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BANQUEO DE NEONATOLOGÍA USAMEDIC 2016 ENAM - INTERNADO 1.

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Neonato de parto domiciliario de 14 días, es traído por presentar rinorrea serosanguinolenta. Examen físico: lesiones ampollares en palmas y plantas, y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la indicación de la penicilina G más adecuada? EXTRAORDINARIO 2014 a) Procaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días. b) Acuosa 150,000 U/Kg/día EV c/12H por 21 días. c) Benzatínica 2.4 millones/día IM por 2 semanas. d) Benzatínica 2.4 millones/día IM por única dosis. e) Procaínica 150,000 U/Kg/día IM por 2 semanas. Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente distensión abdominal y sangrado con las heces. En la radiografía abdominal se evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta patología? EXTRAORDINARIO 2014 a) Isquemia intestinal. b) Obstrucción intestinal. c) Disbacteriosis. d) Inmunodeficiencia. e) Inmadurez tisular. ¿Cuántos días se administra el tratamiento en una meningitis bacteriana neonatal? RESIDENTADO 2014 a) 21. b) 10. c) 18. d) 28. e) 7. Lactante febril, presenta convulsiones sólo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Convulsión febril. b) Otitis media. c) Meningitis aguda. d) Hipoglicemia. e) Absceso cerebral. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR, presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar? ESSALUD a) Enterococcus faecalis. b) Escherichia coli. c) Klebsiella pneumoniae. d) Listeria monocytogenes. e) Streptococcus agalactiae. Neonato con irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la conducta más adecuada? ENAM R a) Solicitar una TEM cerebral. b) Iniciar antibioticoterapia empírica. c) Solicitar hemocultivo. d) Realizar punción lumbar. e) Solicitar electrolitos séricos. Ingresa a emergencia un recién nacido de 15 días, febril, con pobre succión, irritable, fontanela pulsátil y convulsiones. Antecedente de madre febril con líquido amniótico fétido. ¿Cuál es el examen gold standard que define el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Resonancia magnética nuclear. b) Análisis de gases arteriales. c) Tomografía cerebral. d) Electroencefalograma. e) Punción lumbar. Recién nacido de 4 días, por parto domiciliario que rechaza la lactancia y presenta vómitos desde hace 2 días. Al Examen físico: T: 35.5 °C, FR: 75´, FC : 160´; palidez, aleteo nasal y quejido, MV normal, no estertores y distensión abdominal. Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Sepsis neonatal b) Aspiración meconial c) Neumonía d) Gastritis aguda e) Gastroenteritis

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¿Cuál es un criterio de laboratorio en sepsis neonatal? RESIDENTADO 2014 a) Leucocitos mayor de 25,000 x mm3. b) Leucocitos inmaduros menor del 10%. c) PCR negativo. d) VSG normal. e) Neutrofilia. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de sepsis neonatal? RESIDENTADO 2013 a) Neisseria meningitidis. b) Estreptococo grupo B. c) Enterococo. d) Listeria monocytogenes. e) Estafilococo. RN de 1 día presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2013 a) Sepsis bacteriana. b) Metabolopatía congénita. c) Incompatibilidad ABO. d) Anemia hemolítica. e) Atresia de vías biliares. Respecto al tratamiento de la Sepsis neonatal, señale lo correcto: ESSALUD a) Tratar inmediatamente luego de obtener muestra para cultivo. b) Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin obtener muestra para cultivo. c) Tratar cuando se obtengan los resultados del cultivo. d) Depende si es sepsis precoz o tardía. e) Al inicio solo tratamiento de sostén. RN de 30 minutos de vida, edad gestacional de 38 semanas, nacido en su domicilio, es llevado a Emergencia con pinzamiento de cordón umbilical y con placenta conectada. La complicación mas probable es: (ENAM) a) Sepsis precoz. b) Anemia. c) Hiponatremia. d) Policitemia. e) Hipoglicemia. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad, pobre succión, con historia de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de 20 horas. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Sepsis neonatal temprana. b) Encefalopatía hipóxico-isquémica. c) Sepsis neonatal tardía. d) Asfixia perinatal. e) Hiperglicemia. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: (ENAM) a) Gentamicina + Cefalotina. b) Amikacina + Penicilina. c) Cloranfenicol + Ampicilina. d) Vancomicina + Amoxicilina. e) Amikacina + Ampicilina. Neonato postérmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succión débil y flacidez. Historia materna de infección urinaria del 3º trimestre, sin tratamiento. El diagnostico probable es sepsis neonatal, por lo que inicia tratamiento con: (ENAM) a) Ampicilina más ceftriaxona. b) Ampicilina más gentamicina. c) Ceftriaxona más vancomicina. d) Cefotaxima más vancomicina. e) Oxacilina más cefotaxima.

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17. RNT de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos 4,500/ml, neutrófilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Sepsis neonatal. b) Trastorno metabólico. c) Error innato del metabolismo. d) Depresión neonatal. e) Lactancia inadecuada. 18. ¿Cuál es el tratamiento empírico inicial de sepsis neonatal temprana? RESIDENTADO 2013 a) Penicilina y cloranfenicol. b) Ampicilina y cefotaxima. c) Ceftriaxona y ampicilina. d) Ampicilina y gentamicina. e) Ampicilina y ceftazidima. 19. De las medidas profilácticas inmediatas al nacimiento ¿Cuál es prioritaria por estar relacionada con sepsis neonatal? EXTRAORDINARIO 2015 a) Credé oftálmico. b) Adecuado manejo del cordón umbilical. c) Baño y cuidados de la piel. d) Cubrirlo con campos tibios. e) Contacto piel a piel con la madre. 20. Lactante que presenta al tercer día de nacido ictéricia leve en tórax y moderada en abdomen, la BT es de 11 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R a) Observación 24-48 horas. b) Fototerapia. c) Fenobarbital. d) Metaloporfirinas. e) Exanguinotransfusión. 21. RNT de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr llega para control. La madre refiere que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta tórax, heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo, grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Ictericia fisiológica. b) Incompatibilidad Rh. c) Ictericia por falta de aporte. d) Incompatibilidad ABO. e) Ictericia por leche materna. 22. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Se halla ictericia generalizada. Laboratorio: Bb total de 12 mg/dL a predominio indirecto. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Incompatibilidad ABO. b) Ictericia por lactancia materna. c) Ictericia fisiológica. d) Kernicterus. e) Enfermedad hemolítica del recién nacido. 23. Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica cuando … EXTRAORDINARIO 2014 a) no aparece en el primer día de vida. b) la bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día. c) la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día. d) la duración de la ictericia es más de 10 días en RNT. e) la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia materna. 24. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia al………y alcanza un máximo de.............de bilirrubina indirecta. RESIDENTADO 2013 a) Segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl. b) Primer día de vida / 5 – 6 mg/dl. c) Cuarto día de vida / 10 – 12 mg/dl. d) Segundo o tercer día de vida / 8-10 mg/ dl. e) Primer día de vida / 8-10 mg/dl.

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25. ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en relación con la ictericia fisiológica? ENAM R a) Bilirrubina directa es mayor de 2.5 mg/dl. b) Aparece en las primeras 24 horas de vida. c) Persiste más de 2 semanas en el RNT. d) Bilirrubina sérica aumentada más de 5 mg/dL /24 horas. e) Aparece entre las 48 y 72 horas de vida. 26. RN de 7 días, que pesa 3 Kg. Presenta ictericia con niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnóstico es ictericia: (ENAM) a) Fisiológica. b) Por incompatibilidad ABO. c) Por incompatibilidad Rh. d) Por leche materna. e) Multifactorial. 27. La ictericia fisiológica neonatal presenta su mas alto nivel de bilirrubinemia a las: (ENAM) a) 72 horas. b) 24 horas. c) 6 días. d) 10 días. e) 7 días. 28. RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello. Con nivel de bilirrubina de 8 mg/dL., en buen estado general, reflejos normales e hígado palpable a 2 cm. del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Incompatibilidad ABO. b) Hepatitis viral. c) Sepsis. d) Incompatibilidad fetal por Rh. e) Ictericia fisiológica. 29. Una complicación de la fototerapia es…………RESIDENTADO 2012 a) Deshidratación. b) Hipocalcemia. c) Hiperglicemia. d) Estreñimiento. e) Hipotermia. 30. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la fototerapia en el neonato? RESIDENTADO 2013 a) Hipotemia. b) Erupción macular. c) Sobrehidratación. d) Hipoglicemia. e) Arritmias. 31. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el aumento de la bilirrubina sérica es mayor de: EXTRAORDINARIO 2014 a) 0,5 mg/dl/h. b) 0,05 mg/dl/h. c) 0,3 mg/día. d) 0,2 mg/dl/h. e) 0,1 mg/día. 32. Neonato a término con ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa mas probable es: (ENAM) a) Ictericia por lactancia materna. b) Errores congénitos del metabolismo. c) Hipotiroidismo congénito. d) Cefalohematoma. e) Enfermedad hemolítica autoinmune. 33. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (ENAM) a) Frotis en sangre. b) Grupo Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto. c) Bilirrubina directa e indirecta. d) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina. e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos.

