La Voz Normal

LA VOZ NORMAL ¿Qué es la voz humana? 1.- Fenómeno de enorme VARIABIDAD. 2.- Además de las diferencias entre sujetos, en un mismo individuo la voz adopta múltiples aspectos. 3.- La voz al igual que la apariencia tiene numerosas variedades, donde los factores CULTURALES, AMBIENTALES E INDIVIDUALES contribuyen a formar lo que se designa como normal. 4.- Es la CARTA DE IDENTIDAD de una persona. Es un RASGO SEXUAL SECUNDARIO 5.- Es un ELEMENTO BÁSICO DE COMUNICACIÓN y característico de la personalidad de un sujeto. 6.- NO HAY DOS VOCES IDÉNTICAS. Cuando la voz se deteriora, la personalidad sufre. 7.- NO es algo que permanezca CONSTANTE, cambia con los años, con las REACCIONES EMOCIONALES, en respuesta al medio, refleja el estado de salud. 8.- No es un estado con límites, sino más bien constituye un CONTINÚO. 9.- NO EXISTE UNA DEFINICIÓN ACEPTABLE DE VOZ NORMAL, ni tampoco estándares establecidos o límites de normas aceptables. 10.- Hay datos normativos para parámetros acústicos de las voces “normales” 11.- Aun así se observa mucha VARIABILIDAD de las voces INTRA E INTERSUJETOS. 12.- Gran variabilidad de opiniones de acuerdo a la disciplina desde que se mire el proceso de la producción de la voz. 13.- Es necesario incluir una DIVERSIDAD DE DIMENCIONES QUE CONSTITUYEN AL SUJETO. Concepto de voz normal A).- Constituye BASE DE LA COMUNICACIÓN ORAL. B).-FENÓMENO ACÚSTICO: TONO, INTENSIDAD, TIMBRE. C).- Fenómeno VARIABLE por factores CULTURALES, AMBIENTALES e INDIVIDUALES. D).-Debe ser FUNCIONAL DE ACUERDO A LOS ROLES Y NECESIDADES COMUNICATIVAS que el individuo cumple. E).- Otorga un RASGO ÚNICO A CADA PERSONA. F).-Debe mantener la INDEMNIDAD ANATOMO-FUNCIONAL del SISTEMA FONATORIO.

ANATOMÍA LARÍNGEA Larínge adulta vs infantil Ubicación (Cricoides): Adulto: C3-C6

RN: C1-C3 (por eso puede tragar y respirar) Morfología: Longitud infancia: 6-8 mm (membranosa) Longitud hombre: 14,5-18 mm Longitud mujer: 8,5-12 mm Estructura: Ángulo tiroídeo infantil: 130º Ángulo tiroídeo pubertad: 110º Ángulo tiroídeo mujeres: 120º Ángulo tiroídeo hombres: 90º Proporción cartilaginosa y membranosa Mácula flava y ligamento vocal Músculo tiroaritenoideo

Esqueleto cartilaginoso: Cartílago tiroides (1) Cartílago cricoides (1) Cartílago aritenoides (1) Cartílago epiglótico (1) Cartílagos accesorios (2). o Corniculados o de Santorini o Cuneiformes, Morgagni o de Wrisberg o Interaritenoideo o de Luschka o Sesamoídeos Articulaciones: a).- Cricotiroidea: - Sinovial plana - Reforzada por ligamentos: Anterior, superior e inferior b).- Cricoaritenoídea: - Sinovial condílea (elípsoídea) - Reforzada por un ligamento posterior cricoaritenoídeo. Espacio preepiglótico (Boyer) Situado anterior y lateral de la epiglotis

Posee contenido graso y tejido areolar Límites: o Superior: Ligamento hioepiglótico o Anterior: Membrana tiroidea y cartílago tiroides o Posterior: Epiglotis y ligamento tiroepiglótico. Puede pasar el cáncer a través de ella. Espacio paraglótico Límites: o Lateral: Cara interna del ala del cartílago tiroides y membrana tirohioidea adyacente o Medial: Membrana cuadrangular y cono elástico. Vascularización: a).- Arteria laríngea superior: Se origina de la arteria tiroidea superior Acompaña al NLS Atraviesa la membrana tirohioídea, pasa bajo la mucosa del seno piriforme y finaliza en el músculo cricotiroideo Irriga: Músculo cricotiroídeo, supraglotis, CCVV falsas (pliegues ventriculares) b).- Arteria laríngea inferior (posteroinferior): Se origina de la arteria tirohioídea inferior Acompaña al NLR Irriga: Músculo interaritenoídeo, rama a cricotiroídeo c).- Arteria laríngea cricotiroídea (anteroinferior o externa) Se origina de la arteria tiroídea superior Desciende por fuera del cartílago tiroídeo, penetra en la laringe perforando la membrana cricotiroídea Irriga: Subglotis y CCVV d).- Anastomosis laríngeas: Anastomosis transversal profunda: Entre laríngea inferior – Laríngea cricotiroídea Anastomosis transversal superficial: Entre laríngea inferior – Laríngea crcicotiroídea. Anastomosis anterior: Entre laríngea superior – Laríngea cricotiroídea Anastomosis posterior: Entre laríngea superior – Laríngea inferior

Linfonodos: Supraglotis: Yugulares superiores Subglotis: Yugulares medios e inferiores, paratraqueales Gloris: pobre en linfáticos, ganglio de Dephian, paratraqueales Capas de la CCVV: 1. Epitelio: Pluriestratificado plano no cornificado Presenta una membrana basal rica en colágeno IV y VI 2. Lámina propia superficial o espacio de Reinke: Escaso en fibroblastos y fibras elásticas Gran contenido de H2O (glicoaminoglicanos) y colágeno I. Al ser rico en H2O se puede edematizar Es una capa amorfa y gelatinosa , poco adherente que vibra durante la fonación Se encuentra entre las líneas arcuatas superior e inferior 3. Lámina propia intermedia: Gran cantidad de fibras elásticas, fibroblastos, estroma 4. Lámina propia profunda: Rica en fibras de colágeno IV El daño de la lámina propia repara entre 36-48 horas 5. Músculo vocal Lámina propia: Componentes biológicos 1. Matriz extracelular: Proteoglicanos (decorina, fibromodulina, versican) Glicoaminoglicanos (heparán sulfato, ácido hialurónico) 2. Ácido hialurónico: Elevada viscosidad Importante en el movimiento y en la resistencia Determina el grosor de la lámina propia 3. Fibroblastos: Regulan la matriz extracelular y colágeno

