Egel_500 Reactivos

EXAMEN EGEL-MEDI

AREA A

Promoción de la Salud y Prevención de Riesgos

Acude a la consulta de segundo nivel una paciente de 40 años, refiere antecedentes de abortos espontáneos de repetición y cuadros repetidos de tromboflebitis en ambas piernas. Se le diagnostica síndrome antifosfolípidos. 1 ¿De qué fuente debe obtener información el médico para proporcionar una adecuada atención a esta paciente? a. b. c. d.

Opinión de colegas y especialistas Información por meta análisis Libros y revistas médicas Información por metabuscadores

Paciente masculino de 44 años es diagnosticado con amigdalitis purulenta y se le prescribe azitromicina tabletas de 500 mg cada 24 horas por 3 días. Con base en el acuerdo para la venta y dispensación de antibióticos, y tomando en cuenta la fecha de prescripción del antibiótico. 2 ¿Cuál es el periodo máximo, después de que el médico prescribe la receta, para ser surtida en la farmacia? a. 24 horas b. 48 horas c. 3 días d. 7 días

Paciente femenino de 7 años es traído a la consulta por cuadro de gastroenteritis amebiana. 3 ¿Cuál es la medida de prevención que se le debe recomendar a los padres para disminuir el riesgo de que su hija presente la complicación más frecuente de este padecimiento? a. b. c. d.

Educación higiénica Hidratación IV Suero oral Tratamiento medicamentoso

Femenina de 25 años, primigesta, acude a consulta de control por primera vez en el cuarto mes de embarazo por dolor lumbar que cede con el reposo. Dentro de sus antecedentes menciona que tiene escolaridad secundaria, es hija única, soltera, tabaquismo: fuma dos cigarros al día y trabaja como secretaria. En la exploración física se encuentra con TA de 85/60 mmHg y glucemia capilar de 98mg/dL. 4 ¿Qué se le debe recomendar a esta paciente como medida de control de riesgos? a. b. c. d.

Tomar ácido fólico Dejar de fumar Dieta adecuada Reposo absoluto

Paciente femenino presenta inflamación pancreática leve, se le realizó cirugía bariátrica recientemente. Se le indica tratamiento y es dad de alta.

5 ¿Qué medidas higiénico-dietéticas debieron haberse indicado a la paciente para el control de los factores de riesgo asociados al problema de salud que presenta? 1. 2. 3. 4. 5.

Realizar ejercicio Consumir una dieta muy baja en proteínas Evitar el consumo de alcohol Consumir una dieta muy baja en grasas Mantener siempre un peso ideal

a. 1,2,4 b. 1,3,5 c. 2,3,5 d. 2,4,5

En la comunidad universitaria de una localidad en el sureste de México, la incidencia de condilomatosis vulvoperineal incrementó considerablemente en los últimos 6 meses a partir de la feria del estado. 6. ¿Qué medida preventiva se debe emplear para reducir la incidencia de este padecimiento? a. b. c. d.

Promover la práctica de comportamientos sexuales seguros Organizar una campaña de colposcopías a bajo costo Instalar máquinas expendedoras de preservativos en la zona universitaria Realizar campañas publicitarias sobre la citología cérvico-vaginal

7. Acude a la consulta externa femenina de 27 años por presentar tumor en mama derecha de 5.5cm. Se efectúa biopsia y en el reporte se refiere carcinoma ductal infiltrante. Se clasifica como una etapa IIIA. Debido a la edad de la paciente, sus familiares de primer grado pueden estar en alto riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, por lo que deben establecer medidas profilácticas. Con base en los criterios de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, debe realizarse un estudio genético orientado cuando las siguientes condiciones están presentes, excepto: a. Dos o más cánceres de mama de la misma rama familiar(paterna o materna) b. Uno o más cánceres de ovario de la misma rama familiar(paterna o materna) c. Antecedente de cáncer de mama en hombre d. Historia familiar de cáncer de ovario antes y después de los 50 años

8. En una comunidad de 100,000 habitantes, al analizar las estadísticas de morbilidad y mortalidad, se encuentra que en los últimos 5 años se ha incrementado el número de muertes por problemas cardiovasculares en la región, por lo que el director del Hospital General le solicita al médico encargado que evalúe a la población e inicie acciones para disminuir los factores de riesgo que están generando un problema. Si se desean obtener resultados en 1 año, ¿Qué acciones se deberían de implementar?

1. 2. 3. 4.

Promover dietas saludables Mejorar el control de la hipertensión arterial Controlar la diabetes de manera estricta Incrementar la adherencia a la práctica de ejercicio físico

a. b. c. d.

1,3 1,4 2,3 2,4

En una población se ha presentado un incremento en el número de casos de infección por virus del papiloma humano (VPH) y displasia. El último caso reportado corresponde a una paciente de 26 años, casada, con antecedentes de GII, PII y sin método de planificación familiar alguno. Se realizó citología vaginal y acude al servicio médico por resultado, mismo que reporta displasia cervical moderada y VPH.

9 ¿Qué medida sería adecuada para el control de riesgos de este problema de salud en el ámbito familiar y colectivo? a. b. c. d.

Tratamiento con antivirales en las mujeres con resultado positivo al VPH Vacuna contra el VPH a todas las mujeres con vida sexual activa Vacuna contra el VPH en toda la población Vacuna tetravalente para VPH en población menor de 12 años

En la costa de Oaxaca un escolar de 6 años es llevado por su madre a la unidad médica rural por presentar, desde hace 1 semana, fiebre de hasta 39ºC, acompañada de escalofríos, sudoración y mal estado general. Ha sido multitratado con antibióticos sin mejoría. En la exploración física se encuentra febril, con palidez de tegumentos ++ y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. 10 ¿Cuál es la medida de prevención que se debe recomendar a la familia? a. b. c. d.

Preparar correctamente los alimentos Usar pabellones para dormir Evitar el consumo de enlatados Aislar al paciente

11. Con base en la clínica del paciente, el agente etiológico probable de esta patología: a. b. c. d.

Virus de hepatitis A Tripanosoma cruzi Bordetellapertussis Plasmodiumvivax

12. El Departamento de Epidemiología recibe el reporte de un caso confirmado de TBP en un hombre de 45 años, que vive en un cuarto con su esposa de 35 años y cinco hijos (de 17, 15, 14, 9 y 6 años). Los hijos menores de 15 años, no vacunados y con PPD negativo, deben recibir la vacuna, siempre y cuando no presenten:

a. b. c. d.

