Clave Bateria 2 Go I

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA GINECO-OBSTETRICIA I

Clave de calificación del Examen Teórico Batería: 2 I. El diagnóstico clínico de la gestación en las primeras semanas no siempre resulta fácil, pero existen signos de presunción, de probabilidad y de certeza para llegar a un diagnostico clínico A. Marque con una P( los signos de presunción), con una C (los signos de certeza) 1.__P__ Alteraciones en la micción y polaquiuria. 2.__C__La ultrasonografía con 5 semanas de gestación 3.__P__ Desequilibrio neurovegetativo:( náuseas, vómitos, etc.) 4.__C__Movimientos fetales activos 5.__P__ Amenorrea B. A su consulta llega una paciente de 17 años por presentar una amenorrea de 5 meses, Con los datos obtenidos en el interrogatorio y examen físico se realiza el diagnóstico de un embarazo de aproximadamente 20 semanas. 1. Diga 5 exámenes complementarios que le indicaría: Electroforesis de HB. Antígeno de superficie. US de pesquisaje de malformaciones genéticas. Prueba Citología. Grupo sanguíneo y factor RH. Exámenes serológicos de Sífilis y VIH. Heces fecales. Hemograma completo y diferencial. Exudado vaginal. Glucemia. Parcial de orina. (2 puntos por cada examen) Pregunta 1: Clave de calificación: 2 puntos por ítems. Total de la pregunta 20 puntos. Rigol cap 6 pág.65 II. Las enfermedades asociadas al embarazo pueden comprometer la vida del binomio. De ellas Marque con X las respuestas correctas 1) X El 95% de las anemias en el embarazo son por déficit de hierro. 2) __ Debe limitar la ingestión de líquidos con el objetivo de mantener una diuresis de 1 000 mL al día por lo menos. 3) X La diabetes durante el embarazo requiere de una dieta y un control metabólico estricto. 4) X Existen mujeres cardiópatas a las que se le contraindican el embarazo por el riesgo materno que esto implicaría. 5) X Las gestantes portadoras de SIDA, no sólo aumentan el riesgo para su salud, sino también para el producto de la concepción. 6) __ Hipertensión transitoria no se produce al final del embarazo y puerperio 7) _X_ El tratamiento de la anemia megaloblastica es el ácido fólico: 5 a 10 mg/día (tabletas). 8) __ La preeclampsia leve o grave se produce antes de las 20 semanas. 9) _x_ En la sepsis urinaria Las sulfas no deben ser administradas después del as 36 semanas, por la posibilidad de producir alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina fetal.

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10) _x_ Cálculo de la dosis total de insulina en pacientes DMNID: 0,6 a 0,7 U /Kg./día y en DMID: 0,8 a 1,0 U/Kg./día. Pregunta 2: Clave de calificación: 2 puntos por ítems. Total de la pregunta 20 puntos. Rigol cap 12, 13, 16,20 III. La incidencia de las gestorragias a veces no es clara, por falta de estudios de series y diferencias en los reportes de distintos hospitales y países. Sobre ellas complete el diagnostico en el espacio en blanco, según los planteamientos y cuadros clínicos realizados en cada caso. 1. Paciente con amenorrea de 16 semanas que comienza con dolor en bajo vientre y manchas de sangre roja: amenaza de aborto 2. Paciente de 23 años con Amenorrea de 7 semanas con pérdidas de sangre escasas, oscuras, maloliente, con dolor abdominal tenaz y rebelde: embarazo ectópico 3. Paciente con descompensación pulmonar, hipertensión arterial inducida por el embarazo e hipertiroidismo, en la ecografía se observa imagen de tormenta de nieve: mola hidatiforme 4. Una joven de 25 años de edad con un embarazo en el tercer trimestre comienza con una hemorragia inesperada sin causa aparente, que se presentó durante el sueño, es indolora, intermitente y progresiva: placenta previa 5. Paciente de 34 semanas con dolor abdominal intenso, presenta palidez extrema y pulso taquicárdico, refiere que dejó de sentir los movimientos fetales el útero está tenso, contraído, leñoso: Hematoma retroplacentario ó DPPNI ó abruptio placentae, 6. Multípara de 25 años de edad intranquila, excitada o agotada por un trabajo de parto prolongado, Dolor abdominal intenso en el segmento inferior, y de pronto cesan las contracciones uterinas, hay shock materno y muerte fetal: Rotura uterina 7. En la ecografía la placenta puede estar lateral o inserción baja marginal u oclusiva (total o parcial), usted pensaría en: Placenta previa 8.Paciente con Amenorrea de 7 semanas ,que al Tacto Vaginal se aprecia el útero aumentado de volumen ,redondeado, en el fondo del saco lateral se percibe una masa latero uterina, el saco de Douglas, sensible y doloroso. Embarazo ectópico 9. Paciente que llega al cuerpo de guardia con la expulsión de un saco ovular íntegro, los dolores desaparecen, el sangramiento mejoró. Aborto Completo 10. Su etiología está asociada con multiparidad, trauma abdominal, descompresión brusca de un polihidramnios, versión por maniobras externas mal realizadas y en muchos países es común asociarlo con drogadicción y abuso físico: Hematoma retroplacentario ó DPPNI ó abruptio placentae, Pregunta 3: Clave de calificación: 2 puntos por ítems. Total de la pregunta 20 puntos. Rigol cap14 IV. De las alteraciones del término y del crecimiento fetal. Diga verdadero (V) o falso (F), según corresponda. 1__v__ Entre los factores de riesgo del parto pretérmino están: Hábito de fumar. edad materna y la Corioamnionitis 2__v__ La fibronectina fetal es predictora del parto pretérmino 3__F__Todos los crecimientos intrauterinos retardados son simétricos

