Contoh Skp Dokter Gigi
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Contoh Skp Dokter Gigi as PDF for free.
More details
- Words: 1,185
- Pages: 10
Loading documents preview...
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
dr.Hendi Dwi Bharata 19xxxxxx 200903 1 006 Penata - III/c Kepala UPTD Puskesmas Kendal 01 UPTD Pukesmas Kendal 01
NO 1 2 3 4 5
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
TARGET NO
KUANT/OUTPUT
1
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut : Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum konsul pertama (setiap 10 pasien AK. 0,044)
0.004
2.64
600
pasien
2
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik Konsul Pertama (setiap 10 pasien AK. 0,08)
0.008
2.4
300
pasien
3
Melakukan tindakan darurat medik (P3K) (setiap 10 pasien AK. 0,07)
0.007
0.63
90
pasien
4
Melakukan kunjungan (visitasi) pada pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,03)
0.003
0.9
300
pasien
5
Membuat catatan medik pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,04)
0.004
1.2
300
pasien
6
Membuat catatan medik pasien rawat jalan (setiap 10 pasien AK. 0,02)
0.002
0.74
370
pasien
7
Melakukan Visum et Repertum (setiap 10 pasien AK. 0,05)
0.005
0.05
10
pasien
8
Melakukan jaga di Pukesmas ( 1 tahun = 52 minggu) (setiap 8 jam AK. 0,16)
0.160
8.32
52
laporan
9
Mengawasi penggalian mayat (jenazah) untuk pelaporan pemeriksaan (setiap 1 0.020 pasien AK. 0,04)
0.04
2
jenazah
6.000
6
1
Naskah
1.000
3
3
kali
0.750
0.75 26.67
1
tahun
Penunjang Profesi : 10
Membuat karya tulis di bidang kesehatan diterbitkan pada majalah yang diakui LIPI (satu Karya AK.6,0) Penunjang profesi tugas dokter :
11
Mengikuti/peran serta dalam seminar kesehatan sebagai peserta (setiap kali AK.1,0)
12 Menjadi pengurus IDI cabang Kendal (sebagai anggota/ tahun AK 0,75) Jumlah Angka Kredit Pejabat Penilai, dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006 Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu Untuk perhitungan AK per pasien : 0,022 / 10 pasien
Kendal, 4 J Pegawai Negeri
drg.Erna Budh NIP.19xxxxxx
A
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI drg.Erna Budhi Kismiaryani 19xxxxxx 200312 2 002 Penata Tingkat I - III/d Dokter Gigi Muda UPTD Puskesmas Kendal 01 TARGET KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
Kendal, 4 Januari 2013 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai drg.Erna Budhi Kismiaryani NIP.19xxxxxx 200312 2 002
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2014 NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
1
2
AK
TARGET
AK
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
7
8
3
REALISASI Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
9
10
11
12
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut : 1
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum konsul pertama (setiap 10 pasien AK. 0,044)
2.64
600
pasien
100
12
bulan
0
2.8644
651
pasien
81
12
bulan
-
2
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik Konsul Pertama (setiap 10 pasien AK. 0,08)
2.4
300
pasien
100
12
bulan
0
2.8
350
pasien
78
12
bulan
-
3
Melakukan tindakan darurat medik (P3K) (setiap 10 pasien AK. 0,07)
0.63
90
pasien
100
12
bulan
0
0.7
100
pasien
78
12
bulan
-
4
Melakukan kunjungan (visitasi) pada pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,03)
0.9
300
pasien
100
12
bulan
0
0.75
250
pasien
78
12
bulan
-
5