Crisis convulsiva Inmunosupresión Hemotransfusión previa Administración de inmunoglobulinas

13. ¿Qué opción de quimioprofilaxis es la más adecuada para los contactos del paciente que resultaron positivos al PPD y no han sido vacunados? a. Esquema con isoniacida más rifampicina cada 24 horas durante 6 meses b. Isoniacida cada 24 horas por 6 meses y estreptomicina cada 24 horas por 1 mes c. Isoniacida en una toma diaria por vía oral durante 6 meses d. Esquema triple de isoniacida, pirazinamida y rifampicina cada 24 horas por 6 meses

14. ¿Cuáles son las características que debe presentar la intradermorreacción del PPD en los familiares del paciente para considerarse positiva? a. Induración de 10 mm o más de diámetro transverso, en lectura efectuada a las 72 horas b. Induración por arriba de 10 mm con enrojecimiento y vesículas presentes, desde la lectura a las 36 horas c. Induración severa con enrojecimiento y elevación, aunque no sobrepase los 10 mm, o se presenta hasta las 72horas d. Solo enrojecimiento de al menos 10 mm de diámetro

15. Acude a consulta una paciente de 25 años por presentar un cuadro clínico de 3 días de evolución, caracterizado por dolor en genitales externos de tipo punzante, ardor y prurito, de intensidad leve a moderada. En la exploración física se encontró afebril y se detectaron vesículas de base eritematosa y aisladas en los genitales de 3 a 5 mm de diámetro, además de ulceraciones cubiertas por costras meliséricas en la cara interna del labio mayor de la vulva; todas las lesiones son dolorosas a la presión. La paciente refiere que este cuadro lo ha presentado previamente en varias ocasiones. Para la prevención de la transmisión de esta patología, se indican las siguientes medidas, excepto: a. b. c. d.

Control de los contactos Cuarentena para la paciente Educación sanitaria Educación sexual

Se realizó un estudio para determinar la prevalencia de cisticercosis en la población infantil de una comunidad donde la actividad laboral es la porcicultura, obteniéndose un resultado 18% en el estudio. Además, 75% de los casos viven con pacientes positivos a teniasis. El médico observa que las granjas son limpias y el manejo de excretas de los animales es adecuado, por lo tanto proporciona tratamiento a todos los pacientes con teniasis 16 ¿En que se debe basar la capacitación a esta población para prevenir futuros casos de cisticercosis?

a) b) c) d)

Medidas para el manejo de los cerdos Consumo moderado de carne e higiene Hábitos de higiene personal y de alimentos Control de alimentación en porcinos

17. Se desea efectuar el tamizaje en los recién nacidos de una comunidad para detectar hipotiroidismo congénito, debido a la magnitud de este problema en los neonatos. Por lo que se impartirá una plática a las mujeres embarazadas referentes a esta situación de salud. ¿Qué información debe incluirse en ésta plática? 1. Al nacer el niño se toma una muestra de sangre del cordón umbilical 2. Si no se trata oportunamente esta enfermedad produce retraso mental severo en los niños 3. El resultado del examen es definitivo y no se requiere de pruebas complementarias 4. De no tomarse al nacimiento la muestra, se hará de sangre venosa 5. Se debe iniciar el tratamiento de la enfermedad antes del mes de edad 6. La enfermedad es hereditaria y pueden padecerla varios miembros de la familia. A) 1, 2, 5 B) 1, 3, 6 C) 2, 4, 6 D) 3, 4, 5

18. Se impartirá una plática sobre las enfermedades que prevalecen en una comunidad rural y que requieren vigilancia epidemiológica por parte del médico de la zona. Las siguientes patología se deben considerar en el contenido de vigilancia epidemiológica. excepto:

a. b. c. d.

Neumonía Faringoamigdalitis viral Influenza Dengue

19. A un recién nacido se le brinda reanimación inicial y posteriormente se le administra vitamina K. Un factor importante que justifica la administración de vitamina K en este caso es: a. b. c. d.

No se obtiene en la lecha materna Es un elemento de importante para la cascada del complemento El recién nacido no tiene las bacterias intestinales Sirve para prevenir la hemólisis

20. ¿Con qué finalidad se le administra vitamina K al recién nacido? a. b. c. d.

Enfermedad hemolítica Enfermedad hemorrágica Hipovitaminosis Anemia ferropénica

21. Acude a revisión médica anual paciente masculino de 55 años, asintomático. La historia clínica no muestra riesgo alguno de enfermedad y la exploración física es normal. ¿Qué vacuna se encuentra indicada en este paciente de acuerdo con la Cartilla Nacional del Hombre?

a. b. c. d.

Influenza estacional Antineumocóccica SR Hepatitis B

22. Paciente femenino de 26 años con embarazo de 24 semanas de gestación fue atacada por un perro en la vía pública, como resultado presenta desprendimiento importante de tejido subcutáneo que llega hasta el músculo en cara externa del muslo izquierdo. La paciente refiere que no conoce al animal. Por el embarazo, el manejo de la herida será a base de lavado y el afrontamiento de los bordes de la herida se hará con puntos separados, además se deberá aplicar: a. b. c. d.

Suero hiperinmune y vacunación Vacunación antitetánica Vacunación completa y observación del animal Solamente vacunación completa

23. Acude por primera vez a la consulta una paciente de 26 años, aparentemente sana con embarazo de 12 SDG. Cuenta con antecedentes gineco obstétricos de G1, P0, C0, A0. No utiliza ningún método de planificación familiar. Se realizó estudio de detección oportuna de cáncer cervicouterino hace 1 año obteniendo resultado normal. Desea saber que vacuna debe aplicarse en el embarazo. La vacuna que debe recibir la paciente es: a. b. c. d.

Tdpa Influenza Td Hepatitis B

24. Posterior a la aplicación de la vacuna indicada a la paciente ¿Cuál es el efecto adverso más importante que puede presentar a los 30 minutos? a. b. c. d.

