Lapkas Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

STATUS PASIEN PSIKIATRI

I.

II.

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn.SS Umur : 37 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Blitar, 07 April 1974 Status Perkawinan : Menikah Jumlah Anak :4 Pendidikan Terakhir : SD Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Agama : Islam Alamat Sekarang : Wen Win Sea 2 Dusun VII Tanggal MRS : 09 Februari 2012 Tanggal Pemeriksaan : 10 Februari 2012 Tempat Pemeriksaan : RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Cara Masuk Rumah Sakit : Dibawa oleh isteri pasien dengan sukarela pada Tanggal 09 Februari 2012

RIWAYAT PSIKIATRIK Riwayat psikiatrik diperoleh dari : - Alloanamnesis dengan isteri pasien pada tanggal 10 Februari 2012, jam 11.00 - Autoanamnesis dengan pasien sendiri pada tanggal 10 Februari 2012, jam 11.00 A. Keluhan Utama : Terlihat murung dan lebih menyendiri, serta mengancam orang lain. B. Riwayat Gangguan Sekarang : 1. Alloanamnesis Menurut isteri pasien, 1 minggu terakhir sebelum masuk rumah sakit pasien terlihat lebih murung dan pendiam dibandingkan dengan beberapa bulan sebelumnya yang memang sudah memperlihatkan sikap menyendiri tersebut. Satu hari sebelum dibawa ke rumah sakit pasien menunjukkan kejadian yang mengancam orang lain. Dari informasi yang didapat, saat itu pasien tengah menikmati hidangan makanan di rumahnya.

Ketika sedang asik menikmati makanan, ada tetangga pasien yang datang ke rumah dan melihat pasien sedang makan. Tetangga tersebut mengatakan kalimat yang hanya berupa gurauan kepada pasien, namun saat itu pasien langsung berdiri dan mencekik orang tersebut. Beberapa bulan yang lalu tepatnya bulan november tahun 2011, pasien mengalami konflik di tempat kerjanya. Pasien berprofesi sebagai tukang ojek. Ditempat kerjanya yaitu dipangkalan ojek, pasien dituduh oleh teman-teman kerjanya

mencuri uang milik temannya. Pasien merasa dia tidak melakukan hal tersebut dan memang hal tersebut tidak pernah dilakukannya. Pasien sudah mencoba mengatakan kepada teman-teman kerjanya, tapi mereka tidak mempercayainya. Dari kejadian itu, pasien merasa sedih dan mulai pendiam. Setiap hari bekerja pasien merasa seperti dituduh untuk mengakui kesalahan yang tidak pernah dia perbuat. Selama waktu berjalan pasien masih bekerja seperti biasanya. Sejak kejadian tersebut, dimana pasien mengantarkan penumpang dengan motor yang biasa dia pakai untuk bekerja secara tidak sengaja pasien menambrak hewan dijalan yang mengakibatkan penumpang tersebut terjatuh ke dalam selokan, pasien merasa sangat bersalah. Pasien merasa takut dan meninggalkan penumpang tersebut. Satu minggu setelah kejadian itu pasien terlihat lebih murung, pendiam, merasa sangat bersalah, tidak ada keinginan untuk kembali bekerja, napsu makan berkurang dan tersirat kesedihan yang sangat mendalam dari wajahnya. Isteri pasien sudah meminta maaf kepada penumpang itu dan sudah dipastikan tidak ada kelainan yang dialami sejak kejadian tersebut. 2. Autoanamnesis Pasien terlihat murung dan lebih menyendiri dari biasanya. Pasien merasa sangat bersalah pada penumpang ojeknya yang saat kecelakaan ia tinggal pergi. Pasien merasa ketakutan dan berkata kalau ia tidak sengaja. Pasien merasa tidak berguna lagi karena sering menyebabkan banyak masalah. Pasien pernah mendengar suara seperti ada yang menyalahkan dirinya dan mengatakan kalau dia penuh dengan dosa sekitar 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan akhir-akhir ini tidak bisa tidur dengan nyenyak dan tidak ada napsu untuk makan. C. Riwayat Gangguan Dahulu : 1. Riwayat gangguan psikiatri Pasien tidak pernah mengalami gangguan psikiatri sebelumnya dan ini adalah kali pertama pasien dibawa ke RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang. 2. Riwayat gangguan medis Satu tahun yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu-lintas yang menyebabkan luka robek di tangan kiri dan di rawat jalan di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou. 3. Riwayat penggunaan zat psikoaktif Pasien mengkonsumsi alkohol sejak 17 tahun yang lalu, pasien minum kalau hanya diajak oleh teman-temannya dan pasien minum alkohol sampai mabuk. Namun sejak 6 bulan yang lalu pasien sudah tidak minum alkohol lagi. Merokok dan penggunaan zat psikotropik disangkal. 4. Riwayat kehidupan pribadi a. Riwayat prenatal dan perinatal Pasien dilahirkan di rumah, ditolong oleh biang kampung. Pasien merupakan anak bungsu dari lima bersaudara. b. Riwayat masa kanak awal (usia 1-3 tahun)

