Conceptos Basicos En Patologia

CONCEPTOS BASICOS EN PATOLOGIA

SUMARIO  

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Concepto de Patología Aspectos básicos de la enfermedad Patología en la Historia

PATHOS: sufrimiento o enfermedad LOGOS: estudio Literalmente Patología “es el estudio del sufrimiento o de la enfermedad”

Patología es la ciencia que estudia la enfermedad Sus causas Procesos Desarrollo Consecuencias

PERSONA

COMUNIDAD SISTEMAS ORGANOS

TEJIDOS CELULAS

MOLECULAS ESENCIALES

ORGANELAS INTRACELULARES

CARDIOLOGIA

DERMATOLOGIA MEDICINA INTERNA

ENDOCRINOLOGIA

ANESTESIOLOGIA

PEDIATRIA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

PSIQUIATRIA

TRAUMATOLOGIA

NEUROLOGIA

RADIOLOGIA

CIRUGIA GERIATRIA

NEUROCIRUGIA

ODONTOLOGIA

ONCOLOGIA

PATOLOGIA

ANATOMIA

HISTOLOGIA QUIMICA

BIOFISICA

BIOQUIMICA

EMBRIOLOGIA FISIOLOGIA

PATOLOGIA

ANATOMIA PATOLOGICA ANATOMIA ANATOMIA PATOLOGICA PATOLOGICA GENERAL GENERAL (PATOLOGIA (PATOLOGIA GENERAL) GENERAL) ANATOMIA PATOLOGICA ESPECIAL (PATOLOGIA ESPECIAL) PATOLOGIA QUIRURGICA

PATOLOGIA FORENCE

NECROPSIA

PATOLOGIA CLINICA LABORATORIO CLINICO HEMATOLOGIA BIOQUIMICA SANGUINEA INMUNOLOGIA MICROBIOLOGIA EXAMENES DE LIQUIDOS , FLUIDOS Y SECRECIONES

BANCO DE SANGRE MEDICINA TRANSFUSIONAL

TECNOLOGIA MEDICA

PATOLOGIA QUIRURGICA NECROPSIAS PATOLOGIA

CITOLOGIA

PATOLOGIA FORENSE

Interviene como parte fundamental del equipo de trabajo en los procesos de preparación de especimenes de las áreas de trabajo de Anatomía Patológica para el diagnóstico por el Medico Patólogo.

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La Anatomía Patológica intenta explicarlos “porqué” de los signos y síntomas manifestados por los pacientes, a la vez que proporciona un fundamento sólido para una asistencia y tratamiento clínicos racionales. La patología general se ocupa de las reacciones básicas de la célula frente a los estímulos anormales La patología especial estudia las respuestas específicas de tejidos especializados, órganos y sistemas

La patología general representa la base necesaria para el estudio de la enfermedad Sus conceptos y reglas son aplicables a todos los procesos considerados patológicos

Desde el punto de vista anatomopatológico Enfermedad es cualquier alteración morfológica de un órgano, de un tejido o de un grupo de células; la lesión es objetivable

Aspectos básicos de la enfermedad que estudia la Patología General ENFERMEDAD

Su causa (etiología)

Mecanismos de su desarrollo (patogenia)

Alteraciones estructurales de células y tejidos (alteraciones morfológicas) Consecuencias funcionales de las alteraciones morfológicas (signos y síntomas)

La etiología Trata del estudio de las causas de la enfermedad

Genéticas

Adquiridas

Etiología de la enfermedad SALUD ALTERACION MOLECULAR ALTERACION CELULAR

Causas genéticas

Causas adquiridas

ALTERACION TISULAR ALTERACION ORGANICA

ALTERACION SISTEMICA

ENFERMEDAD

PATOGENIA 

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La patogenia es el conjunto de mecanismos biológicos, físicos o químicos que llevan a la producción de una enfermedad. El estudio de la patogenia de las enfermedades y síndromes esclarece la forma en la que una causa (la etiología del proceso) lleva finalmente a producir una serie de signos y síntomas. Es un término muy similar al de fisiopatología, si bien este último hace referencia al funcionamiento del organismo (fisiología) en las condiciones de enfermedad.