Hipertensión Desmayo Anafilaxia Convulsión

25. Para evitar un evento adverso en la paciente asociado a la vacunación y como acción oportuna, se le deberá interrogar previamente respecto a: a. Antecedentes de hipersensibilidad a componentes de la vacuna doble viral b. Padecimientos convulsivos c. Antecedente de más de cinco refuerzos de vacuna Td d. Antecedentes de alergia al aluminio

26. Se le aplica la primera dosis de la triple viral a un paciente de 1 año, a los 5 días posteriores presenta fiebre de 38ºC, tos y coriza. En la exploración física se encuentra conjuntivitis bilateral, manchas rojas, pequeñas irregulares, con ápices blanco-azulinos en el centro de la mucosa blanquecina.

Con el antecedente de la vacunación y el cuadro clínico mostrado, es probable que se trate de efectos adversos secundarios de la vacuna para: a. Varicela b. Sarampión c. Rubéola d. Influenza

27. La directora de una escuela primaria decide implementar un programa para identificar las causas del bajo aprovechamiento escolar de los alumnos. De acuerdo con este proyecto. ¿Hacia qué se deben orientar principalmente las acciones de detección? a. b. c. d.

Mal estado de nutrición Problemas de visión Falta de actividad física Socialización

28. Se realizaron una serie de estudios por parte de la Secretaría de Salud para conocer cuántos individuos se encuentran en riesgo de desarrollar alguna enfermedad maligna. Dichos estudios concluyeron que una pequeña parte de la población mayor de 49 años se encuentra en un alto riesgo de padecer cáncer pulmonar. Con la finalidad de realizar la detección oportuna de este cáncer en población de riesgo, la acción por efectuar es: a. b. c. d.

TAC de bajas dosis Cepillado bronquial Broncoscopia Biopsia pulmonar

29. Se presenta en la consulta para solicitar una carta de buena salud un paciente de 56 años. Tiene diagnóstico de hipertensión arterial no controlada, dislipidemia y obesidad; actualmente se encuentra asintomático. ¿Qué estudio de diagnóstico debe realizarse en este paciente para detectar de manera oportuna un factor de riesgo de isquemia coronaria? a. b. c. d.

Ecocardiograma Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Medición de presiones intracavitarias

30. Paciente femenina de 26 años GIII, AI, PI (pretérmino), cursa con 19 SDG y con IMC de 31. Refiere cuadros recurrentes de infecciones vaginales por cándida e infecciones de vías urinarias. Con base en la etapa de embarazo con la que cursa la paciente, ¿Qué medida de detección oportuna debe efectuarse para prevenir complicaciones? a. b. c. d.

Urocultivo Tamiz metabólico Papanicolaou Exudado vaginal

31. Se realizó un estudio comparativo de las localidades “Amatepec” y “Apaxco” del Estado de México, con la finalidad de priorizar e implementar estrategias de prevención para diarreas. Los datos que se presentaron se muestran en el cuadro siguiente:

Datos

Localidades Amatepec

Apaxco

Población total

11,500

145,340

Menores de 5 años

4,120

40,720

Nacidos vivos

750

8,700

Muertes en <de 5 años

170

780

Muertes por diarrea <5 años

40

278

Muertes en <de 1 año

115

820

Muertes por diarrea en <1 año

35

314

La tasa de mortalidad en los menores de 5 años por 1,000 en “Amatepec” y “Apaxco” es: a. b. c. d.

23.5 y 35.3 y 41.3 y 52.6 y

50.8 50.8 19.4 27.5

32. ¿Cuál es la tasa de mortalidad por diarrea (por 1,000 habitantes) en los menores de 1 año en cada localidad? a. b. c. d.

34.5 38.4 46.6 52.2

y y y y

72.6 61.6 36.1 47.8

33. En el cuadro siguiente se muestra el comportamiento de muertes maternas por grupo de edad en una población durante 1 año.

Grupo de edad (años)

Num. de nacidos vivos

Muertes maternas

Menor de 20

11,024

8

20 – 29

22,152

7

30 – 35

8,856

3

>35

4,328

6

Total

46,360

24

En esta población, la tasa de mortalidad materna en el grupo de 30 a 35 años es de:

a. b. c. d.

12.5 26.5 29.5 33.8

34. El grupo de edad con mayor riesgo de muerte materna con base en los datos mostrados es: a. b. c. d.

Menor de 20años 20 a 29años 39 a 35años Mayor de 35 años

35. En el Estado de México se detectaron casos de leptospira por primera vez en los siguientes municipios:

Municipios

Población

Casos

Defunciones

Atenco

2,300

55

1

Calimaya

16,000

30

7

Chalco

4,500

85

13

Chapultepec

3,850

55

6

Los habitantes que más enferman por esta patología viven en:

a. Atenco b. Calimaya c. Chalco d. Chapultepec

36. Se planea realizar capacitación clínica para disminuir la letalidad. ¿En qué localidad se debería iniciar?

a. b. c. d.

Atenco Calimaya Chalco Chapultepec

37. En una comunidad se realizó un diagnóstico de salud. Entre los resultados más sobresalientes se detectó una población total de 3,700 habitantes, de los cuales 1,200 corresponden a mujeres embarazadas a las que se registraron 50 defunciones por eclampsia. La tasa de mortalidad por esta causa en esta población es de:

a. b. c. d.

0.04 x 10 habitantes 41.6 x 1,000 habitantes 7,400 x 100 habitantes 185,000 x 100 habitantes

Se investigó la morbilidad en dos municipios del Estado de Tabasco en el año 2012. En el municipio de Balancán (45,969 habitantes) ocurrieron 445 defunciones y en el municipio Tenosique (66,214 habitantes) ocurrieron 364 defunciones.

38 ¿Cuál es el riesgo de enfermar por hipertensión arterial en Balancán y en el municipio de Tenosique, respectivamente? a. b. c. d.

0.03 y 0.035 por100 habitantes 1.9 y 1.8 por 100 habitantes 3.3 y 3.5 por 100 habitantes 32.6 y 35.4 por 1,000 habitantes

Indicadores

Infección respiratoria aguda (IRA) Gastroenteri tis probablemen te infecciosa (GEPI) Diabetes Mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Leucemia Población

Balancán 1-5 6-14 años años 1,697 647

15-59 años 457

60 y +

875

Tenosique 1-5 6-14 años años 1,058 535

15-59 años 245

60 y +

928

613

412

511

720

387

623

248

30

0

798

989

0

0

1,367

1,011

0

2

894

615

0

0

1,227

1,118

9 9,653

14 19,306

17 11,492

0 5,518

13 11,919

26 21,188

5 25,823

0 7,284

523

39. ¿De acuerdo con la frecuencia de la enfermedad qué grupo de edad es el más vulnerable a las GEPI en la Tenosique? a. b. c. d.

