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PARA USO DE LA
02
OFICINA RECEPTORA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
SEN IAT
F - 02
07
No.
FORMA DPN
SERVICIO NACIONAL INTEGRADO DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA
25
ADSCRITO AL MINISTERIO DE FINANZAS
DECLARACION DIFINITIVA DE RENTAS Y PAGO PARA PERSONAS NATURALES, RESIDENTES Y HERENCIAS YACENTES
03
REGISTRO DE INFORMACION FISCAL
25
NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA
No. RIF.:
NIT.:
10
30
26
07 No.
SI ESTA ES UNA DECLARACION SUSTITUTIVA O COMPLEMENTARIA, INDIQUE EL No. Y LA FECHA DE LA DECLARACION ANTERIOR
FECHA:
A.- DATOS DEL CONTRIBUYENTE 01
EJERCICIO GRAVABLE
APELLIDOS Y NOMBRES
15
DESDE
16
1/1/2016 06
HASTA
12/31/2016
DIRECCION DE RESIDENCIA O DOMICILIO FISCAL:
27
CUIDAD O LUGAR:
05
ESTADO O ENTIDAD FEDERAL :
Monagas
08
COD. GEOGRAFICO:
04
ZONA POSTAL:
Monagas.
09
TELEFONOS:
6002
ACTIVIDAD ECONOMICA:
14
CODIGO C.I.I.U. :
EMPLEADO SI SE LE CONCEDIO PRORROGA PARA DECLARAR INDIQUE: 28
No. DE RESOLUCION:
11 29 FECHA:
RENTAS EXENTAS ?
SI
NO
X X X
B.- DATOS DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL APELLIDOS Y NOMBRES:
N° DE RIF:
V
NIT:
DIRECCION DE RESIDENCIA O DOMICILIO FISCAL
E CIUDAD O LUGAR:
ESTADO O ENTIDAD FEDERAL:
TELEFONOS :
Monagas
Caracas
C.- AUTOLIQUIDACION DE IMPUESTO CONCEPTOS
GRAVABLE CON TARIFA N°2
GRAVABLE CON TARIFA N°3 5
163
1,992,352 263,080
FUENTE TERRITORIAL: TOTAL ENRIQUESIMIENTO NETO O PÉRDIDA FISCAL (TARIFA 1: 1+2-3) (TARIFA 3: 1-3)
175
1,729,272
5
FUENTE TERRITORIAL: PÉRDIDAS AÑOS ANTERIORES
173
6
FUENTE TERRITORIAL: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE O PÉRDIDA FISCAL (4-5) (EL RESULTADO DE LA TARIFA N° 3, TRASLADE A LA CASILLA 13, ITEMS 445, EN CASO DE SER POSITIVO
182
7
FUENTE EXTRA TERRITORIAL: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE O PÉRDIDA FISCAL (VER SECCIÓN N° 7 Y N° 5) (EL MONTO DE LA TARIFA N° 3, TRASLADE A LA CASILLA 15, ITEMS 460, EN CASO DE SER POSITIVO)
401
8
RENTA NETA MUNDIAL GRAVABLE O PÉRDIDA FISCAL (6+7)...SI (6)Y(7) SON MAYORES DE CERO. SI ALGUNA DE ELLAS EN NEGATIVA, SE TOMARÁ SOLO LA POSITIVA
431
1,729,272
9
9
IMPUESTO DETERMINADO SEGÚN TARIFA # 1..................((CASILLA 8X TARIFA 1) - SUSTRAENDO)
185
433,077
5
1
FUENTE TERRITORIAL: ENRIQUECIMIENTO NETO O PERDIDA FISCAL (VER SECCION E CASILLA N° 64 Y N° 62)
135
2
FUENTE TERRITORIAL: SUELDOS, SALARIOS Y DEMÁS REMUNERACIONES SIMILARES Y PARTICIPACIÓN EN SOCIEDADES
143
3
FUENTE TERRITORIAL: DESGRAVAMENES
4
136
-
4
7
164
-
6
5
176
-
4
7
174
6
8
183
7
9
406
4
7
1,729,272
