Resume Keluarga Berencana Asuhan Keperawatan Pada Ny. R Dengan Kontrasepsi Iud Di Puskesmas Minasaupa Tahun 2018

RESUME KELUARGA BERENCANA Asuhan Keperawatan pada Ny. R dengan Kontrasepsi IUD di Puskesmas Minasaupa Tahun 2018

Nama Mahasiswa

: Ika Julianty. A

Nim

: R014172016

CI LAHAN

[

CI INSTITUSI

]

[

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2018

]

DAFTAR ISI

A. Pengkajian Postpartum Nama Mahasiswa : Ika Julianty. A

Tanggal Pengkajian

:30/7/2018 (11.30)

NIM

Ruangan/RS

: Poli KIA/PKM

: R014172016

1. Data umum klien a. Inisial klien

: Ny. R

b. Usia

: 32 Tahun

c. Status perkawinan : Menikah d. Pekerjan

: IRT

e. Suku

: Makassar

2. Data Umum Kesehatan Saat Ini a. TB/BB : 62kg/158cm b. Keadaan umum: Saat ini klien kesadaran klien composmentis dan klien dapat berjalan dengan baik. klien datang dengan keluhan ingin memasang kontrasepsi IUD. Klien tampak cemas saat akan dilakukan pemasangan IUD. c. Tanda vital TD : 110/70 mmHg, HR: 84 kali/menit, RR: 18 kali/menit, Suhu: 36,7oC. d. Kepala leher 1) Kepala dan rambut : Klien mengenakan jilbab. Kepala klien tampak normal 2) Bentuk kepala oval 3) Keadaan dan kebersihan rambut tidak dikaji karena klien mengenakan jilbab 4) Wajah dan muka tampak tidak ada kelainan e. Mata 1) Konjungtiva dan sclera tidak anemis 1

2) Klien mengatakan tidak memiliki gangguan penglihatan f. Hidung tampak simetris dan tidak ada kelainan g. Mulut tampak simetris dan tidak ada kelainan h. Telinga tidak dikaji karena mengenakan jilbab dank lien mengatakan tidak memiliki masalah pendengaran i. Payudara tidak dikaji karena klien menolak j. Abdomen tidak dikaji karena klien menolak k. Genitalia: vagina klien tampak bersih dan tidak ada edema serta kelainan lain l. Tungkai bawah tidak edema dan tidak ada kelainan 3. Data umum kebidanan Status obstetrik : P2A0 Jumlah anak dirumah :

No.

Umur

Jenis kelamin

Cara persalinan

BB Lahir

1. 2.

8 tahun 2 tahun

Laki-laki Laki-laki

Normal Normal

Klien lupa Klien lupa

Keadaan sekarang Sehat Sehat

a. Alasan datang ke klinik Klien mengatakan datang ke puskesmas untuk melakukan pemasangan IUD b. Lama perkawinan 9 tahun c. Masalah untuk hamil : klien mengatakan tidak ada masalah d. Masalah untuk melahirkan : klien mengatakan tidak ada masalah e. Penggunaan kontrasepsi sebelumnya : klien mengatakan sebelumnya pernah menggunakan kontrasepsi IUD dan suntik KB 3 bulan

2

f. Cara KB yang diminati : klien mengatakan lebih nyaman menggunakan kontrasepsi IUD dibanding kontrasepsi suntik KB 3 bulan karena klien sulit mengingat jadwal penyuntikan. g. Riwayat sosial : klien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan orang disekitarnya dan klien juga sering berinteraksi dengan tetangganya. Klien juga tampak cukup akrab dengan petugas puskesmas. 4. Rangkuman hasil pengkajian Klien datang ke puskesmas untuk melakukan pemasangan kontrasepsi IUD. Klien mengatakan memilih kontrasepsi IUD karena tidak memerlukan jadwal khusus. Pada saat klien akan dipasangi IUD, klien tampak cemas dan terlihat tidak fokus. Klien sempat diarahkan oleh petugas puskesmas untuk ke ruang pemasangan IUD namun klien tidak fokus. Klien juga tampak selalu bolak balik saat disuruh menunggu diruangan. Klien sempat mengatakan bahwa ini adalah pemasangan IUD ke-2 namun klien masih tetap merasa ketakutan. 5. Masalah Keperawatan Ansietas b/d stresor pemasangan IUD 6. Tindakan keperawatan yang dilakukan a. NOC Setelah dilakukan intervensi, masalah keperawatan dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1) Klien tidak berjalan mondar-mandir 2) Klien tidak gelisah 3) Klien tidak kesulitan dalam berkonsentrasi 4) Klien menyampaikan tidak ada rasa cemas secara lisan

3

b. Implementasi 1) Pengurangan kecemasan a) b) c) d) e)

Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan Berikan informasi faktual terkait diagnosis, perawatan, dan prognosis Dengarkan klien Dorong verbalisasi perasaan, persepsi, dan ketakutan Instruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi

2) Terapi Relaksasi a) Gambarkan rasional, manfaat, serta jenis relaksasi yang dapat digunakan b) Tentukan apakah sudah ada intervensi relaksasi dimasa lalu c) Berikan deskripsi detail terkait relaksasi yang dipilih d) Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman saat melakukan teknik relaksasi e) Minta klien untuk rileks dan merasakan sensasi yang terjadi f) Gunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat g) Tunjukkan dan praktikkan teknik relaksasi pada klien h) Dorong klien untuk mengulang praktik relaksasi jika memungkinkan i) Dorong penggunaan teknik praktir relaksasi secara berkala j) Evaluasi laporan individu terkait teknik relaksasi yang digunakan c. Evaluasi S: klien mengatakan lebih tenang saat sudah mempraktikan teknik relaksasi napas dalam yang diajarkan. O : klien tampak berhenti mondar mandir dan terlihat lebih tenang A : Ansietas teratasi P: Menganjurkan klien menggunakan teknik relaksasi napas dalam saat cemas, kesulitan tidur, dan merasa nyeri.

4

5