1 Spondilita Anchilozanta (prezentare)

AFECTIUNI REUMATISMALE

SPONDILITA ANCHILOZANTA

Spondilita Anchilozanta

Definitie:

Este o boala inflamatorie cronica autoimuna, caracterizata prin inflamatie la nivelul coloanei vertebrale, dar si periferice, cu evolutie spre anchiloza.

Spondilita Anchilozanta Etiopatogenie:  Este o boala inflamatorie cronica, la fel ca si poliartrita

reumatoida, cu puternic caracter anchilozant de fixare a articulatiilor;  Nu se cunoaste cauza efectiva a bolii, dar sunt incriminate infectii de focar (bacilara, luetica, gonococica);  Sexul masculin este predispus cu perioada cuprinsa intre 15 si 30 de ani.

Spondilita Anchilozanta Anatomoie patologica:  Apar leziuni la nivelul articulatiei sacroiliace uni sau

bilateral;  Dispare spatiul articular prin condensare, nu prin osteoporoza;  Apar punti osoase (simdezmofite) la unirea coloanei lombare cu coloana dorsala;

Spondilita Anchilozanta Anatomie patologica:  Se manifesta prin calcificarea ligamentelor vertebrale;  Coloana ia aspect rigid

“baston de bambus”;  Apar dureri la nivelul gleznelor, genunchilor, umerilor rezultand spondilita anchilozanta periferica.

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta Simptomatologie:

Semnele in spondilita anchilozanta sunt:

Spondilita Anchilozanta Semne Clinice:  Dureri lombosacrate iradiate sacrofesier simuland o

lombosciatica hiperalgica;  Redoare matinala cu o durata de peste 30 de minute;  Coloana lombara devine rigida;  Contractura musculaturii paravertebrale cu pierderea supletii coloanei lombare;

Spondilita Anchilozanta Semne Clinice:  Flexia lombara redusa (semn “Schober”);  Reducerea mobilitatii centurilor scapulohumerale si

coxofemurale cat si temporo-mandibulare determinand impotenta in masticatie;  Irite (leziuni la nivelul aparatului vizual).

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta Semne Biologice - probe de laborator:  VSH crescut peste 60-80 mm la 2 ore;  Fibrinogen crescut peste 400 g ‰;  Wale-Rose-Latex negative;  CRP si FR prezente;  Determinare HBL-27.

Spondilita Anchilozanta Semne Radiologice:  Radiografia de bazin: semne de sacroileita prin stergerea

liniei iliace si aparitia procesului de condensare;

Spondilita Anchilozanta Semne Radiologice:  Se mai poate apela si la investigatii prin RMN si CT.

Spondilita Anchilozanta Diagnostic:

Se stabileste in functie de semnele clinice, de laborator si radiologice. Clinic, un barbat cu dureri frecvente dorso-lombare, redoare matinala cu sau fara iradieri pe membrul inferior, impune o cercetare amanuntita pentru precizarea corecta a diagnosticului pentru a preveni anchiloza.

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta Diagnostic:

Forme Clinice:  Forma cifotica (incovoiata);  Forma rectilinie (de scandura) – cu prinderea articulatiilor

scapulare si pelvine;  Forma periferica (sacro-mediana) – cu prinderea articulatiilor periferice:glezne, genunchi, maini, articulatia temporo-mandibulara etc;  Forma rebela la tratament.

Spondilita Anchilozanta Evolutie:  Este cronica, de lunga durata, spre anchiloza;  Autodeplasarea devine imposibila;  Poate sa apara inanitia din cauza afectarii

articulatiei temporo-mandibulare;  Apar complicatii ulterioare – bronhopulmonare;  Prognosticul este rezervat;  Atat SA cat si PR sunt boli invalidante: PR distruge articulatia, SA construieste articulatii prin punti intervertebrale.

Spondilita Anchilozanta Tratament:  Tratament Medicamentos  Tratament balneo-fizioterapic  Terapie ocupationala

Obiectiv: se urmareste scaderea in intensitate a durerilor lombare, mobilitatea coloanei lombare; prevenirea deformatiilor; reintegrarea in munca.

Spondilita Anchilozanta Tratament Medicamentos:  Se administreaza tratament cu AINS (antiinflamatoare

nesteroide, Salazopirina; Methrotrexat; Pansamente gastrice;  Tratament decontracturant (Midocalm, Clorzoxazon), derivati cortizonici (Prednison), antimalarice de sinteza indeosebi in formele periferice;

Spondilita Anchilozanta Tratament balneo-fizioterapic:  cuprinde proceduri de electroterapie, hidro-termo terapie,

masaj si kinetoterapie;  Masajul este folosit cu toate tehnicile sale (efleuraj, framantare, vibratii). Statiunile cele mai folosite sunt Herculane, Felix, Govora.  Kinetoterapia – se folosesc exercitii de gimnastica atat in sala cat si la patul bolnvalului.

Spondilita Anchilozanta Tratament balneo-fizioterapic:  Este interzis repausul prelungit la pat, acesta fiind indicat

numai in perioadele acute deoarece favorizeaza anchiloza cu caracter invalidant;  Reluarea ortostatismului si a mersului se face progresiv ca si durata, dar si cu mare prudenta;  Ca si procedura de hidro-termo-terapie se poate mentiona inotul deoarece prin exercitiile coordonate in apa efectul invalidant scade in intensitate, prin aceasta combatandu-se contracturile, redorile si se obtine ameliorarea durerilor.

Spondilita Anchilozanta Tratament balneo-fizioterapic:  Un efect antiinflamator cu rezultate bune se poate obtine

prin tratamentul cu raze Roentgen adaptata fiecarui pacient in parte.  In urma studiilor clinice recente asupra acestei afectiuni se incearca utilizarea agentilor biologici pentru stabilizarea bolii si chiar pentru oprirea evolutiei avand in vedere caracterul invalidant al acesteia.

Spondilita Anchilozanta Terapie ocupationala :

Un loc important il ocupa ergoterapia in care bolnavului i se recomanda o munca usoara raportata la posibilitatile sale de miscare (munca de artizanat, cartonajul, confectionarea unor obiecte usore de tamplarie etc.)

Spondilita Anchilozanta

Recapitulare

Spondilita Anchilozanta

Spondilita Anchilozanta Studiu de caz:  Se prezinta cazul unui pacient in varsta de 45 ani, sex

masculin, care face repetate internari la sectia recuperare medicala cu simptomatologia unei lombisciatice hiperalgice;  A urmat tratament medicamentos corespuzator , dar simptomatologia clinica nu scade in intensitate.

Spondilita Anchilozanta Studiu de caz:  Se solicita examen radiologic (radiografii si RMN) unde se

stabileste diagnosticul corect de S.A.  In urma tratamentului medicamentos, fizioterapic si kineto-terapeutic simptomatologia scade in intensitate motiv pentru care pacientul obtine o ameliorare a simptomelor de la internare, iar tratamentul medicamentos este stabilit pe o perioada lunga de timp (Salazopirina, Methrotexat). 

Spondilita Anchilozanta Va multumesc pentru atentie!