Membuat catatan medik pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,04)
1.2
300
pasien
100
12
bulan
0
1.2
300
pasien
79
12
bulan
-
6
Membuat catatan medik pasien rawat jalan (setiap 10 pasien 0.74 AK. 0,02)
370
pasien
100
12
bulan
0
0.7
350
pasien
78
12
bulan
-
0.05
10
pasien
100
12
bulan
0
0.075
15
pasien
78
12
bulan
-
7
Melakukan Visum et Repertum (setiap 10 pasien AK. 0,05)
8
Melakukan jaga di Pukesmas ( 1 tahun = 52 minggu) (setiap 8 jam AK. 0,16)
8.32
52
laporan
100
12
bulan
0
8.32
52
laporan
77
12
bulan
-
9
Mengawasi penggalian mayat (jenazah) untuk pelaporan pemeriksaan (setiap 1 pasien AK. 0,04)
0.04
2
jenazah
100
12
bulan
0
0.06
3
jenazah
78
12
bulan
-
6
1
Naskah
100
12
bulan
0
6
1
Naskah
81
1
bulan
-
12
bulan
-
bulan
-
Penunjang Profesi : 10
Membuat karya tulis di bidang kesehatan diterbitkan pada majalah yang diakui LIPI (satu Karya AK.6,0) Penunjang profesi tugas dokter :
11
Mengikuti/peran serta dalam seminar kesehatan sebagai peserta (setiap kali AK.1,0)
3
3
kali
100
12
bulan
0
3
3
kali
81
12
Menjadi pengurus IDI cabang Kendal (sebagai anggota/ tahun AK 0,75) Jumlah Angka Kredit
0.75
1
tahun
100
12
bulan
0
0.75
1
tahun
80
26.67
27.2194
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1
(tugas tambahan) (tugas tambahan)
2
(kreatifitas) (kreatifitas)
Nilai Capaian SKP Kendal , 31 Desember 2014 Pejabat Penilai, dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006
PENGHITUNGAN 13
NILAI CAPAIAN SKP 14
265.50
88.50
270.67
90.22
265.11
88.37
237.33
79.11
255.00
85.00
248.59
82.86
304.00
101.33
253.00
84.33
304.00
101.33
189.33
63.11
257.00
85.67
180.00
60.00
Kendal , 31 Desember 2014 Pejabat Penilai,
dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006
84.15 (Baik)
8.
REKOMENDASI
Dapat diusulkan pengajuan Kenaikan Pangkat untuk periode 1 April 2015.
9. DIBUAT TANGGAL,
06 Januari 2015
PEJABAT PENILAI,
1.
dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006 10. DITERIMA TANGGAL,
08 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, 2.
drg.Erna Budhi Kismiaryani NIP.19xxxxxx 200312 2 002
9. DIBUAT TANGGAL,
10 Januari 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI,
dr. WIDODO MOH. SUTOMO, M.M. NIP.196XXXXX2002121001
3.
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2014 KEMENTERIAN/LEMBAGA/ DAERAH PROV/ KAB /KOTA
: PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
YANG DINILAI a. Nama
drg.Erna Budhi Kismiaryani
b. N I P
19xxxxxx 200312 2 002
c. Pangkat, Gol. Ruang
Penata Tingkat I - III/d
d. Jabatan / Pekerjaan
Dokter Gigi Muda
e. Unit kerja
UPTD Puskesmas Kendal 01
PEJABAT PENILAI a. Nama
dr.Hendi Dwi Bharata
b. N I P
19xxxxxx 200903 1 006
c. Pangkat, Gol. Ruang
Penata - III/c
d. Jabatan / Pekerjaan
Kepala UPTD Puskesmas Kendal 01
e. Unit kerja
UPTD Pukesmas Kendal 01
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama
dr. WIDODO MOH. SUTOMO, M.M.
b. N I P
196XXXXX2002121001
c. Pangkat, Gol. Ruang
Pembina Tingkat I - IV/b
d. Jabatan / Pekerjaan
Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit kerja
Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
4.
UNSUR YANG DINILAI
JUMLAH
A. Sasaran Kerja PNS (SKP)
87,94 X 60%
50.49
6.
B. Prilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan
78
(Baik)
2. Integritas
82
(Baik)
3. Komitmen
91
(Sangat Baik)
4. Disiplin
78
(Baik)
5. Kerja sama
76
(Baik)
6. Kepemimpinan
0
7. Jumlah
405
8. Nilai Rata-Rata
81
9. Nilai Prilaku Kerja
81,00 X 40%
Nilai Prestasi Kerja
5.