Producen colagenasas, elastasas, gelatinasas. Esta función disminuye con la edad Máculas flavas (refuerzos del ligamento vocal) 1. Mácula flava anterior Espesamiento de la lámina propia intermedia hacia anterior Formada por fibras elásticas, fibroblastos y estroma Se une a anterior con el tendón de la comisura anterior (Broyle) 2. Mácula flava posterior: Espesamiento de la lámina propia intermedia hacia posterior Protege a la mucosa vocal del traumatismo vocal al chocar contra el cartílago 3. Tendón de la comisura anterior: Rico en fibras colágenas FISIOLOGÍA LARÍNGE Funciones laríngeas: 1. Reflejo de cierre glótico (función esfinteriana) Pliegues aritenoepiglóticos Pliegues vestibulares Pliegues vocales Quimiorreceptores laríngea: Tacto, presión, movimiento, sabor, temperatura, dolor Istmo de las fauces, supraglotis, epiglotis, aritenoides, pliegues vocales Laringoespasmo: o Exageración del reflejo por irritación de la larínge o Mantiene la larínge cerrada cuando incluso no existe el estímulo El reflejo es más vivo en los niños, aumenta en la primera infancia, más tarde decrece Reflejo tusígeno o de la tos: o Fase inspiratoria o Fase compresiva (cierre glótico) o Fase de expulsión de aire (10 l/s) 2. Función respiratoria: Inspiración, fase abductora gracias al músculo cricoaritenoideo posterior

Hipoxia e hipercapnia  ↑ actividad músculo cricoaritenoideo posterior Músculo cricotiroídeo  Regularía la respiración controlando la resistencia espiratoria y flujo 3. Función fonatoria: Fonación: o Función esencial para la relación de la persona y está realizada por todo un conjunto funcional o Este conjunto comienza su función desde el nacimiento y una vez desarrollado, llega a la producción de la voz que es el soporte de la palabra Sistema de emisión vocal: o Fuente de poder  Activador pulmonar o Vibrador  Oscilador  Pliegues vocales o Resonador  Tracto vocal  Faringe  Fosas nasales, SPN Ley de Bernoulli Efecto de Bernoulli: o Ley de la conservación de la energía de Bernoulli  “Cuando la presión de flujo de un fluido se mantiene constante, el incremento de la velocidad al encontrar en un paso una estrechez, genera la disminución de la presión en ese punto”

SISTEMA RESPIRATORIO Funciones: Permite la fonación Limpia la sangre de compuestos farmacológicos Ayuda a regular el pH Realiza el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre Porciones: 1. Porción conductora:

Conduce el aire a zonas más distales, calentándolo y humificándolo Nariz Cavidad oral y faringe Laringe Tráquea Bronquios Bronquiolos  Principales  Secundarios o lobares  Terciarios o segmentarios  Terminales 2. Porción respiratoria: Bronquiolos respiratorios Conductos alveolares Alvéolos Espirometría: Técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o forzada Espirometría simple: Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello Así se obtiene los siguientes volúmenes y capacidades: o Volumen normal o corriente:  Aire que se utiliza en cada respiración o Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI):  Máximo volumen inspiratorio a partir del volumen corriente o Volumen de Reserva Espiratorio (VRE):  Máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente o Capacidad Vital (CV):  Volumen total que movilizan los pulmones, es decir, es la suma de los tres volumen anteriores o Volumen Residual (VR):  Volumen de aire que queda tras una espiración máxima.  Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometría, sino que habría que utilizar la técnica de dilución de gases o la pletismografía corporal o Capacidad Pulmonar Total (TLC):



Es la suma de la capacidad vital y volumen residual

Espirometría forzada: Es aquella que tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria Los valores de flujos y volúmenes que más interesan son: o Capacidad Vital Forzada (FVC):  Se expresa en mililitros  Volumen total que el expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima.  Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico o Volumen Máximo Espirado en el primer segundo de una espiración forzada (FEV1):  Se expresa en mililitros  Volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada  Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico o Relación FEV1/FVC:  Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo  Su valor normal es mayor del 70-75% o Flujo Espiratorio Máximo entre el 25% y el 75% (FEF 25-75%):  Relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo.  Su alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas

ACÚSTICA DE LA VOZ HABLADA ¿Qué es el sonido? Paso de una perturbación a través del aire u otro medio Energía acústica con potencial de trabajo Requiere de un medio para su propagación Movimiento vibratorio de las moléculas del medio por el cual viaja esta energía de trabajo Ondas en el H2O:

La onda avanza Las partículas de H2O suben y bajan en el mismo sitio Oscilación alrededor de un punto de reposo Componentes de la onda: Ciclo Cresta y valle Dimensiones físicas: o Amplitud:  Altura de las crestas o profundidad de las crestas  Se relaciona con la energía o Longitud:  Distancia entre las crestas Dimensiones temporales: o Frecuencia:  Número de ciclos por unidad de tiempo (1cps = 1Hz) o Velocidad de propagación o Periodo:  Tiempo que dura un ciclo Periodicidad Onda periódica: o Un ciclo es igual al siguiente y al precedente o Igual periodo o Frecuencia determinada Onda aperiódica: o Ciclos diferentes o Rango de frecuencia Onda sonora: El medio de propagación es un gas (aire) Las partículas perturbadas se mueven hacia adelante y atrás Compresión y rarefacción Irradia en distintas direcciones (Irradiación tridimensional) Dimensiones de la onda sonora: Ondas periódicas: o Cualidad tonal o musical o Vocales