Los cambios morfológicos Se refieren a las alteraciones estructurales de células y tejidos que son características de cada enfermedad

Las consecuencias funcionales de las alteraciones morfológicas Se refieren a la alteración de la función de células, tejidos, órganos y sistemas que se traducen en los síntomas y signos de la enfermedad

Respuestas patológicas básicas Adaptación celular Lesión y muerte celular Crecimiento anormal de la célula (neoplasia) Respuestas tisulares a la lesión (inflamación) Respuestas a factores genéticos e inmunológicos Respuestas a factores ambientales

La Patología en la historia La historia de la patología y de la medicina en general, se destaca por los descubrimientos y grandes triunfos personales de los individuos que los realizaron

HIPOCRATES 460 – 375 A. C.

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Hipócrates de Kos (siglo V adC - siglo IV adC), es el padre de la medicina moderna La medicina hipocrática hizo el buen uso de estas herramientas.Se describe el cuerpo humano como una asociación de los cuatro humores: flema (agua), bilis amarilla (fuego), bilis negra (tierra), y sangre (aire) El método hipocrático era muy acertado al tratar dolencias simples tales como las fracturas, que requirieron la tracción estirara el esqueleto y hacia presión sobre el área dañada. El banco hipocrático, fue un sistema que precedía a un dispositivo de tortura, y otros dispositivos fueron utilizados con este fin. El trabajo más famoso de la recopilación hipocrática es el juramento hipocrático, una declaración de carácter ético doctoral, tomado históricamente al principio de la carrera de un doctor; que señalaba, entre otras cosas, que el médico debe contar con un carácter honesto, calmado, comprensión y serio. Mientras que el juramento se utiliza raramente en su forma original, los derivados de ella se toman hoy y sirven como bases para juramentos y leyes que definan buenas prácticas y moralejas médicas.

GALENO 130 – 200 D. C.

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Galeno nació en Pérgamo (actual Bergama, en Turquía), en el año 129 o 130 d.C, en el seno de una familia adinerada Aportes de Galeno a la medicina:          

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Demostró cómo diversos músculos son controlados por la médula espinal. Identificó siete pares de nervios craneales. Demostró que es el cerebro el órgano encargado de controlar la voz. Demostró las funciones del riñón y de la vejiga. Demostró que por las arterias circula sangre, y no aire (como pensaban Erasístrato y Herófilo). Descubrió diferencias estructurales entre venas y arterias. Describió las válvulas del corazón. Describió diversas enfermedades infecciosas (como la peste de los años 165-170) y su propagación. Dio gran importancia a los métodos de conservación y preparación de fármacos, base de la actual farmacia galénica. Su tratado Sobre el diagnóstico de los sueños (De Dignotione ex Insomnis Libellis, en latín) describe los sueños (es decir, las ensoñaciones) y afirma que éstos pueden ser un reflejo de los padecimientos del cuerpo La influencia perduró durante1500 años, hasta bien entrada la Edad Media Galeno (130-200 dJC

VESALIO 1440 - 1502

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Basó sus estudios anatómicos en la observación directa, rechazando algunos errores anatómicos presentes en la obra de Galeno, por lo que es considerado el fundador de la anatomía moderna La adquisición de un carácter exploratorio de la anatomía humana, mediante la practica individualizada de las disecciones hechas por uno mismo. El real conocimiento de la anatomía humana mediante disección de cuerpos y no de animales. La adquisición de conocimientos nuevos. La descripción de las partes del cuerpo representado mediante esquemas. La utilización de las artes plásticas como la pintura como eje fundamental de su obra.

