Kuesioner Covid

KUESIONER PENELITIAN TENTANG HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KEPATUHAN PENGGUNAAN MASKER SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT COVID-19 DI PUSKESMAS AMPENAN TAHUN 2020 Tujuan: Kuesioner ini dirancang untuk mengidentifikasi: “Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Kepatuhan Penggunaan Masker Sebagai Upaya Pencegahan Penyakit Covid19 Di Puskesmas Ampenan Tahun 2020”. Petunjuk : 1. Bacalah pernyataan dengan hati-hati sehingga dapat dimengerti 2. Setiap jawaban dimohon untuk dapat memberikan jawaban yang jujur 3. Harap mengisi pernyataan yang ada dalam kuesioner ini, pastikan tidak ada yang terlewat. Setiap nomor hanya diisi dengan satu jawaban. 4. Beri tanda ceklist (√) pada kotak pertanyaan bapak/ibu yang dianggap benar. 5. Jika bapak/ibu salah mengisi jawaban, coret/silang jawaban tersebut dan beri tanda ceklist pada jawaban yang dianggap benar. 6. Bapak/ibu/saudara/i dapat bertanya langsung pada peneliti jika ada kesulitan dalam menjawab isi kuesioner.

A. Karakteristik Responden 1. Nama : 2. Usia

:

3. Jenis Kelamin : 4. Status Pendidikan : 5. Status Pekerjaan : B. Pengetahuan Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda chek list (√) pada kotak. Benar atau Salah sesuai pilihan jawaban anda! Jika anda ingin mengganti jawaban, silahkan mencoret jawaban kemudian menuliskan kembali tanda chek list (√) pada jawaban yang baru dengan pernyataan yang sama. No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

9. 10.

Pernyataan Benar Salah COVID-19 merupakan penyakit keturunan dari orang tua Penyakit COVID-19 disebabkan oleh Virus Corona Penyebaran penyakit COVID-19 dapat melalui pemakaian sabun yang digunakan bersama-sama penderita penyakit COVID-19 Batuk, nyeri dada, dan demam merupakan tanda dan gejala dari penyakit COVID-19 Anggota keluarga yang tidak tinggal serumah dengan penderita COVID-19 memiliki risiko yang besar terserang atau tertular penyakit COVID-19 Sering begadang dan kurang istirahat merupakan salah satu faktor penyebab terjangkit COVID-19 Pencegahan penularan COVID-19 dengan menutup mulut saat bersin dan batuk serta sering menggunakan masker COVID-19 bila tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti otak, jantung, dan ginjal bahkan kematian Cahaya yang terang dan sinar matahari yang dapat masuk ke rumah dapat membunuh kuman COVID-19 COVID-19 dapat disebut juga dengan paru-paru basah

11. 12.

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Penderita TBC dapat mengalami kematian akibat kuman COVID-19 yang ada di dalam tubuhnya Supaya tidak tertular penyakit COVID-19, maka diwajibkan mnggunkan masker, patuhi protocol kesehatan, mencucui tangan dengan sabun dan air mengalir Tetap berada dirumah, keluar menggunakan masker merupakan tindakan efektif dalam pencegahan COVID-19 Perumahan yang terlalu padat dan kumuh merupakan kondisi yang tidak dapat menyebabkan COVID-19 Lingkungan yang lembab merupakan kondisi yang dapat menyebabkan COVID-19 Membuka jendela pada siang hari merupakan salah satu tindakan pencegahan COVID-19 Upaya pencegahan yang lain yaitu jaga life style atau pola hidup bersih dan sehat serta olahraga yang teratur. Isolasi diri bagi penderita COVID-19 merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah penularan Penyakit Tidur dan istirahat yang cukup dapat mencegah tertularnya COVID-19 Pencegahan COVID-19 dapat dilakukan dengan menyediakan makanan dengan gizi seimbang seperti nasi, lauk, sayur, dan Buah

C. Sikap/Kepatuhan penggunaan Masker Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda chek list (√) pada kotak. SS, S, TS atau STS sesuai pilihan jawaban anda! Jika anda ingin mengganti jawaban, silahkan mencoret jawaban kemudian menuliskan kembali tanda chek list (√) pada jawaban yang baru dengan pernyataan yang sama. Keterangan : SS : Sangat Setuju S : Setuju TS : Tidak Setuju STS: Sangat Tidak Setuju