Ondas aperiódicas: o Cualidad de ruido o Algunas consonantes Frecuencia: o Correlato perceptual tono Amplitud: o Correlato perceptual sonoridad o volumen Longitud: o Localización del sonido en ciertos rangos de frecuencia Forma de onda: o Timbre o cualidad particular de cada tracto vocal Armónicos Múltiplos de Fo Fuentes rígidas producen menos armónicos Fuentes flexibles producen numerosos armónicos (caso de la larínge y tracto vocal) Fuente glótica (Fo 100 – 3000Hz) Vibración del pliegue vocal es rico en armónicos Gráfico espectral de la fuente Todos los componentes de frecuencia vs amplitud No es el output vocal Armónicos sobre 5 kHz Fo de 100 a 3000 Fuente glótica (Fo 120 – 180 Hz) Caída gradual de la amplitud Sobre 5 KHz escasa intensidad Pocos armónicos  Voces delgadas Muchos armónicos:  Voces resonantes o gruesas Adicción de ondas: Ondas sonoras simples pueden combinarse Ondas en fase se suman Ondas fuera de fase se cancelan La onda compleja será periódica si todos sus componentes lo son Si ha y un patrón repetido es periódica Teorema de Fourier: o División de la ondas en sus componentes

o Toda onda compleja periódica es la suma de sinusoides o Sonidos resonantes como vocales son resultado de combinación de ondas Resonancia: Propiedad de un objeto para vibrar a cierta frecuencia La vibración puede ser generada por una oscilación externa que genera una vibración simpática La vibración simpática actúa selectivamente como un filtro (es simpática a un cierto rango de frecuencias) Resonancia en cámara aérea La boca, faringe y cavidades nasales entran en vibración simpática con rango de frecuencias distintas Se excitan por frecuencias de características apropiadas En estas condiciones se produce una onda estacionaria en dichas cavidades Cámaras de paredes rígidas y lineales  Sintonizan con frecuencias específicas Cámaras de dimensiones variables  Sintonizan con diferentes rango de frecuencias Resonancia en el tracto vocal Es un tubo abierto en un extremo Su forma variable lo hace tener diversas frecuencias resonantes La disparidad de presión entre el interior (variable) y el exterior (estable) produce la reflexión Se generan ondas estacionarias La fuente glótica excita las cavidades de resonancia Cavidades amplias  Resuenan a frecuencias graves Cavidades pequeñas  Resuenan a frecuencias agudas Fuente y filtro: El tracto vocal filtra el sonido de la fuente glótica La resultante es el output vocal Este fenómeno es básico en la generación del sonido resonante, como el de las vocales (no aplica en consonantes) Resonancia nasal: Anatomía de las fosas nasales Actúan como pasajes Escaso ingreso de sonido

Antirresonadores Senos paranales Vocales:  F1: Faringe  F2: Cavidad bucal  F3 y más: Extravocálicos Clasificación: o Según apertura de la mandíbula:  Abiertas (a)  Medias (e, o)  Cerradas (i, u( o Según ubicación de la constricción:  Anteriores (i, e)  Centrales (o)  Posteriores (o, u) o Según posición de los labios:  Labializadas  No labializadas Espectrografía: Espectrógrafo: Analizador de sonidos capaz de extraer las dimensiones físicas de una onda sonora, graficarlas en una pantalla o imprimirlas Su ancho de banda indica el ancho del filtro Espectrografía banda ancha  Análisis de formantes Espectrografía banda angosta  Análisis armónicos

ANÁLISIS ACÚSTICO DE LA VOZ HUMANA Onda sonora: Propagación de la onda sonora correspondiente a la voz Irradiación tridimensional Características acústicas de la voz: Frecuencia Fundamental (Fo) Intensidad Timbre

   

Índice de perturbación de la frecuencia  Jitter Índice de perturbación de la amplitud  Shimmer Relación s/z Relación NHR

Frecuencia Fundamental (Fo) Sonido laríngeo (Fo = Mayor amplitud) Vibración de las CCVV o Fo hombres: 125 Hz x o Fo mujeres: 250 Hz o Fo niños: 350 Hz Perturbación de la frecuencia o Jitter Medida de la variabilidad de la Fo sin tener en cuenta sus cambios voluntarios Describe la calidad vibratoria de la laringe Permite medir de forma objetiva la regularidad del vibrato en cantantes Características de Fo Mediante emisiones prolongadas Variaciones relativas en pequeños tiempos Perturbación de la amplitud o Shimmer Cuantifica pequeños lapsos de inestabilidad de energía de la señal vocal (dB) Describe la eficiencia glótica Relación s/z: Grado de disfonía relacionado con mal control respiratorio s/z deben durar lo mismo Relación NHR: Relación de ruido en armónicos ↑ NHR  ↑ Ruido espectral Equipos analizadores de la voz Sistemas APLLE MACINTOSH: o Superscope II: Digitalizador de señales o Sound Scope: Conjunto de programas para analizar voz Sistema KAY ELEMETRIC (Windows) o Multidimensional Voice Program (MDVP)

o Voice Range Profile (Phonetograph) o Multi – Speech 3700  Más potente sistema de adquisición, análisis y síntesis de la voz  Comprende hardwear y softwear DR SPEECH SCIENCES (Windows) o Conjunto de programas:  Evaluación del lenguaje  Análisis del lenguaje  Análisis glotográfico  Control de la evolución de la voz  Síntesis y rehabilitación vocal  Fonetograma AVAAZ INNOVATIONS, INC o Computarized Speech Research Environment (CSRE)  Permite análisis, reproducción, síntesis y edición de voz o lenguaje o IVANS  Similar al CSRE  Fo, Jitter, Shimmer, etc Consideraciones en la elección de un sistema: Económicas Facilidad de adquisición Servicio técnico Prever las necesidades investigativas futuras Compatibilidad de programas Buena documentación y manuales de uso Resumen: 1. 2. 3. 4.

