Clave Bateria 1 Goii

1 PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNTARIA GINECO OBSTETRICIA II Clave de Examen

Curso 2010-2011

Batería: 1

I.

Con relación a la clínica del parto relacione los enunciados de la columna A con los conceptos que aparecen en la columna B . Columna A

Columna B

a) _2_Dilatación del cuello uterino de 4 cm. o

1. Primer plano de Hodge. mas y contracciones uterinas 3x10x40seg. b) _1_Línea imaginaria que se extiende desde 2. Trabajo de parto. el borde superior del sacro hasta el borde superior de la sínfisis del pubis. c) _3_Período de mayor duración en horas 3. Período de dilatación siendo diferente en nulíparas y multíparas. d) _5_ Rotura artificial de las membranas 4. Período de expulsión. ovulares. e) _4_Coincide con el descenso de la 5. Amniotomía o presentación fetal. Amniorexis. f) _6_Línea imaginaria a nivel del borde inferior 6. Segundo plano de de la sínfisis del pubis que se define paralela Hodge a la anterior 7- Fase latente del parto

Clave de calificación Total de respuestas 6, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos. Total de la pregunta 3. II.

La Pre Eclampsia-Eclampsia es una enfermedad obstétrica que puede tener elevada repercusión materna y peri natal. Con relación a la misma selecciones con una (X) la respuesta correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede. A. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentra. a) ___Antecedentes de asma bronquial. b) ___Presencia de vulvovaginitis infecciosa materna. c) ___ Antecedentes de tuberculosis pulmonar. d) _X_Hipertensión arterial crónica. B. Entre los signos de las formas graves de preeclampsia se reconoce: a) ___Altura uterina por encima de la edad gestacional. b) _X_Dolor en barra en hipocondrio derecho que se irradia a epigastrio.. c) ___Presencia de polihidramnios. d) ___Tensión arterial diastolita de 90 mm. de Hg. C. El signo que caracteriza la eclampsia es: a) ___La tensión diastólica superior a 110 mm de Hg.

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D.

E.

F.

G.

H.

I.

b) ___La tensión sistólica superior a 160 mm de Hg. c) _X_La convulsión. d) ___La oliguria. Los signos siguientes son característicos del período del coma en la eclampsia, excepto: a) ___Pérdida total de conocimiento. b) _X_Pérdida de la motricidad. c) ___Reflejos abolidos. d) ___Pupilas midriáticas. El medicamento anticonvulsivante de elección en la eclampsia es: a) ___Diazepan. b) ___Fenobarbital. c) ___Carbamazepina. d) _X_Sulfato de magnesio. El antihipertensivo recomendado para las formas leves de preeclampsia es: a) _X_Alfa Metil Dopa. b) ___Nitroglicerina. c) ___Nitroprusiato. d) ___Captopril. Los diuréticos están indicados en la eclampsia ante: a) ___Oliguria. b) ___Tensión diastólica superior a 120 mm de Hg. c) _X_Edema del pulmón. d) ___Encefalopatía hipertensiva. El tratamiento obstétrico de la eclampsia es: a) ___Evacuación del útero en las primeras 48 horas. b) _X_Compensar a la paciente por 4 horas y evacuar el útero. c) ___Evacuar el útero durante la crisis convulsiva. d) ___Mantener vigilancia por 24 horas y reevaluar conducta. La presencia de detención del crecimiento fetal en la preeclampsia es producto de: a)____ Ausencia de oligoelementos en la dieta materna. b)__X__Insuficiencia placentaria. c)____Enfermedades genéticas asociadas. d)____Malformaciones uterinas.

J. La pre eclampsia suele aparecer alrededor de: a)_____La semana 10 de gestación. b)_____ La semana 13 de gestación c)__X__La semana 20 de gestación d)_____La semana 12 de gestación.

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Clave de calificación: Total de respuestas 10, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos. Total de la pregunta 5. III.

