Factores De La Oclusion

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CIRUJANO DENTISTA CLINICA CUAUTEPEC PROTESIS IV

FACTORES FIJOS Y MODIFICABLES DE LA OCLUSION GUERRA LOPEZ KARINA SÀNCHEZ DORANTES ANA GABRIELA

FACTORES FIJOS O INALTERABLES (OSTEOMIOARTICULARES) •

Es necesario que conozcamos las características que presentan los factores fijos de cada paciente en particular, para que, en base a estos, hagamos coincidir los dientes fisiológicamente, (factores alterables).

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A los factores fijos los usamos precisamente para ajustar el articulador, (ajustable o semiajustable) y, deacuerdo a estos factores, reconstruir los dientes y rehabilitar al paciente.

ARMONIA DE LAS ARCADAS

TRANSTRUSION

RELACION CENTRICA

ANGULO DE LA EMINENCIA ARTICULAR

EJE INTERCONDILAR

CURVATURA DE LAS TRAYECTORIAS CONDILEAS

ARMONIA DE LAS ARCADAS •

Se refiere al tamaño, forma y relación de las arcadas.

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Aquí entran en juego, el tamaño de los dientes, el tamaño de la arcada y su relación entre sí, la clasificación de Angle del paciente, la colocación de los dientes dentro de la arcada, la persistencia de dientes desiduos, la falta de dientes o su malformación, la forma ovoide, cuadrada o triangular de la arcada y su relación con su antagonista.

RELACION CENTRICA • La asociación Nacional de Prótesis la define así: "La mandíbula está en relación céntrica cuando las cabezas de los cóndilos están en su posición más retruída a partir de la cual pueden efectuar movimientos laterales libres.

RELACION CENTRICA •

Es de consideración Bilateral. No puede estar un solo cóndilo en relación céntrica y el otro no.

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La RC, no es solamente una posición anatómica entre un hueso y otro. Intervienen todos los componentes funcionales de la articulación en completa armonía, de tal manera que es de consideración ósea, articular, (refiriéndose al cartílago articular, líquido sinovial, fibrocartílago y zona bilaminar), ligamentosa y neuromuscular.

RELACION CENTRICA • Es dinámica, pues existe sin alteración en todo el recorrido condilar de apertura mínima en el eje de bisagra terminal, siendo independiente de la dimensión vertical de oclusión.

EJE INTERCONDILAR

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Es el eje que pasa por los dos cóndilos y se estudia en el plano sagital, también es conocido como eje terminal de bisagra y la medida que se encuentra a nivel de donde es cortado por los dos ejes verticales de cada uno de los cóndilos se llama distancia intercondilar..

CURVATURA DE LAS TRAYECTORIA CONDILEAS •

Existe una enorme variedad de trayectoria hechas por los cóndilos:

a) Curvaturas b) Inclinaciones •

La curvatura varia desde una línea casi recta hasta una curvatura extrema.

CURVATURA DE LAS TRAYECTORIA CONDILEAS •

Es de gran importancia conocer las características de las trayectorias condileas y reproducirlas fielmente.

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Debe tenerse presente que las trayectorias son inalterables y constantes y que la oclusión que elaboremos debe cooperar con los movimientos mandibulares según lo dictado de la curvatura de estas trayectorias.

INCLINACIONES DE LA EMINENCIA ARTICULAR •

La angulacion de la eminencia o cóndilo del temporal se determina en relación al plano eje-orbitario.

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La curvatura tiene su máximo efecto entre las relaciones céntricas y excéntricas, mientras que la angulacion afecta los contactos oclusales posteriores y anteriores en posiciones limítrofes de la mandíbula.

INCLINACIONES DE LA EMINENCIA ARTICULAR Dos leyes rigen esto: 1. A menor ángulo de la eminencia mas cortas deben ser las cúspides y mayor concavidad palatina. 2. A mayor de la eminencia mas alta pueden ser las cúspides y menor concavidad palatina.

TRANSTRUSION

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Es el factor fijo mas importante para determinar la colocación de las cúspides en rehabilitación oclusal, ya que es el movimiento responsable de las mordidas laterales de la masticación.

TRANSTRUSION

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La transtrusion influencia la distancia de las cúspides en su relación M-D entre si, en el lado de trabajo y este mismos factor influencia la altura y la posición de las cúspides en el lado de balance.