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34. ¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo transfusión en el recién nacido? EXTRAORDINARIO 2014 a) Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia. b) Corregir la hipocalcemia. c) Corregir la hiperglicemia. d) Evitar riesgo de infección por citomegalovirus. e) Evitar síndrome de bilis espesa. 35. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y del RN A Rh positivo. Bb total 30 mg%, y la indirecta 28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la ictericia: (ENAM) a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días. b) Fototerapia. c) Tratamiento con inductores enzimáticos. d) Transfusión de paquete globular. e) Exanguinotransfusión. 36. Neonato a término, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina directa 2mg/dL; la madre es O positivo y el niño A positivo. ¿Que solicita para realizar una exanguínotransfusión? RESIDENTADO 2012 a) Donante con el grupo de la madre. b) Sangre de la madre. c) Donante con el grupo del niño. d) Donante con el grupo de la madre y Rh (-). e) Donante con el grupo del niño y Rh (-). 37. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el tórax. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Incompatibilidad Rh. b) Incompatibilidad ABO. c) Ictericia por leche materna. d) Hiperbilirrubinemia directa. e) Esferocitosis. 38. La ictericia neonatal por aumento de la bilirrubina indirecta se presenta en: RESIDENTADO 2014 a) Incompatibilidad. b) Toxoplasmosis. c) Atresia biliar. d) Fibrosis quística. e) Galactosemia. 39. Para determinar la sensibilización Rh en un recién nacido, utilizaría: ESSALUD a) Prueba de Coombs directa. b) Prueba de Coombs indirecta. c) Prueba de RhoGAM d) Test de Silverman. e) Test de Apt 40. La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo….........y el niño tipo………………: (ENAM) a) AB / O b) B / A c) B / O d) O / A e) A / O 41. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopatía hiperbilirrubinemica? ENAM R a) RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16 mg%, al 2 día de vida. b) Prematuro 34 s con BT: 17 mg% al segundo día de vida. c) RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización OA, con BT: 19 mg% al 2 día de vida. d) RN post término, con síndrome de aspiración meconial, grupo O +, BT: 20 mg% el 3 día de vida. e) RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12 mg% al 3er día de vida.

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42. ¿Cuál es la secuela más común de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia neonatal? RESIDENTADO 2013 a) Retardo mental. b) Ceguera. c) Hemiparesia. d) Ambliopía. e) Coreoatetosis. 43. RN de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace 5 días presenta: coloración amarillenta de piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin otras evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9 mg/dL. Hb: normal. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Ictericia por leche materna. b) Incompatibilidad ABO. c) Isoinmunización RH. d) Déficit de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. e) Esferocitosis hereditaria. 44. RN de 20 días de vida llega por ictericia marcada de piel y mucosas. Se halla alerta, activo, buena succión, tono muscular normal. Bb total: 18 mg/dL, Bb indirecta: 17,1 mg/dL, Hb: 16 g%. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Incompatibilidad de grupo sanguíneo. b) Ictericia por lactancia materna. c) Incompatibilidad de factor Rh. d) Sepsis neonatal. e) Síndrome de Gilbert. 45. Neonato de 10 días con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succión. Al examen: ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2012 a) Suspender lactancia materna por 3 días. b) Administrar vitamina K. c) Fototerapia. d) Administrar fenobarbital. e) Alimentarlo sólo con agua glucosada. 46. Pepito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30 g x día, ictérico hasta la raíz del muslo, luce saludable. Grupo sanguíneo O (+), Hto 48%. Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dL. Bilirrubina directa 0.5 mg/dL, TSH normal. En relación a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R a) Suspender por una semana. b) Suspender por 48 horas. c) Continuar e iniciar fototerapia. d) Suspender e iniciar fototerapia. e) Reemplazar por fórmula definitivamente. 47. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia colestásica? ESSALUD a) Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. b) Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total. c) Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. d) Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. e) Bilirrubina total mayor de 20 mg%. 48. Recién nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial. Nace flácido, pálido, con FC: 80 x’; luego de efectuar las primeras medidas, se debe realizar… RESIDENTADO 2014 a) Aspiración. b) Masaje cardiaco. c) Ventilación con oxígeno por máscara. d) Ventilación a presión positiva. e) Pasar a UCIN. 49. RN de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es: RESIDENTADO 2012 a) Membrana hialina. b) Taquipnea transitoria. c) Síndrome de aspiración meconial. d) Hemorragia pulmonar. e) Neumotórax.

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50. ¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de aspiración meconial grave? EXTRAORDINARIO 2014 a) Hipertensión pulmonar persistente. b) Atelectasia pulmonar. c) Persistencia del conducto arterioso. d) Cianosis. e) Taquipnea transitoria. 51. Constituyen factores de riesgo para síndrome de aspiración meconial, todo lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD a) Asfixia intrauterina. b) Prematuridad. c) Hipertensión inducida por el embarazo. d) Retardo de crecimiento intrauterino. e) Embarazo prolongado. 52. El 99% de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las................horas: (ENAM) a) 48 b) 20 c) 14 d) 30 e) 72 53. RN presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Vólvulo del intestino medio. b) Hipertrofia pilórica. c) Atresia intestinal. d) Íleo por meconio. e) Enterocolitis necrotizante. 54. Gestante de 38 semanas, llega en expulsivo con membranas íntegras. Pasa a la sala de parto y usted debe atender al recien nacido. Se rompen las membranas y nota líquido amniótico meconial espeso. Recibe a un recien nacido llorando enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? (ENAM) a) Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea. b) Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación. c) Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo. d) Le aspira las fosas nasales y luego la boca. e) Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre. 55. Durante el trabajo de parto de un niño se observan partículas de meconio en el líquido amniótico. ¿Qué procedimiento debe realizarse luego de colocarlo bajo calor radiante? ESSALUD a) Secarlo y administrarle oxígeno. b) Succionar meconio residual de hipofaringe, intubarlo y succionar tráquea. c) Secarlo y observar. d) Secarlo, evaluar calor y frecuencia cardiaca. e) Secarlo, posicionarlo y succionar boca. 56. Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a consulta por presentar hipoactividad y estreñimiento. Examen físico: piel áspera, fontanelas amplias e ictericia. El diagnóstico es: RESIDENTADO 2015 a) Citomergalovirus b) Síndrome de Down c) Hipotiroidismo congénito d) Parálisis cerebral e) Fenilcetonutia 57. Un recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical, reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Xerosis congénita. b) Síndrome de Down. c) Hipotiroidismo congénito. d) Trisomía XVIII. e) Gastrosquisis.

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58. Un lactante presenta un cuadro con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Enfermedad de Hirschprung. b) Encefalopatía hipóxica isquémica. c) Hipotiroidismo. d) Retardo psicomotriz. e) Parálisis cerebral. 59. Neonato al examen físico: peso y talla normal. Se observa piel fría, cabello áspero, fontanelas abiertas, ojos separados, macroglosia y lesión de hernia umbilical. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Hipopituitarismo. b) Síndrome de Cri Du Chat. c) Sífilis. d) Hipotiroidismo. e) Hiperplasia suprarrenal. 60. Un neonato de 3 días, nacido de parto domiciliario, es traído por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr, y mide 52 cm. Examen clínico: adelgazado, escaso paniculo adiposo, piel seca, cordón umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con Silverman Anderson de 7. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Neumonía aspirativa. b) Taquipnea transitoria. c) Neumonía connatal. d) Alcalosis respiratoria. e) Enfermedad de membrana hialina. 61. RN de 20 días, peso al nacer 2.0 kg, labio leporino y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: peso 2.8 kg, FR 60 rpm, FC 14 lpm, tiraje subcostal e intercostal y retracción xifoidea. Diagnostico probable: (ENAM) a) Bronquiolitis. b) Cardiopatía congénita. c) Bronconeumonía aspirativa. d) Hernia diafragmática. e) Fístula traqueoesofágica. 62. Recién nacido de parto eutócico de 3 kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T: 37.8°C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R a) Neumotórax. b) Membrana hialina. c) Taquipnea transitoria. d) Neumonía congénita. e) Síndrome de aspiración meconial. 63. RN de 36 semanas. Historia de RPM de 2 días, corioamnionitis. Signos de dificultad respiratoria. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Taquipnea transitoria. b) Enfermedad de membrana hialina. c) Síndrome de aspiración de meconio. d) Neumonía congénita. e) Neumotórax espontáneo. 64. Recién nacido de 3 días con 30 semanas de edad gestacional, en ventilación mecánico por enfermedad de membrana hialina; súbitamente presenta desmejoramiento del estado general, taquipnea, hipotensión arterial, elevación de la pC02. Rx: aumento de la trama broncovascular con opacidad multifocal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Neumonía intrahospitalaria b) Conducto arterioso persistente c) Insuficiencia cardiaca d) Enfisema intersticial e) Hipertensión pulmonar persistente 65. La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela líquido pleural, neumatocele. Estos hallazgos son causados posiblemente por: ESSALUD a) Estreptococo betahemolítico del grupo A. b) Staphylococcus aureus. c) Diplococcus pneumoniae. d) Haemophilus influenzae. e) Klebsiella pneumoniae.

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66. Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro que inicia hace 14 días con tos, congestión nasal, hace 7 días ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x´, FC: 120 x´, T: 36 °C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve, subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más probable de la bronconeumonía? EXTRAORDINARIO 2014 a) Chlamydia trachomatis. b) Adenovirus. c) Rhinovirus. d) Estafilococcus aureus. e) Streptococcus pneumoniae. 67. Lactante con episodios de apnea y tos paroxística. En el aparato respiratorio se auscultan sibilantes. ¿Agente responsable? ENAM R a) Virus sincitial respiratorio. b) Chlamydia trachomatis. c) Estreptococo pneumoniae. d) Adenovirus. e) Haemophilus influenzae. 68. RN de 35 semanas de EG que en las primeras 12 h de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la auscultación: crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento? ESSALUD a) Normal. b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma. d) Patrón de esponja. e) Borde de ambos pulmones colapsados. 69. Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes menores de 1 año: ESSALUD a) Rinovirus. b) VRS. c) Adenovirus. d) Parainfluenza. e) Micoplasma. 70. Lactante de 5 meses de edad presenta hace 3 días manifestaciones catarrales, la noche anterior a la consulta se agrega tos exigente, respiración rápida, sibilancias e intranquilidad. Señale usted la probable posibilidad diagnóstica más correcta: ESSALUD a) Bronquiectasias congénitas complicadas. b) Bronconeumonía. c) Asma bronquial. d) Bronquiolitis. e) Fibrosis quística. 71. ¿Cuál de los siguientes NO causa bronquiolitis? ESSALUD a) Virus respiratorio sincitial. b) Virus influenza. c) Adenovirus. d) Hemophilus influenza. e) Virus parainfluenza. 72. Lactante de 3 meses de edad, antes sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 días después es traído a emergencia por dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Diagnóstico probable: RESIDENTADO 2012 a) Neumonía. b) Laringotraqueítis. c) Rinofaringitis d) Bronquiolitis. e) SOBA. 73. RN a término por cesárea que presenta taquipnea de inicio precoz, quejido espiratorio y cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La Rx: patrón reticulogranular y broncograma aéreo. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? RESIDENTADO 2015 a) Neumonia Neonatal b) Enfermedad de membrana hialina c) Sindrome de Aspiracion Meconial d) Taquipnea Transitoria del RN e) Sindrome de Dificultad respiratoria

