Laporan Mini Project Internship Posbindu - Copy.docx

LAPORAN MINI PROJECT PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

EVALUASI TINGKAT PENGETAHUAN MENGENAI HIV AIDS DI SMP WIDURI, SMP CHARITAS DAN SMA CHARITAS.

Oleh: dr. Putri Harmen Dokter Internship Kelurahan Lebak Bulus Periode Februari 2018-juni 2018

PUSKESMAS KELURAHAN LEBAK BULUS DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA 2018

LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL: EVALUASI TINGKAT PENGETAHUAN MENGENAI HIV AIDS DI SMP WIDURI, SMP CHARITAS DAN SMA CHARITAS.

Penyusun: dr. Putri Harmen

Jakarta, Mei 2018

Mengetahui, Kepala Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

drg. Lusy Nityasia NIP.195802021989032001

Dokter pendamping Internship

dr. Lita Ratnasari NIP.196907292001211004

i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penyusun panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkah dan rahmatNya mini project dan laporan ” EVALUASI TINGKAT PENGETAHUAN MENGENAI HIV AIDS DI SMP WIDURI, SMP CHARITAS DAN SMA CHARITAS” ini dapat terlaksana dengan baik. Mini project ini dilaksanakan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan Program Internship Dokter Indonesia. Pada kesempatan ini, penyusun ingin berterimakasih sebesar-besarnya kepada seluruh pihak yang telah membantu pelaksanaan mini project ini, drg. Lusy Nityasia selaku Kepala Puskesmas Lebak Bulus atas bantuan dan dukungannya, dr. Lita Ratnasari selaku Pembina dokter intership atas bimbingannya. Seluruh peserta SMP widuri dan Charitas serta SMA Charitas atas partisipasinya, seluruh staf Puskesmas Lebak Bulus, rekan – rekan dokter internship yang telah sangat membantu sejak awal sampai laporan ini selesai, keluarga yang telah memberikan perhatian, doa dan dukungannya, teman – teman dan pihak – pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang telah memberikan dorongan, semangat, saran, serta masukan yang bersifat membangun. Mini project dan laporan ini telah penyusun selesaikan dengan sebaik-baiknya, semoga dapat memberi manfaat untuk para pembaca dan seluruh warga Kelurahan Lebak Bulus pada khususnya.Namun, penyusun menyadari laporan mini project ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, oleh karena itu penyusun mengharapkan timbal balik berupa kritik dan saran dari para pembaca. Terima kasih.

Jakarta, Mei 2018 Hormat Saya,

Penyusun

ii

DAFTAR ISI LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................................ i KATA PENGANTAR ……............................................................................................................ii DAFTAR ISI …………………………………………………………………………………….iii DAFTAR TABEL ........................................................................................................................... v DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................... vii BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………………………………...1 1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1 1.2 Pernyataan Masalah……………………………………………………………………….2 1.3 Tujuan……...………………………………………………………………………….......2 1.3.1 Tujuan Umum……………………………………………………………………….2 1.3.2 Tujuan Khusus………………………………………………………………………2 1.4 Manfaat……………………………………………………………………………………2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………………………….4 2.1 Penyakit Tidak Menular…………………………………………………………………..4 2.2 Pos Pembinaan Terpadu PTM……………………………...………..................................8 2.2.1 Konsep Dasar Posbindu PTM……………………………………………………….8 2.2.2 Penyelenggaraan Posbindu PTM…………………………………………………..11 2.2.3 Pengembangan Posbindu PTM ……………………………………………………12 2.2.4 Pembinaan………………………………………………………………………….13 BAB III METODOLOGI KEGIATAN………………………………………………………….15 3.1 Sasaran Kegiatan ............................................................................................................... 15 3.2 Bentuk Kegiatan................................................................................................................ 15 3.2.1

Tahap perencanaan .............................................................................................. 15

3.2.2

Tahap evaluasi ..................................................................................................... 15

3.2.3

Tahap identifikasi masalah .................................................................................. 15 iii

3.3 Kerangka Kegiatan............................................................................................................ 16 3.4 Pelaksanaan Kegiatan ....................................................................................................... 16 3.5 Pengolahan Data Kuesioner .............................................................................................. 18 BAB IV HASIL KEGIATAN........................................................................................................19 4.1 Gambaran Geografis ......................................................................................................... 19 4.2 Gambaran Demografis ...................................................................................................... 19 4.3 Gambaran Sosial dan Ekonomi…………………………………………………………..20 4.4 Adat Kebiasaan dan Perilaku Masyarakat……………………………………………....20 4.5 Hasil Diskusi Perencanaan Program Evaluasi Posbindu………………………………...21 4.6 Hasil Observasi Pelaksanaan Posbindu………………………………………………….21 4.7 Hasil Kuesioner Kader Posbindu………………………………………………………...26 4.8 Sosialisasi Hasil Evaluasi dan Penyuluhan Kader Posbindu PTM………………………26 BAB V PEMBAHASAN………………………………………………………………………...29 5.1 Evaluasi Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus………………………………………..29 BAB VI KESIMPULAN dan SARAN…………………………………………………………. 31 6.1 Kesimpulan………………………………………………………………………………31 6.2 Saran……………………………………………………………………………………..31 DAFTAR PUSTAKA…………………………...……………………………………………….32 LAMPIRAN ……………………………………………………………………………………..33

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Penyakit Tidak Menular Puskesmas Lebak Bulus. .............................................2 Tabel 2.1 Data perlengkapan minimal Posbindu PTM. ...................................................... 12 Tabel 3.1 Jadwal Pelaksanaa dan Evaluasi Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus .........17 Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan Mini Project Evaluasi Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus…………………………………………………..……..18 Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Keluran Lebak Bulus ............................................................. 19 Tabel 4.2 Penilaian Posbindu Lestari ..................................................................................22 Tabel 4.3 Penilaian Posbindu Kasih Ibu .............................................................................23 Tabel 4.4 Penilaian Posbindu Mawar..................................................................................24 Tabel 4.5 Penilaian Posbindu Melati ..................................................................................25 Tabel 4.6 Materi Penyuluhan Kader Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus ................... 26 Tabel 4.7 Pengajuan Jadwal Program Evaluasi ..................................................................28

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1

Distribusi penyebab kematian menurut kelompok penyakit di Indonesia, SKRT 1995, SKRT 2001, Riskesdas 2007. ...................................................... 4

Gambar 2

Presentase Kematian Penyakit Tidak Menular Prioritas Rawat Inap di Rumah Sakit Tahun 2009-2010. ...................................................................5

Gambar 3 akibat

Diagram Hubungan antara Faktor Risiko dengan PTM dan Gangguan Cedera. ....................................................................................................7

Gambar 4

Kerangka Kegiatan Evaluasi Posbindu Kelurahan Lebak Bulus ...................... 16

