Proyecto De Grado

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UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL “ALICIA LOZA MENESES” ESTUDIO DE CASO TEMA: LA EMERGENCIA SANITARIA POR COVID-19: MEDIDAS SANITARIAS IMPLEMENTADAS A NIVEL GLOBALY Y NACIONAL AUTOR: HENRY CHIMBORAZO GUIA/TUTOR: MD. SIGÜENZA COBOS NUBE CRISTINA CURSO: 3° “A” CUENCA, AZUAY-ECUADOR JULIO 2020

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ÍNDICE INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................3 ANTECEDENTES .................................................................................................................3 DEFINICIÓN DEL CASO DE ESTUDIO ..............................................................................4 JUSTIFIACIÓN .....................................................................................................................5 OBJETIVOS ..........................................................................................................................5 OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………………5 OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………………………5 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................................................6 EMERGENCIA SANITARIA…………………………………………………………6 MEDIDAS SANITARIA………………………………………………………6 DESARROLLO DE LAS MEDIDAS EN ECUADOR…………………………7 MARCO METODOLOGICO .................................................................................................9 RESULTADOS OBTENIDOS ...............................................................................................9 ANALISIS DE LOS RESULTADOS ................................................................................... 10 CONCLUSIONES ................................................................................................................ 11 RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 12 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................. 13 ANEXOS ............................................................................................................................. 15

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INTRODUCCIÓN El surgimiento de un nuevo virus letal, COVID-19, originado en la ciudad de Wuhan-China el pasado diciembre de 2019, ha puesto en alerta a los países del mundo ya que su propagación ha sido muy rápida y al cabo de tres meses se tiene registro de aproximadamente 340.000 casos de contagios. Sus síntomas pueden variar desde síntomas leves como una gripe común, hasta cuadros más severos como síndromes respiratorios muy graves. (1) Para evitar más contagios y muertes la OMS ha establecido medidas de prevención que han sido adoptadas por todos los países. Por parte de los gobiernos han establecido cuarentenas y toques de queda e incluso algunos han puesto a militares a vigilar las calles para que no se evada el toque de queda, entre otras. Es importante que la gente se informe sobre estas medidas para que sepan cómo realizarlas y cómo funcionan. Además, deben tener claro de que se trata cada una, como, por ejemplo: saber que la cuarentena es separar un grupo de personas, que con el tiempo puedan presentar síntomas y en cambio el aislamiento es separar a aquellas personas que han dado positivo para la enfermedad. (2) Es necesario entender que, a pesar de todas las medidas utilizadas, estas tienen un cierto nivel de efectividad que va a depender de la responsabilidad de las personas. Hasta el momento con casos en aumento y sin tener un resultado final certero no se puede decir a ciencia cierta cuál ha sido la mejor. ANTECEDENTES El Doctor Li Wenliang, tras tatar a un grupo de pacientes con cuadros de neumonía atípica fue el primero en aislar lo que hoy conocemos como COVID-19, miembro de la familia coronavirus beta. (3) Con el fin de controlar las tasas de contagios y muertes por esta pandemia, las naciones del mundo han tomado diferentes medidas, muchas de ellas drásticas, ya que al inicio la población al

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hacer caso omiso de las diferentes normas hizo que las tasas de mortalidad y de diseminación del virus se dispararan. Debido a esto, muchos países se vieron en la necesidad de llegar a sancionar penalmente a quienes no cumplían con las medidas establecidas. Algunas de las medidas que se han tomado a nivel mundial son: dictaminar el cierre total de los establecimientos, exceptuando los que proveen suministros básicos, medida implementada en primera instancia por Italia, otra medida fue el uso de salvo conducto, tomado por Francia, apoyo sanitario y desinfección publica, el uso de drones y la intervención de teléfonos por parte del servicio de seguridad interior de China para seguir el rastro de los enfermos en aislamiento obligatorio, entre otras. Estas medidas poco a poco fueron adoptadas por el resto del mundo, al ver que con ellas se logró disminuir en parte la taza de infectados (4). Aunque actualmente se mantienen en estudio las medidas preventivas es importante hacer que la población entienda que parte de la eficacia de estas depende mucho de como las adoptamos y las ponemos en práctica. DEFINICIÓN DEL CASO DE ESTUDIO El surgimiento del COVID-19 ha afectado, a todos los países, en muchos ámbitos: educativo y laboral, ya que las actividades se suspendieron de forma presencial, económico al presentar un declive drástico del precio de los productos y en el ámbito social la afectar la parte emocional de la población. Cerrar las fronteras desde un inicio, realizar pruebas de COVID-19 de manera frecuente cada semana, el aislamiento de 14 días a los ciudadanos que se encuentren en otra nación y tengan vuelo autorizado de regreso, poner a la policía o militares a vigilar las calles, establecer cuarentena y toques de queda para que no haya circulación en ciertas horas, cerrar todos los establecimientos para evitar aglomeraciones, suspender los servicios de transporte, estas y más medidas han hecho que las personas se mantengas en sus casas y eviten el contagio y aumenten la diseminación del virus.