Pasien

tumbuh

dengan

normal,

melakukan

aktivitas

sesuai

tahap

perkembangan anak seusianya. Pasien ditinggalkan oleh ibunya sejak usia 2 tahun (meninggal). c. Riwayat masa kanak pertengahan (usia 4-11 tahun) Pasien bersekolah sampai tamat SD lalu tidak melanjutkan lagi karena masalah

ekonomi

keluarga.

Selanjutnya

pasien

bertani

membantu

orangtuanya. Pasien memiliki banyak teman di sekitar rumahnya. d. Riwayat masa kanak akhir dan remaja Pasien termasuk anak yang rajin di rumah. Hubungan dengan keluarga baik. Pasien merupakan anak yang aktif dan mudah bergaul. e. Riwayat masa dewasa - Riwayat pekerjaan Pasien sekarang bekerja sebagai tukang ojek. - Riwayat psikoseksual Pasien tidak pernah mengalami penyiksaan seksual semasa kecil. Orientasi seksual pasien adalah lawan jenis yang sesuai usianya. - Riwayat perkawinan Pasien sudah menikah dan mempunyai 4 orang anak. - Kehidupan beragama Pasien beragama islam, pasien rajin sholat, bisa membaca kitab suci tapi tidak rajin membacanya. Sejak 2 hari terakhir pasien sudah tidak mau melakukan -

sholat lagi. Riwayat sosial Pasien dikenal sebagai pribadi yang senang bergaul dan mempunyai hubungan baik

-

-

dengan

saudara-saudaranya,

teman-temannya

maupun

dengan

masyarakat. Riwayat pelanggaran hukum Pasien tidak pernah terlibat dalam masalah hukum.

Situasi kehidupan sekarang Setelah menikah pasien tinggal di rumah pribadi bersama isteri dan anakanaknya. Saat ini kehidupan pasien dan keluarga cukup baik. Keuangan hanya

-

bersumber dari pendapatan suami. Riwayat keluarga Pasien adalah anak bungsu dari 5 bersaudara. Pasien hidup dengan ekonomi menengah kebawah. Hubungan antara keluarga baik dan cukup harmonis. Tidak ada dikeluarga yang menderita seperti ini.