vi

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Penyakit Tidak Menular (PTM), juga dikenal sebagai penyakit kronis, tidak ditularkan dari orang ke orang. 4 jenis utama dari penyakit tidak menular adalah penyakit kardiovaskular (seperti serangan jantung dan stroke), kanker, penyakit pernapasan kronis (seperti PPOK dan asma) dan diabetes.1 Saat ini, Penyakit Tidak Menular menjadi penyebab kematian utama sebesar 36 juta (63%) dari seluruh kasus kematian yang terjadi di seluruh dunia, dimana sekitar 29 juta (80%) justru terjadi di negara yang sedang berkembang (WHO, 2010).2 Dalam kurun waktu tahun 1995 – 2007, kematian akibat PTM mengalami peningkatan dari 41,7% menjadi 59,5%. Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan prevalensi penyakit Stroke 12,1 per 1000, Penyakit Jantung Koroner 1,5%, Gagal Jantung 0,3%, Diabetes Melitus 6,9%, Gagal Ginjal 0,2%, Kanker 1,4 per 1000, Penyakit Paru Kronik Obstruktif 3,7% dan Cidera 8,2%.2 Dengan terbentuknya Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM) di Kementerian Kesehatan pada tahun 2005, maka kebijakan Nasional diterapkan dengan penekanan pada pengendalian faktor risiko, pencegahan penyakit, deteksi dini, dan tindakan promosi kesehatan. Pendekatan utama yang dipilih dalam melakukan pengendalian PTM didasarkan pada pelayanan kesehatan dasar yang melibatkan multisektor dan peran serta masyarakat.Salah satu strategi dalam meningkatkan pembangunan kesehatan adalah pemberdayaan dan peningkatan peran serta masyarakat termasuk dunia usaha. Masyarakat diberi fasilitas dan bimbingan dalam mengembangkan wadah untuk berperan, dibekali pengetahuan dan keterampilan untuk mengenali masalah di wilayahnya, mengidentifikasi, merumuskan dan menyelesaikan permasalahannya sendiri berdasarkan prioritas dan potensi yang ada.3 Kelurahan lebak bulus juga tidak luput dari tingginya kasus PTM. Angka kejadian PTM di kelurahan Lebak Bulus Potensi dan partisipasi masyarakat dapat digali dengan maksimal, sehingga solusi masalah lebih efektif dan dapat menjamin kesinambungan 1

kegiatan. Upaya pengendalian PTM dibangun berdasarkan komitmen bersama dari seluruh elemen masyarakat yang peduli terhadap ancaman PTM melalui Posbindu PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular).3 Pada Puskesmas Lebak Bulus di dapatkan data yang menderita hipertensi ( 351 kasus ), Kolesterol ( 73 kasus ) Asam Urat ( 29 kasus ) dan Diabettes Mellitus ( 89 Kasus) pada 3 Bulan ini. Pengembangan Posbindu PTM merupakan bagian integral dari system pelayanan kesehatan, berdasarkan persoalan PTM yang ada di masyarakat, dan mencangkup berbagai upaya promotif dan preventif serta pola rujukannya.3

September

Kolesterol DM Asam Urat

Agustus

Hipertensi

July

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Tabel 1.1 Penyakit Tidak Menular Kelurahan Lebak Bulus

1.2

Pernyataan Masalah 

Angka prevalensi penyakit tidak menular yang tinggi di kelurahan Lebak Bulus



Belum tersedianya Posbindu PTM yang memadai untuk melakukan fungsi deteksi dini, pencegahan dan konseling penyakit menular



Pengetahuan kader pelaksana Posbindu mengenai PTM perlu ditingkat

2

1.3

Tujuan 1.3.1

Tujuan Umum Melakukan evaluasi program Posbindu PTM dalam rangka terlaksananya

pencegahan dan pengendalian faktor risiko PTM berbasis peran serta masyarakat secara terpadu, rutin dan periodik di tingkat Kelurahan Lebak Bulus. 1.3.2 •

Tujuan Khusus Mengetahui apakah Posbindu di Kelurahan Lebak Bulus sudah berjalan sesuai prosedur standar

•

Memperbaiki kekurangan-kekurangan yang ditemukan pada pelaksanaan Posbindu

•

Mengetahui apakah pengetahuan kader mengenai penyakit tidak menular sudah baik

• 1.4

Meningkatkan pengetahuan kader dalam melakukan konseling dalam posbindu

Manfaat •

Memberikan kemudahan bagi masyarakat untuk memeriksakan kesehatannya

•

Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang faktor risiko penyakit tidak menular

•

Adanya pemantauan secara rutin dan tindak lanjut dini faktor risiko penyakit tidak menular

•

Menurunkan angka kejadian dan kematian akibat penyakit tidak menular

BAB II 3

TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Penyakit Tidak Menular Penyakit tidak menular (PTM), juga dikenal sebagai penyakit kronis, tidak ditularkan dari orang ke orang. Mereka adalah durasi panjang dan perkembangan umumnya lambat yang terbagi menjadi:1 

Penyakit jantung dan pembuluh darah



Kanker



Penyakit kronis degenerative



Diabetes mellitus



Gangguan akibat cedera dan tindak kekerasan 4 jenis utama dari penyakit menular adalah penyakit kardiovaskular (seperti

serangan jantung dan stroke), kanker, penyakit pernapasan kronis (seperti penyakit kronis terhambat paru dan asma) dan diabetes.Penyakit kardiovaskular (CVD), seperti serangan jantung dan stroke, bertanggung jawab untuk hampir satu dari tiga kematian di seluruh dunia. Di negara berpenghasilan rendah, ¾ penderita PTM meninggal dunia.1

Gambar 1 : Distribusi penyebab kematian menurut kelompok penyakit di Indonesia, SKRT 1995, SKRT 2001, Riskesdas 2007.4

4

Gambar 1 diatas memperlihatkan bahwa selama tahun 1995 hingga 2007 di Indonesia proporsi penyakit menular telah menurun sepertiganya dari 44,2% menjadi 28,1%, akan tetapi proporsi penyakit tidak menular mengalami peningkatan cukup tinggi dari 41,7% menjadi 59,5%, sedangkan gangguan maternal/perinatal dan kasus cedera relatif stabil. Menurut profil PTM WHO tahun 2011, di Indonesia tahun 2008 terdapat 582.300 laki – laki dan 481.700 perempuan meninggal karena PTM.4 Untuk PTM prioritas yang dikendalikan program – program pengendalian di Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P2PL), penyebab kematian kasus rawat inap dari tahun 20092010, sebagai berikut : Penyakit Jantung menjadi penyebab utama kematian tahun 2009 dan 2010, diikuti oleh Kanker.4 Asma dan Hipertensi merupakan penyakit yang presentase kematiannya terhadap seluruh pasien mati dirawat inap yang meningkat. Sedangkan PPOK, Stroke, Jantung, Diabetes dan Kanker presentasenya menurun dari tahun 2009-2010.4

Gambar 2: Presentase Kematian Penyakit Tidak Menular Prioritas Rawat Inap di Rumah Sakit Tahun 20092010.4

5

Faktor risiko Penyakit Tidak Menular Faktor risiko Penyakit Tidak Menular adalah suatu kondisi yang secara potensial berbahaya dan dapat memicu terjadinya penyakit tidak menular pada seseorang atau kelompok tertentu.5 Semua kelompok usia dan semua daerah dapat terkena PTM. PTM sering dikaitkan dengan kelompok usia yang lebih tua, tetapi bukti menunjukkan bahwa 16 juta dari seluruh kematian disebabkan penyakit tidak menular (PTM) terjadi sebelum usia 70. Dari jumlah kematian "prematur" tersebut, 82% terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah . Anak-anak, orang dewasa dan orang tua semua rentan terhadap faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap penyakit menular, baik dari diet yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, paparan asap tembakau atau efek dari penggunaan alkohol yang berbahaya.1 Penyakit ini didorong oleh penuaan, urbanisasi yang tidak terencana cepat, dan globalisasi gaya hidup tidak sehat, seperti diet yang tidak sehat mungkin akan meninmbulkan peningkatan tekanan darah, peningkatan glukosa darah, lipid darah, dan obesitas. Hal ini disebut 'faktor risiko menengah' yang dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular.1 Faktor risiko PTM dibedakan menjadi 2 kelompok, yaitu:5 1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah, antara lain: umur, jenis kelamin dan penyakit keturunan (genetik) 2. Faktor risiko yang dapat diubah, antara lain: a. Faktor risiko perilaku, seperti: merokok, diet rendah serat, konsumsi garam berlebih, kurang aktifitas fisik, konsumsi alcohol dan stress b. Faktor risiko lingkungan, seperti: polusi udara, jalan raya dan kendaraan tidak layak jalan, infrastruktur yang tidak mendukung untuk pengendalian PTM serta stress social c. Faktor risiko fisiologis, seperti: obesitas, gangguan metabolism kolesterol dan tekanan darah tinggi Jika faktor risiko PTM yang dapat diubah tidak dikendalikan, maka secara alami penyakit akan berjalan menjadi fase akhir PTM seperti Penyakit Jantung Koroner (PJK), stroke, diabetes mellitus, PPOK, kanker, asma, gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan, dll.5 6