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A más de las medidas enumeradas anteriormente, existen otras dadas por la OMS, como, por ejemplo: el distanciamiento social, uso de equipo de bioseguridad (guantes, mascarillas, traje de bioseguridad), lavado frecuente de manos con alcohol o jabón, adquirir hábitos de higiene respiratoria, y consultar a un doctor en caso de presentar síntomas. (5) Estas y más medidas nos han ayudado a frenar la diseminación del virus, por lo que es importante que la gente las conozca y sepa la forma correcta de ponerlas en práctica en su vida cotidiana, para así frenar los contagios y evitar el colapso de nuestro sistema de salud. JUSTIFICACIÓN Al estar atravesando una pandemia, en la cual se ha tenido muchas pérdidas humanas, es importante dar a conocer las medidas sanitarias establecidas por la Organización Mundial de la Salud para evitar contagios, esto ayuda a que la gente conozca cuales son y como deben ponerlas en práctica. Además, esta investigación servirá para que las personas tengan el conocimiento necesario sobre qué hacer en caso de una nueva emergencia sanitaria a futuro. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL  Definir que es la emergencia sanitaria y las medidas adoptadas a nivel global y nacional para evitar el contagio de covid-19 OBJETIVOS ESPECIFICOS  Informar de que se trata la emergencia sanitaria y cuáles son las medidas sanitarias impuestas a nivel global para evitar el contagio de COVID-19  Dar a conocer cuáles son las medidas adoptadas a nivel nacional para evitar el contagio de COVID-19 y su importancia.

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MARCO CONCEPTUAL EMERGENCIA SANITARIA Según el Reglamento Sanitario Internacional: es un evento extraordinario que puede constituir un riesgo para la salud pública de múltiples estados a causa de la propagación de una enferma por lo que requeriría una respuesta internacional coordinada. (6) “El objetivo del Reglamento” es ayudar a la comunidad internacional a prevenir y dar una respuesta a los conflictos graves para la salud pública que puedan rebasar fronteras y amenazar a la población mundial, para evitar la expansión internacional de enfermedades y otorgar protección frente a ellas. (6) Tras el inicio de la emergencia sanitaria, se han registrado repercusiones en los ámbitos sociales, educativos, salud y económicos, empeorando la situación, poniendo en un grupo social de riesgo a niños, adultos mayores y embarazadas, devaluando el precio de los productos y haciendo que incluso la educación se vea afectada al tener que aplicar medidas experimentales para no detener el proceso educativo. Por lo expuesto anteriormente se han tomado medidas preventivas para controlar el impacto, contagios, muertes y así tratar de reactivar las actividades paulatinamente. MEDIDAS SANITARIAS Son un conjunto de acciones aplicadas por la autoridad sanitaria para prevenir, controlar o eliminar un evento que provoque riesgos para la salud de la población. (7) Algunas de las medidas tomadas a nivel global son:  Cuarentena; consiste en la restricción de movimiento de personas que se supone que han estado expuestas al virus, pero que no están enfermas, ya sea porque no se infectaron o aún están en periodo de desarrollo de síntomas. Se puede aplicar de manera individual o grupal, también puede ser voluntaria u obligatoria.