Genogram :

Keterangan : = Laki-laki = Perempuan

= Pasien

D. Persepsi tentang diri dan kehidupan Pasien menyadari bahwa dirinya mengalami gangguan jiwa. III.

STATUS MENTAL a. Deskripsi Umum 1. Penampilan Pasien adalah seorang laki-laki, usia 37 tahun, tampak sesuai usianya. Pasien terlihat kurus, rambut pendek hitam dan berpakaian cukup rapih menggunakan kaos berwarna hitam garis-garis dan celana panjang hitam. Ekspresi wajah tampak lesu, terlihat sedih, murung, pendiam dan tidak bersemangat. Saat wawancara pasien menjawab dengan bahasa yang baik dan mudah dimengerti. 2. Perilaku dan aktivitas motorik Selama wawancara pasien duduk tenang dan pasien menjawab pertanyaan dengan baik dan dengan kontak mata yang cukup. 3. Sikap terhadap pemeriksa Pasien kooperatif dalam menjawab pertanyaan dari pemeriksa.

b. Alam perasaan (mood) dan ekspresi (afek) Mood

: Depresif

Afek

: Appropriate (afek yang sesuai)

c. Karakteristik Bicara Selama wawancara, pasien menjawab sesuai dengan apa yang ditanyakan walaupun kadang jawabannya tidak sesuai dengan kenyataan. Pasien menjawab dengan artikulasi baik dan jelas, kontak mata dengan pemeriksa cukup saat menjawab pertanyaan. d. Gangguan Persepsi Pasien mengalami halusinasi auditorik yaitu pasien sering mendengar bisikan yang mengatakan kalau dia orang yang penuh dengan dosa. e. Proses Pikir Bentuk pikiran Isi pikiran

: Koheren : Waham paranoid

f. Kesadaran dan Fungsi Kognitif a. Tingkat Kesadaran Tidak ada penurunan kesadaran secara kualitatif dan kuantitatif. b. Orientasi Waktu : Baik, pasien bisa membedakan siang dan malam. Tempat : Baik, pasien mengetahui bahwa pasien berada di Rumah Sakit. Orang : Baik, pasien mengetahui yang membawa dirinya ke Rumah Sakit adalah isterinya. c. Daya Ingat

-

Immediate memory Baik (dapat mengulang enam angka yang diucapkan pemeriksa dalam waktu

20 detik). Recent memory Baik (ingat kemarin malam sebelum mengamuk pasien sementara makan). - Remote memory Baik (pasien masih mengingat pasien datang ke Gorontalo saat usia 2 tahun) d. Kemampuan membaca dan menulis Dapat menulis dan membaca dengan baik. -

e. Kemampuan visuospasial Pasien dapat menggambar dengan cukup baik (pasien diperintahkan untuk menggambar seekor ikan). f. Kemampuan menolong diri sendiri Pasien dapat mandi, makan dan minum sendiri. g. Pengendalian impuls Pasien akhir-akhir ini sulit mengendalikan amarahnya. h. Pertimbangan dan Tilikan Daya nilai sosial : Terganggu Penilaian realitas : Tergangggu Tilikan : Tilikan 2 i. Tarif dapat dipercaya Pada umumnya dapat dipercaya. IV.

PEMERIKSAAN FISIK INTERNA DAN NEUROLOGI A. Status Interna Keadaan Umum : Cukup Kesadaran : Compos Mentis Tanda Vital : T : 110/70; N : 80x/m; R : 20x/m; SB : 36˚C Kepala : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterus -/Toraks : Jantung : SI-SII normal, bising (-) Paru : Suara pernapasan vesikuler Rhonki -/-, Wheezing -/Abdomen : Datar, lemas, bising usus + normal Hepar/Lien : tidak teraba Ekstremitas : Hangat, edema (-), sianosis (-). B. Status Neurologi GCS : E : Buka mata spontan (4) M : Menurut perintah (6) V : Bicara spontan (5) TRM : Tidak ada Mata : Gerakan normal searah, pupil bulat isokor, reflex cahaya +/+

Pemeriksaan Nervus Kranialais a. Nervus Olfaktorius (NI) Dilakukan untuk memeriksa fungsi pembau pasien. Pasien disuruh menutup matanya dan membaui bahan-bahan yang khas didekat hidungnya dan ditanyakan apa yang dicium olehnya. Hasilnya pada pasien ini kesan normal. b. Nervus Optikus (N.II)