Sebelum menjadi fase akhir, PTM dapat dideteksi secara dini dengan menemukan adanya faktor fisiologis seperti: obesitas, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, lemak darah tinggi, benjolan payudara, lesi prakanker dan lain-lain.5 Gambar 3: Diagram Hubungan antara Faktor Risiko dengan PTM dan Gangguan akibat Cedera. 5

PTM:

Faktor risiko yang tidak dapat diubah (umur, jenis kelamin, penyakit keturunan/genetik) Fa kto r risi ko ya ng da pat diu ba h

2.2

Faktor risiko perilaku:  Merokok  Diet tidak sehat dan tidak seimbang  Kurang aktifitas fisik,  Konsumsi alcohol Faktor risiko lingkungan:  Globalisasi, Modernisasi  Polusi udara  Jalan raya dan kendaraan tidak layak jalan  Infrastruktur yang tidak mendukung  Stress social (Sosioekonomi)



Faktor risiko fisiologis:  Obesitas  Hipertensi  Hiperglikemia  Dislipidemia  Benjolan di payudara  Lesi prakanker

Pos Pembinaan Terpadu PTM

7

  



Penyakit jantung dan pembuluh darah Kanker Penyakit kronis degenerative Diabetes mellitus Gangguan akibat cedera dan tindak kekerasan

2.2.1 Konsep Dasar Posbindu PTM

Posbindu PTM merupakan wujud peran serta masyarakat dalam kegiatan deteksi dini, monitoring dan tindak lanjut dini faktor risiko PTM secara mandiri dan berkesinambungan. Kegiatan ini dikembangkan sebagai bentuk kewaspadaan dini terhadap PTM mengingat hampir semua faktor risiko PTM tidak memberikan gejala pada yang mengalaminya.6 Posbindu PTM menjadi salah satu bentuk upaya kesehatan masyarakat atau UKM yang selanjutnya berkembang menjadi upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) dalam pengendalian faktor risiko PTM di bawah pembinaan Puskesmas.6 Kegiatan deteksi dini dan monitoring faktor risiko PTM meliputi merokok, kurang konsumsi sayur dan buah, kurang aktivitas fisik, konsumsi alcohol, pengukuran berkala Indeks Massa Tubuh (IMT), lingkar perut, tekanan darah, Arus Puncak Ekspirasi (APE) dan pemeriksaan gula darah sewaktu, kolesterol total, trigliserida, pemeriksaan klinik payudara, pemeriksaan lesi pra kanker dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA), kadar alcohol dalam darah, tes amfetamin urin serta potensi terjadinya cedera.6 Posbindu PTM dilaksanakan dalam 5 tahapan layanan, namun dalam situasi kondisi tertentu dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kesepakatan bersama. Kegiatan tersebut berupa pelayanan deteksi dini, monitoring terhadap faktor ridiko penyakit tidak menular dan tindak lanjut dini seperti konseling serta rujukan ke Puskesmas.6 Posbindu PTM dilaksanakan dengan 5 tahapan layanan, namun dalam situasi kondisi tertentu dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kesepakatan bersama.6 Kegiatan tersebut dimulai dari pendaftaran, wawancara, pengukuran dan pemeriksaan faktorrisiko PTM, konseling, rujukan serta pencatatan dan pelaporan, sehingga dalam pelaksanaannya lebih tertata dan terarah.6 a. Registrasi / Pendaftaran Pemberian nomor urut / kode yang sama serta pencatatan hasil pengisian Buku Monitoring FR PTM ke Buku pencatatan oleh Petugas Pelaksana Posbindu PTM setelah peserta menyelesaikan semua tahapan layanan dan memperoleh tindak lanjut berupa konseling ataupun rujukan. b. Wawancara 8

Wawancara dilakukan untuk menelusuri informasi faktorrisiko perilaku dan riwayat PTM pada keluarga seperti merokok, minum alcohol, stress, makan makanan asin, makan makanan tinggi lemak, makan dan minum manis, kurang makan sayur dan buah, kurang aktivitas fisik, potensi terjadinya cedera, serta informasi lainnya yang dibutuhkan untuk identifikasi masalah kesehatan berkaitan dengan terjadinya PTM. Aktivitas ini dilakukan saat pertama kali kunjungan dan berkala sebulan sekali. c. Pengukuran Pengukuran tinggi badan (TB), berat badan (BB), perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT), Lingkar Perut, Analisa Lemak Tubuh dilakukan 1 bulan sekali. d. Pemeriksaan Pemeriksaan Tekanan darah, Gula darah, Kolesterol total dan Trigliserida serta pemeriksaan APE.Kegiatan pemeriksaan klinis payudara/ Clinical Breast Examination (CBE) dan IVA (Inspeksi Visual Asam asetat) dilakukan jika situasi memungkinkan dan tersedia tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan telah terlatih. e. Identifikasi faktor risiko PTM dan Konseling Kegiatan konseling merupakan tahapan layanan terakhir setelah diidentifikasi faktor risiko yang ada.Konseling dilakukan berdasarkan faktor risiko yang dimiliki oleh peserta dan dilakukan oleh petugas pelaksana Posbindu PTM terlatih atau petugas kesehatan.

Sasaran utama adalah kelompok masyarakat sehat, berisiko dan penyandang PTM berusia 15 tahun keatas.7 Penyelenggaraan Kegiatan Posbindu PTM dapat dilakukan di lingkungan tempat tinggal dalam wadah desa/kelurahan ataupun fasilitas publik lainnya seperti sekolah dan perguruan tinggi, tempat kerja, tempat ibadah, pasar, terminal dan sebagainya.7 Posbindu PTM dalam pelaksanaannya di lapangan dapat bersama – sama dengan program atau pelayanan lainnya yang diberikan, dalam rangka menarik minat dan meningkatkan kepatuhan masyarakat seperti Posyandu Balita, Posyandu Lansia maupun Puskesmas Keliling dan lain – lain.7 9

Penyelenggaraan Posbindu PTM dilakukan oleh petugas pelaksana posbindu PTM yang berasal dari kader kesehatan yang telah ada atau beberapa orang dari masing – masing kelompok/organisasi/lembaga/tempat kerja yang bersedia menyelenggarakan posbindu PTM, yang dilatih secara khusus, dibina atau difasilitasi untuk melakukan pemantauan faktor risiko PTM di masing – masing kelompok atau organisasinya.7 Petugas Pelaksana Posbindu PTM memiliki kriteria antara lain, mau dan mampu melakukan kegiatan posbindu PTM, dan lebih diutamakan berpendidikan minimal SLTA atau sederajat.7 Pembinaan pelaksanaan kegiatan ini adalah puskesmas Pembina wilayah tersebut dan Dinas Kesehatan kabupaten/Kota setempat.7 Berdasarkan jenis kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut yang dapat dilakukan oleh Posbindu PTM, maka dapat dikelompokkan menjadi 2 kelompok Posbindu PTM, yaitu:7 a. Posbindu PTM Dasar meliputi pemeriksaan deteksi dini faktor risiko yang dilakukan dengan wawancara terarah melalui penggunaan instrument untuk mengidentifikasi riwayat penyakit tidak menular dalam keluarga dan yang diderita sebelumnya, perilaku berisiko, potensi terjadinya cedera, pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar perut, IMT, pengukuran tekanan darah, serta konseling. b. Posbindu PTM Utama meliputi kegiatan Posbindu PTM Dasar ditambah dengan pemeriksaan gula darah, kolesterol total, trigliserida, pengukuran APE, pemeriksaan atau konseling IVA serta pemeriksaan payudara klinis, pemeriksaan kadar alcohol dalam darah, tes amfetamin urin bagi pengemudi, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih (Dokter, Bidan, perawat kesehatan / tenaga ahli teknologi laboratorium medic/lainnya) Posbindu PTM Utama dilaksanakan bila memiliki sumberdaya berupa peralatan, tenaga kesehatan dan tempat pemeriksaan yang memadai. Bila kelompok/organisasi/ institusi di masyarakat ini belum memiliki sumber daya yang mencukupi, maka pengembangan dilakukan pada tahap awal dengan Posbindu PTM Dasar. Seiring dengan perkembangan sumber daya yang dimiliki, maka Posbindu PTM dasar dapat ditingkatkan menjadi Posbindu PTM Utama.7 2.2.2 Penyelenggaraan Posbindu PTM 10