1a5 6 a 14 15 a59 60 y más

40. Con base en la frecuencia de las enfermedades mostradas jerarquice las medidas necesarias para el control de riesgos en el grupo de 15 a 59 años de Balancán. 1. Implementar un programa de educación para la salud sobre el uso de plaguicidas y pesticidas 2. Incrementar la promoción para evitar cambios de temperatura, incrementar el consumo de vitamina C natural y el lavado de manos 3. Realizar un programa orientado a disminuir factores de riesgo para obesidad y sedentarismo, y tira reactiva a grupos de riesgo 4. Realizar actividades de promoción para el lavado de manos, higiene alimentaria y conservación de alimentos 5. Realizar actividades de promoción para disminuir tabaquismo, obesidad y dislipidemias a. b. c. d.

2,3,5,1,4 2,5,3,4,1 4,3,2,5,1 5,3,4,2,1

41. Acude a consulta, femenina de 46 años sin antecedentes de enfermedades crónico degenerativas, G:0, P:0 solicita asesoría pues tiene temor de padecer cáncer de mama debido que su madre falleció de cáncer hace 5 años. Seleccione los factores de riesgo que debe modificar la paciente para disminuir la probabilidad. 1. 2. 3. 4. 5.

a. b. c. d.

Nuliparidad Obesidad Menarca temprana Alcoholismo ++ Ingesta de hormonales de reemplazo

1, 1, 2, 3,

2, 3, 4, 4,

3 4 5 5

42. Se detecta una mayor incidencia de fiebre tifoidea en el diagnóstico de salud de una comunidad elaborado el año pasado respecto a años previos. El factor de riesgo que se relaciona con esta situación es: a. b. c. d.

Contaminación del agua por Shigella Apertura de granja avícola en la comunidad Presencia de expendio clandestino de aves Instalación de una planta pasteurizadora

En el siguiente cuadro se muestran los casos confirmados de fiebre por dengue en cuatro entidades federativas de la República Mexicana, hasta la semana 52 del año pasado. De acuerdo con el cuadro presentado.

43 ¿Qué población tiene mayor riesgo de padecer de fiebre por dengue? a. b. c. d.

Chiapas Tabasco Oaxaca Veracruz

Localidad

Población total

Casos Confirmados

Defunciones

Chiapas

3,140,529

4,377

7

Tabasco

969,540

4,090

2

Oaxaca

7,016,595

4,045

0

600,924

3,492

2

Veracruz

44 ¿Qué estado tiene la letalidad más alta? a. b. c. d.

Chiapas Tabasco Oaxaca Veracruz

45. En una comunidad suburbana, los reportes epidemiológicos reportan como principal causa de muerte materna la eclampsia. Con base en este resultado, ¿Cuál es el grupo de mayor riesgo para esta entidad nosológica? a. b. c. d.

De 16 a 18 años Entre 20 y 30 años Multiparas Las que cursan el primer trimestre del embarazo

46. Madre se presenta en la consulta con su hijo de 2 años que proceden de una comunidad muy marginada. El paciente padece desde hace 2 días evacuaciones líquidas en número de tres a cinco veces en 24 horas, acompañadas de hipertermia de 39ºC, vómito de contenido gástrico de una a dos veces en 24 horas, con buena aceptación de alimentos y líquidos. La madre refiere que su hijo, al nacer, pesó 1,200 g y que permaneció en cunero patológico durante 1 semana, por lo que no recibió adecuada alimentación con seno materno. Comenta también que la diarrea es un problema recurrente, por lo que no ha podido completarle el esquema de vacunación, y que le han diagnosticado desnutrición. En la exploración física se detecta un peso de 9 kg; se encuentra alerta y reactivo, con tono ocular normal, membranas mucosas húmedas, turgencia de la piel y llenado capilar normales. ¿Qué se debe priorizar en la atención de este menor de edad? a. b. c. d.

Evitar la deshidratación Corregir la desnutrición Dar tratamiento antibiótico Completar el esquema de vacunación

47. Se pretende establecer acciones preventivas para las patologías con mayor magnitud y trascendencia en una población de 2,834 habitantes. Los datos que arrojó el diagnóstico de salud al respecto, en 1 año, se muestran en el cuadro. De acuerdo con su trascendencia, jerarquice las problemáticas de salud detectadas, para priorizar las acciones en esta población. 1. 2. 3. 4.

Diabetes mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Artropatías Cardiopatías

a.2, 1, 3, 4 b.3, 2, 1, 4 c.4, 1, 2, 3 d.4, 2, 1, 3

Patología

Casos

Defunciones

Diabetes Mellitus 2 Hipertensión Arterial Artropatías

259

122

348

139

450

98

Cardiopatías

213

198

48. En una ciudad se reporta que entre los jóvenes la mortalidad debida a accidentes por vehículo de motor se encuentran arriba de la media nacional. Además se tienen reportes de que el principal motivo de consulta han sido las enfermedades de transmisión sexual; otros motivos son las fracturas y el preinfarto al miocardio. Gran proporción de estos jóvenes muestra estilos de vida no saludables. ¿A qué problema de salud se le debe dar prioridad en esta situación?

A) Estilos de vida no saludables B) Enfermedades de transmisión sexual C) Accidentes de vehículos por motor D) Preinfarto

49 Se debe dar prioridad en la atención de padecimientos en menores de 5 años en la unidad de salud de una comunidad, por lo que se revisó la prevalencia e incidencia de enfermedades como varicela, meningitis por Haemophilus, las IRA y las EDA, se procede a evaluar su severidad, así como los recursos técnicos existentes para enfrentarlos.

En la tabla siguiente se muestra el cálculo de la Clasificación de Prioridades Básicas (CBP): Jerarquice la prioridad de atención en estos niños, con base en la clasificación obtenida: 1. 2. 3. 4.

a. b. c. d.