Dilakuan untuk memeriksa ketajaman penglihatan kasar. Kedua mata diperiksa secara bergantian dan disuruh menyebutkan barang atau huruf di sekitar ruangan tempat pasien berada. Hasilnya ketajaman penglihatan normal. c. Nervus Okulomotoris (N.III), Nervus Troklearis (N.IV) dan Nervus Abducens (N.VI) Dilakukan untuk memeriksa gerakan bola mata. Kedua mata diperiksa secara bergantian. Pasien disuruh duduk dengan jarak 1 meter kemudian mata pasien mengikuti jari pemeriksa sampai membentuk huruf O. Hasilnya pada pasien ini kesan normal. d. Nervus Trigeminus (N.V) Pasien disuruh memejamkan mata dan pada wajah pasien disentuhkan kertas yang sudah dipelintir, apakah pasien masih dapat merasakan. Selain itu pasien disuruh membuka mulut dan dilihat apakah simetris atau tidak. Hasilnya pada pasien ini kesan normal. e. Nervus Facialis (N.V.II) Dilakukan dengan cara pasien disuruh mengangkat dahi, bersiul dan menyeringai. Dilihat apakah simetris atau tidak. Hasilnya pada pasien ini kesan normal. f. Nervus Vestibulokoklearis (N.VIII) Dilakukan untuk memeriksa fungsi pendengaran pasien secara kasar. Pada pasien ini dibisikkan kata-kata mendesis dan lunak pada jarak dekat dan sedikit jauh. Hasilnya pada pasien ini kesan pendengaran normal. g. Nervus Glossofaringeus (N.IX) Dilakukan dengan menilai artikulasi bicara pasien, kemampuan menelan. Hasilnya pada pasien ini kesan normal. h. Nervus Aksesoris (N.XI) Dilakukan untuk menilai kekuatan otot-otot leher dan pundak. Dilakukan dengan cara pasien disuruh mangangkat bahu atau menggerakkan kepala ke kiri dan ke kanan dan diberi sedikit tahanan. Hasilnya pada pasien ini kesan normal.

Fungsi Sensorik

: tidak terganggu

Fungsi Motorik

: Kekuatan otot

Tonus otot

Ekstrapiramidal Sindrom

5

5

5

5

n

n

n

n

: Tidak ditemukan gejala ekstrapiramidal (Tremor, Bradikinesia, Rigiditas).

Refleks fisiologis

: Normal

Refleks Patologis

V.

: Tidak ditemukan refleks patologis.

IKHTIAR PENEMUAN BERMAKNA Berdasarkan anamnesis didapatkan seorang pasien Tn. SS, umur 37 tahun, sudah menikah, mempunyai dua orang anak, suku keturunan Jawa, agama Islam, pendidikan tamat SD, bekerja sebagai tukang ojek, sekarang tinggal di Wen Win Sea 2 Manado. Pasien dibawa ke RS. Prof. DR. V. L. Ratumbuysang Manado pada tanggal 9 Februari 2012 oleh isteri pasien secara sukarela dengan keluhan terlihat sedih dan lebih menyendiri serta mengancam orang lain. Penderita susah tidur, terlihat kurus, tampak lesu, murung, pendiam dan tidak bersemangat, aktivitas psikomotor menurun, kontak mata cukup. Mood terlihat depresif, afeknya appropriate (afek yang sesuai) dan suara pasien lemah. Terdapat halusinasi auditorik, bentuk pikirannya koheren dengan isi pikiran adanya waham menyalahkan diri sendiri. Orientasi waktu, tempat dan orang baik. Tidak ditemukan adanya kelainan pada pemeriksaan neurologis dan fisis umum.

VI.

VII.

VIII.