Posbindu didirikan di tempat komunitas masyarakat biasa berkumpul, dapat berupa balai warga, sarana klub olahraga, masjid/rumah ibadah, perkantoran, aula pendidikan, ataupun tempat lainnya yang cukup memungkinkan untuk didatangi populasi yang menjadi target kegiatan Posbindu PTM.8 Posbindu PTM dilaksanakan oleh kader kesehatan terlatih baik yang ditunjuk pihak kelurahan ataupun relawan dari komunitas terkait yang telah mendapat pelatihan dari pihak Puskesmas ataupun institusi pendidikan kesehatan setempat. Kriteria kader Posbindu yang diharapkan antara lain minimal berpendidikan SMU/SMK atau sederajat, serta memiliki kemampuan dan kemauan yang tinggi untuk melakukan kegiatan Posbindu PTM dan penunjangnya. Kader posbindu dapat dibagi ke dalam beberapa fungsi kerja yaitu:8 1.

Koordinator Ketua perkumpulan, penanggung jawab, berkoordinasi dengan Puskes setempat

2.

Kader penggerak Anggota yang aktif menggerakkan masyarakat, melakukan wawancara & penggalian informasi

3.

Kader pemantau Anggota yang aktif melakukan pengukuran faktor risiko PTM

4.

Kader konselor/edukator Anggota yang aktif melakukan konseling-edukasi-motivasi

5.

Kader pencatat Anggota yang aktif melakukan pencatatan &pelaporan kegiatan Posbindu PTM Penetapan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam pelaksanaan Posbindu PTM

disesuaikan dengan jenis Posbindu PTM yang ingin dibentuk. Perlengkapan minimal yang dianjurkan dalam pelaksanaan Posbindu PTM terdapat pada Tabel 1.8

Klasifikasi Posbindu PTM

Peralatan ukur

Jumlah

11

Peralatan penunjang

Jumlah

Posbindu PTM dasar

  

Alat lingkar perut Tensimeter digital Alat analisa lemak tubuh

1 buah 1 buah 1 buah

Posbindu PTM plus

   

Alat lingkar perut Tensimeter digital Alat analisa lemak tubuh Alat ukur kadar gula & kolesterol darah Peakflow meter

1 buah 1 buah 1 buah 1 buah

Alat lingkar perut Tensimeter digital Alat analisa lemak tubuh Alat ukur kadar gula & kolesterol darah Peakflow meter Bahan IVA & alat kesehatan lainnya

1 buah 1 buah 1 buah 1 buah

 Posbindu PTM utama

     

1 buah

1 buah 1 buah

           

Lembar balik Leaflet Poster Buku pencatatan Buku panduan Model makanan Lembar balik Leaflet Poster Buku pencatatan Buku panduan Model makanan

1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah

 Lembar balik  Leaflet  Poster  Buku pencatatan  Buku panduan  Model makanan

1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah

1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah

Tabel 2.1: Data perlengkapan minimal Posbindu PTM.7

2.2.3 Pengembangan Posbindu PTM

Posbindu PTM yang telah melaksanakan kegiatan utamanya secara mandiri dapat melakukan kegiatan lain sebagai bagian penunjang upaya pencegahan, deteksi maupun intervensi dini antara lain:8 

Pelatihan Kader Posbindu



Penyuluhan Gizi Sehat-Seimbang



Penyuluhan Berhenti Merokok



Penyuluhan Penyakit Keganasan/Kanker



Penyuluhan Pencegahan & Deteksi Komplikasi Diabetes



Pelatihan Perawatan Kaki Diabetik



Penyegaran Kemampuan & Pengetahuan Kader



Kegiatan Senam Sehat Bersama 12



Kegiatan Senam Jantung



Kunjungan ke Posbindu wilayah lain, dan lainnya Penilaian terhadap tingkat perkembangan Posbindu PTM dilakukan sebagai bahan

dasar perencanaan dan pengembangan kegiatan serta investasi pembinaan dalam dukungan penguatan kapasitas Posbindu PTM terhadap upaya pengendalian faktor risiko PTM di masyarakat.6 2.2.4 Pembinaan Kegiatan pembinaan antara lain dilakukan terhadap Posbindu PTM secara periodic oleh Puskesmas atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemerintah Daerah setempat memiliki kewajiban juga untuk menjaga keberlangsungan kegiatan Posbindu PTM di desa/kelurahan, agar terus tumbuh dan berkembang dengan dukungan kebijakan termasuk berbagai fasilitas lainnya.6 Pihak swasta berpartisipasi dalam membina kegiatan Pembinaan Terpadu PTM dalam bentuk dan mekanisme kemitraan yang sudah ada, yaitu “CSR (Corporate Social Responsibility)” Kegiatan pembinaan antara lain adalah:6 1. Penyelenggaraan forum komunikasi bagi Petugas pelaksana Posbindu PTM minimal 2 kali setahun yang di fasilitasi oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan. Melalui forum komunikasi setiap Posbindu PTM diminta untuk menyampaikan tingkat perkembangan yang telah dicapai, indikator proporsi faktor risiko PTM dan cakupan kegiatan Posbindu PTM, kendala yang dihadapi dan upaya yang telah dilakukan untuk mengatasinya, dukungan yang telah diperoleh dan upaya yang telah dilakukan untuk memperoleh dukungan tersebut. Dari forum komunikasi ini setiap Posbindu PTM akan mendapatkan pengetahuan dan keterampilan tambahan tentang penyelenggaraan Posbindu PTM 2. Pemilihan Petugas Pelaksana Posbindu PTM teladan melalui penyelenggaraan lomba antara lain pengetahuan dan keterampilan Petugas Pelaksana Posbindu PTM. Penghargaan sebaiknya diberikan dalam bentuk buku pengetahuan dan barang yang dapat digunakan Petugas Pelaksana Posbindu PTM dalam menjalankan tugasnya. 13

Tujuan kegiatan ini untuk memacu semangat dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya sehingga berperilaku hidup bersih dan sehat agar menjadi panutan masyarakat dan makin aktif dalam penyelenggaraan Posbindu PTM. 3. Pemilihan Posbindu PTM teladan melalui evaluasi penyelenggaraan, evaluasi administrasi termasuk pencatatan pelaporan dan penilaian tingkat perkembangan Posbindu PTM menurut indikator yang ditetapkan. Penghargaan sebaiknnya diberikan dalam bentuk dana atau sarana yang dapat digunakan dalam pelaksanaan kegiatan. Tujuan kegiatan ini untuk memacu tingkat perkembangan Posbindu PTM menuju peningkatan kualitas dan kemandirian. 4. Pelaksanaan studi banding untuk Posbindu PTM yang sebagian besar indikator kinerja perkembangan masih belum sesuai harapan. Tujuan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan petugas pelaksana Posbindu PTM melalui contoh penyelenggaraan Posbindu PTM secara langsung. 5. Pendampingan oleh Puskesmas dengan memberikan bantuan maupun bimbingan teknis dan fasilitas secara berkala dan berkesinambungan.

