Monografia Estres Academico

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

“EL ESTRÉS ACADÉMICO EN ALUMNOS DE MEDICINA DEL 7MO SEMESTRE DE UNIVERSIDAD UDABOL”

Integrantes

: Guimaraes Monteiro Lucas Diego Soliz Perez Maria Fernanda Herrera Alpire Cristhian Ronaldo Sanchez Velarde Angel Gabriel Rivera Condori Mauricio Gallegos Montaño Yessica Esquive Martins Tamiris Alice Silva de Souza Loyane Cristina

Materia

:

Metodología de la Investigación

Grupo

:

D

Docente

:

Dr. Fernando A. Coimbra Melgar Santa Cruz – Bolivia 2016

INDICE

1. INTRODUCCIÓN.....................................................................................................1 2. RESUMEN...............................................................................................................2 3. PROBLEMA............................................................................................................3 3.1.

Planteamiento del problema................................................................................3

3.2.

Formulación del problema...................................................................................4

4. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................................5 5. OBJETIVOS............................................................................................................7 5.1.

Objetivo general...................................................................................................7

5.2.

Objetivos específicos...........................................................................................7

6. MARCO TEORICO..................................................................................................8 6.1.

Concepto de estrés..............................................................................................8

6.2.

Manifestaciones del estrés..................................................................................9

6.3.

Fisiopatología del estrés......................................................................................9

6.3.1.

Reacción de Alarma........................................................................................10

6.3.2.

Estado de Resistencia....................................................................................10

6.3.3.

Fase de Agotamiento......................................................................................11

6.4.

Enfermedades por estrés...................................................................................11

6.4.1.

Patologías como consecuencia del Estrés Agudo.........................................12

6.4.2.

Patologías como consecuencia del Estrés Crónico.......................................14

6.5. 6.5.1.

Estrés académico...............................................................................................16 Hipótesis de los componentes sistémicos-procesuales del estrés académico:......................................................................................................17

6.5.2.

Hipótesis del estrés académico como estado psicológico:............................17

6.5.3.

Hipótesis de los indicadores del desequilibrio sistémico que implica el estrés académico........................................................................................18

6.5.4.

Hipótesis del afrontamiento como restaurador del equilibrio sistémico.........18

6.6.

Estresores académicos......................................................................................22

6.7.

Estresores no académicos.................................................................................22

6.8.

Manifestaciones físicas......................................................................................23

6.9.

Manifestaciones conductuales...........................................................................25

6.10.

Prevención y afrontamiento del estrés académico.........................................25

6.11.

Relajación muscular progresiva de Jacobson................................................26

6.12.

Técnicas para el manejo de estrés.................................................................27

6.12.1.

Administración del tiempo...........................................................................27

6.12.2.

Establecer objetivos y prioridades..............................................................28

6.12.3.

Actitud positiva............................................................................................29

7. DISEÑO METODOLÓGICO..................................................................................30 7.1.

Tipo de estudio...................................................................................................30

7.2.

Área de estudio..................................................................................................30

7.2.1.

Población........................................................................................................30

7.2.2.

Muestra...........................................................................................................30

7.2.3.

Variables.........................................................................................................30

7.2.4.

Material y métodos.........................................................................................31

BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................32

1. INTRODUCCIÓN Embarcarse en una carrera universitaria es para muchos estudiantes una experiencia muy positiva, un reto que asumen con motivación e ilusión. Sin embargo, para otros, el acceso a la universidad puede convertirse en una experiencia muy estresante y de difícil, ya que coincidiendo con los cambios que se producen en el desarrollo final de la adolescencia, el acceso

a la Enseñanza Superior enfrenta a los jóvenes a

numerosos desafíos como son la separación de la familia y de los amigos o a unas mayores exigencias de autonomía. Los universitarios deben enfrentarse a estresores relacionados con los horarios, las condiciones de las aulas, los exámenes, la espera de calificaciones o la incertidumbre hacia el futuro, pudiendo repercutir todo ello negativamente en la salud física y mental de los mismos así como en su rendimiento académico. El estrés es una patología que tal vez no sea tan evidente como la insuficiencia cardiaca derecha, o un síndrome nefrótico, pero no debemos menospreciarla porque a diferencia de muchas patologías esta no solo ataca al organismo de forma fisiopatológica, sino tal vez, lo más importante es que ataca de forma psicológica y social, provocando en el individuo un desazón de vida y ganas de concluirla. El proceso de formación universitaria, es considerado un condicionante generador de estrés, situación que puede ocasionar una sobrecarga a los estudiantes, y propiciar el empleo de recursos de afrontamiento psicosociales, que al resultar insuficientes, pueden condicionar la aparición de trastornos somáticos, mentales o desadaptación social. Otro factor asociado con el estrés, durante el proceso educativo, son los docentes, al modelar y enseñar, más allá del hecho de ofrecer meros datos o de información.1

1 García A, Escalera M. (2011). El estrés académico ¿Una consecuencia de las reformas educativas del nivel medio superior? Rev Electron Psicol Iztacala, 14.

1

2. RESUMEN

2

3. PROBLEMA 3.1.

Planteamiento del problema

En el mundo ''uno de cada cuatro individuos sufre de algún problema grave de estrés y en las ciudades, se estima que el 50 por ciento de las personas tienen algún problema de salud mental de este tipo''.2 En nuestra sociedad actual, el estrés es un proceso natural que responde a la necesidad de adaptarnos al entorno, en constante cambio, sin embargo, resulta perjudicial si es muy intenso o se prolonga en el tiempo. Nueve de cada diez personas en la sociedad viven estresados, informó a EL DIARIO, el especialista en psicología clínica del Hospital de Clínicas, doctor Pedro Urquidi. “La población está muy estresada e inquieta, aparecen insultos, marchas, factores económicos, familiares, muy poca población busca ayuda para canalizar el estrés”, comentó el profesional.3 En un estudio Realizado en la Universidad del Valle y la Universidad Mayor de Santa Andrés de Cochabamba, muestra algunos datos que nos permite tomar un punto de referencia de la problemática planteada en la presente Monografía. Los resultados obtenidos en la Universidad del Valle mostraron que un 50,65% de los encuestados se encuentra en el rango de "alerta, se encuentra en el límite", lo que permite ver que sufren de estrés académico preocupante.

