Personalidades Quebrantadas. Gary Collins

GARY ColliNS

PERSONALIDADES

QUEBRANTADAS

• edilorial carioe

CoNTENido Prefaco /5 Causas del comport&miento anormal J II 1978 Editorial Caribe 1360 N.W. 88 Ave.

Miami, Fla"

orJrw

EE.W . en in&ICs:

Titulo del f'r4ctund hnoltlllitu,

1972 by Creation House

Traductor: 10K Flores Reservados

101 dcrechol.

Prohibida Ia reproduccwn total o parcial de esta obn sin I.

,

autorizaci6n eacrita de 101 editorCi. Printed in U.S.A.

ImpreJO en EE.UU.

2

Senalc., sfntorrw y clasificaci6n del oomportarruento anormal! SS

3

Evaluad6n y tratamiento I 87

4

Reaccione. anormales camones / 119

5

Alcoholismo, drogadicci6n y eXltavia social/169

Notas/207 Bibliografia selecta 1 213

RECONociMiENTO§ Por el permiso para reproducir en ute libra algunas citas, agrade-

cernas .101 siguientcs cditores: OJristitmlty Today. pot troros de Ia an6nima "Carta de un Homosexll8l". de su edici6n del 1 de marzo de 196tS. Wm. B. Eerdnwu Publishing Company, por pasajes de E. Sauer, In the Arena of Faith. © 1955. Holt, Rinehart and Winston, Inc., por cillS de Erich Fromm, The Sane Sodery,© 1955. The MacMillan Co., por citas de M. Zax y G. Stricker, Patterns o[ Psychopathology, t> 1963. McGraw·Hill Book Company Inc., pasajes de Benjamin B. Wolman (cd.) Hondbook of Olnical Psychology, Cl )965; George Kisker, The Disorganized Perwna/ity, @1964, y Brendan A Maher Prin, ciples of PtychopatholoO. © 1966. W. W. Norton &. Co .• Inc., citas de A. M. Rose, ed. Menial HetlJth and Men/al DiJorcrer, © 1955. Pan Books Ltd., pasajes de William Sargant, en &ttle for the Mind. (6) 1957. Prentic:c-Hall Inc., citas de T. L. Duncan, Understanding and Helping the Narcotic Addict. 0 1965 . . W, 8 . Saunders Co., pasajea de Ephraim Rosen y Ian Gregory, en Abnormal hycJlOwgy, Cl I965. Scott, Foresman. and Co., por citas de James C. Coleman, en Abnor· mal hychowgy and Modern life (tercera edici6n), CD 1964. John Wiley and Son, Inc., por pasajes del libro Socilll Class lind Mental RlneSJ, de A. B. Hollingshead y F. C. Redliuch, © 1958.

Este es el tercer volumen de la Serle de Psicologia para dirigenles conside· ec1esi:isticos. En el primer volumen, !.!gmbre en ramos el comportamiento normal y diKutimos algunas de las provo· caciones que todos nOSOlros encont;.unos en Ia vida durante nuestro periodo de transici6n. Estudiamos el desarro Uo espiritual de los dis· tintos grupos, segUn las edades, y sugerimos algunos medios por los cuales puede 1a psicologia ayudar a los principales de las ipesias en su semcio a la gente que se enfrenta con los desgastes del modemo vivir.

Pero (.qu6 hace la gente cuando esos desgutes Degan a a1canzar grandes proporciones? A menudo recurren a consejeros que les ayu· den, y,las mis veces, acuden a algiln pastor 0 a otro dirigente de la iglesia con so problema. En el segundo volumen de esta ,!Ecion lico/Ogico efecti.VE.. discutimos las t6cnicas del aconsejamiento y consideramos algunos de los problemas que surgen aI aconsejar, adelantando maneras y fonnas en que 13 iglesia puede prevenir Ia aparici6n de nuevos problemas 0 que se empeoren los problemas ya existentes.

P;J(a aYII (br a la ge nr.: I'll sus problemas. sin ncccsila!llUS lLllJ l'o mprcnsioll uc 13 JX' rki:l cn d l:onscp. Neecsilamos , aJcl1I:is. s;rhcr algo de la 1131urale/,a y ue lOIs causas de las cnra· mcdades mentales y pur ('sa ra1.o n cscribillllls l'('rSOI llllidades qllebrantulias. d.IIHle he tralado de abarcar mucha de 13 lilc ralura profcalgo mas qu('

sional ex.istente suhre el lema del comporl:unienlo anOlmai, y prestnto un resumen conciso, cxaclO c imponante para el dirigenle de Iglesia que no tifne ticmpo IIi experiencia en cxplorar por SI mismo los periodicos 0 re vistas sicol6gicos. No he escrilo cI libru co mo introduccion 3mplia al campo de las cnfermcdadcs menlales. sino que, par cl comrario, prese nl o las conclusiones sicolbgtcas que, en mi opinion, son las lIuis Importante s y las mas placlit:as para eI dirigente Entonces, ell UII se ntido realista , esle es un

A [librO que Irata de .

" 10 q ue el obrero de la iglesia debe saber aeerca del comporlamienlo ano tmal".

Pero i,eual es el eomportamienlo allofll1al? EI prefij o "a·" denola negaei6n 0 privaci6n ; por 10 lanto, ser Q-nonnal significa obrar sin norma 0 regia , 0 acluar de una manera que se aparta de la norma. Pero , qui es normal'! Esta es una palabta que usamos can fre· euencia, pero que no siempre somos capaces de definir. Hace algunos aflos se reunieron un eSladislico, un profesor, un soei610go, un an· Irop6logo, un fd6sofo , un abogado, un sieoanalista. un botanico, un siquiatra, un neur610go, un te610go y un sic6logo para discutir el significado de Ia frasc "comportamienlo no rmal". A med.J.da que hablaban cada uno de estos expertos usaban los terminos norlTllll y Qllonnal de manera ligeramente dislinta , pot 10 que el presidente de Ia mesa en aquella reuni6n se vio en una gran dificultad para encon· Irar una deftnici6n que pudiera ser aceptada por lodos.' Quiza algunos disc repen de la delinici6n que hemm dado ante· riormente, pero en los capitulos venideros vamos a emplear el let· mino Qnormalidild de Ires maneras: En primer lugat, Will persollll es Qllormo/ si 511 comporlQmielltO c!la en desacuerdo CO li 10 que espera Ia soc:iedad ell que lIille . 1::1 homicida. eI drugadicto, eI depravado sexual, el el esqu i·

Illfreni n ) que se sicilia ap;lI t{' y sc rit· solo, les" pO/ que sus dlscrc pall dl' lu no rmal.

b

";l1hIClHa. !';ons.dcla

Cuanoo pen5amos ell la anurllla liuad de eSla mallen. licmtls Jc reconocer que :tqudlo que sc cunsider:t ;lIlurnu l en ulla Sut;:k'dJd puede no serlo en o lra socieJad . En los [ sla dt,s I 'nidus)' ell cl Canada, es no rmal ser amistnsCi. re irsc aparcn la r felicidad. en la Ulo que se considera el sospeehar en exceso de las perso. nas; pero 10 que ucurrc en 101 L>obu de NUc\'a c..;uinea es todo 10 conl ra rio . pur(lue sospcchar siem pre del vecino lu normal, y 101 risa y las expresio lles de fcli ci dad se consider'ln lah .... Cnnsecucllte. menle , el hombre de Oobu que se cunsider:t desc quilibrado es justa. menle el que es agradable y nalura lmente arllistosv .2

°

Cuando la dt.'finilllos de eSla manera, la anormaliJ ad pued\! lam. bien durar a 10 largo de periodos carlos 0 espaciados y pued\! seT debida a una V'Jriedad de causas. El p:tcien le de hospllal que ucsva ria Iras una operaci6n quirtirgica muestra un compo rlamie nlo anormaJ , pero eSle tiene una duraci6n relativamenlc corta y , probable men Ie , sea el reSlJitado de algun desorden f1sico tempora l. En segundo lugar, unQ pt..rSOIIll es unor mall'UlJlldQ experimelllQ col/j1il'lOS infernos que /0 IIcl'Cln Q illlensos), proJolIgudus sellfimien. l us de imegllridacJ, de QlISil'dad u de illfelicidod. Aqui ICllemos al

imlividuu que CSlii colltra SI mismo. Conoce patrones de conduc ta que el mismo es ineapaz de alcanzar, propOsitos de vida que no logra cumplir, presiones que no puede suprimir, a temores que no puede ve neer. Puedc tambien senlirse inseguro, desajustado, 0 sin rum bo ni prop6sito en la vida . Frecuenlcmen le se conside ra derrot3do y (eme. roso de que los delllas 10 condenen a 10 rechacen. Algunas de eSlas personas Iralan de desate nder su propia agitacion, otra s in len Ian eseonderse de ella para manlene r la composlura de su propia eSli. lIl:tci6n , mientras a ltos pocos. a menudo sinlograrlo , hacen fren te a sus difk ult adcs. Muchos logran escunder sus connic los y mOSlrar un comportamien lO ap ropiado socialmente. peru OlIOS $C sicll len Ian

8 / P{'rJvnuUdad.,s qllf: bruII/uJaJ inmersos ell sus lensiones internas quc sc CU IIlf' \ )rtall lk 1ll:ItWfa S llLl C la sociedad considera raras 0 extralla s. Esta agitaci6n interna tie lie una hase cultural en IHcoid:1. U nino no hereda las tensiones interna s: aprend.: ue Ius que 10 mclcall cwindo debe estar ansioso e inseguro . La madre que temc las tmll:!' das 10 Iransmile a sus hijos. en lanlo que tI co merciant e que sc asusla por perder dinero 0 porque su negocio Ie va mal , comunica su preocupaci6n aI ttijo. Las cosas por las que un pastor aprende a inquietane $On bien distintas de aqueUos motlvos que preocupan a1 miembro de una tribu africana 0 a un dictado r politico. En tercer lugar, UI1Il persolUl es anormal cuando esta apartada 0 kjos de Dias. Aunque el hombre esta hecho a imagen y semejanza de Dios, se rebel6 y Sf atej6 de su comuni6n {ntima con el Padre . Esta separaci6n no el normal, siendo asi que 10 verdaderamente normal es eSlar en comuni6n con Dios. Y por esta raz6n, ya se hilo un camino que pudiese traer a Dios at hombre que quis.iera volver a EI. La persona que conrlesa su pecaminOIO alejamiento de Dios, cree en la resurrecci6n del Hijo de Dios. e invita a Cristo para que sea Sel'\o r de aJ vida, vuelve at eltado de unidad con Dios (Romanos 10: 9). Esto el 10 normal. Ell una verdad que ticne aplicaci6n para todos los hombres, sea cual fuere Ia sociedad en que viva. AI defmir la anormalidad de estas tres maneras, estamos sugirien· do que la normalidad es, 'efectivamente , muy ra ra porque para ser completamente normal uno tiene que estar en paz con la soeiedad, en paz con uno mismo. y en paz con Oios. En los Clpftulos que siguen , consideraremos la anormalidad con mayor detalle. Comenzaremos con una discusi6n sobre las causas del comportamiento anormal, luego examinaremos los sintomas de Ia anorma1idad y las maneras en que puede dasifx:arse, diagnosticarse y tratarse la Uamada "enfermedad mental". Los dos U1timos cap{tulos describen algunu de las anormalidades de tipo mas comun. AI mandar esta tercera obra a la imprenta . sigo agradecido de todas las personas que de alg\i.n modo me ayudaron a preparar este manuscrito. La mayoria de eUo s ya se han meneionado: mi esposa

P,t'f udo I Y

Juii3, luis W Icg.1S y del T rill ily I.va llgd it·a l Divinity School. mi mec:m6grafa, y los IWHIures Jc Ja Crca li.m lIo lik. A! Ir;Jbajar en estc !ibru , 110 he u lviw do :l los miles ue paslo rcs y o tros en cun lado d ia rhl COli genic como dirige nl es eclesi:islicus que la descrila en las p;iginas que sigucn. Si c.'O loS o brcros en las iglcsiu puedt:n en tender mejor y ay uda r a es.:as pcrsonaJida u.:s quebrantadas que conocen, si 135 (a milias de esas personas cllt rislecidas pucucn lIegar a ser mas comprellsivas y tolcran tcs, y si las personas que obran bajo persuasi6 n ke n n le !ibro y apredan Illejor sus pro pia.> reacciones conlra la vor:igine de la vida. mi (rabajo al preparar estc libro no habr:i siclo ell vano. Gary

H..

CoIJiIlS

1.

CAUSAS

dd COMPORTAMiENTO ANORMAl

Miguel. que esc no es su verdadero numbre, tcnia veilllc: ai\()s cuando IIcgO por primera vez al hospital para enfermos mentales, acompanado por su pastor. Cuanda habJahamos, sc relord. en su sill6n, sc quejab3 de lensiones, hac manirestaciones en alii voz y confesb que eSlaba pcnsando en ma larse porq ue no podill sopor-

lar cl dolo r de cabeza que tenia. El pastor trataba de ayudar a Miguel para que "sc dominara", pero como, al pareccr. no se ganaba nalb. y no hab fa progrc:IO algullo, decidiO trae rl u III huspi-

tal para que recibicra ayuda profesionaL Miguel habi'a asistido a la iglesia duran te toda su vida y se vCla claramenle que era cristiano. Sus padres 10 habian dCJ:lh:lldido bastan le, por $UPUCSIO, y se habian limilado a sci\alarle Ill. defeelos 0 fa lias, por 10 que la casa se habia convert ido en un COlmpo de constante discusion y rii\a. EI joven era de ISpecto agraJilble y dijo que querfa ser profesor de educaci6n fisica, pero SU'I padres no 10 apoyaban. I'or su cue'll3 fue a 101 universidad y JI.:g6 a completOlr el primer aiio, compromc tiendose lucgo eon .... a :nllchacha que , a la postre. logro lada su alencioll 'I su am"r , casa

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12 I Perlona1idiJdcs qw: brulltadas

que no habla expl! rimentado IHlIlca en su hog:lr. Luego, al linal de su primer al10, Miguel enrcrm6 de llIononu· c1eosis, la chiea dcshizo el compro miso. y sus p:l dres anunciaron que habian planleado el divorcio . ASlla disposici6n do! Miguel, de forma repentina, cambi6 por completo. Y en vel. de ser 101 persona agradable, amislosa a quien lodo el rnundo queria, se COllvirli6 en un joven malhumorado que se quejaba de todo, deprimido, y preocupado por toda suerte de sintomas fisi cos. 1..0 echaron del trabajo veraniego que hacIa y en un alaque de rabia inlent6 castrar a su padre. Mucha genIe queda fascinada por 10 que hacen las personas per· turbadas y a veces quedan sorprendidas por sus acciones. En efeclo, una persona con todo eI potencial podrlamos pteguntarnos Lpor que tenia Miguel se transforma repentinamente en un set amargado y deprimido? LPor que 1a gente se lanu desde un edificio alto, desarroUa perversiones sexuales 0 Uega a la conclusi6n irradonal de que to estill espiando siernpre? Para conteSlar a eSlas preguntas, tenemos que empezar por considerar 1a raz6n por la que la gente IJega a ser un enfermo mental y una personalidad quebrantada. Entre los cristianos hay la tendencia a creer que todas las manifes· tadones de anormalidad son producidas por algUn problema espiri· tual. Es cierto, desde luego, que las depresiones emocionales son con frecuencia resultado de una condici6n espirituaJ, pero el sugerir que em sea la (mica explicaci6n posible es simplificar desconsideraUa. mente las cosas hasta el extremo. Cada afto los sic610 gos. los siquia· tras y otros profesionales dedican Iargas horas a la investigaci6n y a un cuidado$O debate que tiene por objeto encontrar razones precisas pata la anormalidad. La conclusi6n a que Uegan multilud de estus investigadores es que las causas del comportamiento anonnal son variadas y muy complejas. Esta complejidad pudiera bien iJuslrarse con el ejernplo, que es Ull dicho norteamerkano, de una simple paja que rompe la jiba de Ull camello. Pero el sentido de "ro mper" en eSla situaci6n ha de atri·

Ca'iJllS

dt:l compurlamit'frlU anormall / J

buirse ados cOlldkIOIlt'S, si..:ndu I:J primer.. el peso de dicha paja )' }'a que esta predpila IJ consih'Ul' h rolura ti.! 1a iiba del animal , bien podemus llamar a la paja 1:1 fucrza "" ecipi/DlIle. Sin embargo, el ('fecto de eSla fu erza dcpendc ell jl:rall manera de la fuerLa de los factores de predispusicion . Eslos uescriben el eSlauo del animal en eI momento del esfuerLO y aportan una explicacion sobre la habilidad del camello para soporlar una presi6n extra.

La colurnna de la izquierda en el cuadro 1·1 resu me las causas de la anormaJidad Y lIluestra c6mo lo s factores de p,ecipi/aciim y pre· disposicion o peran juntos para ocasionar el cambio en el eficaz fun· cionamiento de un individuo. Hay que observar que existen numerosos factores, tanto en e\ interior del in
FACfORES PRECIPITANfES EI sistema nemoso humano se siente perpetuamente bombardeado por una amplia garna de $Onidos, de vlsiones, ue pensamientol. de sentimientos v de otros estimulos, la mayor!a de los cuaJes se red· ben sin que el organismo apena5 51: de cuenla cabal de su existencia. EI tic-tac de un reloj, el ruido de afuen en la calle, la opresi6n de la ropa sobre nuestro cuerpo. 0 los movimientos del pecho que acoma 1a respiraci6n, son todos ellos ejemplos de estlmulos que raramente nolamos siquiera. Otros estimulos, como el sonar del telefono, la sensad6n de apetito aJ mediodla, el cambio de rojo a verde en el sernaforo, infiuyell en la gente a nivel de consciencia . pero la mayoria de nosetros podemos responder con ra pidez y con relativa faciJidad. Algunos estimulos que percibimos conscientemente. como e1 dolor de cabeza que nos carcome, 0 el persistente ruido de un telefono, Uegan a causarnos malestar, enfado 0 irritaci6n; pero, a peSllT de enfrenlarse a taJes si luaciones uesag,radables, Ia mayoria de

U / PersunafidIJdes qudxufltadas FACTORES PRECIPITANTES [fenliOn) Ten$ionu biolo,il-lis pfedpilanlCf I . Deprivatio n biologil:ll - deprivadon de Sll cnl) - deprivation 2. Enfcrmedadcs 0 infe«:io nes 3. cereblal 4. Drogas y olIOS agcnlu qllimkos Tensiontl pleeipitanles IicolOgicas Tenaiontl prec:ipillntu lodo lbjpcu I . La guenl 2. La cat'more dv il 3. Los acciden tes 4. Tendencias y economical 5. Mltrimonio 6. Camblo tetnologico Tensiones precipitlntel espuituale. I . EI pc<.:ado 2. La culpa 3. Las tensiones de ntro de la isJesia FACTORES DE PREDISPOSICION (Ealado del indivlduo en cl momento de leruiOn) Faetoftl de predispoUclOn biolbska l. La herencia 2. la con$tiludon 3. la disfllndon dandular 4. Dtfeclos conlenitos J adq lluidos 5. Otros factorel fisico. Factorea de t,necliJpolkiiln I . Formacion temprana - deprlvadon y descuido male lnal

CaUSIlS dd CUIllPlHtrllll i t:ll t U

Figura I-I

+-

ACTUAN AISLADOS o EN COMBINACION PARA PRODUCIR •••

MOSTRADO EN ...

CAMBIOS EN EL ORGANISMO 1. Cambios de percepci6n 2. Cambias en el funcionamiento fisiol6gico , sicolOgico. sociol6gico y/o espiritual

-rechno

-excesiva solititud paternal - exccilO de lolera ncilr y mimo paternal -exir;e ncil.s perfeccionistu rigidas 2. Desarmonia familiar temprana 3. Trauma temprano 4. Ap'rendizaje inadecuado 5. Diferencias individuales de pcrcepCKIn FIClorea de predbpotici6n I. Ocupacion 2. Case social 3. Grupo cultural 4. Resldenda 5. Miembros de grupos minoritarios 6. Suo 1. Estado dvil 8. Afiliaeion rdi&io sa Paclores de predisposiciOn (upiritual l. Carencia del se ntido de la vida 2. Incredulidad en Cristo 3. Temlll

ullur"lal / 15

OETECTAOO POA ...

SfNAUiS Y SINTOMAS (Manifutaciones dini.:.s) Sinlomas fisicos Clmbios en d L Alaque. rc.ltl o 0 :lco rn odo 2. Uso de 10J nu:eani.vn os dclC: II!in us 3. ComporUrnicnlo skologko como; - percepcio n lid ecluosa - pensamicnlO - e"presiOn cmocio.lnal licnciente - activid
Causas. sintomas y contribucion en col comportamicnto anormal Adaptad o de GIl1.t, Malara t1o )' ( 1953) Co Uin s {19fi91 )' Cole ma n Y Broc: n ( 197 2)

16/ Perlonalitllldel qudTantlltitJ la gente puede, !in esfuerzo. responder adecuadamente I> rcajustarse. Sin embarao, hay otros estemulos todav(a que requieren ckl indio viduo un mayor esfuerzo. EI temido rompimiento del casamicnto, la repentina muetle de un familiar, el reconocimiento de que se en· cuentra uno gravemente enfermo, el suspenso en unos examencs importantes, la dtstrucci6n de nuestra propiedad: todas estas son situacioaes que no pueden dtsatenderse ni despejarse con rapidez. Los sic610gos se refieren a menudo a eUas como situaciones de

tension. Defmida de modo amplio, la tensi6n se reflere a cualquier estemu·

10 que ejerza presi6n sobre una persona y requiera de ella el haecr diffciles ajustes. A veces esta tensi6n es tan execsiva que cl individuo no puede ajustarse bien, si es que 10 logra. Sus recurses SOR insufi. cieRtes, ill comportamiento deja de ser eficaz u organizado. y puede responder con una serie de manifestaciones anormales. Y eso fue 10 que Ie aoonteci6 a Miguel, al experimentar una serie de tensioncs que 10 abrumaron con nfpida sucesi6n. A Yeces una &im.ple tensi6n puede producir uaa profunda alteraci6n en eI comportamiento mienlras que en otros casos varias tensiones preclpitantes titnen que combinarse antes de que aparezcan las anormalidades de comportamiento. En aJIlIRU ocuiones es f'cil identifJCar la tensi6n 0 tensiones que precipitan esas anormalidades. perc las m4s de las veces so identifi· eaci6n rcsulta diffcil. AI objeto de provocar una discusi6n, hemos considendo sepllt1l.damente las tensiones biol6gjcas, sicol6gjcas, so· ciaJes y espirituaJes, pero hay que recordar que, en realidad. todos trabajan conjuntamente para influir en eI individuo. Tensionel precipitantea biol6gicas Depri,acion biclOgica. La mayorla de nosotro! nos desanimamos flcilmenle y somos incapaces de funcionar con eficacia cuando nos encontramos execpcionalmente cansados 0 con hambre. En ocasiones tales deprivaciones biol6gieas lIegan a un extremo y entonces se provoca el comportamiento anorma!.

CaUSIiIS

anormal/ 1 7

Durante 13 de Corea, por ejemplo,lD depril'tJeiim de suel10 const ituy6 ulla de las tecnicas que emptearon los comunistas chinos PJlra alter.lt el pensamiento de los presos y conSC"guir de ellos "confesiones" falsas . Mas recienle11lenle algunos investigadores han eSludia· do en dela.lle la deprivaci6n de sueno haciendo que ciertas personas no durmiesen con objeto de estudiar sus reaceiones. Y se observaron una irritabilidad creciente, un tiempo de reacci6n tard(o, un pensar confuso, lapsos de memoria. alucinaciones y o lras reacciones anor· males. I Hace algunos anos dos locutores de radio iniciaton una prue· ba para deter11linar quien podr{a resistir mas tiempo sin dornUr. En las 168 horas y media que pasaron sin dormir los concursanles (en aquel momento el medico que asistfa termin6 Ia prueba y la declar6 pemiciosa), se observaron muchas senaJes de anormalidad, aJgonas de las cuales persislieron durante semanas despuli's de la prueba. EI comportamiento de uno de los concursantes fue especialmente drarnftico: Sus amigos intimos observaron un cambia mareado de personalidad despw!s de aquel esfuerzo de resislencia . Les cont6 ltistorias contrarias acerea de !U pasado y pareci6 abrumado cuanda It Ie confrontaba con las discrepancias. Su pensamiento moSlr6 un tinte muy extraoo y lJeg6 a manifestar su ilusi6n de ser el respon· sable del conflicto egipcio-israeli y de que una mujer. que era un agente secreto en Ia Florida. estaba consiguiendo que regJnara a la zona del Canal de Suez. Mostraba falta de juicio en el manejo de sus Hunlos personaJes y de sus asontos fmancieros. Era irrita· ble en su lrabajo, y con frecuencia desaparecia. Durante la noche padecia de insomnio y durante el dfa no prestaba atenci6n a las cosas y su memoria no Ie respond(a. Finalmente Ie fue tan mal en sus asuntos que busc6 hospilalizarse. 2 Varios estudios han demostrado que la deprimciOn numt;iJQ puede lambien lIevar a las anormalidades de conducta. Durante la Segunda Guerra Mundial un STUpo de objetores de conciencia It ofre-

'" 18/ Persotlalidades qucbroflrad"s

cieron para particip:u en un eslud iu de semi·i nanidoll. La 10m3 de calorias no rmalcs se rcdujo en un d ncucnla puTcicnlo Y l.. s hombres

vivicron durante se is mcscs COli aqucll:. dlCia reducilld. l'elllicroTl .::asi un coarto del peso que len ian, pero los carnbios de compun:unicn tu fue ron mds induso. Se sin lieron dep rimidos, irritables, apaticos e incapaces de dormir. Perdicron so sentido de l humor, el por las olras personas y todo el tiem po se 10 pasaban pensando en la comida. Cuanda se les hicicroll las prucbas en base al Minnesota Multiphasic Personality Inventory (una prucba sicol6gica que se emplea para identiHcar varios tipos de condicio nes siquidtricas), sus conteslaciones fueron de tipo neurot ico.3 Otrus estudios han mostrado que la falta de al.ucar, las dcficiencias vitaminicat l' las cantidades reducidas de yado, de calcia 0 de sal en la dieta, pueden innuit en el compartantienla humano_ £lI/ermedodes e in/ecciolles. La gente que esta enferma a menudo muestra un comporl amiento que es anormal. Los ex perimentado res como Janis, cuyos trabajos con pacientcs operados se describieron en Man in Transition, han mostrado que la tensi6n flsica y sicol6gica, asociada con una operaei6n , puede conducir a confusi6n, aprensi6n, miedo. depresi6n , rabia y resentimiento. 4 Adenas, las enfermedades como la malaria,la gripe, 130 neumon/a , la virueia, 130 e'scarlatin3o, 0 130 fiebre lifoidea , pueden it acompai'ladas de cam bios en la personatidad y de comportantienlo inquieto, irritable, nebuloso, con fu se, 0 de delirio.!i Generalmentc, a medid2 que el paciente mcjora fisica · mente el comportamiento anormal y sus sintomas desaparecen, si bien en algu nos casos se da un comporlantie nto de anormalidad mas prolongado. Esto especialmente cu3ondo eI siste ma oervioso central ha sido afectado por alguna raz6 n . Probablemenle 130 simis (que esU. corrientemente en alIa en nuestra sociedad) eonslituye el ejemplo m.b claro de infecci6n que causa comportamiento anormal. Durante eI acto de 130 relaci6n sexual un individuo afectado transmite un o rganismo microsc6pico a su eompanero, 0 eomp3onera, y poco despues apareee en la zona genital un grano duro a herida abierta, acompanado de una eru pci6n y a veees

QlUJjU

del cumlJQ rtllf1ljcntfJ "n urllltJl/19

de' dolores de cabeza 0 .Ie fil.' brc . Si se Ira ta t' n .:stc moment o, la los enfennedad ptlede detcnc rse, pero si no sc Ira ta d... s{ntomas y la enfemledad persisle, incluso si no hay ningun:t indicaci6n exlerJIa de 5U presencia . lenlamenle se Jestruye el sish:ma nervioso cenlral. los vasos sangu{neos son incapaces de debidamente y el ce rebro se carcome lileralmente. Esta siluaci6n Ueva a un numcro de anormalidadcs sieol6gieas como falta de juicio, desorientaci6n, pl!rdida de memoria , ilusiones y aelos irraeionales estrafalarios.

Dano cerebral . EJ dano cerebral, con las result antes anormalidades de comportamiento, OCtlfle de Illam:ras a la infecci6n , como pudiera ser 130 sinHs. Una repenlina falta de ox igeno ,la inlroducci6n de producto5 qufmicos daninos en Ia sangre, eI desarroUo de un tumor can una eonseeuente prcsi6n sobre el cerebro, una apoplegia (el bloqueo de una arteria con el consiguiente descenso de suministra de sangre al cerebro), 0 un fu erte golpe en la cabeza,puedcn causar dano al cerebra. La expresi6n popular "debi6 de caerse de cabeza cuando pequeno" indica la creeneia y cientfficamente verificada de que un dano al cerebro puede dar lugar al comportamiento anormal. Hay que obse rvar, no obstante, que eiertas porcio· nes del cerebro de un adullo pueden dai'iarse 0 ser extirpadas sin apreciable cambio de comportamiento. En su estudio de cere bros dai\ados en los ve tcranos Jc la guerra, GolrJstcin inform6 que tras un breve periodo de desorganizaci6n en eI comportamiento, esos pa6 eientes podfan todavia fun cionar con bue na eficacia. Drogas y ulros agetltes quimicos. las drogas tales como los bromuras, los barbituricos, la morr1ll3. la cocaina ; los agentes t6xicos como las prolongadas sesiones de ra yos X, 0 e l envenenamienlo por plorno (adquirido a veees aI tragar pin tura 0 301 respirar sus gases); 0 101 3.spiracioll de monoxido de carbono y atros gases, puc den dar lugar a deliciellcias comportamentistas. Esto se debe normalmenle a Ia infl ue ncia de eSlas sobre el sistema central nerviuso .

20/ PersonaUdiJdes quebrantadiJs Tensiones precipitanles sicol6pcas Las tensiones sicol6gicas, como la frustraci6n que impide nuestro progreso hacia la meta , los conflictos destructivos y las presiones, IOn comunes a cada UIIO de nosotros en Ia vida. Pero, si bien la mayor/a de ems situaciones de tensi6n pueden manejarse eficientemente, a1gunas son de tal fuerza que las reacdones defensivas normales no responden.- EI individuo descubre que ha de usar ttknicas de defensa mas extremas y, aI hacerlo, comienza a mostrar el comportamiento exagerado e inapropiado que conocemos por anormalidad . Sus ataques contra 10 que considera causa de la tensi6n pueden ser violentos, en tanto que su retirada de la situaci6n puede Uevarlo a un irreal, pero segura "mundo propio". Las reacciones defensivas pueden aferrarse con una tenacidad irrazonable, como cuando se deflenden unas razones que no atienden a las evidencias claras que muestran 10 contrario, 0 el mecanismo de proyecci6n se Ueva a tales extremos que el individuo oomienza a desconfw de todo el mundo.

Tensiones precipitantes aociol6&icas En noviembre de 1963 millones de personas quedaron paralizadas por el asesinato del presidente John F. Kennedy. Cuando Ja noticia Deg6 al cuerpo de estudiantes de una universidad del Oeste, donde el autor estaba por entonces trabajando en el centro de orientaci6n sicol6gica, algunos estudiantes sc desrnayaron y al menos dos de eUos fueron hospitalizados durante dias porque la impresi6n de que el presidente habia muerto les Ueg6 rnuy hondo. La muerte de Kennedy fue un acontecimiento de a1cance internacional , pero caus6 tension en las vidas de muchas personas, induso de aqueUas que no 10 habian visto nunca. Cuando usamos el termino lensiOn sociowgiCIJ nos referimos a aquella que se produce porque somos rniembros de alglin grupo en • us defe ns.ivas son dispositivos que usa nue,tfa mente para ocultar Ia tenSIon. 0 para hater ffente a ella. us discutimos en el ultimo de Hombre en Iro'!siciO'!. Por u ta fawn,los detaUes de Ia tendOn dalJos en aquel pfl1ner Iibro,los limitamos en esta pagina a un breve

panaro.