Análisis acústico de la voz se debe integrar a la clínica cotidiana de voz Aporta elementos objetivos de evaluación Es un complemento a la actividad clínica tradicional Requiere de infraestructura y capacidades específicas

PARÁMETROS LOCUTIVOS EMISIÓN Se explica por diversas teorías:

o Teoría mioelástica aerodinámica o Teoría vibrador multilaminado o Teoría mucoondulatoria o Teoría neurocromática (descartada) Durante la fonación existe máximo potencial de los músculos adductores y potencial cercano a cero del musculo abductor Emisión normal: Todos los parámetros locutivos se encuentran en equilibrio o Ondulación o Cierre glótico total o Escape de aire Disfonía: Pérdida o alteración del correcto funcionamiento de uno o varios de los parámetros locutivos Evaluación: Habla espontánea Lectura Series automáticas Búsqueda de disfonía y su severidad (I: leve, II: moderado, III: severo)

INTENSIDAD: El grado de fuerza con que se emite la voz Se encuentra determinado por: o Presión subglótica o Uso adecuado de las cavidades de resonancia Habitualmente un aumento de volumen conlleva a un aumento del tono Evaluación: Evaluación objetiva: Término en dB Evaluación subjetiva: Término de volumen Habla espontánea Lectura Serie automáticas Volumen intenso o Determinado por:  Máxima presión subglótica  Aprovechamiento de las cavidades de resonancia  Uso correcto del apoyo respiratorio

TONO: Tono óptimo (TO): o Tono que implica la máxima eficiencia fonatoria, menor esfuerzo glótico y comodidad para el sujeto o Está determinado biológicamente (tamaño y funcionamiento de las distintas estructuras implicadas en la fonación) o Paciente disfonía orgánica : Alterado por pérdida de la forma y función, por lo que no se busca (búsqueda del mejor tono dentro de la disfonía) o Se encuentra alrededor de la unión del 1er tercio con el 2do tercio de la tesitura tonal Tono Medio Hablado (TMH): o Tono que predomina durante la conversación habitual del sujeto o Puede estar desplazado al agudo o al grave respecto al Tono óptimo o El rango total nos entrega información del estado del músculo cricotiroídeo Tono desplazado al grave  Habla cercana al tono basal Tono desplazado al agudo  Habla cercana al tono hiperagudo (más allá de la unión del 1/3 con 2/3) ALTURA TONAL: Evaluación: Series automáticas (mejor método) Uso de teclado (registro de frecuencia y octavas de voz) o Hombres:  Bajo: Voz grave (90 – 145 Hz aprox.)  Barítono: Voz media (aprox. 145 Hz, no tiene una nota exacta)  Tenor: Voz aguda (145 – 200 Hz aprox.) o Mujeres:  Contraalto: Voz grave (200 – 245 Hz aprox.)  Mesoprano: Voz media (aprox. 245, 250 Hz, no tiene un nota exacta)  Soprano: Voz aguda (245 – 300 Hz aprox.) EXTENSIÓN TONAL: Conjunto de tonos o frecuencias que puede emitir un sujeto independiente de la tesitura, es decir, sin considerar un sentido estético y comodidad (nota más grave a la más aguda). No se utiliza de forma completa en voz hablada

Valor normal en sujetos sin uso profesional de la voz: 1 octava y media (12 notas) Valor normal en sujetos con uso profesional de la voz: Mínimo 2 octavas (tesitura). Disminución de la extensión tonal: o Edema de Reinke (dificultad en hiperagudos; falsete implica una disminución de la masa CCVV secundario al aumento de su tensión) o Laringitis crónica Tesitura: Conjunto de tonos que se puede emitir considerando la comodidad y el sentido estético La tesitura se puede dividir en tercios (I_________II_________III) Tono óptimo: Se encuentra alrededor del 1er tercio con el 2do tercio de la tesitura tonal Evaluación: Apreciación Glisando ascendente y descendente ATAQUE VOCAL: Grado de aproximación de las CCVV al inicio de cada emisión Tipos: o Normal:  Aproximación de las CCVV está coordinado por el flujo de aire espirado o Duro:  Las cuerdas vocales se contactan de manera brusca en los inicios de la fonación (voz hablada o cantada)  Gran tendencia de los trastornos de voz (hiperfunción laríngea), excepto en pacientes con parálisis cordal. Incluye algunas funciones vegetativas como la tos. Es característico en pacientes que presentan abuso vocal  Existen los siguientes pasos que llevan al ataque duro: - Retener respiración antes de hablar - Elevar intensidad en los inicios de las palabras o Soplado  Se produce un ruido o turbulencia (escape de aire) secundario a incompetencia glótica Ataque vocal fisiológico: o Aumento de presión subglótica de manera abrupta En parálisis cordales existe incapacidad para su realización

Evaluación: Apreciación Series automáticas Lectura (con inicio vocálico) TEMBLOR DE VOZ: Oscilación involuntaria de la emisión sostenida Es indicador de distonía (temblor de origen neurológico de cualquier músculo del cuerpo, entre ellos la larínge) ≠ Temblor esencial (asociado a algún síndrome, ejemplo Parkinson) Temblor esencial: o Se caracteriza por afectar al sujeto sólo cuando está hablando o Su etiología es desconocida o Puede ser indicador de alguna patología, como es el síndrome de Parkinson QUIEBRES TONALES: Es patológico, excepto aquellos que ocurren durante la muda vocal (normales, fisiológicos) Se asocia con: o Hiperfunción laríngea o Cansancio vocal o Tensión o Tono desplazado generalmente al grave Evaluación: Habla espontánea Glisando MORDIENTE: Brillo de la voz relacionado con el subconjunto de armónicos entre las frecuencias 2500 – 3000 Hz Depende del correcto funcionamiento del sistema cricotiroideo (tensor CCVV) Apreciaciones: o Mordiente opaco:  Sin componentes sobre 2500 Hz (patológico)  Característica de una voz disfónica (armónicos atenuados, voz con escasa amplitud)  Se asocia a una voz de dormitorio.  Etiología:

 Hiatus fonatorio  Vibración aperiódica (Alt. mucosa cordal) o Mordiente estridente:  Armónicos sobre 3000 Hz  Voz con sonoridad extrema (desagradable).  Se asemeja a la voz de los payasos (nasal, aguda, metálica, volumen aumentado)  Etiología:  Tensión faringolaríngea o Mordiente normal o adecuado:  Subconjunto de armónicos entre 2500 – 3000 Hz  Voces brillantes Evaluación: Habla espontánea Lectura Series automáticas Emisión de fonemas vocálicos

TIEMPO MÁXIMO DE FONACIÓN (TMF) Forma de evaluar la eficiencia fonatoria Compara un sonido sonoro vs áfono (o vs s) en emisiones sostenidos con un volumen moderado Promedio de duración: 15 segundos Resultados: o /o/ y /s/ con mismo tiempo (x = 15 seg) = √ o /o/ y /s/ mismo tiempo (x = 4-5 seg) = Probabilidad de existencia de parálisis cordal o /o/ presenta mayor duración que /s/ = Puede explicarse por un escaso control del flujo aéreo o /o/ presenta menor duración que /s/ = Insuficiencia fonatoria o glótica (escape de aire). Probabilidad de existir alguna masa que genere un hiatus (ej. Nódulos vocales)

RESONANCIA Y ARTICULACIÓN RESONANCIA Introducción:

“Fenómeno acústico en que una estructura vibratoria (fuente de sonido) excita el aire de una cámara llena de aire” “El lenguaje sonoro es un sistema complicado de acciones centrales y periféricas. Está ligado a: Capacidad auditiva normal Sistema nervioso central diferenciado Órganos de fonación y articulación en buen funcionamiento” Estructuras que intervienen en la resonancia: 1. 2. 3. 4.