2 Caldera, J.F., Pulido, B.E. & Martínez, M.G. (2007). Niveles de estrés y rendimiento académico en estudiantes de la carrera de Psicología del Centro Universitario de Los Altos Revista de Educación y Desarrollo, p. 78. 3 ELDIARIO.NET. (2016). Nueve de cada diez personas sufren estrés. Bolivia, 29 de Enero de 2016.

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Los resultados obtenidos en la Universidad Mayor de San Andrés mostraron que el 50,45% de los encuestados se encontraban en el rango de "alerta, se encuentra en el límite", manifestando estrés académico elevado.

4

El proceso investigativo presentado pretende establecer las causas que originan estrés en la población estudiantil de la UDABOL, así mismo se hará la identificación de los síntomas que manifiestan o experimentan los alumnos de la institución en estudio. Por otra parte, en cuanto a su alcance, esta investigación sumará nuevas vías o alternativas para estudiantes que presenten problemas similares de los que aquí se plantean sirviendo como punto de apoyo informativo. 3.2.

Formulación del problema

¿Qué factores inciden en el estrés académico en los estudiantes del 7mo Semestre de la Facultad de Medicina en la Gestión 2016?

4 Daza Aramayo Jose Martin, De la Arena Navarro Cesar Rodrigo (2005). Nivel de Estrés en Estudiantes de Medicina de las Facultades de Medicina de la UMSA y UNIVALLE. R. Bolivianas. Bolivia - La Paz.

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4. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA El estrés es considerado como la enfermedad del siglo XXI, se estima que un aproximado de más del 90% de estudiantes padece estrés. El principal problema del estrés es que este puede interferir en el desempeño académico trayendo bajas notas académicas además de una serie de problemas de salud, depresión y el síndrome de burmout (quemado laboral), por ello esta investigación se esforzara al máximo de aportar información valiosa que pueda contribuir al desarrollo de habilidades que aporten a los estudiantes herramientas para afrontar al estrés de una manera más adecuada. Esta investigación es de vital importancia ya que aún no se le ha dado la importancia que merece el estrés. Este padecimiento está afectando seriamente a los estudiantes, no solo interviene en el aspecto universitario, sino que está afectando a otras áreas de la vida como el familiar y el social, trayendo como consecuencia aumentar más los niveles de estrés y así se simboliza como un ciclo repetitivo, donde el estrés puede ser eliminado pero primero hay que cortarlo de raíz, para ello es necesario conocer los principales factores de riesgo, para en base a esa información y en conjunto con estudiantes y personal universitario crear medidas que favorezcan un ambiente agradable para estudiantes y docentes. Un estudiante estresado jamás podrá desarrollarse de una manera adecuada, tendrá como consecuencia un nivel de desempeño académico bajo y por lo tanto no podrá adquirir los conocimientos médicos de una manera adecuada esto en un futuro puede repercutir en la salud general de la población ya que estos alumnos serán los futuros médicos a cargo de preservar la salud, pero si desde sus inicios no adquirieron los conocimientos de una manera adecuada no podrán desarrollar sus habilidades en medicina de una manera adecuada. Por lo tanto es de vital importancia crear un ambiente favorable para el buen desempeño académico, para ello esta investigación pretende investigar los principales factores de riesgo para el desarrollo de estrés, y de estos factores analizar cuál es el que principalmente está afectando, para en base a esta

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información crear estrategias antiestres lo cual permita ayudar a los estudiantes a enfrentar los retos que requiere esta carrera. La carrera de medicina exige mucho al estudiante, lo cual lo hace susceptible a padecer estrés y este de forma crónica puede aumentar el riesgo de presentar algunas enfermedades como depresión, enfermedades cardíacas y una variedad de problemas, y todo esto pude evitarse, pero para ello primero debe de investigarse la raíz del problema para poder crear soluciones que nos beneficien a todos. Es importante investigar la prevalencia de estrés para poder determinar la severidad de este problema y tener bases para saber la magnitud de estudiantes que ya están siendo afectados y como está influyendo para que no tengan un buen desempeño académico.

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5. OBJETIVOS 5.1.

Objetivo general

Identificar los factores que inciden en estrés académico en los estudiantes del 7mo semestre de la carrera de medicina de la universidad UDABOL, para elaborar una estrategia que les permita reducir sus efectos en el desempeño académico. 5.2.

Objetivos específicos



Determinar las causas que originan el estrés a los estudiantes de medicina.



Evaluar la influencia del estrés en el bajo desempeño académico de los estudiantes.



Identificar los niveles de estrés que padecen los alumnos de medicina.



Realizar una estrategia para afrontar el estrés y disminuir sus niveles en los estudiantes de Medicina.

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6. MARCO TEORICO 6.1.

Concepto de estrés

El término estrés se ha convertido en un vocablo habitual de nuestra sociedad actual. Se trata pues de un término complejo, extremadamente vigente e interesante, del cual actualmente no existe consenso en su definición. Dicho término se ha utilizado históricamente para denominar realidades muy distintas. Así, según publica Moscoso (1998) mientras que en el siglo XIX Claude Bernard consideraba que lo característico del estrés eran los "estímulos estresores" o "situaciones estresantes", durante el siglo XX Walter Cannon, afirmaba que lo importante era la "respuesta fisiológica" y "conductual" característica. Desde esta perspectiva histórica, el origen de los planteamientos actuales del estrés se sitúa en los trabajos del fisiólogo Hans Selye. Selye elaboró un modelo de estrés múltiple, que incluía tanto las características de la respuesta fisiológica del organismo ante las demandas estresantes, como las consecuencias perjudiciales a nivel orgánico que puede producir la exposición a un estrés excesivo o prolongado (Acosta, 2002). En 1936, Selye presentó su conocido concepto de activación fisiológica ante el estrés, denominado "Síndrome General de Adaptación ", con el que extendió la noción de homeostasis de Cannon, para incluir respuestas mediadas por el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal y otras respuestas hormonales, comprendiendo tres fases consecutivas: 1) Reacción de alarma; 2) Fase de resistencia; 3) Fase de agotamiento5. Quizás la principal crítica que se le ha formulado a Selye desde la Psicología es la de haberse centrado exclusivamente en las respuestas fisiológicas, sin tener en cuenta que los efectos de los estresores están mediados por factores psicológicos, por ejemplo la percepción subjetiva del carácter nocivo o amenazante del estresor. Posteriormente, frente a los intentos de definir el estrés centrándose, bien en los estímulos inductores, o bien en las respuestas inducidas, algunos psicólogos han 5 Sandi Pérez C. y Calés JM (2000). Estrés: consecuencias psicológicas, fisiológicas y clínicas. Madrid: Sanz y Torres.