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 El aislamiento: consiste en la separación de personas contagiadas de personas que no lo están, para protegerlas del contagio. Puede ser de manera intrahospitalaria o intradomiciliaria.  El distanciamiento: consiste en mantener 1.5m a 2m de distancia y así reducir las interacciones entre personas, para evitar el contagio.  Semaforización: Utilizando la simbología del semáforo se clasifican a las ciudades dependiendo de su rango de contagios, en lugares donde el rango de contagio sea menor pasarán a un color del semáforo en donde ciertas medidas se levantarán (Grafico 1)  Lavado constante de manos con jabón por al menos 20s en especial después de haber tocado cualquier superficie. (Grafico 2)  Utilizar preparados de base alcohólica del 70% para desinfectar productos y manos.  Utilizar trajes de bioseguridad: para el personal de las áreas de salud: (mascarillasgafas-traje de bioseguridad -gorra-guantes) y para la población en general: mascarillas.  El cierre de fronteras: consiste prohibir los vuelos internacionales y actividades de exportación entre naciones.  Cierre de escuelas, colegios y universidades, para mantener el bienestar de los estudiantes y docentes, adoptando nuevas formas de impartir conocimiento a través de materiales virtuales.  Cierre de servicios de transporte público: trenes, auto buses y taxis ya que estos suelen estar concurridos de varias personas que pueden estar contagiadas.  Cierre de espacios públicos y lugares de concurrencia. DESARROLLO DE LAS MEDIDAS EN ECUADOR El 12 de marzo de 2020, tras tener casos de COVID-19 confirmados, se inicia la cuarentena, manteniendo a las personas en sus casas. Para tener un control más riguroso de los casos se implementa el toque de queda, este ha sido modificado conforme han pasado las semanas, según la condición de cada provincia (en un inicio: desde las 21:00h hasta las 05:00h, después desde las 19:00h hasta las 05:00h y luego desde las 14:00h hasta las 05:00h) (8), finalmente se implementó una sanción penal a quienes lo incumplan desde el 24 de marzo.

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Junto con la cuarentena se aplicó el aislamiento para las personas que presentan síntomas de COVID-19, el aislamiento sigue en vigencia de forma hospitalaria y domiciliaria. El 17 de marzo se dispuso hacer un rastreo de las personas que se encuentren dentro del cerco epidemiológico. El 13 de marzo se suspenden las clases de manera presencial, junto con esta medida se decide prohibir aglomeraciones en espacios públicos, se cancelaron eventos masivos, para después decretar el cierre de los centros comerciales y negocios. Para mantener el funcionamiento de los servicios de transporte, al inicio se obliga a que se realice la desinfección del interior de las unidades, cada tres horas. Conforme aumentaban los casos de contagios, el 17 de marzo se dictamina el cese de su funcionamiento y a partir del 28 de marzo se informa que los vehículos particulares solo podrán circular algunos días dependiendo de los dígitos de su placa. El 30 de marzo, se suspenden los vuelos internacionales, respetando el sector de comercio y la entrada de insumos para solventar la emergencia sanitaria. El 21 de abril hubo cambios en esta medida permitiendo que los ciudadanos con vuelos autorizados de regreso puedan retornar, cumpliendo el aislamiento preventivo. El 13 de abril se implementa la semaforización, con distintos niveles de restricción para cada provincia según su clasificación siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Salud Pública. El 04 de mayo inicia el distanciamiento social, en donde el Ministerio de Salud Pública, hace llamado al uso consciente de mascarillas junto con el lavado de manos como medidas de protección en esta fase. Analizando, al inicio de la cuarentena se registraron 19 casos de contagio, al iniciar el distanciamiento y semaforización se inició con 31.881 casos y al cabo de un mes y más se registran 58.257 casos hasta la fecha y que aumentan cada día. (9) (Grafico 3)

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MARCO METODOLOGICO El presente proyecto es un estudio de caso, descriptivo, deductivo, en el cual se va a recopilar información de estudios previos, a través de material encontrado en páginas de internet que han sido publicados en diferentes sitios de la web. Se verificará la autenticidad y veracidad de las paginas elegidas para la obtención de material para nuestro proyecto, revisando que sean páginas que ofrezcan contenido avalado por entidades expertas en el área. Para la recopilación de información acerca del estado de nuestro país se verificará que sean páginas que tengan el aval del COE Nacional, del Ministerio de Salud Pública y páginas con alto contenido confiable. Mediante esta revisión bibliográfica tratamos de analizar y dar a conocer: de que se trata la emergencia sanitaria, cual es el impacto que esta tiene en la sociedad y cuáles son las medidas de prevención sanitaria, como funcionan y como deben ser puestas en práctica cada una de ellas. RESULTADOS OBTENIDOS Tras realizar este proyecto, podemos entender que la emergencia sanitaria es una situación en la cual hay un riesgo en la salud de las personas que afecta varios ámbitos: tanto sociales, económicos y educativos. Con la intención de frenar la diseminación del virus y evitar una crisis, los países del mundo y la OMS han implementado medidas tales como: poner en cuarentena a todo el país, aislar a las personas contagiadas, cancelar la circulación de transporte público y privado, cerrar fronteras y lugares de mucha concurrencia de personas, exigir el uso de materiales de protección con especificaciones para el área de la salud y la población. Con el transcurso del tiempo se ha observado que el incremento de casos se ha dado en gran escala (Grafico 3), por lo cual se ha visto la necesidad de implantar sanciones a quienes incumplan las medidas que ya han sido impuestas.