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL Aksis I

: Episode depresif berat dengan Gejala Psikotik (F.32.3)

Aksis II

: Tidak ada diagnosis

Aksis III

: Tidak ada diagnosis

Aksis IV

: Terdapat masalah dalam lingkungan pekerjaan (tukang ojek)

Aksis V

: GAF 60-51 (gejala sedang, disabilitas sedang)

DAFTAR MASALAH a. Organobiologik Faktor genetik gangguan jiwa tidak ada. b. Pasikologi Pasien mengalami halusinasi auditorik dan waham menyalahkan diri sendiri. c. Lingkungan dan sosial ekonomi Pasien mempunyai masalah pada lingkungan pekerjaannya. RENCANA TERAPI a. Psikofarmakologi Fluoxetine cap 20 mg, 1-0-0 Risperidone tab 2 mg, 2x1 tab/hari b. Psikoterapi dan intervensi psikososial o Terhadap pasien Memberikan edukasi terhadap pasien agar memahami gangguannya lebih lanjut, cara pengobatan, efek samping yang muncul, pentingnya kepatuhan dan keteraturan minum obat, perbaikan fungsi sosial dan pencapaian kualitas hidup yang lebih baik. Memberi pengertian bahwa semua masalah itu dapat diatasi dan sebaiknya lebih terbuka dengan orang-orang disekitar teruatama isteri agar masalah yang dihadapi dapat diselesaikan bersama tidak dipendam sendiri yang mengakibatkan terjadinya depresif.

Memberikan pengertian bahwa ini dapat disembuhkan, memotivasi dan memberi dukungan kepada pasien sehingga dapat menjalankan fungsi sosialnya dengan baik. o Terhadap keluarga Dalam bentuk psikoedukasi yaitu menyampaikan informasi kepada keluarga mengenai kondisi pasien dan menyarankan untuk senantiasa memberi dukungan selama masa pengobatan, pasien lebih sering diajak berkomunikasi serta keluarga harus memberi dukungan kepada pasien untuk banyak berkativitas terlebih di luar rumah dan berinteraksi dengan orang lain. Pasien tidak boleh sampai menyendiri, sebisa mungkin ada aktivitas yang menyibukkan dirinya. IX. X.

PROGNOSIS Dubia ad bonam DISKUSI Berdasarkan anamnesis, wawancara psikiatri, pemeriksaan fisik dan status mental dapat ditarik kesimpulan bahwa pasien ini menderita Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik (F32.3). Pasien menunjukkan gejala-gejala afek yang labil dan beberapa gejala psikotik seperti halusinasi auditorik dan waham menyalahkan diri sendiri. Pasien tidak mau lagi bekerja. Gejala-gejala tersebut telah berlangsung selama satu bulan. Selama wawancara, pasien terlihat tenang, terlihat kurus, tampak lesu, murung, pendiam dan tidak bersemangat. Pasien menjawab semua pertanyaan yang diberikan dengan nada suara yang lemah. Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, maka sesuai dengan kriteria diagnostik dalam PPDGJ III maka untuk Aksis I pasien termasuk dalam Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik. Untuk Aksis II dan II tidak ditemukan kelainan, aksis IV ditemukan adanya masalah dengan pekerjaan pasien. Terapi psikofarmaka yang diberikan pada pasien ini adalah fluoxetine. Fluoxetine merupakan golongan SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) yang paling luas digunaka, karena obat ini kurang menyebabkan antikolinergik, hampir tidak menimbulkan sedasi, dan cukup diberikan satu kali sehari. Fluoxetine bekerja dengan menghambat reuptake serotonin (5-HTIA,5-HT2c, dan 5-HT3c) ke dalam prasinap saraf terminal, sehingga akan terjadi peningkatan neurotransmitter oleh serotonin yang dapat menimbulkan efek antidepresan. Masa kerja fluoxetine paling panjang 24-96 jam. Untuk pemberian awal Fluoxetine dimulai dengan dosis 20 mg per hari pada pagi hari, bila tidak diperoleh efek terapi setelah beberapa minggu, dosis dapar ditingkatkan 20 mg/hari sampai 30 mg/hari. Untuk terapi antipsikotiknya diberikan Risperidon yang termasuk dalam obat antipsikotik atipikal golongan benzisoxazole. Risperidon yang merupakan derivat dari benzisoksazol mempunyai afinitas yang tinggi terhadap reseptor serotonin (5HT2), dan aktivitas menengah terhadap reseptor dopamin (D2), alfa 1 dan alfa 2 adrenergik dan resetor histamin. Indikasi risperidon adalah untuk terapi skizofrenia bnaik untuk gejala negatif maupun positif. Disamping itu diindikasikan pula untuk gangguan bipolar, depresi dengan ciri psikosis, dan Tourette syndrome. Oleh karena itu pada pasien ini digunakan