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74. Recién nacido presenta taquipnea, quejido retracción intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de O2 y se recupera dentro de los tres primeros días de vida, es compatible con: RESIDENTADO 2013 a) Neumonía neonatal. b) Aspiración meconial. c) Quiste congénito. d) Taquipnea transitoria neonatal. e) Hernia diafragmática. 75. Lactante de 35 semanas que presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R a) Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN). b) Síndrome de aspiración meconial. c) Membrana Hialina. d) Neumonía. e) Neumotórax. 76. En relación a las enfermedades pulmonares del recién nacido, señale lo incorrecto: ESSALUD a) La enfermedad de membrana hialina es por déficit de surfactante pulmonar. b) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por falta de reabsorción del líquido pulmonar. c) La taquipnea transitoria del recién nacido se da por aumento del líquido pulmonar. d) La aspiración de meconio se da en recién nacidos a término. e) La aspiración de meconio no se asocia con hipertensión pulmonar. 77. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucocitos: 19.500/mm 3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: 0, glicemia: 53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y cisuritis. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Membrana hialina. b) Neumonía congénita. c) Taquipnea transitoria. d) Aspiración de meconio. e) Neumotórax. 78. RN de 39 semanas por cesárea, padece dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Cardiopatía congénita. b) Membrana hialina. c) Aspiración meconial. d) Neumonía neonatal. e) Taquipnea transitoria. 79. La taquipnea transitoria del RN se presenta en…….… y Rx de tórax con imagen de………….. RESIDENTADO 2014 a) Nacidos por césarea – cisuritis. b) Sufrimiento fetal - opacidad difusa. c) Preeclampsia materna – atelectasia. d) Hijo de madre diabética - infiltrado apical. e) Preeclampsia materna – neumotórax. 80. RN de 39 semanas de edad gestacional. Nace por cesárea por estrechez pélvica materna. Apgar 8 al minuto. Examen clínico aparentemente normal, salvo moderada dificultad respiratoria. Test Silverman Anderson 5. ¿Cuál es el diagnostico probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Membrana hialina. b) Aspiración meconial. c) Neumonía. d) Anomalía congénita broncopulmonar. e) Taquipnea transitoria del RN. 81. RN de 32 semanas por cesárea, presenta dificultad respiratoria desde el nacimiento. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2014 a) Enfermedad de membrana hialina. b) Taquipnea transitoria. c) Adaptación pulmonar. d) Síndrome de aspiración meconial. e) Neumonía neonatal.

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82. Recién nacido de madre con 32 semanas de gestación y sin control prenatal que llegó al hospital en trabajo de parto. Nació con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la reanimación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Enfermedad de membrana hialina . b) Taquipnea transitoria. c) Neumonía neonatal. d) Síndrome de aspiración de meconio. e) Cardiopatía congénita. 83. Recién nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el diagnostico? RESIDENTADO 2013 a) Neumonía connatal. b) Sepsis neonatal. c) Enfermedad de membrana hialina. d) Neumonía por prematuridad. e) Aspiración meconial. 84. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo vesicular en un hemitórax. Causa mas probable: (ENAM) a) Síndrome de distrés respiratorio. b) Bronconeumonía. c) Atelectasia segmentaria. d) Neumotórax. e) Enfermedad de membrana hialina. 85. La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién nacido: (ENAM) a) A término. b) De madre hipertensa. c) De madre adicta a opiáceos. d) De madre con rotura prematura de membranas. e) Prematuro. 86. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional desencadenando el parto. Peso al nacer 1.400 gramos y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección? (ENAM) a) Taquipnea transitoria. b) Neumonía connatal. c) Síndrome de aspiración. d) Membrana hialina. e) Cardiopatía congénita. 87. La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: (ENAM) a) Angiotensina II pulmonar. b) Angiotensina I pulmonar. c) Surfactante pulmonar. d) Eritropoyetina pulmonar. e) Oxígeno. 88. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa mas frecuente es: (ENAM) a) Síndrome de aspiración meconial. b) Taquipnea transitoria del recién nacido. c) Enfermedad de membrana hialina. d) Displasia broncopulmonar. e) Neumonía nosocomial. 89. Neonato de 32 semanas de edad gestacional, nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Neumonitis inflamatoria. b) Bronconeumonía. c) Taquipnea transitoria del recién nacido. d) Síndrome de aspiración meconial. e) Enfermedad de membrana hialina.

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90. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO: ESSALUD a) Administración de surfactante endotraqueal. b) Antibioticoterapia. c) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso. d) Prostaglandinas. e) Control del aporte de líquidos. 91. Recién nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR: 70´, FC: 148´, cianosis, quejido, retracción intercostal y subcostal. Rx de tórax: granulación reticular fina con aspecto de vidrio esmerilado en ACP. Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Neumonía neonatal b) Taquipnea transitoria neonatal c) Aspiracion meconial d) Hipertensión pulmonar persistente e) Enfermedad de membrana hialina 92. ¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y Anderson? ENAM R a) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal. b) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia. c) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonía. d) Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal. e) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia. 93. Uno de los siguientes NO es un criterio de evaluación del APGAR en la atención inmediata del recién nacido: ESSALUD a) Color de la piel. b) Perímetro cefálico. c) Frecuencia cardiaca. d) Irritabilidad refleja. e) Tono muscular. 94. Con relación al Test de Apgar, señale la respuesta INCORRECTA: ESSALUD a) Mide cinco parámetros: respiración, frecuencia cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja. b) Se realiza al primer y quinto minuto después del parto. c) La valorización del Apgar no interfiere con la reanimación neonatal. d) Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le de asistencia probablemente con oxigenoterapia. e) No valora el grado de asfixia. 95. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar: ESSALUD a) Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o supuestamente patológicos. b) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria. c) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida. d) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parálisis cerebral. e) La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en test de Apgar. 96. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le corresponde es: (ENAM) a) 1 b) 3 c) 5 d) 7 e) 0 97. De los siguientes signos, ¿cuáles sirven para evaluar el APGAR? (ENAM) 1. Frecuencia respiratoria. 2. Frecuencia cardiaca. 3. Irritabilidad refleja. 4. Esfuerzo respiratorio. 5. Tono muscular. 6. Aleteo nasal. 7. Color de la piel a) 2,3,4,5,6 b) 1,2,3,5,7 c) 1,2,3,6,7 d) 2,3,4,5,7 e) 1,2,3,5,6

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98. La puntuación de APGAR NO evalúa: (ENAM) a) Esfuerzo respiratorio. b) Coloración de la piel. c) Frecuencia cardiaca. d) Irritabilidad refleja. e) Frecuencia respiratoria. 99. La valoración del test de Apgar en el neonato permite: (ENAM) a) Determinar la edad gestacional. b) Evaluar la función cardiológica. c) Realizar una evaluación fisiológica general. d) Evaluar el grado de dificultad respiratoria. e) Determinar la conducta a seguir en el pretérmino. 100. En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2 ml/kg de dextrosa al……..% en bolo. ENAM R a) 5 b) 10 c) 7.5 d) 15 e) 12.5 101. RN de 2 h de vida, nacido por cesárea, peso 4500 g, diaforesis y convulsiones generalizadas. Tratamiento a seguir: RESIDENTADO 2012 a) Diazepam 4 mg EV lento. b) Fenitoína 45 mg EV lento. c) Dextrosa al 10% en bolo. d) Dextrosa al 5% en bolo. e) Fenobarbital 90 mg EV. 102. Recién nacido de 5 hrs, con peso: de 2.5 kg y glicemia: de 24 mg/dl. El tratamiento inicial es administración EV, de Dextrosa al........% ……….ml/kg RESIDENTADO 2015 a) 5-2 b) 10 - 2 c) 10 - 6 d) 10 - 4 e) 5-6 103. Recien nacido por cesárea, con antecedente de preeclámpsia materna.3 horas despúes presenta dificultad respiratoria y vómitos. Al Examen físico: FR:70´, cianosis distal, sin soplo cardiáco, MV: sin alteraciones, Hto: 69% y hemoglucotest: 45 mg%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Insuficiencia cardiaca b) Taquipnea transitoria c) Hipoglicemia sintomática d) Sepsis neonatal e) Policitemia sintomática 104. En un recién nacido se considera hipoglicemia cuando la glicemia en sangre venosa es menor de………mg/dl. RESIDENTADO 2013 a) 60. b) 55. c) 40. d) 50. e) 45. 105. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la complicación mas probable en las siguientes 12 horas? (ENAM) a) Septicemia. b) Hiponatremia. c) Episodios apneicos. d) Dificultad respiratoria. e) Hipoglicemia.

