Valores De Laboratorio En La Gestación-simplificado

VALORES DE LABORATORIO EN LA GESTACIÓN I) PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA: Por Trimestres de Gestación: Magnitud Biológica TGO o AST (UI/L) TGP o ALT (UI/L) Bilirrubina Total (mg/dl) Bilirrubina Directa (mg/dl) Fosfatasa Alcalina (UI/L) Gamma Glutamil Transferasa o GGT (UI/L) Deshidrogenasa Láctica o DHL (UI/L)

Primer Trimestre 0 - 35 0 - 30 0,1 – 0,5 0,0 – 0,1 17 - 114 2 - 18

Segundo Trimestre 2 - 38 2 - 35 0,1 – 0,6 0,0 – 0,1 25 - 166 4 - 20

Tercer Trimestre 3 - 47 2 - 45 0,1 – 0,8 0,0 – 0,1 38 - 269 3 - 70

No Gestante

78 - 433

80 - 447

82 - 524

95 - 250

0 - 31 0 - 31 0,3 – 0,9 0,0 – 0,3 35 - 104 5 - 36

*En Promedio los Valores Normales:    

TGO: Hasta 32 UI/L TGP: Hasta 31 UI/L Bilirrubina Total: 0,1 – 1,0 mg/dl DHL: 240 – 420 UI/L

II) PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL: Por Trimestres de Gestación: Magnitud Biológica Ácido Úrico (mg/dl) Albúmina en Suero (g/dl) Albúmina en Orina de 24 h (mg/24h) Creatinina en Suero (mg/dl) Creatinina en Orina de 24 h (mg/24 h) Proteína Total (g/dl) Proteína en Orina de 24 h (mg/24 h) Urea (mg/dl) Calcio Total (mg/dl) Calcio en Orina de 24 h (mg/24h)

Primer Trimestre 1,5 – 4,2 2,6 – 4,6 5 - 15

Segundo Trimestre 1,8 – 4,9 2,2 – 4,5 4 - 18

Tercer Trimestre 2,0 – 6,0 2,1 – 4,3 3 - 22

No Gestante

0,20 – 0,70 700 - 1300

0,20 – 0,83 650 - 1250

0,20 – 0,90 600 - 1200

0,4 – 1,1 600 - 2000

6,0 – 7,6 19 - 141

5,7 – 6,9 47 - 186

5,0 – 6,7 46 - 200

6,4 – 8,3 < 150

10 - 26 8,8 – 10,6 64 - 208

5 - 28 8,2 – 9,5 12 - 276

5 - 24 8,2 – 9,7 32 - 168

10 - 50 8,6 – 10,2 100 - 230

Proteínas en Orina de 24 horas (mg/24 horas) Media ± DE: Primer Trimestre

80,0 ± 60,6

Segundo Trimestre

116,7 ± 69,3

Tercer Trimestre

115,3 ± 69,2

2,4 – 5,7 3,4 – 4,8 < 30

*En Promedio los Valores Normales:     

Urea en Sangre (BUN): 0,15 – 0,4 g/L o 15 – 40 mg/dl Ácido Úrico: 2,5 – 3,5 mg/dl o < 3,5 mg/dl Creatinina: ≤ 0,8 mg/dl Calcio en Orina de 24 horas: 200-400 mg/24 h Volumen Urinario: 0,5 – 1,0 ml/Kg/hora

III) PRUEBAS HEMATOLÓGICAS: Magnitud Biológica Eritrocitos (x106/µL) Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) VCM (fl) HCM (pg/cel) CHCM (g/dl) Leucocitos (x103/µL) Plaquetas (x103/µL) Creatincinasa o CK (UI/L)

Primer Trimestre 3,22 – 4,65 11,2 – 13,8 32 - 44 80 - 99 27 - 34 30 - 38 4,7 – 13,6 165 - 391 0 - 83

Segundo Trimestre 2,91 – 4,79 11,0 – 14,6 31 - 42 80 - 99 27 - 35 30 - 38 4,6 – 14,8 155 - 409 0 - 75

Tercer Trimestre 2,81 – 4,69 10,5 – 14,9 33 - 44 80 - 100 26 - 34 30 - 38 4,9 – 16,9 145 - 429 0 - 101