ACREDITAMIENTO DE IMPUESTO PROVENIENTE DE FUENTE EXTRANJERA NO PROPORCIONALES 10
IMPUESTO ACREDITABLE PAGADO EN EL EXTERIOR (ART. 2 LEY ISLR)
441
11
TOTAL IMPUESTO DETERMINADO ( DESPUES DE ACREDITAMIENTO DE IMPUESTO PAGADO EN EL EXTERIOR ) ( SI 9 ES MAYOR O IGUAL A 10) … (9-10)
9
IMPUESTO DETERMINADO IGUAL A CERO ( SI 9 ES MENOR QUE 10 ) … (ITEM 11 = 0,00)
IMPUESTOS PROPORCIONALES
442
Base Imponible
13
FUENTE TERRITORIAL: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE (VIENE CASILLA N°6, ITEMS 183)
445
14
FUENTE TERRITORIAL: GANANCIAS FORTUITAS EN ESPECIES
455
15
FUENTE EXTRATERRITORIAL:ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE VIENE CASILLA N°7 ITEM 406
460
16
FUENTE EXTRA TERRITORIAL: DIVIDENDOS MINEROS
17
Impuesto Base Territorial (A)
-
9
Impuesto Acreditable Pagado Ext. (B)
433,077
8
Impuesto Proporcional a pagar ( A-B )
5
446
4
5
456
4
0
461
9
462
8
465
5
466
4
467
FUENTE EXTRA TERRITORIAL: DIVIDENDOS PETROLEROS
470
0
471
9
18
FUENTE EXTRA TERRITORIAL: OTROS DIVIDENDOS
475
5
476
19
FUENTE EXTRA TERRITORIAL: GANANCIAS FORTUITAS
480
0
481
20
TOTAL IMPUESTO PROPORCIONAL ( 13 + 14 + 15 + 16 + 17 + 18 + 19 )
489
-
1
21
TOTAL IMPUESTO AUTOLIQUIDADO ANTES DE LAS REBAJAS … ( 11 + 20 )
389
433,077
1
866
7,080 425,997
4
-
448
2
295
5
463
7
3
468
2
472
8
473
7
4
477
3
478
9
482
8
483
2 7
REBAJAS AL IMPUESTO AUTOLIQUIDADO
1,770 5,310
22
REBAJA PERSONAL (10 U.T.) (SOLO RESIDENTE)
202
23
CARGAS DE FAMILIA CANTIDAD
24
EXCEDENTE POR INVERSIONES AÑOS ANTERIORES
863
7
25
NUEVAS INVERSIONES EN ACTIVIDADES INDUSTRIALES O AGROINDUSTRIALES, ECT. Bs.
864
6
26
TOTAL REBAJAS
27
TOTAL IMPUESTO DEL EJERCICIO ( SI 21 ES MAYOR QUE 26 ) …. ( 21 - 26 )
28
IMPUESTO DEL EJERCICIO, IGUAL A CERO ( SI 21 ES MENOR QUE 26 ) … (ITEM 27 = 0,00 )
3
X 10 U.T. (SOLO RESIDENTE)
201
8 9
( 22+23+24+25 )
220
0
ANTICIPOS APLICABLES AL IMPUESTO DEL EJERCICIO
29,011
29
IMPUESTOS RETENIDOS EN EL EJERCICIO
221
30
ANTICIPO POR ENAJENACION DE INMUEBLES
230
0
31
ANTICIPO DE IMPUESTO ( DECLARACION ESTIMADA ) PLANILLA N°
231
9 9
32
IMPUESTO PAGADO EN DECLARACION SUSTITUIDA
233
7
33
TOTAL ANTICIPOS ( 29 + 30 + 31 + 32)
291
29,011
9
34
TOTAL IMPUESTO ( SI 27 ES MAYOR O IGUAL A 33 ) … ( 27 - 33 )
290
396,986
0
35
CREDITO DEL EJERCICIO ( SI 27 ES MENOR QUE 33 ) …. ( 33 - 27 )
297
-
3
CREDITO DE IMPUESTO ACTIVOS EMPRESARIALES 36
CREDITO DE IMPUESTO A LOS ACTIVOS EMPRESARIALES ACUMULADOS
37
CREDITOS DE IMPUESTO A LOS ACTIVOS EMPRESARIALES APLICABLE EN EL EJERCICIO ( MONTO IGUAL O MENOR A 34 )
38
TOTAL IMPUESTO DESPUES DE APLICAR CREDITOS DE ACTIVOS EMPRESARIALES ( SI 34 ES MAYOR O IGUAL QUE 37 ) …. ( 34 - 37 )