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106. ¿Qué evalúa el test de Capurro? RESIDENTADO 2012 a) Dificultad respiratoria. b) Madurez neuromuscular. c) Grado de depresión al nacer. d) Déficit neurológico. e) Edad gestacional. 107. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al test de Ballard? RESIDENTADO 2012 a) Irritabilidad refleja. b) Presencia de tirajes. c) Aleteo nasal. d) Ventana cuadrada. e) Frecuencia cardiaca. 108. Según el test de Usher. ¿Cuál es el parámetro clínico que se encuentra en un recién nacido de 40 semanas? EXTRAORDINARIO 2015 a) Frecuencia cardiaca más de 100x min. b) Reflejo de moro incompleto. c) Retracción xifoidea. d) Nódulo mamario de 5 mm de diámetro. e) Pliegues plantares en los 3/3. 109. En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, EXCEPTO: (ENAM) a) Elevación de catecolamina. b) Gluconeogénesis. c) Elevación de insulina. d) Elevación de glucagón. e) Movilización del glucógeno hepático. 110. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de …................mg/kg/min. (ENAM) a) 7 – 9 b) 3 – 5 c) 5 – 7 d) < 3 e) 9 111. Hijo pretérmino de madre RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Neumoperitoneo. b) Neumoretroperitoneo. c) Enterocolitis necrotizante. d) Trombosis mesentérica. e) Aire en la vena porta. 112. Lactante de 1700 g sufrió asfixia a nacimiento y después de maniobras fructíferas de reanimación tuvo varios episodios apneicos. Al 3º día de vida empieza a vomitar y presentó distensión abdominal con evacuaciones sanguinolentas. Diagnóstico más probable: ESSALUD a) Intususcepción. b) Enterocolitis necrotizante. c) Vólvulo. d) Aganglionosis. e) Divertículo de Meckel. 113. Neonato postasfixia, en mal estado general, con inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta vómitos, distensión abdominal y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM) a) Íleo meconial. b) Íleo paralítico. c) Trombosis vascular. d) Enfermedad de Hirschprung. e) Enterocolitis necrotizante.

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114. Un lactante de 21 días de vida, bajo peso al nacer, presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la placa simple de abdomen. ¿Qué diagnostico explica los datos? (ENAM) a) Hernia inguinal. b) Apendicitis aguda. c) Íleo meconial. d) Absceso de psoas. e) Enterocolitis necrotizante neonatal. 115. ¿Cuál es el signo radiográfico característico de la obstrucción duodenal en recién nacidos? EXTRAORDINARIO 2014 a) Doble burbuja. b) Pico de pájaro. c) Grano de café. d) Sol naciente. e) Camalote. 116. RN de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una placa simple de abdomen y se observa una imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnóstico plantearía? (ENAM) a) Atresia anorrectal. b) Atresia cólica. c) Atresia duodenal. d) Malrotación intestinal tipo I. e) Malrotación intestinal tipo II. 117. Neonato de 1 día, con vómito biliar, distensión abdominal progresiva, no deposiciones. Rx abdominal: algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroaéreos. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Íleo adinámico. b) Estenosis hipertrófica del píloro. c) Enterocolitis necrotizante. d) Atresia yeyunal. e) Atresia duodenal. 118. Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 32 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Atresia biliar. b) Anemia hemolítica. c) Hipoplasia de vías biliares. d) Quiste del colédoco. e) Estenosis de los conductos biliares. 119. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ESSALUD a) Atresia de esófago. b) Bandeletas de Ladd. c) Estenosis hipertrófica del piloro. d) Obstrucción intestinal. e) Reflujo gastroesofágico. 120. Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Gastroenteritis viral. b) Vólvulo intestinal. c) Estenosis hipertrófica de piloro. d) Invaginación intestinal. e) Reflujo gastroesofágico. 121. El tratamiento de elección de la hipertrofia congénita del piloro: ESSALUD a) Piloromiotomía. b) Pirolotomía. c) Antrectomía. d) Papilotomía. e) Observación.

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122. RN de 28 días de vida, desde hace 7 días sufre vómitos alimentarios frecuentes. Sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración de 1,5 cm en el hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? (ENAM) a) Atresia intestinal. b) Hipertrofia del píloro. c) Atresia esofágica. d) Megacolon congénito. e) Estenosis intestinal. 123. Lactante asintomático que de manera súbita presenta distensión abdominal difusa, llanto, con heces en bolo de color rojizo. Diagnostico más probable: ESSALUD a) Disentería. b) Intususcepción. c) Volvulo. d) Apendicitis. e) Hipertrofia pilórica. 124. La causa más común de convulsiones en el período neonatal es: RESIDENTADO 2012 a) Sepsis. b) Hipocalcemia. c) Asfixia. d) Hiponatremia. e) Hipotermia. 125. Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el fármaco de elección es: RESIDENTADO 2012 a) Carbamazepina. b) Fenitoina. c) Fenobarbital. d) Ácido valproico. e) Gabapentina. 126. En la convulsión neonatal, la dosis de fenobarbital es de………………mg/Kg de peso: (ENAM) a) 10. b) 70. c) 20. d) 5. e) 1. 127. Para el tratamiento del cuadro convulsivo en un neonato debe usarse… RESIDENTADO 2014 a) Fenobarbital. b) Diazepam. c) Alprazolam. d) Carbamazepina. e) Hidralazina. 128. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en los recién nacidos? RESIDENTADO 2013 a) Anomalías congénitas. b) Asfixia. c) Infecciones. d) Ictericia. e) Prematuridad. 129. La asfixia perinatal se caracteriza por: (ENAM) a) Hiperoxia, isquemia y acidosis. b) Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis. c) Hipoxia, isquemia y alcalosis. d) Hipoxia, hipercapnea y acidosis. e) Hipoxia, hipocapnea y alcalosis. 130. Por definición, el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir: RESIDENTADO 2012 a) APGAR < 6 al minuto. b) APGAR < 7 a los 5´. c) pH en cordón < 7. d) pCO2 disminuido. e) pH en cordón > 7.

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131. En recién nacido a término con asfixia, la infusión de glucosa que debe administrarse es………………..mg/kg/min. RESIDENTADO 2013 a) 5. b) 8. c) 10. d) 3. e) 1. 132. El síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial se relaciona más frecuentemente en el RN con: RESIDENTADO 2015 a) Embarazo gemelar b) Retardo en el crecimiento intrauterino c) Asfixia fetal d) Hijo de madre toxémica e) Prematuridad 133. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad neonatal? RESIDENTADO 2014 a) Malformaciones congénitas. b) Síndrome de muerte súbita. c) Desnutrición. d) Complicaciones maternas. e) Hipoxia intrauterina. 134. RN de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosómicos. Desde el 2do día de vida, tumoración parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la línea media. ¿Cuál es el diagnostico probable? RESIDENTADO 2013 a) Hemorragia subgaleal. b) Caput succedaneum. c) Moldeamiento. d) Cefalohematoma. e) Fractura craneal. 135. Recién nacido de 40 semanas, con peso 3600g. A las 12 horas presenta tumoración en cabeza en la zona del parietal derecho, que no cubre suturas ni fontanelas, blando y renitente y en los días siguientes aumenta ligeramente de tamaño. No compromete estado general. ¿Cuál es el diagnóstico probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Caput succedaneum. b) Hemorragia subaponeurotica. c) Encefalocele. d) Céfalohematoma. e) Tumor serosanguineo. 136. Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa, equimotica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R a) Hematoma subperiostico. b) Cefalohematoma. c) Fractura de cráneo. d) Lipoma de cuero cabelludo. e) Caput succedaneum. 137. El cefalohematoma se diferencia del caput succedaneum por: ENAM R a) Fondo de ojo anormal. b) Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil. c) Desaparece a las 24 a 48 horas. d) Limitación muy clara a un solo hueso. e) No presenta complicaciones. 138. ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios? RESIDENTADO 2012 a) Agenesia renal. b) Hipoplasia pulmonar. c) Atresia uretral. d) Amnios nodoso. e) Anencefalia.

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139. Neonato que nace con anencefalia, ¿en qué momento del desarrollo se produjo la alteración? ESSALUD a) 2º mes b) 3ºr mes. c) 4º mes. d) 5º mes. e) 6º mes. 140. Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Atresia esofágica. b) Gastritis aguda. c) Reflujo gastroesofágico. d) Atresia intestinal. e) Sepsis neonatal. 141. Se define como RN extremadamente bajo de peso al nacer: ESSALUD a) 1000-1499 g. b) 1500-2500 g. c) 2,500-3,500 g. d) Peso menor de 1000 g. 142. Se define como RN de ‘’extremadamente peso bajo al nacer’’ a los que tienen un peso inferior a…..g. EXTRAORDINARIO 2015 a) 1500. b) 2000. c) 1000. d) 1750. e) 500. 143. Se define como RN de muy bajo peso al nacer al que que tiene un peso menor de...gr.: RESIDENTADO 2015 a) 2800 b) 2000 c) 2500 d) 1800 e) 1500 144. ¿Cómo se clasifica a un recién nacido de 34 semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1 600 gr? RESIDENTADO 2012 a) Pretérmino con bajo peso. b) A término con muy bajo peso. c) Pretérmino con adecuado peso. d) Pretérmino con muy bajo peso. e) A término con peso adecuado. 145. Recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, con peso en el percentil 15. ¿Cuál sería su clasificación neonatal para su edad gestacional? EXTRAORDINARIO 2015 a) Prematuro pequeño. b) A término adecuado. c) A término pequeño. d) Prematuro adecuado. e) A termino grande 146. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil? (ENAM) a) Adecuado para edad gestacional. b) Bajo peso. c) Pequeño para edad gestacional. d) Extremadamente bajo peso. e) Muy bajo peso. 147. En relación a retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), señale lo FALSO: ESSALUD a) El crecimiento compensatorio luego del nacimiento, es más frecuente en el RCIU precoz. b) Como resultado del estrés en útero, ocasionado por el RCIU, puede acelerarse la maduración de algunos órganos. c) La medida de la circunferencia abdominal tiene más sensibilidad que la del diámetro biparietal, para detectar RCIU. d) La malnutrición fetal en etapa crítica del desarrollo puede alterar la programación de los sistemas de regulación metabólica y CV.