risperidon sebagai obat antipsikosisnya karena pasien menunjukkan gejala psikotik yang negatif yaitu gangguan perasaan, gangguan hubungan sosial dan perilaku yang sangat terbatas dan cenderung menyendiri. Secara umum risperidon dapat ditoleransi dengan baik. efek samping ektrapiramidal umumnya lebih ringan dibanding dengan antipsikosis lainnya. Risperidon tersedia dalam bentuk tablet 1 mg, 2 mg, dan 3 mg, sirup dan injeksi 50 mg/mL. Dosis anjuran untuk pemakaian risperidon diberikan dengan dosis 2-6 mg per hari. Risperidon diabsorbsi sempurna setelah pemberian peroral, konsentrasi plasma puncak dicapai setelah 1-2 jam. Absorbsi Risperidon tidak dipengaruhi oleh makanan.

XI.

Lampiran wawancara Wawancara psikiatri (Heteroanamnesis) Keterangan : A : Pemeriksa B : Isteri Pasien C : Pasien Wawancara pemeriksa dengan isteri pasien tanggal 10 Februari 2012 jam 11.00 A B A B A B A B

: Selamat Siang : Siang, Dokter : Torang Dokter Muda mo batanya-tanya sadiki ne.. : Boleh dokter : Ini bapak pe apa dang? : Kita depe Isteri : Sampe kiapa bapak da bawa kamari dang? : Bagini kwa dokter, ta pe suami satu minggu ini so babadiam skali kong kemarin dia kwa torang pe birman da togor kong dia langsung marah kong pi cekik depe

A B

leher. : ohh da togor bagaimana so ibu? : kemarin tu dia da makang di rumah kong sementara makang ada tu birman da datang ka rumah kong da togor pa dia “eh, makang banyak-banyak ne biar gode”, kong abis itu dia langsung badiri kong langsung cekik no kong kita bilang pa

A B

dorang lari bajaoh. : Kong ibu, sampe kiapa dang kong bapak babadiam bagitu? : begini dokter, memang kwa sebelum kwa tu 1 minggu ini, dua bulan lalu dia

A B A B A B A B A B

memang so babadiam. : sampe kiapa dang bagitu? Apa dang depe masalah? : dua bulan lalu depe masalah kwa, kita pe suami ini dorang da tuduh-tuduh. : tuduh-tuduh apa dang? : kita pe suami dorang da tuduh papancuri, mar dia nda beking kasiang. : dorang siapa? Da pancuri apa so dorang tuduh? : ohh depe tamang-tamang di pangkalan, dorang da tuduh da bapancuri doi. : kerja apa so ibu pe suami? : Ojek : Kong bapak so pernah bilang so pa dorang kalo dia nda pernah bapancuri? : sudah so bilang, mar dari dua bulan lalu dorang so ja tuduh-tuduh no. Dorang nda percaya. Itu no yang beking dia jadi pambadiam, selama ini kwa dia ja

pendam, mungkin karna sp talalu banyak dia da pendam mana tu satu minggu yang lalu le ada cilaka beking lebih dia rasa bersalah.