La hemorragia obstetrica y la enfermedad tromboembólica constituyen causas frecuentes de muerte en el embarazo y el parto. Con relación a esta afirmación responda: A. Seleccione con una “X” la agrupación correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede. 1. Ante una hemorragia obstétrica en el puerperio inmediato deben seguirse los siguientes pasos: a) Utilización inmediata de soluciones glucosadas. b) Administración de esteroides. c) Reposición de volumen con cristaloides y hemoderivados. d) Revisión inmediata para determinar la causa básica de la hemorragia. e) Solución médica o quirúrgica de la causa que origina la hemorragia. 1 (a, b, c)___ 2 (b, c, d)___ 3 (a, d, e)___ 4 (c, d, e)_X_ 5 (b, c, e)___ 2. Entre las causas mas frecuentes de hemorragia en el puerperio inmediato se encuentran: a) Déficit de factores de coagulación b) Laceraciones o desgarros del canal blando del parto. c) Atonia uterina d) Retención de restos placentarios. e) Desproporciones cefalo pélvicas. 1 (a, b, d)___ 2 (b, c, d)_x_ 3 (a, c, e)___ 4 (c, d, e)___ 5 (a, b, e)___ 3. Entre las características clínicas del “shock severo” están: a) Tensión arterial de 50 a 70 Mm. de Hg. b) Diuresis de 5 a 10 ml/hora c) Frecuencia cardiaca mayor de 140 latidos por min. d) Pérdida hemática de 1000 a 1800 ml. e) Pérdida hemática de más del 40% de la volemia. 1 (a, b, d)___ 2 (a, c, e)_X_ 3 (a, b, c)___ 4 (b, d, e)___

5 (a, b, e)___

4. Entre los factores que pueden relacionarse o desencadenar el síndrome anafilactoide se encuentran: a) Rotura artificial de las membranas. b) El sexo femenino del feto. c) El uso de sulfato de magnesio.

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d) Manipulación cruenta del cuello uterino. e) Hiperdinamias en el trabajo de parto 1 (a, c, e)___ 2 (a, b, c)___ 3 (a, b, e)___

4 (a, d, e)_X_

5 (b, c, e)___

5. El diagnóstico del síndrome anafilactoide se realiza ante: a) Ictericia. b) Hipotensión arterial. c) Hipoxia aguda. d) Hemorragia aguda. e) Frialdad y sudoración maternas 1 (a, b, c)___ 2 (b, c, e)_X_ 3 (b, d, e)___ 4 (a, c, e)___

5 (a, d, e)___

B. Mencione tres (3) factores de riesgo para la enfermedad tromboembólica durante el embarazo. 

Multiparidad.



Preeclampsia.



Parto prematuro.



Septicemia.



Hemorragia postpartum.



Reposo prolongado en cama.



Aplicación de fórceps.



Cesárea.



Várices.



HTA.



Infecciones.



Diabetes.

Clave de calificación: Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos . Total de la pregunta 4.

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IV. El prolapso genital puede presentarse en la mujer obedeciendo a diversos factores etiológicos y ocasiona síntomas importantes que intranquilizan a este grupo de pacientes. El mismo incluye el descenso del útero y en ocasiones de órganos vecinos.

Complete

los espacios en blanco utilizando la nomenclatura correcta para la denominación del mismo. a. Cuando existe descenso de la vejiga que suele asomar a la vulva:_Cistocele_______________ b. Cuando todo el útero está situado en un plano más anterior que el de la vulva: Prolapso uterino de tercer grado. c. Cuando existe descenso de la vejiga y el recto asomando a la vulva__Rectocistocele_______________ d. Cuando el útero desciende a la vagina pero el cuello no asoma a la vulva _ prolapso uterino de primer grado___.

Clave de calificación: Total de respuestas 4, Cada respuesta tiene un valor de 0.5 puntos. Total de la pregunta 2. TOTAL DEL EXAMEN: 14 puntos.