Laporan Pendahuluan Lbp

LAPORAN PENDAHULUAN “LOW BACK PAIN”

A. Pengertian Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) Nyeri punggung bawah adalah perasaan nyeri di daerah lumbasakral dan sakroiliakal, nyeri pinggang bawah ini sering disertai penjalaran ketungkai sampai kaki. (Harsono, 2000) Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual maupun potensial. Peraturan utama dalam merawat pasien dengan nyeri adalah bahwa semua nyeri adalah nyata, meskipun penyebabnya tidak diketahui. Oleh karena itu, keberadaan nyeri adalah berdasarkan hanya pada laporan pasien. Low Back Pain adalah suatu tipe nyeri yang membutuhkan pengobatan medis walaupun sering jika ada trauma secara tiba-tiba dan dapat menjadi kronik pada masalah kehidupan seperti fisik,mental,social dan ekonomi (Barbara). Low Back Pain adalah nyeri kronik didalam lumbal,biasanya disebabkan oleh terdesaknya

para

vertebral

otot,

herniasi

dan

regenerasi

dari

nucleus

pulposus,osteoartritis dari lumbal sacral pada tulang belakang (Brunner,1999). Low back pain dapat terjadi pada siapasaja yang mempunyai masalah pada muskuloskeletal seperti ketegangan

lumbosacral akut,ketidakmampuan ligamen

lumbosacral,kelemahan otot,osteoartritis,spinal stenosis serta masalh pada sendi inter vertebra dan kaki yang tidak sama panjang. Dari beberapa pengertian diatas dapat diambil kesimpulan Low Back Pain adalah nyeri kronik atau acut didalam lumbal yang biasanya disebabkan trauma atau terdesaknya otot para vertebra atau tekanan,herniasi dan degenerasi dari nuleus pulposus,kelemahan otot,osteoartritis dilumbal sacral pada tulang belakang.

B. Etiologi Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) 

Perubahan postur tubuh biasanya karena trauma primer dan sekunder.

o Trauma primer seperti : Trauma secara spontan, contohnya kecelakaan. o Trauma sekunder seperti : Adanya penyakit HNP, osteoporosis, spondilitis, stenosis spinal, spondilitis,osteoartritis.



Ketidak stabilan ligamen lumbosacral dan kelemahan otot.



Prosedur degenerasi pada pasien lansia.



Penggunaan hak sepatu yang terlalu tinggi.



Kegemukan.



Mengangkat beban dengan cara yang salah.



Keseleo.



Terlalu lama pada getaran.



Gaya berjalan.



Merokok.



Duduk terlalu lama.



Kurang latihan (oleh raga).



Depresi /stress.



Olahraga (golp,tennis,sepak bola).

LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)

C. Faktor Resiko Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) Faktor resiko secara fisiologi. 1. Umur ( 20 – 50 tahun ). 2. Kurangnya latihan fisik.

3. Postur yang kurang anatomis. 4. Kegemukan. 5. Scoliosis parah. 6. HNP. 7. Spondilitis. 8. Spinal stenosis ( penyempitan tulang belakang ). 9. Osteoporosis. 10. Merokok. Faktor resiko dari lingkungan. 1. Duduk terlalu lama. 2. Terlalu lama pada getaran. 3. Keseleo atau terpelintir. 4. Olah raga ( golp,tennis,gymnastik,dan sepak bola ). 5. Vibrasi yang lama. Faktor resiko dari psikososial. 1. Ketidak nyamanan kerja. 2. Depresi. 3. Stress.

D. ANATOMI DAN FISIOLOGI 

Guna kerangka.

1. Menahan seluruh bagian-bagian badan (Menopang tubuh). 2. Melindungi alat tubuh yang halus seperti otak,jantung dan paru-paru. 3. Tempat melekatnya otot-otot dan pergerakan tubuh dengan perantaraan otot. 4. tempat pembuatan sel-sel darah terutama sel darah merah. 5. Memberi bentuk pada bangunan tubuh. 

Ruas-ruas tulang belakang. Bentuk dari tiap-tiap ruas tulang belakang pada umumnya sama,hanya ada bedanya sedikit tergantung pada kerja yang ditanganinya. Ruas-ruas ini terdiri atas beberapa bagian :

1.

badan ruas merupakan bagian yang terbesar,bentuknya tebal dan kuat,terletak disebelah depan.