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4__v__Dentro de las mediciones fetales realizadas por ecografía están: el diámetro biparietal circunferencia cefálica, circunferencia abdominal, longitud del fémur 5__F__El embarazo postérmino se define como la gestación inferior 42 semanas 6__v__Al sospechar un CIUR, el feto debe ser considerado en riesgo de hipoxia intrauterina y posible muerte. 7__F__La Macrosomía fetal. No es un hallazgo frecuente en el embarazo postérmino 8__V__ Es frecuente que los embarazos postérmino terminan en cesárea por sufrimiento fetal 9__V__Los miomas uterinos y embarazo se asocian con el parto pretérmino 10 __F__La hemorragia severa y el CIUR severo no contraindican el empleo de tocólisis. Pregunta 4: Clave de calificación: 2 puntos por ítems. Total de la pregunta 20 puntos. Rigol cap 22 V. Las afecciones ginecológicas son de gran incidencia A. De las lesiones malignas del útero: Enlace la columna A con la columna B, según corresponda con el diagnóstico.

Columna A

Columna B

1_B_El síntoma más frecuente es la metrorragia

A. Cáncer cervico uterino

2 _A_ La promiscuidad puede ser un factor de riesgo importante 3_B_ El diagnostico es por Biopsia del endometrio.

B. Adenocarcinoma del cuerpo uterino

4_A _ Comienza con NIC I a NIC III 5_B_ Por lo común se presenta después de la menopausia 6_A_ La PRUEBA DE SCHILLER puede orientar a la sospecha del diagnostico Clave 2 puntos por cada ítem total 12 puntos B. Paciente de 37 años de edad con antecedentes de salud que refiere presentar fiebre de 39 grados centígrados, escalofríos, dolor en bajo vientre y mancha las pantaletas por la secreción vaginal que posee Examen físico. Piel caliente, dolor a la palpación superficial y profunda en hipogastrio y ambas fosas iliacas, no signos de reacción peritoneal. Al Tacto. Vaginal: dolor a la movilización del cuello uterino y de los anexos uterinos Sobre el cuadro clínico anterior 1. Diga el diagnostico positivo: inflamación pélvica aguda, se acepta inflamación pélvica 2. Exprese los 2 diagnósticos diferenciales mas importantes: apendicitis aguda y embarazo ectópico 3. Mencione 2 secuelas que pueda tener esta paciente en el futuro: embarazo ectópico, inflamación pélvica crónica, más susceptibilidad a las ITS, dolor pélvico crónico y la dispaurenia 4. Sugiera en la terapéutica 2 antibióticos a utilizar (de familia ó géneros diferentes): Ceftriaxona, gentamicina o amikacina, metronidazol, doxiciclina ó tetraciclina, puede responder también: (cefalosporinas de 2 o 3ra generación, aminoglucósidos , los imidazoles.tetraciclinas) Clave: 2 puntos por cada ítem total 8 puntos. Pregunta 5: Clave de calificación. Total de la pregunta 20 puntos. Rigol cap31

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