CauS(u del comportutilienleJ ano"rwl /21 particular, ya sea cste grandt: 0 pequeno. Se pueJe pensar del marido y de 101 mujer como de un grupo social pequeno, pnr ejemplo. 5i hay fricci6n entre los miembros de este grupo marital, uno de ellos 0 los dos pueden experimentar una tensi6 n de origen social. En una escala mueho mayor eI termino rJor((.VJmericallus puede tambien referirse a un grupo social. 5i el pais esU en guerra 0 se eneuentra hundido econ6micamente , los norteamericanos individualmente pueden de igual modo experimentar una tensi6n de origen social. La familia de \a que somos miembros, la iglesia a la que perlenecemos, la comuni. dad en que vivimos,la escuela a la que asistirnos a donde estudiamos o ensenamos, la denominaci6n a Ia que pertenecemos: todos ertos grupos pueden ser fuente de tensi6n en nuestras vidas. La tensi6n sociol6gica surge at menos de tres fuentes. En primer lugar, puede haber fricci6n dentro del grupo que constituye una tensi6n para el micmbro individual del grupo. Cuando una iglesia 0 denominaci6n se divide por algiln asunto tcologico, 0 cuando una familia no esta de acuerdo sabre el lugar donde van a celebrar las vacaciones, los individuos de ese grupo probablemente van a experimentar tension. En segundo lugar, la tensi6n individual puede surgil cuando el grupo de WIO eSla en confliclo con Q/gUn OlIO grupo 0 silWlcWn. Cuando los soldados se enfrentan con el enemigo, cuando los miembros de un equipo contrario de futbol se encuentran en la cancha, 0 cuando los negros se hallan frente a los blancos en lugares de lueha racial, no hay duda de que surge inmediatamente la tensi6n. Y a veces, en vez de grupos de genie en conflicto con otros grupos, 10 que tenemos es a genie unida en una lucha con la naturaleza. Esto ocurre cuando los hombres estan luchando contra los incendios forestales 0 cuando surgen voluntarios que apitan sacos de arena ante un desbordamiento de un rio. En tercer lugar, los miemblos de grupos pueden individUillmenle esltu peleados con orras del mismo grupo. Los adolescentes que distrepan de su iglesia local, el candi· data politico que no acepta la plataforma del partido, y el estudiante que se niega a sujetarse a las normas de la administraeion de la un iversidad, todos ellos se estan comportando de una manera que

22/ PtTwmllid/ldt: qutlNanradtu

Causas d el compurtumien tu o/lur",01/2J

segura mente les produce una tensi6n sociol6gica dentro del iudivi· duo y/o den tro de los miembros conrormistas del grupo . Hay al menos seis c1ases de tensiones sociol6gkas: 18 guerra, la catistrore civil, los accidemes, las tendencias proresionales yecon6· micas, las tensiones matrimonialcs y ramiliares, y el cambio tecnol6lica. Si bien cada uno de eUos se considera aqui como un precipi· tador de anormalidad, cada uno de eUos puede ser tambi!!n una causa que pre dispone al comportamiento anormal. La guerra, por ejemplo, puede precipitar 0 causar tensiones cn el individuo, pero tambiCn puede reducir su resistencia a ot ras presiones. Y cuando esto ocum, 1& guerra es un factor de predisposicion. GUemJ, La guerra y la amenaza de auerra producen una tension intensa en los combatientes y en sus ramilias. Frecuenternente ocunen separaciones prolongadas y rorzosas de 105 serts queridos, un desequilibrio de las rutinas de la vida civil en ttempo de paz, hay temor de dano fisko 0 de muerte, perdida de la propiedad, y trastornos economicos. C6mo reaocionari el individuo ante la tens.i6n provocada por la guerra depende en cierto modo de s.i esU. de parte de los ganadorcs los perdedores, y si es civil 0 combahe nte. Se ha observado que, en comparacion con los \'encidos, los ganadores muestIan una mayor alegr{a y una mayor habilidad para tolerar las durezas y contratiempas de la guerra. 7 Cuando se estudiaron a los civiles}, a los militares en Ingiaterra durante 1a Segunda Guerra Mundial, se via que 18 pobla. cion civil mostraba un decrecim.iento de la anormalidad, en tanto que el numtro de casos siqui3tricos en las ruenas armadas aumento significativarrentc. Los civiles que pennanccieron en ' casa sint ieron con sus veeinos un mismo prop6sito, se rompieron las barreras socia· )es, la vida cobr6 un nuevo sentido y los problemas pe:rsonales se redujeron a una insignificancia. Entre los militares, sin embargo, muchos hombres expcrimentaron confiictos lensos entre su deseo de quedar con vida y el de ser buenos soldados. La inlensa faliga, Ia conslante contemplation de 130 muerte y de la destrucci6n,cI peligro perpetuo y su preocupacion por la familia dejada en casa, todo eUo

°

contra el desco de uemosl r;n nu tener rnicdo. ser leal y rriu en el compurlamiento, como corresponde a un soIJ"do, era 10 I.{ue real· mente a aqueUos hombres. Aquellos connictos.junto a la ansiedad I.{ue acompaiia al combate, constiluian la tension quc cmpujaba al militar a romper su pe:rsonaliuad. Y tales ansiedadcs persislian a veres durante muchu tiempo desputs de que los indh'iduos hubicran regresado al hogar , a la vida civil.

Catastrofe civil. los dcs6rdcnes de cornportamienlo apareccn a Yeces dcsputs de los tenemotos, dc las inundaciones, de los lorna· dos, de los accidentes de los incendios, cxplosiones 0 cualquier otro li[>O de experientias terrihles. Cuando sc yen envueltos en situaciones como estas, los individuos reaccionan frecuentemenlc mediante graves conmociones acompanadas de panico. En el capituJo cuatro discutimos ampliamenle la manera de rcacciona r a la tensi6n producida por las cataslrores civiles. Los occidemes. Segun el Ahnanaque Mundia.l , IIS.(X)() norteamerica nos resultan muertos anualmente en accidentes.8 De estos, unos 5S.000 mueren en aC(;identes automovilislicos. 29.000 en accidentes del hogar, y 14.000 mueten en accidentes del trabajo. Por cada persona muerta, aproximadamente hay 95 heddas, y tales aa:idcntes causan gran tensi6n. Producen dolor, incapacidad. muerte, y crisis fUlancieras que pueden precipitar el comportamicnto ",normal,tanto en la misma viclima como en sus sercs queridus.

TendenciDs pro{esiimales Y ecQnOmiCQS. Cuando un individuo experimenta una p!!rdida financiera, rracasa en los negocios, es des· pedido de su trabajo, 10 m.as probable es que responda con desespero, desoinimo y de amor propio. Como consecuencia de la ramosa crisis economica de 1929, por ejcmplo, sc registro un alza sorprendente en cI nume ro de su icidios en los Eslados Unidos. Aun· que relat ivamcnte poca ge nte se mala hoy durante los periodos de presion eoon6mica y de ex tenso descmpleo, las Icndencias prorcsionales y econ6micas IlcV3 n con frecuencia a la ansiedad y a ot ros sintomas de un comporlamiento anorma.i .

24/

qutbrantadils

nutrimoniaJes y fami/iares. En alliin momenta, los diri· gentes de iglesias tienen oportunidad de observar Ia te.nsi6n que sc registra en los problemas familiares 0 del divorcio. Dos investipdores informaton en ciecta ocui6n de un estudio en que comparaton a SOO j6vcne. delincuentes con SOO que no 10 eran,9 Los dos grupas se combinaton en cUlnto I edad, inteligencia, origen nlcional y situa· ci6n de residencia en Ia barriada. Se descubrib que el 60 por citnto de los delincuentes procedil de hogares dcshechos por scparaci6n. divorcio 0 muecte de los padres,micntras que s610 el 34 por citnto de 101 no delincuentes habit experimentado i,ua1 pirdida padres.

GlUMS del com pollalllicnlO anornwl /25

liene Ol.b remedio que dccit: ' Este cambio es salvaje. jEste crec j. miento es tan destructivo que se come los olros valores como un canel"'ION ...:11 - , pucs, 51• mucha genie SoC queda C r. 0 hay que mara"",wrse pasmada par esc r.ipido cambia. I I

Las desintegracionel m.trimoniales no constituyen Ia ooica fuen· te de tena6n en una familia, lin embargo. La muecte 0 II repcntin. enfermcdad de un micmbro de Ia familia puedc ser trauiOOtica, como to pucde ser Ia dctenci6n de un paricnte cercano, el embarazo ilegi· limo de una hija Idolescente, 0 la rebeli6n de un mjo univeuitario que tin por Ia borda todos 101 "intolerantes" valores morales y crcencias rellgiosas de $Us padres.

Hace muchos allos se descubri6 que la neurosis prevalece m.is en comunidades donde cambia r.ipidamente todo el oomplejo que en las comunidades m.is est'ticu. 12 Con el avance de la tecnologia, los de la sodcdad pareeen valores tradicionaJes, Ius ideales y quedar delenidos y haber "pasado de moda". Pam mucha gente que vive en este mun do cambiante y ticne que hactr decisiones respecto al futuro , los antiguos valo res se echan aparte, en la esperanza de que a1go nuevo vaya I suplirlos; pero los nueVOI valorel no se encuentran f.icilmente y , como reSllltado, mucha gente anda tropczando y tam. bale.indose en busea de vaJores que les permitan vivie satisfactoria. mente vidas con sentido. Consecuentemente, junto a los muchos beneficias, los cambios tecnol6gicos traen un aumento de la ansit. dad, inseguridad y confusi6n. I )

C&mbio tecnolOgico . Si todos los cienHficos del mundo y de todas las edade. de 1a historia resucitaran repentinamcnte, serlin todada un numero pequeno en comparaci6n con el numcro de citn· ta-aco. que tcnemOi hoy di•. El conocimicnlo que estos ho mbres y mujerel han encontrado ha producido un rlipido cambio tecnico que no tiene parangOn con ningona otta epoca de Ia historia. Sin embargo, junto a los beneficios que nos ha deparado esc avance tecnico, ha verudo un rapid{simo cambio en los m orel morales y en las normas de comportamiento. Han surgido nuevas ideologias pollticu y los metodo. educativol han l ufrido una verdadera revoluci6n. Induso la tcologla ha expcrimcntado tal alteraci6n cataclismica que, a pesar de las ''Centes de JesUs", aDios se Ie considera muecto en cicrtos circulos, relepndose el cristianismo a una era ya pasada. SegUn John W. Gudner, nos hemos alarmado en anos recientes "por casos de crecimicnto galopante, de una expansi6n tan n1pida que escapa a todo control. Frente a tales casos, el ho mbre mas esperanzado no

Te nsioDel pru:ipitantes espirituales Los sic610gos en general ticnden a ser criticos en materias de religi6n. Habiendo considemdo las creencias religiosas erndu que cacacterizan a muchos mentales, muchos sielliogos y liquiatral Uegan a penm que la religi6n es mala, y que esos IOn deICOS infantiles de tener "un hermano mayor en el cielo". 0 una mu1eta dCbil para la leote inestabie emocionalmtnte. Dios, 1a oraci6n, 1a adoraci6n. la conversi6n y los milagros han sido explJcados en terminos cientfncos 0 han lido descartados como tenw que no tienen impoctancia en la sicologia. Pero el asu nto es, a pesar de todo ello, que las creencias religioSis de la persona, la condici6n espiritual y Ia asociaci6n con otros creyentes (0 con no creyentcs) puede producir una tensi6n considerable. En lugar de negar 0 desatender los factores precipitantes espirituaJes, 10 que hemos de hacer es tratar de enten. der romo contribuyen at desarrollo de la ano nnalidad sicol6gica.

·. COUJur 11('1 ("I.mrpOIrtamil' lI t f· anur lllull 2 7

26/ P;:rsolllliidadcs qllc brun fadllS P('£'(U/II. El lermino p('ctldll pllclk h:n c i Jc Segun sc accpla g..'IW(ah nc lll c. cI IM.'caJu UII PCIlSOll1l1Cn til u acci(i n

que va c(lntra las Ilormas de I.. SlJCiedaJ 0 cunHa I\A patruncs moraIcs prupios de uno. 1:.1 in tlividuo (Iue roba, mienlc I) sc cmbarca en comport3micnlos sexuales que considCr;! cquivocatlos () maJo$, est:! praclica nJo cl pccado. Y como cI uso de cse lemlino implica una accion cvidenlc (0 pcns3micnlos accrcil de 101 acci6n), pOJC IIlOS rcfelimos a 4! 1como el pecaJo de obrar .

Tambien puedc desc ribirsc cl pecado

de UI1 imlividuo. Tal cs 1:1 idea del peca do original co mo sc descri be e n I.. Biblia, en Isa ias 64 :6, Romanos 3: 10 y 3:23. Eslc es un pccado ele ser. EI hombre es (pccado de ser) pecador pur nat uralCl3 y sus acciones (pecado de o brar) son un pro duclo de su na luraleza humana. EI pccado de obrar se basa en parle en la cullura de uno; es decir, 10 q ue es comportamicnto recto 0 malo depcnde en cierlo modo de Ia sociedad en que uno vive. EI pecado de ser no se baS.l en la cu:tura. "Todos han pecado" y "no hay jUSlo ni aun uno", sin lener en cuenta la sociedad en que uno nace. CO IllO

cl

e s l lH..I u

Algunos sic610gos estan ahora da ndose cuenta de que los pecados de o brar puedc n se r fuente de verdade ra tensi6n. Cuando elllplealllus el "enfe rmedad mental", sugiere el doctor D .. M. Mowre r, 14 estamos tra tando de convc nccrnos a nosotros mismos de que la gen te pcrturbada no tiene responsabilidad alguna en su condici6n .· Pero esto no es sie mprc asi. Mucha de la anormalidad result a de que la persona haya violado una regia social 0 un ti po de vida personal, en otras paJabras, porque se ha compro mctido en una accion pecami.

La mu ma idea fu e sugct ida sucinla mcnle por un cI doclor T hom .s S. Sz;isz, que picn.... q ue " ]a enfcrmedad menia l es un milO, cuya fu ndo n pildor3 de oo nsisle en disfrazar y de esc modo hace r mas acep la ble Ii los oo nOiclos morales en nuestras relacio ncs humanas ("TIle M)'t h of Mental IU ne"", Ameriam PsycJwJogisr, 15 [1960 I: 118). E1 leclo.r pucde o b!O:rvM (Iu e cI lerrn illo "enferrnedad me nIa l" se usa r3ra vez en eslC lIbra. Terminos lO mo "'norma lidad " desorden skul&gicu" u "cornporlarniento anorrnal" pJleccn se r terOlino>s nu s adccu3do:..

no sa . No tiene Ullu que ttabJJJI pm mucho ticmpu en Ull tmspital J ... enfe rmos parJ encon" Jr a pe rsonas que ereen habe r ('!l Ine. tido el pecado "imperdonable", Tal preuc upacion pur los peca:.Jus de hace r 0 de obrar, 0 pccados de ace ion, puo.:dc se r tanto un sLntoma como un factor precipilante del deS01juste. Mientras sic61ogos curno Mowrer reconocen la imporlancia de los pecados de obra r, recha13. n la idea de los pccados rJc se r como innu. yentes de a1gun modo en la eSlabilidad emocio nal. Mowrer dice que La doc t rina del pccado o riginal cs una lonlcrla y que " ha hecho mucho darlo en cl rnlllHlo". Supongamos, sin embargo, que un ind ividuo es fisicame nle sa no, capaz de funeio nar e(jcaztne nle de nlco de la sociedad, q ue liene un trabajo productivo y gozoso y que e:I( pcrimenta sa tisfaccion en sus necesidades fi! icas y sexuaJes y sociales, y no lienc lurbacion algo na en cuan to a sentilnientos de ans.iedad 0 inseguridad. La mayor!a de 1I0sotroS estaria de acuerdo en que tal persona esU bien equil ibrada. ver a un s.ic6logo ni entra r en un man icomio, No neces.itarn pero nos preguntamos, i.csta rcairnenle equilibrado, si esU .. I.:J .. J o de Dios y rebeland0ge conl.ra E1'! (Romanos 6:23; J uan J .1D,) Lun tada seguridad no podemos clasi(jcar a una persona de "sicoI6gicamen te sana" si no ha confesado que Cristo Jesus es a un liempo Salvador y Senor, y 10 invila a fo rmar parte de su vida PII"II I I :' ApocaJips.is 3:20). Culpa. La culpa se ha de(jllido como la "aceptacion de q ue uno 0 morales 0 religiosos, iunto a un ha violado los principios sentimienlo de inferioridad personal por lal motivo' ·.] ·' I li n:. forma de aulocensura q ue sen timus en cierlo grade cal.la \l l rU uc nosotros como resLiltado dirccto del pecado. funcionar como un faclor de predisposici6n que reduce nueslr!! hab ilidad pa ra rcsislir las otras presjones asi como una te nsi6 n precipitanle deslrucli v3 y pcligrosa en potencia, De la misma m!!nera qlle hcmos divi
28/ Persunafldadcs que brclntadJJ s tipos correspondiCnl es de cul pa: !J culpa de o brar y la de sec: La culpa de "brar C$ un senlimienh) de rClIlordilllieulu (lue surge porque lIemos hecho a.!go que hiere a 0lr3 persona 0 nos aJeja de o lros. Eso se 'Ie en el Mo('belll de Shakespeare Jomle ambos asesinus experimentan inknsas reactiones de culpabilidad despues de la muerle del rey Duncan. Macbeth respondi6 con alucinaciones mientras que lady Macbeth comenz6 a caminar dormida y a retorcerse las manos. Cuan· do sentenei6 a Jesus a muert e, Pilato probablemente experiment6 I!sta dase de culpa y luego se lav6 las manos como IIparent.., intcnto de disociarse personal men Ie de la crucifi xi6n. Pero no necesitamos mirar a la Iileratura ni a la ltistoria para contemplar Iales evideneias de cu lpabilidad. EI muchacho que se va a banar, dejando de cortar el cesped, eJ mae slro de Is escuela domi· meal que no ha preparado su lecci6n , el conductor que acelera para pasar cuando hay luz amarilla , el pastor que posterga visitar a alguien que se halIa recluido y tiene una queja: lo dos estos son ejemplos colidianos donde las situaciones pueden provocat la culpa de obrar. Hay grandes diferencias individuales en cuanto a la prof undidad del sentimienlo de esa culpa. Algunos pueden astsinar y no sienten aparentemente ninguna culpa ; olros sufren por no haber respetado una seW de no pisar la yetba y haber caminado por el cesped. Algunas peT10nas tratan de esconder su culpa 0 de desatenderla. en tauto que otros tratan de haur lCstituci6n. Dice K.isker que un hombre de Minneapolis enviO la siguiente nota a 13 G ran Compania Ferroviaria del Norte : Muy seffores. m{os: Haec muchos anos, cuando era un muchacho que iba a la escueJa superio r, hice un viaje a escondidas de unos treseienlos

• u

cul pa de obrar puedc ler equiparada en decto modo & 10 que Tournie r Uaml "culpa fi clicia" y 1& culpa de IoCr con Ia " culpa real" . Va cilo en u:ilizat los terminos de Tournier. sin embargo. I menos que el leclor que no conozea los e!lCtitCis de Tournier len p la id«! de que Ia culp. fi<:licia C5 algo imaginario y no influyen te como 10 es II culpa real. Es muy posible que Ia "cul pa ficticia" pueda SCfVir como un precipitant e mayor de tensiOn que II " culpa real".

CaUl
Jed cllmp
!llctido en UII furgon Je un II CII. i'ocos arlos en o tro Ircn , pas:i nJlllllc ulla eslation lie ma5 quc 10 penniliuo por cI bilh:IC, y estu mc Ita ve nidu lurhallliu Ia concio.: nd:l uura nle cuaren to! Y arlus. Aqulles ell v{n d pag.) por csos viajes con un seis pot cienlo de in lercs, mg:indulcs me penlonen por el liempo transcurridu. 16

EJ billele original cosl:lba cinco dOlar.:s. un cheque por cienlo diez d6lares.

el humblC induy6

Semejanles scntimienlos de culpabilidad puedcn haecr presa en las personas, Uegando a dcsequilibrar sus me ntes y provocs r un colapso. Los pacientes en los hospilales se quejan frec ucn le mcnlc de so culpa y a veees los individuos culpables in lelltan ·'c.asligarse" a si mismos mediante la lo rtu ra 0 el suicid io. Mowrc r cree que "cn las Uamadas enfermedades mentales 0 sioopalologia cl prob lema cen lra.! es la culpa. culpa rw J inconfcsada y sin reparar. Dt modo crecienle parcce que el facto r central en los traslornos mentales {'S la culpa reol y que puede rcsolve rse r:adicalmenle sblo pot la que liene un caracter semi publico. I 7 Mientras que la culpa de obrar se reconoce ampliamente por los sic610gos, la ruJpo de ser sc ignora mayormenle. Este es un senli. Irllento de remordimiento que aparece cuando uno se da cuen la de que es desobedientc y no esta a bien con Dios. EI Espiritu Santo nos cxpone aparentemente ante esta culpa, mediante la Biblia (2 Timoleo 3:16), por las palabras de hombres con trol.ados por el Espiritu (Hechos 4:3 1), 0 por medio de alguna incxplicable voz interior (Romanos I : 18 , 19). EI darse cuenta de que uno esta alejado de Dios puede ser un motivo de inlensa lensi6n que lIeva a unas manifesta. cia nes 0 Sll1t0ll135 de s norma lidad .

Tensiolles delltro de Ja igJesilz. La Iueha entre facciones en desa· cuerdo siempre produce lens.i6n en los participanles, ya sea que la lucha sea interna de la igjesia 0 de fuera. Cuando una iglesia se diVide , sin embargo, y ambas paries dicc:n <jUI! "si1:;uen la vol unlad de

30 I Pusoflalidadu qudra ,.taws

Dios", la tensi6n se haec part iculannente aguda y podr., prccipitar un colapso.

(.""JUJ

A las II : 40 de la noche del 14 de abril de 19 12, aquel transatlintico

Titanic, considerado imposible de hundirsc, choc6 con un enorme tc!mpano en el norte -del Oceano Atlantico y comenz6 a hundirse. Dos horas y cuarenta minutos despues, aq uel "barco grande y masalegre del mundo" descansaba tranquilamente en la profundidad del mar helado y cristalino, encerrando en su seno a unas mil quinientas personas que quedaron en aqueUa tumba de agua. En su grifica descripcioo de la Ultima noche de l Titanic , Walter lord desaibe las diferentes reacciones de la gente que se enfrentaba con la "crisis suprema de sus vidas" .18 Incluso al da rse cuenta de que la nave se hundia y de que todos se enfrentaban con una muerte inminente, los que estaban a bordo manifestaron diversas reaccio nes. Antes de aquel momenta. cada persona del barco habia estado influi· da par un juego diferente de experiencias biol6gicas, ticol6gicas, sociol6gicas y espirituales; y estos distintos facto res de predisposici6n gobernaban, aI pareeer, la forma en que reaccionaroo cada uno de los pasajeros y de 1a tripulaci6n frente a 1a tensi6n de una posible muerte en el AtJantico helado. Como con Las tcnsiones precipitantes, es dificil si no imposible, identificar y scpara r los factores de predisposici6n que determinan c6mo una persona dada va a reaccionar anle la tellsiun. Algunos acontecimientos pasados pueden influir mas quc otros en el compertamiento. Una grave enfermedad en la ninez, el di vorcio de los pa . dres, la experiencia de una conversion, por ejemplo, pueden lencr un considerable efecto en la habilidad de 1a pe rsona para Inlerar la frustraci6n que se presenle en un momento posterior de su vid:! . Con mas frecuencia , las predisposicioncs bio l6gicas, sicologicas. sociol6-

1111,.., mill

I JI

gicas y espirituales que !.C discutCl1 :I cun tinua.::illll. cjcrcen ulla illnucncia combinada w brc el individuo. Factures de

FACfORES DE PREDISPOSICION

COlli IJfJrta III ie.l("

biologica

I/{'r m em. Cuando un paciente c nl ra en un Iluspital siquiatrico sus

paricllt es suden prcguntarse, en un mOlllcnto u otro, si las perturb3eiones men tales son hered itarias. Una de las formas en que cstr asun to puc de inveslig.arsc es hater un estudio de gClIlelos idC nlicos y gemclos fraterna lcs. los gelllelos idel/ticos lienen ell.aClarnentc la misma hcre ncia porque, despucs de la fertil i:r.aci6n del huevo por el espcrma, eI huevo fertilizado sc divide e n dos se desarrollan dos individuos. Per cun traste. los gc melos /ro tl'rIIales nacen al mismo liempo. pero no tienell la lIlisma herencia. Estos sc desarr01lan a partir de dos hucvos diferenles que se producen simultaneamente ell la matriz de la madre y son fertilizados dc modo diferente 0 indepcndicnte por dos celulas de espe rma diferenles. los gemelos aparecen una vez por cada 98 nacimienlos en los Eslados Unidos pe ru 0010 un 37 por ciento de estos gemelos son idCnticos. Si un gemelo mueslra algona ano rmalidad de comportamiento , i.cual sen la probabilidad de que el otro gemelo mocstre la ntimu anormalidad? La tabla 1-1 resume el trabajo de KaUman y de o tros que han estudiado a millares de parejas de gemelos. La persona media tienc menos de una posibilidad cn cien de ser esquizofrenica (0,9 por cienlo) . 5i un gemelo fraternal resu lt a esquuofre nico, sin embargo, las posibilidades del olro geme lo de desarroUar la esquizofrenia ascienden a 14 ,5 en cien, en tanlo que con los gemelos identicos la posibilidad sube enormeme nte . Cuando un gemelo iden tico desarro113 la cS
321 PeflonalidDdes quebrantadDs

CaUSQS dd romp uriumil' nl,,· unurmul llJ

Tabla I-I Po,ibilidad de desarroUar anormalidadea en fratema1es y en aeme10s identicos. •

DO

parientes, en gemtlos

Porccnlaje que desaHolla el Inslorno

Condition dquiiuica

Poblad6"

leneral

0,' UQuilofrenia inra ntiJ

Gcmclos fUlernales (dos huevos)

Gemelol IdinliC(ls (un huevo)

1<4,5

86,2

17,1

70,6

Nturosis y pcnonalldad sirop'tiea

0,'

26,3

95,7

Sicolis irwoiu tiva

1,0

6,0

60,0

<42,3

100,0

Homosexua1icbd muc u1ina adulta

Desgraciadamente, 1a soluci6n no es tan Simple. Otros estudios de gemelos idintieos habidos en diferentes hogares han mostrado dife· renew marcadas entre las parejas y esto debe ser debido a las in· flueneias del ambiente. Puede ser, sin embargo, que las tendeneias familiares en el desarroUo de la anormalidad se deba nms a similitu· des de ambiente que a la herenda . A.pesar de los recientes avances en el campo de 1a geRlH ica hurna· m, hay mueho debate todavia con respeeta a la extensi6n que oeo· • Adapudo de L A. Hurst, en su section "Genetic Factors" dellibro " nand· book of Oinical PsychololY" , ed. B. B. Wohnan, pags. 160·6 1.

:

pan las anorm:llid:ldcs de cUllIpo n amicnlo Itcreuadas. 19 En nuestro aclual cs13do de conocimicllto, nu obslautc . podcmos lIegar a Ires conc1usiones que pareeen j ustific,ulas. Primeramenle, esta claro que la hcrencia asi como el ambienle contribu yen aI desarro Uo de las anormalidades en e1 comporta· mienlo. Si un individuo esta mcntalmente c nfermo , eso no significa necesariamentc que sus parienlcs est'!n perlurbados. Dos razones apoyan esla conclusi6n. Primcro, puede que los parientes nunca encuentren tensi6 n precipitante suficientemen te fuen e, y segundo, la habilidad untca de cada persona para to lerar la tensi6n se debe a una combinaci6n de los facto res engendcados de una parte y aprendidos de olra. La sicopatologia tiende a veniT de familia , perc esto se debe claramente a similitudes tanto de 13 herencia como de experiencias ambientalc$. En segundo lugar, es muy improbable que uno herede alguna vez trastornos especifJcos como la esquizofrcnia 0 la sicosis maniacodepresiva. Es nms razonable aceptar que uno hcrede una predisposiddn 0 probabilidad a desarro llar una anormalidad comportamen· lista. Quiza algunas personas hayan nacido con que minimizan su posterior nivel de tolerancia de tensio n. En terce r lugar, no hay una conexi6n ncccsaria entre la herl!ncia y Ia curaci6n. La prcdisposici6n 3 desarro llar la tuberculosis, por ejemplo, se sabe que cs hercdada, pero la enfemlcdad es, a pesar de ello, curable y se puede prevenir. 20 De la ntisma manera sucede con las anormalidades; recuperacioncs permanentcs son todavia posibles y oomunes, ineluso en personas que tittlen una larga historia familiar de sicopalologia. AI o rientar a los (amiliates de los pacicntes de hospitaJcs siquiatri· cos, el dirigente cristiano puede discutir a base de estas concJusiones; pero, teniendo en cuenta que el conocintiento acerca de la genitica cambia tan rapidamente , convcndria comprobar peri6dicarnenle 10 que haya cn las librerias a este respecto, 0 hablar con consejeros profesionaJcs, aI obje to dt! dete rminar 10 que haya mas reciente y los avances conseguidos en cstc campo.

14 I Personalidades quebl'ontodos

Qmstiwcion. fista palabra sc retie re a las caracteristicas biol6gi· cas de resistencia del individuo, e incluye los rassos fisi cos que uno ha heredado, m:fs las modificacio nes de estos I1I.sgos producidas por el medio ambiente . EI fisico , el sexo, el color de la pid, los rasgus (aciak:s, el temperamento y la inteligencia, por ejemplo, son todos heredados, pero pueden modificarsc pot las innuencias del medio ambien le. Desde los tiempos de 1-lip6crates, los hombres han observado que las personas con caracterfsticas biol6gicas similares muestran igualmente rasgos sicol6gicos similares. La persona que es baja y gorda, como un Santa Claus, se supone que ha de sec jovial y de buen hu mor. La alta, y enjuta, se supone que ha de ser pensadora, y esta idea se ha exprcsado en aquel proverbio griego que dice: " una buena barrip no produce una mente refmada" ; igual que en la expresWn inglesa "gordo y alegre, delgado y trisle", 0 en la famosa cita de Shakespeare: "Que yo tenga hombres gordos a mi a1rededor ... Casio tlene mirada hambrienta de enjuto y piensa demasiado: esos hombres son peligrosos". Algunos esclitores han sugerido que la canlidad de tensi6n que podemos tolerar depe nder6 hasta cierlO punlo de la constituci6n que uno tenga. EI doctor William Sheldon de la universidad de Harvard es uno de los numerosos investig,adores que han intentado estudiareste problema cientificamente. Sheldon obtuvo medidas fisicas de varios milla· res de personas y lIeg6 a la conclusi6n de que la poblaci6n podia dividirse en unas ochenta y ocho categoc(as fisicas que el lIam6 "SOmiltotipos".luego intentb determinar si habia alguna correlaci6n entre el tipo fisico y su diagnosis siquiitrica. En un estudio de 3000 esquizofrenicos y 300 maniacodepresivos, She ldon encontr6 poca relaci6n constante entre la forma del cuerpo y la sicopatologia. EI trabajo en eSle campo fascinante continua a ambos lados del pero hasta el momento no tenemas una idea perfecla· mente clara que sugiera que Ia constituci6n solamente sea un facto r de predispos:ici6n en el desarroUo de las anormaJidades de comp
Causal

'lei 1"UIII(W, ll1m;"lIlo

1111,,",I<JI/ 15

DisJwwi/til gUJlldll/Jl r. e mlld.., IJ!> gI:illllulas It., f Un(l(lIIall JchiJa· mente pued(!11 d;HSC ar,oflll.al ioodcs en cI o.: recilllil' rHIJ. err el ul'sarru· 110 se xual , 0 CII el Ilivci de aclivill:ld. Fr ccuentemcnle esa rJisfunciun fiska V"J acumpaf:ada de anormalidadcs cornportalllentislas y de IIna menor resislencia a la lensi611. Deleclos cUlIgo!/litos Y uc/lIl1ir;dus . Calla ano cn los ESlados Uni· dos y en Canada naccn varios millares de ninos ca n alguna c1asc de defecto frSKO 0 mental A esto hemos de anadir 13 canlidad de gente que ha adquirido defeClo5 permanentes u incapacidad a largo plazo, debido a ca idas, accidentes, guerra, lerribles condiciones ricas (como los lerremot os 0 huracanes), II enfermedades crbn icas, y se ha descubierto que cellte nares de miles de americanos}, ca nadienses esUn incapacitados de alguna manera. Estos defectos induyen s{ntomas tan diversos como la ceguera, 13 parilisis, enfemledades del oaraz6n, lesiones cerebrales, la cnfermedad degeneraliva , el letraso men tal 0 la defor maci6n fisica. Los defectos fisicos puc den set fuente de considerable tensibn y des.1nimo; se tienen pruebas de que las personas incapacitadas muestran una mayor cantidad de anormalidnd que las personas fisicamente normales. No o bstante . la extensi6n a que pucda lIegar un defecto en reducir la resistencia del individuo a la tensibn, depende en gran medida de la actitud de 13 victima y de sus asociados. Se via en un eSlUdio que Ia gente que se quejaba de mala salud tenia mayor riesgo de enfermednd mental que aqueUas personas que nel dedan nada 0 que indicaban que su salud era buena. 21 l>Ucdc ser , sin embargo, que la actitud hacia el defeclo 0 la salud fis:iclI de uno, sea de mayor importancia que eI verdndero estado fisico. EI nino impcdido, a quien se protege demasiado 0 es descuidado por sus padres, el mutilado de guerra que se hace supcrcritico y amargado. eJ enfermo del corazon que vive en ansiedad y en con mi· seraci6n pro pia , todos esos tiencn una mayor predisposicibn a la anurmaJidad que aquella persona que reconoce su deformidad. pero que Irata de superarse. Desde luego, la comprension pacien le y eJ :inimo de sus p:trientes y de los miembros de la iglesia contri buyen

ClJIIlIJS dd ,,·"III /'"fl llllli("lrr .. UlwrlllIJ l

36/ PelSu"ulidadel qucbrantadas

enorrncmenlc a cambi:u la aclilud del im pedidu. e indusu la de sus f:lIllilia rcs. Algunas de I:IS lIlayoro:s con lribuciones Jc! mundo la han hecho pe rsonas que se han supcrado y han subido por cncima de sus plopios ddectos, como e1 caso de Beet hoven, que .::onlinuu escri· biendo musica , a pesal de haberse qucdado sordo. Asl pas6 con el ap6stol Pablo que continu6 simendo al Senor, a pew de su defecto

37

I . Dcprivacioll y J escu ido mate/ nal. 1:11 el sigl'l XIII . un hbtOllil' du r lIamadu Salimbcne ucscri bio cI inlcn lll \1<'1 rcy F... Jclico II de educar a sus hijos sin el arcclo matcrnal:

Quer ia descubrir que elOIse dt: lellr,u:.jc y que fu rma de hablar tendr i:.n los nbios cuando mayores,si nu hubicsc n hab lado con nadie anleriorme nle. Por ello mand6 a las lIuuri/.a s que amaman· laran a Ins ninns, y a las criadas que los b:.n:u all y la varan. pero que no Ics hablascn u susurraran palabra alguna. purque queria saber si ellos hablari:m el hebreo, que era el idio lll .. m.b anliguo 0 eI griego, 0 el lalin. 0 el .babe, 0 tal vez Ja lengua de sus pad;es que los habian lraido .. 1 mundo. Peru se ocup6 en vano porq ue todos los niiius murieron, ya que no pudieron sobre vivir sin las caricias, las caras .. Iegres y las palabras amorosas de las personas ' que los rodeab:m.

ffsico (2 CorinttoS 12:7· )0). OtrrJs {aclores /'-sicos . Las inOuencias de las caracter{sticas consti· tucionales y heredadas•.el mal funcionamiento glandular, los defec· tos cong«!nitos 0 adquiridos. no son los unicos factores que pueden disminuir la resistencia de Ia persona a la tensi6n. La falta de sueilo, Ia malnutrici6n y la influencia de agentes qu(micos se han discutido como fa ctores precipitantes biol6gicos. pero cada uno de estos pue· den doblegar al cuerpo y ocasionarle una mayor predisposici6n bio· l6gica a la anormalidad. En el caso de Miguel, que ya discutinlOS al principio de este cap(tulo, la mononucleosis red ujo indudablemente IU habilidad pata enfrentarse con la tensi6n que Ie produjo el divor· cio de sus padres y en que su propio comprontiso terminara de aQueUa manera. Factores de predisposicion sicologK:a Formacioll tempra/lo. AI trabajar con sus pacie ntes, Freud obser· ..0 que las experiencias de un niilo durante los primeros ailos de su vida parcelan tener una influencia sobre su comporlamiento de ad ul· to. Y esta observaci6n Uev6 a Freud y a $Us seguidores a estudiar la experiencia temprana , y posteriormente un determinado numero de observadores no freu dianos, dentro de su rama de psicologia, se inte· resaron en comprobar aqueUa suposici6n del pocta de que "el nino eI padre del hombre " . La deprivaci6n y el descuido maternal. el rechaw, la excesiva solicitud paternal, el exceso de tolerancia, cl mimo, y las ex.igencias demasiado rfgidas ya han demostrado que const ituyen una innuencia en la adaptaci6n del niilo y una innuencia malsana en la consiguiente manera de obrar del adullo.