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Pernyataan SS Untuk mencegah terserang penyakit COVID-19 perlu pemahaman yang baik tentang penyebaran penyakitCOVID-19 Menurut saya penyakit COVID-19 dapat sembuh sendiri Pemeriksaan kesehatan secara berkala harus dilaksanakan sebagai langkah pencegahan Menurut saya tidak perlu tahu masalah penyakit COVID19 Saya menyadari bahwa lingkungan tempat tinggal dapat mempengaruhi penyebaran COVID-19 Saya melakukan pemeriksaan ke puskesmas apabila merasakan demam, dan batuk lebih dari 2 minggu Menurut saya pencegahan COVID-19 dapat dilakukan dengan mengkonsumsi jamu Jika saya mengalami batuk-batuk, demam tinggi saya lebih memilih membeli obat di warung dari pada ke Puskesmas Saya menganggap bahwa penyakit COVID-19 merupakan penyakit yang memalukan Keluarga harus memberikan perlakuan berbeda apabila ada salah satu keluarganya terjangkit COVID-19, guna mencegah tersebarnya penyakit COVID-19 Untuk membunuh kuman penyebab COVID-19 diperlukan pengobatan jangka pendek Saat batuk dan bersin sebaiknya tidak menutup mulut Saya tidak perlu memperhatikan kebersihan lingkungan tempat tinggal Membuang dahak di sembarangan tempat adalah hal yang wajar bagi saya Penyuluhan COVID-19 tidak perlu dilaksanakan Luas kamar yang sangat kecil dan sempit akan menyebabkan penyakit COVID-19 Cahaya yang terang dan sinar matahari yang dapat masuk ke rumah merupakan hal yang sangat penting Jika ada di lingkungan masyarakat kita ada yang terdiagnosa COVID-19 kita anjurkan untuk pengobatan Untuk mencegah penyakit COVID-19 saudara menganjurkan keluarga untukmemeriksakan kesehatan ke Puskesmas/RS Pemberian Obat Anti COVID-19 secaracumaCuma merupakan upaya penanggulangan COVID-19 yang tepat

S

TS

STS

21. 22. 23. 24.

Penderita COVID-19 sebaiknya dikucilkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya Menjaga kesehatan, berdiam diri dirumah sesuai protocol kesehatan, olahraga yang tekun dan teratur merupakan tindakan yang paling efektif mencegah COVID-19 Saya memakai barang-barang yang sama dengan penderita COVID-19 seperti piring, gelas, dan pakaian Pemeriksaan kesehatan tidak penting bagi saya

D. Upaya Pencegahan COVID-19 Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda chek list (√) pada kotak.

Selalu, Sering, Kadang-kadang, Jarang atau Tidak Pernah sesuai pilihan jawaban anda! Jika anda ingin mengganti jawaban, silahkan mencoret jawaban kemudian menuliskan kembali tanda chek list (√) pada jawaban yang baru dengan pertanyaan yang sama. No

Pertanyaan

1.

Apakah saudara menutup mulut saat bersin dan batuk? Apakah saudara membuang dahak di sembarang tempat? Apakah saudara menggunakan masker jika berbicara dengan penderita COVID19? Jika ada anggota keluarga saudara ada yang terkena penyakit COVID-19, apakah saudara menggunakan alat makan yang sama dengan penderita COVID-19? Apakah jendela di setiap ruangan yang ada di rumah saudara tertutup pada siang hari? Apakah saudara menjaga kebersihan rumah setiap hari, seperti menyapu dan mengepel ruang tamu, kamar tidur, dapur, dan ruangan lainnya? Apakah saudara mendapatkan

2. 3. 4.

5. 6.

7.

Selalu Sering Kadang- Jarang Tidak kadang pernah

8.

9. 10. 11.

12.

13. 14. 15.

informasi mengenai tindakan pencegahan penyakit COVID-19 dari petugas kesehatan? Apakah saudara menyajikan makanan sehat dan bergizi seimbang (seperti nasi, lauk-pauk, sayur, buah-buahan, dll) setiap hari? Apakah saudara melakukan kerja bakti membersihkan rumah dan lingkungan setiap minggu? Apakah di setiap kamar yang ada di rumah saudara selalu dihuni oleh lebih dari 3 orang? Apakah saudara mengikuti penyuluhan tentang penyakit COVID-19 oleh petugas kesehatan yang ada di Puskesmas? Apakah saudara jika mengalami batuk berdahak, demam tinggi lebih dari 2 minggu sering mengabaikannya/tidak berobat ke dokter? Apakah saudara rutin melakukan pemeriksaan kesehatan? Apakah saudara mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dan setelah melakukan kegiatan? Apakah saudara selalu bepergian setiap hari?

16.

Jika sakit, apakah saudara membeli obat di warung?

17.

Apakah saudara mengucilkan penderita COVID-19 dalam pergaulan untuk menghindari tertular penyakit COVID-19? Apakah saudara mengkonsumsi jamu setiap hari untuk menghindari tertular penyakit COVID-19?

18.

Sumber:Astuti sumiyati,(2013), Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberculosis Dirw 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara. Jakarta skripsi FK-UIN syarif Hidayatullah.