2. Lengkung luas. Bagian yang melingkari dan melindungi lubang luas tulang belakang terletak di sebelah belang dan pada bagian ini terdapat tonjolan yaitu : 1. Prosesus spinosus / taju duri. Terdapat ditengah-tengah lengkung luas,menonjol kebelakang. 2. Prosesus tranversum / taju sayap. Terdapat disamping kiri dan kanan lengkung luas. 3. Prosesus artikulasi / taju penyendi. Membentuk persendian dengan ruas tulang belakang (vertebralis). 

Fungsi ruas tulang belakang.

1. Menahan kepela dan alat-alat tubuh yang lain.. 2. Melindungi alat halus yang ada didalamnya (sum-sum belakang). 3. Tempat melekatnya tulang iga dan tulang pinggul. 4. Menentukan sikap tubuh. Ruas-ruas tulang belakang ini tersusun dari atas kebawah dan diantara masing-masing ruas dihubungkan oleh tulang rawan yang disebut cakram antara ruas sehingga tulang belakang bias tegak dan membungkuk. Disamping itu disebelah depan dan belakangnya terdapat kumpulan serabut-serabut kenyal yang memperkuat kedudukan ruas tulang belakang. Ditengah-tengah bagian ruas-ruas tulang belakang terdapat pula suatu saluran yang disebut saluran sum-sum belakang (kanalis medulla spinalis) yang didalamnya terdapat sum-sum tulang belakang. 

1.

Bagian-bagian dari ruas tulang belakang. Vertebra sedrvikalis (tulang leher) 7 ruas mempunyai badan ruas kecil dan lubang ruasnya besar. Pada tagu sayapnya terdapat lubang tempat lalunya syarap yang disebut For Amentuam Versalis (Foramentuan Versorium). Ruas pertama vertebra servikalis disebut Atlas yang memungkinkan kepala berputar kekiri dan kekanan. Ruas kedua disebut prosesus ke 7 mempunyai taju yang disebut Prosesus Prominan,taju ruiasnya agak panjang.

2.

Vertebra Torakalis (tulang punggung) terdiri dari 12 ruas,badan ruasnya besar dan kuat. Taju durinya panjang dan melengkung,pada daerah bagian dataran sendi sebelah atas,bawah,kiri dan kanan ini membentuk persendian dengan tulang iga.

3.

vertebra lumbalis (tulang pinggul) terdiri dari 5 ruas,badan ruasnya besar,tebal dan kuat. Taju durinya agak picak bagi ruas dari ruas ke 5 agak menonjol disebut Promontorium.

4. vertebra sakralis (ruas tulang kelangkang) terdiri dari 5, yang membentuk sakrum atau tulang kelangkang. 5.

vertebra Koksigius (tulang ekor) terdiri dari 4 ruas. Ruas-ruasnya kecil dan menjadi sebuah tulang yang disebut Os Koksigialis dapat bergerak sedikit karena membentuk persendian dengan sacrum.

LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)