Varicela Meningitis IRA EDA

1, 2, 3, 4,

4, 3, 4, 2,

3, 1, 2, 1,

2 4 1 3

Problemas de Salud Varicela Meningitis IRA EDA

Casos

Severidad

Eficacia

CPB

Resultado

259 348 450 213

2.0 2.5 2.0 2.0

6 10 5 10

(8+(2*2))*6 (5+(2*2.5))*10 (10+(2*2))*5 (9+(2*2))*10

72 100 70 130

Recién nacido producto de GII, PII y 38SDG, con ruptura de membranas durante el periodo expulsivo y líquido amniótico meconial +. A la exploración física se encuentra PUV, normorreactivo, con FC de 140/min, FR de 35/min, peso de 2,600 g y talla de 48 cm; se percibe llanto vigoroso, tono muscular y flexión normal, coloración sonrosada con excepción de cianosis ungueal; se le detecta sincronía toracoabdominal, tiros intercostales leves, retracción xifoidea leve, aleteo nasal leve y sin quejido espiratorio; el área cardiaca sin alteraciones aparentes; el abdomen es blando y depresible, con hígado 2-3-3 cm bajo reborde costal; las extremidades superiores simétricas y completas; reflejo de Moro débil y signos compatibles con la edad gestacional de 37 a 38 semanas. 50. De acuerdo con las condiciones de este recién nacido, la calificación de Apgar al minuto se espera de: A) 7 B) 8 C) 9 D) 10 51. Con base en el estado clínico de este RN, la calificación de Silverman-Andersen es de: A) 0 B) 3 C) 5 D) 10

52. Se encuentran cuatro pacientes en la sala de espera de su consultorio: uno de 65 años, diabético con claudicación intermitente; una multigesta de 38 SDG con ruptura de membranas con media hora de evolución; un lactante con diarrea que llora y un joven con intoxicación etílica aguda con vómitos, sin sangre ni datos agregados. ¿A qué paciente se le debe dar prioridad para la atención médica? a. b. c. d.

El lactante con diarrea El joven con intoxicación etílica La mujer embarazada El paciente diabético

53. Se prepara la próxima campaña de vacunación en un centro de salud, por lo que se solicitarán vacunas con base en los datos estadísticos de la población. Para saber el número de vacunas que va a solicitar necesita saber la vacuna correspondiente a cada edad, relacione la edad con la inmunización que se encuentre indicada a partir de la primera dosis de aplicación según la Cartilla Nacional de Vacunación. Edad 1. Recién nacido 2. 2 meses 3. 6 meses 4. 1 año

A ) 1c, 2b, 3a, 4e B)1c, 2e, 3b, 4a C)1d, 2e, 3c, 4b D)1e, 2a, 3b, 4d

Tipo de Inmunización a) Triple viral b) Influenza c) BCG d) Hepatitis tipo A e) Pentavalente

Paciente masculino de 55 años, obeso y diabético sin tratamiento, acude a consulta por presentar parestesias y ardor en miembros inferiores. Además del control de la glicemia.

54 ¿Qué medidas debe de tomar el paciente para evitar el desarrollo de complicaciones? A) Uso de complejo multivitamínico y antibióticos profilácticos B) Control de peso y cuidados higiénicos de los pies C) Dieta hiposódica D) Uso de calzado abierto durante el día y medias compresivas por la noche

55. ¿Cuál es la medida a tomar que, a largo plazo, traerá mayores beneficios para éste paciente? A) B) C) D)

Control de la glicemia Control de la trigliceridemia Profilaxis de neuropatía diabética con 300 mg diarios de ácido alfalipoico Antibiótico profiláctico a largo plazo

AREA D Sociomedicina

56. En la sala de espera de un hospital, los pacientes comentan sobre tratamientos que leyeron en internet, al pasar a consulta uno de ellos le pregunta si el tratamiento prescrito por usted, es el más nuevo. ¿En donde debe consultar información el médico con la finalidad de mantenerse actualizado? a. b. c. d.

Visitadores médicos de laboratorios Revistas de divulgación científica Revistas médicas indexadas Páginas de internet y blogs

Paciente masculino de 20 años se presenta en urgencias, refiere que cayó en una coladera abierta en la calle y presenta fractura expuesta grado II de tibia. El médico tratante debe tomar la decisión inmediata para enviarlo a un tercer nivel de atención, pero con tratamiento previo por la alta posibilidad de contaminación. Sin embargo se desconocen los lineamientos del manejo inicial para el envío correcto de la paciente. 57¿Cuál es la mejor fuente de información para tomar una decisión al respecto? a) b) c) d)

PubMed Biblioteca de su unidad Director de la unidad Guías de Práctica Clínica

58. El médico de una unidad desea obtener información sobre los nuevos antibióticos de amplio espectro, a fin de brindar mejor atención a sus pacientes en la consulta privada. ¿Cuál debe de ser su fuente principal de actualización para este propósito? a. b. c. d.

Libro especializado Información de las farmacéuticas Wikipedia PubMed

Se le aplica el tratamiento correspondiente de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana a un paciente de 51 años con hipertensión arterial sistémica. Al continuar con cifras tensiónales elevadas, el médico decide modificar el esquema de tratamiento. 59 ¿Cuál es la fuente de información biomédica más adecuada para obtener información que permita resolver el problema del paciente?

a. b. c. d.

Recomendación grado D del Consenso Americano de Prevención Manual de Cardiología de la Clínica Mayo Artículos de revisión de diferentes revistas Revistas indexadas en medicina basada en evidencias

Se desea realizar una investigación para determinar la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el desarrollo de deterioro cognitivo (DC). El responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la búsqueda de expedientes de pacientes masculinos diagnosticados con DC, mayores de 50 años de edad, residentes del estado y que el diagnóstico de DM2 haya sido establecido por lo menos 1 año antes del inicio de los síntomas de DC. 60. ¿En qué parte del protocolo de investigación se encuentran los criterios de exclusión?

a) b) c) d)

Hipótesis Método Justificación Problema

CASO: En una ciudad del centro del país se llevó a cabo un protocolo de investigación, se estudió a un grupo de 1,000 hombres con infarto de miocardio no fatal, y un segundo grupo de 1,500 hombres sin infarto del miocardio. El informe revela que 147 hombres del grupo 1 y 129 del grupo 2, habían trabajado como choferes profesionales de omnibús, taxi o camión, por lo menos 1 año. En general, los conductores de omnibús tuvieron más del doble de probabilidad de tener un infarto que aquellos que nunca habían trabajado como chofer profesional. El riesgo de los conductores de taxi solo fue ligeramente menor al de los choferes de omnibús.