Sistema respiratorio Sistema de producción del sonido Estructuras resonanciales Sistema articulación

Resonancia El sonido laríngeo primario es generado en las CCVV Según la forma que adopta la cavidad de emisión, el volumen, etc. se formaran los sonidos vocálicos Los distintos obstáculos que existen en la cavidad de emisión se crean los sonidos que dan origen a los diversos fonemas vocálicos y consonánticos Labios, lengua, maxilar y velo permiten un sin número de movimientos que modifican la articulación y la resonancia El sistema resonancial modifica y enriquece el sonido laríngeo primario ¿Qué permite el sistema resonancial? 1. Amplifica el sonido primario 2. Incrementa o atenúa los armónicos o formantes 3. Genera el timbre característico de cada sujeto o instrumento El sonido final depende: 1. La tensión y elasticidad muscular 2. Acoplamiento de los distintos segmentos del tubo resonador (faríngeo – oral – nasal) 3. Relajación/contracción faríngea 4. Posición lingual durante la emisión 5. Apertura de la mandíbula 6. Proyección de los labios 7. Articulación Sonido vocal primario

Conjunto de frecuencias Existe una frecuencia fundamental y armónicos Los armónicos son submúltiples de la Fo En las cavidades de resonancia los armónicos se enriquecen o atenúan Inervación 1. Nervio trigémino (V)  Motor: Músculo masticación y piso anterior de la boca 2. Nervio facial (VII)  Motor: Músculos faciales (expresión), labios (articulación) 3. Nervio auditivo (VIII)  Sensitivo: Control del habla y voz, Feed back, reflejos auditivos 4. Nervio glosofaríngeo (IX)  Sensitivo: Cavidad bucal posterior y faringe 5. Nervio vago (X)  Motor y sensitivo: Laringe, faringe, esófago 6. Nervio accesorio (XI)  Motor: Músculos trapecio y ECM 7. Nervio hipogloso (XII)  Motor: Lengua Tipos de resonancia: Resonancia normal: o Es predominantemente oral o Existe un equilibrio entre la actividad de los distintos resonadores durante la formación de los sonidos que brindan las características propias de cada fonema oral y nasal Resonancia hipernasal: o Resonancia excesivamente nasal  Alteración en el acoplamiento de las cavidades nasales a la vía oral durante la producción de sonidos orales o Etiología: Insuficiencia/incompetencia velo-faríngea  Trastornos funcionales  Trastornos neurológicos  FVP  Fisura submicosa  Velo corto  Faringe muy profunda  Parálisis/paresia velares o músculos constrictores faríngeos  Traumatismos velares

o Evaluación:  Habla espontánea (oído entrenado)  Test de articulación  Emisión de vocales Compresión de narinas  Uso de espejo de Glatzel Resonancia hiponasal o Falta de resonancia nasal en fonemas nasales o Etiología:  Hiperplasia adenoidea  Pólipos nasales  Alergias, congestión mucosas  Otros tumores  Funcional o Evaluación:  Lectura  Emisión de fonemas consonánticos nasales  Correlación con hallazgos ORL Resonancia en fondo de saco o Resonancia que se percibe como “hueca” o “posterior” o Lengua en posición retraída o Constricción faríngea Resonancia afeminada o Voz fina y falta de resonancia o Tono desplazado al agudo o Características de voz femenina presente Resonancia faríngea o Voz con una fuerte predominancia posterior o Principal resonador es la faringe  Estrechamiento de faringe  Contractura general del sistema de emisión  Escasa apertura bucal o Etiología:  Funcional  Tumoral  Lesiones laríngeas o Evaluación:  Habla espontánea

  

Lectura Emisión aislada de fonemas vocálicos abiertos Observación apertura bucal / posición lingual en fonación

ARTICULACIÓN Introducción: Acción sincronizada de las diversas estructuras de las cavidades de emisión que adoptan distintas posiciones, en particular la lengua, el velo, los labios, creando los diversos fonemas del habla Estructuras que intervienen Sistema respiratorio Laringe Faringe Paladar blando y duro Cavidad oral Lengua Labios Dientes ATM

Su participación puede ser activa o pasiva dependiendo del sonido que se va a originar

Características de la articulación Precisa Inteligible Natural Con movimientos amplios de lengua Con amplia apertura bucal Debe ser facilitadora de la técnica de emisión vocal Coordinada con la corriente espiratoria Ni muy rápida ni muy lenta Zonas articularias Bilabiales  /p/, /b/, /m/ Labiodental  /f/ Postdental inferior  /s/ Postdentales superiores /t/, /d/ Alveolar  /n/, /r/, /rr/ Palatales  /l/, /ñ/, /ch/, /y/

Velares  /k/, /g/, /j/ Modo articulario: Oclusivas  /p/, /b/, /k/, /g/ Fricativas  /f/, /s/ Africadas  /ch/ Lateral  /l/ Vibrantes  /r/, /rr/ Evaluación de la articulación Habla espontánea Lectura párrafo estándar Actividad propia del sujeto Test de articulación