Anatomi Lumbal

E. Patofisiologi Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) 1. Mekanisme terjadinya nyeri pada Low Back Pain Nyeri yang ada pada low Back Pain 2 macam 1 Nyeri Nosiseptif 2 Nyeri Neuropatik Bangunan peka nyeri yang terdapat di punggung bawah adalah periosteum, 1/3 bangunan luar annulus fibroseptor (bagian fibrosa dari diskus intervertebralis) ligamentum kapsula artikularis, fasia dan otot. Semua banguan tersebut mengandung nosiseptor yang peka terhadap berbagai stimulus(mekanik, termal, kimiawi). Bila reseptor dirangsang oleh sebagian stimulus lokal akan, dijawab dengan pengeluaran sebagai mediator inflamasi dan substansia lainnya yang menyebabkan timbulnya persepsinyeri., hiperalgesia maupun alodinia yang bertujuan mencegah pergerakan untuk memungkinkan berlangsung proses penyembuhan. Salah satu mekanisme untuk mencegah kerusakan yang lebih berat adalah spasme otot yang membatasi pergerakan. Spasme otot ini menyebabkan iskemia dan sekaligus menyebabkan munculnya titik picu (trigger points) yang merupakan salah satu kondisi nyeri. Pembungkus syaraf juga, kaya akan nosiseptor yang merupakan akhiran dari nervi nervorum yang juga berperan sebagai sumber nyeri nosiseptif inflamasi, terutama nyeri yang dalam dan sulit dilokalisir. Berbagai jenis rangsangan tadi akan mengantisipasi nosiseptor, langsung menyebabkan nyeri dan sensitisasi menyebabkan hiperalgesia. Nyeri yang diakibatkan oleh aktivitas nosiseptor ini disebut nyeri nosiseptif. 2. Mekanisme Nyeri Neurepatik Pada LBP Nyeri neuropatik adalah nyeri yang didahului atau disebabkan oleh lesi atau disfungsi primer pada system syaraf. Nyeri neuropatik yang sering ditemukan pada LBP berupa penekanan atau jeratan radiks syaraf oleh karena Hernia Nukleus Pulposus (HNP, penyempitan kanalis spinalis, pembengkaan artikulasio atau jaringan sekitarnya, fraktur mikro (misalnya penderita osteoporosis), penekanan oleh tumor dan sebagainya. Penanganan pada radiks saraf, terdapat 2 kemungkinan:

a.

Penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus syaraf yang kaya nosiseptor dari nervi nervorum, yang menimbulkan inflamasi, nyeri dirasakan distribusi serabut syaraf tersebut. nyeri bertambah jika terdapat peperangan serabut syarap, misalnya karena pergerakan.

b.

Penekanan sampai mengenai serabut syaraf, sehingga ada kemungkinan terjadi gangguan keseimbangan neuron sensorik melalui pelabuhan molekuler. Perubahan molekuler menyebabkan aktivitas SSA menjadi abnormal, timbul aktifitas ektopik (aktivitas di luar nosiseptor), akumulasi saluran ion Natrium (SI-Na dan saluran ion baru di daerah lesi).

Penumpukan SI-Na naupun saluran ion baru didaerah lesi

menyebabkan timbulnya mechsno-hot-sopt yang sangat peka terhadap rangsangan mekanikal maupun termal(hiperagesia mekanikal dan termal). Ditemukan juga pembentukan

reseptor

adrener

menyebabkan

stress

psikologi

yang

mampu

memperberat nyeri. Aktivitas ektopik menyebabkan timbulnya nyeri neuropatik baik yang sepontan seperti parestesia, disestisia, nyeri seperti kesetrum dan sebagainya, yang membedakan dengan nyeri inflamasi maupun yamg dibangkitkan seperti hiperal dan alodinia. Terjadinya hiperalgesia dan alodinia pada nyeri ncuropatik juga disebabkan oleh adanya fenomena wind-up, LTP dan perubahan fenotip AB. Pada nyeri nosiseptif, inhibisi meningkat sedang pada nyeri neuropatik terutama disebabkan penurunan reseptor opioid di neuron kornu dorsalis dan peningkatan cholesystokinin (CCK) yang menghambat kerja reseptor opioid.

LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP) Pathway LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)

F. Manifestasi Klinik Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) 

Perubahan dalam gaya berjalan.

1. Berjalan terasa kaku. 2. Tidak bias memutar punggung. 3. Pincang. 

Persyarafan

1. Ketika dites dengan cahaya dan sentuhan dengan peniti,pasien merasakan sensasi pada kedua anggota badan,tetapi mengalami sensasi yang lebih kuat pada daerah yang tidak dirangsang. 2. Tidak terkontrol Bab dan Bak. 

Nyeri. 1.

Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari dua bulan.

2.

Nyeri saat berjalan dengan menggunakan tumit.

3.

Nyeri otot dalam.

4.

Nyeri menyebar kebagian bawah belakang kaki.

5.

Nyeri panas pada paha bagian belakang atau betis.

6.

Nyeri pada pertengahan bokong.

7.

Nyeri berat pada kaki semakin meningkat.

G. Penatalaksanaan Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) 1. Penata Laksanaan Keperawatan. -

Informasi dan edukasi.