No Gestante 3,80 – 5,30 11,7 – 15,9 35 - 46 80 - 98 26 - 33 31 - 37 4,2 – 12,7 170 - 400 0 - 167

ANEMIA EN EL EMBARAZO: TIPO

LEVE

MODERADA

HEMOGLOBINA en gr/dl

9 - 11

7-9

HEMATOCRITO en %

33- 27

26-21

*En Promedio los Valores Normales:  Leucocitos: 6,0 - 15,0 x 103 /mm3  Plaquetas: 150 – 450 x 103 /mm3

SEVERA <7

<20

IV) PRE ECLAMPSIA y SINDROME DE HELLP:  Proceso patológico del embarazo que se caracteriza por hipertensión, proteinuria (Mayor a 300 mg/24 horas o mayor de 1 g/L en una muestra aislada.  Se presenta después de la 20 ava semana y afecta principalmente a primigrávidas.  Su pronóstico puede empeorar bruscamente por crisis convulsiva (Eclampsia) o crisis de hemólisis aguda con trombocitopenia y sufrimiento hepático (Síndrome de HELLP).

* EN PRE ECLAMPSIA:    

Bilirrubina Total: > 1,0 mg/dl Ácido Úrico: > 3,5 mg/dL Calcio en Orina de 24 horas: < 100 mg/24 h Proteínas en Orina de 24 horas: > 300 mg/24 h

* EN PRE ECLAMPSIA SEVERA:        

TGO: > 70 UI/L TGP: > 70 UI/L Bilirrubina Total: > 1,2 mg/dl DHL: > 600 UI/L Ácido Úrico: ≥ 8 mg/dL Creatinina: > 1,2 mg/dL Proteínas en Orina de 24 horas: > 5 g/24 h Diuresis en Orina de 24 horas: < 500 ml/24h (Oliguria)

* EN SÍNDROME DE HELLP: Tennesse):

(Criterios Diagnosticos de

 Hemolisis:  Bilirrubina: > 1,2 mg/dl  Presencia de Esquistocitos  Enzimas Hepaticas:  Transaminasas: TGO > 70 UI/L  DHL: > 600 UI/L  Plaquetas: < 100,000/mm3

Clasificación de la Trombocitopenia (Plaquetopenia) en el Sindrome de HELLP en base a la gravedad:  Clase I:  Clase II:  Clase III:

< 50000 plaquetas/mm3 50000 a 100,000 plaquetas/mm3 > 50000 plaquetas/mm3

Indicadores de Morbimortalidad en el Síndrome de HELLP      

Plaquetas: < 100000 plaquetas/mm3 DHL: > 1400 UI/L TGO: > 150 UI/L (Riesgo de Muerte) TGP: > 100 UI/L Ácido Úrico: > 7,8 mg/dL Creatincinasa (CK): > 200 UI/L

V) GLICEMIA Y DIABETES GESTACIONAL:  En gestantes antes de la semana 24; se considera como valor normal de Glicemia en ayunas: < 92 mg/dl, considerándolo como “NO DIABETES”.  En gestantes antes de la semana 24; si la glicemia en ayunas es > 126 mg/dl o tiene una glicemia al azar > 200 mg/dl; se considera un diagnóstico de “DIABETES PREGESTACIONAL”.  En gestantes entre la semana 24 y la semana 28; si la glicemia en ayunas es > 126 mg/dl; se considera un diagnóstico de “DIABETES MANIFIESTA”.  En gestantes entre la semana 24 y la semana 28; se hará el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) en donde se considera un diagnóstico de “DIABETES GESTACIONAL”, cualquiera de los siguientes criterios:  Si la glicemia en ayunas es ≥ 92 mg/dl y <126 mg/dl  Si a la 1ª hora después del TTOG: Glicemia ≥ 180 mg/dl  Si a la 2ª hora después del TTOG: Glicemia ≥ 153 mg/dl



Si en las gestantes entre la semana 24 y la semana 28; antes del TTOG la Glicemia en ayunas es < 92 mg/dl, también se considera “NO DIABETES”.