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recientes que Los sicologos han moslrado en invest igaciones el nino descuidado en sus primeros liernpes y privado del contaclo intimo de Ia madre esla , indudablemenle , indinado a sentiIse frus· trado, inseguro y tenso. Con fre cuc ncia. el desarrollo de: estos niilO! es lenlo y cuando alcanz.an la e dad adulta cun linuan siendo inquie· los, inscguros y vcces hostiles. En lales casus 13 capjlcidad dc tole· rancia de la tension se reduce considerablemcnte, debido a la manera en que se crio. 2. Rechazo. A vcces los padres suplen las neccsidades materiales de los niilos. pero intencionalmcnte 0 sin inlcncion, los privan del amor. Los padres que rechaz3n a sus hijosenfatizan frecuentemente los defeclos, son muy sevcros con los easligos, haecn comparaciones desfavorables con los o lros ninos, y a veces dicen de modo descarado que no los qu iercn. Los niilos sc dan cuenta inmedi3lamente de este rechazo y crece en eUos la idea de que son inut iles e insignificantes. Dcsdc luego, si los padres haeen ver que el niilo "no sirve para nada" es muy di ficil que eI niilo piense de si mismo en sentido positivo. ' Si bien esos niilos reaccio nan an te est rechazo de dife rcntes mane·

38/

qucbratl tfldas

ras, hay una tendencia a most rar Ulla inestabilidad emocional, tina inquietud, un comporta miento que req uicm atencion, un exccso de acl ividad, la rebddia y la dclincuencia . Las nth de las ycces, Ius ninos se sien tcn solos, temerosos, infe lices e inseguros. 22 Esta inseguridad se tra nsporta a la vida posterio r, y el individuo que fue rechazado eoeuentra dificil el aceptar y expresar el amor. Algunos estuwos han mostrado que quienes fucron rechazadoscuando ninos, a su vez rechaz.an a los suyos propios.21 3. Excesiv8 solieitud paternal. EI individuo que esta "amarrado a las faJdas de su madre" es objeto de ridiculo en nuest ra sociedad. A vetts uno de los padres, por 10 general la madre, cubre con sus alas, como una gallina, a una criatura, 10 pro tege de pusiblc peligro, 10 swviza con afeeto, lorna las deeisiones por el , y 10 trata como "mi bebe", incluso cuando ha crecido y ya es adulto. Un individuo protegido de tal manera tit ne muy poca oportunidad de "andar poc su propio pie" , abrirse paso, 0 desarruUar sus propias capacidades y autonomfa. En lugar de eso , accede a las direcciones de sus padres y se convierte en una persona sumisa. En la escuela es un "mariquiu" y po r toda su vida sera pasivo, nervioso, sociaimente inadaptado, inseguro e incapaz de utillzar recursos para hacer frente 90meramente a una situaci6n de tensi6n por leve que sea. Quila podamos deeil que el nino demasiado protegido es como un arhol que erect en un invernadero, rodeado de cristal y de calor, y que, cuando sc Ie .aCA del lugar sicllh: de mudu advent> 101 innuenc!a del clima y del viento que no afectan a 105 ot ros arboles. 4. Exceso de tolerancia y mimo paternal . Esto ocurre cuando uno de los padres, 0 los dos, dan al nino todo cuanto quicre , sin eonside · rar 10 irrazonable a 10 infantil de Ja demanda. Cusndo a un nino se Ie consiente de esa manera, crece con la espcranza de q ue otros adultos que no sean sus padres van a dade todo euanto desee. Esta gente consentida es egolsta, exigente, irresponsable y testaru da. l.es es dificil tener amistad afectiva con otras personas porque las relaciones humanas tienen que basarse en propios. Como ad ultos, sc irritan par 101 auto ridad y se enfadan con cualquiera que se oponga a

- - - -- - -

Cai4 l QS dd fump" rlum;(,l1fo ,lIwrmal/ 39

SUS dl' SCUS. A ','eces " haeen puchcrw." t) lb un;1 f:Jhiela y, CUlIh) es de {'sperar, su capacidad de resistenda a la tcnsi'lI1 cs, pur III gene ral . baja. 5. Exigencias perfeccionistas rigidas. Bajo la capa dc ·'buena disci· plina ", los padres a veecs duminan a sus hij"s, les imponen reglas estrietas y rigidas, y quieren que los nii\os hagan 10 que en realidad no pueden hacer. EI nillU que liene una capacidad limitada y so: espera de el que saque excelentes nutas en los estu dios, por ejelllplo, o el muchat ho activo a quien sc Ie exige que siempre sea mode l\} de buena condueta en la igle!iia, acaba por pensar que es incapaz de realizarlo y, por 10 Ian to, no V'.Ile 101 pena inl enlarlo. Esos nii\os son a menudo inseguros, inquietus y plagados de sent imiell tos de culpabi· lidad. Can frecuencia son hostiles y rebeldes, pero muchas ¥eces desarrollan unas personalidades rfgidas y restringidas que mueSlran excesiva conformidad a las reglas 0 a las no rmas y una incapacidad para tolerar la disconformidad en los o tros. Aqui tambie n, la capa· cidad 0 habilidad para resislir la tensi6n precipitante es baja. Lamentablemente, tal comportamiento es tfpioo de los hijos de cristianos. La Escritura instruye a 105 padres que instruyan a sus hljos (proverbios 22:6) y esto induyc 101 disciplina (ProYerbios 23 : 13). Pero el exigir eiertas cosas, fr ias, rigidas, perfeccio nistas, que estan fuera de 1a capacidad del nmo, incapaz por naturalC'13 de obedccer, es criar Q una criatura que SCI" lIeur6t ica y quiul un tipo de cristiano resentido. Pablo reconoce que semejante disciplina innuye de modo adverso en los ninos, y dice: " No estetl siempre regai\ando y castigando a sus hijos, con 10 cual pueden provocar en ellos ira y resentimientos. Mas bien crienlos en amorosa disciplina erist iana , mediante y consejos piadosos" (Efesios 6:4, NTV). Si un nino I.iene que convert irse en adulto mental menle sano, hOi de tener una clara visi6n del compurlamien to que sc espera de el ; las infraccio nes deben enfrenlarse con rapidez, firmeza y constancia , pero el nino debe saber que los padres lodavia 10 quieren , a pew de so compurlamiento. A medida que va crccie ndo y se haec mis ma-

40 I PersonulitkJdc# qut brantQtws duro, debel! pcrmitirse mayor libertad y I. discusi6n de los re-

Demrmonia familiar temprana. EI ambtenle en casa delermina significalivalllente cOmo la criatura ha de reaccionar IMS tarde en la vida frente a la tensi6n. Cuando la atm6sfera familiar se caracleriza por constantes rii1as (como 5ucedia en el caso de Miguel), altereado5 frecuentes, sarcasmo, crilica, y chistes degradanles ace rca de 105 rniembr05 de la familia, los ninos frccucnlemente $C convierten en ioseguros y ansioS()S. Conforme crece el nillo, Irata de alejarse de aqueDa situaci6n desagradable del hogar; y cuando encuentra tensiones en el mundo, reacciona como ha sjdo criado en casa, eslo es, con agres.i6n que a vcces se convierte en delincuencia. Trauma temprano . La repentina muerte de un ser querido, cI ser testigo ocular de un grave accidente, Ia expertencia de un peJigro repentino e inesperado, son ejemplos de silulciones traum.Hicas que frecuentemente Devan a una reacci6n de choque sicol6gico. TaJes experiencias con loda probabiJidad nos dejan a todos temporalmenle tensos e i.nseguros, poro para algunas personas esc choque es Ian grande que Deva aparejada una permanente inseguridad con inferior capacidad para enfrcntarse con una tensi6n por muchos ai\os. AprendiZJlje inodecuado _ En gran medida, el comportamiento es resuitado de 10 que uno ha aprendidu. Los ,cstidos que lIevamo!, cI idioma que hablamos, la forma en que reeonocemos a Dios en una iglesia, los cubicrtos que empleamos para comer, la comida especifica que nos agrada, y la forma en que nos rclacionamos en sociedad en un momento dado , lodo ella es resultado de 10 que aprendimos en el pasado. Y ya que gran parte de este aprendizaje hene lugat en los primeros tiempos de la vida, esos primeros ai\os son de crucial importancia para el desarrollo de una estabilidad emoeional posterior. Sin embargo, a veces 10 que se aprende en los primeros ticmpos realmente no equipa at individuo para enfrentarse con las tensiones y presiones de una vida poslerior. Mucha genIe mueslra su gran ineapacidad en situaciones socialts porque "no saben que deeit" 0 nunca

•

han JVl endido " Icnet rcl,il:ion eOll1oda COli la s u lras pe rsonas. Los cstuuiant es de es.;: uclas secunu:Hias experiment an flcl.:ucntcfTI<:ntc considerable inscgu ritJad , incertid umbrc y rechazo sodal, si nunca han aprcndidu como compurtarsc en una cila rumjnticOi. Cuando las agudiZlln , Ius eSludiantes sientcli panico a ., presiunes academicas \leees y su fren gran ansicdad porque nUIIC3 han aprendido a esludiar bien ni a organizar su hempo. En cada uno de cstos ejemplos. eI individuo V"d m.. 1 preparado para hacl'!r frl'!nte a las tenslones de /a vida pOl su aprendizaje inadecuado. Como veremos en luscapilulos que siguen, mucho de la orientaci6n sicol6gica requiere enscliar a Ia genie a enfrcnlarsc a las pruebas de la vida y como venC( r 13 inscgu. ridad que surge de un aprendizaje inadecuado. Diferellcias illdMduales de percepcion . La forma ell que cuntem· plamos una siluaci6 n determinara la manera en que n:accionaremos. EI pequei'iuclo que se asusta en la casa a oscuras por la noehe, puede sobresaltarse aJ o ir C60l0 tiembla un crista! de la ventana. Este puede ser movidu simplemente por el viento, pero en sus temotes, el nii\o percibe la situaci6n como mas peligrosa. De iguaJ modo, el soJdado que en Ira en territorio enemigo mlUlLiene una vigilancia extrema porque considcra 13 situacion peligrosa, incluso 51 no hay enernigo a la vista. Esla es una de las razones por que b gente reaeeiona de direren!e manera en situaciones similares de tensi6n. Un predicador puede sentirse alegre y emocionado, como frente a una gran prueba, si liene que hablar delanle de un publico de unas mil personas, en tanto que olro pastor temblara ante el mismo publico. Probablemente estas diferenci::ls de perception pueden relacionarse con las diferencias de nuestro aprendiuje paS8do. La verdad es, sin embargo, que la habi· lidad de un individuo para tolerar la tensi6n dcpende de la manera en que visualice tanto la situaci6n de lensi6n como su propia capacidad para enfrentarse a eUa. Factores de predisposic:ion sociologica En los ultimos anos, la investigacion lIevada a

por sociolo-

42 / P('rs.muliduJcs qllc'hfllllfuJas

.. do quc cJ marc.:o culiliral en que uno vive ejercc llIla pmfuruJOI inllucnLia CII b .:anlidad de lensi6n que uno puede lo lera r _ Entre las sm; iolu. gicas irnporlanles sc inc1uye n la ocupaci6 n de la persona, 101 elOIse social , el grupo cultural y ellugar de residencia. d sexo de la persona , el estado civil , la raza y las creencias religiosas pueden relacionarse de modo signi ficativo can la loleranci:!. de tensi6n, dependiendo de 101 regi6n cultural 0 geogr:i fica en que uno vive_ Ocupaciorl. EI trabajo de un hombre Ie ocupa gran parle de su liempo y ejerce un sign ificado import anle en su nivel de vida, en su estado socioecon6mico, en la selecci6n de amigos, en el prestigio y en su tiempo libre par:a 0 11'118 :aclividadcs_ Scgll n Thorpe y sus asociados, a menos que un individuo se sienta razonablemente muy satisrecho can su trabajo, Ie sera totalmente imposible lograr una saludable capacidad de adaptaci6n_24 Desgraciadamenle, mucha gentc deja de estar salisrecha can su lrabajo y algunos piensan que han hecho una mala selecd6n vocaclonal . Muchos se ven envueitos en una clase de trabajo cuyas condiciones se caracterizan por ta mo nolon ia, por una baja moral, por races con el personal, poc largas !loras, paros peri6dico:l, salafio bajo, poco prestigio y/o poea oport unidad de ascenso _Para tales personas ser{a de desear un cambio, pero eso resulta imposible por la ralta de preparaci6n, de aprend.izaje 0 de oportuni dad. Como result ado. cI individuo se \It ligado forzosamcntc a Ull trabajo ,.ksprcdable. Desde lucgo esta insatisfecho. y esta insatisfacci6n va probable mente acorn· panada de tensiones crecientes, de irritabilidad, de inseguridad y de una pobre opin.i6n de si mismo. No nos sorprendera saber que dichas personas tienen una derectuosa habilidad pata hacer fre nte a la tensi6n. Dase weilli . Cierto numero de estudios socio l6gicos han demo strado de modo concluyenle que Ja anormalidad Hsiol6gica va (ntimamente relacionada con Ia clast socioecon6mica_ En los anos de 1950, por ejemplo, dos profesofe s de Yale Ilevaron a cabo un estudio detenido en la comunidad de New Haven, Connecticut. 25 Intentaban

KOS, OIn tmpc;IOKuS y si..:lllo j,\os :;odalcs. II ..

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CfJ/lIlliHtllm i ': lI/ u

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Uegar a la Stlo.:illo.:cunll1 l1i.:a dd inJindll(l cl!l\sidcf"UUO tro.:s fa .:to res: cl sec tur de residencla , b b edu.:aci'lIl. Sc ilknt lfi c:.ron cinco grupus de .:JOIse sodal mdiviJuaJes, cOIlSH.l crando 13 clast I cOllln Ia sup•.: ri ur,), la clast V como 101 infe rio r. 1\ conlinu:lci6n , los in vcstigadurcs de termina ro n el nUlllc ro de persona s de cada clase q ue eSlaban en Iralamien to siquiatrico 0 alendidos cn alguna institucion siquiatrica_ La tabla 1·2 resume los resu lt ados. Tabla 1·2 Relacion de clase social con poblaciones normales y si4uililricas·

a.. I

POIC:e nb.je de pobbciiHl nor.mi

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de personas

236.940

1891

Obser'/cmos que mientras el I J .4 par de niO de la publation e ra de las d nses I y 11 ,0010 cI 8 por ciento de los pacientcs siquia lricos • Adapla oo de- A_ 8. tl ollinl:shead 'I F. C. Rtdlich, "Soda] Class and Menla] Com munit 'l Studr". p. 199.

44/ PUsonfllidadt's qUl!brQntflllos

de eslas clasts. AI aim lado de la escab , el 62 ,8 par cicn(o de Ia poblaci6n estaba en las clases IV y V, pero cl 78,3 por denio de los ClIOS siquialricos ploced!an de estas elases. Invcsligaci6n similar Uevada a cabo en otm partes del pals vino a apoyar estos dcscubrj· mientos. AI puecer, el perlenecer en una clase social dclermina hasta cierto punlo la habilidad de una persona para dominar la tensi6n. Se podrlan dar vanll razones para ello. Primero, hay evidencli de que las pnlcticas de crianza de los hijos es diferen(e en las varias c1ases aocWes. 26 Lu madres de clase media son especialmente exigentcs con sus nil'\os, y tales presiones pueden intluir en la tolerancia poste· rior respeclo de Ia tensi6n. Segundo, puede haber diferencias de clase en la percepci.6n propia, y quad: la gente de una clase inferior lenga una mayor tendencia a considerarse a si' mismos inadccuados e inca· paces de haeer frente a la terui6n. En lereer lugar, ya que 10 apren· dido anteriormente es tan importante, puede habet diferenciaS de dases en 10 adecuado de la preparaci6n individual para haeer frente a Ia tensi6n. Por Ultimo, nuestra coltura eSla todavla orientada hacia el "tener Las personas de una elase infertar pueden mostrar una mayor susceptibilidad a la tensi6n por la competencia, la inseguri. dad, y fa gran frustraci6n que experimentan al no pOOer subir en Ia IOciedad. Las clasts inferlores tarnbien ineluyen a esas personas euya mobilidad hi ido hacia abajo. I..a gente que ha descendido en la eacala social tlende a sufrir mis las enfermedades mentales.2 7 Desde lucgo, el perteneeer a la clase social mas baja no condcna a 1a persona a una anormalidad sicol6gica. En todas las elases hay tanto perturbados emocionaJmente como saludables emocionalmente, pero el anadir las frustraciones y las dificultades de los que viven en clasc social mas baja reduct la habilidad para enfrentarsc a 1a tensi6n. Grupo cultural. Los huteritas son una pequei'ia secta rcligiosa que vive en comunidades esparcidas por la Ib.nura central de los Estados Unidos. Son unas 9000 personas que sola mente se casan con perso· nas de la secta, forman grandes familias, y se mantienen a base de

"

Causas del cfJmpurtumjl! ntfJ UIW""l1l/45

una forma de de gran mccani1..tu.;i':'rl. Su forma de vida e1l scncilla y ccn(lada en eI KI up,). Considcr.m pecado la jl,ycria, el arte, Ia radio, la telcvisi6n, el cm..:. las mujercs 1I": \';1n toda:> el mismo estilo de peinado, 1:1. misma e1asc de Ycstido s, y sus casas esU n amuebladas identicamente. las cuenlas sc pagan del fonda comunitario la propicdad es de lodo el grupo e incluso el cocinar se haec en grandes canlidades para que todos tengan la misma comida. Hacen muc"o enfasis en la rcligi6n, en los deberc$ para can Dius, ell la moralidld estricta y en la importancia de wostrar poca agreSividad. Como es de esperar, los huteritas son unos estriclos pacifist:!s. . Cuando haet unos pocos anos sc estudi6 este grupo, se vio que runguna persona de aquella comunidad habia estado nunca en un hospital siquiatrico ; que el suicidio, el divoreio, 0 las rilias entre esposos eran laras, en lanto que no exisHan el crimen, eI asaJlo f(sico, los incendios proyocados, los delitos stxuales. En realidad p8rCi;ia que la cultura estable y protectora habra hecho que la gent; fuese inmune a los trastornos mentales.

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Un estudio mu detenido mostr6, sin embargo, que los huleritu no estaban tolalmente exentos de trastornos sicol6gicos; s610 mo,. traban un tipo unico de anormalidad. Pua algunos miembros, la negativa del grupo a lotelar la agresi6n y su individualidad condujo, aJ pareeer, a los stntimientos de culpabilidad, a La censura propia, y a una tendencia a abstraerse en un estado de depresi6n. Cuando' un huterita mostraba anormalidad, el pupo st reunia para ayudarlo y proYClan un ambiente protector que haela innecesaria la hospitali. zaci6n.28 Numerosos estudios de diferentes sociedades han apoyado el resul1ado de que tanto la prevalencia como el tipo de anormalidad diflCren de cultura en cultura. Y pueden sugerirse varias talones que 10 exptiquen. las diferenci.a.s colturales en las creencias religiosas, expeclaciones sociaies, y practicas, par ejemplo, pueden ejercer una innuencia en c6mo el individuo soporta Ia tensi6n. puede 9::r import ante el grade de ayuda que eI individuo pueda recibir de su grupo delerminado, I.a. pre valencia de la rivalidad dentro de la socie.

46 / I'asunalidadcs qucbralltadas

dad. y la lihe rtad !;:on que la s diferenles culturas permit an que d indiviuuo exprcsc su agresiviwu sexu al u olros impulsos. Rt'sidcllcilJ. L1 ge nie que vive en el !;:ampo es menus prupcnsa a entTar en los hospilalcs siquial ricos que la ge nte de la ciudad , Si bien esto $I! debe en gran parte a la fa cilidad que tiene Ja gente de la sociedad para asislir a los lugaTes de tratamic nlo. es posible que haya menos causas de tension en los sectores rurales. Sin duda la gente que vive en el campo afronta olros lipos de tensi6n que los que encuentran los habitantcs de las ciudades.

Induso denlro de la ciudad hay diferencias en la prevalencia de los trastornos sicol6gicos. las personas que viven en los barrios pobres muestran mayor anormalidad que las que viven en barriadas en casas privadas de bajo coste. Estas barriadas a su vez dall un mayor numcro de sicol6gicas que los sectores residentiales suhurhanos. Desde luego, la parte de la ciudad en que uno vive delermina en gran medida Ia elase social en que uno se mueve; y por esta raz6n es menos probable que la barriada en si misma sea un factor de predisposici6n muy importante. Miembros de grupos minoritarios. La gente que pcrtenece a grupos minoritarios raciales 0 etnicos muestran una mayor evidencia de anormalidad que aquellos que no pertenecen a esos grupos. En los Estados Unidos. por ejemplo. la proporti6n de ingresos en los hospitales siquilitricos es mas alta para los negros que para los blancos. La gente que ha nad do en el extranjero muestra mayor lendencia 3 ser hospitalizada que los que han nacido en el pais. Probablemente esta variacion en los porcelltajes de hospitalizaci6n se de ba al hecho de que los que pcrtellecen a esos grupos minoritarios vivcn frecuentemente en perpetu3 tension. lemor , fru str3ci6n e inscgu ridad. Esto produce un efecto agolador despues de un tiempo y reduce la capacid3d de la persona para resistir la tension. 29 Horace Cayton revelo parte de esta tellsion cU3ndo describi6 un viaje por cI Sur de los Estados Unidos que habia hecho hacla varios anos con un hombre blanco y su esposa:

CQusal del ('Qmpurtamicn((J an ormal / 47

Fu imos en aquel viaje como conspiradores en pafs enemigo, y cada cornida se convert (a en una prueba diffciJ , en una b3talla que hab(a que librar, y cada t!xito 10 una victoria que ganabamos contra el enernigo. Cuando se aceraba la hora del almuerzo lodos estabamos silenciosos con una tensi6n que se apo-

deroba de todo el autom6vil_ i Podrlamos, con alglin pretexto, ser capacts de comer juntos? Si no, ipodtla yo encontrar un restaurante para negros? Si no habla restaurantes para nep'os, ideherfa yo ir a Ia cocina del hotel para blancos y hacerme pasar por el chofer de eUos, 0 deherfa yo quedarme en el coehe y que me trajcsen unos emparedados? Po r la noelle, se prescnillba eI problema de enoontrar un silio para dormir ... Cualquier operaci6n normal del cuerpo presentaba un problema. Podian reaUzarse ... s610 con una considerable oposici6n y retraso. fastidio e irritaci6n , i Podr'. yo heber de la ruente de agoa de Ia estaci6n de servicio? iHabrla lugar para que yo me lavase la earn y las manos? Si habia un relrete en que no !Ie anuncian. "s6lo para blancos" a "para gente de color", ime atreverla yo a usarlo? A cada ltiI6metro que hacfamos en la canetera eucontribamos diftcultades, moleruas. fricci ones que sublevaban, fastidiaban y 10 ponlan a uno furioso. Todo esto imped{a nuestro progreso y en todD gasUbamos la energia que nos apartaba de nuestro y placer porque estabamos exhaustos, tanto flsica como emocionalmente, Junto a esta rricci6n habla, desde luego. el miedo que todos leniamos al peLigro de nuestro ambiente . Como negro, al realizar el simple acto de vim yo me encontraba irritado por las fricciones que se me oponfall , estaba en pellgro de que realmente me hicieran dano, y me hallaba el blanco de todas aqueUas ironias, indignidades, dolores de cabeza, y los miles de choques que ha vcnido heredando la carne negra. 30

sow

Para eJ hombre negro , las fr ustr3ciones persistcn todav!a, aunque

481 PersunalidiJdcl qucbrantaWiI las o;onu icioncs hayan r :lll1hiado CII los Estados Unidos cOI!siderable· mente durante la pasada dccada. St.'xo, EI .:nl:lpsu sicol6gico i.es mis comun entre las mujercs que entre los hombres? Una ellcuesta nacional subre salud mental . lie· wda lI. cabo a finales de los 3 110S cincuenta , l1lostr6 que la s mUJercs estan mas inclinadas a manifestar sus e xperiencias de alteraciones sicol6gicas y SOil m4s propensas a pcdir ayuda para sus problemas.) I Sin embargo, esta mayor disposici6n J e las mujeres a expresar sus problemas 110 significa necesariamente que las muje res experimelltell mas problemas que los hombres. Aparentemente, hay poca dife ren· cia elltre $c:XOS en 10 que sc: refiert a 13 freeuene ia de tcastornos mentales, aunque hay alguna diferencia en cuanto al tipo de problemas. Los hombres se preocupan par asuntos de trabajo y econ6mi· cos, en tanlo que las mujeres se preocupan mas por los ninos y por los asuntos de familia . Estado La genre casada liene el porcentaje de salud menial 100S alto, luego viellen los viudos y las viudas, y los solteros en lercer son las que lienen una adapta· lugar, pero las personas ci6n mlfs baja. Se han dado algunas raw nes que explican estas diferencias. Puede ser que la persona casada tenga gente que euide de ella y es menos probable que sea hospitalizada que la persona soltera 0 divoreiada. QuiLas haya faet ores de establlizaci6n en la persona casaUa que evite los colapses sicol6gicos. A 10 mejor las personas solti,1 ras o divoreiadas que entran en los hospitales siquiiitricos han desarro· Uado algunas caracteristicas que, con anterioridad a la hospitalizaci6n, han hecho de ellas tanlo personas no aptas para el matrimonio como perso nas con poca tolerancia para la tension . A{dwciim religiosa. Las encuestas han mostrado que 1a gente que va a la iglesia regularme nte tiene menos tension sicol6gica que Ia que no va con frecuen cia.32 Quiza la iglesia ofreee apoyo religiosu y/o de gropo que les permite obtener gran cantidad de capacidad para combaHr la tensi6n. Olros esludios han comparado la salud mental de prolestantes, jud ios y cal6licos, pew tales e neuestas no son muy signiricalivas por

Comas d el cum pmlllmit'/l fQ ulliJrmul / 49

las grandes J ifcH:ndas que e xistell enlre los gru llOS qUl' las compo· IlC'n. Un prole-stan Ie , pO( t'jcmplv, podria ref.: rilse a 11110 que es cV'.:ngelico 0 li!.IC ral . a un unitario 0 a UII pen lecnslal,ya sea aclivo a asistenlc dife rclicias I,ay enlre Ill S ealegorias de judios y cat6licos. Un::l dcscomposici6n ade..:uada de estos IrtS gropos nos darfa mejo r indicacion sobre el alcance de la innuencia en 1a ha bilidad para enfrentarse a la te nsi6n que tengan estos grupos, pero un esludio de este tipo no se ha realizado toduia.

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Factores de predisposicion espirituaJ O1reflcla del sent/do de la de la Segu nda Guerra Mundial lit public6 un libro que describfa las experiencias I.le un siquiatra de Viena que habia pasado tres anos en Auschwitz y en olros campos de prisioneros monlados por los nazis. EI siquialra, docto r Vikto r E. Frankl, posteriormente ha sido llamado "sucesor de freud" y "el m:b grande siquiatra de la Oesde el momenta en que enlro en el campo de concentration y fue dejado literalmente en cueros, hasla que fue Iiberado (y supo que sus padres, su esposa y so hermano habian muerto), el t.Ioctor Frankl observ6 sus propias reacciones y las de sus compafteros de prisi6n. Descubri6 muchos de los prisioneros no Yelan ningiln sentido a la vida, no tenian raz6n a1guna para vivir, y ninguna fe en eI futuro. Estos fueron los que "c;Jyeron victimas de las innuencias degencra· tivas del campamento" y abandonaro n la luella por la vida. Por contraste, la gente que veia algUn scntido a la vida , que que rla ayudar a los otros, que ap reeiaba las beUezas de la naturaieza (aunque fuese solamenre en forma de una puesta de sol, contempla cLl a de una brecha en el muro), que podia entender que hubicra algOn prop6sito en eI sufrimienlo, estas eran las personas que mantuvieron una estabilidad sicologica, a pew de su intenso sufrimiento. Como resultado de sus experiencias, Frankl lIego a la eonclusi6n de que todos los hombres buscan sentido. "Nada hay en eI mundo", escribi6, " ... que ayude a una persona a sobrcvivir, incluso en las peores cilcunstantia.:>, coma el sabe r de que hay un senl ido en la

GIIIS/IS flel ('""rf/f.fieJIIf;ortll 11II1/'IIIUI /5 1 prupia \u.lJ lk UII O. lI;r} IIIUI"II :1 sabidur ia l' U palaluas ue Nil' tZ' s..:hr : ·oJ:llquio.:ra que tenga U I1 ,,,,, flu e par3 vivir, puede supurtar cualquicr ("rim"' .... Il1dlld:lbkll11' lltl' cs vcr-lad q uc d imli1lidu!l 1Iida $C wnsidc r;r sin .<;I.·n tido )' sin prupl,situ liClle una (apacitla d infe riur para f('sistir Lr prueb:1 Y 1:a h::lsi6n. y s.:: halta mas inclinado Ii 101 anormalidaJ sicollrgka. ilrcrcdu/id4J 1' /1 Cristo. Aunqu(' nil ('s crist iano, Frankl reconoce que ( uando un individuo ahrar..a alguna clast' de fe, aument3 Ja habili· dad para suportar la [{'nsilm. Scgu ll Ulin de losscguidorcs de F rankl, " Ia persona \e rda der:lIl1cntc rcl igiosa cuyas necesidades cspirituales ('stan salisfechOls por sus erc(' nciOlS no deber"a f1eeesit ar [crapia algun,,".))

Ouila 101 mayoria de los Irctores reconoceran que la persona que liene fe en un sistema religioso, polit ko, 0 ecollolllico. 0 en cual· quier olTO, probablemente esta e n lOejores condiciones para venee r 13 te nsion que eI indi viduo que no tielle fe en nada. COIOO cristi:lIlos, sin embargo, cree mas que la fc en Cristo es supe rio r a cual quier otro credo. Cuando Cristo y eI Esp iritu Santo entran en la vida de un creyente y toman contro l de elta. el individuo desarrolla cualidades de amor, gozo, paz, paciencia , benignidad , bondad. manse· dumbre y dominio propio (Galatas 5:22, 23). Ih y un cambio de valores. una scguridad de vida elema compart ida con Cristo, y un potencial de vida abun dante aq ui en la tie rra. Esto da a nuest ra existencia mi.rna Itn signific3do que no denruye ni la muerte ni el surrimiento. Como cristiano, po r ejempln,el ap6sto l Pablo encontr6 • Frank l crec que d ... de rcfundir un liblo !C' dio eSt' pt' OlrOsilo de v;vir durail ic sm de pddo u. (l.Iafldo a Aus.: hwiu k quil aTO n un rna· nuscl il" del libro que p'.'n<.aba publicar. ). c nl o nccs S<' dC"idio ;I !>aliT de 13 prisio n r lI enr J ca bo Ia ICl minadon de aqud li bTO q ue r.c habfa III,-,puestu "CiCrlJlnCflll' . llIi g"'" rr eocu paeio n pol (s..., ib i, de nuevo ('I(' manu s, elito me ayudo a snbrtlte\M los rigures del camp;r.mcnlo, Por tje mp l... , ' \l an do enfclmo de lifus. pla ba",':: e n ITOWS de mu · me ehas no las 9ue len fa n por o bjclo d permitinne tucgn e l leele l ib ir d manu sl1'i lO , si Vl\' la el dia d e 13 lilKlldon. Esto)' Sl'gtlro de que reco ns· !ru,don de m; pe rd ido ell las bJ.naC3S de un ca mpo de co n,cnl racion b.1 vJr o me :I1' udu ;I ,'cnccr eI pcligro de un (0131150" ( V. E.. F rank l, Man'r &arcll for Meaning. p. ( 64 ),

que [antu b vida cumu la murrt r Ie eran atractiV'ds (l-'ilipenscs 1' 20·24). Dcsde otlas re1igitJllc s cxponefl ideas patccidas a las de la Bibli3, y los scgu idmes de tales sistemas, COil tales declaracio· nes, sielltcn un mayor prop6sito de vida. Pero es solamc nte en la vida de un cristiano dondc encontra mos l:J ruerza natu ral que da poder para COli la tensibn y las aparentes inconsecuencias de la vida . La existencia de este Dios de la Biblia no puede probarsc cie nti· fic a ni 16gicamente. pero su existellcia se en las Escrituras y han de experimelltarse para se r cOllocidas. En este p unto dcbe mos enfatizar que si bien 10 illcredulidad en Ch sto puede rebajar fa habilidad de uno para vencu 10 tension, mien fras que Ia creencia en O iS10 puede aumentar 14 capaddad de resislellcia a Ia I'rl"Sj,j fl , 110 Si' sigue de ello que el criJtiano inmune contro el deJa" ollo de una anormalidad. La Biblil no promete saJud como resultado de la conve rsi6n. No pralltiza que eJ creyente vaya a experimentar un gOlO extatieo IIi libertad perpetua de turbaci6n, Ell realidad , la vida abundante ind uye expt· riencias de tensi6n desagradables. EI convertirse en cristiano cambia Ia habiJidad de uno para resist it la tensi6n. pem no garan tiza la estabiJidad siool6gica perpetua, Temor . Bertrand Russell . que fue un critico caustico pero innu · yente del cristianismo, declar6 una vez que el miedo era la bue de loda religio n: miedo a 10 misterioso, a la derro ta, a la muerte. 34 La mayor!a de nosotros considerariamos exagerada esa declaraci6 n. pero hemos de confesar que mucha genie se haee cristiana por miedo a 13 muerte y al in fier no, e incluso aDios. Recuerdo haber oido un serm6n evange lizador en el que el orador deda al auditorio: "Si yO pudiera me teros miedo para que os cristianos, 10 haria" . Aunq ue se mejante devocion a la causa de Cristo es de admirar, hay que rcconocer que eI asustar a un individuo no tiene precedente blb lico y clio puede constit uir un precipitante sicologico para eJ colapso, Algunos predicadores, inc1uso aque llos que han sido u tili13dos por Dios para lIevar a muchus aJ conocimiento de Cristo, se dejan

('u usaf dd ("o''''puHa llllt'lIfu anvrmul/51

IIcv:ir por sus illl;:.giuacioncs. EI Sl!IIlH', " de Jonalh,," I:,jw.ard , litulado " Pecadores ante un Dios iracundo" , puede ser un bUCIl ejelllplo: EI Dios que os Icvanta p
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Re.umen

CAMBIOS EN EL ORGANISMO Actuando aisJadamenle 0 en combinaci6n, las muchas innuencias que hemos discutido en este capitulo producen cambios en el indio viduo. Como vemos en el cuadra central de la figura I· ) , 105cambios son principa1mente de dos tipos. Primero. cambia la percepci6n del individuo. Como resultado de susexpe riencias, l1ega a considerar 0 a -.e r el lTIundo y a sf mismo de modo diferente, Si se encuentra seriamente herido en un accidcnle , por ejemplo, rcconoce que su

cucrpo ha sidn hcridn y c:l :>c cru:uenlra ill lltil fl slca1llenle, inv:ulido por el dulor. 5i sc sil'nle lIlukstn eli tlila siluam) n socia l, se da Clien ta de que ha cnmelidll un error soci;! !. Si se cunvierle 31 cristianiSlllo, rel:l)nocc que SII vida es dife n:nl C en algulla IIlcdida . Estos cambios, en la manera de conlemplarsc a sf mismu y al mundo 10 rodea , puedcn sucedcr !enlamcnle () rcpcnlinamcn l': . Va que el individuo actil:' frecuenlemen te scgu n los hccl los (ol cumo los rl', estos cambius de pcrl:e pci6n ocasionan c:ambius en e! comporlamien lo.)6 Un extra"o puede pc"SOlr que las accio nes de otra persona son bastantc tonlas 0 inapropiadas, pero cs que el e xtrano ve las cosas de modo diferenle de como la s VI! d Ut'tUJlnte. Cuando los facto res de predisposici6n y precipitanles cambian , la v;sion del mundo que liene el individuo y la vision que liene de sf mismo, cambian y scgu idamente se produccn alte raciunes de comporlamienlu. La segunda c1asc de cambio se registra en cI funcionamiento fisio· 16gico, sicol6gico y espiritual del in dividuo. Si uno'(ecibc un golpe en la cabeza, su cuerpo ha de reaccionar medianle el dolor, dano cerebral , 0 quiza una pi!rdida del conocimienlO. Si sopla un hurac:in, la reacci6n puede sc r 1a oracion y el miedo . Estos cambias de comportamicnto forman los sintomas 0 indicado res de La anormaLidad que vamos a considerar en e1 eJpitulo siguiente .