(Baik) 32.40 82.89 (Baik)
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
--- NIHIL ---
Tanggal,
7.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
--- NIHIL ---
Tanggal,
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
--- NIHIL ---
Tanggal,
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
dr.Hendi Dwi Bharata 19xxxxxx 200903 1 006 Penata - III/c Kepala UPTD Puskesmas Kendal 01 UPTD Pukesmas Kendal 01
NO 1 2 3 4 5
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
TARGET NO
KUANT/OUTPUT
1
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut : Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum konsul pertama (setiap 10 pasien AK. 0,044)
0.004
2.64
600
pasien
2
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik Konsul Pertama (setiap 10 pasien AK. 0,08)
0.008
2.4
300
pasien
3
Melakukan tindakan darurat medik (P3K) (setiap 10 pasien AK. 0,07)
0.007
0.63
90
pasien
4
Melakukan kunjungan (visitasi) pada pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,03)
0.003
0.9
300
pasien
5
Membuat catatan medik pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,04)
0.004
1.2
300
pasien
6
Membuat catatan medik pasien rawat jalan (setiap 10 pasien AK. 0,02)
0.002
0.74
370
pasien
7
Melakukan Visum et Repertum (setiap 10 pasien AK. 0,05)
0.005
0.05
10
pasien
8
Melakukan jaga di Pukesmas ( 1 tahun = 52 minggu) (setiap 8 jam AK. 0,16)
0.160
8.32
52
laporan
9
Mengawasi penggalian mayat (jenazah) untuk pelaporan pemeriksaan (setiap 1 0.020 pasien AK. 0,04)
0.04
2
jenazah
6.000
6
1
Naskah
1.000
3
3
kali
0.750
0.75 26.67
1
tahun
Penunjang Profesi : 10
Membuat karya tulis di bidang kesehatan diterbitkan pada majalah yang diakui LIPI (satu Karya AK.6,0) Penunjang profesi tugas dokter :
11
Mengikuti/peran serta dalam seminar kesehatan sebagai peserta (setiap kali AK.1,0)
12 Menjadi pengurus IDI cabang Kendal (sebagai anggota/ tahun AK 0,75) Jumlah Angka Kredit Pejabat Penilai, dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006 Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu Untuk perhitungan AK per pasien : 0,022 / 10 pasien
Kendal, 4 J Pegawai Negeri
drg.Erna Budh NIP.19xxxxxx
A
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI drg.Erna Budhi Kismiaryani 19xxxxxx 200312 2 002 Penata Tingkat I - III/d Dokter Gigi Muda UPTD Puskesmas Kendal 01 TARGET KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
100
12
bulan
-
Kendal, 4 Januari 2013 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai drg.Erna Budhi Kismiaryani NIP.19xxxxxx 200312 2 002
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2014 NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
1
2
AK
TARGET
AK
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
7
8
3
REALISASI Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
9
10
11
12
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut : 1
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum konsul pertama (setiap 10 pasien AK. 0,044)
2.64
600
pasien
100
12
bulan
0
2.8644
651
pasien
81
12
bulan
-
2
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik Konsul Pertama (setiap 10 pasien AK. 0,08)
2.4
300
pasien
100
12
bulan
0
2.8
350
pasien
78
12
bulan
-
3
Melakukan tindakan darurat medik (P3K) (setiap 10 pasien AK. 0,07)
0.63
90
pasien
100
12
bulan
0
0.7
100
pasien
78
12
bulan
-
4
Melakukan kunjungan (visitasi) pada pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,03)
0.9
300
pasien
100
12
bulan
0
0.75
250
pasien
78
12
bulan
-
5
Membuat catatan medik pasien rawat inap (setiap 10 pasien AK. 0,04)
1.2
300
pasien
100
12
bulan
0
1.2
300
pasien
79
12
bulan
-
6
Membuat catatan medik pasien rawat jalan (setiap 10 pasien 0.74 AK. 0,02)
370
pasien
100
12
bulan
0
0.7
350
pasien
78
12
bulan
-
0.05
10
pasien
100