39
CREDITOS DE IMPUESTO A LOS ACTIVOS EMPRESARIALES TRASLADABLE PARA EL EJERCICIO SIGUIENTE ( SI 36 ES MAYOR A 37 ) …. ( 36 - 37 )
-
242
8 243
7 244
-
245
6
5
COMPENSACIONES 40
TOTAL IMPUESTO PAGADO EN EJERCICIOS ANTERIORES NO COMPENSADOS NI REINTEGRADOS / NO REINTEGRADOS / NO CEDIDOS
41
IMPUESTO PAGADO EN EXCESO A COMPENSAR ( MONTO IGUAL O MENOR 38 )
42
TOTAL IMPUESTO A PAGAR, ( SI 38 ES MAYOR O IGUAL QUE 41 ) … ( 38 - 41 )
241
9 90
396,986
0
43
IMPUESTO PAGADO EN EXCESO NO COMPENSADO / NO REINTEGRADO MAS EL GENERADO EN EL EJERCICIO ( 40 - 41 + 35 )
87
-
3
249
PLANILLA DE PAGO FORMA DPN-R 25
1
F - 02
7
No. N° RIF
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
NO. RIF
SEN IAT
PARA ABONAR A LA CUENTA
03
DEL TESORO NACIONAL
SERVICIO NACIONAL INTEGRADO DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA
NIT
ADSCRITO AL MINISTERIO DE FINANZAS
01
APELLIDOS Y NOMBRES
NIT
0
25 PLAN UNICO DE CUENTAS
CODIGO N° 18
MONTO EN BS: IMPUESTO SOBRE LA RENTA PERSONAS NATURALES
9
PERIODO DE PAGO 15
DESDE
16
1/1/16
FORMA DE PAGO HASTA
31/12/16
CIUDAD O LUGAR
EFECTIVO
BONOS
396,986.33
Bs.
CERTIFICADO DE REINTEGRO TRIBUTARIO (CERT)
396,986.33
Bs.
FIRMA DEL PAGADOR
Monagas VALIDACION TERMINAL DEL BANCO RECEPTOR 19
415886651.xls
INFORMACION COMPLEMENTARIA PARA LA DECLARACION DE RENTAS D.- REAJUSTE POR INFLACION ACTIVOS NO MONETARIOS SALDOS A
ACTIVO FIJO
REAJUSTE POR
INVENTARIOS
CUENTAS POR COBRAR REAJUSTABLE
REAJUSTAR
901
9
902
8
903
RAJUSTE POR INFLACION
912
8
913
7
914
INFLACION
OTROS NO MONETARIOS
-
7
904
6
6
915
5
916
-
4
936
-
4
957
-
3
968
-
2
314,467
5
PASIVOS NO MONETARIOS SALDOS A
CUENTAS POR PAGAR REAJUSTABLE
REAJUSTAR
921
RAJUSTE POR INFLACION
932
CORTO PLAZO REAJUSTABLE
-
LARGO PLAZO REAJUSTABLE
OTROS NO MONETARIOS
9
922
8
923
7
924
6
8
933
7
934
6
935
5
PATRIMONIO NETO
-
SALDOS A
PATRIMONIO NETO INICIAL
AUMENTOS
DISMINUCIONES
REAJUSTAR
943
7
944
6
945
5
RAJUSTE POR INFLACION
954
6
955
5
956
4
TOTAL REAJUSTE POR INFLACION DEL EJERCICIO ( TRASLADE A LA SECCION "E" LINEA 53 O 59, SEGUN CORRESPONDA )
E.- ESTADO DEMOSTRATIVO DE INGRESOS, COSTOS, GASTOS, Y CONCILIACION FISCAL DE RENTAS INGRESOS PROPIOS DE LA ACTIVIDAD
DATOS CONTABLES
GASTOS
DATOS CONTABLES
1
EXPORTACIONES
701
9
35
SUELDOS Y SALARIOS
735
2
VENTAS BRUTAS AL SECTOR PUBLICO
702
8
36
INTERESES SOBRE CREDITOS
736
3
VENTAS BRUTAS AL SECTOR PRIVADO
703
7
37
CONTRIBUCIONES SOCIALES
737
4
VENTAS DE INMUELES A CREDITO
704
6
38
PRESTACIONES SOCIALES
738
5
REGALIAS NO MINERAS Y ANALOGAS
705
5
39
GASTO DE ADMON. Y CONSERVACION DE INMB.