DA VINCI 1452 - 1519

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Sus estudios anatómicos recogidos en el " Manuscrito Anatómico A" (1510-1511) se centran en la osteología y la miología, y en sus láminas se plasman los intentos de comprender el funcionamiento humano. Además del aporte científico, las láminas resultantes de los estudios de Leonardo contienen algunos de los dibujos anatómicos más brillantes jamás creados. A finales de 1513, Leonardo realizó sus investigaciones anatómicas en el Hospital del Espíritu Santo de Roma, pero se vio obligado a renunciar a sus estudios cuando en 1515, fue acusado de prácticas sacrílegas y el Papa León X le prohibió la entrada en el Hospital, truncando así su carrera anatómica. Leonardo proyectó, aunque nunca llegó a escribir, un tratado de Anatomía ("Il libro dell´Anatomia"). Aunque existen bosquejos y partes del mismo, la mayor parte de su trabajo anatómico se ha perdido. Leonardo fue un genio en todos los campos que cultivó, y aunque fue uno de los más originales y perspicaces anatomistas de todas las épocas, y mientras que sus pinturas eran ampliamente conocidas, tan solo algunos amigos y colaboradores tenían algún conocimiento de la profundidad de sus investigaciones médicas.

LEEWENHOEK 1632 - 1723

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Leeuwenhoek se enfrentó a la teoría, por aquel entonces en vigor, de la generación espontánea demostrando que los gorgojos, las pulgas y los mejillones no surgían espontáneamente a partir de granos de trigo y arena, sino que se desarrollaban a partir de huevos diminutos. Describió el ciclo vital de las hormigas mostrando que las larvas y pupas proceden de huevos. También examinó plantas y tejidos musculares, y describió tres tipos de bacterias: bacilos, cocos y espirilos. Con todo, mantuvo en secreto el arte de construir sus lentes, por lo que no se realizaron nuevas observaciones de bacterias hasta que se desarrolló el microscopio compuesto en el siglo XIX.

La Patología tisular MORGAGNI 1682 - 1771

BICHAT 1771 - 1802

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Morgani.-Es considerado como el científico que dio el primer paso para cambiar el punto de vista de la anatomía patológica moderna, ya que sus ideas adquirieron una vital importancia para el estudio de las enfermedades. Giovanni Battista Morgagni realizó autopsias usando otra forma de visión y opinión más racionalista, evitando un diagnóstico primario como principal e indagando más en la patología de forma más minuciosa. Diseñó incluso, hasta instrumentos adecuados para la práctica de las disecciones médicas, incluso hoy en día, la mesa en que se realizan las autopsias se conoce como "mesa de Morgagni".

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ParaBichat los órganos serían combinaciones de tejidos elementales distintos que, al combinarse sus actividades vitales, darían como resultado su función propia. Entre las estructuras que llevan su nombre son las siguientes: "Cisura o hendedura cerebral de Bichat" (fissura transversa cerebri): surco profundo, impar, en forma de herradura cóncava hacia delante, situada en la base del cerebro, por el cual penetra la piamadre para formar la tela coroidea y los plexos coroideos. Su parte media está por debajo del rodete del cuerpo calloso y sus porciones laterales separan, a cada lado, la circunvolución del hipocampo del péndulo cerebral y del cerebro intermedio. " Conducto de Bichat" o conducto aracnoideo: pasaje situado debajo del aracnoides para las venas de Galeno. " Ligamento de Bichat": fascículo inferior del estrato superficial de los ligamentos sacroilíacos posteriores. " Membrana o túnica de Bichat": túnica íntima de los vasos.

La Patología celular SCHWANN 1810 - 1882

VIRCHOW 1821 - 1902

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Schwann.-Descubrió la vaina o membrana que lleva su nombre, las fibras musculares estriadas de la porción superior del esófago, y varios hechos de índole fisiológica, que veremos más adelante.

VIRCHOW 1821 - 1902 

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El nombre de Rudolf Virchow es uno de los pocos que el estudiante de medicina se encuentra a lo largo de la carrera vinculado a diversas áreas. Sería, pues, un error, relacionarlo única y exclusivamente con la patología y la clínica basada en la lesión. Sus biógrafos dividen su vida en tres etapas. En la más temprana desarrolló una intensa actividad política y social. La segunda tuvo un caracter eminentemente científico y coincidió con su estancia en Würzburg entre 1849 y 1856. La tercera, la más amplia, abarca desde 1856 hasta su muerte; en este amplio periodo residió en Berlín siendo profesor de anatomía patológica y director del primer instituto autónomo de la disciplina. Su acierto fue construir bajo el nombre de patología celular una teoría general de la enfermedad basada en tres principios: 1º Principio de la localización: no hay "enfermedades generales", todo proceso morboso se halla anatómicamente localizado. 2º Principio de la lesión celular: si se quiere conocer lo que en la enfermedad es verdaderamente fundamental hay que recurrir al estudio de la célula. 3º Principio del peligro. La vida de la célula enferma lleva en sí una cierta idea de "peligro", y esto es lo que básicamente distingue a la enfermedad de la salud en cuanto modos de vida.