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Las causas del comportamiento anorlna! son extremadamente complcjas. AI objelo de entendcr nus p!enamcn le las razones del coJapso, han de considerarse tanlo las ter.siones que el individuo encuentra (ractores precipitantes) como el eslado de la persona al tiempo de )a tension (factores de predisposici6n). Los fa ctores prcc ipilantes que mot ivan el "c:olapso" de la persona pucden proceder de muchas causas. Puede habe r tensio nes biol6· gicas, como la experiencia de una enfe rmedad grave 0 la toma de una droga; fruS lracioncs, con niclos 0 presiones sico!6gic3S, lensiones suc iaJes. comu la guerra, los accidenles, I) pro blemas cOJlyug.1Ics; y

54 I Persotlolidil,lcl

qI4('brUII /O(IO S

tensiunes espirituale s relac iu na das I;un e1 fu erle SL' ntimicnto de I;u l· pabilidad a de pecadn. Sobs y en conjunlu . eslas y u tr3s lensio nes pueden Ucgar a ser Ian abrumaduras que e1 individuo sea incapn de actuar can normaLidad. Si dos personas experimcntan la misma cantidad de lensi6n . sin embargo, no se sigue que las dos van a expe rimenta r un colapso par causa de la tensi6n . Hay grandes direrencias entre los individuos. respecto de fa cantidad de presion que pueden resistir. Semejantes difcrcncias pueden alribuiue a factores biologicos. incluso a la heren· cia 0 a la saJ ud de uno: a factores sicol6gicos. lales como las expe· riendas infantiles; a factores sociologicas. como la c1ase social a el estado civil ; a factores espirituaJes, como la flJlaJidad de uno en la vida a su entrega a Cristo. Solos a en combinaci6n. esto s factores pueden innuir en el com· portamiento del individao a1 meno s en dos formas. Su percepti6n 0 manera de oonte mplar el mundo y de oonlemplarse a sf mismo puede cambiar (Ie que producira un cambia en su comportamiento), 0 puede registrarsc un cambia en su funcionamientu bio16gico, sicol6gico, sociol6gico y/o espirituaJ . Si estos cambias pueden observarse, podemos h ecuenlemente lie gar a la clave que nos de las causas del comportamienlo. Las sena1es y s(ntom2S que estamos buscando las discutiremos en el proximo capitulo.

2. SiNTOMAS

SENALES,

Y cl!\sificACioN

dd COMPORTAMiENTO ANORMAL

Kenneth J., un muchacho soltero de dieciocho anos, fue trasla· dado de la prisi6n, donde habia estado por alteraci6n del orden publico, al ala siquiatrica de un pequefio hospital de una pequena poblaci6n del medioeste donde habia vivido con sus padres. . . Una lard!! . cinco me5eS antes de que Ke nneth fuera ingresaOO, fue al cine con un nuevo amigo, y despuis fue • I. habitaci6n de hte en una pensi6n , donde ambos empez.aron • beber vino y mb tarde iniciaron un acto homosexuaL Kenneth fue. confesarse a I. mafiana siguiente, pero consider6 que sus pecadas no habfan siOO perdonados y comenl 6 a preocuparse por 10 que habia hecho; at sentirse deprimido, e indu so al retirarse aun mas que antes, perdi6 el apelilo y comenz6 a experimentar diarrea . Tambicn empe. l6 a hablar de una invasi6n de Ia tierra pOr seres de a tros planetas y abandon6 su habitaci6n para irse a da rmir a un coberlizo en la parte trasera de la easa. 1.0 lIevaron al medico de cabecera y pareci6 comportarse con buenas maneras, hasta que Ueg6 su madre y !!ntonces SI! irril6 y empez6 a disculir calurosamente con ella .

56/ Pf'rson.alidD I/,>.f l/l1rhranladoJ i.e dieron IIlcdicinas, pero no las lomaba porqu{: dCCllt cran vencno y e!l lonees no regres6 a vcr a1 medico cl Jla Guc s(.' k habia se"alado. Kcnnelh empclu a preucuparse por las cueslinncs religiosas y dijo que Icnia miedo a se r quemado en el infierno. Pasaba muchas horas en el cobe rt izo de las herramie nlas y quemaba objetos diversos como papeles, ropa usada, libros y cosas parecidas. Una vez, cuando se decidi6 a que mar una pilliura de Jesucristo en el horno que habfa preparado para clio , oy6 una voz que Ie dijo: "£I que me queme a mi seni Ires veces sa lvo" . Se neg6 a comer manzanas pOlque dijo que era pecado comerlas, y luego de un periodo de tiempo en que se despertaba cont inuamente a medianoche, gritando que un cnorme drag6n 10 perseguia, se propuso estar despierto loda 13 noche y do rmir por el dia. TambM!n empez6 a pintar cruces en las paredes, en los espejos, en las puertas y dondequiera que encontraba una superficie plana. Un mes antes de ser intemado, el joven dej6 de pinlar cruces, pero comenz6 a decir que odiaba a $U familia, que era n pecadores, sucios, y no eran su verdadera familia. Creia que perteneda a una familia celeslial y. por 10 lanto. repudi6 a su madre y a su padre. dejando de comer en casa porque temia que su madre iba 3 envenenarlo. lba a la iglesia cinco veces cada domingo y durante la semana leia y leia Iibro! religiosos. Cuando las mujeres que el consideraba pecadoras pasaban por la calle. detectaba en elias un olor indecente y repugnante. Luego dec1ar6 que el era Jesus, que habia naddo hada dos mil anos y que tenia una herida en cada palma de las manos... Por la noche merodeaba en la parte trasera de la casa, se ponia a orar en voz fuerte y daba gritos diciendo que el mundo se acababa ya. Los vecinos lu vieron que l1amar a la polida, que Uegaron a investigar, y cuando les dijo que el era Jesus se 10 llevaron a 13 careel. EI se sinti6 muy ofen dido y exela· rn6: "Algun dia caeran todas las cfirceles del mundo", y a la manana siguiente 10 trasladaron a la seccion de siquiatria del hos· pitallocal. Cuando 10 inlerrogaron al eulfal en el hospital . dijo que todo

St"ii{J/l'J, J,·nlu",US)' duJi!h·u ....o n ... /57

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eI mUlldo sc hah";, (Cluverlido en un suef.1I Su "fecto se hi/h ia evapur
5i algunu de /Iosolros hubiese visto a Kenneth duran le 0 anles de su hospitalil a(.: i6 n, probable men Ie nos habriamos dado cucnla de: que el chico eSlaba gravemente pcrturbado. E/ creer que era Crislo, eI lemor de que eJ mundo eslaba Ilene de sc rpientes mort'fun. eI oir las voces angelicas y el pensar que cl iba a cOll lrolar todo eI lIlundo, eran cosas que claramente moslraban un comporlantien lo anonna!.

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Mucha genie perlurbada, como en el caso de Kenneth. se distillgue precisamente POt esa manera rara de procedet y de componarse. Uay lIluchas otras personas, sin embargo, cuyos probh:mas pueden ser graves, pero cuyos sin tomas no son tan visibJcs. Las visitas a los hospilales siquiatricos se dan cucnla ensegu ida de que muchos pa. cie lfles con los que hablan parecelf eomplet,unellie normales. pero lienen perturbaciones que juslif"ican su hospitalizacion. Ineluso los (.:onsejeros especializados encuenlran dificultad en descubrir 13 anor.

58/ Persorlalidodf' f qlu·hra1l/adD .1

malidad a problemas.

Sefia/('S. sintoma.f y clali{icllcion . ..

J>llHluC la gcn ll' Iiclle 1,lnla rHk lit'a en eswndr r SIi S

La anormalidad sicol6gica es como el canl:e r; euanlo mas pronlo se descubra tanto maS pronlo puede se r Iratado)' delenerse 511 progreso. A pesar de ella, induso los sicolngos y los siquia lm s u otms profesionales. raramente puedcn descubrir la ;mormalid3d cua ndo esta est:l empeza ndo . Cuando 1'1 individuo !leg:! 0 es lIevado pa ra que se Ie preste ayuda. ellrastorno de comportamiento ya se ha desarro· lIado baslantc, por 10 general. Por 0;01l1r351e. wando el dirigente de IIlIa ig.lesia sabe 10 que ::mda buscando. pLIedI' con faci li dad descubrir los problemas en sus inicios. Tiene frecllcnte y regular contactu con su genie. discute problemas con ellos con gran libe rlad )' puede ir a visitarlos 3 sus casas . Ningun sicologo liene estos privilegios. Si pueden descubrirse las primer3s senales de estos trastornos. por alguicn de 13 iglesia. enlonees puede hacerse frent e a los problemas mas pront o y oon mayor eficaci3. Tal vez un pastor 0 un maeslro de escuela dominical hubiera reconocido los problemas de Kenneth antes que lIegaran a ser Ian graves.

SEN-ALES V SlNTOMAS DEL

COMPORTAMIENTO ANORMAL

Incluida en la fi gura I -I va una lisla de senales de la anormalidad.· Algunas de eslas estan presentes en lodo momento en noestras vidas. pero los senales se convierten en seflales de pe/igro cua,/do aparecen variDs 01 mismo {iempo. cuando 511 presl'nciD indica Itn cambio dtl comportamienlo anterior, y cuando persislen durante WI espacio de tiempo . Tal como las causas de los Irastornos de comporlamiento ,

los sinlolllas puc den igualmentc se r de nalurale?a fisica. sicol6gica. socia] 0 espiritual. • Esta fiBura apul'ce en 1'1 ca pitulo 1. La tabta 2- ' aproximacion de b palle import a nt c de 13 figura 1·1.

(po

70S) cs una

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Sintomas Hucos Hasla cierlo punlo, 1'1 fun cionamiento fisico y 1'1 lieol6gico van enlrelazados y cuando una persona se eneuentra fisicamente enfcrma o con grandes dolores. por ejemplo. la enfermedad (recuenlemenle innuye en las aceiones yen 1'1 pensar. Si pe rdemos una comida, 0 no dormimos 10 su ficienle, casi lodos descubrimos que eslamol irritables 0 que nos CUl'Sla lrabajo segu ir adelanle. [}esde luega, es diricil pensar en una condici6n (Isie. que no produzca algun cambio en el comportamiento. Por otrl parte, los estados sicol6gicos como la inseguridad, la pena, la ira, I. ansiedad 0 la excitacion, pueden producir cambiol importantes en el funcionamienlo risico del cuerpo. Esto 10 confe. samos con lis expresiones "estar en(erma de ansiedad" 0 "estar muerto de miedo". Es bien conocido que los comerciantes envueltos en la prw Depn a tener ulCeras y que los novios asuslados a veces se desmayan delante del predicador. Segun a1gunas apreciaciones, mil de la mitad de los pacientes que van a consultar a los midicos por alguna raz6n, tienen slntomas y enfennedades que son resultado y expresi6n de aJguna anomaIia emocional. Los problemas "sicos que surgen como resultado de la sieologica se llaman generalmente reaccioneslicofu iol6gicru 0 sirewnuitiCtls . Aqu( se incluyen las ulceras.las pesadiUas, los v6milos, las continuas indigesliones, 1'1 estreiUmiento, la diarrea. el frecuente orinar , las erupciones culineas, los dolores de cabeza, el asma,la fiebre del heno, I. transpiraci6n pro(uSl, los dolores de espaIda, el insom. nio, la incapacidad de quedar despierto, y el sonambulismo. Desde luego, eslos sintOm8$ no son siempre s.icosonaticos; con (recuencia tienen alguna causa risica real. S610 un medico competente puede determinar con exactitud si los sintomas son f(s.icos 0 sicol6gicos, pero el dirigente de una iglesia puede estar alerta a la presencia de tales sin lomas y puede animar a las personas que aconseje para que sigan algtin examen medico rutinario. V eslo es tanto mis necesario ruando la persona en cuesti6n se queje de algun dolor 0 de alguna enfermedad.

S.'lIull'J·. Sillf""1U1 Y dUllllr"(·I,;n ... / 61

La rclaciun en lre fisicus y II:lShllnoS si.:ologicos 13 eSlu diamos mas delcFmJalllclllc en eI capilulu CUa IW . lndicaciones sicologjcas Diversas lecnicas usarJas com(rnmcnlc nos pcrmilcn a lodos noso· lros en(renlarnos con la lensi6n y con la fruSlracion de cada dia. Podemos, por ejemplo, alacar la causa de nueslras fruslraciom:s, rclirarnos de una siluaci6n, buscar una soluci6n de acomodo. 0 apoyarnos en tal 0 cual mecanismo ddensivo. Si se emplea n ocasional mente, eslos lipos de comportamiento son comunes y muy normaleS. A pesar de eUo. en dertas ocasiones el individuo se apoya tanlo en estas tecnicas que no puede adapurse a situaciones nuevas 0 direrentes. Hay una sobreeonfianza en el eomporlamie nlo que la gente normal emplearfa en moderaci6n al Iralar una lensi6n. A wees, por ejemplo, la persona que es objelo de la tensi6n se relira, no ya a un mero sonar dcsplerto, sino a un mundo de fantasia que no tiene contaeto con el mundo exterior y su realidad. En lugar de empJear una excusa ocasional por sus acciones (todos 10 haeemos), la persona que su(re el es(uerLO de la tensi6n puede corne nzar la costumble de contar historias dispanuadas, aflfmando que son verdad. En vez de orar y pedir a Dios que Ie ayude a veneer la crisis. la persona puede dar rienda sue lla a loda c1ase de ideas exlranas ace rca de la influencia de los demonios 0 de los angeles en su vida. 2 EI comportamien lo anormal, por tanto, no es algo nuevo y diferenle; consiste prm cipalmente en un comportamiento normal que se lIeva hasta sus exlremos. Las sei'\ales sicol6gicas que pueden indicar anormalidad son las siguientes: Percepcion defecluosa. Los 6rganos se nsoriales del cuerpo , como los ojos, los o idos, 1a nariz, reciben normalmente eSl fmulos del medio ambiente. Estos estimulos son a su \'ez transmitidos por el sistema nervioso al ce rebro. Mediante este proceso podemos pcrcibir los objelos en el espacio, reconecer los rostros. oir ruidos, e,.;pe ri-

:m'FlI;n calor \I f(l"J . dull'f. gliSlus y raclt,s. Cuaudo sc pn:seulall ploblcmas. sill cmb;lrglJ, eSlas habililladcs de p..:rccpcilHl sc rail a VCl·e s . T;.rlcs .. cioFlCS pucdcn ucurrir .. I menus Uc cua lro m:lIleras: I . Rcducci6n de l;.r sclI sibilicbd. I....:J cegucra prod ucida fi siol6gicamentc. l:J s pe rdidas de 0 1\10 sin causa org;,lnica apafcnt e, 0 la reduccion de Ia capaddad para sen)ir e l dolor. son ejcmplus de scnsibilitbd reducida. Est .. cs una de las maner!.!s en (Iue el indiviJuo pue tle retrolraerse del lI1undo y de sus Icnsiolles.

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7

Era Pedro un hombre de 37 arios, casado, que apaleciu e ll l:l clfoica junto a un herma no mayor. Ped ro era e1 mas joven de cinco hermanos, y eI unico que nu habia lenido exilo en la vida. Su hermano mayor era presidente de un banco ; OITO pastoreaba una grande y norecienle iglesia premileriana , y los otros dos hermanos no reefan en los negocios. Pedro habfa lenido una variedad de emplcos y recientemente habia sido $Ocio en una cmpresa comercial ; pem cuando eJ nego. cio pareda eSlar en peligro de cae r, su socio huy6 con el dinero, dejando a Pedro sin oada: habia perdido lodo. Tras un tiempo en que se enconl r6 sin trabajo, Iogr6 enconlrar un puesto de conductOt de camiones, pero cllando hizo su primer Irabajo, el cami6n st Je rue de Ia en varias ocasio nes porque "sc me eerraban los ojos". Cuando Pedro se presento en mi ofieina , me dijo que los ojos no se Ie quedaban abiertos de modo natural, y conforme eSlaba hablando se abr ia los parpados con los dedos para que 00 se Ie cemsen los ojos; asi que, 01.1 qui!arse los dedos.los p:irpadosse Ie cerraban. Los hermanos de Pedro, muy preocupados, decidieron que habia que hacerle un examen fisko, neurol6gico y orlalm\)o l6gico completo, pero todos los dOclores dieron el m..ismo informe, que no habia nada fisicarncnte an6malo. Al parecer, el asunto del ojo se debia a algo fisio l6gico y al detenn inarse el "problema visual" sus hermanos prestaron a Pedro mayor atenei6n y sim-

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62/ Persondlidades quebr'dntaw..s

patla , dcn lro de su vitl:1 comerciai ex ilosa. Ot:bido a quc csa dificultad en los ojos pcrsistla, no tenia que ir a trabajar donde podr(. fracasar y verse humillado. de un inlensivo Iratamiento sicol6gico , Ptdro gan6 nuevo amor ptopio y confianza en si mismo. Y cuando esto suced.io, el problema del ojo desaparecio lentamente. 2. Aumenlo de scnsibilidod. A veces una persona puede quejarse de que una luz es demasiado brillante 0 de que una habitacion es demasiado ruido!./l, aunque los otros consideren q lll' a tllos no les afecta tanto, en verdad. Lo que pasa es que ('sla IlC I SH tl J es normalmente mas tensa, 0 esU al borde, y es incapaz de tolerar inc1uso las

menores est imulaciones. 3. Sensibilidod torcido . £slo se retiere a una mala interpretacion de los estimulos y es 10 que normalmente se llama una "i1usiOn". EI nino que vuelve a casa en bicic1eta una tarde oscura de inviemo puede oir el SUSU"O de las hojas de los "boles y momcntaneamente llega • I. conclusion de que aqueUo indica peligro. lIusiones como IOn frecuentes y normaJes, peto cuando uno lIega a la conclu· sion de que la persona que aparece en la television 10 eSIl mirando a uno, 0 que los periodicos estan publicando mensajes secretos para esa persona, se ve que eso ya es anormaJ . En el caso de la historia que mencionamos a1 principia del capHulo, Kenneth demostraba ilusion ruando interpret.,ba mal las sombras de 13 sala del hospital y pensaba que eran serpienle5 que querian matarlo. 4. Alucilwciones . Esle se refiere a II percepcion que titne lugar cuando no hay estfmulo exte mo. Excepto cuando uno suef\a 0 esta bajo la influeneia de las drogas, la genie normal raramente oye voces 0 ve personas y objetos que no existent La gente desequili· brada experimenta a veces tales percepciones, sin embargo , y las aptican a personas que ven 0 a voces que oyen. Por ejemplo , Kenneth oia voces y expcrimenlaba un "olor indece nte y repugnante" cuando junto a las muieres en la calle que el sabia que "eran pecado. 13s".

Soiu/cs, sill/lUna.f)' daJi!kadun ... / 61

A vcccs la natur:llc1.:1 de una mala pcrccpci6n cspecilica da a los consejelOs una clave de la ra11m de 13 anormalidad . Una senora, pot ejem plo, perdici el scnlido dcl olfattl cuandu su hijo empez6 a heber mucho. euando no olla el alcohol , no pasaba pena pensando en que su hijo estaba bebiendo. Al preguntarse "i,por qlK serfa importante el perder eI olfat o? ", el consejero pudo conseguir algunas pistas acerca del asunlo que estaba molestando a la senora. Un tUla de iglesia debe saber acerca de es(as seilales de percepcion, aunque sea s610 en raras ocasiones, si es que se presentan, cuando tenga la proba. bilidad de enfrentarse con elias. Pensomicnlo perl'ertido. EI pensamicnto puede per.oertirse, ya sea en su eontenido ylo 5U progresion. AI considerar eI contenido del pensamienlo de un individuo, queremos saber si sus pensarnient05 "tienen senlido". MUCha gente desequilibrada son de la opiniOn de que su pensamien(o es perfectamenle logjco, pero otro5 no esUn de acuerdo. La conclusion a que habra Uegado Kenneth era que c!1 podril pronto "controlar todas las rosas, incluso II electricidad" y su idea de que habia naeido haefa dos mil anos podl. teneT sentido para lI , pero era tonta para los denUs y mostrab. una c1ar. evidencia de que no estaba en sus cabales. EI contenido del pensamiento pcrvertido puede inc1uir obsesiones, robias 0 delirios. La obsesi6n se refJCre • la per&istente repeticion de algUn impulso 0 pensamiento desagradable. EI individuo que no puede desembarazane de I. idea de que "alguicn me esU persiguiendo" 0 de que :'tengo que matar a alguien" esthxperimentando una obsesion. Las fobias son temores irracionales que se experiment tan mcluso cuando hay auseneia de verdadero peligro. La claustlOfobia , 0 temor a l(ls espacios encerrados'o limitados, es bien con.,· cida. Otras fo bias incluyen temor a los espaeios abiertos. a la sangre, a las serpienles, a las alturas, a la oscuridad, a las tormentas 0 a las multitudes. Desde luego , muehisima gente bien equilibrada experi· menta fobiu waves que apenas si pueden considerarse sei\a1es de anonnalida d. Por 10 gcneral, cuando son mtensas 0 van combinadas con otras senales, las fobias indican la posible existencia de un pro·

64/ PerJonQ lidades qUtfbfOllllldllJ

s':"O/t'J,

blem
No, yo nunca he estado loca, w lo un poco nerviosa . Ftjese en mis dieotes. Vine aqui a que me los arreglaran. Ahora vamos a tener una fiesta para comer freus. Ayer o( voces que dedan: "Me voy corriendo al almacen y manana me voy a casa". O{ a J . B. Scholl que hablaba y su voz venia de aq ui arriba, del aire. En la caUe Market tenemos 39 bancos. Te nemos muchas propiedades. Mire, si me lIeva usted a casa, Ie tres bolsas para la Tapa sucia. Yo tellgo 29 anOS y media. Ahora 10 que quiero es que me de usted diez manzanas hermosas y dos docenas de limones. Oiga, pues si Ie consigo pii\as, conservari usted? ) En este ejemplo, el padente salla de una idea a otra, sin mostrar 16gica algu na de secuenda en su pensamiento. Su me ndon de la (ruta esta muy lejos del (6pico original. Formas menos extremas de este comportamiento induyen el h ablar mucho de una sola cosa, 0 la tendencia a divagar y a distraerse con facilidad. Como cada una de las sei\ales mencionadas en este cap itulo, eI pensamiento torcido no siempre ('st:! presente 0 es aparente porque a veees una persona puede con facilidad y con ideas que parecen rationales en extrema. Esas personas estan Ia n seguras de sus percepciones erroneas y de sus cond usiones torcidas que pucdcn

J/·nWIIIIl.,)'

dUJI{inu/t;/I ... /65

argiiir con grail convicci6n. A veecs los urientJdwl!s , impal i7311lCS "caeu" en la creencia de qUI! las historias sun pbusihks, pem mas tarde sc 'Ie qUI! crall uistorsiones de la PlcS<:nt JJas en fonna del todo imaginaria.

/:'xpresiim l'modutlu/ defifiente . Si nosotros 111.1 rxpc rimcn t
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I . Afecto inexpresivo. AJgunas personas dan la impresi6 n de que no sienten emoci6n alguna; no rien cuando se haccn chistes, Ili sc inmutan cuando se cuenta una historia (riste, ni muestran ansiedad alguna, ni excitaci6n ni desanimo, ni otro sentimiento cualquiera. Sernejantes personas presentan una actitud de .. iBah! a m{ no me impurta nada" . En eJ caso de Kenncth, SoC rio que t!ste era un pa_ c:ientc que generalmente no sen tia afecto. 2. Jllbilo 1.1 euforia. E5tos son tt! rrninos que se refieren a senti. miento exagerado de bienestar que se apodera del individuo y Ie da la seguridad y confianza de que todo ell la vida es maravilloso. Hubo una canci6n popular hace arms que ex presaba esta situation, y decfa : "Todo es magnifico, todo es estupendo . . . todo es puro place r". La persona se siente como endma del mundo todo el tiempo.

S" ,;,lfl·S. sinfml1us y dusi{ifaf.:i(il1 ... /67

Est;! cuftlria cs Ji fr rrn tc del (IIIC cxpr rimelltall los cristianos. 5.:gilll en la Esaitura, el gozo es. al parcccr. un scll timiellto prnfundn de srguridJd y bie nestar que proceJ e de 13 vida contmlada por cI Esp iritll Santo (Galatas 5:12). Esr guzo inte· rior se basa en IlUestra crec nci::l en un Dios o mllipotente y sc distill ' gue de la curoria al en dus mancras. Primerame-nte. e1 gozo no nos ocult a lall reali dades de la vida. Pablo experimento este gozo abundante . aunque reeonocfa que la vida era dificil y que habia gente que 10 odiaba y quc rcchaza ba su predicacion. En segundo lugar , e1 gOl.O cristiano esta profundamente arraigado, en tanto que [a euforia no [0 esta. EI jilbilo de la persona desequilibrada es muy superficial y si sc encucntra fru slrada de alguna mane rn , puede vol· rapidamen te (aunque por breve tiempo) irritable y amargado. 3. Depresion. A vt'ces, todos nos scntimos desanimados 0 me lancalicos por !:as fru st raciones y dificultades que enco ntramos en la vida, pero tal es muy corriente y, por 10 generaJ, dura poco. Sin emba rgo. cuando una persona experimenta sentimientos de desespero y abalimienlo que son de larga duracion. y sin explicacion 16gica a1guna. esa es una senal de in ada ptacion. La persona comunmenle dice que esta preocupada por algo (ya sea la salud , el tTabajo, 13 familia, cl fUIUro) y se define a s( misma como triste . infeliz. in digna y/o pccadora. A veces la depre5i6n va acompanada de frecu entes lIoros, 5i bien se acompai'ia de sentimientos de desespe· raci6n y de remordimienlo que conducen a pensar en el suicidio. 4. Variabilidad emocional. Cada uno de nosotros expe rimenta emocioncs de "altos y bajos", al encontrarsc con las alegrias y las dece peiones de 13 vida diaria; pero tales reacciones son indicadores de posible anormalidad cuando, eomparados con otras personas en similares situaciones. uno expe rinle nta altibajos que son de mayor intensidad y permanecen por tiempo. Atgunas veees cslos extremos de comportamiento emocional sc dan sin aparcnle causa. Un autor ha sugerido que la variabilidad emociunal puc de verse en personas que " pierden los estribos sin razon alguna", lluran cuando no hay razon alguna para tlorar. 0

csl"lIan en ulla explosion emodunal 0 un hc rr ind lc Jcmpc ramental ( Hamscy . 1963) . Es una buena idea Ilbr.c rvar cllal C5 la situaci6n que da lugar J csos dcsplicb'Ue s tc mpcrarnc ntalcs porque, rreeuenlemenle, tales situaciones puc den ofreec r la clave pa ra eneolll rar cilrastorno. 5. Afcclo ina decuado. E510 se refie re II un comportamicnlo emo. cional que cs dife rente del cxpe rimentatio por mucha gente. La persona que sc rie entre dientes en un funeral 0 reacciona con lagrimas cuando oye hablar de un acontecimiento humorfstico, mueslra un afecto que no es adecuado. 6. Te mor y ansiedad . Es no rm:!1 que una persona expcrimente un senlimten to de incomodidad y temor frente a situaciones nuevas y diffciles. A decir verdad , 101 ansiedad podr (a considerarse aJgo bueno que nos movili1.3 para 101 acci6n y nos permile prepararnos para a1guna tensi6n pre vista. i. Cuantos habriamos apro bado nuestros eu. me nes en la escuela, si no nos hu bil!semos se ntido mot ivados por esa ansiedad que acarrea eI examen1 Sin embargo, a veces la ansiedad nos abruma y nos inCIIJ'3dta. pero inc1uso esto no es de gran importancia, si la ansiedad es ..k C;U I Lit duraci6n, como la que puede suponerse cuando alguien tiene miedo de presenlarse ante el publico. Pero en o lras ocasiones, e!lemo r y la ansiedad persisten duranle largos espacios de tiempo y eI individuo Sf! sie ntc twso y aprensivo. Estas reaccio ncs emocionales aclivlI.n el cuerpo fiska mente para c:lusar lemblores, palpitaciones de corazon, irregularidadcs en In respiracion, tartamudeo, estre ilimiento, peso al corazan ylo un nudo en la garganta. Dichos s(nlomas indican pertur. baci6n 5i se prolongan durante largos perfodos y se dan en ausencla dc cualquier amenaza exte rna. Actividm/ trlotorQ excepcionol. A veces la aclividad fisica del individuo indica que a1go va mal. A continuati6n damos unos que los lideres de las iglesias deben tener en cuenta: I . Superaeti vidad. Vivimos en un tiempo y en una cultura en que el atareo y 13 persislente actividad se han conve rtido en forma de vida. Pero diferimos tanto en la ampli tud de nuestras actividades que 10 que resulla supelactividad para una persona puede ser un compor-

Setialt:J,

08 1 PersQ lUIIiJ
tami.:nlO I>crfcctamcrltc normal para cuahluicr ohJ. Po r cst:! raz611 dcoclll{)s sa hcr Oligo (kl paso dt! nOI mal del iTHlividuu. La super· actividad 0 cxceso de adividad S
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ciiHl , l)loHI{'rsc ips I.lb if's . tI l'ualqllicr otru comport:Jlllicall) sr Wll Cll perSOIl:lS I1Ulmales, r em Cll a1 gUIH IS ...3 SUS PUt:UC II ind;car alll)l rn'l lidad . D csorinJlaciiJII. EI termi!!l) oriellfacitjll sc reticre :J la localizacion Y en cI cspaeio. La pe rsona (Iue CSIS de uno mism... en cl dcsorieillada 110 sa!)e donde t'sta, quien es, ni
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Otras comportamiell(os raros. Hay mas sc lh lcs sieologicas que 11 0 son Ian frl!CUenles como las que se han Incncion;Jdo alriba, peru que , no o bstantc, son indicadores de problemas. Incluyen la decidida reli, rada de lodo co ntaClo social, Ia sospet::ha cred enle respecto de los demas, la actilud negaliva hacia uno mismo y hacia los olros, la fume resistencia a la autoridad, la excesiV'J sumisi6n a la autoridad. el mut ismo, los l1lovimientos extrai'los del cuerpo y las llIueeas, las cornpras ine xplicables. cl esconder objelos, lOIS alteral'io nes del lenguaje , los intereses no corrientes Sl.lbre el seX!) u cl comportamiento 5I;;xuaJ,o UII rctufilli aJ comportamiento infantiJ , Debemos enfalizar de nuevo que tal comportamicnlO es mas probable que indique anorrnalidad. 5i varios signos aparecen a un liempo, si eI comportamicnlu represcnta un cambio de las acciones an Ie· riores, y si el eomporlamicnlo persisle. Sei'IaJes sociales

Al cnumerar los indieadores siculogicos Je anormalidad, presumunos implicilamcnle que Ia persona anormal actua de formas que son diferentes de la forma Je vida aceptablc en su soeiedad. Kenneth , por ejemplo, \:Jgaba en "c1 patio poste rior d1." su easa por la noche , orando en VOl alta y yitando que cl rllu ndo tueaba a su fm".