739
1
6
REGALIAS MINERAS Y PARTICIPACIONES ANALOGAS
706
4
40
GASTO DE ADMINISTRACION DE REGALIAS
740
0
7
INTERESES SOBRE CREDITO
707
3
41
DEPRECIACIONES Y AMORTIZACIONES
741
8
ARRENDAMIENTOS Y SUBARRENDAMIENTOS
708
2
42
OTROS GASTOS
742
9
OTROS INGRESOS
709
1
43
TOTAL GASTOS ( 35 +….. +42 )
743
10
MENOS DEVOLUCIONES REBAJAS Y DESCUENTOS
710
0
44
UTILIDAD O PERDIDA DEL EJERCICIO CONTABLE ( 11-34-43 )
744
11
TOTAL INGRESOS NETOS (1 + . + 9 - 10 )
711
2,834,080
2,834,080
4 3
463,827
2
9
157,712 936,006 792,352
8 7 6
CONCILIACION FISCAL DE RENTAS
9
COSTO DE VENTAS
MAS:
12
INVENTARIO INICIAL
712
13
COMPRAS NETAS NACIONAL
713
14
COMPRAS NETAS EXTERIOR
714
15
TOTAL COMPRAS NETAS ( 13 + 14 )
715
16
TOTAL MERCANCIAS DISPONIBLES ( 12 + 15 )
716
17
MENOS INVENTARIO FINAL
717
18
COSTO DE VENTA MERCANCIAS VENDIDAS (16 - 17 )
718
19
INVENTARIO INICIAL DE MATERIAS PRIMAS
20
432,062 447,080
8
45
CONTRIBUCIONES SOCIALES NO PAGADAS
745
5
7
46
RESERVAS, PROVISIONES Y APARTADOS
746
4
6
47
MULTAS Y SANCIONES PECUNARIAS
747
3
5
48
GASTOS DEDUCIDOS EN EL EJERCICIO ANTERIOR NO PAGADOS
748
2
4
49
INGRESOS CAUSADOS EN EJERCICIOS ANTERIORES COBRADOS
749
1
3
50
EXCEDENTES DE SUELDOS A DIRECTORES
750
0
2
51
DEPRECIACIONES Y AMORTIZACIONES
751
9
719
1
52
OTROS
752
8
COMPRAS NETAS DE MATERIAS PRIMAS
720
0
53
UTILIDAD AJUSTE POR INFLACION
753
21
MENOS INVENTARIO FINAL DE MATERIAS PRIMAS
721
9
54
TOTAL ( 45 + … + 53)
754
22
MANO DE OBRA DIRECTA
722
8
23
COSTO PRIMO (19 + 20 - 21 + 22 )
723
7
56
INGRESOS CONTABILIZADOS Y NO COBRADOS
756
4
24
OTRAS REMUNERACIOES
724
6
57
GASTOS CAUSADOS EN EJERCICIOS ANTERIORES Y PAGADOS EN EL EJERCICIO
757
3
25
CONTRIBUCIONES
725
5
58
DEPRECIACIONES Y AMORTIZACIONES Y OTROS
758
26
COMPRA DE BIENES Y SERVICIO
726
4
59
PERDIDA AJUSTE POR INFLACION