TRANSTRUSION Leyes: 1. A mayor transtrusion, mas cortas deben ser las cúspides. 2. A menor transtrusion, mas altas pueden ser las cúspides.

FACTORES MODIFICABLES • 1. INCLINACION DEL PLANO DE OCLUSION O DE ORIENTACION •

el plano de oclusión: es un plano imaginario que descansa sobre las puntas de los caninos inf y llega hasta las cúspides distobucales de los segundos molares inf

SUS LEYES SON: •

A medida que el plano de oclusión se aproxima al paralelismo con la inclinación o ángulo de la eminencia, la altura de las cúspides debe disminuir *

• * A mayor divergencia entre el plano de oclusión y el ángulo de la eminencia, mas ALTAS pueden ser las cúspides

2. CURVA ANTEROPOSTERIOR O DE VON SPEE • La curva anteroposterior representa una curva unilateral del arco de las piezas dentarias posteriores en una dirección anteroposterior desde un plano sagital

3. CURVA TRANSVERSAL

• Es la curva formada por las inclinaciones linguales de los premolares y molares, medida de las cúspides estampadoras

CURVA TRANSVERSA O CURVA DE WILSON

LAS LEYES QUE RIGEN ESTE FACTOR SON: A mayor distancia del plano de oclusión, del angulo de la eminencia y del plano eje-orbitario, menor será la curva transversa A menor distancia del plano de oclusión, del ángulo de la eminencia y del plano eje-orbitario, menor será la curva transversa Mientras mas amplia sea la transtrusion, mayor será la inclinación de los premolares y molares inf, y de la curva transversa. Esto es básico en prostodoncia total

4. CARACTERIZTICAS DE LAS CUSPIDES

• LAS CUSPIDES, SURCOS Y FOSAS QUE VAN A FUNCIONAR ADECUADAMENTE EN UN SISTEMA DETERMINADO, SON EL RESULTADO DE LOS FACTORES

• Cúspides mas altas o mas bajas, ubicación de las puntas de las cúspides, dirección de surcos, ubicación de las fosas, forma y dirección de las crestas, son elementos que pueden provocar contactos inadecuados choques en las excursiones.

5.RELACIONES DENTOLABIALES Las relaciones dentolabiales son fácilmente alterables en prostodoncia total, siendo las únicas consideraciones la estética, la fonética y la dimensión vertical.

6. SOBREMORDIDAS VERTICALES Y HORIZONTALES ANTERIORES

• Estas condiciones se denominan overbite y overjet. Cuando una u otra se exceden, pueden interferir con una buena oclusión

LAS LEYES QUE RIGEN A LAS SOBREMORDIDAS VERTICALES (OVERBITE) • * a menor sobremordida vertical, mas bajas deben ser las cúspides. • *a mayor sobremordida vertical, mas altas pueden ser las cúspides

LEYES PARA SOBREMORDIDA HORIZONTAL (OVERJET) • A mayor sobremordida horizontal, mas bajas deben ser las cúspides

• A menor sobremordida horizontal, mas altas pueden ser las cúspides

• Estos componentes de las sobremordidas están a su vez influenciados por la angulacion (inclinacion) y la curvatura de la eminencia articular

DIMENSION VERTICAL

• Es cualquier medida de altura que fije una posición de la mandíbula con respecto al resto de la cara (Saizar). • A la dimensión vertical se le llama “distancia intermaxilar” cuando se le considera dentro de la boca y “altura facial” cuando se le refiere a la superficie externa de la cara

REQUISITOS QUE DEBE LLENAR UNA DIMENSION VERTICAL CORRECTA: •

debe permitir una distancia interoclusal adecuada entre la posición de descanso y la oclusión céntrica *

• *una altura facial con las piezas en oclusión céntrica y relación céntrica estéticamente satisfactoria • *una longitud de dientes ant y una altura de cúspides mecánicamente sanas, estética y fonética correcta

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS •

MARTINEZ ROSS, ERICK., Oclusión, Vicova Editores 1998

•

ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Panamericana, 1999

•

ASH, MAJOR M. JR. Anatomía Dental, Fisiología y Oclusión de Wheller. 7ª. ed. Interamericana McGraw-Hill. México. 1994