BAB III 14

METODOLOGI KEGIATAN 3.1

Sasaran Kegiatan Kegiatan mini project ini dilakukan kepada seluruh Pos Pembinaan Terpadu PTM di kelurahan Lebak Bulus yang telah berjalan dari tahun 2015 hingga sat ini dan seluruh kader Pos Pembinaan Terpadu

3.2

Bentuk Kegiatan Bentuk kegiatan yang dilakukan dalam rangkaian mini Project ini terdiri dari beberapa fase dan model kegiatan yang terdiri atas tahap perencanaan, pelatihan, pelaksanaan dan pengembangan 3.2.1 

Tahap perencanaan Tahap perencanaan dalam kegiatan evaluasi Posbindu melalui diskusi yang dilakukan dari pihak internal puskesmas kelurahan Lebak Bulus.

3.2.2 

Tahap evaluasi Evaluasi dilakukan pertama kali dengan cara observasi. Diskusi yang di lakukan di internal Puskesmas Lebak Bulus menjadi acuan untuk melakukan tahap evaluasi ini yang terdiri dari : kelengkapan sarana prasana, alur pelayanan, teknik kader dalam pemeriksaan Posbindu, kemampuan kader dalam mengidentifikasi masalah yang ditemukan saat pemeriksaan, keterampilan dalam melakukan konseling dan pencatatan serta merujuk ke fasilitas kesehatan.



Untuk mengetahui seberapa jauh pengetahuan kader mengenai penyakit tidak menular, maka diberikan kuesioner mengenai penyakit jantung dan pembuluh darah, keganasan, diabetes mellitus, dan penyakit paru. Kuesioner diberikan dalam bentuk pilihan ganda kepada seluruh kader terlatih, data kuesioner tersebut hanya di jadikan bahan evaluasi dalam pengetahuan kader secara acak.

3.2.3 

Tahap identifikasi masalah Setelah melalui tahap observasi, dilakukan identifikasi dalam menemukan masalah-masalah yang ditemukan saat Posbindu. Masalah yang menjadi fokus utama menjadi latar belakang rencana tindak lanjut. 15

3.2.4 

Tahap rencana tindak lanjut Tahap rencana tindak lanjut terdiri atas kegiatan sosialisasi hasil evaluasi kepada kader-kader Posbindu dilanjutkan dengan penyuluhan.

3.2.5

Tahap Intervensi



Pada tahap ini berupa penyuluhan yang merupakan upaya untuk menyampaikan informasi untuk menambah pengetahuan kader yang disertai dengan diskusi interaktif antara kader dengan narasumber.

3.3

Kerangka Kegiatan

Perencanaan Kegiatan

Evaluasi

Observasi Awal di Setiap Posbindu Kelurahan Lebak Bulus

Rencana Tindak Lanjut

Identifikasi Masalah

Intervensi

sosialisasi hasil evaluasi dan penuluhan

Penyuluhan kader posbindu PTM seluruh kelurahan Lebak Bulus

Observasi Post Penyuluhan Kuisioner yang diberikan secara acak yang diberikan kepada kader Posbindu PTM untuk mengetahui Pengetahuan PTM

Pengolahan data, interpretasi data, dan penyusunan laporan

Gambar 4: Kerangka Kegiatan Evaluasi Posbindu Kelurahan Lebak Bulus

3.4

Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan kegiatan yang dilakukan dimulai dari pengarahan dan diskusi materi mini project sampai dengan pelaksanaan mini project ditampilkan dalam Tabel 2 berikut: 16

No. 1 2

3

4

5

6

7

8

9

10

Tanggal Pelaksanaan 25 Juni 2016

Kegiatan

Komponen yang terlibat

Pengarahan dan diskusi materi mini project 04 Agustus 2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Mawar 09 Agustus 2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Kasih ibu 10 Agustus 2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Lestari 22 Agustus 2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Anggrek 23 Agustus 2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Melati 25 Agustus 2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Kenanga RPTRA Anggrek 15 September Evaluasi Pelaksanaan dan 2016 menganalisa Posbindu Anggrek 20 September2016 Evaluasi Pelaksanaan dan menganalisa Posbindu Kasih ibu dan Melati 26 September2016 Pertemuan Seluruh Kader Posbindu di RPTRA Mawar Kelurahan Lebak Bulus (evaluasi dari analisis posbindu)

Dokter internship, dokter Pembina Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kader posbindu Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kader posbindu Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kader posbindu Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kader posbindu Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kaderposbindu Dokter Internship, Penjab Program Posbindu PTM, dan kader posbindu Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kader posbindu Dokter internship Penjab Program Posbinu PTM dan kader posbindu Dokter Internship, Penjab Program Posbindu PTM, Dokter Pembina

Tabel 3.1: Jadwal Pelaksanaa dan Evaluasi Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus

17

Bulan Minggu ke

Juni 1 2

3

4

July 1 2

3

4

Agustus 1 2 3

4

September 1 2 3 4

Oktober 1 2 3

Kegiatan

Orientasi Pelaksanaan Posbindu PTM Evaluasi Pelaksanaan Posbindu PTM Pembuatan Laporan Tabel 3.2: Jadwal Kegiatan Mini Project Evaluasi Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus

3.5

Pengolahan Data Kuesioner 3.5.1 Verifikasi Data Kelengkapan data dan kesesuaian pengisianakan segera di periksa setelah kader sebagai subjek mengumpulkan kuesioner yang telah diisi

3.5.2 Entri Data Setelah dipastikan data lengkap dan sesuai keperluan, data dinilai secara manual

3.5.3 Analisis Data Analisis data hanya menggunakan penghitungan manual, setelah dinilai hasil nya sangat memuaskan untuk kader dalam pengetahuan tentang Penyakit Tidak Menular. Penyusun hanya melakukan analisis data secara acak, karena hanya untuk memastikan materi yang telah diberikan pada awal pembentukan Posbindu masih diterapkan dengan baik

18

4

BAB IV HASIL KEGIATAN 4.1

Gambaran Geografis Kelurahan Lebak Bulus merupakan salah satu dari lima Kelurahan yang ada di wilayah Kecamatan Cilandak Kota Administrasi Jakarta Selatan yang dibentuk berdasarkan Surat keputusan Gubernur DKI Jakarta Nomor 1251 tahun 1985 dengan luas wilayah 411,40 Ha yang berbatasan dengan : 

Sebelah Timur

: Jl. RA.Kartini/ Kel.Pondok Pinang



Sebelah Barat

: Kali Grogol Kel.Cilandak Barat



Sebelah Utara

: Pangkalan Jati Kota Depok



Sebelah Selatan

: Kali Pasanggrahan Cirendeu Tangerang

Luas wilayah Kelurahan Lebak Bulus adalah seluas 411,40 Ha, terdiri dari 9 RW dan 79 RT.Penduduk di Kelurahan Lebak Bulus adalah sebanyak 40.086 jiwa pada bulan Februari 2015. Usia sasaran posbindu yaitu dari umur 15 – 60 tahun adalah sebanyak 26.386 jiwa. No

RW

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jumlah

JUMLAH

01 02 03 04 05 06 07 08 09

RT

KK

5 10 8 11 5 10 14 8 8 79

446 927 1.053 1.440 347 670 1.077 947 257 7.164

Luas wilayah (Ha) 33,65 58,17 50,19 63,54 35,45 51,30 66,86 49,24 3 411,40

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Keluran Lebak Bulus

4.2

Gambaran Demografis Penduduk wilayah Kelurahan Lebak Bulus merupakan potensi sumber daya manusia yang dimiliki wilayah ini, dengan kepadatan penduduk sebanyak 12 jiwa/km 2. 19

Perkembangan penduduk cukup pesat karena selain kelestarian alam masih terjaga, juga disebabkan oleh tersedianya fasilitas sarana umum yang memadai. Tetapi pertumbuhan jumlah penduduk yang tidak terkendali akan menjadi satu masalah yang menghambat pembangunan oleh karena itu diperlukan upaya pengendalian jumlah penduduk dan jumlah pengangguran yang semakin lama semakin meningkat. 4.3