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de furm :l, nu (C HemoS fCllle(lio qlle lledu cil {lilt: es oifCl'enle lie los demas y, por 10 taHtn, C:; .. normal. La anoTlllalilinu ve aSI cornu una dcsviaci,'" inlliviou;ll de las normas rccunocitlas cn la soc icdad, . Podria suctde r, sin cmbargo, quc tolla la sucicdad 0 un grupo de la socicdad estu vlrsc dcscquilibrada sico16gic:amen tc? Freud suscit6 esta posibilidad interCs.1nle hacc nlllchos aiios4 y en 1955 un ce lebre sic:.)analiSla lIamadu Erich Fromm public6 un libro CfI el que sugcr ia quc toda nueslra sociedad ··enferma". Como prueba de tal conclusion, Fromm obscrv6 que eslamos matando mi, Uones de hombres en las guerras. que lenemos un sist ema econ6mico basado en 130 producci6n de armamentos y que emple3mos nueslro tiempo libre cn aburrimicnlo 0 en ser "en lretenidos" por 13 dcspreciable "basura" de 13 radio, la televisio n 0 eI cine; y tenemos, ademas cifras clevadas de 5u icidio, hom icidio y alcoholismu, A esto haber ailadido Fromm nuestros niveles bajos de 13 riva lidad a muerte por prospe rar en la vida, las lucha5 raelales. la manera imprudente de conducir y la evidenle degeneraci6n del sisp<: ro

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pcnJida sc dcscubrc en las fnrmas de vida que tienen. lanlo en 10 en 10 polilico. 10 econolll it,;u, 10 moral. 10 ar!istico, 10 1I1lclect,.al y 10 religJoso . f':Lr:l d dirigenlc de i!!.le sia que quiera cstar a eslos indica· dares individuales de ano rmalidad. est as scilales no Ie resuitanin de mucho valor practico, y para un completo conocimiento de la anor· malidad debe reconocer quc la sociedad y los g.rupos que hay dentro de ella puc
SOCIa l CIIIll'J

EI hecho de que millones de pe rsonas compartal1 los mismos vicios 11 0 eOllyiertcn dichos vicios en virludes. y eI hecho de que sc lanl05 efTores no hace que cJ errot se convie rla en ve rdad. y el he-cho de que millones dc personas comparlan los mismos palro nes de vida y la misma patologia mcntal no hace que la gente sca sana .S

Sei'lales espirituales en la universidad, luve 13 oport uComo estudiante de primer nidad de visilar un hospita1 siqui.Hrico y me asombri al descubrir t3.ntisimas scliaies del cristianismo. Muchos hablaban como cristianos, algunos leian la Biblia, sc cantaban himnos, y la unica musica del piano de la sala de enfermos era un ejemplar del mismo himnario que usibamos en nuestra iglesia. No hay que sorprcndersc de que los que visitan los hospitales Ueguen 3 pensar que el crist ianismo debet ser, de alguna manera, rcsponsable de la condici6n mental de muchos pacientes. Muchos sic610gos y siquiatras pareeen habeT lIegado II la misma conclusi6n y haber decidido que la religi6n es mala para los pacienles. En algunos casos, la religi6n sf que es mala. Si un grupo religioso esla "cnfermo" de alguna manera, ello puede innuir de modo adve rso en la estabilidad mental de sus miembros! Es IMS probable que los individuos desequilibrados tomen ideas religiosas basicamenle sanas y las tuerzan 0 las modifiquen. 6 EI doctor 0 el visitante casual de uno de esos hospitales que sc cnrrcnta can esa fe torcida puede

La idea de que !oda una sociedad pueda perturbarse esta en perfecla consonancia con la Biblia y con su visi6n del hombre. Todos los hombres son pccadores y estan Icjos de Dios (Roman05 3:23). Estes hombres alejados forman sociedades y viven de una que eUus mi!lllOS eligen. pero sigue n de Dios: su condLcLon

• Las scclas que juegan c
tema legal. Seg(Jn Ftomm,

72

I pcrso fla/idau es 11ul'bruI/t:Jdus

S"fiafcs. SrnlumaS}' ('/uJifil'udon ... /73

que cl pwfcsor cnscil;l CII .:l:J sc. E) .:ic lll ifi ,·o tlc r.... .:uid:l uU en :l uucir docrrRlc ntacion a 10 que dice purque !>abc qu{' sus colegas cien l ificos Icndni n durJas 0 criticar:in sus conclusioncs, si 110 vie nclI apoyadas por buc nas prut:bas. EI CSl.:rilur de UII libro de It: xto lie ne que dar razones de 10 que dice porquc los lectores cuidaouSlls siempre esl :!ran dispueslos a rcchaz.ar 0 a reba ti, cualquier declaraci6n dllgmatica no vcnga :lpoyada I" r b e\1d{' ncia lowca, cienilfica 0 aUlurilatIVa. Illcluso eI predicador, el mat:stro de escucla dllminical 0 cualqu ier Olru dirigcnte rcJigioso no puede ya hlct:r dcclara ciones sin documcntacion. Los j6venes y los adultos mas cullos de la iglcsia eslan seguros de sucilar alguna crilica si no tienclI 0 escuchan razones del " por

Uegar a pcnsar f:id lmcntc (Iue 1:1 religi6n cs clarlina, pem se ria. exacto dccir y cntcndc r que, de la rnisrna mailcra que lasemOCIOlies de la perst.103, en SII prnsamienlo , perce pci6n, orienlaci6n y en olro$ seelores de funcionamicnl o , han sidu trastornadas, tambiCn 10 ha sido el pensar religioso. Varios tipos de comportamicnto rcligioso pueden da rnos prucbas de que a1go anda mal. Hay que notar quc el termino espirituaf se emplea aqui en el senlido ampliu; quiza seria mas 3ccrlado lilul3rlo "comportamiento religioso exccpciollal". Selltimielltos pr%llgados de cllfpabifidod. En eI capitulo I mencionamos la culpa como una de las causas precipitanles de 13 anormalidad. La culpa tam bien puede ser un sintoma de anormalidad. Desde luego, la culpa en sf misma no tiem: por que ser anormal. La mayoria de la gente se siente culpable en ocasiones, aceptan su culpabilidad, Ia confiesan y haecn restitucion. Por contraste, la culpa patol6gica es persistcnte y el individuo no aeepta 0 no puede accplar el perd6n. En su mente consciente 0 inconsciente se billa preocupado por los deseos, pensamientos 0 hechos pasados que 10 haeen sentirse cui· pable. Duclos que iliCOpaCitQ II. EI Nuevo Testamento prestnta casos de duw, tanto por parte de no creyentes CORlO por parte de creyentes en Cristo. El rey Agripa, por ejemplo , estaba "casi persuadido" a hacerse cristiano, pero no Uego a aceptar el mensaje del evangelio por completo (Hechos 26: 28). En el Are6pago. Pablo encontrb a algunos que ercyeron, pero hubo olros que dudaron, que se burlaron de su mensaje, que rechazaron decidirse hasta que no tuviesen mayores pruebas (Hechos 11 :32-34). En los confllles de la prisi6n , Juan el Bautista luvO aI pareeer sus dudas, Y envi6 una delegaci6n a prcguntar a Jesus si era realmente el Mcsias (Mateo 11 : 1-5). Y en otro Jugar de la Biblia encontramos at que ser ia conocido mas tardc como "Tomas el increduJo", que dijo de modo rotundo que no podia creer que Jesucristo hubiem resucitado (Juan 20:25). En nuestra sociedad , la duda es a1go corriente. EI cstudiante stcu ndario y unive rsitario aprcnde a ser csceptico Cll todas las cosas

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Probablemente no haya nada de malo en dudar honradamenle porquc eI pregunlar cuidadosamente nos permite eflcontrar respue; las y crecer en nuestro conocimienlo. Es irrteresante observar que Jesus no condeno a Juan d Bautista ni a Tomas por haber dudado. 1.0 que hizo. desde luego, fu e ofrecer pruebas que satisfrcieran sus necesidades. La gente de Berea dudaba del mensaje de Pablo, pero buscaron en las Escrituras para comprobar si 10 que decia el ap6stol era verdad (Ilechos 17: 11). En una edad que pone todo en tela de juicio, no hay que sorprcnderst de que los j6venes, y tambit n los mayores, comiencen a dudar de Ja exislencia de Dios, de la autoridad de la Biblia. 0 de 10 bueno que haya en vivir una vida separada de las cosas lIlundanaies. M,s bien que ahogar esas dudas y pretender que no existen, muchos dirigenles cristianos, lanlo dentro de las iglesias evangt!licas como fuera de ellas, estan hoy animando a los j6vencs a expresar abiertamente sus incertidumbres y a busear pruebas que puedan salisfacerles. A veces, sin embargo. esta tendencia a la duda lIega a dominar todas las esferas de la vida y cuando uno dud! de la existencia de Dios, de Ia posibilidad de 10 sobrenatural, de 101 misma capacidad de uno,o incluso de nueslra misma e xistencia , en lonces hay el pcJigro de que cI illdividuo Ucgue a esla r sicol6glcarnente frus trado 0 inca-

74 I l'erJi> lIlllilill ilcs q lldKllnllldlls

pacilado. No tiell{, fe C"1l 'lalla )' cae en bl'rS(lul'da dc signifkauu to !it lltido ' Ilie desc rihc Frankl. 7 Esta duda cxccsiva que ineapa\:ila indica prnblemas sicolc)gicos de adaptacion . FOllo tismo. ScgllU cI diccionario, cI fanatismo se re liele a un "en· tu siasmo exr.:esivo e irra\:ional en las creencias 0 comporlamienlo de uno. p:uticularn-cnle en asuntos que henen que ve r con la religi6n". Esta daro que el cristiaml debe teller un3 preocupaci6 n inlensa por las cosas espiril uales, por una vida earacterizada por perfodos disci· plinados de o raci6n y estudio bl'b lico. y por un sinccro desco de ve r a ulros ve nir iii Crislo. No obstante. a veces tal eelo religioso es un 'pretex to' para inscguridades y problemas sieol6gieos mas profundos. Tambien en oeasiones hay un legalismo eeremonioso que olvida la libcrtad que el ere· yente liene en Cristo y lIega a delinir el eristianismo en forma de reglas en blanco y negro. Qu ienes piensan de esta manera son gente critieona que pide a los dem:is y a ellas mismas reali1.31 cosas imposibles. Otros crislianos Ira tan de mantener sicmpre un scntimiento muy emocional , como que est:1 en la eumbre, pero su fc se basa en mucho scnlimiento y poco obrar. Todav{a, hay otros que vivcn en pcrpelUO miedo a peear y su vida sc: convierte en un obraT de ansia , de infelieidad y de condenacion propia. Eric Sauer 10 resume clara· mente de esta mancra : . . . el fan aHsmo cs con frecuencia vccino a una seve ra derrala. Nos haec segu ros de nosolros mismos, nos engana en euan!o al peligro, obscu reee 101 vision y debiJita la determinaci6n moral. EI enemigo, que obse rva ate ntamente todo esto. atacar3 repc nlinamenle, y no pocas veecs las se rias de rrotas, e ind uso los pccados de la carne, SOil una muestra clara del fan alisrno y del desc· quilibrio. 8 Es muy dific il trazar una linea clara entre un eclo religioso sano y un eomportamicn to religiuso que abarca problemas emoeionales mas hondos. [)ebemos haa:r lIolar o lra vez, no obstante . que raramcnte

;

St'lia/('s, .ri rr t mllus)" dQJi{jroci,in . . . /75

es depender dI.' una $I} I !OCilal elUno indir.:adllf
Seiiales y sfntomas de anor ...... ..

UIII

Li'sta de comprobaci6n

..

.. .... . - • Fre<: uenle . ....... . •. .....•.. ::::: ... . ......... . ..... . . . Reco!imicnlo Conlcmporizaoon rr« uenle ....................•.. ... Sobredependenda de Problemas percc ptivos: ..........• •• .. Reduccion de sensibilidad AUmenlo de loroda sensibilidad .•.•....•••.. •. Sensibilidad ...................•.. . .•. Alucinldones .. . . ............ • .. • ....• .. ... • .. •. .. Pensamie nto pervertido; .......... • .. • ..... .. • .....•..• Con[enido sin sentido Progesion ViP de : : : : : : : : : .....•.. •. .•.. • .• • . . dertcienle: . .. • ....•..•.. • .. • .. Aleclo Inexpre.\ivo

Miedo y an1iecbd .............. . . .. .. . ... . -. Actividad excePCiOnal; . .•.... . •..•.•. . •... Aeti l'idad De50ricn lacion Ottos Senales sociales

... . ... . ...... • . .• ....•..... • .. • .. .•.........•.. •. .•.•... • .... • .. ..... . ...........•.. • ..•.. • .... .. ..... •.. ..... • .. •.. • .. •. ........•. • ..•.....•.... • •

Ind leadores espirililales: No cristia no! xnlimic ntos que Fan3tismo . . ........

s

. . .... .......... ......•..•.. •. • . . ...... •• ....• ..

.... ...... ..... .. ..

=====

76/ Persollaiidlldes qllt' bfllllradas SI"lltolllllS -,'

c{uslill·lId,," . .. / 77

CLASIHCACION DE LA ANORMAUDAD Nuestra discusion en este capitulo y en el ante riur ha mOSllaclu que eI comportamiento anormal puedc surgu' de una ya ricdad til! causas y puedc expresarsc de formas diferentes. Tan complejas son las causas y las senales de anormalidad que pro biiblcmente no haya dus pacien. II:S en los hospitales mentales que muesl ren exactamente los mismos 51'n lomas ni desarroUen un Irastorno por ide nticas razones.

Clasilicadl)1I de trdstOnlOS de cumpurtamiento ·

A pesar de estas gJandes diferencias individuales, hay, no obsta n· te, muchas similaridades en el comportamiento del pacienle. Debido a esto es posible colocar a la gente pa r categorias en te rminas de sus sintamas mas sc l1alados 0 de las causas probables de sus trastornos. Kenneth, por ejcmplo, tu vo un diagn6stico de esqlli zo/relliII del tipo Iiebe/Tenico. Probablemcnle no haya otra persona con este diagnosis que sea exactamente como Kenneth. A pesar de esto, las eti4uetas de diagn6stico se emplean todayia po rque asi puede resumirse e) com· portamiento mb caractedstico del paciente, implicando algo ace rca de sus causas , y facilitando Ia comunicaci6n entre miembros del personal profesional y de hospital. de la historia de la siquiatria, se han empleado varios A sistemas para haecr categor{as de la anorma.lidad. Ninguno de estos sistemas se ha completado a satisfacci6n y, a medida que se adquiere ffi3}'or conocimiento sobre cl comportamiento desviacionista, se cambian periOdieamente eslas categorias existentes y peri6dicamentc se les pone aI dla. En los Estados Unidos, el sistema usado de clasificaci6n es el propuesto p or el manual oricial de diagn6sticos de la American Psychiatric Association. 9

i f

En la tabla 2·2 hemos resumido las principales categor(as de anormalidad y hemos dado una breve dcscripci6n de cada una de elias. EI dirigente de iglcsia puede oir peri6dicamente eSlas condiciones, en especial cuando a1guien de la congregaci6n es hospitaliUldo. Est;Js reacciones se describen can mayor detaJle en los capitulos 4 y S.

• A"'r

b

1ado de American p) e' . "".mUQ of OJ_de,., y de Yl h;ttl c A:u n.., Dil/gllostic {lnd Sttlliftico/ ogy Y de W. S. Saha"ian 'cd p . O!l::n I. Ps}·(·hol. Th f"l.,y {lI/{J RtltlUch. . . , IYc:hOP4thoJogy rodtly

l"

78/",·,.mlll.l/i,,",!,,! (/ll<'ltralltaolu s

III. 51('0515.

trJslullh)S

M'

.'kriu/t·s, si,ltomus J' dllsifiwcilm . y/o IlI eo,'upa.:i,,"es cu n la y .fnt om.. s fisico,," 'I<: Ulle en ,'1 "period u i.wn\utivo" (a rnit ..d de la vida y poco mas) po t lu gencral en p,'r5U nu qu e no tienen antecedentes sico. Ikos. 2. Comportamienlo man iaeodcpresivo. epi50dios de jubilo y de deprcsion. 0 ent rc ellos. Fuga de ideas y el jubil u aco rnparh n a 13 e)'.:iladOn. en tanto que el relraso y la in:lctividad a la dep resion. perso nas !IOn conslan lemenle maniacas y conSlantement e deprimidas, y ou as al lernan enll e lImbas.

a base de los sinlo-

A. f:squizu{.ellrq. Un , ••• , "v ,."nd.: de lIaslo.no •. qu.c I d d pl.'l Ira slorno, en .e l pen""nu,·nl u . , 0 l" :in imo y c\ comporla rluent o. lla y on.:c tlpu ,," " I No ha y I . 'Tipo sirn pli: Apalia. fa lla dc. inieiallva, desl)O:go suuI · I. ._ notable alu dn acione5. ni dchrio s .perjo!cio 2. Tipo Un afcclo supcr flo.:ral 0.: madec uado,
persec udon). . d ' I mas 5. Episodio esquizorren ico agudo. repe nlmos csquizohenicos que van aoompanados. 10 • .. de sion, de lucha emociona l. de exCllaelon, de epru ,on 0 6.

Pacie ntes con ' '-ntoma s claros de esquizufrc ni... pcro sin ningun anlecedente del trulolno. , co l icm1. Tipo resid ua l Son aque llos que mueslra n 51nlomas pOI po . f ' po. p-c ro I:u:go no mu eslran ningun co mportam iento esqUlzo reo 8.

Una me lda de sintomas Csqu ilofrellicos 'unl o co n prolongado jubilo 0 I 9. infl nlU. Sinlomas esquilofremoos que aparecen anles de a pubertad. . do 10. Tiro croni co ind!fe renciado. Sintom3S prolo ngados, pcro Sill pIC minio de nm gun IIpO. . e 11. Olros lipos. Cualqukr lipo de e.sq uizofre nia qu e no fIlcaJ c n , calegor ias ant eriorrne nle menClOnadas.. B. Trostom os ,de nast,oroos una extrema depreslo n 0 Jubilo que omllla e co m pens:lmien lo de Ia persona. hacie ndola perdcr oo nl3cto con cl medio ambiellte que la rodell. 1. Melanculia involUliva. Preocupacio n es trrmada. ansicdad. insommo

e.

Estadus poronQiCOJ. Tr3Slo rnos en que el delirio de grandeu 0 de persccucio n aparece oomo primera caracte rislita. l...i emociO n y el co mpo rlam ienl o CO rr cn parcja$ con d delirlo, y fr ecuenle mente el ddido procede logicame nle de Ia .nala interpret.ciO n de un .contecimiento lal como es.

IV. NEUROS IS. Se ca ra cleriun por una ansiedad co nscie ntemenle ClI perimenlada 0 por inlentos inconscie nles de controlar la ansiedad por media de meca nismos de defensa. Generalmente no hay gran dislorsiOn de la rcalidad ni desorp.nizaci6n de Ia perso na lidad. Los neurotioos raramenle 50n Devados involunta riarnen te a los hospitales; mas bien busca n vo lu ntariamente I. ayuda . I. Nfurosis de ansicdad. l...i demuia da preoc upacion angustiadl y mtenle que resul ta a vece.s en panico. Muchas Ia . n5k da,J va acompanada de indicadores fisicos de Ia ansiedad, CO'1I0 I. 0 las crecienles palpitadon" del corawn. 2. NeUfosis histefica. Pt!rdida in ¥olunt.ria de a1gun aspecio del funcionamienlo del cuerpo. Son eje mplos III cepera, Ia sordera, Ia paralisis 0 I. am ncsia indu cidos McoI6gk:.rnen le. Aqu( Ia .nSiedad ha sido lIa nsformada 0 co n¥ell ida en mal fUn cionamiento rlsico. 3. Neurosis fobica. Inlento lemor a un objelo 0 siluacio n que peUisle a pesar de que Ia pe rsona se da cuent.a de que esos lemores 50n irracionales. 4. NeUfOsis obsesivo-compulsiva. Intrusion persiste nte de pensamiento s, impulsos 0 acciones no deseadO$ que la rnisma per50 na no puede parar por si misma. 5, Neurosis depresiva. Reaccion exce5iva de depresion que se debe a un confficto interno 0 a III prese ncia de algun acon lecimienlo perturhador como Ia perdida de un scr amado 0 de una posesiOn muyesl imada. 6. Neurosis neuru lc nica. Falip cronica y debilidad rlsica. 7. Neurosis de despersona lizacion. Senlimienlo de ir rcalidad y de sepa: racion de su propio cuerpo y de su ambienle. 8. Neu rosis hipocondriaca. Preocupacion por el cuerpo y lemor a padeccr varias enferm ed:ldes. 9. Olin neurosis. Inc1uye un a mezcla de las calegorias anteriores.

80 I PersolluUdtJd,'s quebrullt/J(w s

.

S,-,iat, ·.I, $/III.""U$}' • tusi[iwci,ill. . / H{

V. T It ASTORNOS DE PERSONALIO AI> V OTROS TR ASfORNOS NO SICOTICOS. A. TrastortlOs de Ll pcrSQllIlfidDd. Desa rrollo defcclu oilO de 11 !,CfloOnaUdad 0 pa1016,""1U que se dan en \a Se genefll hllCnle cn una norma vitalici3 de un comportamiento dt!iCquili· br.do, mal bien que en trastornOI de JlCfcc pcion, fUlidoues intdel:' 0 afeclivo1. La ansiedad no sc: experimenla a mcnudo de una forma conscient e. J. Penonalida d parano ica. [slUo de vida I:arac lerilado por la hipersensibUidad, 11 rigidez, Ia SOSPfCha injustiftcada, los celos,1a los senlimien tos (ie la imporlancia propi3 y por la lendencia a cenSUl111 a otros. 2. PusonaUdad ciclot imicl. Estllo dt con pe rfodos aitcIIlado5 de jubilo y de depreaon. 3. Personalidad esquizoide. Una pauta de excesiva sc nsib ilidad. oo mporta mient o exce nlIico, y aislamiento de la ge nte. 4. Personalidad Ge nte excitable que 5C da periodicamente a explosiones fue rtes e inco ntrollbles de ira y de agresividad o fisic<J , S. Pe rsonalidad Personas in ncxibJes y dCll13siado conciel11:udis que se exce5iyamente por oo nfo rmarsc a la, normal establecid.ll. 6. Pet50nalidad bisterica. Personas excitables qlle reaceionan execsin· mente a las dtua!,.io nes. son in tlOvc rtidas, yanal y buscan Ia atencio n de o lroL 7. Penona Udad aslenia. Cuadro de baj' erler. fa, (alta dc enl usiasmo, dc mas.1ada scllsibllidad ala tcnsiO n y con facilidad de fuip, 8. Pc rso nalidad anlisociaL Peuo n.. cuyo oomporta.mienlo lipico esti cn pugna co n Ia IOcicdad. Son inlolerables, irre5pOllsables, egoistas y aparentcmenle incap&ees de Iprelldcr por Ia experiellcia. 9. Penonalidad pasiyo-ag::reuYI. Este individuo e5 agrcsiyo, pew exprC!III 511 agre&i6n COli formulas ouu>u Ia pertinacia, b falb. de coopeIllcioll, Ia murria, 1& incnc&cia intencio nal 0 las observa' do ncs cillle,," 10. Pcrsona.lidid lnadccuada. Se trala de II pcrsona q ue dc modo consta nle cs inencal. MuestIll poco juicio, inestlbilidad social y accione. inapropiadas. B. Abe"aciofltl se:cuo/e •. Prcfe rencia co nSlanle par objclos sexWl le$ y oomparlamienla que dirleren de 10 eSlableddo. E$lo incluye Ia homosexua lidad, el travestis mo (q ue co nsisle cn ycst irsc como el ou o sexo), el sadisOIO, et RUsoquismo y el yoycurismo (escoporilia) (camportamie nlo del miron fu rlivo).

VI I. SINTOMA S lOSI'I·C·' A' . ,·S EI,· . . • ... la 1'<' . . que mU e:!l, a un :-olu slnltlm:!' "·r . 1 . ,• CII d difi eul! ' d d " 'c" . t:r l a cnUlc:-i_. irn l1<:di/J1 cnlo • c lJ>Crlurh.lllOlln del \ul' ilo, el •.

i

x..

gJilYCs como La disco lente nueva cuh un.

En esla calegoffa se incl uye a La genic que tso: n. pero que, Sin .embargo, eSlan sufrk:ndo problemas bIa en el cI pe rsis, mCl paclwd para awplarse a una

EQUIVOCACIONES COMUNES genic que ha eSludiadu psicologt"a 0 siquialr ia acepta a .buena fc Y'd fl OS conccplos erroneos accrca de 1.1 anormalidad sico. :IPca. Muchas de eslas ideas equivocadas, aunque populares han cho ,?ue la ge.nle ocuh e sus problcmas y rechace al "cnfenno cuyas dificuliades se ven mas a 1.1 luz. Mas que /ladic , los segu tdorcs dc. .Cristo deben sec Ios nldS .< d· .. a quicllcs JSp ueslos a reclbu

C.A fcoholismo. D. NarCOmllflfa

VI. TRASTORNOS SICOFISIOLOGlCOS. £$10$ co nSlilu ye n cnfcrmcdades risieas (no sOlo una experiencia dc , inlo mas) que oc ullcn como rcsuilado de reacciones ]ncluyen las lilceras ca usadas sicolagi.

,.

cstan dcsequill.brados sicol6gicame nlc; pero, pa ra \'c rgiicnza nucslra, nosotros lamblcn sentimos inclinados a rcchazar a !ales personas 0.:1 Icmcrlos. EI dlClgenle de una i!llesia se cncucntra ell una posici6n clave para t:ontrarrcslar cualquie r conceplo crr6nco, a dcspejar t CIllO.

82 I Prr;u",oiiWlI/rs qUdlflHllodos

Senafes. sintomas )l cfasi(Jcaciun . .. / 83

res, a dar inforTllacill1l rc spcdo d(' 1[1 anurrnaliuad sicolilgica y

ci6n. Hay que tener prescote que todo cl rnulldo ticoe un punto Ifmite y que todos nosotros nos cnhcnlamas CO il la lensi611 que, de vez en cuando, nos haee dificil funcianar efK:azmente, EI comportamiento anormal es desagradable y no se de!ICI, pero no es una vergucnza.

:I

pHllllUVCr 13 aceplaci6n dc Imbs la5 p('rStm:lS por \:is cualcs Cristo

murio.

EI comportamienlo anormal cs individual

oonsecuencia del pecado

E1 comportamienlo anormll es estrambOtic:o e incomprensible La genie que nunea ha visitado un hospital siquilltrico tiene a veccs la imprcsi6n de que los "en"fermos.. . pasan su tiempo recortando munequitas de papel, hacit!ndose pasar por Napole6n, 0 gritando y denariando". Si bien algunos pacientes presentan etc aspecto y hacen esas cosas, la mayor{a SIC dan perfecta cuenta de 10 que les rodea y son capaces de hablar de sus propios problemas. No hay una Unea divisoria tajante para defmic 10 que es nonnal y 10 que es anormal. Las actividades de los pacientes mentales difJeren solamente en grado del comportam.iento de gente oW "normal", como los que leen este libro. A veees todos nos sentimos deprimidos, decepcionadas, ansiosos., excitados, preocupados, sorprendidos, lemerosos 0 jubilosos. Si podemos imaginarnos que una 0 dos de esas emociones "se .poderan" de nuestras vidas, tuercen nuestr. percepcl6n, colorean nuestro pensamiento e innuyen en nuestro comportamiento, hasta el extremo de que no podemos Uevamas bien con los derrufs, entonces podrcmos comprender rea1mente 10 que es el comportamiento anormal, at extremo de 10 que es normaL

Muchos cristianos eTcen que cl individuo que eltpcrimenla un "colapso nCTviosu" vive ulla vida de pccada que no agrada aDios. Pero si cl pccado individual da IUgaf a 13 enrermedad menial, ento n· res toda pe rsona que pcque (que significa cada uno) lendria que seT aI menos algo anormal , pew la anormalidad surge de una infinidad de causas entre las cuales el pecado es solo uno. Pilla que no nos pongamos muy orgullosos de nuestra estabilidad y amEnda de anor· malidad. hemos de recordar las palabras que JesUs dijo a quitoes acusaban a 13 muje r lomada en adulte rio: "EI que de vosotros cste sin pecado sea el primero en arrojar 13 piedra contra ella". La Escritura nos ensel'la que todos nosotros peeamos, y que esto no va neceStUitlmente ligado a ninguna anormalidad sicol6giea. EI comportamiento anormal es una vergtienza

La gente que padece del coraz6n u otro problema flsieo tienen eI respeto de los dem:h, son aceplados y tienen ayuda en la sociedad, pero todavia tendemos a reehazar a quienes ticne n Irastomos gicos. Mucha gentc Ita experimentatJo problemas persona1es, pero se niegan a recibir tratamiento profesional porque saben que olros desprecian a un "e nfermo mental", A veees los familiares esconden estos problemas que tienen los miembros de la pro pia familia y se sienten avergon1.ados si hay necesidad de hospitalizarlos. Cuando acaba el tratamienlo, los exenfermos mentales encuentran dificultad para que se les de emplcos y a veces son rechazados y Iralados frfament e pcr los miembros de las iglesias, Esta actitud esU cambiando muy lentamente. A medida que se aprendc mas acerca de la anonnalidad , la gente tiene menos miedo y estd m:ls descosa de leertar a quienes tienen problemas de adapta-

"

1,

!

E1 amio es similar. la enfmnedad mental Algunos de los hombres muy conocidos de 1. historia han mottrado comportamiento aberrante en sus vidas. S6cntes, Dem6crito. Alejandro Magno, el rey Jorge III i:Je Inglaterra, Juan Jacobo Ro.... seau, Mozart, Robel! Schumann, Vincent Van Gogh, Chopin, Scbopenhauer, John Stuart Mill, Byron , Robert Burns, Edgar Allan Poe.), mas recienlemente Hitler, Musolini y Goering, esUn entre las dades que moslr.ron senales de anormalidad.

84 I Per,wllafi,w d,'s qllcbra fltadlls

Tales ill fnrmes han Uevad n a 101 condusi6n de que

TllU Y

inrvllues. IIn;r lie calla un enfellllo mental.

inlciigcnlc y gr:mdcLIlcll!c creado ra. que a las aries y a las cie nci:ls, IIlllcSlran a m._ Irar t raSlu.'nos emocionalcs. lJurOlntc los pasaJ os anos va , estudios han most rado que cstv no cs asl. A prln CIplO de Iu s

nos

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mero tle persunas que acu lle en lIlayur prnpurcion represcnt:. , prnbablelllente, mis b iell un call1bio de acti lllu que un cam biu en el predo. minio de la anormalid;HJ. Inc/uS() la dec/aracion Jc que Ia milall de las camas de Ius Iluspltaies estan ocupatJas por enferrnos rllenl31cs es erro nea. los pacienles mentales requie ren [lCriodos mas lalgos de hospilali;o;acion que Ius olros enfermus, y los hospHales siqu iatricus acagen a una gran calltidad de enfermos que padeccn debiJid:.d scnil , genie de av-J nzaw ewll que nunes s.tien , Dentro de un espacio de tiempo determinadn, no obslante, mayor numero de personas sc internan ell los hospit:l les corrien les que ell Iu s hospilaJes siq uialricos.

,

Ia vida .

"

.r•

Es diricil de cunseguir un in forme exacto del numcro de personas que, en un ticillpo dado. esUn recibiendo t ralamic nlo por problemas de cOlllport:lllliento. Ilor esta raz6n , no es f:lciJ decir 5i la 3normalidad va crccienoo, decleciendo 0 si permanece m,fs 0 menos estable. Desde luego, sin lener en cuenla estas teodencias. el problema dl! la aJi ur malJdad sicologiea prese nta un aspcclo soc ial de gran importancia y .011 gran gasto ell la sociedad. Este debe ria SC I olro molivo de para las iglesias.

,

La anOlmalidad va en au mento Cada diez ailos la poblaci6n de los Estados Unidos :mmenta en un diez por d en to, pero el aumento en el porcentaj e de las .personas quc paingresan en los hospitales siquiatricos es mayor todaY la, 10 reee ind icar que 13 anormalidad sicol6gica va en aumenl o. Segun los

Ius ho' pil ;J lcs eSI:i n":IlJl3da por

Esas ..:ifra s !iO Il sin emh,rrg". a llIe ll iJa que la gelltc Uega a CllIlVel1Ce rSt: ue (Iue la ':lIIurlll:J lidall nu es una vergue nl.a , mas IlClsollas aeudell ;J r.:cibir ayuda para problemas. Este 1111-

allos 20, por ejempio, un sic6logo hizo en a olma (U milia res de ninos y seleccion6 pata un cstud,o posten or a 1300 '6 les que tenian 1111 ..:ocficicnl c mental de 140 6 Cuando chicos dOl ados lIegaro n a la adolesccnci9 y fu cro n ad uilos sc . tcnian un porcentaje inrerior de cnfermedades mentales que de 13 poblaci6n (Terman y Oden, 1959). Mas bien que hacer , susceptible aI desarrollo de la ano. rmalidad , ' por lanlo.. a la genie maS habilidad que tienen les permlte ada ptarse meJOr a pareee que Ia gran

La enfermedad mental es incurable Hace unos ai\os la sala de un huspilal siquialrico se en '6 'n sal',da y aUi la hospitalizaci6n era para loda la Vida ,0 uncaeJnSl U , de nuevos de muchos ai'ios. Mas recienteme nle , con el de tratamlento. mucha gente dicamento$ y con las nuevas me venido saliendo de los hospilales de mo do·defmitivo. dcsp ues de ha , n . sde Iu'80 , con ciertas elases nte carta ...... . de una est ancia reiatlvame . . aso eaadaa II a .SICOSlS aRormalidades (como un grave retraso menta, . una grave lesi6n cerebral , 0 algunas reaccioRes seniles), una mejor{a es poco conn:'n; sin embargo, para la mayorfa de los paclcn· les que reeiben u n tratamiento adecuado y temprano , hay una execknte oportunidad para la rccuperaci6n .

UDS C;lI1l lS lit:

' ,'

,(

RESUMEN No es dir(cil de reconocer eJ colnportamiento notoriamen te inwlito, pero raramenle 10 ve el dirigc nle de una iglesia . EI miembro de Iglesia que esta descquilibrado probablcmente muesl ra indicadores ma s sutiles de una patologia en desarrollo. En eSle capitulo hemos descrito algunas de esas seiiales primarias y las hemos combinado en una lisla de comprobaci6n que cI conscjero de iglesia puede utilaar. Las scila lcs de allormalidad ineluye n las qucjas (lsicas: cI mal

,v 8" I Prr.tll nolillodrs funcionamicnlo

.

.