PRIMEROS MICROSCOPIOS

MICROSCOPIO DE LUZ

MICROSCOPIO ELECTRONICO

La Patología subcelular y molecular RUSKA 1907 - 1988

MILSTEIN 1927 - 2002

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Ruska.-Fue un físico alemán que ganó le Premio Nobel de Física en 1986 por su trabajo en óptica electrónica, incluyendo el diseño del primer microscopio electrónico. César Milstein (Bahía Blanca, 8 de octubre de 1927 – Cambridge, 24 de marzo de 2002) fue un químico argentino nacionalizado británico, ganador del Premio Nobel de Medicina en 1984 otorgado por su trabajo sobre anticuerpos monoclonales

1988 A LA FECHA

Tecnología del ADN recombinante

Genoma humano

ADN recombinante 

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El ADN recombinante, o ADN recombinado, es una molécula de ADN artificial formada de manera deliberada in vitro por la unión de secuencias de ADN provenientes de dos organismos de especies diferentes que normalmente no se encuentran juntos. Al introducirse este ADN recombinante en un organismo, se produce una modificación genética que permite la adición de un nuevo ADN al organismo, conllevando a la modificación de rasgos existentes o la expresión de nuevos rasgos. La producción de una proteína no presente en un organismo determinado y producidas a partir de ADN recombinante, se llaman proteínas recombinantes. El proceso consiste en tomar una molécula de ADN de un organismo, sea virus, planta o una bacteria y en el laboratorio manipularla y ponerla de nuevo dentro de otro organismo. Esto se puede hacer para estudiar la expresión de un gen, para producir proteínas en el tratamiento de una enfermedad genética, vacunas o con fines económicos y científicos

Reacción en cadena de la polimerasa o PCR 

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La reacción en cadena de la polimerasa o PCR como comúnmente se conoce (del inglés polymerase chain reaction) es un método enzimático de amplificación de secuencias específicas de ADN, concebido por Kary Mullis y sus colaboradores a principios de los años 80. Este método permite la síntesis in vitro de un fragmento de ADN de forma tal que, en cada ciclo del proceso, se duplica el número de moléculas (Bobadilla & Gamba, 1996). El principio del PCR consiste en determinar la secuencia de interés y seleccionar pequeños segmentos de nucleótidos llamados iniciadores o cebadores, complementarios con la secuencia de nucleótidos de los extremos opuestos de las cadenas que flanquean a dicha secuencia, a partir de los cuales se inicia la elongación o síntesis de nuevas cadenas en el extremo 3' de cada iniciador (Cerezo & Madrid, 1995).

Proyecto Genoma Humano 

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El Proyecto del Genoma Humano (PGH), esfuerzo internacional considerado por muchos como una de las empresa más grandes emprendidas por el hombre en todos los tiempos, dirigido a entender, fundamentalmente, nuestro genoma, comenzó en Estados Unidos en 1990 cuando al Instituto Nacional de Salud y al Departamento de Energía se unieron otras instituciones del resto del mundo para descifrar la masiva cantidad de información contenida en él. Su ejecución tomó como base el arsenal de conocimientos y herramientas aportados por la biología molecular y la computación hasta ese momento. Este proyecto en sus inicios se trazó un grupo importante de ambiciosas metas las cuales han sido sobrepasadas en su mayoría. Su conclusión estaba prevista para el año 2005, sin embargo, ya el 14 de abril de 2003, algo más de dos años antes y coincidiendo con el 50 aniversario de la descripción por James Watson y Francis Crick de la doble hélice del ADN; el Consorcio Internacional para la Secuenciación del Genoma Humano anunciaba su culminación exitosa, la cual alcanzó una exactitud del 99,99 %, lo que equivaldría a sólo un error por cada 10000 pb (National Human Genome, 2004, National Human Genome Research Institute, National Institute of Health, 2004).