Pemerintah Kabupaten Aceh Tenggara Uptd Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak Kecamatan Ketambe

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA UPTD PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK KECAMATAN KETAMBE Jln. Kutacane-Blangkejeren Km. 25

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Nomor :445/

/PKM-JLL/SPTJM/V/2019

Puskesmas : UPTD. Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak Nama Kegiatan : Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Januari s/d Maret 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya selaku Kepala UPTD. Puskesmas Perawatan Jambur Laklak menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas Belanja Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Bulan Januari s/d Maret 2019 yang diusulkan untuk dicairkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara, kegiatan tersebut telah dilaksanakan sebagaimana mestinya. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia mempertanggung jawabkan sesuai peraturan yang berlaku. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Jambur Lak-lak, 21 Mei 2019 Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak Kecamatan Ketambe

SITI HUKAMAH, SKM NIP. 19801130 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA UPTD PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK KECAMATAN KETAMBE Jln. Kutacane-Blangkejeren Km. 25

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Nomor :445/

/PKM-JLL/SPTJM/VIII/2019

Puskesmas : UPTD. Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak Nama Kegiatan : Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas April s/d Juni 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya selaku Kepala UPTD. Puskesmas Perawatan Jambur Laklak menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas Belanja Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Bulan April s/d Juni 2019 yang diusulkan untuk dicairkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara, kegiatan tersebut telah dilaksanakan sebagaimana mestinya. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia mempertanggung jawabkan sesuai peraturan yang berlaku. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Jambur Lak-lak, 20 Agustus 2019 Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak Kecamatan Ketambe

SITI HUKAMAH, SKM NIP. 19801130 200604 2 023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

PUSKESMAS MAMAS KECAMATAN DARUL HASANAH Desa Tanjung Jln. Jambur Mamang

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Nomor :445/

/PKM-MMS/SPTJM/VIII/2019

Puskesmas : UPTD. Puskesmas Mamas Kecamatan Darul Hasanah Nama Kegiatan : Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas April s/d Juni 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya selaku Kepala UPTD. Puskesmas Mamas menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas Belanja Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Bulan April s/d Juni 2019 yang diusulkan untuk dicairkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara, kegiatan tersebut telah dilaksanakan sebagaimana mestinya. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia mempertanggung jawabkan sesuai peraturan yang berlaku. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Tanjung, 20 Agustus 2019 Kepala UPTD Puskesmas Mamas Kecamatan Darul Hasanah

PERI JAYA PRANA, SKM NIP. 19840525 200604 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA UPTD PUSKESMAS PERAWATAN LAWE PERBUNGA Jln. Kutacane-Medan Km. 30 Kode Pos 24673

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Nomor :445/

/PKM-LP/SPTJM/V/2019

Puskesmas : UPTD. Puskesmas Perawatan Lawe Perbunga Nama Kegiatan : Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Januari s/d Maret 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya selaku Kepala UPTD. Puskesmas Perawatan Lawe Perbunga menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas Belanja Biaya Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Bulan Januari s/d Maret 2019 yang diusulkan untuk dicairkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara, kegiatan tersebut telah dilaksanakan sebagaimana mestinya. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia mempertanggung jawabkan sesuai peraturan yang berlaku. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Lawe Perbunga, 23 Mei 2019 Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Lawe Perbunga

SALENAH, SKM NIP. 19720208 200112 2 002