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ofrecido soluciones integradoras, en las que se considera "estrés", tanto los estímulos que producen reacciones de estrés, como las propias reacciones y los diversos procesos que median dicha interacción. Estas teorías, desarrolladas principalmente por Lazarus y sus colaboradores, son conocidas como teorías interactivas o transaccionales del estrés, y son las que han recibido mayor apoyo hoy en día 6. 6.2.

Manifestaciones del estrés

Otros investigadores mencionan las repercusiones del estrés, no sólo psicológicas, sino también en la salud física. Los efectos del estrés en el organismo son múltiples. A continuación se mencionan de manera general algunos de ellos: en el aparato circulatorio, la hipertensión arterial83, activación de factores protrombóticos84; infarto de miocardio; aterosclerosis y los accidentes cerebrovasculares; aumento de la homocisteína plasmática -aminoácido asociado a enfermedad vascular-, disminución de la vasodilatación dependiente del endotelio (óxido nítrico). A nivel del aparato respiratorio: inducción de crisis asmática ; en el aparato digestivo propensión a úlceras gástricas y gastro-duodenales y episodios de colon irritable 7. En el riñón ocurre el aumento de la re absorción de sodio y estimulación de la liberación de Renina con elevación de los niveles plasmáticos de Angiotensina II; en el sistema inmunitario, depresión inmunológica; en la regulación del peso corporal, inhibición de la leptina, hormona producida por el tejido adiposo y reguladora del peso corporal; en las funciones mentales, se ha asociado al inicio del trastorno bipolar; y en la piel, aumento de la sudoración. Si el estrés es prolongado, pueden surgir patologías dermatológicas vinculadas a estados de ansiedad 8. 6 Crespo, M. y Labrador, F.J. (2003). Estrés. Madrid: Síntesis. 7 Mayer A. (2000). The Neurobiology of Stress and Gastrointestinal Disease. Gut 8 Coviello A. (2005). Estrés, hipertensión arterial y psicosomática. Síntesis de la Conferencia dada en las Jornadas de Psicosomática. Asociación Psiquiátrica Argentina y el Capítulo de Psicosomática.

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6.3.

Fisiopatología del estrés

En la aparición de enfermedades somáticas, como consecuencia del estrés, se identifican las siguientes tres fases9: 6.3.1. Reacción de Alarma En el momento cuando el individuo se enfrenta a una situación nueva, o que interpreta como difícil. El cerebro analiza los nuevos elementos, los compara recurriendo a la memoria de experiencias similares y si entiende que no se dispone de energía para responder, envía órdenes para que el organismo libere adrenalina. El cuerpo se prepara para responder, aumentando la frecuencia cardiaca, la tensión arterial, el tensando de los músculos es una reacción biológica que prepara para responder a la demanda, ya sea enfrentándola o huyendo. El organismo, amenazado por las circunstancias se altera fisiológicamente por la activación de una serie de estructuras neuro anatómicas, específicamente el hipotálamo y la hipófisis, ubicadas en el cerebro, y las glándulas suprarrenales localizadas sobre los riñones, en la zona posterior de la cavidad abdominal. El cerebro, al detectar la amenaza o riesgo, estimula al hipotálamo quien produce "factores liberadores" que constituyen substancias específicas que actúan como mensajeros para zonas corporales también específicas. Una de estas substancias es la hormona denominada ACTH (Adrenal Cortico Trophic Hormone) que funciona como un mensajero fisiológico que circula por el torrente sanguíneo hasta la corteza de la glándula suprarrenal, quien bajo su influjo, produce corticoesteroides, como la cortisona. A su vez otro mensaje que viaja por la vía nerviosa desde el hipotálamo hasta la médula suprarrenal, activa la secreción de neurotransmisores simpaticomiméticos, como lo es la adrenalina o epinefrina. Estas hormonas son las responsables de las reacciones biológicas ante el estrés, en toda la economía corporal. 6.3.2. Estado de Resistencia 9 Selye H. (1980). Seyle's guide to stress research (vol. 1). New York: Van Nostrand Reinhold.

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El individuo se mantiene activo mientras dura la estimulación y aunque aparecen los primeros síntomas de cansancio, sigue respondiendo bien. Cuando la situación estresante cesa, el organismo vuelve a la normalidad. Cuando un individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de agentes lesivos físicos, químicos, biológicos o psicosociales, el organismo si bien prosigue su funcionamiento, con la finalidad de mantener su equilibrio, disminuye sus capacidades de respuesta debido a la fatiga que se produce en las glándulas relacionadas con el estrés, antes mencionadas. Durante esta fase se exige al organismo un sobre-esfuerzo, para mantener la homeostasis entre el medio ambiente interno y externo del individuo. Así, si el organismo tiene la capacidad para resistir por tiempo prolongado, no hay problema alguno, y la persona mantiene su salud, en caso contrario sin duda avanzará a la fase siguiente. 6.3.3. Fase de Agotamiento Y, por último, en la fase de agotamiento, si la activación, los estímulos y demandas no disminuyen, el nivel de resistencia termina por agotarse, apareciendo de nuevo la alarma. Se inician las alteraciones físicas y psíquicas. Según Selye, "el estrés se convierte en peligroso cuando aparece con frecuencia, se prolonga de modo inusual o se concentra en un órgano del cuerpo". La disminución progresiva de la homeostasis del organismo frente a una situación de estrés prolongado, conduce a un estado de gran deterioro con pérdida importante de las capacidades fisiológicas y desequilibrio. Con ello sobreviene la fase de agotamiento en la cual el sujeto suele sucumbir ante las demandas pues se reducen al mínimo sus capacidades de adaptación e interrelación con el medio. 10 6.4.

Enfermedades por estrés

La práctica médica ha constatado por años las enfermedades producto del estrés. Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes, esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente sus cargas tensionales, lo que conduce a la aparición de 10 Selye H. (1980). Op. Cit.