759
27
INVENTARIO INICIAL DE PRODUCTOS EN PROCESO
727
3
60
TOTAL ( 56 + … + 59 )
760
28
MENOS INVENTARIO FINAL DE PRODUCTOS EN PROCESO
728
2
61
UTILIDAD O PERDIDA FISCAL ( 44 + 54 - 60 )
761
9
29
INVENTARIO INICIAL DE PRODUCTOS TERMINADOS
729
1
62
MENOS REGALIAS MINERAS Y DEMAS ENRIQUECIMIENTOS NETOS GRAVABLES CON TARIFA
762
8
30
MENOS INVENTARIO FINAL DE PRODUCTOS TERMINADOS
730
0
31
COSTO DE VENTA DE PRODUCTOS TERMINADOS (23+25+26+27 - 28 +29 -30)
731
6
32
OTROS COSTOS DE VENTAS
732
879,142 879,142 75,000 804,142
-
35,659 265,921 1,105,722
7
-
6
MENOS:
2
-
1 0
N°3 (TRASLADABLE A LA SECCION "C" CASILLA N°1, ITEMS 144 )
9
63
MENOS : RENTAS SUJETAS A IMPUESTOS PROPORCIONALES
764
64
ENRIQUECIMIENTO NETO O PERDIDA FISCAL ( 61-62-63) (TRASLADE A LA SECCION "C" CASILLA N°| Y EN LA TARIFA N°2 ITEMS 137)
763
8
33
COSTOS DE SERVICIOS
733
34
TOTAL COSTOS DE VENTAS ( 18 + 31 + 32 + 33 )
734
7
1
INGRESOS PROPIOS DE LA ACITIVDAD
780
0
2
COSTOS
781
9
3
GASTOS
782
4
UTILIDAD O PERDIDA FISCAL ( 1 - 2 - 3 )
785
-
7
6
F.- ESTADOS DEMOSTRATIVOS DE INGRESOS, COSTOS Y GASTOS DE RENTAS DE FUENTE EXTRATERRITORIAL DATOS CONTABLES
-
5
MENOS REGALIAS MINERAS Y DEMAS ENRIQUECIMIENTOS NETOS
786
4
TRASLADE A LA SECCION C CASILLA N° 4, TARIFA N°3 ITEMS 406
8
6
MENOS RENTAS SUJETAS A IMPUESTOS PROPORCIONALES
787
5
7
ENRIQUECIMIENTO NETO O PERDIDA FISCAL ( 4 - 5 - 6 )
788
3
-
TRASLADE A LA SECCION "C" CASILLA N° 4, Y EN LA TARIFA N°2, ITEMS 401
2
G.- PAGADO POR CONCEPTO DE DESGRAVAMENES PERSONAS NATURALES (SOLO RESIDENTES) 1
INSTITUTOS DOCENTES EN EL PAIS
810
2
PRIMAS DE SEGURO DE VIDA , HOSPITALIZACIÓN Y MATERNIDAD A EMPRESAS DOMICILIADAS EN EL PAIS
813
3
INTERESES PRESTAMOS ADQUISICIÓN VIVIENDA PRINCIPAL (MAX. 1.000 U.T.) ALQUILER DE VIVIENDA PERMANENTE (MAX. 800 U.T.)