-

Pada NPB akut : Imobilisasi (lamanya tergantung kasus), pengaturan berat badan, posisi tubuh dan aktivitas, modalitas termal (terapi panas dan dingin) masase, traksi (untuk distraksi tulang belakang), latihan : jalan, naik sepeda, berenang (tergantung kasus), alat Bantu (antara lain korset, tongkat)

-

NPB kronik: psikologik, modulasi nyeri (TENS, akupuntur, modalitas termal), latihan kondisi otot, rehabilitasi vokasional, pengaturan berat badan posisi tubuh dan aktivitas.

2.

Medis

a. Formakoterapi. -

NPB akut: Asetamenopen, NSAID, muscle relaxant, opioid (nyeri berat), injeksi epidural (steroid, lidokain, opioid) untuk nyeri radikuler

-

NPB

kronik

:

antidepresan

trisiklik

(amitriptilin)

antikonvulsan

(gabapentin,

karbamesepin, okskarbasepin, fenitoin), alpha blocker (klonidin, prazosin), opioid (kalau sangat diperlukan) b. Invasif non bedah -

Blok saraf dengan anestetik lokal (radikulopati)

-

Neurolitik (alcohol 100%, fenol 30 % (nyeri neuropatik punggung bawah yang intractable)

c. Bedah HNP (Hernia Nukleus Pulposus), indikasi operasi : -

Skiatika dengan terapi konservatif selama lebih dari empat minggu: nyeri berat/intractable / menetap / progresif.

-

Defisit neurologik memburuk.

-

Sindroma kauda. Stenosis kanal : setelah terjadi konservatif tidak berhasil

-

Terbukti adanya kompresi radiks berdasarkan pemeriksaan neurofisiologik dan radiologik.

H. Pemeriksaan Diagnostik Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) 1

Neurofisiologik

-

Electromyography (EMG)

-

Need EMG dan H-reflex dianjurkan bila dugaan disfungsi radiks lebih dari 3-4 minggu

-

Bila diagnosis radikulapati sudah pasti secara pemeriksaan klinis, pemeriksaan elektrofisiologik tidak dianjurkan.

-

Somatosensory Evoked Potensial (SSEP). Berguna untuk stenosis kanal dan mielopati spinal.

2

Radiologik

-

Foto polos.

-

Tidak direkomendasikan untuk evaluasi rutin penderita NPB.

-

Direkomendasikan untuk menyampingkan adanya kelainan tulang.

-

Mielografi, mielo-CT, CT-Scan, Magnetik Resonance Imaging (MRI)

-

Diindikasikan untuk mencari penyebab nyeri antara lain tumor, HNP perlengketan

-

Discography tidak direkomendasikan pada NPB oleh karena invasive

3 -

Laboratorium Laju endap darah, darah perifer lengkap, C-reactif protein (CRP), faktor rematoid, fosfatase alkali / asam, kalsium (atas indikasi)

-

Urinalisa, berguna untuk penyakit non spesifik seperti infeksi, hematuri

-

I.

Likuor serebrospinal (atas indikasi)

LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP) Asuhan Keperawatan Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP)

1. Pengkajian Keperawatan Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) Data fokus yang perlu dikaji: a. Riwayat kesehatan 1) Riwayat Penyakit a) Keluhan Utama (keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian) b) Riwayat penyakit sekarang 

Diskripsi gejala dan lamanya



Dampak gejala terhadap aktifitas harian



Respon terhadap pengobatan sebelumnya



Riwayat trauma

c) Riwayat Penyakit Sebelumnya 

Immunosupression (supresis imun)



Penurunan berat badan tanpa penyebab yang jelas (kangker)



Nyeri yang menetap merupakan pertimbangan untuk kangker atau infeksi.