VOZ CANTADA FISIOLOGÍA, TÉCNICA Y EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE LA VOZ CANTADA Profesionales de voz Profesionales de voz hablada o Actores o Locutores o Profesores o Conferencistas o Etc. Profesionales de voz cantada o Cantantes de música popular o Cantantes de teatro musical o Cantantes de música docta Evaluación de voz cantada: 1. Anamnesis Dirigida a cada paciente cantante 2. Evaluación de parámetros vocales Específica para cada cantante Incluye los siguientes parámetros:

o Parámetros de postura y tonicidad o Parámetros respiratorios o Parámetros de resonancia o Parámetros de emisión Anamnésis dirigida a cantantes Motivo de consulta Síntomas importantes: o Cansancio vocal (fatiga vocal) o Dolor en la garganta o Dolor en zonas vecinas o Sensación de mucosidad en la garganta o Sensación de garganta apretada o Sensación de agotamiento, picor y sequedad o Sensación de voz opaca y poco proyectada Problemas técnicos que presenta: o Limitación en tonos agudos o Limitación en tonos graves o Inestabilidad en el centro de la tesitura o Limitación para aumentar volumen de la voz o Limitación para disminuir el volumen de la voz (filados) o Falta de flexibilidad vocal o Perdida del brillo o mordiente de la voz o Voz con poca profundidad o Voz muy oscura o Voz posterior o faríngea o Voz aérea al cantar o Posición elevada de la larínge o Estridencia en la voz o Tendencia a quedarse sin aire o Problemas en el vibrato o Problemas en el falsete o Problemas para cambiar de registro o Alteraciones en el pasaje vocal o *Conocer los problemas generales y específicos de la voz cantada, clasificarlos* Inicio de los problemas vocales

Tiempo de ejercicio profesional Presencia de profesor de canto Técnica vocal utilizada (cantante o profesor) Carga vocal cantada y hablada Contexto musical y ambiental en el que canta Tipo de repertorio Vestimenta que usa al cantar ¿Realiza calentamiento vocal? ¿Realiza enfriamiento vocal? Otras actividades vocales Objetivos en su carrera de cantante ¿En su vida que lugar ocupa el canto? ¿Qué espera del terapeuta en relación a su voz?

Información de anamnesis de voz cantada Motivo de consulta Síntomas importantes Problemas técnicos Inicio de problemas vocales Tiempo de ejercicio profesional Presencia de profesor de canto Técnica vocal utilizada (cantante o profesor) Carga vocal cantada y hablada Contexto musical y ambiental en el que canta Tipo de repertorio Vestimenta que usa al cantar ¿Calentamiento vocal? ¿Enfriamiento vocal? Otras actividades vocales Objetivos en su carrera de cantante

¿Qué lugar ocupa el canto e su vida? ¿Qué espera del terapeuta en relación a su voz? Cantante clásico o docto Tipo de cantantes clásicos según repertorio Distinto nivel de formación profesional o Cantante de coro o Estudiante de canto clásico Tipo de repertorio 1. 2. 3. 4. 5.

Ópera Oratorio Lied Música en cámara Comedia musical

1.- Cantante de ópera o cantante lírico Implica canto + actuación Requiere de un dominio escénico y capacidad histriónica Físicamente exigente o Concepto físico estético Posición del cantante respecto a la orquesta (debe vencer el sonido de los instrumentos musicales) La voz debe presentar características adecuadas al repertorio Importancia en las características vocales: o Voz más sonora o Voz con proyección o Voz brillante o Tesitura adecuada al rol o Características resonanciales adecuadas al rol 2.- Cantante de oratorio Pertenece al género musical clásico Uso de textos sacros Estructura musical determinada Posición del cantante respecto a la orquesta Músicos involucrados Mayor importancia: Canto Presenta características vocales que lo hacen diferente al cantante de ópera

3.- Cantante de concierto o Lied: Canción + acompañamiento de piano Fundamental el acompañamiento del piano El texto está al servicio de la música Voz y necesidades expresivas Características vocales 4.- Cantante de música de cámara Concepto amplio Tipo de espacio donde se canta Instrumentación Características vocales: o Menor intensidad o Mayor control vocal o Matices vocales 5.- Cantante de comedia musical Implica canto + actuación Gran exigencia física Técnica vocal clásica y/o popular Formación vocal docta y/o popular Uso de amplificación Parámetros de clasificación vocal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Factores anatómicos Tesitura Pasaje vocal Color de la voz Tono Medio Hablado (TMH) Agilidad vocal Sonoridad

Evaluación de parámetros vocales 1. 2. 3. 4.

Parámetros de postura y tonicidad Parámetros respiratorios Parámetros de resonancia Parámetros de emisión

1.- Parámetros de postura y tonicidad Importancia de la postura en el canto:

Compensaciones inadecuadas Influye en la eficiencia vocal Influye en la calidad de resonancia Fundamental para el apoyo respiratorio Mayor libertad de movimientos Etc. Cambios de postura  Cambios en la forma del tracto vocal  Cambios en los valores de los formantes del tracto vocal  Cambios en el sonido escuchado Evaluación: Postura en reposo Postura en el canto o “La zona posterosuperior de la cabeza cuelga en el techo” o “Larga cola que va hacia delante entre las piernas” o o o o o

Columna elongada Esternón en una actitud levemente alta y confortable Hombros relajados y levemente adelantados Musculatura abdominal lista para realizar apoyo respiratorio Peso corporal distribuido en forma correcta y estable en ambos pies

Movimientos faciales asociados durante el canto Control de la postura y el movimiento corporal o Magnitud del movimiento o Momento del movimiento o Partes del cuerpo en movimiento Zonas de mayor tensión en reposo Zonas de mayor tensión durante el canto Mapa corporal: Tensión – Relajación Esfuerzos durante la práctica del canto Dolor o molestias durante el canto Valoración del mapa vocal en relación a la función de fonación

Normal: o Los grupos musculares involucrados en el proceso respiratorio se encuentran alejados del nivel de emisión Alterado: o Los grupos musculares están cercano al nivel de emisión Se evalúa cada función muscular determinado: Relación de la función muscular – emisión La adaptación alas diferentes demandas fonatorias La tonicidad y su influencia en la alineación del esqueleto Evaluación de parámetros de postura y tonicidad Postura en reposo Postura en el canto Movimientos faciales asociados Control de la postura y el movimiento corporal Zonas de mayor tensión en reposo Zonas de mayor tensión durante el canto Mapa corporal: Tensión – relajación Esfuerzos durante el canto Dolor durante el canto 2.- Parámetros de respiración Evaluación: Modo respiratorio: o Mixto (nasal – oral) es recomendable  Reducido número de inspiraciones por minuto  Humidificación durante la fonación  Rápida inspiración y gran volumen es imposible por la nariz o Respiración rubata o Respiración por gravitación Tipo respiratorio o Respiración costodorsal o ¿Nunca se debe realizar movimiento pectoral durante el canto? Apoyo respiratorio o Sentido del impulso de la fuerza de apoyo sobre el diafragma o Descenso del diafragma durante:  Fraseo intenso del canto lírico