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diversas patologías. Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pueden clasificarse en dos grandes grupos11:

11 Carbonell C. (2012). Trastorno por estrés postraumático: clínica y psicoterapia. Rev. Chil. Neuro-psiquiatr.

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6.4.1. Patologías como consecuencia del Estrés Agudo Las enfermedades que habitualmente se observan son: úlcera gástrica por estrés, estados de shock, trastorno por estrés post traumático y otros trastornos emocionales. De igual manera, el estrés agudo, es una respuesta ante una situación que es percibida como un peligro inminente, sobrecargando el sistema orgánico por la liberación masiva de hormonas que pueden afectar de inmediato el sistema cardiovascular. El estrés crónico, es causado por una presión emocional intensa y mantenida en el tiempo, que ocasiona alteraciones neuroendocrinas que pueden deprimir el sistema inmunológico básicamente. Una de las manifestaciones del estrés agudo, es el Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT), que se configura como una reacción emocional intensa ante un suceso experimentado como traumático. Puede originarse posterior a una experiencia

como

puede

ser

un

desastre

natural,

guerras,

accidentes

automovilísticos y actos de violencia, que puede ser entendida como una discontinuidad súbita y extrema, en la vida de una persona. También es descrito como secuela de la experiencia de estresores crónicos, como se estudiará más adelante. Para algunas personas las reacciones pueden ser transitorias; en cambio para otras, las consecuencias son a largo plazo. La clasificación de estas consecuencias psicológicas que siguen a un estrés traumático ha cambiado con el tiempo y reflejan la contribución de los factores de vulnerabilidad que se han detectado en la etiología y evolución de la reacción postraumática. De esta manera, el TEPT representaría una anormalidad en la cual muchos mecanismos psicofisiológicos que promueven el enfrentamiento y la adaptación, son sobrepasados por un acontecimiento de estrés catastrófico. Las personas con TEPT tienden a enfrentar el mundo como peligroso y pierden su habilidad para modificar su conducta de modo apropiado en respuesta a las contingencias medioambientales. El factor crítico entonces puede no ser el suceso traumático en sí mismo, sino la

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capacidad individual para modular la respuesta de estrés y restaurar la homeostasis psicológica y biológica. Una vez diagnosticado el TEPT, algunos de los factores de vulnerabilidad que se deben considerar y explorar en la historia clínica de un paciente son: a) Historia de traumas previos: éstos podrían indicar una vulnerabilidad fisiológica respecto a los síntomas de activación o una predisposición psicológica al re activar conflictos previos no resueltos. Los pacientes con TEPT refieren con mayor frecuencia historia de abuso físico y/o sexual; b) Género: Investigaciones recientes muestran que tanto hombres como mujeres tienen similar riesgo de desarrollar una reacción emocional de cualquier tipo después de una experiencia traumática; sin embargo, el TEPT como cuadro clínico se ha observado con mayor frecuencia en las mujeres, en población civil; c) Trastornos psiquiátricos previos: en especial depresión, trastorno de personalidad y abuso de alcohol y drogas; d) Historia familiar de trastornos psiquiátricos: ya se a por la influencia genética, medio ambiental o la combinación de ambos; e) Factor Neurocognitivo: Algunos estudios han establecido que los pacientes con TEPT presentan disminución de la cognición y compromiso neurológico (reducción del volumen del hipocampo hasta en un 8%). Esto podría comprometer la habilidad del sujeto para adaptarse psicológicamente a una situación altamente estresante1; f) La presencia de lesiones físicas como causa del trauma: es poco clara la relación entre éstas y la alteración psicológica, teniendo mayor relevancia el significado personal del accidente o daño, como factor predictor y g) Características de los síntomas: se plante a que la presencia de marcadas conductas de evitación o síntomas disociativos son de mal pronóstico. No hay clara evidencia acerca de este punto, existiendo concordancia en que todos los síntomas al inicio del cuadro tienen un valor predictor, y a mayor cantidad e intensidad de éstos, más exacta es la predicción. Tal vez lo que sí queda claro es que el TEPT no es simplemente el resultado de la exposición a un trauma, existiendo variación en la capacidad del estresor en causar este trastorno y en la vulnerabilidad de los individuos para desarrollarlo. Por esto, seguido a un suceso traumático, es importante evaluar en forma precoz la necesidad

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de una intervención psicológica considerando estos factores de vulnerabilidad en la planificación de cualquier aproximación terapéutica. 6.4.2. Patologías como consecuencia del Estrés Crónico Algunas de las alteraciones más frecuentes: alteraciones musculo esqueléticas en el 65% de los casos, fatiga física y mental, dispepsia, gastritis, ansiedad, accidentes, insomnio, colitis nerviosa, migraña, depresión, agotamiento nervioso, agresividad, disfunción familiar, trastornos sexuales, disfunción laboral, hipertensión arterial, infarto al miocardio, adicciones, trombosis cerebral, conductas antisociales y psicosis severas También el asma bronquial se ha asociado a situaciones de estrés. Diversas investigaciones coinciden en que los síntomas empeoran ya que ciertos factores psíquicos inducen broncoconstricción a través de vías reflejas colinérgicas. Como dato paradójico, las situaciones de estrés muy intensas como el duelo no suelen empeorar los síntomas o incluso los mejoran. Se piensa que el estrés psicológico contribuye a la producción de úlcera péptica, aunque los estudios que han examinado el cometido de los factores psicológicos en su patogenia han obtenido resultados contradictorios. Aunque la úlcera péptica se asocia con ciertos rasgos de personalidad (neurosis), estos mismos rasgos están presentes también en individuos con dispepsia no ulcerosa (nonulcer dyspepsia, NUD) y otros trastornos funcionales y orgánicos. Se necesitan más investigaciones en este campo, pero no ha sido posible encontrar todavía una personalidad típica del paciente ulceroso. Existe considerable evidencia de la influencia de las variables psicológicas en las respuestas inmunitarias. Diversos estudios han demostrado cambios en estas respuestas como consecuencia de determinadas situaciones estresantes, trastornos psicológicos o estados emocionales. Entre las situaciones más estudiadas se encuentran los exámenes académicos, situación potencialmente estresante y limitada en el tiempo, lo que permite controlar mejor sus efectos y repercusiones. Los hallazgos más consistentes sobre la influencia del estrés académico en la función inmunitaria han sido la disminución de la proliferación de linfocitos en respuesta a