Gambaran Sosial Ekonomi dan Budaya Secara sosial penduduk di di Kelurahan Lebak Bulus merupakan daerah peralihan yaitu berupa daerah sebagai tempat pemukiman, industri perumahan, pertokoan dan perkantoran. Mayoritas penduduk memiliki mata pencaharian sebagai buruh dan pedagang, sisanya adalah pensiunan. Mayoritas penduduk Kelurahan Lebak Bulus beragama Islam. Namun demikian, kerukunan antar umat beragama sudah berjalan dengan baik, sehingga kehidupan bermasyarakat antar agama saling menghormati. Sarana peribadatan yang ada selain Masjid dan Musholla, juga terdapat satu buah gereja. Tingkat pendidikan penduduk Kelurahan Lebak Bulus yang berusia 45 tahun ke atas pada umumnya tamat SD dan SMP atau yang sederajat. Hanya sebagian kecil saja yang tamat SMA, Akademi atau Perguruan Tinggi. Penduduk di Kelurahan Lebak Bulus mayoritas beragama Islam. Mayoritas penduduk bekerja sebagai buruh, tukang ojek, tukang bangunan, atau pedagang. Tingkat pendidikan masyarakat yang berusia 45 tahun ke atas umumnya tamat SD dan SMP atau yang sederajat, namun anak-anak mereka sebagian besar tamat SMA, bahkan sampai Akademi atau Perguruan Tinggi. Hal ini memperlihatkan kehidupan sosial masyarakat berkembang menjadi lebih baik.

4.4

Adat Kebiasaan dan Perilaku Masyarakat Pada umumnya penduduk kelurahan Lebak Bulus adalah masyarakat Betawi, sehingga adat istiadat yang berlaku adalah budaya betawi. Namun, karena Kelurahan Lebak Bulus termasuk daerah peralihan maka penduduk yang tinggal sebagian berasal dari berbagai suku bangsa dari daerah seluruh Indonesia yang memiliki adat istiadat berbeda sesuai dengan tempat asal masing – masing, namun semua dapat berbaur dengan budaya Betawi yang merupakan budaya penduduk asli Jakarta. 20

4.5

Hasil Diskusi Perencanaan Program Evaluasi Posbindu Dalam perencanaan Program Evaluasi Posbindu PTM di Kelurahan Lebak Bulus dilakukan pada Bulan Agustus 2016. Pertama diskusi ini melibatkan dokter Internship dan dokter pembimbing, dr. Lita. Isi diskusi awal tersebut merencanakan posbindu di Lebak Lubus mengevaluasi untuk semua posbindu yang ada di Kelurahan Lebak Bulus meliputi program, tujuan, sasaran, serta masalah-masalah yang mungkin ditemukan. Dan hasilnya Posbindu yang di evaluasi berjumlah 6 Posbindu yaitu : Posbindu Lestari RW 01, Posbindu Kasih Ibu RW 04, Posbindu Mawar RW 07 , Posbindu Melati RW 03, Posbindu Anggrek RW 02, Posbindu Kenanga RW 08.

4.6

Hasil Observasi Awal Pelaksanaan Posbindu Pelaksanaan Observasi awal Posbindu dilaksanakan setiap jadwal pelaksanaan yang telah ditetapkan oleh pihak Posbindu dan Puskesmas pada awal pembuatan Posbindu PTM, evaluasi ini dilakukan kurang lebih 2 bulan dari awal Agustus sampai awal September 2016. Kekurangan yang dilihat berdasarkan setiap posbindu yang terdapat beberapa masalah yang harus di evaluasi dari segi sumber daya manusia, peralatan, waktu, metode dan alur pelaksanaan, pencatatan, pelaporan.Tetapi Posbindu Kenanga dan Anggrek belum bisa di evaluasi.

21

No.

Aspek 

1.

Sumber Daya Manusia

2.

Tempat dan waktu pelaksanaan

3.

Sarana dan Prasarana

4.

Pendanaan

5.

Alur Pelaksanaan

6.

Pencatatan dan Pelaporan



Kelebihan Kader Posbindu PTM telah mendapatkan pelatihan  sebelumnya, sehingga lebih mahir dalam melakukan  pengukuran dan pemeriksaan darah 

Lokasi yang sudah dikenal masyarakat sekitar dan  mudah dijangkau



Kekurangan Jumlah kader Posbindu PTM yang sangat terbatas Sebagian besar kader datang tepat waktu 80% kader Posbindu PTM memiliki rentang usia diatas 45 tahun sehingga sedikit susah untuk diberikan materi Tempat pelaksanaan Posbindu PTM yang sangat terbatas karena bersamaan dengan PAUD Lestari

Sudah tersedianya alat – alat pemeriksaan seperti  Fasilitas seperti meja, kursi dan beberapa alat ukur tensimeter, alat cek GDS dan kolesterol sehingga seperti timbangan injak dan staturemeter milik tidak meminjam peralatan milik puskesmas PAUD  Penggalangan dana sudah dapat dari sponsor yang  Belum adanya anggaran khusus untuk menunjang diberikan setiap bulan pelaksanaan Posbindu PTM  Penempatan 5 meja yang teratur dalam satu baris  Tidak adanya nomor antrian sehingga pelayanan sehingga memudahkan peserta Posbindu PTM peserta kadang tidak sesuai urutan kedatangan  Tiap meja hanya diisi dengan 1 (satu) kader sehingga terjadi antrian  Tersedianya buku pencatatan besar dan buku  Belum tersedianya daftar hadir peserta, kader dan monitoring/KMS yang cukup memadai tamu Posbindu PTM belum masuk buku registrasi Posbindu  Buku monitoring/KMS disimpan oleh kader agar tidak hilang dan dapat melihat perkembangan hasil  Pencatatan hasil pemeriksaan ke buku skrining monitoring/KMS kadang masih ada yang terlewat  Beberapa identitas peserta seperti no telp, pendidikan terakhir dan golongan darah kadang masih ada yang terlewat Tabel 4.2. Penilaian Posbindu Lestari

22

No.

Aspek

1.

Sumber Daya Manusia



2.

3.

Tempat dan waktu pelaksanaan Sarana dan Prasarana

 



 4.

5.

Pendanaan Alur Pelaksanaan

 

6.

Pencatatan dan Pelaporan



Kelebihan Kader Posbindu PTM telah mendapatkan pelatihan  sebelumnya, sehingga lebih mahir dalam melakukan  pengukuran dan pemeriksaan darah Kader datang tepat waktu Lokasi yang sudah dikenal masyarakat sekitar dan mudah  dijangkau dan Milik Ketua RW

Kekurangan Jumlah kader Posbindu PTM yang sangat terbatas 80% kader Posbindu PTM memiliki rentang usia diatas 45 tahun sehingga sedikit susah untuk diberikan materi



Fasilitas seperti meja, kursi dan beberapa alat ukur seperti timbangan injak dan staturemeter milik PAUD



Belum adanya menajemen yang baik dalam pengelolaan anggaran untuk menunjang pelaksanaan Posbindu PTM berkelanjutan Belum terlaksananya fungsi penyuluhan materi PTM dengan baik sesuai yang tujuan dari POSBINDU Belum terlaksananya pelaporan dengan baik sesuai format yang diharapkan

Sudah tersedianya alat – alat pemeriksaan seperti tensimeter, alat cek GDS dan kolesterol sehingga tidak meminjam peralatan milik puskesmas Dana yang di dapatkan hanya dari infak masyrakat jika melakukan pengobatan Posbindu PTM dan dana dari ketua RW setempat Penempatan 5 meja yang teratur dalam satu baris sehingga memudahkan peserta Posbindu PTM Tersedianya buku pencatatan besar dan buku monitoring/KMS yang cukup memadai Buku monitoring/KMS disimpan oleh kader agar tidak hilang dan dapat melihat perkembangan hasil skrining

 

Tabel 4.3. Penilaian Posbindu Kasih Ibu

23

Tempat pelaksanaan Posbindu PTM bersamaan dengan PAUD Kasih Ibu

No.