 Tesituras agudas  Altos volúmenes o Evaluación:  Establecer el mapa corporal  Relacionar el tipo respiratorio con la emisión  Solicitar emisiones hablada o cantada que presenten un nivel de exigencia fonatoria - Volumen aumentado - Emisiones en extremos de la extensión tonal - Emisiones mantenidas - Combinaciones de parámetros anteriores - Emisiones de exigencia vocal en diferentes formas Tonicidad y acción de los músculos respiratorios Fiato o o o o o

Volumen de aire  Control de aire  Apoyo respiratorio  Tono e intensidad  Aducción CCVV

Evaluación parámetros respiratorios Modo respiratorio Tipo respiratorio Apoyo respiratorio Tonicidad y acción de los músculos respiratorios Fiato 3.- Parámetros de resonancia y emisión Evaluación: Calidad de la emisión Sonoridad de la voz Tesitura o Clasificación según tesitura:  Bajo  Barítono  Tenor

  

Contralato Mezosoprano Soprano

Pasaje vocal o Cambio necesario para acceder a frecuencias altas o Término utilizado por cantantes populares y clásicos para señalar distintos fenómenos fisiológicos o Subtipos:  Pasaje intra-registro  Pasaje inter-registro Cobertura o Existe un cambio de la Fo o Cambios anato-fisiológicos:  Alargamiento del tracto vocal (↑ espacio interno)  Descenso de la larínge  Protrusión labial o El producto de lo anterior es una voz oscura Manejo de registros o Registros vocales en el hombre:  Basal  Pecho  Falsete  Silbido? o Registros vocales en la mujer: o Basal o Pecho o Falsete o Silbido Colocación o Sensación que ayuda al cantante a encontrar el timbre adecuado, color adecuado y equilibrio resonancial adecuado o Lo recomendable es una colocación anterior y superior  Voz en máscara  Voz en la mandíbula superior  Voz afuera y al frente  Voz detrás de los ojos  Voz en los senos paranasales

 Voz en la nariz  Voz al final de la nariz  Voz en la punta de la nariz  Voz en la cabeza  Voz en el entrecejo  Voz en los pómulos o Regiones del esquema corporal vocal Regiones del esquema corporal Sensaciones Región nasofacial Vibración (+) Región faringobucal Vibración (+) Región laríngea Difusas y débiles o esfuerzo vocal (-) Región toráxica Actividad muscular, vibración (-) Región abdominal Actividad muscular, tonos agudos y alta intensidad (+) Predominancia de resonadores o Proyección de la voz  cuando la resonancia acústica se transforma en sensación corporal Tono Medio Hablado (TMH) o Se encuentra alrededor de la unión del tercio inferior con el tercio medio de la tesitura (I________II________III) Color y brillo de la voz o Voz oscura  Abierta  Boca horizontal o Voz clara  Cubierta  Boca vertical El brillo de la voz depende de… Fuente (vibración CCVV) Filtro (amplificación de armónicos de la fuente) Grado de aducción de CVV

Influencia de los formantes o resonancias del tracto vocal

Pendiente espectral de la fuente

Posición de los formantes y energía de los formantes

Vibrato o Es una pulsación del tono, usualmente acompañada con pulsiones sincrónicas de intensidad y timbre  Extent y el rate dan una agradable flexibilidad y riqueza de tonos

o Oscilación en torno a una Fo, es independiente del tono y la intensidad, se caracteriza por ser regular o Cantantes:  Lírico debe tener sí o sí vibrato  Popular no necesariamente debe tener vibrato o Acústica del vibrato:  Es una modulación periódica sinusoidal de la frecuencia fundamental de la fonación  La modulación corresponde a la variación de la Fo, amplitud y timbre a lo largo de varios ciclos  Diferentes culturas y estilos musicales tiene diferentes tipos de vibrato o Parámetros acústicos del vibrato  Rate (Ritmo): - Ritmo que indica el número de oscilaciones por segundos - Expresa la velocidad de las modulaciones - Su unidad de medición es el Hz - Un vibrato técnicamente correcto en un cantante lírico oscila entre los 4 y 7 Hz - Vibrato < 4 Hz se percibe la modulación de la onda  Tono inestable  Senectud - Vibrato > 7 Hz  Se asocia a un tono nervioso inestable  Capril  Extent (Extensión): - Indica cuan lejos de la frecuencia central se mueve durante el ciclo del vibrato -  Frecuencia central   Regularidad: - Señala la estabilidad o repetitividad de las modulaciones - Muestra que tan similar es una modulación respecto de otras - Vibrato irregular  Jitter ↑  Onset (Tiempo): - Tiempo que tarda el inicio de la primera oscilación del vibrato desde que comienza la emisión del sonido - Su unidad de medición es en segundos - Se relaciona con la calidad del vibrato y el estilo musical  Onset < duración  ↑ Calidad del vibrato  Onset > duración  ↓ Calidad del vibrato  Teatro musical  Onset > duración o Fisiología del vibrato:



Actividad laríngea intrínseca: o Mayor actividad del músculo CT o Menor actividad del músculo TA y CAL  Actividad laríngea extrínseca: - Movimientos verticales de la laringe - Mayor actividad del esternotiroideo y esternohioídeo  Actividad musculatura respiratoria: - Movimientos abdominales ascendentes en fase con el aumento de la Fo durante los ciclos del vibrato - Movimientos abdominales coinciden con el vibrato rate - Requiere apoyo respiratorio - ¿Modulación de la presión subglótica activa o pasiva? - ¿Las variaciones de la presión subglótica es activa o pasiva?  Actividad musculatura del tracto vocal: - Movimiento del velo del paladar, lengua, pared faríngea y mandíbula - Movimientos del vestíbulo laríngeo y epiglotis - ¿Favorable o desfavorable? - ¿Causa o consecuencia? - ¿Tensión o relajación muscular? o Importancia estética  Tipo de repertorio  Función técnica o Poner atención en las diferencias del vibrato  Cuan notorio  En qué momento  Etc. Dos tipos de vibrato según tipo de producción El del canto clásico El del canto popular Pulsaciones del músc. cricotiroídeo Variaciones rítmicas de la presión  Vibrato de frecuencia subglótica  Vibrato de intensidad Efectos secundarios: Efectos secundarios: Modulación de la amplitud Modulación de la Fo debido debido a que los armónicos a la variación de la presión varían la cercanía con la subglótica en la Fo frecuencia de los formantes Ambos tipos de vibrato ofrecen diferentes opciones a los cantantes, Ej. Control del rate, naturalidad Afinación: o Elementos involucrados:  Audición (oído, memoria, control auditivo)