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mitógenos, del número y actividad de células Natural Killer (NK), de los recuentos de linfocitos totales, linfocitos T, de la producción de Interleucina-2, de la IgA salivar y de la respuesta a un antígeno específico, como el EBV (virus de Epstein-Barr). Asimismo, se han descrito aumentos de los títulos de anticuerpos a los virus herpes, EBV y CMV (citomegalovirus), y de la producción de TNF-alpha, IL-6, IL-1RA, IFNgamma e IL-10. Se han encontrado resultados contradictorios respecto a los recuentos de CD4+, CD8+ y de la ratio CD4+/CD8+, así como en el porcentaje de monocitos. Es polémica la cuestión de hasta qué punto y de qué manera estos cambios observados en diferentes parámetros del sistema inmune repercuten en la salud de los sujetos sometidos a situaciones estresantes. Aunque algunos estudios apuntan a una mayor incidencia de infecciones del tracto respiratorio y un deficiente control de los herpes virus latentes y de la eficacia frente a células infectadas por EBV, otros autores cuestionan dichas implicaciones en personas sanas, ya que el sistema inmune por su redundancia subsanaría, sin ninguna repercusión clínica, dichas alteraciones puntuales. Hay que tener en cuenta además que estas manifestaciones clínicas pudieran estar provocadas no sólo por el estrés experimentado, sino también por deficiencias en las conductas de salud y autocuidado, propiciadas también por la situación estresante. Un aspecto no demasiado estudiado es la influencia de las variables de personalidad sobre la función inmune. En este sentido McClelland ha llevado a cabo estudios sobre la función inmune, la enfermedad y lo que él denominó motivación de poder. Los sujetos altos en motivación de poder presentaban una alta frecuencia de enfermedades y una función inmune deprimida. Otra variable estudiada es el locus de control, habiéndose observado una correlación inversa entre el locus de control interno y niveles de IgA salival, y una correlación positiva entre locus de control interno y estrés, que conlleva niveles inferiores de IgA. Asimismo se ha estudiado el estilo de afrontamiento, encontrándose que los sujetos con un estilo de afrontamiento represivo, presentan menores recuentos de monocitos y mayores de eosinófilos.

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Además trae consigo consecuencias sociales y conductuales, no menos graves que las físicas, como aislamiento, disfunciones familiares, de autoestima, propensión a sufrir accidentes, arranques emocionales, excesiva ingesta de alimentos, ó pérdida del apetito y problemas cognoscitivos como incapacidad para tomar decisiones y concentrarse, olvidos frecuentes, hipersensibilidad a la crítica y bloqueo mental 12. 6.5.

Estrés académico

Orlandini argumenta que desde los grados preescolares hasta la educación universitaria de postgrado, cuando una persona está en un período de aprendizaje experimenta tensión. A esta se le denomina estrés académico y ocurre tanto en el estudio individual como en el aula13. Otros autores definen el estrés académico como aquel que se genera por las demandas que impone el ámbito educativo. En consecuencia, tanto alumnos como docentes, pueden verse afectados por este problema. 14 Para Martínez Díaz y Díaz Gómez, 15 el estrés escolar es el malestar que el estudiante presenta debido a factores físicos, emocionales, ya sean de carácter interrelacional, intrarrelacional o ambientales que pueden ejercer una presión significativa en la competencia individual para afrontar el contexto escolar en el rendimiento

académico,

habilidad

metacognitiva

para

resolver

problemas,

presentación de exámenes, relación con los compañeros y educadores, búsqueda de

12 Carbonell C. (2012). Op. Cit. 13 Díaz Martín Y. (2010). Estrés Académico y afrontamiento en estudiantes de Medicina. Rev Hum Med. 14 Barraza, A. (2005). El estrés académico de los alumnos de Educación Media Superior, Hermosillo. Memoria electrónica del VIII Congreso Nacional de Investigación Educativa. 15 Martínez Díaz ES, Díaz Gómez DA. (2007). Una aproximación psicosocial al estrés escolar.

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reconocimiento e identidad, habilidad para relacionar el componente teórico con la realidad específica abordada. El estrés académico describe aquellos procesos cognitivos y afectivos que el estudiante percibe del impacto de los estresores académicos. Es decir, el estudiante evalúa diversos aspectos del ambiente académico y los clasifica como amenazantes, como retos o demandas a los que puede responder eficazmente o no; estas apreciaciones se relacionan con emociones anticipatorias como: preocupación, ansiedad, confianza, ira, tristeza, satisfacción, alivio, etc. 16 Estudios realizados por Barraza Macías en el 2006, proponen un sistema o modelo de estrés académico: el modelo sistémico-cognoscitivista. Este se configura a partir de cuatro hipótesis básicas:17 6.5.1. Hipótesis de los componentes sistémicos-procesuales del estrés académico En este modelo los componentes sistémicos-procesuales del estrés académico responderían al continuo flujo de entrada y salida al que está expuesto todo sistema para alcanzar su equilibrio. El alumno se ve sometido a una serie de demandas que, tras ser valoradas como estresores, provocan un desequilibrio sistémico (situación estresante); este se manifiesta en una serie de síntomas (indicadores del desequilibrio) que obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento. Esta forma de conceptualizar al estrés académico permite reconocer tres componentes sistémico-procesuales: estímulos estresores, síntomas (indicadores del desequilibrio sistémico) y estrategias de afrontamiento18. 16 González Medina ME, González Martínez S. (2014) Estrés Académico en el Nivel Medio Superior. Rev Electron Cienc Sociales y Humanidades. 17 Barraza Macías A. (2014). Un modelo conceptual para el estudio del estrés académico. Rev Electron Psicol Iztacala. 18 Ibít