61. En este estudio la hipótesis de trabajo se refiere a que los choferes de: a.

Taxi tienen elevado riesgo de padecer infarto del miocardio, a diferencia de los choferes de omnibus b. Omnibus tienen elevado riesgo de padecer infarto de miocardio, a diferencia de los taxistas c. Omnibus o de taxi tienen moderado riesgo de padecer infarto del miocardio d. Omnibus o de taxi tienen elevado riesgo de padecer infarto del miocardio

CASO: Se llevó a cabo una investigación en una comunidad urbana con el fin de identificar las causas del incremento de embarazos en las adolescentes. Se estudió a un grupo de 30 adolescentes con las mismas características sociodemográficas, en un periodo de 6 meses. Se detectó que la principal causa fue la carencia de información en el uso de anticonceptivos, por falta de programas educativos.

62. ¿Qué elemento del método científico se omitió en el reporte? a) b) c) d) e)

Planteamiento del problema Objetivo Hipótesis Análisis

63. Se decidió llevar a cabo una investigación en una localidad debido a que se detectó a niños que no han recibido el esquema de vacunación completo o se ha retrasado. Se eligió una muestra aleatoria de niños < o igual a 2 años. En los estudios se encontró una asociación estadísticamente significativa entre las fallas en la vacunación con la falta del biológico.

¿Qué se buscó determinar en este estudio? a. b. c. d.

Las causas de fallas y retrasos en el esquema de vacunación La vacuna que más fallas y retrasos tuvo en el esquema de vacunación Las incidencias de fallas y retrasos en el esquema de vacunación El riesgo de padecer una enfermedad por fallas y retrasos

64. La jurisdicción sanitaria de un estado del país plantea a las unidades de salud bajo responsabilidad la realización de una investigación sobre factores asociados al control metabólico en el paciente con diabetes. Además de la mortalidad ¿Qué datos se deben considerar para fundamentar de mejor manera la justificación de esta investigación?

a. b. c. d.

Morbilidad y letalidad por complicaciones de diabetes mellitus Incidencia y frecuencia de complicaciones de diabetes mellitus Morbilidad y tendencias del control metabólico Incidencia y prevalencia de la dislipidemia

Se han detectado casos de desnutrición grado III en los niños que acuden a consulta en la unidad de salud de una localidad. Por tal motivo, se planea llevar a cabo una investigación en 300 niños de la localidad, con el fin de determinar la prevalencia del padecimiento, así como los factores asociados. 65. ¿Cuál es el diseño de estudio epidemiológico es el indicado para lograr el objetivo planteado? a. b. c. d.

Ecológico Transversal Casos y Controles Cohorte

66. ¿Cuál es la medida de asociación que debe calcularse?

a. b. c. d.

Prevalencias Momios de las prevalencias Riesgos Tasas de incidencia

67. Se plantea realizar una intervención en el ámbito nacional que consiste en un programa de capacitación para disminuir la mortalidad materna en hospitales de segundo nivel debido a que la mortalidad materna a nivel mundial es un problema prioritario. El diseño del estudio consistirá en la evaluación de conocimientos y habilidades. Para esta medición, se asignará de manera intencionada la intervención en hospitales seleccionados. ¿Cuál es el diseño de estudio ideal para este proyecto de investigación? a. b. c. d.

Casos y controles Tipo cohorte Ensayo aleatorizado Transversal

En un hospital de segundo nivel, con el fin de identificar los factores perinatales que influyen en un APGAR bajo, se revisaron 87 neonatos con APGAR <7 puntos al minuto y a los 5 minutos de vida. De los recién nacidos, 16.1% eran de pretérmino y 14.9% de postérmino; 18% de bajo peso al nacer y 10.3% macrosómicos. Al minuto de vida, 49 recién nacidos estaban moderadamente deprimidos y 38 severamente; a los 5 minutos 6 neonatos aún estaban severamente deprimidos y 30 moderadamente; la depresión neonatal manifestada como APGAR <7 se asocia con la prematuridad y la posmadurez. 68. Es el diseño de investigación que se debe utilizar para comprobar la hipótesis en este estudio: a) b) c) d)

Descriptivo, prospectivo, comparativo Descriptivo, analítico, retrospectivo Analítico, experimental, observacional Longitudinal, prospectivo parcial, comparativo

69 ¿Cuál es la prueba estadística más adecuada para la comprobación de la hipótesis? a. b. c. d.

T de Student Coeficiente de correlación de Pearson JiCuadrada Índice Kappa

70. Un gran número de estudios realizados en población abierta para medir la prevalencia de padecimientos como la hipertensión arterial sistémica, en un tiempo determinado y en un universo bien definido, son de gran utilidad para los planificadores en salud al identificar grupos de riesgo. ¿Cómo se les denomina a estos estudios? a. b. c. d.

Transversales Longitudinales Epidemiológicos Prospectivos

71. ¿Cómo se le denomina a este tipo de diseño? a. b. c. d.

Experimental Analítico Observacional Ensayo de Campo

En una comunidad se identificó una alta incidencia de embarazos en las adolescentes, por lo que una institución de salud diseña una investigación para medir los efectos de una intervención educativa en un grupo de 30 adolescentes de diferente nivel socioeconómico, en relación con la responsabilidad y consecuencias de la maternidad por medio del cuidado de bebés virtuales. Se efectúa una medición basal y se aplica el procedimiento mediante cinco sesiones teórico-prácticas durante 6 meses. Se analizan los resultados y se evalúa el método. 72. ¿Cuál es el diseño de estudio utilizado en esta investigación? a) b) c) d)

Transversal De Cohortes Casos y Controles Experimental

En una comunidad se realizaron pruebas de laboratorio durante una epidemia de influenza, se utilizó una prueba en saliva para apoyo diagnóstico, y se obtuvieron los siguientes resultados:

Prueba

Diagnóstico Positivo

Negativo

Positiva

42

12

Negativa

8

31

73. ¿Cuál es la especificidad de esta prueba diagnóstica? a. b. c. d.

72% 77% 79% 84%

74. ¿Cuál es la sensibilidad de esta prueba? a. b. c. d.

72% 77% 79% 84%

Se midió el nivel de glucosa en un grupo de 500 pacientes tratados con hipoglucemiantes orales en la sangre como parte de un estudio de seguimiento sobre diabetes mellitus, se obtuvo una media de 150mg/dL en el mes de enero; 6 meses después se obtiene una media de 140mg/dL. 75. ¿Cuál es la prueba estadística indicada para determinar si esta diferencia es significativa? a. b. c. d.