. '

. Ii! pt.- rccpciiJn dcfccluosa, el pcnsacomo .. ,'at y las

, I"do la activid::nJ ollliora y h Slca e xccpo.;lon , mlentu perv,,;r I . " . I ovirnicntos sociales; y los

.t

prolongados cul-

birdad las dudas que .mcapa c·I t.n • Y el fanatlSnlO . pa cada pacien!e nlueslra una

cuadras () maouJos

.

Simi

d.:: !e

a

!lCnales, pueden reconocerse d n combinarse en categorfas mas. Estos de sintomas r:amicnto anormal. Aunque la collocidas como Sindromes de CO po del alcance de estc

discusi6n seria de Ubro, cl dirigente de Iglesia e.

I d las "caiegorfas de (hagnosll co que

J. EVALuAcioN • Y TRATAMIENTO

un conocimiento se usan con frecuericia

casua e da en un cuadro resumen. en los hospitales. se respeclO del comporFinalmente. hay co 'a deberia tratar de cootrarrestar. Es tamiento anormal que la Igles l . I siempre es resul. t l comportamlento anorma incorrecto pensar que vergUenza que siempre es tado del pecado personal, que es una rlicularmente estrambOtico e incomprensible. que es cosa prop pa . ble 0 que va en aumento. de la gente de genio, que es lOeura ,

..:.. •

Haec varios aoos, 2460 adultos fueron euidadosamente entrevistados tocante a $V salud mental. Y casi un quinto de aquellas personas declararon que en a]g(m momento de su vida habCan estado "a punto de un colapsa nervioso". Uno de cada cuatro hab{a experimentado un problema para el cua] consideraba que seria conveniente buscar ayuda profesional, en tanto que el 14 por cienlo de los entrevistados habran en efeclo buscado ayuda para sus problemas) Es probable que la mayorla de los lectores de cste libro tengan amigo! 0 parientes que actual mente reciben tratamiento poT a1g(Jn trastomo emocional, o que han tenido el tratamiento en un tiempo pasado . No es faeil hater un resumen de 10 que debiera seT Ia] tratamiento. Nue\'as tecnicas de tratamiento y . de evaluaci6n estan desarroUandose continuamente, la investigaci6n en progreso nos ofreec una mayor visi6n interna de las variadas causas de I. anormalidad. y son mucho5 105 profesionaJes que estan dedicando hom de ref1ex.i6n para tratar de encontrar mejores f6rmulas de prevenci6n y tratamicnto del comportamiento anormal. Como resultado de todo ello, nuevas innovacione$ se intentan oonstantemcnte, y es posiblc que las

88 /

4rlfflruIIIUdas

de tratamienlo sean l11uy dife ren les denllu de unus cuanlus anos de 10 que son hoy d'a. Un eslatal de Massachusdts, una dinica particular de Ontario, y un centro cotnuuil ario de la salud mental en San Francisco probablcmcntc emplc::aran muchas ue esas evaluaciones y tratamientos, pcro cs posible que difieran consi· derablemente en sus enfoqucs del problema. Preocupado por Ia necesidad de un mcjor tratamien lo, e1 Con· greso de los Estados Unidas proporcion6 los fondos para haecr un cstudio de cinco anos de duraci6n, con objeto de "analizar y evaluar las neecsidades X recursos de los enfermos mentales en los Estados Unidos y hacer recomendaciones para un Programa Nacional de Salud Mental°'.2 Los resultados de esta investigaci6n mostraron falta de personal, de facUidades y de fUlanz.as. que se aprobara tNS dinero para la invesligaci6n de la sa1ud mental. y se propu · sieron algunos cambios dnisticos en las de tratamiento. Se recomend6. por ejemplo. que no se conslruyeran mas hospitales siquiitricos estatales. sino que 101 genie fuese tratada en "centros de salud mental comunitarios" 0 en unidades siquiitricas de los hospi· tales generales. Va que hay tal escasez de personal especializado. se propuso que "obreros de salud mental" no profesionales fuesen en· trenados para hocer ",icoterapia de corto plazo" bajo la vigUancia de terapistas calificados. Estas y olras recomendaciones se estan panien· do ahara en pRctica, pero no representan ninguna soluci6n final para los problemas de 101 salud mental. Se ve c1aramente que hay que por el haecr nUs investigaciones, conclusi6n a Ia que se Ueg6 comite gubernamental. E1 capitulo presente da un breve rcsumen de las que en estos momentos se emplean con mayor generalidad en ellTatamiellto de la gente desequilibrada. Antes 0 durante el tratamicnto se hace usUalmente algUn intento para determinar tanto la naturaleza como de emJuaciim que se las causas del problema. Algunas de las usan para facilitar esta in formaci6n tambiCn las dl!scribiremos en este capitu1o. Y ya que el individuo que esU. sometido a tratamiento puede Uegar a eslar en contacto con una variedad de personal espc-

I:."l"aluan"u,r y trulumit' fllfl /89

ciaJizado, comenzaremos po .,l"' . .• I 1 .1 r IStmgUlr en lrr: las n rias profesioncs ue a sa lIu 1I11!IltaJ EI diri d ' · .

la s Mcnicas dcscri;as Genie rgkSl3 que esll! fami liaruadu con . en eSle cap llulo estaro! en mejor condicion . 1 _ comunlcarse can los conscJeros ' ' profesronaJ..:s . como asimismo sc uc: contrard mas comodo al .. ' en· . . VlSllar a los enfcfmos mentales d Intnlstrar mcjor I las fam iI ' ' Y po ro! sus enfcrmos mentales. laS preocupadas con Ja hospitalizaci6n de \

PROFESIONES RELATIV AS A LA SALUD MENTAL En . pro reSlones ' . . la actualidad hay va nas ciaramente distintas pc mlimamcnte relacionadas en los problemas d' I ' ro ' c os pcrtu rbados men· tales H . ay una consuierable sola pOI dura en los debe .• res ue estas profe· siones ci6n y grandes diferencias en prepara. contribuci6n aJ "equipo de

grupe aporia su propia

fl sicolo,go dfnico

:::"0

80 clinico, despots de cuatro anos de estudios univcrsi. s ICOS, pasa de tres a cinco aftos cn una cscueJa de grad do y al menos un alia como sic61ogo intemo AI fi _• .1_ ua . s 'be d . 1I11l> ... sus esludlos

.16°5 como sic6Jogo M ell . I leaCI n an d .. U os Slguen este procedim.iento con uno 0 dos os e preparaclon posdoctoraJ. de EI c1inico esta capacitado para Uevar a cabo entrevistas PC:1C13 elevada y para participar en sicoterap.. · en o"'PO 0' . 1: • dual S' b 00lRwVI' d : III em argo, es probable que su contribuci6n mofs singular se re uzca al plano de la evaluaci6n y de la investigaci6n. Los sic6Jogos

.

. No tOdos los sicblugos son sioolo '1" en ueologia cst/os C InleoS. La de los uc610

Ucnen

en d emplco 0 colo.:acion de JO tarc;U que Mda Psyc hology as a Profession" en cl A •

b.

de de los que p,ata ron .!Itnte ina· ocup.ados en cnsena r en rnvestigat en co nsu.lta y en fA. H. Brayfield, ..... n • • ..... oglSr 23, de 1968).

ru:sc;na, '!

90 I PersotlaUdadcs qllebraflluJa,f

cHnicos eslan especiali1.3clos en 13 adminislraci6n c intcrprelacion de los tests sicol6gicos. Como 13 ma yor'" de la s universidades ex igcn que el estudiante cHnico lIeve a cabo un proycclo de investigacion expe rimental anles de consegu ir su graduaci6n, e1 sic61ogo \leva tan,. bU!n al equipo del hospital un especial conocimienlo de Ia melodoIogla de la investigaci6n.

EJ siquiltra EI siquiatra es un midico. Como todos los nredicos, ha de campletar euatro anos de estudios Muccs para conscgu ir su graduatiOn,

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cuatro anos de escotia de medicina tras 10 cual reebe so doctorado en medic ina, y un ai'io de prdctica como interno. Luego se especiaHu. tomando una residencia hospitalaria siquhittica durante Ires 0 cuatro alios. La residencia requiett asistencia a elase, estudio y un contacta supervisado con los pacienles siquiatricos. de esto, toma unos eJdmenes en los que ha de probar su competencia para !Cr liquialra. AI trabajar con los perturbados emocioniles. el siquiatra se inte· resa mayormente en e1 diagn6stico y e1 tratamiento. Por so prepara· ci6n Itl4!dica, esta capacilado para recelar medicamcntos, UeVlr a cabo reconocimientos medicos, y para utUizar ttcnicas medicas en el tratamiento. 19ual que los otros especialistas en salud mental, el siquiatra es un entrevistador perfeclamentc espccializado. que pasa mucho tiempo en conversaci6n sico-terapeutica, dirigida habllmente, con IUS pacientes. Asistente social siquiitrico EI asistente social siquiatrico esta particularmente capacitado para servir como lazo de uni6n entre el paciente y su hogar. y entre el hOlpital y la comunidad . EI asistente social se entrevisla frecuente· mente con la familia, con objeto de obtener informaci6n de fo ndo acerca del paciente, ayuda a la fam ilia a comprender algo de los problemas del pacientc. ay uda a1 paciente a "aj ustarse" cuando fe-

El'Giutlcitin),

I 9/

gresa a easa desPUts del tratamiento, y dirige 5esiones de tenpia individuales 0 en grupo. Como otros profesionales, el asistente social es un entrevistador perito que titne buenos eonocimie ntos de sicolol(a y sociologia. Su consiste en cuatro anos de estudios universitarios, espe. clallZandose por 10 general en estudios preparatorios aI trabajo social. Esto VI seguido de dos anos de estudios avanzados que 10 Uevua a un grado de licenciado en el servicio social. Unos cuantos trabajado res un doctorado. sociales siquiatricos tienen

La en(mnera siquiitrica

La enferm era siquiatrica es una enfermera diplomada que se ha especiaiizado ademds en sicologia y en siquiatr(a. Se especializa en el cuidado de los pacientes mentales.

El aoo.naIista

EI sicoanalista es un siquiatta que tiene varios anos de preparaci6n adicional en las del doctor Sigmund Freud y sus Debido a que su preparaci6n es muy Iaboriosa y 1arp,Ios llcoanahstu son relativamente escuos. Su de tratamiento es largo y costoso, y por esta raz.6n 5610 pueden aceptar unos cuantos pacientes.

EVALUACION l.C6mo determinan los consejeros profesionales Ie pasa a un individuo desequilibrado? Sin tener en cuenta ellugar en do nde 1a persona busca tratamiento, alguna informaci6n minima se requiere al principia: nombre, direcci6n, parientes mu proximos. etc. Si I. per. sona se interna en un hospital, nonnalmente se Ie da un breve reconocimiento se Ie da medicina si es necesario, y se Ie destina a una sala. AI cabo de unos cuantos dias puede ser evaluado en algona 13 figura 1.1. "EvaIuaci6n") . de las siguientes maneras

91/ I"'fl,I/Iulidudt'S

1, lwhlillllU,IUJ

1;'! 'U[IIIJt"WII

Iril luln jr,/ f"

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hay 0 ;, Plil iiO dl: hab " " , . ,., ,I S , !II(',lp:lcIJad de l"utcsla r de furilia 16 ' " gil,;:. a as rrcgunl:.s gcstu s I' .. dificultades u. ,_ . , ' . ,. ' l a (.Ifa , posluras illllSlladas, " . " "';t Icndcneta a c,:ullbl3r Je lema durant e I (;Ollv", rsaclOn, .:xceslva pulctitud u d es<: ' d . , a sioncscllIo'"io " " UI .. I , como astnmmo exprc . , n:. es lIJapropladas, Lo siguiente es un relalu de 13 info rmat:il}n . entrevista de Ireint. ' ub temda Jurante ulla observaciones a mmutos, ,\1 haccr preguntas peuctran!.:s ) prudclltes, cl entrevislador pudn $;Jbe r '0'" del pacicnte. --

PruccdimiculllS do: Jiilgu;ISlicu [ I ClC:tllJ.;'1I fisicil compl.:ttl cs nnptlrlan!!: l'U II nbj,,:tu de uch:ruu , naf !Oi los problemas fisieos ClJlltribuycli sicol6gico, Los pacictltes Je los huspita les SO li sieml)!c c;":lIninalius pm UII medico : incJuso si una persona IIIl cs hospilalil.Olda, se recomienda frccuenle ' mente un examen meedico y ncuroit'lgico completo anles de cmpezar cl lratamicnto, Teenicas de evaluacio n sicol6gica Adcmas de cunnce r el eslado Hsic() del pacie nt c, cs imporla nle cstar fam iliarizado con sus sintomas siculogicos y descub rir, siemprc que sea posible, "Igunas de las causas de SIL siwpalologia, [5ta infor, maci6n viene del pacicnte y de los parientes y amigos que 10 conocen bien , Examinaremos primero los m.!lodos que se emplean para ob le· ne r informaci6n direclamente del paciente. Los Illas corr M:nleS de estos m«!todos son la entrevisla y las pruebas sicol6gicas. UJ enlrevislo . Esta se ha defin ido, Oligo forma lmente, como " una forma de conve rsation en la que dos personas, y recienteme nt e mas de dos, participan e n una acci6n reciproca de palabras y de acciones ro n objeto de !levar a cabo un rm propuesto de antemano".3 En el hospital siqul;itrico 0 en la clfnica sicol6gica, la finalidad es obtener informaci6n aec rca de la persona a quic n se orienta y de sus proble· mas. 'Jara llevar a cabo csto, el enttevistador debe lener gran pericia en haec r preguntas, estimular at entrevislado a que hable.)' en observar las claves no ve rbales. Siempre es conveniente averiguar algo de la situaci6 n actual del paciente (i,esta casado? , se IIcva con 1a familia? , tTabaja , )' qu6 estudios ha hecho? , son sus actividades e inlereses fuera de las horas de trabajo?); que piensa e l de su problema actual, como era su vida antes de prese ntarse estos problemas: y que c1ase de dificu ltades ha lenido cn el pasado. Ade· mas de 10 que diga la persona interrogada, el enlrevisl:.dor alerta observara esas manifestaciones no verbales como son el frotar las manos, las dificu ltades en el hablar, los cambios de tonalidad en la voz, los periodos de silencio, cambios en la velocid3d del habla, si

J'

III""'",

EI senor p" de 53 anos d - -dad . , lado ( I ' ce ,esta corfieUlemenle hospilali· un lOspual general) mientras espera que Ie hagan una al coralon. enfermedad actual fue precedida de bue. na u , tanto de l paclen te como de sus familia res . Antes de que se Ie presen tara la enfermedad sen P b Jaba en unos grandes almachnes , or . Ira 3· activi
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S . Ijos, por eJemplo, ten ian bastanle Iiberlad para ju r c . con ciertas amplias limitaciones, en tanto que I e f . era ii ' muy duella de aco mpa l'iaf a su marido y a los chicos de

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sus al campo, si es que ella 10 deseaba, podia deCldu5e a quedar en cau sin iuquielar a tod.

se prcsento la enfccmedad, la familia se enfrent6 con pe una . ..cn515U nueva ,TO a I pareeer, el periodo que de turbaci6n , IguiO se evo bien . -', ' ,Sill
Ewl/uaciQn]l

94 /I'Ulonalidadrs

/9.5

mayor pcricia, se equivoc.an. Por e510 mismo , la entrevista se complementa a \-eces con informaei6n que se consigue por otras tecnicu. Ptuebas sicofogiCtls . Eslas constituyen inslrumentos muy vaHoso, para el suministro de informaci6n complementana. Un cntrevistador no pregunta a todos la misma cosa, sino que va prcg\lntando distinta, cosas a cada persona, hate sus observaciones. y entonoes trata de $U informaci6n hacer con elJa una conc1usi6n que tenga senildo. POf contraste, el que hacc la prueba sicol6gica es mucho nds sistematico porque haee las mismas preguntas a cada uno. Luego compara las respuestas del indi¥iduo con las normas 0 contestaciones que Cueron dadas con antcrioridad por eentenares de personas sometidas a II misma prueba.

inapropiada daba alguna senal de SII tC'nsi6 n, como tambitn 10 hideron los periodos en que se enjugaba alguna lagrima 0 se Ie hada diffcil expresar sus pensamientos. En esos momentoS. movia la mandIbula como si fuese a habtar , pero queria tener primeramente scgurid.ad de que "sc controlaba". Despues de que Ie ofrecieron un papel tisu para Iimpiarse (que a1 principio rechaz6), pareci6 u tar un poco menos deci dido a conlenerse las "grimas; y pronto aparecieron estas cuando el entrevistador se concentr6 en la enfermedad del paciente 0 en su situaci6 n familiar aiterada,_ Cuando describil1 :I. sus hijos, hablaba de la pr6xima operaci6n, mencionaba la posibilidad de que no se reeuperara, 0 euando hablaba de las cow que ya no podia comer, parecia sentitse mb molesto. Parte de $U reacci6n emocional pudo habeT estado influenciada por eI hecho de que aquella era 1a primera vez en que el senor P_ disoJtia los aspectos emocionales de su enfermedad

Un cjemplo del prop6sito de la prueha 10 encontramo. Ii suponemos que 1a siguiente es una pregunll de a1gUn test 1ico16gico: .. LSe preOCUpa usted tanto por las coas que no puedc dermit por las noches'! " Supongamos, adenW. que esta pregunll x ha hecho anterio.rmente a mil persona normales y a mil pacientes mentale. hotpitalizados. Se observa xguidamente que las contHtacione. de unos y otros son tota1mente diCerentes. Sj la preaunta ae hace • un paciente especlfico q1C ha ingrelldo en un hosPital 0 en una cUnn. podemo. ver su respuesta y Ia comparamo. con las contestaciones de la gente nonnal y de los pacientes, y de esta fonna tenemos una idea de d6nde Ie encuentra nuestro respondedor en comparaci6n con eaos dos grupos_ E1 test sicol6gico esta compuesto, desde lueao. pot muchas preguntu, pero para cada pregunta el diJenador de la prueha descubre c6mo responder{a la persona normal anormal. Una vez que hemos consegu.ido esll informaci6n. podemol con mayor COllOcimiento de causa interpretar las respuc;nas dada pot cualquier individuo.

con alguien. En resumen, pareee que el senor P. esta enrrentandose con la primera enfermedad grave en la familia, a1 no discutlr sobte sus aentimientos con ninguna otra perso,na (quid porque no hay nadie con quien hablar de ello). AI considerar una operaci6n por primera vel, se da cuenla de que su familia podia seguir adelante sin su ayuda. to posible el que ei estuviera perturbado, ya por la operaci6n solamente, sino porque iba a perder su eategoria de cabeu de familia.

°

Si bien la entre vista es probablemente el metodo mils antiguo y mas eomunmente usado para la tecnica de obtener informaci6n, 10$ 4 estudios han mostrado que este procedimiento no es rnuy valioso_ Va que el entrevistador no puede observat todas las cosas, tiende a haeeT una selecci6n de 10 que percibe. Cuando un paciente es entrevistado por dos personas diferentes. por ejemplo, los entrevisladores observan frecuentemente diferentes comportamientos. Este rna de la entrevista sc empeora cuando el paciente no coopeta 0 trata de ser enganoSQ. En tales incluso los que ex.aminan con

Hay literalmente centenares de tests sicoI6gi.cos. Muchos, induso 11 mayoria de los que describimos en este capitulo, han sido cuidapreparados y pareeen ser indieadores euetos del compotlanuento. Otros, incluso la mayot{a de los que aparecen en las Tevislas populares 0 en los peri6dicos dominica1es, tienen un prop6si.to

.,.

, 96/ Pt'I'jollalidtJ dl'S quebrullrll<1as

IllUY pobre Y C:HC(;cll de va lo r algunl,). Arortunadamtnte, Ius qUI! preparan las prllebas competent cmcnle , han prdijado unas norlll3S rigidas en un inlenlo tie mcjorar b cali dad de prcscn tad6n de la prueba. S

H guru ].,

ElEMPW DE £SCAL-\. UE VA LORACIONES J'AKA EVA lUAR A lOS MAESTROS DE LA ESCUElA DOMINICAL

Las tecnicas de valoraci6n sicol6gica son de Ires !ipos principales: la observaci6n sistem'tica. las tecnicas de autoinformaci6n y las

Para c:llda 11110 de los " lfacterislicas de esta /isla sub- ,_ . . ' .wye III respuesla que d esaibe mas eXilctalfu!nte 01 maestro.

prueba! de rcprescntaci6n.

1. La obscrvaci6n sistematica . En nuestra consideraci6n de la entrevista, enratizamos 10 importancia de vi&ilar el comporlamienlo. Esta obscrvaci6n es facil y m's exacla cualldo se Ueva a cabo sistematicamente y no aJ azar. De las tecnicas de observaci6 n sisteprobablemente la que mas sc usa es 13 escala de valuaci6n.

I. La pl cscnl aci on del Ical;! A. Muy cL"a D. Bastanh: Cb l l C. Algo clara D. No rou)' clara E. No u ta elMa

Si un superinlendente de la escuela dominical quisicra evaJuar a los maestros, los observaria de modo casual paR ver c6mo se destmpenan. Pero la observaci6n del superintendente podrfa ser mas sistematica y, por tanio, mas 'exacta, si usafa una escab de valoraci6n parecida a 101 que mostramos en la figura 3-1 . QuW podria incluso pedir a los alumnos que Ie dieran $U apreciaci6n personal del maestro. Utilizando un procedimiento semejanle a este , serfa tambien posible comparar sistem!iticamenle el descmpello de un maestro respecto del modo de o btar de otro.

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2. En su tralo con sus alumnos, d roaeJllo es A. Mu)'

B.

amigolb le

c. Algo amipbk

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D. No rou)' amislOso

1::. 3. EI maestro w 1a impresio n de eslar A. Siempre.prcpuado B. Gene,..lmen le p.epando C. A Ycees pre p;uado D. RatDme nl e prepaudo E. Nunt-a

En los centros de tratamiento sicol6gico, a "eees se usa una escala de valoraci6n que el sic6logo 0 elliquiatra completa a me dida que Ueva a cabo Ia entrevista, 0 10 hacen las enfermeras y los ay udantes que pueden observar el comportamiento del pacienle dcntro de 1a

4. E.I m.acst. o Uega A. Siempre dClIlPO B. Gener-.tlmen' '':1 tiempo

sal•. Desde luego, esta tecnica es menos exacta, si el que hace la valoraci6n tiene alguna predisposici6n , ya sea a favor 0 en contra de la persona que se estudia. Sin embargo, si hay varias personas que tratan de evaluar a una persona determinada, Y s.i los que haeen 1a valorllci6n estin a1erta contra esta predisposici6n, 0 tendcncia a la misma, el procedimiento de apreciaci6n puede co n frecuencia rendir informaci6n exaCla y valiosa.

e5

C. A vcccsa tiempo

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D. R:uamcnle a licmpo E. Nuna a .iempo 5. Cuando dar A. Siempre

B. Gcnc.. C. A veces D. Rata Vtl E. NUllc:,

,

de su clase Ulan luse n(es sin cI macstro busc:!

98/ Pn:()nafi rlndCJ quebranladaJ

2. Heniea de adtoinformaci6n . A 13 persona que cst' tiendo examinada debe cva lua rse clla misma , a pel ici6n del especialista. Sus respuestas St' comparan enlonces con las de ()tras personas, a1guna! de las cuales muestran comportamiento anormal. Estas t6cnicas de autoinformaci6n por 10 general toman la forma de prueba. de papel

E"ofuociim y troromienlO /99

,

i

y lipa, que induyen 10 siguiente :

a. Pruehas de completar frases. En esta prucba Ie da at individuo unBS cuantas palabras y se Ie preg\mta si puede completar la frase de forma que exprese un senlimiento real de su persona. Ejemptos de Bices de frasesque se dan son: "Me gusta ..."; "Aborrczco .. ,"; "EI ICXO el.. ,"; "Yo no puedo ... "; "Secretamente, yo ..."; y "Mi gran tcmor CI •• ," b. Usta! de verificaci6n. En cste caso se present. una Usia de

A veces no enliendo poT que esloy Ian enfadado y arisco. En ocasiones me gustaria cosas. Estoy plenamente seguro de mf mismo. Tengo miedo de Usaf cuaJquier cuch.iIIo 0 cualquier otra cosa puntiaguda 0 affiada.

A cada una de estas preguntas el entrevistado ticne que contestu "verdad", "falso", 0 "no 10 se". Eslas respuestas son lue80 contadll y oomparadas con las contestaciones que dan los pacientel ment.Ues cuyo comportlmiento los ha lIevada a ser clasifacados en categorlu principales de diagn6stico. De esta forma, el lic6loJO puede vcr " el respondedor marca las declaraciones de la misma manera que contestan los esquizofrenicos, los paranoicos, 101 hipocondrrlcos, los man{acos, u otros tipos de pacientes. £sta pruebl no solunente indica las tendencias en dhecci6n I la anormalidad, sino que enciem un esquema que indica Ii el entrevistada micnee 0 de a1guna otra manera esU torciendo los resultados.

problemas incluyen los siguientes: Me encuentro cansado casi siemple. Tengo creencias distintas a la de mi iglesia. No veo la relaci6n de la religi6n con la vida. Torpe at encontrarme con la gente. Soy demasiado envidioso 0 celoi!lO . No tengo la conciencia tranquila 0 me remuerde la conciencia.

3. Pruebu de rendimiento. Gran numero de prueba, requicren que el interrogado reaccione con a1gulla clue de comportamiento.

No a1canzo a cumplir 10 que me he propuesto.

.,

Creo que me estan siguicndo.

Mi vida diana esU lIena de cosas que me interesan.

adjetivos (por cjemplo, feliz, deprimido, aburrido de la vida, persis.tente, etc.) para que el interrogado se aplique a sf mismo el concepto que mejor Ie venga a su estado. En una variante de este problema la Usta Mooney de verificaci6n de problemas present. WlOS 330 problemas y la persona que es sometida a I. prueba marca aquellos 6 problemas que considera suyos y que describe sus dificu1tades. Los

c. Cuestionarios e inventarios. En este caso el respondedor 0 contesta a un numero determin3do de preguntas acerca de su persona 0 lee una declaraci6n para decir si esto es ve rdad 0 no es verdad con referencia a si mismo. Probable mente, el mejor inventario que se conoce sea el Inventario de perwnalidnd multif:isica de Minnesota.

cuya sigla e.\ MMPI. Cunsiste en mob de 500 dcclar3ciones. que incluyen las signicntcs;

,, .,

Contrariamentt a la tecnica de autoin/omtIlciim, en que el individuo toma la prueba par su euenta,la prueha de rendimiento la .dministra generalmente el s.ic610go a una sola persona a 11 vel. p.,. evaJuu el funcionamiento sicol6gioo de los pacientel mentale" lal tecnicu de rendimiento mis comunmente usadas son las pruebas de inteligencia, los tests proyectivos, y los de lesiones cerebrales. a. Pruebu de inleligencia. La inteligencia 3e puede medic de varias maneras. Las pruebas Uamadas de papel y "piz que se emplean ron los reclutas militares 0 con grupos de escolares suministran una infor. maci6n aceptable de I. habilidad intelectual general. Para evaJuar la

, L I'CiI,"ej,)I I ), Irll/lll11 it'I,/"

:lnOllll:tliuild. sin o:mb:lrgo, testS:;01l de po.::. u :ilidad pr:k tica. Lo ljuc So.: en si tulcioncs son CSllllclllas comu la Es.:ala Sta nfurd-H inc i de illlcl igcnda. la ESI;:lI.. Wcsch lcr de inleiigencia para nii10s (WISC) }' hi Weschlcl de illtellgent'ia para ad ultos (WAI S). Las !.Ius primeras sc emplcln con nil10s, cn lanlo que la tercera. como indica su Ilombre, sc e mplea para Ius adult us. En ca da una de elias un en treviSlador de gran Ilabilidad prescnta unos maleriales que requieren con leslacio ncs, lanlo vcrbales como no ve rbales. Por eje mplo , en la WAIS, se poede pedit aI sujelo que defina cierh) numero de palabras, quc indique que tiencn en comun la alabanza y el Castigo, que repila una lista de d!'gilos sin erro r, que haga aritmelica mental, que ponga en orden una se rie de cuadros mezclados. que indiqoe 10 que fa lta en ona seric de pinluras incompletas, que arme paries de un rompecabezas,o que contestc a pre · gunlas como" i.Que son los libros ap6crifos" " Con las rupueslas que se obtengan a preguntas dcl tipo ya sei\alado, es pos.ible determinar el cocienle intelectual. que indica el nivel de funcionamiento inlclectoa! corriente. Pero eSlas prucbas puede n tambien hacerse en el caso de delerminar una lesi6n cerebral. para compro bar los cambios de rendimicnlo intelectual (que frec uenlemente acontece con los trastornos emocionales). 0 para observar el pcnsamiento pervertido _ AJ practicar las pruebas, el s.ic6logo puede observar Ia ansiedad, 13 indecisi6n,Ia reaccion al fracaso , la habilidad (0 inhabilidad) para concenlrarse. y Olro cua!quier comportamienlo. Va que cualquier prueba siempre se Ueva a cabo de acoerdo con unas exigencias r(gidas, el entrevistador puede comparar el comportamiento de cada entrevistado con el de muchas otras personas que pasaron por pruebas similares y por igual situaci6n. b. TeslS proyect ivos. En esta prueba, se presenta al individuo un estimulo vago y ambiguo, tal como la figura de ulla mancha de tinta, y se Ie pregtlllla quI! Ye . Se supone que al dar la conleslaci6n. la persona indicada "proyectani". 0 exterioriZafa muchos de sus connictos y de su pensar. Pro bablemcnte la lecnica proyecliva ma s comunmente usada es la

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l uI

dC..1a de finla. irllruducida Ilace muehl.s pur d siqllia: l':l SlJlZO crillalln KorscilaciL Uiez znanchas de ( Cl l l , 's . J 2 mta . cOino b (lIlt! apa· II tn ,1 • sc prcscnhn :II . sie610 I . . , sUJcto y Ie Ic pregll ll ta que ve EI go nOh de 10 que ve. I" s paries de la Olancha que'S(' em pIea n, y 51 eI suje tu V' 0 ' b . ' • . C 110 Vc W ill ras, lIlo '.'im iem o, culor 0 feXlula . .COll Clio es pi's,blc o blcner olla indication de la lIalurale y eXIellsI6n de la anol lllaJidad del inlerrogado . za EI lesl dc IIpcrcepci6 n tcm,i l ica (TAT) . . d E ' . se cOlllptine de Vlln os cua. ros. I suJelo Imra OJ c3da uno de los cuadro, . . y se espera que ha"" una IIislon a 3Cetc:! de 10 que ve 1 - h ' . . . c. . ..... Istona slgu lcnle fu e dada r un pacle.nte 31 conl cmplar el cuadro de un joven scmado a una : . y que mlraba UII vioi(lI ; sa ESla sentado alli porque rompi6 su Violin. EsU muy enojlldo por el/o . Seguramenlc estuvo locando 0 algo paree'do I p i6 Ah • , ,Y o rum· . ora esla senlado a 101 mesa y 10 conte mpJa Me' . . uml81no que era de el E I ' f . . ·s a UfI050. Puede que uno de sus amigos 10 haya rolO y va a lIamar a su madre para decide 10 que nssO C ' gI' J ,,- . reo que su madre arre ara e asu n!o. A 10 mej or Ie comprad uno nuevo. Ai an31i1-.ar eslll rC5pucsla. un sic610go concluy6 que Ia historia

,

P. revela aJ menos cinc I .. . 0 cOlas. OIllero tenC lllOS la idea del "violin . rolo , que sUgJere hostiJidad y agres.i6 n Segundo I cuenl I I d' ' . e paClenle que a e Ie ato Ice dos veces que el chico esli en . d U enfaliza d . oJa 0 por e 0 n que Ilene st'ntimicnlos de ra b ia. Ellercer tema q Uiz; sea para nOlde , derivado de la declaraci6n de q d . I ue UIIO e sus amlgos 0 haya roIO". La depe ndencia maternal Ie sugie re r el hccho de que el muchacho va a "lIamar 3 su madrc" EI lem3 demueslra optimismo y se expresa por el de q m3dre probablcmt'nle "arreglara el asunto" y " I q nuevo".? e cumprara uno

7-

,.

