Anatomía Y Fisiología Del Estomago

Anatomía y fisiología del estomago. Francisco javier espitia romero 7-3 290204 Dr. Campuzano Arteaga Juan.

• Dilatación del sistema digestivo interpuesta entre el esófago y el intestino delgado.

• Función: digestión enzimática.

• Posición puede variar dependiendo de los hábitos corporales o los movimientos del diafragma.

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Límites • Superior: CARDIAS / T12

• Inferior: PÍLORO / L1

• Longitud Aproximada 25 cm

• Puede albergar hasta 3 litros de alimento

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Partes del Estómago. • Cardias • Incisura del cardias (Ángulo de His): entre esófago y fondo • Esfínter Esofágico Inferior

• Fundus(Fondo): 5to espacio intercostal

• Cuerpo • Porción Pilórica: infundibular, vaciado gástrico • Antro Pilórico: porción más ensanchada • Conducto pilórico: Porción más estrecha

• Píloro( esfínter verdadero) • Orificio Pilórico

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Morfología Externa e Interna • CURVATURAS:

• Curvatura menor: borde cóncavo más corto • Incisura angular: señala unión del cuerpo y la porción pilórica.

• Curvatura mayor: borde largo y convexo

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Morfología Externa e Interna • Pliegues Gástricos: son más marcados durante la contracción y se ven más hacia la porción pilórica y a lo largo de la curvatura mayor.

• Canal Gástrico: Durante deglución, su función es del movimiento del alimento y saliva hacia la porción pilórica cuando el estomago esta casi vacio.

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Relaciones Anatómicas • Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared abdominal anterior, parrilla costal.

• Posterior: Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones), páncreas, riñón izquierdo, gl. Suprarrenal izq, bazo y colon transverso • Lecho del estómago: posición supina • • • • • •

Cúpula diafragmática izquierda Bazo Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izq. Arteria esplénica Páncreas Colon transverso

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Irrigación y drenaje • La irrigación proviene principalmente de las ramas del TRONCO CELIACO. • La mayor parte de la sangre la provee la anastomosis entre: A. Gástricas derecha e izquierda ( curvatura menor) A. gastroepiploicas derecha e izquierda (curvatura mayor) A. Gástricas cortas (Fondo y parte superior)

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Drenaje Venoso • Corren paralelas a las arterias con el mismo nombre. • Venas Gástricas derecha e izquierda drenan en la VENA PORTA • V. Gástricas cortas y V. Gastroepiploica izquierda drenan en la V. ESPLENICA • V. Gastroepiplica derecha drena en la V MESENTERICA SUPERIOR • VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico • TVEM + VMS = V. PORTA

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Drenaje Linfático • Ganglios de la curvatura menor: ganglios del cardias, ganglios gástricos derechos y izquierdos.

• Ganglios de la curvatura mayor: ganglios pilóricos o sub piloricos

• Ganglios del fundus y parte sup del cuerpo.

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

INERVACIÓN • NERVIOS AUTONOMOS: tronco vagal anterior(X PC izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige al plexo celiaco. • Gástricos originados del vago y procedentes del plexo celiaco. • PARASIMPATICO Y SIMPÁTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco mediante el N.ESPLACNICO MAYOR.

ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. CUARTA EDICION

Constitución histológica del estómago • Capa Serosa externa • Capa muscular(3) • Fibras oblicuas • Fibras Circulares • Fibras Longitudinales

• Capa submucosa • Epitelio mucoso: capa mas interna. • Células principales

• Células parietales • Células del cuello • Células antrales

Histología. Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Michael H. Ross, Wojciech Pawlina

Histología. Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Michael H. Ross, Wojciech Pawlina

ANATOMIA GÁSTRICA MICROSCOPICA • Epitelio glandular cilíndrico • Celulas que segregan productos para la digestión •

Celulas parietales, células principales y células secretoras de moco

• Celulas que controlan la función •

Celulas G secretoras de gastrina, células D secretoras de somatostatina

Histología. Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Michael H. Ross, Wojciech Pawlina

Histología. Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Michael H. Ross, Wojciech Pawlina

FISIOLOGIA

• La principal funcion del estomago es preparar el alimento ingerido para la digestion y la absorcion, al tiempo que lo impulsa hacia el intestino delgado.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

• Periodo inicial: almacenamiento (reducción de tamaño y descomposición), gracias a relajación receptiva del estomago proximal, liquidos : curvatura menor, solidos :curvatura mayor. Antro bombea los solidos a través del piloro (trabajan coordinados), hacia el duodeno y devolviendo material al estomago proximal hasta que este en condiciones de pasar al duodeno. • Almidon descompuesto por amilasa salival. • Digestion péptica : grasas, proteínas y carbohidratos, descomponiendo las paredes celulares

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

• El estomago pose cuatro funciones las cuales son: a) Secrecion gástrica b) Motilidad gástrica

c) Funcion de reservorio o deposito. d) Como barrera antibacteriana y protectora.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

REGULACION DE LA FUNCIÓN GASTRICA • Neural • Hormonal. (Péptidos o aminas). • 3 vías: • Endocrina. • Paracrina • Neurocrina

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Péptidos Gástricos • • • •

Gastrina. Somatostatina. Peptido liberador de gastrina. Histamina.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Gastrina •

Inhibido poracido intraluminal .

• G-34, G-17, G-14.

•

Somatostatina.