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6.5.2. Hipótesis del estrés académico como estado psicológico La idea clásica del estrés como respuesta adaptativa de la persona a su entorno, remite a conceptualizar al estresor como una entidad objetiva, que tiene vida independientemente de la percepción de la persona y que normalmente se presenta como una amenaza a su integridad vital. Este tipo de estresores, o acontecimientos vitales, son denominados estresores mayores; tienen una presencia objetiva que no depende de la percepción del sujeto y su repercusión hacia la persona es siempre negativa. Existe otro tipo de estresores que no tienen presencia objetiva independiente de la percepción de la persona; esto es, los acontecimientos o prácticas no son por sí mismos estímulos estresores, sino que es la persona, con su valoración, la que los constituye como tales. Este segundo tipo son denominados estresores menores, y al depender de la valoración de cada persona inevitablemente varían. La mayoría de los estresores del estrés académico son menores, ya que se constituyen en estresores debido, esencialmente, a la valoración cognitiva que realiza la persona, por lo que una misma situación puede o no ser considerada un estímulo estresor por cada uno de los alumnos. Esta situación permite afirmar que el estrés académico es un estado básicamente psicológico. 19 6.5.3. Hipótesis de los indicadores del desequilibrio sistémico que implica el estrés académico La situación estresante (desequilibrio sistémico) según aportes a su teoría realizados por Rossi, referenciado por Barraza Macías se manifiesta en los alumnos a través de una serie de indicadores que pueden ser clasificados en: físicos, psicológicos y comportamentales. Entre los físicos se encuentran aquellos que implican una reacción propia del cuerpo, como sería el caso de morderse las uñas, temblores musculares, migrañas, insomnio, fatiga crónica, problemas de digestión y somnolencia o mayor necesidad de dormir. Los psicológicos tienen que ver con las funciones cognoscitivas o emocionales de la persona, como la inquietud, problemas de concentración, bloqueo 19 Barraza Macías A. (2014). Op. Cit.

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mental, depresión, ansiedad, desesperación y problemas de memoria. Entre los comportamentales están aquellos que involucran la conducta de la persona: discutir, aislamiento de los demás, absentismo de las clases, aumento o reducción del consumo de alimentos y desgano para realizar las labores escolares 20. 6.5.4. Hipótesis del afrontamiento como restaurador del equilibrio sistémico Cuando el estímulo estresor desencadena una serie de manifestaciones que indican la presencia de un desequilibrio sistémico en su relación con el entorno, la persona se ve obligada a actuar para restaurar ese equilibrio. Ese proceso de actuación es mediado por una valoración que tiene por objeto la capacidad de afrontamiento o respuesta de la persona; esta valoración constituye un proceso psicológico de interpretación que se pone en marcha cuando el entorno se considera amenazante21. Este modelo permite definir al estrés académico como un proceso sistémico, de carácter adaptativo y esencialmente psicológico, que se presenta de manera descriptiva en tres momentos22: 

Primero: el alumno se ve sometido, en contextos escolares, a una serie de demandas que, bajo su propia valoración, son consideradas estresores (input), al admitir que desbordan los recursos con los que cuenta para realizarlas.



Segundo: esos estresores provocan un desequilibrio sistémico (situación estresante) que se manifiesta en una serie de síntomas o reacciones.



Tercero: ese desequilibrio sistémico obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento (output) para restaurar el equilibrio sistémico.

La incorporación a la universidad constituye una experiencia estresante que implica afrontar cambios importantes en la forma de enfocar el aprendizaje y el estudio, y en 20 Ibít. 21 Barraza Macías A. (2014). Op. Cit. 22 Díaz Martín Y. (2010). Op. Cit.

20

muchos casos, también en la esfera personal, factores que podrían aumentar el riesgo de que los estudiantes de nuevo acceso a la universidad generen sintomatología clínica.23 El estrés académico se le suele interpretar en referencia a una amplia gama de experiencias, entre las que figuran el nerviosismo, la tensión, el cansancio, el agobio, la inquietud y otras sensaciones similares, como la desmesurada presión escolar, laboral o de otra índole. Igualmente, se le atribuye a situaciones de miedo, temor, angustia, pánico, afán por cumplir, vacío existencial, celeridad por cumplir metas y propósitos, incapacidad de afrontamiento o incompetencia interrelacional en la socialización24. Este complejo fenómeno implica la consideración de variables interrelacionadas: estresores académicos, experiencia subjetiva de estrés, moderadores del estrés académico y finalmente, efectos del estrés académico. Todos estos factores aparecen en un mismo entorno organizacional: la universidad. En particular, este entorno, representa un conjunto de situaciones altamente estresantes debido a que el individuo puede experimentar, aunque solo sea transitoriamente, una falta de control sobre el nuevo ambiente, potencialmente generador de estrés y, en último término, potencial generador, con otros factores del fracaso académico universitario. El proceso de aprendizaje se ve afectado por diversos factores que provocan un desequilibrio emocional y psíquico dentro de los ámbitos familiar, docente y laboral. Las exigencias académicas funcionan como estresores curriculares o estímulos

23 García Ros R, Pérez González F, Pérez Blasco J, Natividad LA. (2010). Evaluación del estrés académico en estudiantes de nueva incorporación a la universidad. Rev Latinoam Psicol. 24 Franco Justo C. (2014). Reducción de la percepción del estrés en estudiantes de Magisterio mediante la práctica de la meditación fluir. Ap Psicol

21

persistentes de respuestas ante situaciones de agobio, conocidas como estrés estudiantil. Entre los diferentes factores implicados en el estrés académico cabe incluir a los moderadores biológicos (edad, sexo…), psicosociales (patrón de conducta Tipo A, estrategias de afrontamiento, apoyo social…), psicosocioeducativos (autoconcepto académico, tipo de estudios, curso…) y socioeconómicos (lugar de residencia, disfrute de becas…). Dichas variables moduladoras inciden en todo el proceso del estrés, desde la aparición de los factores causales, hasta las propias consecuencias, por lo que unas y otras pueden contribuir a que se afronte el estresor con mayores probabilidades de éxito.25 Según la posición de los autores del presente artículo, como educadores, no se puede dejar de considerar que el ingreso, la permanencia y el egreso de un alumno de una institución educativa suele ser una experiencia de aprendizaje que va acompañada regularmente de estrés académico; esta afirmación, que para algunos puede ser casual, es respaldada por las investigaciones realizadas al respecto, y debe ser valorada como tal. Algunos de estos estudios resaltan el carácter negativo de un elevado nivel de estrés (distrés) en el rendimiento académico del estudiante. Maldonado y col, referenciado por Román Collazo Y Hernández Rodríguez plantean que un elevado nivel de estrés altera el sistema de respuestas del individuo a nivel cognitivo, motor y fisiológico. La alteración en estos tres niveles de respuestas influye de forma negativa en el rendimiento académico, sin embargo, otros autores señalan la importancia de ciertos niveles de estrés como una necesidad para lograr el estado de alerta adecuado y lograr realizar correctamente las tareas y exigencias del universitario (eutrés). En relación a las investigaciones realizadas sobre las fuentes generadoras de estrés académico y la intensidad con la que las perciben los estudiantes se puede

25 Cabanach RG, Valle A, Rodríguez S, Piñeiro I, Freire C. (2010). Escala de afrontamiento del estrés académico (A-CEA). Rev Iberoam Psicol Salud

22

considerar que las demandas académicas percibidas con mayor frecuencia como estresores por los estudiantes universitarios son 26: 

La sobrecarga de tareas académicas.



