Manejo De Quemaduras
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MANEJO DE QUEMADURAS
DR. ORLANDO SANTILLÁN ESCOBAR CIRUJANO PLÁSTICO, RECONSTRUCTIVO Y ESTÉTICO DR. ORLANDO SANTILLAN
Quito, 25 de marzo de 2018
DR. ORLANDO SANTILLAN
MANEJO DE QUEMADURAS
DR. ORLANDO SANTILLAN
DR. ORLANDO SANTILLAN
DEFINICIÓN La quemadura es la lesión de los tejidos vivos, resultante de la exposición a agentes físicos, químicos o biológicos que puede originar alteraciones locales y/o sistémicas.
DR. ORLANDO SANTILLAN
ANATOMIA DE LA PIEL
DR. ORLANDO SANTILLAN
MANEJO DE UN PACIENTE QUEMADO
EN EL SITIO DEL EVENTO
EXTRA HOSPITALARIO
DR. ORLANDO SANTILLAN
ELEMENTOS CLÍNICOS A DETERMINAR
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
CAUSA QUEMADURA TÉRMICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
Alteración de la integridad de la microcirculación • Microcirculación aumento de la permeabilidad vascular: a) Fuga de proteínas (vénulas post capilares) b) Fuga máxima de albumina a los 30min.
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURAS ELÉCTRICAS • La acción biológica de la corriente esta determinada por varios factores: voltaje, tipo de corriente, trayecto de la corriente, tiempo de contacto, etc.
El efecto Joule es directamente proporcional a la intensidad de la corriente y a la resistencia del conductor. DR. ORLANDO SANTILLAN
2. FISIOPATOLOGÍA LOCAL DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS La resistencia de los tejidos es variable:
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA
• La lesión muscular es similar a una por aplastamiento, con la aparición de mioglubinuria, hiperkalemia y falla renal aguda.
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA
• El edema y la isquemia progresiva de las extremidades son secundarias a las trombosis vasculares, al impedimento al drenaje linfático y a la consiguiente acumulación masiva de líquido.
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA QUÍMICA ACIDOS Y ÁLCALIS EL “DESPLEGAMIENTO” DE LA PROTEÍNA ROMPEN LOS ENLACES HIDRÓGENO
RUPTURA DE LA ESTRUCTURA SECUNDARIA Y TERCIARIA
COAGULACIÓN
DR. ORLANDO SANTILLAN
LICUEFACIÓN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA 1er. Grado 2do. Grado S. 2do. Grado profundo
3er. Grado DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado 2do. Grado S.
2do. Grado profundo
3er. Grado DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado
2do. Grado S. 2do. Grado profundo
3er. Grado
DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado
2do. Grado S.
2do. Grado profundo 3er. Grado
DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado
2do. Grado S.
2do. Grado profundo
3er. Grado
DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA ELÉCTRICA
QUEMADURA QUÍMICA DR. ORLANDO SANTILLAN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
EXTENSIÓN QUEMADURA TERMICA Y QUÍMICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
EXTENSIÓN QUEMADURA ELÉCTRICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
LOCALIZACIÓN
Cara Genitales
Pies
Ojo
Manos DR. ORLANDO SANTILLAN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
SEVERIDAD DE LA QUEMADURA
DR. ORLANDO SANTILLAN
TRATAMIENTO Reposición de volumen Fórmula de Parkland: 4 ml / kg / %SCQ
Diuresis 0.5-1 ml/kg/h en adultos
Administrar la mitad en las primeras 8 hrs. y la otra mitad, en las siguientes 16 hrs. DR. ORLANDO SANTILLAN
1 ml/kg/h en niños
REHABILITACIÓN
Mental
Limitaciones físicas Desempeño laboral Física
Dolor corporal Vitalidad Social Emocional
REHABILITACIÓN
DR. ORLANDO SANTILLAN
REHABILITACIÓN TEMPRANA
DR. ORLANDO SANTILLAN
N= 217 pacientes quemados Rehabilitación temprana (anticipatoria)
0.6 ± 1.1 días / post quemadura
Rehabilitación convencional
8 días
/
post quirúrgico
Medida de la independencia funcional (FIM) DR. ORLANDO SANTILLAN
J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
N= 217 pacientes quemados Rehabilitación temprana (anticipatoria)
0.6 ± 1.1 días / post quemadura
Rehabilitación convencional
8 días
/
post quirúrgico
Tiempo de hospitalización DR. ORLANDO SANTILLAN
J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
Rehabilitation stars on the day of injury.