• G-34 es la predomina nte vida 1 / 2 m a s l a r g a .

•

Es el mayor regulardor hormonal de la secreción d e a c i d o g á s t ri co .

•

Efecto trofico sobre l a celula p a r i e t a l .

• Producida por las células g en el a ntro

• Su secreción es estimulada principalmente por los p ro d ucto s d e d ig estión d e las p rote ínas .

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Somatostatina. • P ro d u c i d a p o r l a c é l u l a s D.

• La acidificación del antro esel principal estimulo para su secreción.

• 14 o 28 aminoácidos. 14 predomina en estoma go. • Inhibe directamente la secreción de la célula parietal. • Inhibe la gastrina e histamina

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Peptido liberador de gastrina (GRP) • Localizado en capa muscular circular • Estimula la secreción de gastrina y somatostatina (se une a receptores en las células G y D ) .

• Vida ½ de 1.4min

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Histamina • Células enterocromafín (ECL) • Estimulan células parietales • Secreción de acido en las células parietales. • Síntesis y liberacion: • Gastrina. • Acetilcolina. • Adrenalina.

Grelina •

Producida por células endocrinas de la mucosa.

•

Ritmo diurno.

•

Favorece el apetito.

•

Regulada al alza en momentos de equilibrio energetico negativo y a la baja en momentos de equilibrio energetico positivo.

• Inhibida por la somatostatina Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

SECRECION DE ACIDO • Secretado por células parietales • Secrecion basal: 1-5mmol/h acido clorhídrico (estimulo colinérgico e histaminergico) • Tres estimulos : acetilcolina, gastrina e histamina. • Membranas apicales poseen H+ - K+ ATP-asa y canales Cl.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Mecanismo de secreción del ácido clorhídrico 1000 millones de células parietales Secrecion 20 mmol/h de HCL en respuesta a ingesta. Anhidrasa carbónica

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

• Secreción y activación del pepsinógeno. alimentos.

Pepsina para ingestión de

• Secreción enzimática y de moco. Secretan moco muy viscoso, que cubre la mucosa con un grosor de 1mm y contribuye a lubricar y facilitar el desplazamiento de los alimentos. Otra característica del moco es su alcalinidad

• Factor intrínseco.

ESENCIAL para absorber vitamina B12

Fases de la secreción gástrica • Fase cefálica(20-30% respuesta secretora): visión, olor, pensamiento y/o el sabor del alimento, centros superiores (corteza e hipotalamo) estimulan a través del vago (acetil colina) la secreción de acido por células parietales y la liberación de gastrina por las células G. • Fase gástrica(60-70% respuesta secretora): alimento en la luz del estomago, productos de la digestión estimulan células G para liberar gastrina, también la distención mecánica  reflejo vagovagal  aumentan liberación acido (acetilcolina), dura hasta que el estomago este vacio.

• Fase intestinal (10% respuesta secretora): La presencia de alimentos en el duodeno induce la secreción de pequeñas cantidades de jugo gástrico, en parte debida a las pequeñas cantidades de gastrina liberadas por la mucosa duodenal. Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Factores que inhiben la secreción gástrica • Realimentación negativa por exceso ácido. Alimento es por sí mismo amortiguador de H

• Reflejo enterogástrico. Alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo enterogástrico inverso

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

MOTILIDAD GASTRICA. • El estomago tiene como función: 1)

Pulverización.

2) Trituración .

3) Amasamiento.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

MOTILIDAD GASTRICA • Mecanismos neuronales:

• Control miogeno: Células de marcapasos de Cajal (-48mV)

• Extrínsecos (vías simpáticas y parasimpáticas)

• Complejo migratorio mioelétrico (CMM).

• Intrínsecos (sistema nervioso entérico).

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Ritmo eléctrico básico .

Relajación receptiva.

Motilidad gástrica.

Vaciamiento gástrico. Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Relajación receptiva. • La distensión del esófago por el alimento relaja el esfínter esofágico inferior, y simultáneamente el estómago bucal. • Esta aumenta el volumen del estómago. • La relajación receptiva es un reflejo vagovagal (las ramas aferente y eferente están en el nervio vago). • Los mecanorreceptores detectan la distensión del estómago, el SNC envía información eferente a la pared músculo liso del estómago y la relaja. • El neurotransmisor liberado de las fibras nerviosas posganglionares vagales es VIP (peptidérgicos)

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Ritmo eléctrico básico • Estómago contiene alimentos, la parte superior o media inicia débiles ondas peristálticas (constricción u de mezcla). • Dirigen hacia el antro, una cada 15 a 20 segundos.

• Se inicia el ritmo eléctrico basal corresponde a “ondas lentas” eléctricas que aparecen de forma espontánea. Ondas peristálticas. • Potentes anillos peristálticos impulsan el contenido astral hacia el píloro.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Vaciamiento gástrico • Contracciones rítmicas, bomba pilórica. • Aumentan de intensidad, se inician en la parte media del estómago y se propagan caudalmente como potentes contracciones peristálticas anulares que vacían el estómago.

• Contracciones peristálticas anulares. • A medida que se vacía inician en porciones mas altas. • Onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno.

Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.

Biblografia}. • ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

• TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMAUNCEAVA EDICION. • Arevalo Fragoso Viridiana-Durán Vázquez Adalberto, FISIOLOGIA DEL APARTOGASTRO INTESTINAL.