La falta de tiempo para realizar el trabajo académico.



Los exámenes y evaluaciones de los profesores.



La realización de trabajos obligatorios.



En todos ellos con menor intensidad que el resto de estresores.

Considerando estos resultados, se puede señalar que el estrés académico en los estudiantes universitarios viene determinado por un conjunto de estresores entre los que destacan las demandas que generan las tareas académicas y la falta de tiempo para su realización, también denominada sobrecarga académica, los exámenes o evaluación de los profesores y el excesivo número de horas dedicadas a las clases, que limitan el tiempo de estudio y el necesario para la realización de trabajos. 6.6.

Estresores académicos

Las exigencias que pueden dar origen al estrés son de dos tipos 27: 

Exigencias Internas: es decir, las que nos realizamos a nosotros mismos cuando somos muy autoexigentes, tenemos altas expectativas de logro, necesitamos mantener el control y nos esforzamos en ellos, entre otros.



Exigencias Externas: es decir, las que nos va presentando nuestro entorno, dentro de las cuales destacan tener que entregar trabajos y rendir pruebas y exámenes en un tiempo acotado; realizar trabajos en grupo; exponer frente al

26 Inga JM. (2009). Nivel de vulnerabilidad frente al estrés en estudiantes del primer año de enfermería, UNMSM [tesis]. Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima. 27 Puliti, R. 2004. El Manejo del Estrés. Buenos Aires, Argentina. Editorial KIER

23

curso (disertaciones); no entender contenidos abordados en la clase; tiempo limitado para las obligaciones académicas, entre otros. 6.7.

Estresores no académicos

Además de lo académico, debemos considerar una serie de situaciones vitales que nos estresan y que repercuten también en nuestro estado emocional y físico. A continuación se presenta una adaptación de la escala de Holmes y Rahe, con el listado de situaciones estresantes más comunes28: 

Separación



Lesión o enfermedad personal



Matrimonio



Despido del trabajo y/o cesantía



Reconciliación de pareja



Cambio de salud de un miembro de la familia



Adicción y/o alcoholismo (propio o de cercano)



Embarazo



Incorporación de un nuevo miembro a la familia



Muerte de un amigo



Problemas legales



Comienzo o fin de etapa académica



Cambio en las condiciones de vida

28 Ibit.

24



Cambio de residencia



Cambio de actividades sociales



Cambio de hábito de dormir



Cambio de hábitos alimentarios



Vacaciones

6.8.

Manifestaciones físicas

Corresponden a los síntomas que se generan en nuestro cuerpo frente a los estresores habituales, algunos de ellos son 29: 

Somnolencia, mayor necesidad de dormir



Cansancio y fatiga



Dolores de cabeza o jaquecas



Dolor de estómago y/o color irritable



Bruxismo (tensión de mandíbulas)



Dolor de espalda



Taquicardia o palpitaciones fuertes



Aumento o disminución del apetito



Resfríos frecuentes (baja en el sistema inmune)



Dificultades para dormir (insomnio o pesadillas)



Manifestaciones psicológicas y emocionales

29 Puliti, R. 2004. Op. Cit.

25

Son las reacciones emocionales y cognitivas que tenemos frente a situaciones de estrés, entre las que destacan30: 

Inquietud e hiperactividad



Tristeza y/o desgano



Ansiedad constante



Dificultades para concentrarse



Dificultades para pensar (quedarse en blanco)



Problemas de memoria, olvidos frecuentes



Irritabilidad frecuente



Temor a no poder cumplir con las obligaciones



Baja motivación para actividades académicas



Angustia y/o ganas de llorar frecuente

30 Puliti, R. 2004. Op. Cit.

26

6.9.

Manifestaciones conductuales

Consisten en los cambios que experimentamos en nuestra conducta producto de la vivencia de situaciones de estrés, que son fácilmente observados por otros, entre los que podemos encontrar31: 

Frecuente tendencia a discutir con los demás



Necesidad de estar solo, aislarse



Uso de fármacos para estar despierto (automedicados)



Preferir otras actividades por sobre el estudio



Uso de fármacos para dormir (automedicados)



Dificultad para sentarse a estudiar (“sacar la vuelta”)



Aumento del consumo de café y/o tabaco



Dejar de asistir a clases



Frecuente participación en carretes poco saludables



Tendencia a dejar de hacer, por desgano o apatía, lo que se acostumbra normalmente

6.10. Prevención y afrontamiento del estrés académico Una vez que identificamos las situaciones que nos generan estrés y que sabemos cómo reaccionamos frente a ello, necesitamos distinguir qué estamos haciendo para prevenir que esto ocurra o mitigar los efectos. Algunas de las estrategias que ayudan tanto a prevenir la cronificación del estrés como a afrontar las manifestaciones en la fase de agotamiento son 32:

31 Puliti, R. 2004. Op. Cit.

27



Planificar actividades priorizando entre ellas



Decidir entre diversas técnicas de estudio



Alimentarse saludablemente en horarios estables



Practicar deporte o actividades recreativas



Dedicar tiempo a pasatiempos y hobbies



Mantener ciclos de sueño estables



Buscar ayuda y compartir con otros



Practicar relajación y respiración profunda



Mantener el sentido del humor



Esforzarse en mantener la calma y tranquilidad

6.11. Relajación muscular progresiva de Jacobson Esta técnica fue desarrollada por el psiquiatra estadounidense Edmund Jacobson en la década del ´30. Su mecanismo de acción permite obtener el control voluntario de la tensión y la distensión muscular, permitiendo identificar la relación entre el estado muscular y el estado mental de tensión. Se le denomina “progresiva” ya que los avances se van consiguiendo de forma gradual. La forma de trabajo es ir tensando y relajando los diversos grupos musculares. 

Piernas: extender los pies, elevar las piernas, presionarlas hacia abajo; estirar hasta punta del pie, tensionar los dedos y presionar los glúteos hacia abajo



Tronco: hundir y tensionar la zona abdominal; arquear la espalda manteniendo una respiración profunda; estirar y tensionar bíceps y tríceps y presionar los puños de las manos.