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En nuestro país Ecuador a partir del 12 de marzo se adoptaron muchas de las medidas impuestas internacionalmente, empezando por la cuarentena, el aislamiento y el uso de materiales de bioseguridad como mascarillas y guantes. Según aumentaron los casos se fueron adaptando cada vez más medidas, por ejemplo: dándose el cierre de escuelas, fronteras, centros comerciales y el cese del transporte público, entre otras. Tras el análisis, semana a semana, nuestro gobierno ha tenido que poner fin a algunas medidas como por ejemplo: el 04 de abril se levantó la cuarentena y se aplicó el distanciamiento social y la semaforización la cual está bajo la responsabilidad de los gobernadores de cada provincia, quienes deberán analizar su situación y de acuerdo a ello pasar a un color distinto del semáforo y con ello aplicando nuevas medidas algunas mucho más flexibles que permiten a la población reactivar sus actividades laborales, como por ejemplo: apertura de centros comerciales con aforo del 30%, apertura de empresas con el 50%, circulación del transporte público con el 30% de aforo y aumento de días para la circulación de vehículos particulares. Algunas otras medidas han tenido cambios a lo largo de estos meses, actualmente se permite el ingreso de vuelos internacionales siempre y cuando se cumpla el aislamiento obligatorio de 14 días. El uso de equipo de bioseguridad se mantiene para la población y en el área de la salud. Tenemos que saber que estas medidas sanitarias serán modificadas con el transcurso del tiempo según el estado del país. ANALISIS DE LOS RESULTADOS En el presente estudio, hemos visto que la emergencia sanitaria ha impactado de manera fuerte en varios ámbitos y esto ha hecho que los gobiernos y la “OMS” tomen medidas para procurar la salud de las personas y ayudar a estabilizar la situación del país. Algunas medidas han sido más estrictas que otras, siendo una de las más estrictas la cuarentena y menos estricta el distanciamiento social. Según el aumento o disminución de casos de contagios se han implementado medidas que se correlacionan con las antes mencionadas

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siendo el toque de queda con sanción penal aplicada junto con la cuarentena y la semaforización junto con el distanciamiento social. En nuestro país, al estar en desarrollo y con problemas económicos previos a esta crisis sanitaria, no se pudo mantener paralizadas mucho tiempo sus actividades comerciales por lo que en poco tiempo se tuvieron que implementar medidas que permitan la reactivación de actividades laborales, con el objetivo de mejorar la economía y en segunda intención para disminuir aglomeraciones, realizar una mejor distribución de los servicios de atención, satisfacer las necesidades y facilitar la movilidad de la ciudadanía, todo estos objetivos se esperan cumplir al aplicar la medida de semaforización en cada provincia. Al analizar todos estos cambios nos hemos podido dar cuenta que tienen un efecto colateral ya que al aplicar medidas que permitan una mayor libertad social aumenta el riesgo de contagio y de diseminación del virus con lo cual producirá un colapso de nuestro sistema de salud a futuro. CONCLUSIONES El presente proyecto es de gran importancia porque al estar pasando por una emergencia sanitaria es importante estar al día de los cambios en las medidas que han tomado los gobiernos para conocer la realidad del país, para analizar si estas han sido optimas o si han tenido fallas y poder aplicarlas de una forma adecuada aquellas medidas que estén al alcance de nuestras manos. Al realizar esta investigación, he podido aprender cómo hemos evolucionado en el transcurso de esta pandemia, dándome cuenta que las medidas dependen de la consciencia de la población y de cuanto estén informados, aparte que, nuestro país al estar en desarrollo no pudo estar estático mucho tiempo y se tuvieron que reanudar actividades para poder mantener la economía. Con esto se ha podido evidenciar que se ha tenido un aumento de casos, lo que podrían llevar a un colapso en los hospitales haciendo que esto afecte nuestro estado actual.

