Developmental Dysplasia Of The Hip (ddh) Ppt

DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP (DDH)/ CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP (CDH)

PENGERTIAN Dislokasi pinggul bawaan adalah suatu kelainan bentuk/ketidakstabilan pada persendian pinggul yang ditemukan pada bayi baru lahir atau pada awal masa kanakkanak, ; atau gangguan yang terjadi karena tulang panjang (femur) kaki lepas dari lengkung tulang panggul (acetabulum). Perempuan lebih banyak dari laki-laki dengan perbandingan 1 : 7 .Berdasarkan statistik, kelainan ini sering terjadi di bagian kiri ketimbang di bagian kanan. Sedangkan DHH yang mengenai bagian kiri dan kanan hanya terjadi 20%. Di Indonesia belum ada data pasti berapa banyak bayi lahir dengan DHH. Di Australia diperkiran 2 dari 1000 kelahiran hidup mengalami DHH.

ETIOLOGI – Faktor genetik – Faktor hormonal : hormon relaxin yang baru hilang setelah 3-4 minggu setelah post natal. – Malposisi intra uterine (sungsang) – Faktor pasca natal (pemakaian bedung) – Rongga rahim yang penuh (oligohidramnion) – Jenis kelamin perempuan Ciri-ciri DHH pada bayi lahir, Secara fisik dapat dilihat: - Kaki tidak simetris dengan lipatan paha berlebih pada kaki yang ada kelainan. - Kaki yang terkena tampak lebih pendek dari kaki yang lainnya.

Pemeriksaan Fisik Untuk bayi baru lahir • Adanya asimetric skin fold (lipatan kulit dekat paha yang tidak simetris antara kiri dan kanan) • Abduksi panggul yang terbatas • Ortolani test (+), dilakukan dengan menekuk kedua kaki bayi, kemudian dibuka dan jika terdengar suara ‘klik’ kemungkinan terkena DDH • Barlow test (+), yaitu tes yang dilakukan dengan cara memegang kaki yang dicurigai dan membukanya ke arah samping. Bila bayi menangis, pertanda adanya DHH. • Galleazi test (+) Pada anak yang sudah pandai berjalan :Flexion contracture panggul, dengan menekuk lutut bayi dan melihat apakah panjangnya sama atau tidak.

Pemeriksaan Penunjang • USG Pelvic Paling efektif untuk diagnosa CDH dimana pusat osifikasi femur proximal belum terjadi. • Foto Polos Pelvic • Hilgen Reiner’s Line• Perkin’s Line • Acetabular Index

• Hiper lordosis panggul, Pelvic oliquity : panggul miring (sias kiri dan kanan tidak sama tinggi) • Limb length inequality (terbatasnya abduksi panggul pada posisi flexi) • Tredelenberg gait • Jika dicurigai ada kelainan, pada anak usia 6 bulan ke bawah akan dilakukan pemeriksaan dengan ultrasonografi, yang akan memperlihatkan kelainan secara lebih jelas. Sedangkan pada anak usia di atas 6 bulan, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan rontgen.

Penatalaksanaan Dislokasi Sendi Panggul bawaan di koreksi berdasarkan umur. • Terapi pada bayi berusia kurang dari 6 bulan adalah dengan memasang • Pavlik Harness, yaitu sebuah alat berbentuk M yang dikenalkan oleh Arnold Pavlik, ahli bedah ortopedi berkebangsaan Ceznia, tahun 1950 . Alat ini membantu mendorong femur masuk ke dalam acetabulum. Alat ini umumnya dipasang selama 3 sampai 9 bulan dan tidak boleh dibuka. Orang tua akan mengalami kesulitan dalam memandikan dan mengganti popok karena alat ini tidak boleh dibuka. Tingkat keberhasilan alat ini mencapai 90%.

• Terapi untuk anak usia 6 bulan – 1 tahun yang mulai aktif bergerak • disarankan dilakukan pembedahan dengan penyembuhan yang memakan waktu panjang dengan tingkat keberhasilan yang cukup memuaskan. • Terapi untuk anak usia 1 – 3 tahun adalah dengan lebih dulu melakukan traksi, yaitu memasang alat penahan di bagian tulang yang mengalami gangguan. Setelah itu baru dilakukan operasi. • Terapi untuk anak usia 3 tahun ke atas adalah dengan operasi tulang panggul secara keseluruhan yang disebut hip replacement.

SELESAI