32 Ibít.

28



Hombros: levantar hacia las orejas y llevarlos atrás



Cuello: llevar la cabeza hacia atrás; presionarla contra el pecho; inclinar la cabeza hacia los lados



Ojos: cerrarlos presionando; levantar las cejas tensionando frente y fruncir el ceño



Músculos del habla: levantar la comisura (sonrisa); arrugar los labios (beso); abrir al máximo y luego presionar las mandíbulas; estirar la lengua fuera de la boca, presionar contra el paladar y presionar en la zona inferior; y la nariz arrugarla hacia arriba. 33

6.12. Técnicas para el manejo de estrés 6.12.1.

Administración del tiempo

La mala administración del tiempo puede generar la sensación de estar desbordado por las demandas, provocar fatiga o apatía así como la sensación de no ser productivo, esto sucede cuando los estudiantes perciben un excesivo material de estudio en tan poco tiempo, las sugerencias son 34: 

Que los estudiantes establezcan horarios de trabajo más realistas con horarios de descanso que pueden ser utilizados como espacios comodín ante situaciones imprevistas, además de priorizar los materiales de estudio según su relevancia en cuanto al tiempo de entrega y su importancia.



Aprovechar los espacios de desplazamiento entre la casa y la escuela, de igual manera es de suma importancia dejar pausa de entre 5-10 minutos ya que es necesario periodos de descanso.

33 Puliti, R. 2004. Op. Cit. 34 PSICOACTIVA.COM. Estrés académico y técnicas para afrontarlo. Consultado el 12 de abril de 2016. Disponible en: http://blog.psicoactiva.com/estres-academico-y-tecnicas-paraafrontarlo/

29



Se puede iniciar con registrar por una semana lo que haces en el día a día, cuánto tiempo dedicas al estudio y tareas. Debes tomar en consideración que como estudiante, además de la escuela, hay exigencia familiares y de otras esferas sociales, a las cuales debes aprender a delegar responsabilidades y pedir ayuda. Para complementar la administración de tiempo y evitar la sobrecarga de tareas se debe tomar encuentra el establecimiento de objetivos y prioridades.

6.12.2.

Establecer objetivos y prioridades

A pesar de poner en práctica la administración de tiempo para evitar sentirse abrumado con respecto a la carga de tareas la cual te será muy útil, debes ser realista y consciente de tus posibilidades así como tus limitaciones, es decir que debes tomar en cuenta el horario puesto, que el día tan solo tiene 24 horas y este se secciona en horas de sueño, horario escolar, horarios de recreación y en menor espacio a la actividad escolar. Es importante establecer prioridades y reconocer que algunas cosas no pueden hacerse en este momento, priorizar es una habilidad que debes aplicar en conjunto con la administración del tiempo. A continuación te daremos unas recomendaciones. Primero haz una lista de todas las tareas, actividades y compromisos que tienes que hacer en un día. Seguidamente escribe la importancia de completar esta tarea los beneficios así como las consecuencias de no completarla. Después de realizar esta actividad ordenas de acuerdo al siguiente criterio 35: 

Tarea A: Tareas que deben conseguirse ese día sin falta.



Tarea B: Son las tareas importantes pero que no necesitan completarse en ese día. (Se pueden convertir en tareas A).



Tareas C: Tareas que necesitan hacerse algún día, pero no son realmente urgentes en ese momento.

35 PSICOACTIVA.COM. Op. Cit.

30

Debes tomar en cuenta los imprevistos así como las interrupciones, en ocasiones será necesario sacrificar las tareas B y C para cumplir las tareas A, otro punto que debes considerar es que debes tomar en cuenta el tiempo estimado que te llevará realizar las tareas y dejar un espacio entre tareas, el espacio comodín. Y por último en general aprende a organizarte, utiliza agendas y calendariza tus actividades y proyectos, te serán de mucha ayuda siguiendo las indicaciones anteriores la administración del tiempo y el plantearse objetivos (priorizar). Estos son aspectos conductuales que pueden ser de mucha ayuda para organizarte y afrontar de manera eficaz la sobrecarga de tareas. 6.12.3.

Actitud positiva

Una actitud positiva puede ser la clave para llevar a cabo de las anteriores técnicas y afrontar el estrés de manera general. Se sabe que nuestra predisposición mental, nuestras intenciones nos llevan la dirección a la que queremos dirigirnos. Es decir si tenemos una actitud positiva que saldremos de las situaciones estresantes, el humor nos brinda una situación de control y nos libera de las emociones negativas y desagradables. El psicólogo Williams James planteo lo siguiente “no reímos porque somos felices, sino porque somos felices reímos”. Hacer uso del humor ante las situaciones adversas para sobrellevar así como para animar a otros hay que tener en claro que ante los intentos humorísticos de otros no debemos ofendernos ya que suele verse como ofensivos. Si te consideras una persona seria es importante que cambies la etiqueta y encuentres en ti a esa persona graciosa te será útil rodearte de las personas que poseen este sentido.36

36 PSICOACTIVA.COM. Op. Cit.

31

7. DISEÑO METODOLÓGICO 7.1.

Tipo de estudio

El estudio es de tipo descriptivo y transversal, ya que se recopilamos información de fuentes bibliográficas, que nos permitieron elaborar el tema de investigación, todo en un tiempo determinado. 7.2.

Área de estudio

El área de estudio es la Universidad de Aquino Bolivia, ubicada en el tercer anillo interno, zona Equipetrol. La Zona geográfica de estudio consta con una cantidad considerable de estudiantes, los cuales son usados como población para nuestro estudio. 7.2.1. Población La población para este estudio, son los estudiantes del 7mo semestre de la carrera de Medicina de la Universidad UDABOL. 7.2.2. Muestra Como muestra se tomó a 50 estudiantes de la carrera de medicina de la universidad UDABOL del 7mo semestre. 7.2.3. Variables Variable independiente El estrés académico Variable dependiente

32



Factores que ocasionan el estrés



Manifestaciones



Efectos académicos



Manejo del estrés



Prevención

7.2.4. Material y métodos Se realizara el método de encuesta, dirigido a saber a evaluar si los estudiantes de medicina del 7mo semestre de la UDABOL presentan factores que los predisponen al estrés académico. Los resultados serán tabulados y presentados en tablas y tortas en el programa Microsoft Excel, para luego interpretarlos.

33

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