12
bulan
0
0.075
15
pasien
78
12
bulan
-
7
Melakukan Visum et Repertum (setiap 10 pasien AK. 0,05)
8
Melakukan jaga di Pukesmas ( 1 tahun = 52 minggu) (setiap 8 jam AK. 0,16)
8.32
52
laporan
100
12
bulan
0
8.32
52
laporan
77
12
bulan
-
9
Mengawasi penggalian mayat (jenazah) untuk pelaporan pemeriksaan (setiap 1 pasien AK. 0,04)
0.04
2
jenazah
100
12
bulan
0
0.06
3
jenazah
78
12
bulan
-
6
1
Naskah
100
12
bulan
0
6
1
Naskah
81
1
bulan
-
12
bulan
-
bulan
-
Penunjang Profesi : 10
Membuat karya tulis di bidang kesehatan diterbitkan pada majalah yang diakui LIPI (satu Karya AK.6,0) Penunjang profesi tugas dokter :
11
Mengikuti/peran serta dalam seminar kesehatan sebagai peserta (setiap kali AK.1,0)
3
3
kali
100
12
bulan
0
3
3
kali
81
12
Menjadi pengurus IDI cabang Kendal (sebagai anggota/ tahun AK 0,75) Jumlah Angka Kredit
0.75
1
tahun
100
12
bulan
0
0.75
1
tahun
80
26.67
27.2194
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1
(tugas tambahan) (tugas tambahan)
2
(kreatifitas) (kreatifitas)
Nilai Capaian SKP Kendal , 31 Desember 2014 Pejabat Penilai, dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006
PENGHITUNGAN 13
NILAI CAPAIAN SKP 14
265.50
88.50
270.67
90.22
265.11
88.37
237.33
79.11
255.00
85.00
248.59
82.86
304.00
101.33
253.00
84.33
304.00
101.33
189.33
63.11
257.00
85.67
180.00
60.00
Kendal , 31 Desember 2014 Pejabat Penilai,
dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006
84.15 (Baik)
8.
REKOMENDASI
Dapat diusulkan pengajuan Kenaikan Pangkat untuk periode 1 April 2015.
9. DIBUAT TANGGAL,
06 Januari 2015
PEJABAT PENILAI,
1.
dr.Hendi Dwi Bharata NIP.19xxxxxx 200903 1 006 10. DITERIMA TANGGAL,
08 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, 2.
drg.Erna Budhi Kismiaryani NIP.19xxxxxx 200312 2 002
9. DIBUAT TANGGAL,
10 Januari 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI,
dr. WIDODO MOH. SUTOMO, M.M. NIP.196XXXXX2002121001
3.
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2014 KEMENTERIAN/LEMBAGA/ DAERAH PROV/ KAB /KOTA
: PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
YANG DINILAI a. Nama
drg.Erna Budhi Kismiaryani
b. N I P
19xxxxxx 200312 2 002
c. Pangkat, Gol. Ruang
Penata Tingkat I - III/d
d. Jabatan / Pekerjaan
Dokter Gigi Muda
e. Unit kerja
UPTD Puskesmas Kendal 01
PEJABAT PENILAI a. Nama
dr.Hendi Dwi Bharata
b. N I P
19xxxxxx 200903 1 006
c. Pangkat, Gol. Ruang
Penata - III/c
d. Jabatan / Pekerjaan
Kepala UPTD Puskesmas Kendal 01
e. Unit kerja
UPTD Pukesmas Kendal 01
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama
dr. WIDODO MOH. SUTOMO, M.M.
b. N I P
196XXXXX2002121001
c. Pangkat, Gol. Ruang
Pembina Tingkat I - IV/b
d. Jabatan / Pekerjaan
Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit kerja
Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
4.
UNSUR YANG DINILAI
JUMLAH
A. Sasaran Kerja PNS (SKP)
87,94 X 60%
50.49
6.
B. Prilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan
78
(Baik)
2. Integritas
82
(Baik)
3. Komitmen
91
(Sangat Baik)
4. Disiplin
78
(Baik)
5. Kerja sama
76
(Baik)
6. Kepemimpinan
0
7. Jumlah
405
8. Nilai Rata-Rata
81
9. Nilai Prilaku Kerja
81,00 X 40%
Nilai Prestasi Kerja
5.
(Baik) 32.40 82.89 (Baik)
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
--- NIHIL ---
Tanggal,
7.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
--- NIHIL ---
Tanggal,
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
--- NIHIL ---
Tanggal,
Related Documents
Contoh Skp Dokter Gigi
January 2021 1
Contoh Form Skp Dokter Gigi
January 2021 1
Skp Fungsional Dokter Gigi
January 2021 1
Skp Dokter Gigi Pertama 2016
January 2021 1
Skp Dokter Gigi.xlsx
January 2021 1
Contoh Skp Perawat 2019
January 2021 1More Documents from "Ifuerr Siee Saipurahman"
Contoh Skp Dokter Gigi
January 2021 1