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148. Se define RCIU como un peso al nacer por debajo del percentil: (ENAM) a) 10 b) 90 c) 75 d) 50 e) 25 149. En que porcentaje puede disminuir el peso de un recién nacido a término en la primera semana? RESIDENTADO 2015 a) 14 b) 16 c) 10 d) 12 e) 18 150. Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar: ENAM R a) Radiografía. b) Ecografía. c) Tomografía computarizada. d) RMN. e) Gammagrafía. 151. Lactante de 3 meses con displasia congénita de cadera. ¿Cuál es el signo más característico al examen físico? EXTRAORDINARIO 2015 a) Rodillas simétricas. b) Limitación a la abducción. c) Hiperlordosis. d) Pliegues simétricos. e) Limitación a la aducción. 152. Al evaluar un lactante de 2 meses de edad, detecta asimetría en pliegues subgluteos, usted plantea la hipótesis de diagnóstico de displasia congénita de cadera, para su verificación el examen de mayor sensibilidad es: ESSALUD a) Radiografía simple de cadera. b) Esperar el tiempo necesario hasta que inicie la marcha. c) Ecografía de cadera. d) La combinación de ecografía y radiografía simple de cadera. e) Indistintamente la ecografía o radiografía simple de cadera. 153. En el recién nacido el hueso que mas fracturas sufre durante el período expulsivo es: (ENAM) a) Omóplato. b) Húmero. c) Fémur. d) Parietal. e) Clavícula. 154. Recién nacido por parto eutócico de un día de edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro incompleto, espasticidad del músculo esternocleidomastoideo derecho con desaparición de la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Fractura de clavícula. b) Torticolis congénita. c) Parálisis de Duchenne. d) Fractura de húmero. e) Parálisis de Klumpke. 155. RN de 4200 g, por parto vaginal con dificultad en la expulsión. Apgar 8 al min. Presenta impotencia funcional del miembro superior derecho, tumoración dolorosa a la palpación encima del hombro. Reflejo moro unilateral. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Parálisis braquial tipo Erb. b) Fractura de cabeza humeral. c) Fractura de clavícula. d) Tumor óseo en miembro superior. e) Parálisis braquial tipo Klumkle.

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156. RN de 20 días de vida, presenta llanto al cambio de pañales, desnivel de rodillas flexionadas, limitación de abducción de cadera. Rx: ausencia del núcleo femoral. ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM) a) Fractura del tercio superior de fémur. b) Luxación traumática de cadera. c) Epifisiólisis de cadera. d) Displasia de cadera. e) Artritis reactiva de cadera. 157. En la luxación congénita de cadera, el signo de Ortolani es: (ENAM) a) Palpable. b) A veces visible. c) Audible. d) Signo radiológico. e) Signo del pliegue. 158. Maniobra para diagnosticar una luxación congénita de cadera: (ENAM) a) Barlow y Ortolani. b) Lennoy y Bernoulli. c) Trendelemburg y Depurre. d) Lasege y Macshin. e) Kouer y Candre. 159. De las siguientes opciones, ¿cuál es la maniobra que consiste en colocar la cadera en 90°, la rodilla en flexión de 160° y aducción intentando luxar la cabeza femoral? RESIDENTADO 2013 a) Galeazzi. b) Ortolani. c) Barlow. d) Perthes. e) Trendelenburg. 160. Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento mas indicado? (ENAM) a) Almohada Frejka. b) Yesos correctores. c) Uso de pañal ancho. d) Reducción cruenta. e) Arnés de Pavlick. 161. Recién nacido de parto distócico en podálico, que presenta menor movilidad en el miembro superior izquierdo. Al examen: hombro en adducción, brazo rotado internamente y codo en extensión, con postura en “propina de mesero”. ¿Cuál es la estructura nerviosa comprometida? EXTRAORDINARIO 2015 a) Nervio mediano. b) Plexo cervical. c) Plexo braquial. d) Nervio radial. e) Nervio cubital. 162. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos obstétricos: ESSALUD a) El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está delimitado por las suturas craneales. b) La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto. c) El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir tratamiento quirúrgico. d) La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico. e) Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales. 163. Durante la reanimación neonatal ¿Cuáles son los signos que deben evaluarse? RESIDENTADO 2014 a) Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca. b) Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca. c) Actividad refleja y frecuencia cardiaca. d) Tono muscular y frecuencia respiratoria. e) Tono muscular y actividad refleja.

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164. El fracaso en la RCP de un recién nacido prematuro, tiene como principal causa el siguiente factor: EXTRAORDINARIO 2015 a) Debilidad de pared costal. b) Bajos niveles de surfactante. c) Diagrama inmaduro. d) Hipotermia. e) Hiperglicemia. 165. En una RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R a) Administración de naloxona. b) Intubación endotraqueal. c) Compresiones más VPP. d) Administración de adrenalina. e) Administración de expansores plasmáticos. 166. Un recién nacido después de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulación táctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x'. La conducta más adecuada a seguir es: RESIDENTADO 2012 a) Prevenir mayor pérdida de calor. b) Repetir estimulación táctil. c) Administrar oxígeno a flujo libre. d) Iniciar masaje cardiaco. e) Iniciar ventilación a presión positiva. 167. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no respira, se le coloca en cuna de calor radiante, se le seca y recibe estimulación táctil pero no responde, la FC: 80 x minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R a) Intubación endotraqueal. b) Ventilación a presión positiva. c) Administración de drogas. d) Administración de oxígeno a flujo libre. e) Masaje cardiaco. 168. Un recién nacido después de ser evaluado en los primeros 30 segundos de vida y recibir estimulación táctil, permanece con una frecuencia cardiaca menor de 80 x min. La conducta más adecuada a seguir es: ESSALUD a) Iniciar ventilación a presión positiva. b) Administrar oxigeno a flujo libre. c) Iniciar masaje cardiaco. d) Medicación y fluidos. 169. ¿Qué haría si un recién nacido no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posición adecuada y estimularlo táctilmente? ESSALUD a) Obtener puntaje de Apgar. b) Iniciar ventilación con presión positiva, bolsa y máscara o bolsa y tubo endotraqueal. c) Evaluar color de la piel. d) Ofrecer oxígeno a flujo libre. e) Evaluar la frecuencia cardiaca. 170. En la reanimación neonatal, si luego de la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontánea, usted considera: (ENAM) a) Administrar adrenalina EV. b) Administrar oxigeno en carpa. c) Aspirar secreciones. d) Realizar ventilación con ambú. e) Intubar. 171. ¿A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta? ENAM R a) 24 horas. b) 48 horas. c) 72 horas. d) 96 horas. e) 5 días. 172. En el recién nacido, señale qué reflejos deben estar presentes al nacimiento: ESSALUD a) Reflejo tónico cervical y de succión. b) Reflejo de marcha y de moro. c) Reflejo de moro y de succión. d) Reflejo de succión. e) Reflejo de paracaídas y de moro.

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173. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM) a) Está expuesto al aire. b) No se le seca correctamente. c) Se produce evaporación. d) Sus ropas están muy frías. e) Se le desnuda en un ambiente frío. 174. En relación al examen físico del recién nacido, marque el enunciado FALSO: ESSALUD a) El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día cuando el edema y el moldeado de la cabeza ha terminado. b) El reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en la retina. c) La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un recién nacido a término, varía entre 1,5 a 2,5 cm. d) El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de parálisis braquial. e) La fontanela posterior, normalmente, puede no palparse en el recién nacido a término. 175. Señale el enunciado FALSO en relación a termorregulación: ESSALUD a) La temperatura térmica neutral es mayor, a menor edad gestacional. b) La termogénesis química se realiza en el tejido graso pardo. c) El recién nacido desnudo y húmedo en sala de partos, puede perder hasta 100 cal/kg minuto. d) Siempre que un RN tenga una temperatura rectal normal, se encontrará en ambiente térmico neutral. e) En ambiente térmico neutral, el consumo de oxígeno es mínimo. 176. La principal causa de muerte perinatal es: (ENAM) a) Prematuridad. b) Sepsis. c) Asfixia. d) Bajo peso. e) Malformaciones congénitas. 177. El mayor riesgo del RN prematuro durante el periodo perinatal es: EXTRAORDINARIO 2015 a) Aspiración de meconio. b) Poca vitalidad para soportar el proceso del parto. c) Mayor incidencia de malformaciones congénitas. d) Desprendimiento de placenta. e) Hiperviscocidad sanguínea. 178. La definición de recién nacido pretermino es: ESSALUD a) RN < de 37 semanas. b) RN < de 38 semanas. c) RN < de 36 semanas. d) RN < de 35 semanas. 179. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién nacido prematuro es FALSA? ESSALUD a) La alimentación se inicia por sonda nasogástrica en  32 sem. edad gestacional, por falta de coordinación entre succión, deglución y respiración. b) En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral. c) Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido. d) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminación renal. e) Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la exploración neurológica. 180. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la medida prioritaria en la atención inmediata del recién nacido? EXTRAORDINARIO 2015 a) Somatometria. b) Aspiración de secreciones y secado de piel. c) Aplicar Credé oftálmico. d) Identificación. e) Trasladarlo a incubadora. 181. Se recibe RN de 3400 g. con llanto enérgico, buen tono muscular y discreta cianosis distal. Procedimiento siguiente: EXTRAORDINARIO 2015 a) Secarlo y estimularlo con fricción al dorso. b) Secarlo y administrarle oxígeno. c) Secarlo y colocarlo en contacto materno piel a piel. d) Administrarle oxígeno libre. e) Iniciar reanimación cardiorespiratoria. 182. En la profilaxis ocular del recién nacido se indica............. RESIDENTADO 2012 a) Corticoides. b) Nafazolina. c) Nitrato de plata. d) Tobramicina. e) Atropina.