Wilcoxon U de Mann-Whitney tdeStudent para muestras independientes t de Student pareada

Su jefe inmediato le solicita al médico asignado al Departamento de Epidemiología de una Jurisdicción sanitaria, analizar los datos que se han generado durante los últimos 6 meses, a fin de obtener información que indique el comportamiento epidemiológico para ciertos padecimientos en niños de cierta localidad. Con la ayuda del jefe de informática genera una base de datos y según el tipo de variables y las escalas de medición en las que están expresadas las observaciones, realiza el plan de análisis, en donde se desea relacionarlas variables con distribución normal. Al realizar el modelo correlacional lineal simple se encuentra con un valor de r=0.78, asociada a un valor p<0.001. 76. ¿Cuál es la prueba estadística más adecuada en este caso para el análisis bivariado de las variables? a. b. c. d.

t de Student r de Pearson JiCuadrada Análisis de varianza

77. Con base en los valores reportados de r y p, se concluye que existe correlación: a. b. c. d.

Directa altamente significativa Inversa altamente significativa Directa no significativa Inversa no significativa

Se realizó el diagnóstico de salud en una comunidad rural, mediante el cual se pudo conocer el estado de salud de la población y sus factores condicionantes, con lo cual se pudo valorar las alternativas de acción sanitaria para elevar la salud de esta comunidad. Esta herramienta es fundamental para la implementación de programas de salud. 78. ¿Cuál es la etapa del proceso administrativo a la que corresponde? a. b. c. d.

Evaluación Planeación Implementación Control

Se llevó a cabo un programa para disminuir la incidencia de vaginitis en una unidad de salud comunitaria, debido a que los casos se incrementaron en los últimos años. Al año de aplicar el procedimiento, se encontró que los casos de vaginitis habían disminuido 5%. 79. Dentro del proceso de la administración en salud ¿A qué etapa corresponden los resultados reportados?

a. b. c. d.

Control Planeación Evaluación Implementación

CASO: En la unidad médica de una comunidad se recibió financiamiento para llevar a cabo un programa intensivo que pretende aumentar el tiempo de apego a la alimentación al seno materno. Después de 1 año de iniciado el programa, se decide contratar a una persona para evaluar la efectividad de dicho programa. 80. ¿Cuáles son las actividades que se espera que lleve a cabo esta persona?

a. Establecer jerarquías y líneas de coordinación para organigrama, diagrama de flujo y manuales b. Seleccionar al personal y calcular los recursos materiales y financieros necesarios c. Definir estándares para medir resultados y elegir la metodología para analizar la información d. Identificar fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA) de la organización

CASO: Paciente masculino de 10 años presenta padecimiento de 1 semana de evolución, caracterizado por edema de miembros pélvicos, ascendente y doloroso que llega hasta las manos, además de disminución de la fuerza muscular en ambas piernas desde hace 3días. En la exploración física se encuentra tranquilo y con semidestación con apoyo, se detecta pobre movilidad en miembros superiores, y nula en los inferiores, así como paresia de VI y IV pares craneales en forma bilateral. El médico considera necesaria la valoración del segundo nivel de atención. A las 2 semanas, el médico es requerido por la CONAMED debido a que el paciente falleció, aparentemente por no haber recibido la atención de manera oportuna. 81. ¿En qué apartado del expediente clínico se debe buscar la información para demostrar que la intervención del médico en este caso fue adecuada y oportuna? a. b. c. d.

Historia Clínica Consentimiento Informado Resumen Clínico Referencia-Contrarreferencia

82 ¿Cuál es la norma en la que debe basarse el médico a fin de tener un documento legal que le permita defenderse? a. b. c. d.

NOM-031-SSA2-1999 NOM-017-SSA2-2012 NOM-004-SSA3-2012 NOM-034-SSA2-2002

83. Se presenta en urgencias paciente femenina cursando con embarazo de 33 SDG y artritis crónica, refiere caída de su propia altura, que le produce artralgia en rodilla derecha, dolor, rigidez y dificultad al caminar. Con base en la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico, la nota médica de urgencias de esta paciente debe incluir:

a. b. c. d.

Nota de Referencia Interrogatorio Pronóstico Nota de traslado

84. Se presenta a la consulta externa una paciente que refiere estar preocupada por haber recibido la vacuna antiinfluenza tipo AH1N1 en el Metro. Con base en la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico, esta información se debe incluir en el apartado de: a. b. c. d.

Resumen clínico Nota de evolución Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos

Masculino de 35 años es trasladado por la Cruz Roja a un hospital de traumatología con una herida de proyectil disparado con arma de fuego, localizada en mesogástrio y penetrante de cavidad abdominal. El tratamiento es quirúrgico, con diagnóstico posoperatorio de laceración y reparación de los vasos abdominales, así como perforación de colon descendente sin extracción de bala. Su evolución es tórpida.

85. ¿Qué debe de incluir la nota preoperatoria de este paciente con base en la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico?

a. b. c. d.

El consentimiento informado La operación planeada Los incidentes El nombre y la forma del responsable de la cirugía

CASO: Escolar de 11 años es llevado por sus padres al servicio de urgencias por dolor localizado en la fosa iliaca derecha, moderado e intermitente, febrícula, anorexia y malestar general. En la exploración física se encuentra con temperatura de 38ºC, TA de 100/60 mmHg, FC de 120/min y FR de 36/min; se observa con caminar encorvado, facies dolorosa y moderadamente deshidratado; se detecta hiperestesia e hiperbaralgesia abdominal, resistencia a la palpación media y profunda, y signos de rebote y psoas positivos. El laboratorio reporta una biometría hemática con serie roja normal, leucocitosis y bandemia. Se opta por tratamiento quirúrgico. 86. Ordene los datos que debe contener la nota preoperatoria de este paciente, de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Fecha de la cirugía Tipo de intervención quirúrgica Pronóstico Plan quirúrgico Riesgo quirúrgico Diagnóstico

a. b. c. d.

1,2,4,3,5,6 1,6,4,2,5,3 2,3,5,4,1,6 2,6,3,4,5,1

CASO: Acude a su tercera consulta prenatal de seguimiento una paciente de 38 años, con GIII, PII, A0, C0,. Trae consigo resultados de laboratorio que reportan niveles de glucosa, perfil de lípidos, además de un EGO. Presenta también un ultrasonido que determina 25SDG. El médico la evalúa y establece el plan de tratamiento y seguimiento.

