Loading documents preview...
1.
Melakukan Asuhan Kebidanan NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 2. Melakukan Perawatan Pasien Sesudah Operasi NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 3. Melakukan Evaluasi Tindakan Kebidanan NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
4. Menyiapkan Alat dan Menjadi Asisten Curetage
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 5. Melakukan Asistensi Pertolongan Persalinan NO Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 6. Melakukan Edukasi Pasien NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
7. Melakukan Balance Cairan
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 8. Melakukan Penkes Pada Pasien dengan Masalah Kehamilan NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 9. Melakukan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Mandiri PK I NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
10.
Serah Terima Pasien Dari Poliklinik dan UGD Keperawat Inap
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11.
Menjemput Pasien ke Kamar Operasi
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 12.
Melakukan Perawatan Pasien Sesudah Operasi NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
13. Mengantar Pasien Pindah ke Ruang Lain
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 14. Mengantar Pasien Pindah / Rujuk ke Rumah Sakit Lain NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 15. Mengantar Pasien Ke Kamar Operasi NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
16. Menerima Pasien Dari ICU/ NICU/ PICU
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 17. Melakukan Evaluasi Tindakan Kebidanan NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas BidanJaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 18. Membuat Resume Kebidanan NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
19. Melakukan Edukasi Pasien
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 20. Menghitung Balance Cairan NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 21. Melakukan Pemantauan Hemodinamik NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
22. Menilai tanda-tanda Dehidrasi
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Tenaga CCSD
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 23. Melakukan Tehnik Penyeterilan Alat NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 24. Melakukan Pemeriksaan Dalam NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
25. Melakukan Asistensi Pertolongan Persalinan
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga /Pos
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 26. Melakukan Vulva Hygiene NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 27. Melakukan Breast Care NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
28. Melakukan Identifikasi Resiko Pasien Jatuh
NO
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 29. Melakuakan Penkes Kesehatan Reproduksi NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
Tanggal
Inisial Pasien & No. RM
Pelaksanaan Sesuai SPO YA TIDAK
Tanda Tangan & Nama Jelas Bidan Jaga