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183. La frecuencia cardiaca normal habitual de un recién nacido en reposo es: ESSALUD a) 120-160 lat/min. b) 140-180 lat/min. c) 100-130 lat/min d) 90-120 lat/min. 184. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (expresado en resp/min): ESSALUD a) 20 – 30. b) 50 – 60. c) 60 – 70. d) 30 – 50. e) 10 – 20. 185. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un elemento patológico en un recién nacido a término? ESSALUD a) Eritema toxico. b) Frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto. c) Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto. d) Mancha mongólica. e) Perlas de Epstein en paladar. 186. La fontanela anterior generalmente se cierra: ESSALUD a) A los 6 meses de edad. b) Entre 6 y 12 meses de edad. c) Entre 9 y 18 meses de edad. d) Entre 18 y 24 meses de edad. e) Entre 20 y 28 meses de edad. 187. ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato? ENAM R a) 2 cc/kg/hr b) 0.5 cc/Kg/hr c) 1.5 cc/kg/hr d) 1 cc/kg/hr e) 0.3 cc/kg/hr 188. ¿Qué debe evaluarse cada 30 min. en la exploración física del RN en las 2 primeras horas después del nacimiento? RESIDENTADO 2013 a) Temperatura. b) Pulso. c) Conciencia. d) Cianosis. e) Actividad. 189. Lactante que presenta deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Infección intestinal bacteriana. b) Enterocolitis. c) Lactante normal. d) Infección intestinal viral. e) Otitis media. 190. Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Otitis media. b) Hipocalcemia. c) Es sueño normal. d) Meningitis. e) Hipoglicemia. 191. Área de color azulada sobre la región sacra y glútea de un recién nacido. Probablemente se trata de: ESSALUD a) Eritema toxico del RN. b) Nevus. c) Hemangioma Plano. d) Mancha mongólica. e) Melanoma. 192. El síndrome de Turner clínicamente se detecta en el RN, además del pterigium colli y cúbito valgo, por presentar: RESIDENTADO 2014 a) Edemas duros en manos y pies. b) Retraso en el crecimiento intrauterino. c) Soplo sistólico. d) Polidactilia. e) Luxación congénita de cadera.

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193. Neonato de 33 semanas de edad gestacional con peso 1.3 kg. y antecedente de desprendimiento prematuro de placenta. Examen clínico: episodios de apnea y bradicardia; Hb: 6 g/dl. Se indica transfusión de... ml de concentrado de hematíes RESIDENTADO 2015 a) 13-26 b) 35-37 c) 39-45.5 d) 28.6-32.5 e) 48-52 194. RN presenta protusión de tejido en forma de racimo de uvas a través de la vagina. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2015 a) Rectocele b) Condilomatosis genital c) Prolapso uterino d) Prolapso vaginal e) Sarcoma botrioide 195. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es más grande que el de una infante? RESIDENTADO 2013 a) Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento. b) Los ovarios fetales producen progestágenos que estimulan el crecimiento. c) Porque nace edematosa. d) Porque el orificio cervical interno todavía está cerrado. e) Durante el parto el útero sufre un cuadro inflamatorio. 196. El tratamiento de elección de las perlas de Epstein es: ESSALUD a) Nitrato de plata al 1%. b) Solución yodada por 7 días. c) Eritromicina por 7 días. d) Observación. e) Tratamiento quirúrgico si falla el médico. 197. Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39 cm y que al nacimiento tenía 34 cm. Esto indica: ESSALUD a) Craneotabes. b) Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado. c) Craneosinostosis. d) Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado. e) Crecimiento normal de la cabeza. 198. En todas las siguientes situaciones clínicas del recién nacido se recomienda restringir líquidos, EXCEPTO: ESSALUD a) Cirugía mayor. b) Membrana hialina. c) Asfixia perinatal severa. d) Enterocolitis necrotizante. e) Insuficiencia cardiaca. 199. Recién nacido de cinco días de vida, EG 38 semanas y peso 2.500g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA: ESSALUD a) Es más frecuente en RNPT. b) Es un patrón de respiración periódica de pausas apneicas de 5 a 10 sg, seguidas de tandas de respiración rápida durante 10 a 15 seg. c) Lo más frecuente es que se acompañan de cianosis y cambios en la FC. d) Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad postconcepcional. e) Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una transfusión de concentrado de hematíes. 200. RN con historia materna de rotura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? (ENAM) a) Observar los signos de alarma. b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh. d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica. e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo. 201. RN de parto normal, desde las 8 horas de edad presenta vómitos biliosos. Examen: buen estado general y presenta distensión abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es: (ENAM) a) Análisis de sangre. b) Aspiración y medición del contenido gástrico. c) Tomografía axial computarizada. d) Radiografía toraco-abdominal de pie. e) Ecografía abdominal.

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202. El aumento del estridor en el RN cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: (ENAM) a) Síndrome obstructivo bronquial. b) Laringotraqueítis. c) Cuerpo extraño. d) Laringomalacia. e) Fístula traqueoesofágica. 203. La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: (ENAM) a) Adrenalina en nebulización. b) Dexametasona vía endovenosa. c) Ambiente húmedo. d) Antibióticos. e) Salbutamol en inhalación. 204. Mencione usted el agente etiológico que provoca la faringitis congénita en los lactantes: ESSALUD a) Cándida albicans. b) Agentes virales. c) Streptococcus beta hemolítico del grupo A. d) Corynebacterium diphtheriae. e) Staphylococcus aureus. 205. Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? RESIDENTADO 2012 a) Oxigenoterapia. b) Solicitar análisis de rutina y observación. c) Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio. d) Solicitar sólo electrolitos y AGA. e) Tratamiento antibiótico empírico. 206. Lactante de 9 meses, presenta desde hace 15 días accesos de tos, cianosis perioral; tiene un hermano de 3 años, que hace 15 días fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto a coqueluche, elija la opción correcta: ESSALUD a) Científicamente se ha demostrado que no debe darse macrolidos. b) Dar solo antitusígenos. c) De elección es la claritromicina. d) Son útiles los macrolidos durante la fase paroxística. e) Solo administrar oxígeno. 207. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto urinario en el recién nacido? EXTRAORDINARIO 2014 a) Hematógena. b) Ascendente. c) Por contigüidad. d) Placentaria. e) A través de las mucosas. 208. Un recién nacido presenta párpados edematizados, conjuntivas enrojecidas y una cantidad de secreción ocular clara 6 horas después de nacido. El diagnóstico más probable es: ESSALUD a) Conjuntivitis química. b) Dacriocistitis. c) Oftalmia neumocócica. d) Oftalmia gonocócica. e) Conjuntivitis por Chlamydia. 209. ¿Cuál es la indicación, para la evaluación oftalmológica, en el cuadro de una retinopatía de la prematuridad? ESSALUD a) RN con peso menor de 2500 g. b) RN con peso menor de 1000 g. c) RN menor de 37 semanas. d) RN menor de 32 semanas. e) RN que tiene un bajo peso para su edad gestacional. 210. ¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan con más frecuencia oftalmía neonatal severa? EXTRAORDINARIO 2014 a) Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis. b) Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. c) Streptococcus pneumoniae y enterococo. d) Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae. e) Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae.

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211. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: (ENAM) a) Gonococo. b) Clamidia. c) Estreptococo. d) Herpes simple. e) Haemophilus. 212. RN padece hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales. Infección congénita probable: RESIDENTADO 2013 a) Toxoplasmosis. b) Citomegalovirus. c) Varicela. d) Rubéola. e) Herpes simple. 213. ¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente a enfermedad asintomática de la madre? RESIDENTADO 2012 a) Candidiasis. b) Citomegalovirus. c) Hepatitis B. d) Tuberculosis congénita. e) Toxoplasmosis. 214. Infección congenita que produce en RN microcefalia, ausencia de reflejo fotomotor e indiferencia al estímulo sonoro: RESIDENTADO 2012 a) Toxoplasmosis. b) Herpes simple. c) Rubeola. d) Citomegalovirus. e) Sifilis. 215. Recién nacido de 5 días presenta cordón umbilical de olor fétido, eritema en la piel circundante y secreción. ¿Cuál es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015 a) Ampicilina + Amikacima b) Ampicilina + Ciprofloxacino c) Ampicilina + Vancomicina d) Cefazolina + Amikacina e) Cefazolina + Ampicilina 216. ¿Cuál es el tratamiento del granuloma umbilical? RESIDENTADO 2014 a) Toques de nitrato de plata. b) Pincelaciones con yodo. c) Antibiótico parenteral y local. d) Sulfas en polvo. e) Antibiótico en ungüento. 217. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la conducta a seguir en adolescente, con infección por IVH, cuyo hijo nace sin evidencia de dicha infección? (ENAM) a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas. b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado. c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa. d) No debe darle de lactar. e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche materna. 218. Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no recibió tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la transmisión madre – niño del VIH? RESIDENTADO 2014 a) Suspender la lactancia materna. b) ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida. c) Indicación de lactancia materna. d) Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida. e) Lamivudina en el RN por 3 días.

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219. Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control prenatal, fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes estímulos. Al examen febril, despierto en hiperextension corporal, con aducción de los brazos e hiperextension del cuello. ¿Cuál es el diagnostico? ENAM R a) Sepsis neonatal. b) Tétanos neonatal. c) Encefalitis. d) Meningitis neonatal. e) Hipoglicemia. 220. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: (ENAM) a) Eritromicina. b) Amikacina. c) Penicilina. d) Cefalexina. e) Cloranfenicol. 221. Se tiene un recién nacido con madre con VHB+ sin tratamiento. ¿Cuál sería la conducta a seguir? ESSALUD a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente. b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB. c) Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y dentro de 7 días vacuna VHB. d) Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna contra VHB si se mantiene positivo. e) Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después inmunoglobulina. 222. Neonato de 12 horas, parto eutócico, peso 3.000 gramos, asintomático, con madre que presenta serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este recién nacido? (ENAM) a) Administrar sólo vacuna anti hepatitis B. b) Administrar Ig más vacuna contra hepatitis B. c) Serología para hepatitis B. d) Anticuerpos para hepatitis B. e) Sólo vacuna contra hepatitis B. 223. Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse: RESIDENTADO 2012 a) A los 2, 4 y 6 meses. b) Dos dosis con intervalo de 6 meses. c) Una dosis y refuerzo al año. d) Al nacer y a los 6 meses. e) A los 3, 6 y 9 meses. 224. El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria monocytogenes es: (ENAM) a) Lincomicina. b) Eritromicina. c) Ampicilina. d) Cefotaxima. e) Vancomicina. 225. Paciente diagnosticada de varicela en 3º trimestre. Nace niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? ENAM R a) Evitar la lactancia. b) No dar antihistamínicos. c) No bañar al niño. d) Facilitar la lactancia. e) Administrar ácido acetilsalicílico. 226. Neonato de 7 días con antecedente de varicela materna una semana antes del parto con lesiones diversas en piel. ¿Cuál es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015 a) Ceftazidime b) Cefotaxime c) Aciclovir d) Foscarnet e) Ganciclovir 227. La mamá de un recién nacido consulta sobre la conveniencia de vacunarlo con BCG. Usted Informa lo siguiente, EXCEPTO: (ENAM) a) Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis. b) Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis. c) Se aplica sólo una dosis al nacer. d) El efecto adverso más frecuente es linfadenitis.