EJ leClor puede pregunlarse c6mo el sic61ugo cn el cjemplo ante-

'. 1:' I'uilllllirin J' tr
riur pudn lIeg;n a (aulas condusiulles sohrc 101 base de csla slll;l hislOlia. En gra n Sl! rreparacil"m Ie ha cI15c fiado '1m! debe buscar y c6mo inlcrprclar las respuestas de l paticntc. I'eru los (eslS proycctivos sacan a 1m. una gran varic dad de respuestas, [s muy diffcil rccoge r normas que muestren "como re spomlc la mayor ia de las personas" y, como resultado. los expcrimen ladns cnlreviSladores se c neucntran a veces ron difcrcntcs interpretacioncs. Po r csta r3z{in algunos sk ologos ponen en dulla el valor de estas prueba s, pem, como ueurre en lodas las tecnicas de valoraeion, las medidas pro ye!:· livas de ben emplco rse e inlcrpre larse ctlnjlllliamc nte con otTOS datos,

Adermis de las prucbas de Rorschach y TAT, la Iccnica pruycctiva incl uye los analisis de los dibujos que hacen los pacienles. sus jucgos, su caligraHa, los cuadros que pintan con los dcdos, y la represcnta· cion de situacioncs dramalicas en el "dcse mpeilo de un pa pel",

c. Prucbas para dclerminar lesion cerebral. Cuando e1 ce rebro ha sido lesionado 0 se deteriora , el fu ncionamiento sicol6gico se estro· pea de alguna forma. Aunque esle estropeanticnto es difl'cil de descubrir a veees, incluso por procedi mientos neurol6gicos, hay tests sico· 10gicos que puc den indicar cuando hay algo malo en cI cerebro. La mayoria de las pruebas para averiguar el da rlo cerebral miden eI Illolo r' perceptivo. [sto signilica que el slLjelo liene que o bseT\'1It cualquie r estimulo y reacdonar an te I I. En la prueba Graham.Kendali sobre memoria de esquemas, pur ejemplo. se mues· Ira un esquema similar al de la figura 3.3. 8 de die? segumlos se relira la figura y se pide al sujet o que 10 rehaga de memoria, Cuan do se compara con las personas norma les, quienes lienen e\ cerebro lesiunado encuentran gran dificultad en reproducir tale s figura s. Valoraci on sociolog!ca

Como

en el capftulo I, eI comportamicn lo se de ler·

/ IOJ

MANCIIA DE TINTA SIMILAR A LAS PR UE BAS HE RORSCIIAOI

104/ Per slinoliilo lli'l qllrbrun lodo l

/:\'II /lltl f " ; " \. ;, .. I"IIIWII' o

mina , en gnm medida. por 1::\ ambiente social de la persona . Ut entrevisla )' 101 prueba sicol6giea probablcme nte revcladn a\go de estos antecedentes. pero tambic n es util Ilablar con la gente que

en cI ruturo, a que Ias .lctltllUCS dd 41d hos',11111 y a medlJa 'IUl' los se:lUllanstas s..: .111 I , Importantc clase de IrabaJo . 11 t:1 ... .ld'IS pHil

conoce bien al paciente. EI asislente social siqui3trico, preparado en tecnicas sociologicas, esta especiaimente equipado para haee r esta investigaci6n. Frecuentemente esti en buena situaci6n para preguntar por c1 comportamiento del paciente antes de iniciar el tralamiento, para haeer observaciones ace rca de la familia del pacienle, y pan. visitar la easa del paciente y su vecindario. A veces un cuestionario 0 una escala de valon.ci6n puede emplearse en esta investigacion , pero mayormente la informaci6n se consigue por medio de entrevistas. Desde luego, no debe pensarse que el trabajador social siquiatrico es la iinica per.sona profesional que ha de ver II familia del pacienle. Los sic610gos, siquiatras y otrol lambi!!n aprecian la oporlunidad de hablar con los miembros de la familia. Evaluacion espiritual En capitulos anleriores hemos sugerido que los faclores espirituales pueden jugar un papet importante en el desarrollo de La anormalidad y que hay sei'laJes espirituaJes que indican la inadoptaei6n. Si es asi, entonces pareee 16gico que el pastor 0 el capeillin del hospital pueden preslar ayuda considerable aJ equipo profesional al trat.ar de determinar qu!! Ie pasa at individuo desequilibrado_ EI pastor se encuentra en una situaci6n 6nica para comprender la naturaleza de los conflictos religiosos y pan aprecur el significado de algunas de las indicaciones espirituales de anormalidad. Algunos escritores han sugerido recientemente que una entrevista llevada a cabo por el capellano tratando principalmente de la vida religiosa del paciente, podria revelar una informacion util que los otros miembros del equipo de evaluaci6n pueden perder.9 lamentablemente , son pocos los cent ros de tratamiento en la actualidad que incluyan al capellan en el equipo de evaluacion. Sc espera que semejante tipo de ministerio pastoral sea mas prominente

Figura J-3

"m r a 1os que figura n en las prudlas -. ma Simi Graham-Kendall subre me muria dl' esquCII\.1S

CONfERENCIA DE PERSONAL

AJ a UII. durante unos cuantos d '-as y al hablar con su ram illa, los dl3tmtos miembros del personal del ho ' I acumular gran cantidad de inrormacion , Y esla inro"" /uedcn

., ;

:

temenle se en una reunion en que estan que han VlSto al paciente 0 que probablemcnle van Jar con el; entonces se decide el plan a seguir. Ell la proxim a describimos los procedimientos comunes de Iralamienlo a SCCCIOII Ochemos enralizar ahora que el uso de proccd " . cion como los que se hal\ descrilo cun dIe con las lecnicas apunladas que a continuaci6n sc d" • ra amU."nlo son c t ' " ISCUlcn . sola men Ie arnc de sll u:lciones ide'.. les. Mlie'110$ cen lros de Irala.

100 / 1'e r.mlltllirlll .Jrs qlft·hlIl IlIU;)US

miento calecen dt rcCSi1n;11 adtClialiu. y el personal ptofcsional sobrecargado de Irabajo. bl tales siltlarillOes. 1'1 pc Tsonal aClual en realidad debe suplir la falla 10 mcjOl 4ue pue cla . pero el rcsultado COil fr ecucncia es la pobre ;lI encion U.: los patientcs.

TRATAMIENTO

EI tipo dc Iratamicnlo sc emplca en una situaciiln dada de la naluralez3 del trastorno . del tipo de cenlro ..de Iralanllenlo. Y de la capacilaci6n 0 posicion tcorica del lerapeula. I\unqllc hay considerable superposicion. las teenicas de lral :l1llicnto clasl' lu.go sicol6gicas, soclales 0 licarse primeramente ... espiriluales. Proccdimientas de lratamicnta med ico EI siquiatra a cuaiquier otro terapeula capacitado puede elcgiT cI uso de cualqu icra de las teenicas de uso corncnte en la medicina moderna. Si pensamos de nuevo en las causas de la anormalidad (viase la ligura 1· 1). queda claro que un cambto de dieta. un program:! de eje rcicio fisico, una medicacion corre· ·r la disfuncion glandular. la cirug(a plastica para camblaT algunos faciale s embarazosos, 0 cualquiera de las f6.rmulas eltclusiy.unellte mMicas. pueden tene r una profunda mfluencla c\ comportamienta. Ademas. algunas m6dicas son mente utiles en e1 tratamiento de pacientes con problemas cos. Estas t!Scnicas incluyen la fa rmacoterapia. la shockterapla, Y la sicocirugia . La {amwcoterapw. A tra ves de 1a historia, los hombres han usado de las drogas pan "eclipsar 10 desagradable de cada dfa". En la edad

1;· I·oluodim y trolom iento

1107

de pit:dr:l IllS humbres Usab:Hl cI npill . los cgipdus bcbi:1Il vino , y du r:mle SlcJOS las gClItes dc tudos Ius paises han usado hie rbas y r:liccs cullin scda nl cs. 10 Tras 1.. Scgunda Guerra Mundia1. cuando las drogas sc usarull ampliamenle en cI tratamienlo de la anonn:llidad, sc reg.islraron dram:itieos cambios en 1'1 comportamtento de los pacienlcs. Ilabi.. menos agi taci6n, mas cooperacion y una marcada reduccion dc la eSlancia en los hospitalcs. lIoy, como bie n se sabe, una gran varied:ld de drogas sc cslan empleando en eI tralamicnlO sicluia tricu y conslalllemente aparecen en eI mcrcado nuevas med i· cinas. Las drogas mas usadas en la aClualidad puedcn clasifica rse en dos alcgorias principales. Los lTQllquilizQnt es reductn la ansiedad y cai· man al individuo de lal forma que se sienle menos tenso y mas rel:ljado, pero todav!a capaz de pensar con c1aridad. Los QlIlidepri· memes son drops que dan energia al paciente que se sienle apatico, letargico y deprimido. Eslas drog.:ls estimulan al individuo de lal forma que sc stenl e mas "despierto" , menos dcscora7.0nado, y mas dispueslu a colaborar con las demas personas. Si bie n las drogas pueden cambiar el comporhmie nto y reducir los sfnt omas extremos, no debe consider.irselas un curalotodo. Los dcs6rdenes mentales causados por la tension fu erte, los senlimientos intensos de culpabilidad. 0 el dislurh io familiar lempl"3no , por ejem. plo, diHcilme nte pueden eliminarse con unas cuantas pl1doras. Los tranquilizanles y antideprimentes ocullan temporalmcnte los slnto· mas, suprimcn eI comport amiento anormal , y hacen que eI in dividuo pueda enfrenlarse mas fa cilmente con sus problemas, bajo la direcci6n de un consejero profesional. Para producir un cambio de com· porlam icnlo permanentI', sin embargo, hay que utilizar las drogas en combinacion con OtTOS de tralamiento. La shockt erapio . Eslc tipo de tratamicnlO tiene una larga historia. los mitodos antiguos de hundir a los pacientes en agua helada 0 quemados con hierros eandcntes eran indudablemenle lec· nieas de choque. Par conlraste, las actualcs de choque conslituyen tralamicntos maJ; hll manos, sin dolor, y rrecuentcmcnle con

F .·ull/ad /III)" trutullliCflto /IOy

108/ Pasullulid4Jdcs qlldmHl tadu.t

Ciruj :lIIu. cor!:1 paJ Ie dd e
mayo' de>.:livilbd en <.Iiivi;!, los sin llJm;!s de 1<.1 gent.! dcprimida (lllayortllcTlle :tquelllJs que son ancianos) y dc algunos esquizoire · nicos. Nadic sahe it cicncia cicrta por que los tratamientos de ehoque son efeetivos, aUllquc algunos han heeho ci('rtas cunjeluras. Las dos terapias de choque comUlIIlIente usadas sun eI cho· que insulinieo Y el elect rochoque. Con la (erapia del choque iflsuli· nko, el pacientc rccibe una inyccci6n de insulina que cambia el niyel de azucar en la sangre,lo que da lugar a convulsiones y a inconscien· cia, seguido de coma. Cuando el paciente "se ()espiena" es mas racional, sociable , menos introvertido, Y puede participar mejor en las otras formas de terapia La teTapia del electroclloque. Esta es masampliamente conocida. Con este procedimiento , el paciente se tiende boca arriba en una cama bien acolchada; se Ie eoloca una mordaza de 80ma en la boca, y se Ie inyecta una droga para que relaje los musculos y rcduzca el peligro de fractura de huesos 0 d.islocaciones de los mismos. Se Ie colocan electrodos en las sienes, y duranle una fracci6n de segundo lit Ie hace paw por la cabeza una corriente de 100 a 200 voltios. EI padente, que no siente dolor, pierde inmediatamente el conoci· miento, se pone rfgida durante unos d.iez segundos, y luego comien· za a convulsionarse Y a relOrcerse. Durante eslc tiempo, los asistcntes 10 sujetan por los hombros y las pie mas Iigeramente, con objeto de evitar que se caiga de 13 cama 0 que se haga dai\o. Despues de unos treiJlla segundos cesan las convulsiones, el paciente due nne y despierta al cabo de media hora. AI principio se eneuentra sonoliento y confuso, pero pronto se siente mejo r Y no tiene memoria del choque ni de las convulsiones. Con el amplio desarrollo de los antideprimentes, Is shockterapia Sf usa ahora con menos frecuencia. Muchos siquiatras piensan loda· via que es efectivo esle del choque, en especial cuando se trata de pacientes que no respolluen a las drops, pero otros han manifestado su temor de que semejante tecnica pueda producir lesio· nes cerebrales leves. /..a sicocirugia. Esla es una operacion del cerebro en Is que cI

,10: A

.

b lc C5, tlcsde luego, 1111 IIICl u UIl Icrapeu licl .. . n a propo· ue se usa euando todo 10 dcnds falla T d' • 'i sOlo . () ,I YC/. que tis \.I ro 'as vic u ... ru.losc abundJnlClIlenl C, ' a sicoc . . . so.: empl nen lrugla . d g hasla Itega r hoy dr'a a considerarscla rclatiyame nlc'po d ca a menus, ell eOIl1l;1I . SI lO .

Tecnicas de Irdlamjenlo sicol6gico Cua ndu !enemos pro blemas a menudo es . mos ha b lar con o lra persona d'c n et cunven u.:n le que poda · sieolerapia es una Oie.ll0 maner;! que se disc ute un pmblcma entre un en el consejero de gran habilidad L1 . quillbra do y un generalmenle el Rombre de· .persona,.que Ilene el proble ma recibe .. paclenle , c lente, 0 aeonSC'ado que al conscJero II o rienlado r sc Ie llama . J ,e n tanlo '" a \leces slcolerapeu, ' senci amente teu peu ta. 0, mas

I:

;

-,

Los fine s de la sicolerapia varia 1 • problema que presente el paciente yn del terapcuta. A veces eslas finalidades son mu cl . que tenga el vagas. . y aras, y otras veces son . ,pero, en general , la SJcoterapia intenta, por 10 gUll una 0 mas de las siguientes cosas. I general, conse· paciente tcnga en cuanto a la natur:l.le;.a (/c:ume;tar la idea que el de 50 comportamiento . (2) . usa e sus problemas y , una pe rce pcl6n mas la d idenlidacl del individuo (es decir u 'd c ra e la propia , na capacI ad mayo< tar a pregunlas tales como '" /. Q Ulen . soy yo·' "o"·C para conies' , . . /. u" es nu flnalidad en la vida? ,,), (3) . , una reso uCl6n de los co ru lizan ; (4) un cambio de la ' n etos que obslacu· s ma as coslumbres 0 patro ducta; (5) mejorar la ha bilidad para congenrar . con las otrancs de con· , d . 5 personas; ( 6) un cambio en la percepci6n res peco e uno mlsmo y d, ' y (7) una vida qu, , . 05 d.em"s; I enga mils se nt ldo y sca a . I A eSla \isla podrfamos ai'iadir (8) una disminu : s sah sraclo· SJdad de depcnder de los sinto mas de inca c"t. CI n de la neee · sobre la separJcion de Dio' q . . p3 I ael6n, y (9) la vic lona ue expcnmenta uno
J:: valulJdun y IHttamje nt" / 11/

Y para ;l k;lIlI;III'JS d 1I.' r ;I Ill'II Ja pm'd,' elil p ir;I T veces b alUll1a· cilm Ici1l.' ra u;1, sagl·Ielh.: i:ls. C'lllsel"S . d I'al,lllall1 il' ntll , la u ulras h:C llicas !lIul ivacill ll alcs. l ! La Icrapia plle ur prtlllJUvcr y aptlyar cJ eom port3m irll to aelual uel actlTlscja un 0 puedc cambiar tn tahnr nt.. I;) IlCl.<;t)u alida u. 1:1 prlR:CSO pucue seT breve, que dure UTla o dus scsillIH.' s. II pUl.'dc proluflgarsc pm varil's alios. Adr mas, el Icr;lpe ula puedc con un pacic ille a la vel. (Ia terapia indivi· dua\) , II con varios (Ia [cra pia en grupnl . A veees cl in dividuo es eonsiuerad u aisl,,(\amc nle y a vcces en gru r o. 1..0 I C'I"ap;a ;1I.lil';(/IiOI. Para conscguir IIlcjorcs resultados, la tcrap ia debe caraclerilarsc r or un
(en mllcho mCllor gradll) la logoterapia . EI sieoan:ilisis sc basa en las teor'as y tecnicas de Sigmu nd Freud . Aunquc los seguidnres dc Freud han modificado Illucho sus teorias y tecnieas. 10 basico en el estudio es que el paciente sc l ienda sohre un sofa donde plletiJ " asoci:lr libremente", 10 que significa que dice [OUO cuanl o Ie venga a la menle . Elle rapeuta " inte rpret a'" eI se ntido ue esla charI:! y Ir:lla de dcsaTTo liar una penetraci6n en el paciente . Esta es una tcenica de Iral3miento cara que por 10 general dura alios)' traIl de reest ruetu ra r completamen te la personalidad . La le ra pi a ccntrada en el diente (0 no dirigida) presupone que cI hombre cs eap3l de 1csoh'er sus propios pro blemas. EI tcrapeuta. por tanto, escucha su d icnle micntra s hab la, aeepta los pensa mientos del di . . . nle y sus sc ntimien los sin crHica alguna ni interprctaci6n.los resume, y luq;o IIl ec declaraciones que " renejan los pe nsamienlos dd d ien l\'''. n tc rapeula que liene por centro al cliente nUllca Ie dice a este cua lr s sus problem:!! ni como \'an a resolvc rsc, En este scnt idn, la no l'S dirigida: la responsabilidad de cambio eS del d icnh: y nu dd lCr:1pcll la. Es de espc ra r que el suje to se sicn la tan a

gllsto y aceptado en 13 .. cion orientati va 4ue r"eda leCUllnCCI ab iertamente sus se ntimientos. pelle trar hast" cI o rigen de sus proble· mas, y hacer sus propios planes para cambiar de comportarniento . Desde luego esla lec nica. que rue deS3Ho llada por el sic610go Carl J{ogers. no
w

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/l'efJ/J/lu/iduJcs IfM branludus

HI'(Ihwd.in y tTtJ I,unil'/1I 0 / I I

aprcndcr eual sea ci curuportamicnlo w eb l mas Ilay un w rdadcro en vernos a noso lros Oe IJ H1flllclJ que olws nos lien. y el grupo nus
.

Olras tecllicos de lralamiellto sicv/ogifo. A veces 101 tcrapla de

familia forma parle de un plan de tratamiento. Esta es una forma de especial de terapia en que el grupo 10 forman Jos 0 nus 101 La hipnoterapia es un procedimiento e n que el paclente es hipnotizado, de tal forma que eI terapeuta pueda estudiar que normal mente quedan escondidos en el incunsc iente. EI SICOdrama tiene lugar en un escenario donde eI paciente. su terapc:ula, y una 0 dos personas expresan sin inhibiciones, SUi Ie mo res, sus conmctos 0 sus situaciones interpersonales. Recientemente hubo grupos ininterrumpidos que dur:lton ...einte horas 0 mh, y a \'cces Uevados a cabo COli todos los participantes demudo!. pucs se habia considerado como un sistema terapeutico efectivo.

ls

Modificaciones ambientales Hasta ahora hemos supueslo que los esfuerLos terapeuticos deben ser dirigidos stempre hacia el cambio directo del ""dente. pero hay olrO aspec to del asunto que sirve para altcrar el comportamiento. Con frecuencia las anormalidades desapareccn si el ambiente que rodea al paeiente se cambia. Esta modificaci6n del ambien.te sc llama socioterapia 0 lerapia del media. Es una tecnica de tratanuento que muy frecuentemente se emplea junto a la sicoterapia individual. A veces el ambiente del hospital es lanto me nos tenso que la siluaci6n que eI pacienle comienza a mejorar Ian pro nlo como es admitido en el hospital. Si despues de haber sido hospitalizado el paciente Hene que regresar a las mismas Icnsio nes dom6sticas que anles, 101 influencia del tratamienlo no durara mucho . Con o bje. to de evitar esa "calda de hospital" . la teeapia dfl medio emplea dos sislemas. Primeramcnle. c! hospital se dispone en 10 pcs;ible como 101 " $Ocie-

J

dad cJe 3fucra " . Ln s cmplc3dns :l menuJo viSIClIlI:llC de \;,:lc ell V'!L de Hevar uniformes. los p:lcil!nlCS y d p("fsuna ! tralJaj:u. y COlilell

junlos, hay un cOIls<:jo de librelllcllh: clegi tl.. para plallear los recrcos 0 escuchar las quejas, y hay un millllllo de pucrlas cc rTcldas y de reSl riccioncs para los pacientcs. AI eon\"t rtir d huspilal cn algo nus parcci do a IIna comunidad y menos a una institution, los padenles Ilcga n a aprcnder a rcaeciunar aprupiada mclltc en Sil u3ciont's relalivamen le nonnalcs. Cuando lIega el mo mento lie ser dadu de alIa del hospital. no e xisle ningun "ambio euando fa persona reintegra a la socicdad. E.!}.. scgundo IUgal , se hace frecuentemente UII inlcnlo para cambiar la siluaci6n domestic:! . los obreros socialcs y las organizaciones comunitarias 51! ponen en con lacto con los familiares del para redueir las presiones del hogar y resolver los connictos familiares. Con Ill. eliminaei6n e...entual de los grandes hospitales siqui3.l ricos y cI ccnlralizar el lratamiento del paciente en so comunidad, espera que eSlos factores ambientaJes puedan controlados con mayor facilidad. Ademas de Ill. tenpia de medio, otms tecnicas sociales ineloyen el tocar a escuchar muska. pintar, lee r, 0 lomar parle en aconlecimienlos socialei: y en program:u al!e licos. Se an ima igllalmcnte a mllchos pacienles a que tomen parte en 101 terapia ocupacional que consisle en entretenimientos, habilidades, Inbajo constructivo, todo cUo dentro del hospital.

La ter.tpia espiriluaJ i. Es que las adelantadas pueden ayudar a ulla persona que CSla enemistada con Oics y desconcertada espiritualmellte'! Can 101 posibJe excepci6n de la logoterapia y alguna Olra fo rma de sieoterapia. 101 mayor!a de las Mcnieas de tralamiento Jesalienden las neCt!i. dades espirituales del hombre. A decir \'erdad , 101 nuyo ria de los lerapeutas probabJemcnle estarian de acuerdo en que la orientaci6n sicoterapica y religiosa nada ticnen de cormln el uno con eI otTO. Muchos creen que lerapeulil que emplca procedinlicnlos cicnli.

I-."I"ul llu,-;,i" y fra/am if''' t" / 11 5 1',If,I v,' r :>l.! ,'O il

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IciigioS;IS. " diferl'1I.;; ia lie ('st:! opiniiJll ,.,1 lioc lur Donald Tweedie, sic61ugo cr;sliallo de CJlih'rn ia, lIa ubscrv:llllI 4u(' :1 1 menus algurlas pe rsonas no veil que ha)/3 incollll'alibililiad cntre cstu.'> Jus campus. " La lesis ur cl io .'> ('S t ltlC 13 sicolcrap ia 110 Jchc seTIIculm] en cI C3mpu de la fc crisliJnJ . Mu bicn. pillc n una sicutc rapia fundadJ en jJTCSUPOS;' ( hmes hlblicas", ' 0 il'cro sun rams Ius 1(' r:' pt' UI ,IS aisti:l!1ll s cli lifi.;;adus prufesioll:a1· meille! La ma)' or ia de Ius micrnbrus de iglesia que busca!! Irala· mien lo cncuc nll'an dificilmcnte :Ilglln (c ra pclIla que le nga aigull cOllocirnicnto illllitado de los astLnlos espirilualcs y lienen muy poco inl{'n!s personal en la reI igi(lII. Ta lcs sic611}gos 0 siq uia lras no ereyenIcs pued{'n reslI1t3r de 3igun3 3yuda a los eU3ndl) 1.'1 problem3 liene poco que ve r con 13 co ndielon esplflt ual de silU3cioncs, qu i:r-:i en la mayo rfa de 1.'11'5, sin embaruno. En go, cI Iraslorno emocional si que tiene tr3scendcnci3 espiri.lua l. terapeu la que 110 es cristiano puede llIoSl rar una act ilud de slmpat la h3cia la religion. pew sc s;e nlc rcahncnte inc.apaz de la m3ncr3 que eI aisliano de enroc3T clmundo. Adem:is. se ha lIislo que los lIalores pcrsonales del tcr3pcuta han innu ido en la oricnt aci,)n. por eso. 1.' 1 no ereye nlc puede tener dirieult3dcs en Ir3tar crical mcntc algunos de los problemas y connictos que licne un cristiano. ("uando nl) h3ya lin tcr3pellia cristiano. por tanIo , eI pas1m (u o lro
;fIg!!"'.). ('lit.' .

cUllverlirsc (' II ctlpia s

de UII krapeut .. 1111

Para ayudar a las personas ueliCquilibrat!J s cun S\lS prohlemas espiril\lale5 y de olra Indo le, cJ cunscjero cristiano ucbe ser un p;3doso de la Biblia , y una persona prepascguidl.r de Cristo. un T3d3 de o rientacion. 5i bien cI sicolcrapeula cristiano esU anlladu de 13 mejor preparacion para esle ministerio, el gu ia de iglesia consagndo que e5 prep3rauo en prucedim icntos de ortc-ntacion tambicn puede cric31.mcnte ay udar a 135 personas dcsequ ili. bradas en sus problemas.

LA SICOTERAPIA Y SUS VALO RES l)ur3nte muchos anos a lo s tcrapeulas y consejeros se les ensrft6 a ocull ar cuidadosamente sus vcrdaderas creencias y vaJores durante una enlrevista. Se suponia que .1 1 hablar con un paciente, ei tera peuta de exito era aqucl que no mostraba sentintiento alguno ni juicios de valor. Sabemos hoy que semejanle 3ct itud neut ral por pute del terapeuta es imposible. "Si una persona haec in lercamhios de cuaJquier tipo con o lra persona, va a diseminar valores", escri bi6 un tera peuta. "de modo que haremo$ bien en se r expJ{eitos acerca de 1.'110, reconocerlo, y pensar en ello".18 Cuando se lIevaron 3 cabo cuidadosos estu dios acc rca de las enlrevislas, se 113116 que el lerapcuta podia cxpresar sus propias rcacciones y manipula r el comportarnicnto de un aconscjado mediante un hlfbito tan simple como es un ligero movim ienlo de la cabeza, unas cIl3nl as conteslacione5 de .. iclaro! ", o haciendo aJgim movimiento racial. 19 En vista de eSlos y otros estudios, se ha visto claramente que no podemos actuar sin revelar Ilueslros propios valores. Impllci la 0 explicilamenle, 13 elica del conscjero. sus va lores y r.Iosoria arecl3n y delerminan las flnalidades de 13 terapia. Se sigue que los valore!> de los

f :I'u/IIlH:i"'1I Y "atamicllto / J / 7

illnuinin ..:11 1m IlIctodl's y tecnlcas que se constiluyr n ell medios para lograr ":SIOS lineS. Claramclllr.' ha IIcgado el (iempo de que los (crapcutas se den cuc ula de sus propias (;fl!encias y. de \'cz en cuam.lll. de exprcsarbs abieriOlmellle en la orientaci6n. Lo .....e ha cserilo: "A mcdida que los sic61ogos se ramiliarizan con los V'Jlores de o rtenlaci6n sobrc los que ope rant deben conresar sus condicionam ienlos ftlosMicos Y IUl!go convertir eslos condicionamienlos de la mejor mane ra para que scan

de ayuda proresional en los grupos dc interes especiaJes con los que coincidan sus valores".20 Eslo sugerirla que , siempre que sea pog.. ble. los aconsejados evangelicos deber(an consultar terapeutas cristia· nos; los cat6licos deber,an consultar con los cat61icos, y los aleos deben buscar tcrapeutas que no sean creyenles. Haec algunos ailus, cuando yo estaba empleado en el centro de oricntaci6n de una uni versidad. se via que muchos de los estudiantes buscaban un sistema de valorcs y de prop6silo en 1a vida. En varias ocasiones, en vez de inlentar quedanne neutral, yo compart( con aq ueUos estudiantes el sistema de valo res que para m( tenia sentido como cristiano. En mi opini6n, esto no era "meterles mi religi6n", sino que era una rorma de intercambiar un sistema que a1gunas veces explicila y otras implicitamcnte sie mpre guia todo mi sistema de orientaci6n. Olras veces he aconsejado a estudiantes que abandona· ron la iglesia y rechazaron su educaci6n e,'angelica. AI accptar su decision de abandonar la iglesia. yo les he inrormado, no obsta nte, de mi condici6n de cristiano. Esto es sencillamente ser rranco, Y la sinceridad cs la base de toda comunicaci6n ericaz.

EFECfIYIDAD DE LAS TECNICAS DE TRATAMJENTO Al haber examinado lus distill lOS mlHodos de Iratamienlo en este c:lp iluio, algunos lectores puc den habcrsc preguntado acerca dc la de eSlas ICcnicas. j,Sirven todas elias para aliviar el surri·

mien',} tit: Ia II,L·n le IlI..·I' III i) aua .t . CII;Ot:lnlll ln'l'lllc'! Ll)s U ' · b tk u il li.!lIIlcll[o dire l ' , ' ;' . q " .. 0 1,;J1l · !.J" 'J . J. . .. c n lt;s. sc f.. II!l 11 a Ullt) u JII S cjcrnplus III IVI IIi.! L li de IIIClt1rJa dr'lIl1alica. p ero ell realiJ:It.l t· I · . prucoan nada . Call! Icr:lp"lIta puedc lener algunos . . POI h':C III.:as

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cuaks haber " currido ...spunt3nca:ucn le 0 de lell que de/mlo a) d Irat;t!llk:ulo. CI:mllllcnle s,' Ie . J '/11 sl · I . . IIcmos que (; U lar c v:Jlor dl.' ctlal cluier Irat, . I • , · . IlIlC n u 1(·cl1Ico. hC!lluS de a cabo

"::011

lutl.., cu idauu

IlIlU S

cstudi ns dc ill vCSlig:iCi':'II pertillellics.

Durante Ius u!lilll\l!: Ircinl a arios se han d ' estudios 1.1 • I.:\a 0 a cabo van os .c eSla claSt: y, :lUnquc los resultados SOn con lradictorios y g , II Iclles de resumir ' parece que Ias d·t" . lIerent;;:s leCII/cas y ell pan leu ar la de 101 sicole rapia son mucho fi ' .t... , m C I l O S e Ica<.'Cs que 10 que pUull.:ramos pcnsar.2 1 EI doctor Hans E' . . yse nck . un sIc6lugo britanico muy conlrovcrlldo. ha sostenido convince I d I . n emenle que los ereCIOS c a slCOICrJpia liOn nllly reJucidos.22 E . el dOclor P I. II au Meehl , .anl lgun presidenle de la Asoc·laCI'6 n Ps'Icol6giea . Americana , ha estunado que s610 uno de cuat ro ' bl paclenles prooa cmente beneficiarsc grandcmente de la t ' . d erapla y que solo uno de ca a cuatro terapeulas es realment b . . ria a n e uenu en su trabaJo. Esto lIevapc sar que hay 5610 una uportunitlad en d ie ist! . d pacien le a . d c IS e que un propla 0 vaya a un terap.!uta apropiado,23

at o-iIT

No es probable que eslas conclusiulles algo pcsimistas vayall convcncer a ningun orienlador proresionalni a los m.U d a "" q I ares e persoue creen que cI (ralamiento les hOI ayudado E ' algu' 'd . . .n e lecto hay I a eVI encla que haec pcns:n que c .t ,d uanuo un Icrapcuta ' y su d aconseJa 0 pien5:ln qUI! la lerapia d C. va a ar resullados, en ereclo Ius I a. o n el las investigacioncs y bs mcjoraran endrelllus una meJor com prellsi6n lanlO de l . y mal .t comporlanllcnto ailor· como ue aquellos me lodos de Iralamiclllo se, , fi /I t II m 5 e lcaces as a es nus probable que digamos con toda seguritlad luda I I/I(J de Iralomi'-lIto al·lldo Q u/mll/os "" . I q · . o' ,....aell es. S'I UII proccdirmenlo no rcsull a en un pacier' le dc l . d I bl ' erllHna o. em oll<.'CS 10 .,lois pro )a e es que resultc mcjor 111m Iral am ic:!nto. -

q",

RtSIJMEN

EI guia de Ikbr.;a tener a\g\i n cilm u.;imiento de 10 ljue ell los hospita les siqui:h rict)s u en ellalquier utm centro de lIatamicntu porque semejan te coltoci mie nto Ie ayudara a CUlllunicar con la Sl'u te profesional y a atendc r a Ins padentes y a sus famil iarcs. En lre la genIc pmfesiol1a l que Irabaja cun los JlCrturbados Cllll)' cionales eslan los sic610gtls elinieo!. los siquia lr::ls. los asistenles sociale! siquialricos. las siquialrica! y los Esta genie profcsional emplea una variedOld de teenieas y trabajan en difercntes centros de tratamiento. En la mayor ia de los casos se haec un intento part eorn prcnder alga de los problemas del paciente . Y para haccrlo. se emplean una variedad de de .evaluaei.6n. induso los procc dimientos bien conocidos del dlagnoshco mediCO, las tecnieas sieol6gicas como la e nlrev;sta y los tesh,e investigaciones sociologicas de los antecedentes dOnXsticos del cnfenno. Las ICcn icas de Iratamiento ineluyen la farma cotcrapia, la (erapia de choque, la sicoterapia individual,la terapia de grupo,la modifieaci6n ambien · tal, y la o rientaci6n espiritual. En muehas de estas, los propios va lores y etcencias propias del terapeuta son importantes 'c in nuye ntes. Mienlras todas ('stas parecen ser utiles, al menos con mucha gen te, esU d aro que 101 evaluaci6n y eltratamiento podian lodavia m4s efieaees. Po r esla razen, sigue en progreso la experunenta. ci6n can nuevas procedimientos y la investigaci6n de la efi cacia de los anliguos melodos.

4.

REACcioNES ANORMAlES COMUNES

En los ullimos Ires capitulos. hemos venido estudianoo el comportamK-nto anormal en general, pero. aparte de la tabla 2·2, poco hem09 intcntado hablar sobre las eatcgorias especificas dc diag.n6stico 0 sindrumcs de anurmalidad. Aho ra vamos a Iratar de ello. AI haecrlo, deberiamos considerar por todo esto pudicra interesar al dirigen te de ig.iesia. i r Or qui no puede pasar por alto l4!rmi. nos (,;01110 101 "csqu izorrenia hcberrt!nica" 0 la "neurosis y dejal loda esa je rga tecnica al espeeiatista? Apenas si es necesario que el pastor, 0 cualquier olro dirigenle de iglesia tenga que poseer un conocirniento exhaustivo dc la sicologia anormaJ, pcro si esU ramiliarizado 31 menos con los terminos m.b comunes, puede delecI(lr lIlejor los prohlemas en SIi S primeros eslados de desarrollo, y puede e/llef/drr la condicion del paciente y su com porlamie nlo, si el pro blema sc torna grave, pudiendo entonces oriefllor con mayor ereetividad, lanto 31 pacicnte como a la familia. En esle capitulo no vamos a resumir lodos los trastornos mentales, sino que hemos sclecCionado aquellos que encontrariall con mas frecuencia IllS dirige nles de las iglcsi;Js. Algunos de las catcgorias de

120 I PerWll u/iduJI'S quebrul1ludas

RCJc • •

di:.gJloslico de Ia labl.. 2,2 (como cI ret laso mellial 0 Ia inadaplaci6n m:lrital) no las mencionamos en esle capitulo purque han sido ya discuti tias en otro lugar, en la serie " Psicologia para dirigenlcs de iglesia", Para la mayorta de los trastornas que consideralllos describi· remos las scna1es y sfnlomas caraclerlslicos, indicaremos las supuestas causas, resumiremos las Iccnicas de Iratamienlo que sc emplean con mas frecuencia con cada una de elias, y luego indica· remos la posibilidad de una recuperaci6n.

