Perjanjian Kerjasama Apotik

LOGO APOTEK

APOTEK ……. JL. …….

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA APOTIK …. Dengan

PRAKTEK SWASTA PERORANGAN dr Ristiyani Nomor :

Pada hari ini, Kamis tanggal duapuluh satu, bulan Juli, Tahun dua ribu tujuh belas, yang bertan tangan di bawah ini :

1. Nama Alamat Jabatan

: dr Ristiyani : Jl. Kamboja no 19 RT 009 RW 001 Kelurahan Kebon Pala Kecamatan Makassar Jakarta Timur : Dokter Penanggun Jawab

Bertindak atas nama dan kepentingan PRAKTEK SWASTA PERORANGAN dr Ristiyani, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. Nama Alamat Jabatan

: : : Apoteker Penanggung jawab Apotik ….

Bertindak atas nama dan kepentingan APOTIK …, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan kerjasama dalam hal pengambilan obat di APOTIK …. Untuk kepentingan pelayanan pengobatan di PRAKTEK UMUM dr Ristiyani, dengan ketentuan sebagai berikut : 1. PIHAK KEDUA adalah pelaksana yang dipercaya oleh PIHAK PERTAMA sebagai rekanan dalam pengadaan obat 2. PIHAK PERTAMA wajib mengikuti prosedur pembelian obat yang ditetapkan oleh PIHAK KEDUA

3. Apabila dalam pelaksanaan kerjasama ini timbul permasalahan, maka kedua belah pihak sepakat untuk menyelesaikan berdasarkan prinsip musyawarah untuk mufakat 4. Perjanjian kerjasama ini berlaku dari tanggal 20 Juli 2017 samapai 20 Juli 2020, dan bisa diperpanjang sesuai kesepakatan kedua belah pihak Demikian perjanjian kerjasama ini dibuat dengan tanpa paksaan dari pihak mananpun, yang telah disepakati dan ditanda tangani bersama. Perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap 2 (dua ).

PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA

MATERAI 6000

(

)

(

)