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e) No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm. 228. RN de 3 días de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe lactancia materna exclusiva con buena evolución. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el RN no ha recibido BCG. ¿Cuál es la conducta más adecuada con el neonato? EXTRAORDINARIO 2014 a) Quimioprofilaxis. b) BCG. c) PPD. d) Rx. de tórax. e) Aspirado gástrico. 229. Recién nacido a término, peso 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK (++). ¿Cuál es la conducta con el recién nacido? RESIDENTADO 2013 a) Suspender lactancia materna. b) Aplicar BCG. c) Aislamiento. d) Iniciar quimioprofilaxis e) Iniciar tratamiento antituberculoso. 230. ¿Qué puede causar en RN el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la madre? (ENAM) a) Cierre precoz del ductus arteriovenoso. b) Acidosis láctica. c) Hipertensión arterial. d) Expansión de volumen. e) Enrojecimiento de la cara. 231. En un recién nacido de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa? RESIDENTADO 2013 a) Disminución de surfactante producido por neumocito I. b) Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez. c) Ausencia de lecitina producida por macrófagos. d) Incremento de dipalmitoilfosfatidilcolina por neumocito I. e) Ausencia de surfactante producido por neumocito II 232. En relación a la madurez del pulmón, señale lo correcto: ESSALUD a) La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica madurez pulmonar. b) La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica madurez pulmonar. c) Los corticoides maternos no modifican la maduración pulmonar. d) La betametasona (12 mg/día) IM 48-72 horas antes del parto no acelera la síntesis de surfactante en fetos con menos de 34 semanas. e) Ninguno de los anteriores es correcto. 233. RN padece dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y disminución del murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes. Diagnóstico más probable: (ENAM) a) Atelectasia primaria. b) Neumotórax y neumomediastino. c) Neumonía estafilocócica. d) Hernia diafragmática. e) Enfermedad de membrana hialina. 234. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, señale la opción FALSA: ESSALUD a) La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica. b) Es una patología típica de RNPT y RNT. c) El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos pacientes. d) En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atrapamiento aéreo. e) Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar. 235. ¿Qué actitud está contraindicada ante un neonato de 96 horas de vida, hijo de madre adolescente consumidora de drogas que es traído por presentar llanto intenso agudo, congestión nasal, sudoración excesiva y temblores? RESIDENTADO 2014 a) Uso de naloxona. b) Dosar opiáceos en orina. c) Administrar fenobarbital. d) Iniciar clorpromazina. e) Indicar hidratación parenteral. 236. ¿Cuál es la malformación cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cierre prematuro del foramen oval. b) Comunicación interauricular. c) Persistencia del ductus arterioso.

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d) Comunicación interventricular. e) Persistencia del canal auriculoventricular. 237. El suplemento de folatos antes de la concepción reduce la incidencia de: RESIDENTADO 2015 a) Espina bífida b) Hipotiroidesmo congenito c) Trastornos metabólicos d) Macrosomia e) Fisura palatina y labio leporino 238. RN de 36 semanas, bajo peso al nacer, presenta labio leporino y paladar hendido, microcefalia, microftalmia, frente inclinada hacia atrás, comunicación interventricular, clinodactilia en manos y pies. Cuál es la alteración genética que presenta? RESIDENTADO 2015 a) Deleción de 5p b) Trisomía 21 c) Síndrome de Pierre Robin d) Trisomía 18 e) Trisomia 13 239. Recién nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2012 a) Trisomía 18. b) Trisomía 21. c) Síndrome de Apert. d) Síndrome de Pierre Robin. e) Síndrome de Cri du Chat. 240. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión ventral, sigue con la mirada en 180º, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a………………semanas: (ENAM) a) 12. b) 8. c) 4. d) 16. e) 14. 241. Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros: RESIDENTADO 2012 a) Gatea, prensión pulgar índice. b) Corre solo, construye torres de 4 tubos. c) Se sienta, transfiere objetos de una mano a otra. d) Gatea al subir escaleras, construye torres de 9 cubos. e) Camina solo, pasa páginas de un libro. 242. En la evaluación del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: RESIDENTADO 2013 a) Construir torres de 6 cubos. b) Garabatear. c) Comparar 2 objetos. d) Pasar páginas de un libro. e) Usa una varilla para alcanzar objetos. 243. El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad: (ENAM) a) Saltar en un pie. b) Girar el tronco sobre su eje. c) Sostener la cabeza. d) Pararse sin apoyo. e) Armar torres con cubos. 244. En el desarrollo psicomotor del lactante ¿A qué edad en meses, construye torres de dos cubos? EXTRAORDINARIO 2015 a) 12. b) 8. c) 10. d) 6. e) 15. 245. Un niño promedio de 4 años de edad habla: (ENAM) a) Oraciones de 1 a 2 palabras. b) Palabras aisladas. c) Oraciones de 3 a 4 palabras.

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d) Oraciones de 5 a 6 palabras. e) Oraciones de 8 a 10 palabras. 246. La capacidad de participar en juegos de grupo y la verdadera socialización se da entre: ENAM R a) 9 y 12 años de edad. b) 1 y 2 años de edad. c) 6 y 7 años de edad. d) 7 y 8 años de edad. e) 3 y 4 años de edad. 247. Lactante llega por control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado se verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses? EXTRAORDINARIO 2014 a) 4. b) 2. c) 6. d) 7. e) 8. 248. ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses? RESIDENTADO 2015 a) Pasar de posición prona a supina b) Gateo y arrastre c) Prensión palmar d) Se pone de pié e) Prensión pulgar a otro dedo 249. En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: (ENAM) a) Destreza en la comunicación no verbal. b) Aparición de expresiones faciales claras. c) Afán de llevar todo a la boca. d) Autoalimentación con los dedos. e) Pronunciación con sílabas múltiples. 250. Mejor técnica para enseñar habilidad: ENAM R a) Observación. b) Simulación. c) Reforzamiento. d) Reestructuración cognitiva. e) Tutorías entre iguales. 251. Los primeros dientes en brotar en el niño son: ESSALUD a) Incisivos centrales maxilares. b) Incisivos centrales mandibulares. c) Caninos maxilares. d) Caninos mandibulares. e) Molares. 252. Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de niño sano, la madre niega enfermedades previas y ha sido alimentado con lactancia materna exclusiva. Solo tiene la vacuna BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta más apropiada? ENAM R a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena respuesta inmune con otras vacunas. b) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y la vacuna para neumococo. c) Control al sexto mes y administración de las vacunas correspondientes a esta edad. d) Aplicar la vacuna para neumococo y al sexto mes las vacunas correspondientes a esa edad. e) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo. 253. Sobre la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es: (ENAM) a) La nariz del bebe está pegado a la areola. b) La boca del bebe está semiabierta. c) Se observa gran parte de la areola libre. d) El mentón del bebe está separado del pecho de su madre. e) El labio inferior del bebe está evertido. 254. Lactante de un mes, nacido a término con peso adecuado, alimentado con leche materna. Su madre adolescente refiere "no tener leche". Velocidad de crecimiento: 25 gramos diarios, técnica de lactancia inadecuada. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2015 a) Controlar peso cada semana b) Indicar formula láctea

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c) Indicar mejorar la alimentación materna d) Instruir en colocacion, agarre y otros e) Alentar a continuar lactancia 255. ¿Cuál es la función de la Inmunoglobulina A secretora de la leche humana? EXTRAORDINARIO 2015 a) Quelante. b) Nutritiva. c) Antiplaquetaria. d) Antiinfecciosa. e) Antioxidativa. 256. Preescolar de 03 años, se alimenta con biberón ¿Qué compromiso bucal se presenta con más frecuencia? EXTRAORDINARIO 2015 a) Gingivoestomatitis. b) Estomatitis herpética. c) Disfunción lingual. d) Disfunción motora oral. e) Desmineralización dentaria. 257. ¿A qué edad en meses se considera que un lactante sano bajo lactancia materna tiene riesgo de ferropenia? RESIDENTADO 2014 a) 4. b) 2. c) 3. d) 12. e) 8. 258. ¿Cuál es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la Escherichia coli? EXTRAORDINARIO 2014 a) Lactoferrina. b) Caseína. c) Lactobacilos. d) Taurina. e) Lipasa. 259. Niño de 2 meses, lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 h. Desde la 1ª semana deposiciones sueltas, aprox. 8 veces/día, sin moco. Niño activo, hidratado. Velocidad de crecimiento: 25g de peso/día. Resto del examen no contributorio. Se trata de un caso de: (ENAM) a) Diarrea viral. b) Intolerancia a la lactosa. c) Niño sano. d) Diarrea bacteriana. e) Diarrea persistente. 260. Niño de 5 meses, cuyo signo mayor es pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Errores innatos del metabolismo. b) Mala técnica de lactancia. c) Presencia de síndrome obstructivo bronquial. d) Infección intrauterina: TORCHS. e) Insuficiencia cardiaca congestiva. 261. Lactante con amamantamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Neumonía aguda. b) ICC neonatal. c) Epiglotitis aguda. d) Cuerpo extraño en las vías respiratorias. e) Tromboembolismo pulmonar. 262. Según la clasificación de Tanner en el varón, en el estadío III se presenta: RESIDENTADO 2015 a) Engrosamiento peneano b) Vellosidad en base del pene c) Escroto laxo d) Testículo de 1 a 2 cm e) Botón mamario 263. Niña de 10 años, con mama y pezón elevados, forman pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: (ENAM) a) 5 b) 1