Aspek 

1.

Sumber Daya Manusia

2.

Tempat dan waktu pelaksanaan

3.

Sarana dan Prasarana

4.

Pendanaan

5.

Alur Pelaksanaan

6.

Pencatatan dan Pelaporan



Kelebihan Kader Posbindu PTM telah mendapatkan pelatihan  sebelumnya, sehingga lebih mahir dalam melakukan  pengukuran dan pemeriksaan darah 

Lokasi yang sudah dikenal masyarakat sekitar dan  mudah dijangkau



Kekurangan Jumlah kader Posbindu PTM yang sangat terbatas Sebagian besar kader datang tepat waktu 80% kader Posbindu PTM memiliki rentang usia diatas 45 tahun sehingga sedikit susah untuk diberikan materi Tempat pelaksanaan Posbindu PTM suka bergantiganti dan membuat peserta Posbindu bingung

Sudah tersedianya alat – alat pemeriksaan seperti  Fasilitas seperti meja, kursi dan beberapa alat ukur tensimeter, alat cek GDS dan kolesterol sehingga seperti timbangan injak dan staturemeter milik tidak meminjam peralatan milik puskesmas Posbindu  Dana yang di dapatkan hanya dari pembayaran  Belum adanya anggaran khusus untuk menunjang pemeriksaan gula, kolestrol dan asam urat jika pelaksanaan Posbindu PTM melakukan pengobatan Posbindu PTM dan dana dari  Belum adanya menajemen yang baik dalam ketua RW setempat pengelolaan anggaran untuk menunjang pelaksanaan Posbindu PTM berkelanjutan  Penempatan 5 meja yang teratur dalam satu baris  Tidak adanya nomor antrian sehingga pelayanan sehingga memudahkan peserta Posbindu PTM peserta kadang tidak sesuai urutan kedatangan  Belum terlaksananya fungsi penyuluhan materi PTM dengan baik sesuai yang tujuan dari POSBINDU  Tersedianya buku pencatatan besar dan buku  Belum terlaksananya pelaporan dengan baik sesuai monitoring/KMS yang cukup memadai format yang diharapkan  Buku monitoring/KMS disimpan oleh kader agar  Pencatatan hasil pemeriksaan ke buku monitoring/KMS kadang masih ada yang terlewat tidak hilang dan dapat melihat perkembangan hasil skrining Tabel 4.4. Penilaian Posbindu Mawar

24

No.

Aspek 

1.

2.

3.

4.

5.

Sumber Daya Manusia Tempat dan waktu pelaksanaan Sarana dan Prasarana Pendanaan Alur Pelaksanaan

Pencatatan dan Pelaporan

Kekurangan Jumlah kader Posbindu PTM yang sangat terbatas Sebagian besar kader datang tepat waktu 80% kader Posbindu PTM memiliki rentang usia diatas 45 tahun sehingga sedikit susah untuk diberikan materi Tempat pelaksanaan Posbindu PTM yang sangat terbatas karena bersamaan dengan PAUD Lestari



Lokasi yang sudah dikenal masyarakat sekitar dan mudah  dijangkau



Sudah tersedianya alat – alat pemeriksaan seperti  tensimeter, alat cek GDS dan kolesterol sehingga tidak meminjam peralatan milik puskesmas Penggalangan dana sudah dapat dari sponsor yang  diberikan setiap bulan Penempatan 5 meja yang teratur dalam satu baris  sehingga memudahkan peserta Posbindu PTM

Fasilitas seperti meja, kursi dan beberapa alat ukur seperti timbangan injak dan staturemeter milik PAUD

Tersedianya buku pencatatan besar dan buku  monitoring/KMS yang cukup memadai Buku monitoring/KMS disimpan oleh kader agar tidak  hilang dan dapat melihat perkembangan hasil skrining

Pencatatan hasil pemeriksaan ke buku monitoring/KMS kadang masih ada yang terlewat Belum terlaksananya pelaporan dengan baik sesuai format yang diharapkan

 

 6.

Kelebihan Kader Posbindu PTM telah mendapatkan pelatihan  sebelumnya, sehingga lebih mahir dalam melakukan  pengukuran dan pemeriksaan darah 



Tabel 4.5. Penilaian Posbindu Melati

25

Belum adanya anggaran khusus untuk menunjang pelaksanaan Posbindu PTM Tidak adanya nomor antrian sehingga pelayanan peserta kadang tidak sesuai urutan kedatangan

No.

Aspek 

1.

2.

3.

4.

Sumber Daya Manusia Tempat dan waktu pelaksanaan Sarana dan Prasarana Pendanaan

Lokasi yang sudah dikenal masyarakat sekitar dan mudah  dijangkau



Sudah tersedianya alat – alat pemeriksaan seperti  tensimeter, alat cek GDS dan kolesterol sehingga tidak meminjam peralatan milik puskesmas Penggalangan dana sudah dapat dari sponsor yang  diberikan setiap bulan Penempatan 5 meja yang teratur dalam satu baris  sehingga memudahkan peserta Posbindu PTM 

Fasilitas seperti meja, kursi dan beberapa alat ukur seperti timbangan injak dan staturemeter milik PAUD

Tersedianya buku pencatatan besar dan buku  monitoring/KMS yang cukup memadai Buku monitoring/KMS disimpan oleh kader agar tidak  hilang dan dapat melihat perkembangan hasil skrining

Pencatatan hasil pemeriksaan ke buku monitoring/KMS kadang masih ada yang terlewat Belum terlaksananya pelaporan dengan baik sesuai format yang diharapkan



Alur Pelaksanaan 

6.

Pencatatan dan Pelaporan

Kekurangan Jumlah kader Posbindu PTM yang sangat terbatas Sebagian besar kader datang tepat waktu 80% kader Posbindu PTM memiliki rentang usia diatas 45 tahun sehingga sedikit susah untuk diberikan materi Tempat pelaksanaan Posbindu PTM yang sangat terbatas karena bersamaan dengan PAUD Lestari



 5.

Kelebihan Kader Posbindu PTM telah mendapatkan pelatihan  sebelumnya, sehingga lebih mahir dalam melakukan  pengukuran dan pemeriksaan darah 



Tabel 4.5. Penilaian Posbindu Anggrek

26

Belum adanya anggaran khusus untuk menunjang pelaksanaan Posbindu PTM Tidak adanya nomor antrian sehingga pelayanan peserta kadang tidak sesuai urutan kedatangan

Tiap meja hanya diisi dengan 1 (satu) kader sehingga terjadi antrian

4.7

Hasil Kuesioner Kader Posbindu Dari hasil kuesioner yang didapatkan setelah memberikan kuesioner kepada kader Posbindu PTM kelurahan Lebak Bulus secara acak, masih didapatkan kader yang salah dalam menjawab kuesioner yang berisikan penyakit tidak menular. Hal ini mungkin didasari kader posbindu harus dilakukan penyegaran materi setiap 2 atau 3 bulan sekali untuk menambah pengetahuan tentang penyakit tidak menular.