87. ¿En donde se deben registrar las acciones realizadas en la paciente con base en la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico? a. b. c. d.

Historia Clínica Nota de Interconsulta Nota de Referencia Nota de Evolución

88. Se realizó el diagnóstico de salud en una unidad de atención de primer nivel, entre los resultados se observa que 65% de la poblaciones menor de 30 años. El programa prioritario de salud que se deberá instaurar en esta unidad es la detección, tratamiento y control de: a. b. c. d.

Cáncer de cuello uterino y mamario Infecciones de transmisión sexual y adicciones Dislipidemia e infecciones respiratorias Diabetes tipo 2 e hipertensión arterial

CASO: En una ciudad del sureste del país se presentan casos de pacientes con cuadro caracterizado por diarrea acuosa abundante tipo aguade arroz, acompañada de náuseas y vómito abundante; sin fiebre y con postración importante. En la mayoría de los casos se cuenta con el antecedente de consumo de mariscos crudos. 89. Con la finalidad de prevenir el desarrollo de la enfermedad en estos casos se debe implementar el programa de prevención, tratamiento y control de: a. b. c. d.

Enfermedad diarreica aguda Cólera Salmonelosis Hepatitis

90.Escolar de 11 años es diagnosticado con dengue clásico. ¿Qué programa de salud debe implementarse de inmediato en la familia y la comunidad vecina para evitar nuevos cuadros de la enfermedad? a. b. c. d.

Fumigación y descacharrización Eliminación de plagas Control y manejo de padecimientos febriles Patio limpio y control de vectores

Se detectó en el mes de Mayo un caso de fiebre hemorrágica por dengue en una paciente femenina de 12 años, habitante de una población rural, con un recuento de 40,000 plaquetas. El médico de urgencias decidió hospitalizarla e iniciar manejo solo con paracetamol y suero oral a libre demanda. 91. De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiológica, ¿En qué lapso debe notificarse esta enfermedad a las autoridades de salud? a. b. c. d.

Antes de 24 horas De 25 a 36 horas De 37 a 48 horas Posterior a 48 horas

92. El médico de una jurisdicción sanitaria de la Secretaría de Salud recibe un listado de patologías reportadas para que las ubique en los formatos de reportes epidemiológicos. Para tal fin, debe descartar las que no son de notificación inmediata como es el caso de: a. b. c. d.

Botulismo Cólera Fiebre hemorrágica por dengue Varicela

93. Se detectó un caso de Clostridiumtetani en una comunidad. A pesar de ser una enfermedad no transmisible, se debe efectuar la notificación de manera: a. b. c. d.

Rutinaria Mensual Semanal Inmediata

94. En el servicio de urgencias de una comunidad se atendió un caso sujeto a vigilancia epidemiológica, el cual fue notificado inmediatamente a las autoridades sanitarias. Este problema de salud se refiere a: a. b. c. d.

Lesiones por abeja africanizada Intoxicación por ponzoña de araña Intoxicación por picadura de alacrán Mordedura de perro

95. Se presenta en el servicio de urgencias un paciente masculino de 38 años con datos meníngeos agudos. Durante los estudios se establece como diagnóstico probable meningitis tuberculosa. El reporte inicial del caso al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica debe realizarse de manera: a. b. c. d.

Inmediata Diaria Mensual Semanal

Es traído a la consulta externa un paciente de 8 meses que inicia su padecimiento hace 14 días con secreción nasal hialina y fiebre no cuantificada; hace una semana se agrega tos paroxística en accesos, cianotizante y emetizante, seguidos de estridior laríngeo inspiratorio. Los datos son compatibles con la definición de caso de síndrome coqueluchoide.

96. ¿De qué manera se debe realizar la notificación de esta enfermedad a la autoridad sanitaria?

a. b. c. d.

Inmediata Diaria Semanal Anual

Es llevado a consulta por su madre un paciente masculino de 10 años, debido a que presenta exantema, fiebre y malestar general. Al realizar el interrogatorio y la revisión clínica del paciente se llega al diagnóstico de sarampión. Al día siguiente, un compañero de clase del paciente es llevado también a la consulta por presentar fiebre de 40ºC, tos, escurrimiento nasal, manchas de Koplik, exantema y malestar general. 97. Con base en los signos y síntomas propios del padecimiento y su contacto, este último paciente corresponde a un caso: a. b. c. d.

Probable Sospechoso Descartado Confirmado

Acude al hospital un trabajador por padecer fiebre, cefalea, tos y rinorrea desde hace 3 días. El día de hoy presenta artralgias y mialgias que han aumentado en intensidad, iniciando en miembro inferior izquierdo y, posteriormente, en el derecho. Como antecedente menciona que él estaba sano y, hace 3 días, en la empresa donde trabaja se le aplicó la vacuna AH1N1. En la fábrica refieren que otro trabajador enfermó de un cuadro similar y se encuentra en terapia intensiva por encefalitis.

98. ¿Qué acciones que debe implementar el médico ante esta situación? 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Notificación rutinaria del caso a la autoridad sanitaria Notificación inmediata del caso a la autoridad sanitaria Tratamiento profiláctico antiviral a los contactos y personal que los atendió Seguimiento de los casos y búsqueda de otros sospechosos Aislamiento del caso Identificación y aseguramiento del lote de vacunas utilizado

a. b. c. d.

1,3,5 1,4,6 2,3,5 2,4,6

99. Se atiende un caso de parálisis flácida aguda en un menor de 15 años durante la consulta en una unidad de primer nivel y debe ser reportado a las autoridades sanitarias. En estos casos, la Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiológica establece que deben ser notificados de forma inmediata por un posible caso de: a. b. c. d.

Intoxicación por karwinskia (planta tullidora) Guillain-Barré Lesión del nervio ciático Poliomielitis

En una clínica de atención primaria el médico responsable deberá hacerse cargo de la elaboración delos reportes semanales, mensuales y anuales; por lo que decide capacitar al personal de la clínica respecto de las enfermedades que se notifican a las autoridades sanitarias ante cualquier caso sospechoso. 100. ¿Cuál de las siguientes enfermedades debe considerar en dicha capacitación?

a. b. c. d.

Faringoamigdalitis bacteriana Neumonía adquirida en la comunidad Otitis Rabia