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c) 3 d) 4 e) 2 264. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la…… RESIDENTADO 2013 a) Aparición de vello pubiano. b) Primera menstruación. c) Aparición de montículos mamarios. d) Filancia de moco cervical. e) Distribución de grasa en caderas. 265. ¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? ENAM R a) Más masturbación que la tardía. b) El cambio de voz. c) Se produce el estirón masculino. d) El desarrollo puberal alcanza las características del adulto. e) Inicio del pensamiento abstracto. 266. Niña de 10 años, con posible hipocrecimiento. Talla actual en P10 de la población general. Su talla genética en P15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a pubarquia 1 y a telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿Qué situación presenta la niña? (ENAM) a) Un crecimiento normal. b) Un hipocrecimiento por hormona de crecimiento. c) Un hipocrecimiento por síndrome de Turner. d) Un hipocrecimiento por enfermedad celíaca. e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito. 267. El mejor método para llegar al diagnóstico en un niño con talla corta es: ESSALUD a) Edad ósea. b) Curva de crecimiento. c) Dosaje de GH. d) Dosaje de T4. e) Dosaje de insulina. 268. Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de crecimiento que presenta? RESIDENTADO 2015 a) Lento b) Desacelerado c) Indeterminado d) Normal e) En riesgo 269. En el niño, la causa más común de retardo de crecimiento es: (ENAM) a) Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita. b) Infecciones respiratorias a repetición. c) Desnutrición primaria. d) Deprivación materna. e) Anomalías cromosómicas. 270. Durante la adolescencia, el crecimiento se caracteriza por: (ENAM) a) Iniciarse en el tronco. b) Ser simétrico. c) Iniciarse en manos y pies. d) Iniciarse en brazos y piernas. e) Iniciarse en la columna vertebral. 271. Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los...meses RESIDENTADO 2015 a) 12 b) 10 c) 8 d) 24 e) 9 272. ¿Cuál es la mejor manera de determinar la desnutrición global? ESSALUD a) Peso / talla. b) Relación peso para la edad.

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c) Relación talla para la edad. d) Relación IMC para la edad. e) Relación perímetro cefálico para la edad. 273. El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: (ENAM) a) Talla/ peso. b) Peso/ edad. c) Talla/ edad. d) Peso/ talla. e) Peso/ talla2. 274. La malnutrición crónica se identifica especialmente por… RESIDENTADO 2014 a) Déficit de talla para la edad. b) Déficit de peso para la talla. c) Déficit de peso para la edad. d) Disminución pliegue bicipital. e) Peso por debajo del percentil 25. 275. Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3 200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿cuál es su diagnóstico nutricional del paciente? ENAM R a) Eutrofico. b) Desnutrición aguda. c) Desnutrición crónica. d) Obeso. e) Desnutrición crónica reagudizada. 276. Niño de 1 año de edad, es llevado a control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Desnutrición aguda. b) Desnutrición global. c) Desnutrición crónica. d) Desnutrición crónica reagudizada. e) Marasmo. 277. El aporte calórico mínimo para un desnutrido severo en la fase I o transicional, es de: ESSALUD a) 150 cal/kg/ día. b) 120 cal/kg/ día. c) 100 cal/kg/ día. d) 80 cal/kg/ día. e) 50 cal/kg/ día. 278. En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: ESSALUD a) 20% b) 28% c) 35% d) 40% e) 45% 279. Un déficit mayor de 2 DS en el índice biométrico talla/edad nutricionalmente indica: ESSALUD a) Talla corta. b) Desnutrición crónica. c) Talla corta primordial. d) Retraso constitucional de crecimiento. e) Desnutrición aguda. 280. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm, y el peso/ talla de 6,5 kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Eutrófico. b) Desnutrición crónica compensada. c) Desnutrición aguda. d) Obesidad leve. e) Desnutrición crónica descompensada.

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281. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10 kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Marasmo. b) Eutrófico. c) Desnutrición calórica-proteica. d) Kwashiorkor. e) Con bajo peso. 282. Niño de 1 año, de zona rural, cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. Diagnóstico más probable: (ENAM) a) Síndrome nefrítico. b) Síndrome nefrótico. c) Marasmo. d) Kwashiorkor. e) Insuficiencia renal crónica. 283. En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: ESSALUD a) Hepatomegalia importante. b) Presencia de edemas. c) Pérdida de tejido graso y muscular. d) Dermatitis con despigmentación. e) Irritabilidad. 284. Lactante que no quiere su papilla, ¿cuál debe ser la conducta? ENAM R a) Utilizar endulzantes artificiales. b) Agregarle sal a la papilla. c) Darle solo puré de fruta. d) Fraccionar las tomas de papillas. e) Agregar condimentos naturales. 285. Niño de 2 años desnutrido severo que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome por realimentación? RESIDENTADO 2014 a) Hipofosfatemia. b) Hiponatremia. c) Hipercalcemia. d) Hipernatremia. e) Hipokalemia. 286. Lactante de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEd/L. ¿Cuál es la cantidad en mEq/L de Na a infundir para la reposición? ENAM R a) 48. b) 52. c) 70. d) 32. e) 24. 287. Los niños obesos presentan en relación a la cohorte de niños con peso adecuado…RESIDENTADO 2014 a) Talla / edad aumentada. b) Micropene. c) IMC entre 18 y 23. d) Retraso de crecimiento lineal. e) Masa muscular disminuida. 288. ¿Cuál es la causa más frecuente de obesidad en niños? (ENAM) a) Lesiones del sistema nervioso central. b) Síndromes dismórficos. c) Obesidad nutricional. d) Causas endocrinas. e) Causas genéticas.

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289. Niño de 8 años, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para la edad): (ENAM) a) IMC de 90 a 95 b) IMC mayor de 95 c) P/T mayor de 90 d) P/E mayor de 90 e) IMC de 85 a 90 290. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones y convulsiones generalizadas hace 1 hora. Fontanela deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicar ía en forma EV inicialmente? (ENAM) a) Salina al 0,4 %. b) Glucosa al 10%. c) Salina al 0.9 %. d) Glucosa al 5%. e) Salina al 4.5 %. 291. Lactante con diarrea, está irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? ENAM R a) No deshidratación. b) Deshidratación leve. c) Deshidratación severa. d) Deshidratación moderada. e) Shock. 292. ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en una deshidratación? ENAM R a) Signo del pliegue. b) Humedad de las mucosas. c) Escala de Glasgow. d) Volumen urinario. e) Peso corporal. 293. ¿Cuál es el porcentaje de pérdida de peso en la deshidratación moderada en lactantes? EXTRAORDINARIO 2015 a) 3-4%. b) > 10%. c) < 3%. d) 5 – 10%. e) > 15%. 294. Lactante de 6 meses de edad con 8 kg de peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: ENAM R a) 750 ml b) 610 ml c) 800 ml d) 700 ml e) 900 ml 295. Los requerimientos de agua por vía oral de un niño de 9 meses vienen a ser: ESSALUD a) 90 cc/Kg/día. b) 80 cc/Kg/día. c) 100 cc/Kg/día. d) 150 cc/Kg/día. e) 190 cc/Kg/día. 296. Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg. de peso serán: ESSALUD a) 800 mL/día. b) 900 mL/día. c) 650 mL/día. d) 750 mL/día. e) 500 mL/día. 297. Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado; el déficit de líquidos probablemente sea del orden de: ESSALUD a) 1800 mL. b) 1350 mL. c) 1900 mL.

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d) 450 mL. e) Ninguna de las anteriores 298. En relación a la Terapia de Rehidratación Oral (TRO), señale lo incorrecto: ESSALUD a) La solución de rehidratación oral (SRO) contiene en mMol/L sodio 90,cloruro 80, potasio 20,citrato 10 y glucosa 110 b) El plan B de tratamiento es para niños con diarrea y deshidratación sin shock. c) La presencia de distención abdominal es contraindicación absoluta de TRO. d) La osmolaridad de la SRO es de 310mMol/L. e) El uso de sonda nasogástrica para dar TRO está indicado en pacientes deshidratados con vómitos persistentes. 299. Niño de 8 meses, historia de 3 días de deposiciones líquidas, sin moco, sin sangre, en número de 6 a 7 al día. La madre ha repuesto con líquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales más algo de pollo o pescado, añadiendo una cucharadilla de aceite a las comidas. Lo correcto es: (ENAM) a) No es recomendable añadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque éste no es bien absorbido. b) Continuar alimentación durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo. c) Debe recomendarse una fórmula a base de soya en lugar de la leche que está recibiendo el niño. d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos días ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea. e) Debe incrementar la alimentación y recomendarse una fórmula a base de soya. 300. La administración de Zinc está indicada en niños de 4 años con... RESIDENTADO 2015 a) otitis media aguda b) infección urinaria c) diarrea aguda d) neumonía e) oxiuriasis 301. Lactante de 6 meses, adelgazado. Examen físico: craneotabes, crecimiento palpable de uniones condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que presenta? RESIDENTADO 2015 a) B12 b) E c) C d) D e) A 302. Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar? RESIDENTADO 2012 a) Raquitismo. b) Hipofosfatemia. c) Osteogénesis imperfecta. d) Hipocalcemia. e) Maltrato infantil