Analisa Data Gangguan Pertukaran Gas

No

Data

1

Etiologi

Masalah

DS : 

Gangguan Atelektasis paru

Tn C mengeluh sesak

Pertukaran

Gas

nafas, saat bernafas terasa berat.

Pertukaran O2 dan CO2 terganggu

DO : 

PaO2 = 55 mmHg



PaCO2 = 48 mmHg



SaO2 = 88%.



RR = 28x/menit



N = 112x/menit

Hasil AGD abnormal, hiperkapnia

Gangguan Pertukaran Gas

DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler ditandai dengan AGD abnormal, dipsnea, RR= 28x/mnt, hipoksemia, takikardi (N= 112x/mnt).

INTERVENSI Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah

dilakukan

Intervensi

tindakan NIC

Label

>>>

Acid

Based

Management:

keperawatan selama …. Gangguan Respiratory Acidosis pertukaran gas pasien teratasi dengan 

Monitor AGD untuk mengetahui terjadinya

kriteria hasil:

penurunan pH

NOC Label >>> Gas Exchange 



Memantau adanya indikasi respiratory acidosis

PaO2 (Tekanan Parsial Oksigen di

kronis (barrel chest, kuku melengkung, bernapas

darah arteri) dalam batas normal

meggunakan mulut, dan penggunaan otot bantu

(80-100 mmHg)

pernapasan)

PaCO2(Tekanan Karbondioksida

Parsial  di darah arteri)

dalam batas normal (35-45 mmHg) 



pH arteri dalam batas normal (7,35-

Monitor factor penentu pengiriman oksigen jaringan (PaO2, PaCO2, Hb, dan cardiac output)



Monitor gejala gagal napas (PaO2 rendah, PaCO2 tinggi, dan kelelahan otot pernapasan)

 Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

7,45) 

Saturasi

Oksigen

dalam

batas 

normal (90-100%)

pasang jalan napas buatan, fisioterapy dada, dan

NOC Label >>> Respiratory Status:

batuk efektif-napas dalam) 

Ventilation 

Pertahankan kepatenan jalan napas (suction,

Frekuensi Pernapasan (dalam skala

status

pernapasan

Irama Pernapasan (dalam skala 5)



Kedalaman Inspirasi (dalam skala NIC Label >>> Oxygen Therapy





Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan

Retraksi dinding dada (dalam skala NIC Label >>> Respiratory Monitoring 

5) 

Nadi,

Berikan ventilator mekanik jika diperlukan



5)

(RR,

penggunaan otot bantu pernapasan, diaporesis) 

5)

Monitor

Kemampuan untuk membersihkan

Monitor rekuensi pernapasan, irama pernapasan, dan kedalaman pernapasan

 Catat

secret (dalam skala 5)

pergerakan

dada,amati

NOC Label >>> Vital Signs

penggunaan



supraclavicular dan intercostal

Tekanan nadi dalam batas normal (60-100 x/mnt)

otot

tambahan,

kesimetrisan, retraksi

otot



Monitor suara nafas, seperti dengkur



Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot



Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan

 Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dan denyut jantung

EVALUASI Diagnosa Keperawatan Gangguan

pertukaran

berhubungan perubahan

dengan dipsnea,

gas NOC Label >>> Gas Exchange

dengan  membran

alveolar-kapiler AGD RR=

Evaluasi

ditandai  abnormal, 28x/mnt, 

hipoksemia, takikardi (N=

PaO2 (Tekanan Parsial Oksigen di darah arteri) dalam batas normal (80-100 mmHg) PaCO2(Tekanan Parsial Karbondioksida di darah arteri) dalam batas normal (35-45 mmHg) pH arteri dalam batas normal (7,35-7,45)

112x/mnt).



Saturasi Oksigen dalam batas normal (90-100%)

NOC Label >>> Respiratory Status: Ventilation  Frekuensi Pernapasan (dalam skala 5)  Irama Pernapasan (dalam skala 5)  Kedalaman Inspirasi (dalam skala 5)  Retraksi dinding dada (dalam skala 5)  Kemampuan untuk membersihkan secret (dalam skala 5) NOC Label >>> Vital Signs 

Tekanan nadi dalam batas normal (60-100 x/mnt)