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Este proyecto ayudará a que las personas estén previamente informadas para que sepan las estrategias de cómo se lleva esta pandemia, como se aplican y como las medidas dependen de nosotros para que tengan un mayor grado de efectividad RECOMENDACIONES Al ser la emergencia sanitaria un tema de gran importancia es prudente que la población se mantenga al día con respecto a la información de brote el covid-19, sus efectos y las diferentes medidas que se han impuesto para evitar su diseminación. La población en general tiene que aprender a acatar las normas de bioseguridad, instruirse e instruir a los que están a su alrededor sobre las medidas de prevención ya que de nosotros depende la efectividad que estas pueden tener para frenar el contagio en la sociedad. Buscar medios que provean información actualizada y veras para no provocar desinformación en la sociedad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Johns Hopkin University. (s. f.). COVID-19 Map. Johns Hopkins Coronavirus Resource Center. Recuperado 10 de junio de 2020, de https://coronavirus.jhu.edu/map.html 2. Theimer, S. (2020, 15 abril). COVID-19: ¿cuál es la diferencia entre cuarentena y aislamiento? https://newsnetwork.mayoclinic.org/. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/covid-19-cual-es-la-diferencia-entrecuarentena-y-aislamiento/ 3. Hegarty, S. (2020, 7 febrero). Quién era Li Wenliang, el doctor que trató de alertar sobre el coronavirus (y cuya muerte causa indignación). BBC News Mundo. https://www.bbc.com/mundo/noticias-internacional-51371640 4. Xaxàs, X. M. (2020, 22 marzo). El mundo frena en seco: las medidas contra el Covid-19 implican perder libertades. La Vanguardia. https://www.lavanguardia.com/internacional/20200322/4816746422/coronavirusimpacto-paises-medidas-libertades.html 5. Organización Mundial de la Salud. (s. f.-b). Orientaciones para el público. OMS. Recuperado 12 de junio de 2020, de https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-forpublic 6. World Health Organization. (2016, 29 junio). ¿Qué son el Reglamento Sanitario Internacional y los Comités de Emergencias? Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/features/qa/39/es/ 7. Invima Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. (s. f.). Medidas Impuestas. Recuperado 24 de junio de 2020, de https://www.invima.gov.co/medidassanitariasimpuestas#:~:text=Las%20medidas%20sanitarias%20de%20seguridad,la%20salud%20de %20la%20poblaci%C3%B3n.

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8. COE Nacional. (s. f.). Resoluciones COE – Servicio Nacional de Gestión de Riesgos y Emergencias. Servicio Nacional de Gestión de Riesgos y Emergencias. Recuperado 26 de junio de 2020, de https://www.gestionderiesgos.gob.ec/resoluciones-coe/ 9. Diario El Comercio. (s. f.). COVID-19 casos país. Flourish. Recuperado 26 de junio de 2020, de https://public.flourish.studio/visualisation/1594562/?utm_source=embed&utm_campai gn=visualisation/1594562

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ANEXOS GRÁFICO 1. LOS SIGNIFICADOS DEL SEMÁFORO POR COVID-19

Redacción, E. U. (2020, 4 mayo). Coronavirus en Ecuador: 218 cantones siguen en rojo, en 3 restantes decide el COE. El Universo. https://www.eluniverso.com/noticias/2020/05/04/nota/7830786/coronavirus-ecuador-204cantones-siguen-rojo-17-restantes-decide

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GRÁFICO 2. PASOS PARA UN CORRECTO LAVADO DE MANOS

Organización Panamericana de la Salud. (2020, 10 marzo). Infografía - Limpia tus manos con agua y jabón. OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/documentos/infografia-limpia-tus-manos-con-agua-jabon

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GRÁFICO 3. EL AVANCE DE LA CURVA DE CONTAGIO EN ECUADOR

Diario El Comercio. (s. f.). COVID-19 casos país. Flourish. Recuperado 26 de junio de 2020, de https://public.flourish.studio/visualisation/1594562/?utm_source=embed&utm_campaign=vis ualisation/1594562