4.8

Sosialisasi Hasil Evaluasi dan Penyuluhan Kader Posbindu PTM

Sosialisasi dan Penyuluhan kader diadakan pertemuan yaitu tanggal 26 September 2016. Penyuluhan bekerja sama dengan Kelurahan Lebak Bulus untuk tempat dilaksanakannya. Dan kegiatan dilakukan di RPTRA Mawar Lebak Bulus. Acara penyuluhan kader. Kader yang diundang adalah seluruh kader petugas untuk Posbindu PTM yang telah menerima jabatan. Untuk tanggal 26 September 2016 di hadiri sejumlah 40 orang dari posbindu PTM seluh Kelurahan Lebak Bulus. Materi –Materi yang diberikan pada penyuluhan adalah sebagai berikut ( tabel 4.6 ): Materi 26 September 2016

Pembicara

Sosialisasi Hasil Posbindu

-

Dokter Internship

PTM

-

Dokter Pembina mewakili Kepala Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

 Pemberian

Kuesioner

secara acak untuk kader  Pemberian  Sosialisasi Hasil Posbindu PTM  Pemberian Penyegaran

27

Materi

 Materi Penyakit Tidak Menular

(

Diabetes

Mellitus,

Penyakit

Jantung,

Hipertens,

Disiplidemia, Paru tidak Menular )  Pemberian Materi Cara penulisan

Laporan

peserta Posbindu PTM dan

Cara

pelaporan

Hasil Kerja Posbindu PTM untuk setiap bulan

Tabel 4.6. Materi Penyuluhan Kader Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus

28

Tabel 4.7. PENGAJUAN JADWAL PROGRAM EVALUASI POSBINDU PTM PUSKESMAS KELURAHAN LEBAK BULUS

BULAN JUN

JUL

AUG

SEP

OKT

NOV

DES

KEGIATAN KEGIATAN

YANG

DILAKUKAN SASARAN

Ket

:

: Tindak Lanjut dari evaluasi Posbindu : Evaluasi Posbindu : Seluruh Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus

29

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

BAB V PEMBAHASAN

5.1

Evaluasi Posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus

Dalam hasil evaluasi yang telah dilakukan penyusun sejak bulan Maret hingga Mei di sejumlah posbindu PTM Kelurahan Lebak Bulus yaitu Posbindu Lestari, Anggrek, Kenanga, Melati, Mawar, dan Kasih Ibu. Pada pelaksanaannya hampir semua masih terdapat beberapa kekurangan yang terbagi dalam 6 komponen, yaitu: SDM, tempat dan waktu pelaksanaan, sarana dan prasarana, pendanaan, alur pelaksanaan dan pencatatan serta pelaporan. Hal lain yang tidak kalah penting adalah pendanaan. Belum adanya anggaran khusus dapat menghambat jalannya Posbindu PTM, sebagai contoh: keterbatasan meja dan kursi serta keterbatasan alat-alat kesehatan yang saat ini masih menggunakan milik puskesmas. Pada komponen tempat dan waktu pelaksanaan, terdapat kekurangan yaitu tempat yang agak sempit karena bersamaan dengan jalannya posyandu. Namun hal ini masih dapat disiasati dengan pengaturan meja dan kursi diluar ruangan. Pada sarana dan prasarana, terdapat kekurangan seperti meja, kursi dan alat-alat kesehatan yang berhubungan dengan masalah pendanaan. Pada alur pelaksanaan, terdapat kekurangan pada tidak adanya nomor antrian sehingga pelayanan peserta kurang berjalan tertib dan teratur. Pada komponen pencatatan dan pelaporan, masih terdapat beberapa identitas peserta yang kurang lengkap, seperti no telepon, pendidikan terakhir dan golongan darah sehingga data yang dilaporkan pun menjadi kurang lengkap. Secara keseluruhan Posbindu PTM berjalan dengan baik dan teratur. Para kader telah memahami perannya masing – masing dan dapat menjalankan tugasnya dengan baik.

BAB VI 30

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1

Kesimpulan 

Evaluasi perdana terhadap pelaksanaan Posbindu PTM di kelurahan Lebak Bulus telah dilaksanakan



Hasil evaluasi masalah yang paling menonjol pada setiap Posbindu adalah cara pelaporan dan cara registrasi peserta posbindu



Masih terdapat Posbindu Kelurahan Lebak Bulus masih melakukan kegiatan Posbindu dengan diikut sertakan dari Pihak Puskesmas untuk melakukan Posbindu

6.2

Saran 

Tindak Lanjut dan Pembinaan Posbindu PTM yang telah dibentuk harus tetpa dilakukan oleh pihak Puskesmas Lebak Bulus dan Pejabat Pemerintahan terkait seperti RT dan RW



Evaluasi pelaksanaan Posbindu PTM harus dilakukan secara berkala, sebaiknya diadakan setiap 4 bulan



Pembinaan terhadap Posbindu PTM agar mendapatkan Posbindu PTM yang semakin baik



Pengetahuan tentang Penyakit Tidak Menular harus tetap dilakukan pihak Puskesmas untuk menambah pengetahuan kader untuk lebih baik



Pendanaan dan pelaporan harus lebih di analisa oleh pihak Puskesmas Lebak Bulus

DAFTAR PUSTAKA 1. World

Health

Organization.

Non-Communicable

Disease.

Available

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en/. Accesed on September, 2015 31

at

2. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular. Jakarta; 2014. h.1-22. 3. Aditama, TY. Posbindu PTM Kurikulum dan Modul. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kementerian Kesehatan RI. Jakarta; 2013. h.1-33. 4. Kementerian Kesehatan RI. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan: Penyakit Tidak Menular. Jakarta; 2012. h.2,11. 5. Kementerian Kesehatan RI. Buku Pintar Posbindu PTM Seri 2: Penyelenggaraan Posbindu PTM. Jakarta; 2014. h.1-22; 33-34. 6. Kementerian Kesehatan RI. Buku Pintar Posbindu PTM Seri 1: Penyelenggaraan Posbindu PTM. Jakarta; 2014. h.1-30 7. Kementerian Kesehatan RI.Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular. Jakarta; 2014. h.1-54. 8. Rahajeng E, Wahyurini E, Ismoyowati (ed.). Buku Pintar Kader Seri 1: Penyelenggaraan Posbindu PTM. Jakarta: Puskesmas Kecamatan Cilandak; 2015. h.1-23

LAMPIRAN 1. MATERI PENYULUHAN KADER POSBINDU 2. LAPORAN POSBINDU PTM KELURAHAN LEBAK BULUS 3. CHECKLIST EVALUASI PELAKSANAAN POSBINDU LEBAK BULUS

32

4. ABSENSI KADER SAAT PENYULUHAN 5. DOKUMENTASI ACARA PENYULUHAN 6. CONTOH RUJUKAN POSBINDU

LAPORAN POSBINDU

RW :

Kelurahan : 33

Hari / Tanggal Koordinator Posbindu

: :

No. HP

:

Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan

: : : : :

DATA DASAR Total kunjungan posbindu = Usia < 20 tahun = Usia 20 - 44 tahun = Usia 45 - 54 tahun = Usia > 55 tahun =

Laki-laki Laki-laki Laki-laki Laki-laki Laki-laki

: : : : :

Laki-Laki < 20 th

20 - 44 th

45 - 54 th

> 55 th

< 20 th

20 - 44 th

45 - 54 th

> 55 th

Merokok Kurang aktivitas fisik Kurang makan sayur / buah Minum alkohol Tekanan darah > 130/80 IMT > 25 Lingkar perut > 90 cm Gula darah sewaktu > 180 Kolesterol > 200 Asam urat > 6 Benjolan payudara IVA positif Stress / sulit tidur

Perempuan 34

Merokok Kurang aktivitas fisik Kurang makan sayur / buah Minum alkohol Tekanan darah > 130/80 IMT > 25 Lingkar perut > 80 cm Gula darah sewaktu > 180 Kolesterol > 200 Asam urat > 6 Benjolan payudara IVA positif Stress / sulit tidur Mengetahui, Penanggung Jawab Program PTM

dr. …………………………………………. NIP. …………………………………………………

35

36

37

DOKUMENTASI PENYULUHAN POSBINDU PTM KELURAHAN LEBAK BULU

38

39

40

41

Catatan: 1. Indikasi rujukan mohon dicantumkan. Contoh; HIPERTENSI / Tekanan Darah Tinggi 160/100

42