DR. ORLANDO SANTILLAN
DR. ORLANDO SANTILLAN
DR. ORLANDO SANTILLÁN ESCOBAR CIRUJANO PLÁSTICO, RECONSTRUCTIVO Y ESTÉTICO DR. ORLANDO SANTILLAN
Quito, 25 de marzo de 2018
DR. ORLANDO SANTILLAN
MANEJO DE QUEMADURAS
DR. ORLANDO SANTILLAN
DR. ORLANDO SANTILLAN
DEFINICIÓN La quemadura es la lesión de los tejidos vivos, resultante de la exposición a agentes físicos, químicos o biológicos que puede originar alteraciones locales y/o sistémicas.
DR. ORLANDO SANTILLAN
ANATOMIA DE LA PIEL
DR. ORLANDO SANTILLAN
MANEJO DE UN PACIENTE QUEMADO
EN EL SITIO DEL EVENTO
EXTRA HOSPITALARIO
DR. ORLANDO SANTILLAN
ELEMENTOS CLÍNICOS A DETERMINAR
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
CAUSA QUEMADURA TÉRMICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
Alteración de la integridad de la microcirculación • Microcirculación aumento de la permeabilidad vascular: a) Fuga de proteínas (vénulas post capilares) b) Fuga máxima de albumina a los 30min.
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURAS ELÉCTRICAS • La acción biológica de la corriente esta determinada por varios factores: voltaje, tipo de corriente, trayecto de la corriente, tiempo de contacto, etc.
El efecto Joule es directamente proporcional a la intensidad de la corriente y a la resistencia del conductor. DR. ORLANDO SANTILLAN
2. FISIOPATOLOGÍA LOCAL DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS La resistencia de los tejidos es variable:
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA
• La lesión muscular es similar a una por aplastamiento, con la aparición de mioglubinuria, hiperkalemia y falla renal aguda.
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA
• El edema y la isquemia progresiva de las extremidades son secundarias a las trombosis vasculares, al impedimento al drenaje linfático y a la consiguiente acumulación masiva de líquido.
DR. ORLANDO SANTILLAN
CAUSA
QUEMADURA QUÍMICA ACIDOS Y ÁLCALIS EL “DESPLEGAMIENTO” DE LA PROTEÍNA ROMPEN LOS ENLACES HIDRÓGENO
RUPTURA DE LA ESTRUCTURA SECUNDARIA Y TERCIARIA
COAGULACIÓN
DR. ORLANDO SANTILLAN
LICUEFACIÓN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA 1er. Grado 2do. Grado S. 2do. Grado profundo
3er. Grado DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado 2do. Grado S.
2do. Grado profundo
3er. Grado DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado
2do. Grado S. 2do. Grado profundo
3er. Grado
DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado
2do. Grado S.
2do. Grado profundo 3er. Grado
DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA TÉRMICA
1er. Grado
2do. Grado S.
2do. Grado profundo
3er. Grado
DR. ORLANDO SANTILLAN
PROFUNDIDAD
QUEMADURA ELÉCTRICA
QUEMADURA QUÍMICA DR. ORLANDO SANTILLAN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
EXTENSIÓN QUEMADURA TERMICA Y QUÍMICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
EXTENSIÓN QUEMADURA ELÉCTRICA
DR. ORLANDO SANTILLAN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
LOCALIZACIÓN
Cara Genitales
Pies
Ojo
Manos DR. ORLANDO SANTILLAN
Causa
Profundidad
Extensión
DR. ORLANDO SANTILLAN
Localización
Acompañantes
SEVERIDAD DE LA QUEMADURA
DR. ORLANDO SANTILLAN
TRATAMIENTO Reposición de volumen Fórmula de Parkland: 4 ml / kg / %SCQ
Diuresis 0.5-1 ml/kg/h en adultos
Administrar la mitad en las primeras 8 hrs. y la otra mitad, en las siguientes 16 hrs. DR. ORLANDO SANTILLAN
1 ml/kg/h en niños
REHABILITACIÓN
Mental
Limitaciones físicas Desempeño laboral Física
Dolor corporal Vitalidad Social Emocional
REHABILITACIÓN
DR. ORLANDO SANTILLAN
REHABILITACIÓN TEMPRANA
DR. ORLANDO SANTILLAN
N= 217 pacientes quemados Rehabilitación temprana (anticipatoria)
0.6 ± 1.1 días / post quemadura
Rehabilitación convencional
8 días
/
post quirúrgico
Medida de la independencia funcional (FIM) DR. ORLANDO SANTILLAN
J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
N= 217 pacientes quemados Rehabilitación temprana (anticipatoria)
0.6 ± 1.1 días / post quemadura
Rehabilitación convencional
8 días
/
post quirúrgico
Tiempo de hospitalización DR. ORLANDO SANTILLAN
J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
Rehabilitation stars on the day of injury.
DR. ORLANDO SANTILLAN
DR. ORLANDO SANTILLAN
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