Clue And Cue Initial Dx Planning Nilai Dosen Pembimbing Diagnosa Therapy Monitoring Education Nama Paraf Identitas

NAMA : RAHMI HIDAYAH

POMR

201210401011046

Planning Clue and Cue

Nilai Diagnosa

Identitas : Nama : Ny. M Jeniskelamin : :Perempuan Umur : 54 tahun Alamat : Jombang Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia Agama : Islam Tanggal Periksa : 16- 09- 2013 No.RM : Anamnesa : KU : - Mata kanan-kiri cekat-cekot RPS : - Mata kanan-kiri terasa cekatcekot sejak 1 bulan ini -Mata terasa kabur sejak 1 bulan - Mata sering merah dan nerocoh RPD: -Diabetes mealitus –

Dosen Pembimbing

Initial dx

Glaukoma akut ODS

Therapy

-Keratometri

-Timolol maleat

-Biometri

0,5% 2 dd gtt I

-GDA, GDP,

-Glaucon

G2JPP

4 dd gtt I -Tobrason 6 dd gtt I -Renapar tab 1 dd tab I - Pro trabekulotomi

Monitoring -Keluhan Pasien

-Visus ODS pasien -TIO ODS

Education Memberitahukan kepada keluarga dan pasien mengenai penyakit pasien Memberitahukan kepada keluarga dan pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan untuk mengatasi penyakit pasien Memberitahukan kepada keluarga dan pasien mengenai prognosis penyakit pasien apabila dilakukan operasi dan tidak dilakukan operasi

Nama

Paraf

-Hypertensi -

Pemeriksaan Fisik: Composmentis TD : 130/90 mmHg Nadi : 88x/menit RR : 20x/menit

OD

OS

3/60

Visus

6/10

-

Refraksi

-

53 mmHg

Tekanan bola mata

41 mmHg

-

Persepsi warna

-

-

Proyeksi cahaya

-

-

Kacamata lama

Blefaros Palpebra Blefarospas pasme me (-) (-) Edema (-) Edema (-) PCVI (+)/CVI (+)

KonjungtPCVI (+)/CVI (+) iva

Infiltrat (-), edema (+)

Kornea Infiltrat (-), Edema (-)

Cukup BMD dalam & jernih

Cukup dalam, jernih

Midriasi Pupil s, Refleks cahaya (-)

Midriasis, refleks cahaya (-)

ireguler Iris

ireguler,

shadow (-), Bomban s (+) Jernih

(-), Bombans (+)

Lensa

Jernih