Pemberatan nyeri di kala terbaraing (tumor instraspinal atau infeksi) atau pengurangan nyeri (hernia nudeus pulposus / HNP)



Nyeri yang paling berat di pagi hari (spondiloartropati seronegatif: ankylosing spondylitis, artristis psoriatic, spondiloartropati reaktif, sindroma fibromialgia)



Nyeri pada saat duduk (HNP, kelainan faset sendi, stenosis kanal, kelahinan otot paraspinal, kelainan sendi sakroilikal, spondilosis / spondilolisis / spondilolistesis, NPBspesifik)



Adanya demam (infeksi)



Gangguan normal (dismenore, pasca-monopause /andropause)



Keluhan visceral (referred pain)



Gangguan miksi



Saddle anesthesia



Kelemahan motorik ekstremitas bawah (kemungkinan lesi kauda ekwina)



Lokasi dan penjalaran nyeri.

b. Pemeriksaan fisik 1)

Keadaan Umum

2) Pemeriksaan persistem 3) Sistem persepsi dan sensori (pemeriksaan panca indera : penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecap, perasa) 4) Sistem persarafan (Pemeiksaan neurologik) 

Pemeriksaan motorik



Pemeriksaan sens sensorik.



Straight leg Raising (SLR), test laseque (iritasi radisks L5 atau S 1) cross laseque(HNP median) Reverse Laseque (iritasi radik lumbal atas)



Sitting knee extension (iritasi lesi iskiadikus)



Pemeriksaan system otonom



Tanda Patrick (lasi coxae) dan kontra Patrick (lesi sakroiliaka)



Tes Naffziger



Tes valsava.

5) Sistem pernafasan (Nilai frekuensi nafas, kualitas, suara, dan jalan nafas.) 6) Sistem kardiovaskuler (Nilai tekanan darah, nadi, irama, kualitas, dan frekuensi) 7) Sistem Gastrointestinal (Nilai kemampuan menelan,nafsu makan, minum, peristaltic dan eliminasi) 8) Sistem Integumen (Nilai warna, turgor, tekstur dari kulit pasien ) 9) Sistem Reproduksi ( Untuk pasien wanita ) 10) Sistem Perkemihan (Nilai Frekuensi Bak, warna, bau, volume ) c. Pola fungsi kesehatan 1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan 2) Pola aktifitas dan latihan (Cara berjalan : pincang, diseret, kaku (merupakan indikasi untuk pemeriksaan neurologis)) 3) Pola nutrisi dan metabolisme 4) Pola tidur dan istirahat (Pasien LBP sering mengalami gangguan pola tidur dikarenakan menahan nyeri yang hebat) 5) Pola kognitif dan perceptual (Prilaku penderita apakah konsisten dengan keluhan nyerinya (kemungkinan kelainan psikiatrik)) 6) Persepsi diri/konsep diri 7) Pola toleransi dan koping stress ((Nyeri yang timbul hampir pada semua pergerakan daerah lumbal sehingga penderita berjalan sangat hati-hati untuk mengurangi rasa sakit tersebut (kemungkinan infeksi. Inflamasi, tumor atau fraktur)) 8) Pola seksual reproduksi 9) Pola hubungan dan peran

10) Pola nilai dan keyakinan

2. Diagnosa Keperawatan Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan Low Back Pain adalah a. Nyeri akut b.d agen injuri (fisik muskuloskeletal) dan system syaraf b.

vascular)

Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri, kerusakan muskula skeletal, kekakuan sendi, kontraktur)

c. Gangguan pola tidur b.d nyeri, tidak nyaman d. Defisit self care b.d nyeri

LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)

3. Rencana Keperawatan No 1.

Diagnosa

Tujuan

Keperawatan Nyeri

akut

b/d Setelah

Intervensi

dilakukan Manajemen nyeri (1400)

agen injuri (fisik, tindakan keperawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara kelainan muskulo selama … x 24 jam kom-prehensif (lokasi, karateristik, skeletal system

dan nyeri

berkurang

/ durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor

syaraf hilang dengan kriteria presipitasi).

vaskuler

:

2. Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan.

Batasan

Tingkat nyeri (2102)3. Gunakan teknik komunikasi terapetik

karakteristik : 

-

nafas

pan-jang, merintih Mengeluh nyeri  -

-

Menyeringaikan Langkah yang ter-

-

Gerakan

nyeri 4.

Lama

-

nyeri 5.

oral 6.

Ketegangan

budaya

yang

Evaluasi bersama klien dan tim lain

tentang

ketidak

otot efektifan kontrol nyeri masa lampau. 7.