A B

: cilaka apa so? : oh, tu satu minggu yang lalau dia da ba bonceng panumpang kong ada anjing yang balewat dia menghindar kong tu penumpang jatuh no. Jatuh di got, kong dia

A B

setinggal dari kwa dia rasa tako. : kong tu panumpang nda apa-apajo? : oh, nda apa-apa. Kita so minta maaf no pa dorang, mar nintau kiapa bapak

A B

nemau pi minta maaf lantaran depe tako skali. : kong dari kejadian tu dia, bapak masih ja baojek jo? : so nda dokter, mungkin lantaran depe rasa tako mana tu di pangkalan le dorang

A B A B

ja tuduh-tuduh nda butul pa tape suami. : Ibu ada masalah laeng le di keluarga? : nda dokter : kong bapak da ba minum, ba roko ato ba pake obat? : kalo baminum ada mar dia so berenti, roko nda e, apalagi obat nda mungkin

A B A B

kasiang. : dari kapan da ba minum? Kong berenti kapan? : ba minum kwa so dari nyong-nyong dia, kong da berenti so 6 bulan ini no. : kong ibu, bapak kalo ja tidor deng makan bagaimana? : susah ta sono no dok, kong dia so kurang makang itu no depe badan da turung

A B

ini. : ibu torang mo batanya pa bapak dulu ne, makase ne ibu. : iyo dokter, sama-sama.

A C A C A C

: Selamat siang bapak : siang dokter. : bapak pe nama siapa dang? : Slamet dokter. : Umur berapa dang? Kong lahir di mana? : Kita umur 37 tahun, kong kita lahir di jawa mar umur 2 taon kita trans di

A C

Gorontalo. : bapak pe anak berapa? : ada yang umur 15 tahun, ada yang umur 11 tahun, umur 8 tahun, dan ada yang

A C

baru umur 5 tahun. : bapak tau ada di mana sekarang? : da di rumah sakit. Dokter kita rasa so nda ada apa-apa so rasa sehat, so mo

A C

pulang dokter. : bapak, sampe kiapa bapak da ba diam-diam dang? Ada masalah so? : ada. Kita rasa bersalah skali dokter, kita da bonceng penumpang kong ada binatang yang lewat kita menghindar tu penumpang yang jatuh. Kita langsung lari dok kase tinggal pa dia.

A C

: kong ada masalah apa le sebelum dari kejadia itu bapak so babadiam kata? : ada masalah di tempat kerja. Dorang ada tuduh-tuduh pa kita. Dorang tuduh kita

A C

pancuri itu doi. : kong bapak nda bilang pa dorang kalo bukan bapak yg ambe tu doi? : sudah dokter mar dorang tetap babicara-bicara diblakang pa kita tuduh pa kita.

A C

Kita so nda enak hati kurang da pendam-pendam noh : bapak setelah kejadian tu penumpang yang jatuh masih da pigi kerja? : so nyanda dokter.

A C A C A C A B A B

: bapak tidor bagemana? Masi ada tatidor? : itu noh dokter, kita tidor Cuma 2 jam kong tabangun kong so susah tidor. : bapak da dengar orang babise-bise? : iyo ada mar dulu sekarang kwa so nda ja babise. : da dengar apa dari tu bise-bise itu? : tu suara bilang itu kita p salah samua, memang kita yang salah : kong bapak jaga tanggapi tu suara? : nda dokter. Kita Cuma jaga pendam. : bapak kalo makan dengan aktivitas laen bagemana? Boleh sandiri ato? : masih boleh dokter, mar so nda ada gairah noh. Apa-apa so nda suka mo bekeng.

A B A B

Dokter so sudah batanya-tanya?? : iyo bapak. Makaseh neh. Kong skarang mo bekeng apa? : nda mo bekeng apa-apa, Cuma mo istirahat. : oke dang bapak. Makaseh neh dokter so tanya-tanya akan. Permisi dulu ibu. : iya dokter. Sama-sama.