Caso No3

CASO No. 3 Edad: 22 años Sexo: masculino Profesión: estudiante de medicina Evento: preparación de pipetas de Westergreen para la evaluación de velocidad de sedimentación. Situación: realiza procedimiento de llenado de la pipeta, sin embargo, el estudiante NO utiliza un pipetor y lo hace con la boca. La sangre entra en contacto con su boca. ¿Cuál es el riesgo para el estudiante al entrar en contacto con la sangre del paciente? El riesgo latente es el de contraer una enfermedad relacionada con algún agente infeccioso, ya sea bacteria, virus o bien algún parasito, esto debido a que la sangre es uno de los tejidos que por sus características morfológicas es un vector viable para la transmisión de tales patógenos ( ), sin embargo la probabilidad de que se infecte el incauto estudiante de alguna enfermedad dependerá de factores tales como: el patógeno implicado, la cantidad de sangre en la exposición y la cantidad del patógeno en la sangre del paciente al momento de la exposición. Dado que la exposición se presentó vía oral, tambien dependerá de las posibles laceraciones que posea en tal vía, lo cual aumentará el riesgo de contraer alguna enfermedad. En una boca sana, es decir sin que presente laceraciones el contagio por VIH seria casi nulo tomando en cuenta claro que la carga viral del paciente este controlada () , debido a que la vía oral esta capacitada con un cubierta de tejido epitelial escamoso con estrato corneo que impediría la difusión del virus al torrente sanguíneo del estudiante, sin embargo otros virus como el herpes zoster, el virus de la hepatitis C y el de la Hepatitis B, tienen la posibilidad de infectar al estudiante por ingesta de la sangre, por la vía oral, aun estando esta sin laceraciones, esto se debe que el efecto que producen altera la morfología del epitelio y lo modifica a tal modo de propiciar la infección (). En el caso del VPH se debate acerca de su proliferación en la fosa bucal, sin embrago en la actualidad se ha demostrado que el contagio de este por ingesta oral de la sangre no es del todo factible, sino es que se traga o bien por la entrada en laceraciones orales, en cuyo caso si propiciaría la infección, principalmente en el tejido blando del esófago y la laringe.. En el caso de las bacterias no es del todo variable, la mayoría de las que se transmiten por vía sanguínea tendrían una potencial efecto al ser ingeridas por la boca, las principales patologías serian por bacterias entéricas o bien pertenecientes a los staphylococcus, dado que ocuparían a la fosa bucal como un medio viable para su crecimiento y proliferación () . Del mismo modo el hecho de ingerir sangre aun teniendo una boca sana no evita el contagio por tripanosomiasis africana, babesiosis, mal de Chagas, leishmaniasis, malaria y toxoplasmosis, entre algunos de los parásitos a los cuales está expuesto, debido a que estos tienen la facilidad de entrar al torrente sanguíneo a través de las hendiduras dentales o bien formar sus propios caminos tras el comensalismo de la cavidad. ¿Qué medidas de intervención se le deben de realizársele al estudiante? ¿Qué medidas de protección y prevención que debió utilizar el estudiante para disminuir el riesgo de contacto con el material infeccioso?

La principal y más obvia medida de prevención que debió aplicar es la de evitar rotundamente pipetear con la boca, sin importar que fuera sangre o alguna otra sustancia ya que evitaría la ingestión de patógenos, la inhalación de aerosoles producidos por la succión del líquido con la boca, las salpicaduras al soplar sobre el líquido que gotea de la pipeta, y la contaminación de la boquilla de la pipeta. Otra medida que es la más usual para aquellos que no se atreven a pipetear con la boca es la de utilizar un cubre boca, el cual servirá como barrera para evitar que alguna gota o aerosol entre a la cavidad oral.