Dapat istirahat

Bantu klien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan.

8. nyeri

Kontrol

lingkungan yang dapat

mempe-ngaruhi ruangan,

amat lambat atau Kontrol Nyeri (1605) Mengenal

/

Evaluasi pengalaman nyeri masa

kesehatan

yang berkurang / menurun

terpaksa

kultur

lampau.

Ekspresi

Skala

Kaji

mempengaruhi respon nyeri.

berku-rang / hilang

berku-rang / hilang

Postur yang kaku / tidak stabil

Frekuensi

berkurang / hilang

seok-seok -

klien.

berkurang

Motorik

wajah. -

nyeri untuk mengetahui pengalaman nyeri

ber-kurang / hilang

Verbal Menarik

Melaporkan

nyeri

pencahayaan,

(suhu dan

kebisingan)

9. Kurangi faktor presipitasi nyeri. faktor-



Respon autonom-

-

10. Pilih dan lakukan penanganan nyeri Perubahan vital faktor penyebab - Mengenal onset nyeri (farmokologi, non farmakologi dan sign -

Jarang / tidak pernah inter-personal) melakukan

11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk tindakan

pertolongan

dengan me-nentukan intervensi.

non analgetik -

12.

teknik

non

13. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

analgetik

Jarang / tidak pernah 14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri 15. Tingkatkan istirahat nyeri

melaporkan kepa-da

-

tentang

Jarang / tidak pernah farmakologi. menggunakan

-

Ajarkan

tim 16. Kolaborasi dengan dokter jika ada

kesehatan.

keluhan dan tindakan nyeri tidak

Nyeri terkontrol

berhasil. 17. Monitor penerimaan klien tentang

-

Tingkat kenyamanan mana-jemen nyeri. (2100) -

Klien

melaporkan Andministrasi Analgetik (2210)

kebu-tuhan

1. Tentukan lokasi, karateristik kualitas, istirahat dan derajat nyeri sebagai pemberian

tidur tercukupi -

Melaporkan kondisi obat. fisik baik

-

2. Cek instruksi dokter tentang jenis

Melaporkan kondisi obat, dosis dan fekkuensi. psikis baik

3. Cek riwayat alergi 4. Pilih analgenik yang diperlukan atau kombinasi

 -

dari

analgetik

ketika

pemberian lebih dari satu. 5.

Tentukan

pilihan

analgesik

tergantung tipe dan beratnya nyeri.

6.

Tentukan analgetik pilihan rute pemberian dan dosis optimal.

7. Pilih rute pemberian secara iv-im untuk

pengobatan

nyeri

secara

teratur 8.

Monitor vital sign sebelum dan

sesudah

pemberian

analgesik

pertama kali 9.

Berikan

analgesik

tepat

waktu

terutama saat nyeri hebat. 10. Evaluasi efektifitas analgesik tanda dan gejala (efek sampingan) 2

Kerusakan

Setelah

dilakukan 1.

Koreksi

tingkat

kemampuan

mobilitas fi-sik b.d tindakan keperawatan mobilisasi de-ngan sekala 0-4 : kerusakan selama … X 24 jam  0 : Klien tidak tergantung pada orang

nyeri,

muskuloskeletal, keka-kuan

klien

mampu lain mobilitas  1 : Klien butuh sedikit bantuan

sendi mencapai

fisik dengan kri-teria : 2 : Klien butuh bantuan sederhana

atau kon-traktur

 3 : Klien butuh bantuan banyak

-

Batasan

Mobility Level (0208)  4 : Klien sangat tergantung pada

karakteristik :

:

Postur tubuh kakutidak stabil.

-

Jalan

Klien melakukan

terseok- secara

seok -

pemberian pelayanan

4. Observasi / kaji terus kemampuan tanpa

merasakan nyeri.

gerak motorik, keseimbangan

Penampilan 5. Ukur tanda-tanda vital sebelum dan

Membatasi-

-

3. Bantu klien melakukan perubahan mobilitas bertahap gerak.

dengan

Gerak lambat

dapat 2. Atur posisi klien

perubahan ge-rak seimbang yang

mendadak-

atau cepat -

Sakit berbalik

sesudah melakukan latihan.