808
4
GASTOS MEDICOS Y ODONTOLOGICOS PRESTADOS EN EL PAIS
814
5
TOTAL DESGRAVAMENES (1+...+4) ( TRASLADE AL ANVERSO SECCION "C" CASILLA N° 3 SI NO OPTA POR DESGRAVAMEN UNICO )
850
4
DESGRAVAMEN UNICO 774 U.T. (VALOR EN Bs DE LA U.T.), SI OPTA POR ESTE DESGRAVAMEN (TRASLADAR AL ANVERSO SECCIÓN "C" CASILLA N° 3)
851
88,400.00 75,200.00 69,800.00 29,680.00 263,080.00 -
0 7 2 6 0 9
H.- REBAJAS DEL IMPUESTO POR TRASLADO DE EXCESO DE REBAJAS DE AÑOS ANTERIORES Y POR NUEVAS INVERSIONES HECHAS EN VENEZUELA CONCEPTOS
MONTO NETO
%
1
EXCEDENTES DE REBAJAS POR INVERSIONES EN ACTIVIDADES PETROLERAS
2
POR NUEVAS INVERSIONES EN ACTIVIDADES PETROLERAS
3
EXCEDENTES DE REBAJAS POR INVERSIONES EN OTRAS ACTIVIDADES
4
POR NUEVAS INVERSIONES EN ACTIVIDADES INDUSTRIALES, AGROINDUSTRIALES , AGRICOLAS, PESQUERAS, PISCICOLAS Y PECUARIAS
5
TOTAL REBAJAS ( TRALADE A LA SECCION "C" CASILLA N° 19 )
1
167
DESDE:
HASTA:
3
212
8
2
165
DESDE:
HASTA:
5
213
7
3
166
DESDE:
HASTA:
4
214
4
TOTAL EXCEDENTE ( TRASLADE A LA SECCION "C" CASILLA N° 31 )
84%
20%
TOTAL REBAJAS 861
9
862
8
863
7
864 870
6
-
0
-
8
-
9
I.- CREDITOS ACUMULADOS DE IMPUESTOS A LOS ACTIVOS EMPRESARIALES EJERCICIOS
COD.
MONTO
6 242
J.- IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN EJERCICIOS ANTERIORES ( NO COMPENSADOS NI REINTEGRADOS ) 1
245
EJERCICIO 19
DECLARACION - H
No.
5
243
2
246
EJERCICIO 19
DECLARACION - H
No.
4
244
3
TOTAL IMPUESTO PAGADO EN EXCESO ( 1 + 2 ) ( TRASLADE A LA SECCION "C" CASILLA N° 35 )
1
IMPUESTO PAGADO: REGALIAS
790
0
4
IMPUESTO PAGADO: OTROS DIVIDENDOS
793
7
2
IMPUESTO PAGADO: DIVIDENDOS MINEROS
791
9
5
IMPUESTO PAGADO: GANANCIAS FORTUITAS
794
6
3
IMPUESTO PAGADO: DIVIDENDOS PETROLEROS
792
8
6
IMPUESTO PAGADO: ENRIQUECIMIENTO NETO
795
5
7 6 241
K.- ESTADO DEMOSTRATIVO DE IMPUESTOS PAGADOS: FUENTE EXTRATERRITORIAL
DECLARACION JURADA
DECLARACION DEL CONTADOR
JURO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA DECLARACION HAN SIDO DETERMINADOS CON BASE A LAS DISPOSICIONES LEGALES Y
YO,
EXAMINADOS POR MI.
CON CEDULA DE IDENTIDAD N°
DECLARO QUE LOS DATOS Y
CIFRAS QUE APARECEN EN LA PRESENTE DECLARACION, SON LA COPIA FIEL Y EXACTA DE LOS FECHA
March-04
DATOS CONTENIDOS EN LOS LIBROS DE CONTABILIDAD Y QUE HAN SIDO LLEVADOS DE ACUERDO CON LOS PRINCIPIOS DE CONTABILIDAD GENERALMENTE ACEPTADOS. EN
A LOS
DIAS DE
DEL AÑO FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O DEL REPRESENTANTE LEGAL
CPC N°
FIRMA
#REF! #REF! #REF! #REF!
Relación de Desgravamenes aplicables a la Declaración de Rentas Ejercicio 01-01-06 al 31-12-16 Meses enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre
TOTAL ing. U.t. desgravamen
Sueldo
Retencion
SEGURO
Colegios
INTERESES
Médicos
-
-
-
-
-
-
774 -
-
-
-
-
-
-
INGRESOS POR SUELDOS TOMADOS DE LOS RECIBOS DE PAGOS MENSUALES Y VERIFICADOS VERSUS EL ARC, CONFORME.