Mecanismo fonatorio (control laríngeo, respiración, zona de paso)  Colocación o Evaluación:  Distintos intervalos musicales  Melodías cortas de dificultad creciente  Melodías de mayor duración Evaluación parámetros de resonancia y emisión Calidad de la emisión Sonoridad de la voz Tesitura Pasaje vocal Cobertura Manejo de registros Colocación Predomiancia de resonadores Tono Medio Hablado (TMH) Color y brillo de la voz Vibrato Afinación ASPECTOS ACÚSTICOS DE LA VOZ CANTADA Armónicos: o Elementos que se producen por la vibración de los pliegues vocales o Múltiplos enteros de la Fo o En su generación no tienen relación con las cavidades del tracto vocal o La distancia interarmónica va a depender del valor de la Fo  ↑ Fo  ↑ distancia interarmónica  ↓ Fo  ↓ distancia interarmónica Formantes: o En su generación no tienen relación con la vibración de las CCVV, sino con estructuras del tracto vocal. o Resonancias que van a estar amplificados depende del largo del tracto vocal:  Tractos largos ↓ Amplificación de formantes  Tractos cortos ↑Amplificación de formantes o Formantes altos y bajos ≠ NO agudos y graves (fenómeno acústico y no psicoacústico) o Formantes de vocales:



/i/   



/a/ 



F1 y F2 muy separados debido a que la boca se divide en dos partes Porción anterior es pequeña (↑ F2) Porción posterior es grande (↓ F1) F1 y F2 se encuentran más juntos debido a que la lengua se encuentra más posteriorizada y central

/u/ 

La lengua se encuentra posteriorizada y desciende en forma natural  El tracto vocal aumenta de tamaño  Formantes bajos  Vocales abiertas:  ↑ H2 y H4  Voz clara  Vocales cubiertas:  ↑H1 y H3  Voz oscura o Formantes F1 y F2 en voz hablada y cantada o En la voz cantada lírica la frecuencia de las dos formantes más graves son más bajas en comparación con la voz hablada  Esto produce una voz más oscura  Se explica por el efecto de cobertura: a).- Alargamiento del tracto vocal  ↓ Formantes  Voz oscura b).- Descenso de la laringe c).- Protrusión labial o En el canto la apertura mandibular varía de acuerdo a la vocal emitida y la nota musical que se desea cantar  Fo < F1 existe una escasa amplificación  Apertura mandibular  ↑ F1  Estrategia resonancial:  Abrir la mandíbula (hacer coincidir Fo con F1)  Comisuras labiales retraídas (hacer coincidir Fo con F1)  Desventajas: Sonidos vocálicos se desvían de forma considerable de los sonidos del habla, afectando la inteligibilidad del habla. o Grado de proximidad de los formantes con los armónicos  F1 no coincide con H1 o H2  No amplificación de los armónicos  F1 coincide con H1 o H2  Amplificación de los armónicos (↑ energía)  A medida que Fo se hace más aguda la coincidencia disminuye



Los armónicos están más separados unos de otros y es probable que un formante coincida con el armónico  Por lo tanto:  Fo más grave  > Coincidencia  Fo más agudo  < Coincidencia  /a/  F1/H7; F2/H11 Formantes amplifican los armónicos. Esta coincidencia se da en forma natural o se canta en el sector grave, por esto no es un formante Tuning (carácter involuntario)  Fo es extremadamente aguda  < Probabilidad de esta coincidencia natural  Se realiza esfuerzo vocal o ¿Qué realiza un cantante profesional?  Modificación del tracto vocal  Modificación de formante para hacer coincidir con los armónicos  Formante Tuning

Formante del cantante o Es una resonancia localizada entre 2500 – 3500 Hz, se da sólo en emisiones vocálicas o El formante del cantante proporciona:  Proyección a la voz (vencer la orquesta en cantantes líricos)  Brillo de la voz o Es un formante prominente que se produce por la suma de F3, F4 y F5 o Se asocia al fenómeno de cobertura  Descenso laríngeo  Cierre epilarínge  Contracción laríngea Si la superficie de sección de la laringe que penetra hacia la faringe es inferior a un sexto de la superficie de la sección transversal de la faringe

Colocación

La laringe no está acústicamente acoplada con el resto del conducto vocal

La laringe tiene una frecuencia propia independiente del resto del conducto

o Para que ocurra el formante del cantante debe haber dos condiciones:

 

Área de sección transversal de la faringe debe ser por lo menos 6 veces más ancha que la salida de la laringe Ventrículos laríngeos deben ser anchos

Formante Tuning o Los armónicos se van a “mover” de acuerdo a:  Valor de Fo  Cavidades resonanciales o Su base encuentra en:  Formantes afectan la amplitud de los armónicos  Depende de la coincidencia o no de formantes - armónicos  Coincidencia armónico – formante  Amplificación de los armónico  No coincidencia armónico – formante  Amplificación de formantes no ocurre  Depende del grado de proximidad de los formantes con los armónicos o El cantante profesional lo que realiza en modificar el tracto vocal con el objetivo de favorecer ciertos armónicos por más tiempo para hacerlos coincidir con los formantes o Por lo tanto: Acomodación del tracto vocal  Coincidencia armónico – formante  Amplificación del formante  Amplificación de la voz

Espectrogramas: o Espectrogramas de banda estrecha  Se observa mayores cambios temporales o Espectrogramas de banda ancha  Se observa mayores cambios frecuenciales

CUESTIONARIO PRÁCTICO