Menggerakkan otot 6.

Mampu

Berjalan bantuan

klien

untuk

pindah 7. Kolaborasi dengan tim kesehatan

tempat tanpa bantuan -

keluarga

melatih dan memberi motivasi.

dan sendi -

Anjurkan

lain (fisioterapi untuk pemasangan

tanpa korset) 8.

Buat posisi seluruh persendian dalam letak anatomis dan nyaman dengan

memberikan

penyangga

pada lekukan lekukan sendi serta

pastikan posisi punggung lurus.

3.

Gangguan tidur

pola Setelah

b.d

dilakukan Peningkatan

Tidur

/

Sleep

nyeri, tindakan keperawatan Enhancement (1850) selama … X 24 jam 1. Kaji pola tidur / pola aktivitas

tidak nyaman

klien dapat terpenuhi 2. Anjurkan klien tidur secara teratur

-

Batasan

kebutuhan

tidurnya 3. Jelaskan tentang pentingnya tidur

karakteristik :

dengan criteria :

yang cukup selama sakit dan terapi.

Pasien menahan sa-kit

4. Monitor pola tidur dan catat keadaan

(merintih, Tidur (0004)

me-nyeringai)

-

Jumlah

fisik, psykososial yang mengganggu

jam

tidur tidur

Pasien cukup

-

mengungkapkan tidak

bisa

karena nyeri

5. Diskusikan pada klien dan keluarga

Pola tidur normal

tentang tehnik peningkatan pola

- Kualitas tidur cukup tidur -

Tidur secara teratur Tidak

sering Manajemen lingkungan (6480) 1 Batasi pengunjung

terbangun -

tidur

Tanda

vital dalam 2 Jaga lingkungan dari bising 3

batas normal

Tidak

melakukan

tindakan

keperawatan pada saat klien tidur Rest (0003) Anxiety Reduction (5820)

-

Istirahat Cukup

-

Kualitas istirahat baik1 Jelaskan semua prosedur termasuk

-

Istirahat fisik cukup

pera-saan yang mungkin dialami

-

Istirahat psikis cukup

selama men-jalani prosedur

2 Anxiety

-

Berikan

objek

yang

dapat

control memberikan rasa aman

(1402)

3 Berbicara dengan pelan dan tenang

Tidur adekuat

4 Membina hubungan saling percaya

Tidak

5 ada

Dengarkan

klien

dengan penuh

manifestasi fisik

perhatian

Tidak

-

ada 6 Ciptakan suasana saling percaya

manifestasi perilaku 7 -

Mencari untuk

informasi pera-saan,

persepsi

dan

cemas

mengurangi secara verbal

cemas -

Dorong orang tua mengungkapkan

8

Berikan peralatan / aktivitas yang

Menggunakan teknik meng-hibur re-laksasi

untuk

mengurangi

untuk ketegangan

mengu-rangi cemas 9 Anjurkan untuk menggunakan teknik -

Berinteraksi sosial

re-laksasi 10 Berikan lingkungan yang tenang 11 Batasi pengunjung

4.

Defisit srlf care b.d Seteleh dilakukan nyeri

Self care assistance ;

tindakan keperawatan pada pasien selama 3 x 24 jam diharapkan kebutuhan perawatan diri pasien dapat terpenuhi, dengan kriteria hasil : 1. klien terbebas dari bau badan 2. Menyatakan kenyamanan terhadap pemenuhan kebutuhan perawatan diri

1. Monitor kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri 2. Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu 3. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk memenuhi perawatan dirinya 4. Dorong klien untuk melakukan aktivitas yang mandiri sesuai kemampuan

DAFTAR PUSTAKA Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 1, EGC, Jakarta, 2002 Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 3, EGC, Jakarta, 2002 Ruth F. Craven, EdD, RN, Fundamentals Of Nursing, Edisi II, Lippincot, Philadelphia, 2000 __________. Askep LBP (Low Back Pain). Diakses pada tanggal 18 November 2017. http://nursingbegin.com/askep-lbp/. __________.Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Low Back Pain. Diakses pada tanggal 18 november 2017. http://sedetik.multiply.com/journa