U/l"'",II I('l CfOImml's / 121

J esrarg:m ile un a fHrma :U,HrIll:11. b lu I'lIl'.k Ikv:u a sintnmas que >;ari;ln ent re una bu.'Ye , casi Jr.',\.IIX'h;ibid,l. tlo.- cVllcienl'ia , v unas convulsiollcs vioJelllas. . . Los Irastornos ce rcbralcs sc d ividen , I" 'I 10 gene l ai, en dus c:lIcgo rl as: (rustOrl/os cerebrates agudus, q ill" 51 '11 I r aslnrnos lelnporalcs que rcsuU .. n cun motivo dc ta lcs cosas COlli" la liehlc aha, cI ex,,;csi>;o uso de las tlrogas 0 alcohol. ulla hcriJa l' ula la inanition. Ius lunmrcs y cI envcllcna micntu. 1::1 pack 111 .' S(' cneucll tra frecu\,:ntc. mente eUlifustl, Ic targico, deli ..an le y a vcr.:cs incollsc icnle (comaIOSll) de mutlo que no pliedc ser desperta ,lu. Si se d:i Irlliamicnto a b causa tlt!1 Iraslorno , lales p;lcicnles gelll'llllmcntc mejoran y fun cio. nan lIullilahnen te de nuevo, Los (rostlN/lIIS ccrt'brotes rronicos son mas permanc ntes, Con frecuencia , el cell'bro eSla da natlo 0 allerado tic lal fo rma que no puede cambiarse , FI tralallliento puede a veces de tcncr un lIIayor dano, pero enlonces d paciente liellc que recibir ayuda para poder vivir denlro de las liluitacioncs impueslas por su propia condition,

OESOROENES ORGANICOS CEREBRALES Cuando se encuent ra enferma, lesionada 0 destruida una parte del cerebro, se registran frecuentemente trastomos en el comporta· miento. Los nuis frecuentes son la confusi6n, los problemas con la memoria, las dHicultades de aprendizaje y comprensi6n , el mal jui. cia, la expresi6n emocional inapropiada, y el deterioro en aparicncia o de lo s valores morules. Estos cambios de comportamiento pucde n ser a veces descubierlos par el guia de iglesia que, pc rsuadie ndo al miembro de la congregaci6n a que pase por un examen mcdico, puede ay udarle a de tener una grave enrermcdad. Los traslomos cerebrales se producen por una variedad de caus.as, Estas incluyen las infecciones, la meningitis, la encefalitis , 0 I:a siruis (enfermedad en la que el cerebro u ottOS 6rganos inte rnos pueden ser carcomidos a travb de los las heridas a la cabeza, los tumores oerebrales, 0 el envenenamiento por drogas y gases. los trasto rnos oe rebrales ocurren a veces en personas de edad polque eI riego sangu{neo Uega can dificultad al cerebro. debido a la arterioescle· rosis, que es un cndurccimiento y engruesamicnto de las paredes de los vasas sangu{neos. A veees cl dego de sangre se para de rcpenle porque ha habido una ruptura en una arteria, 0 porque un coagulo inte rnere en el n ujo de la sangre al cerebra, Esto se llama general· mente una apoplejia. Aunque la causa cs menos cierta , la cpilepsia es un Irastor no cerebral en que las celulas ncrviosas del o.:c rebro

SICOSIS EI termino sicusis se reliere a un anormal que I!S Ian grave q ue requiere casi sicmpre la hospitalizaci6n, EI paciente fce. cU,cntemente pierde conlacto con la realiditt! y mueSl ra un comporta. nuento que no es conventional, es irraciollal, conruso, incicrto , y a ' \eoes inconl rolable.

De la misma manera que las personas ,,(.rmales Illueslran difcren. cias de personalidad en sus rasgos y ("fmas de comportarsc, asi lambicn hay d ife re ntes caraclcriSlicas Sicljlicas. Cada pacienle tiene su propio y unico complejo de sintomas, y no hay dos sic6ticos que sean cxaclamcnte igualcs, Incluso con eSliiS difcrcntias, sin embargo, h3Y algu nas caracte rfst icas comunes que hacen posibJc dividir b s sicosis en Ires grupos principales: la los traslornus afcctivos, y los eslados paranllicos,

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padcn lcs "11 ut.' CSIIlS p:H: il.' nl e<;, lo s Ira slornns sc clcs:umllarllll lenl amenlc y primeTll ::apaTccicron e n 511 jU'ICIII IlU (cnl/C Ia nillel. y Ius Cil arcnta 3iios (l asO. Dc acuerdu con Eugcn IUculcr, cI si'luiJl ra suiw 'Jukn primera me nle sugirio 1.' 1 lermino ('sf/lli:ojrt'"ia, h" y CU 3tm sinlomas b:lsico s. I I'rimcramenlc, SoC WI 1.'1pt'lisomi('lltu slIcfro, 10 que
si q t1 i:ilrit: ns SOil rsquiwfrcn icos. I' ll Ia maymi3

C6mo gostaria a Ii se r la Sana la C\.:Jusa que viene en Na'lidad lejos Camino Iren anle s lIega r frfo Invierno pueda no l1lucho tiempo na'lidad IR '1erclad frfo mejor reria sea para todo navidad, navid1d , de casas navidad , transportarse Enconlrar NUE · VOS amigos brolan Por navidad 10 mejor yo scpo NOsotrsos camino I-lora 0 dos, 0 Amigo uno 0 dos por todos dias de la cadena navid::ad que nieva otra vez Invierno frio po rque Invierno frio ... En segundo lugar, el csquizofrenico se caracteriza par un recogimicllto illterior, y ac' ua de acucrdo a una ranlasia 0 mun do que ( I mismo sc erea. Sus deseos, sus lemores. sus cree ncias, sus alucinaciones y sus despiCr10S frecucnlemcnle pe rteneccn a I:J un ica rcalidad que cl conoce_ Por esla raz6n es dificilla co municacio n con el mundo cxte rillT, y en muchos casos resulta irnposible_ En tercer lugar, ex.isten los IrostON/US de 10 emorioll. Estos pacienles se encuentran fre cue ntemcntc deprimidos, ap:iticos y solilarios. /to veces experimentan emocioncs que son de l lodo inapro piadas, como cI reirsc cuando oyen no licias malas. Finalmenlc. puedc h::abcr ombil"alelldo en que cI vacila, por eje mplo. ent re la trisle7.a y cI gozo. cl afeclo 0 la desconfianza ,la modeslia 0 13 inmodcsli:t. Adem:is de eslas caractcrislicas, los esquizofrenicos dcscuida n la higicne personal: adoptan poslu ras y amancramientns que no son

R t!lIf."f..'i rIllI!S cII/urmlli('J CO,t/!l/It'S / 12.1

IIsllalcs: Illiellen c(ln,p' ( 11, 1'C t crSoC ell un cumpmlamicnto .sexual inil. ( <11110 cI maslmll;ll se librellleli le Cil ia sala : plledcn dejar de IT I al relrele. y urinalSc en los pan la lones I) hacerlo en el suclo; y Pl eden su fnr un eomporlamienlo 1Il010r extrano , como eJ pasearse dc a otro en 101 sala, manlener los musculos rfgidos, imilar los fllOVlflllcn los de Olras personas, 0 meterse a pract icar rilos repetidos . Adcmofs de lodo cslo, el esqulzofrenico sienle a YC(:eS que su cuerpo Y su menle no estan en cierto senlido intaetos, y Uega a senlir que las Ie son de yeso, por ejemplo. 0 que hay ratas que Ie eslan conucndo cI cere bro - 0 que se encuenlra r"era de $11 propiO . euerpo contempl
st ... No ereo que deberia estar aqu(. Yo me cncuen-

Dr.: i.J)Qnde prefe riria usted estar? Pac.: No me importa , el caso es estar fuc ra ... No SI!_ Quiz.3 con algunos amigos 0 oosa asi. Ilabia algunos amigoles que yo conoda .

J 24

I p;:rsuflulidud. 's '1 ut' brullludus

R .'un:jm/('s /Jrw r m/J /t's c',lnwII<'s / 12j

Dr.: l.Quc h;I\;i'a ustcd ClIIl esos lipos'! Pac. : Pucs. no st. Iba pur alit'. Or.: l.Que Ie pareec cstc lugar? Pac.: No 10 st. No IIlC impo rla. Crco que csla

jan de lIIodo claro 1.'11 njustl tl a tk anl .:nor lllt" nte ilpllnlaths. y puedcl! mostfilf 511110lllas siugubres, ,, u"" combinlo.: iu n drl simple, ..lei hcbefre nico, del o.:al"t{lIlictl y lid p:uanoit'o. A CSlns pacicnles sc Ics diagnost ica, por III gcncral , cumu CScluizofre"io.; os indiferenciados clonicos, si los sintllltlas son graduales y deran mucho 0 tambiCn esquizofrenicus indiferenciados agudo!>, cuando los si/ltomas apareeen de modo repcnlino y luego dc5;lparecen tras un eorto esp:aeio de tiempo.

Va quc cstos pacicntes no I.ienen alucinaciulles oi ddi rios. ni dan sei\alcs de un cumportamienlu extrai'lamcnte desviadu, viven frccuentemente cn casa OI l cuidadu de la fam ilia. Si la familia va a la iglesil, el esquizofrenicu de tipo simple va lambiCn, peru scra un miembru baslanle desJucido e inac livo en la congregac i6n. Esquizo[renio del ti/JU I!l!bcfrell ico. Emocion supe rficia l, con risi13S entre dienles, arnancramie nlo Ion to, cha rla incurnprensiblc y acciones impwsivas caracterizan aI hebefrenico. Uno tiene la impre· si6n de que tal persona se ha separado de las tensiones de la vida para retrae rse a un nivel de comportamiento irresponsable e infant il . Las reacciones hebefrenicas son menos comunes aho ra de 10 que e ran corrienles de haec varios ai'los, probablemente porque los tratamiento impiden usualmenle que lales pacicntes sc delerioren

Corrienl cmellle, hay gran debate sobre las l:iIusas que producen la f:squizofrenia y mucho del desacue rdo se cent ra en la cucslion de si la ctlfe rmedad es sicol6gica 0 flSiol6gica, Se ha eSlablccido clara. menle que 101 esquizofrenia , cuando sc compara con los normaJes muestra Irastornos bioquimicos: a bast' de estos de5Cubrimientos, ha sugcrido que los dcfec tos flSiol6gicos mugU! la esquizofrenia ; pero es igualmcn le 16gko suponer que el desccluilibrio biol6gico es resu/lado de 101 esquizofren ia , Algunos han didlo que el ambienle pubre del hogar del esquizofrenico y las tensio nes de la vida provocan el trastorno, pero puetic se r que estos sencillamen(e reduzcan Ia resistencia de t.al forma que la persona sea susceptible a las enfennedades nsiol6gicas, Se ha dedicado mAs Oitenci6n y estudio a Ia esquizofrenia que a cualquier olm Ibrico. pero el trulorno perma. nece todavia. enfrcntandosc a lodos como " Ia nus incomprensible de tolias las condiciones siqu iatricas"l Como Ja invcst igaci6n cont i. nua, es probable que debamos cond uir de 1:1 mejor manera, diciendo que 101 esquizorrenia encierra un numero de causas y que la rclativa impol1ancia de estas puede variar de persona en petsona. Mientras conlinua el gran debate sobre las causas de la esquizoftenia, no puede haber " acuerdo gene ral e n ,;;uanlO a c6 mo debe lratarse la esquizofrenia,,4 Muchas tccnicas de lral:unicnto sc han ensayado, peru las mas cO/llu ncs 5011 las drugas, la lerapia de medio)' varios olros tipos de sico lerapia , Es mejor la prognosis cuando el traslOrno se ha producido de golpe repen lino y lienc COrt .. duracion y wando rl pacicntc es persona jo V('n que hOI lenido una historia d: oompurlamicllto relalivamenle eSlable,

hu la las fonnas extremas de 13 imbecilidad. Esquizo[reTlw del tipo catotollico. Eslos paciciltes a!ternan entre el eSlupor len que 13 rigidt;:z, muscular va Geompa"ada del nmtismo 0 un eeo estereotipado de las palabras de los deOlas) y una excitaci6n alocada. En cierto modu, estu es como un conejo asustado que sc queda inm6vil para no $l;!r notaJo y luegn corre locamente por los campos. . . Esquizo[renio del tipo parol/oide. Aqui se dl el pen5:lmlClito .16gico e irreal en que 101 persona frecucnlcmenlc liene el dclirio que es un gran personaje (como Cristo, por eje mplo) u que se slente pc rseguido, Can hay alucinaciuncs can aC,tiludes de hostilidad y agresion. Los sinto mas del paranolco se relaclo, nan frecuentemente con temas religioSOs, de forma que la persona puede sentirsc un profeta 0 un santo a que \'a a scr casligado por sus , pecados. Esquito[rt'llia dcllipu illdi[erem;wdo. Muchos paclenlcs no ellcai'

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fra sturnus afl'ctivus Il;unan l'I<1I1I:II.;n· II Vt.'\·\.'S tr:lstUrJlOS dt' prcsiv:ls. y SoC' canl:lc li/:11I pili uscibl'iulIl'S illl l·nsa_s 11(,' SCgl'lII sc indica Cil la illlslraci6u 101 figura 4 · '. I;n vlI.la s IJj:U iJS, 101 lIl:lyorfa dr Ilusotros vacila ellirr pe'ludus dc fdlcld'lll.y de des,1Ii(,'lllo , ljue SUII scnlimiellios qlle dcpendclI Oligo de las CIT' ClIlIsl:mc ias y algo de Illlcsiras persull ulidaJ(,' s, cosa ljue sc ilustr:! CI1

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La s Jineas qllchladas nlllestran los tres tipllS mas comunes de trastornos afectil'lls. Cil tan to que I" linea continua rep rescnla cl cOinportamil.'n to clllocional de 13 persona norm
"".f alIIIN/ lalc.f !'fllllltnf' s I

I

27

repr\.'SI.'llta 1111 lipo de I(,'acciilll manlaca. La ge nic n!ll este lico III11estr3 , 0n st:III ICllll.' nle huen hlllllm, l'xcitau
1}8

J l'fr!OlluIiJad"l qU(·bf<WWd,lS

SiCOI')gJClIS Y fr$i.cas rU:llld\1 se accrca a Ius fi nales de la vida. lIa), cambio, rcducci6 0 de cnl' rgia , sa lud dC,dina!!!!.', partida de los h ijos del ho gar, incertidumbrc rcspccto dcl lutu ro. decep· cion pur no haber conseguido las mclas propucstas en la vida : tados

de sus ideas. Pur CSI3 razon clltems y se h;.m clllLverliJo en Una vel. que s.: Supo!!e que lo dos Ius j6venes son malos. que Billy Graham cs 1 rel="nofollow"> qllc eI pillS est:l infallraJu JI.' esp lils comunislas, es faci l encvn trar la prucha (por

estoS y o u os problemas de 13 edad madurs plUvocan e1 dcsanimo en

mu) fri\'t)la que sea) que pucda inlerpretarse CII apoyo de d icha premisa. Iksde lutgo, no se hate caso de la evilkncia contraria . La mayor{a de los paranoicos viven ell la comulUdad , crcen sus delirios, pero e n realidad no lI10lestan a nadie. A veces, sin embargo, cSlas personas pueden scr muy pcligrosas, mayolIHcnl e si deciden lo mar las cosas en sus propias manos para " tratar cun" sus enemigus directamcnle. Se cree gencralmenle que el paranOico desarrolla sus delirios con objeto de ocuhar de sf rttismo impulsos socialmenle inaeeptables, y proyectar sus sen limientos sobre cualquie r olra persona. EI delirio de que "alguien lrata de seducirme" cs mas Sleguro que confesu t:I impulso sexual que la persona tiene. Deeil : -'Los hombres me aprecian" es menos amennador que decir: "Soy on homosexual, y los hombres me al raen"_ Decir: " Mi congregaci6n no me quiere" es mas accptable socialme nte que decir : "Delesto a la genIe de mi iglesia". EI tratamie.nto de los traslornos paranoicos es largo y muy dificil porquc cl sistema dctinnte clta fiU y dcsaHo llado, esta "apoyado por evidencia falsa", y Ie result a nceesario al paranoieo con o bjeto de ocu1tar sus impulsos de si mismo y de ot ros. Con frecueneia, las intenciones de los o rientadores se in terpretan mal e incluso se incorpor.m ell las creencias delirantes (por ejemplo, "I!I es OltO espfa como los dem;!s", 0 "10 que quiere es haeerme dano tambiin").

Ia pe rsona. Si bien mucha gente se supera por cncima de esos desc!')·

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razonamicnlos y hact (rente al reto de esa segunda parte de la vida, otras personas son incapaces de hacerlo. EnlonctS OJlllienLa Il a desa" oUar csos sin lo mas involutivos de la depresi6n , 13 trisleza, la lOZObra , el insomnio, 13 intranquilidad. la prcocupaci6n por la aJud. y (3 menudo) ideas paranoicas. EJ !raslarno desaparccc fre· cuentemenle de modo esponuneo despul!s de dos 0 tres anos, pero la recuperaci6n se puede acelerar normalrnente mediante un tratamiento de choque , acompanado de sicoterapia. £SUdo, paranoico! A diferencia det esquizofrl!nico p:u anoico, los que lIevan eSle diagn6stico son capaces de marchar oost:lIJte bien en sociedad. Su comportamiento a menudo pareee normal , exce pto por el hecho de que tienen creencias delirantes bien defmidas que normalmente se basan en una pu!misa fal,sa. Una vez que se ha aellptado la premisa falsa, el sistema delirante aparece frecuentement e como perfectamente 100ico. Una vez que una mujer ha lIegado a la conclusion de que su marido Ie es infiel, por ejemplo, 0 una vez que un pastor ha Uegado a pensar que la congregaci6n no 10 quiere, es f:l ei! tergiversar y tntetr el sentido del cnmporlamie nto de las oltas con objeto de encontrar pruebas en apoyo de aquel delirio. Una mujer que yo conocia, lIeg6 a pensar que. la genie la estaba observando y que todos los aul om6viles que pasaban por del:lIlte de su casa Uevaban espias. No es difiei! imaginar c6mo habria reaccionado esla mujer, por eje mplo, si ella viera que una pareja dejovenes pasaba en coche a conlemplur las rosas de su jardin. A \'Cct S cua ndo 005 0 m:!s personas vivcn junlas por un liempo comp:.rten sus delirios y So: conwneen mUlUal1'lenle de 10 verdadcro

NEUROSIS Todos nt'eesitafllos amor, scguridad emocio nal, scntirnientos de amo r propio, y exenci6n de Ja excesiva ansiedad 0 culpa. "Una neurosis 0 siconeurosis (los t«!rminos sign ifican 10 mismo) es un trastomoen eI que cstas neccsidadcs no se satisfaeen suficientemenre".7 Eln,-,u rotico se siente 'Iflsiosn , infeliz , inseguru , culpable 0 I1esa tendido, pero

so:tltiml\.'itl"s , Jr" lr:imiosl' a cinla ..:!:I s.: de

lueha pot ';onlr"ht

k ..: nit:as lkfl' tl s i"Js. i.J1) mU C'Slt; l loC II:t k s l'x lr,· t1\;IS lI o.! :t tl u tl lla lid;HI. No

"Cll aludnadtHll' s !II d,'lmps: csl;i ulicnlaJo , su 1X'f1s.u es raeion;ll y r;t ramcnle requiC'rt' h .. La lahla 4· 1 compala d cnmportamicnto dd lleur{lIico COli d del sicOli(:o, S('

Tabla 4·/ Comparaciim de la SiCOSl( y la neurosis

Siefl'lis dt , tili guil l' fi!rC ll'a lhLd y L,n las ia.

No plie d.: d!'hn!!ui, (' IIHe Icali· dad y faIl 13
Orie.lI.rd" l1ad1 cI ambient.: q uicn la fCl ha. do ndl' esl:i, wI". cucto. del am ' bi"ntc. c tc. ). a lmcd:td r I'C'"

dclitlOS,

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A m c nudo llIuc511a alucina· cio nes, d('IiJios, r t:o rnpotla· miento tx tran o.

C\ II JIW.

,\ IIll' nud " tlrn e ,·,lI1 e;.: ne;a de la natl.llak l a d,' ,'olll pf}l ta' m ie nl .... c, t;i mull\'ado ;01 t:;llnlll".

tic nc ..:oncien cu d e Con flccu cn' da no cs t';' mu livaoo al C1mbio.

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No C' ",nsibll' a los d cm.is. eh a la s C\I' cctativ as de la w l:ic· d;ld y co n sc a si mi <",," y a d;:ma!..

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No p l.Il'dc d ,' $IIS I'ro· pinl asur. los. L:I hosp;Ia li r.ac iOn I(' w ltl !;CnCt ahlll'nl<' nccc!'>ar ia.

Sc It;! calwbdo quc, solo e n IllS Fstatllls Unit/os, h3)' a.I me nos d ic? II unce rnilhUlCS dc IICllrillic()s, 0 sca ci nc.) pur cienlo de la pUblaciun. 8 Esta ge nte proeede de lodus los CSlrlfos de la vida social , de ludas cdades, y dc todas las claSC$ eCtln6rnicas. Incluye a los de mucha cdueacion y a los de poca educacion , a los que han lenido t!xi to en la vida y a los qlle nulo hall lenido , a los miembros act ivos de las iglesias y a los que no lic nel1 inleres alguno en la religiun, Caracterislicas generales de Ia neurosis Como eualquier persona que lenga problemas, el neur6 1ico se diferencia de ol ro ell su comportam iento lipieo, pero pnecen preva. leee r particularmente ciertas caraeterlstica!, Tanto el pastor como cualquier otro orienlador debe estar allanlo de estas caracter fsticas. Ansit'Jad. ESla es una respuesta emoc io nal de miedo y de apren. si6n. A "'eCt' s, como wando un aclor esta inquielo por la perpectiva de una representacion en eseena, la pe rsona puede identificar la fuen. Ie de su ansiedad. Con mas frecuenc ia, el individuo se sic lite amena. 7.3do I' inc6modo, pcro no puede senalar 101 causa de esta scnsaci6n. La ansie dad es la caracleristica mas comun de la neurosis. A veees la ansiedad es suave, peru 10 mas frec uenle es que sea intcnsa e incapacite a la persona. Norma lmenle, 1'1 individuo puede ocultar su ans.iedad, pero a veees sc descubre por medio de sin lomas Hsicos 0 por un cumportamienlo anormal. Si bien la ansiedad puede a veces enccnderse en a/aqllcs de ansiedad inlensamen Ie percibidos. se experi men la, por locomun , como IIna sensacion vaga de instguridad, Temion e hipersensibiJidlld . rados nOSOlros hemos observado a 105 corredores que eSlan esperando en la linea de parli da a que suene el disparo que inicie la ca rrera. Esos allelas estin lensus, Sus cue rpos cslan movilizados, lislos para S:llir Ian pronto como oigan b seiial: y no es raro. en algu na ocasion, VCT que un conedor se esca pa antes de que suene eI dispaTo, AparenlClI1ente , los alle la 5 se encuenlran en tal eslado de tellsion que para pone r el cue rvo en lccllm s()lo les basta d pcqueilo sonido.

/32/ Pl!rluna/ilwd£'i /l1l!: brUllladal

I'ara los corn:du rcs, csa tensiun )' scnsibilii.lad Clcciente sun de rel"lIva mente cseaS! duracioll , peru cI ncur6tico, sin e mb:lfgo, esta contlnuamclltt: si.nt icutlo esa muvil il aci6n para actuar y, probable · mente, par" saltar 3 la menor provu..:aci6n. Con faci lidad sc irrita , cs incap3l de acrptar la crfl ica., y esU a punto de "cstaUar" y a actuar de modo irresponsable por los m.as mln imus dctallc$, Quejas fisicas y sinlomlU. No nos deberia sorprcndcr el que la persona que esta preocupada y tensa prcdispuesta a dcsarroU3r dolores fisicos. Como ve remos nUs tarde, las reaccio ncs emocio nales van siempre 3compailadas de cambias en el fu ncionamiento fisico, Si Wl estado de tensi6n 0 una 3nsiedad emocio nal existe durante varios d ias 0 mescs, por ejemplo, posterionnenl e puedc haber alglin deca i· miento en el fu ncionamiento del cuerpo, con sfnlom3s acompailanles. A \'eces los neur6ticos experimcntan lambitn sintomas fisicos para los que no hay enfermedades orgAnicas oorrespondienles. Pueden tener perturbaciones visuaJes, dolores de espalda, faliga pro lon· gada, rigidez de los brazos y de las piemas, U olros Slntomas, indusa sin que los descubran nada ano rmal o rgoinico. Di/icuitad en congeniar COli liz gelll e. Con sus ansicdades, lensio· nes y preocupaciones fisicas, el neur6 tico es mu)' consciente de s( mismo. Esto 10 obliga a seTegoista, exigente y a menudo inse nsible a las necesiclades de o tlas personas. Cuando los otros no se indinan a sus exigencias, es probable que se ponga de mal humor, nada amis· tosa,o que demuestre otro comportamiento infantil. Rilidez. EI neur6tico da rienda suella a defensas especfficas en un intento de reducir sus sentimientos de ansicdad y de inscguridad. Cuando se producen nuevas situacioncs, voelve a las antiguas mane· ras de reacc ionar y 51: comporta de una forma eSlereolipada rigida. Aparentemenle, es incapaz de apreciar una nueva situacion y de cambial su comportamicnto de acuerdo con eUa. Infelicidad. Obviamente, la persona que expe rimenla tantas dificuhadcs no puede ser muy feliz. EI neur6tico se sie nte incapaz de ellfrentarse con las presiones de la vida, pero no sabe como veneer sus incapacidadcs. Como resultado. se sicnte descorazonado , pesi·

mistl. y b'{'lIer,lllIlI:l1 lc illSa lisfc(·h.1 COli 101 vid;L Scgl'm ('0 It'1I1:111 , d IIC,u,'ll ir o cs " comu Illi Ilioturist" CII ulla 1. :11 1.:1 ":1 a tl..: 1lI11n t:liia que !'.I.' Clleuelllra :l lerH ui, ado por I"s til' " UI '/ I\ Ill'iig rus.a s. Ciena los oj"s lillie l:lles :ldvcrt clldas. para COlllra b ansicdad , pcro a costa de disminuir su c ficaci;) J e cu nJun :i{m )' de ex puncr'\e COli mas facilidacl a los acc identes".9 Cun much:l frccuencia cSlas p-ersu nas crh,;uell lr;m SLI camino tlell' Iro tie las iglesias tlonde espeun h:llbr alivio Cll lllra IJ "nsictlatl I I ., • A Y , eIlSIOIl , veees el pasto r. un diaeono , o clla lquier o lro micmbro de la iglesia se vuelvc ll)'ell ic comprellsivo mic nlr:Js ..:1 neur61ico hOlbla de sus mOl les )' de sus tli llcult"des. I'ero esla gen ie sc haec mlpopwar porque puctlcn seT mu)' exigcntcs y no sc dan cucnla aparentemente, de que la pe rsona que escucha puede lener cosas import antes que hacer,

Tipos dc neurosis

A vel':cs los neu rolicos exhibell uno 0 dos sinlomas dominanl s H . d e . osc en esas caracte risticas, los siquialras y los sicologos han neurosis en. va rios subt ipos. Eslos incluyen Ius siguicntes: l\euroSlS de ollgllSlw. Las mayores caraCleriSlicas J c las neurosis angustla son I.a lension, la aprension prolungadil y una preocupa. cion por lOIS paslbles calamidades. Semejanle eSlado de incertidum. sin imporlar 10 bien que parez..:an m3J char las CllsaS, y per.l6
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Sli cchJ:. , so.: qucjab:1 •.11: q ue Ie lal ia cun fua!.:! cI corawn. 'f dc mudo irrrgular, de forma tal que sen tia sufvells Y d ificu lt ad para rcspirar. Esa5 Sl!lIsacioncs Y sinl mnas habran Hlo

CT11pcor:lIldu gradualrnc ntc hasla lIegar a un punto ell que luvo que pcJ ;r ayuda en el h ospit al de Ia prision. T olalmc nl t apar te de 10 dCS3(rradablc de su condidon, !lavid se scntia soblcsait adn, en especial. pm SlI incapacidad para pcnsar en cuaiqllic r que pudiesc provoca r ..liehos I('mores. Pur cl " " , nd " , .. , h", , con rano , ,., q lle cstaba {'spcrandn que 10 pUSIc ran pronto en lihe rlad, libe rt ad en \a que habia cstatlo mcd itando y csperando COli enlusiasmo dura n te m ucho t iCOlpO. Su esposa lo esperaba y su patron Ie hab ia pro mc tido darle trabaj.o. Mient ras hablaban Daviu y eI sic6logu, sc IlIzo paten te que la ansicuad quI.' experirnentaba ya sc habia cn ot ra u.ca. si6n. I.e hab ra succdiu0 cuando David estaba slrVlendo el cJe rci lO, en los primeros lllescs dc 101 guerra de Vietnam. Los siniomas que describil eran muy scmeja nleS y sc prese nlaro n nas an lcs qlle fuese a volve r a casa, licenciado del SCrvtClO m ihtar. Durante eI 5crvir io flel combate no hab ia habido problemas de ' I!labia at ribuido sus sin tomas a una falta de sue no y " este IPO, Y 0; ' 31 eX(.:esiv\I calor. La orientation prolongada con David revel6 que su matrimonio eneerr:lha lTlu chas casas quI.' 1o amc na1.aban. La verdad era que las circo llst3ncias d!.'1 delil o que lu Ih:v.6 a la dreel eran de tal indol!.' que pareda.cfel.:tiyamente. habe r sido proyocada para que 10 Illctie ral1 en prision. y li brarsc as; de eslar en cI hugar, no podia cnfrcn tarsc con una situacion insnpo rtable. La salida de 101 drcel. como en el caso anterior de senlirse II bre del scrvicio milil ar. hicierun quI.' Dayid se enfrcnlara de cerca can el problema temido,} de Sll hogar. !I. medida. se ae,,' rr ab.a lOll liberacion parJ reyesar a casa, Dayid scnt la mas y ma s allslclb d y 1 ten ia ataques pe ri6Jicos de angusl i3. 0

R coccil/l/('s Ollormuks rumUlH's/I.15 Dichns de f,C dan m:h frecuent emente el indiyiduo sc enfren ta clln situaciones atnen37adOfas, tales I;onw la necesida d de to rnar una decisio n impo rlante, el sc nti mien to de culpa por aigUn mal comporl3miento en cI pasa do, la amrna7.a contra 101 poSicion social de uno, a los temoTes de que algUn impulso indesea· b le sc prescotI.' claramcnte ante las otras personas, 0 (como en el caso de David) una renuencia inconscie nte a yolve r a un hogar lenso en dific ultades. Desde lucIa. el neu rolico difie re en tre los de su clase en cuan to a 101 scveridad de las reacdo nes de ansiedad . En las formas mas ex lremas, eI individuo puede expe rimentar falta de sucno,explosio nes de agresi6n, ataques de lIanlo, senlimienlos profundos de incapacidad , y alaques frecuen les de angust ia. En las ne urosis de ansiedad mas suaYC$, una persona puede simplemenle aparece r ((mida, lensa, faci]· mente molesta y pronta a la preocupaci6n. Esas personas se da n cuen la perfeclamente de so eslauo y ttenen dificultad en toma r decisiones porque lienen miedo a cometer equivocaciones_ Frecuenlemente la ansiedad Ueva a las enfermedades fisicas y I las Hay que reconocer que existen muchas pe rsonas ansiosas e inseiuras en nuestras iglesias_ Par 10 general, se las desc ribe como "ner· viosas" 0 "muy exci lables"; y como tiende n a tur barse facilmen le y a encontrar dincultades en tomar decisiones, no se enclIenlr:!n l' n posiciones de malldo. "Qu itarles la presi6n" es una de las formas de ayudar a dichas pe rsonas, peru lam bien es buena que ellas pued an descubriI que o tms pe:rmanece n cn caJ ma en situacio nes de tensi6n _Adcmas, debe· mas reco rda r que varios pasajl's de 101 Biblia lienen p,alabras de can· sudo para 1m momentos de ansiedad; par ejemplo, Mateo I I :28-30; Jua n 14: 1·3 y Filipe nses 4 :6-7, que pueden ay udar a to dos los creyen les en cualquier momenlo de d ific ultad. Con una pe rsona ansiosa es tambicn eonvenie nle Ilegar OIl fondo de dicha ansiedad, si es posible. A veccs un pastor a un amigo cristiano pUl':de !lablar can la persona afectada sabre las casas que Ie producen la ansiedad ; pero cuando 1a ansiedad es e intensa, habr:l que buscar b

J36/ i'ersonaiidul/cs qrubrafllaJiJs

:Jyuda de un cons.:jero pastoral e xpcrimenl:II.1o.> 0 d..: un Icr:Jpeuta preparado. d..: abandonar cslc tema, debemos enfatil.a r que no tuda 3nsiedad es nlala. Como observamos en un capitulo.> anterior, Ja ansiedad es fl ecuentemente 10 que motiYJ a los j6 vcnes a estudiar para sus examcnes. Del mismo modo, la ansiedad por un scrm6n 0 por un discurso Ueva frecuentemente a una prcparaci6n m.t s diligenlc y a un3 mayor dependencia de la gui3 del Espfritu Santo. Claramente, entontes, la ansiedad moderada es causa de mo tivaci6n, pero la ansiedad intensa es causa de inc3pacitaci6n. A veces' todos experimentamos 13 ansiedad moderada y la ansiedad intensa, peru para el neur6tico la angustia siempre esta prescnte y con frecuen cia 10 incapacita.

La neurosis histerictJ. Esta no tiene nada que ver con que la persona se vue1va histerica, sino que, mas bien, se trata de un tipo de neurosis en el que la ansiedad del individuo 10 oblip a tener dolores ffsicos 0 quejas, aunque no teoga oada malo o rgtinico. Puede, por cjemplo, experimentar ceguera, 'sordera, panUisis, dolores de espalda, incapacidad en el habla, estreltimitnto, diarrea, trastomos estoma· cales, 0 de apetito, pero los medicos no encontrar.in causa para estol sCntomas. Aunque no hay nada malo orpnicamente, Ids sfntomas son muy reales, sin embargo. La persona con cegucra neur6tica , por eje mplo, en realidad no puede ver, y la persona que tiene Wl dolor de espalda de conversi6n, experimenta realmcnte intenso dolor. Estas personas muestran a menudo una actitud indiferente y falta de preocupaci6n por sus sintomas, pero los dolores ffsicos sin-en, no obstante, un prop6sito real. Pueden impedir que el pacienle se en· frente con situaciones dcsagradables. por ejemplo, y adCOlas pueden producir mucha sirnpatia de parle de los amigos de uno. EI hombre que tiene la espalda mala y no puede t rabajar obtiene subsidio por enfermedad y evit:l eJ peligro de ser despedido. EI estudiante que desarrolla par:ilisis en un brazo no puede escribir, pero tampoco puede fra casar en sus cursos si esa molestia 10 Ileva :I tener que

ubandun;u 101 e$.l.:uda . La S\'r.ora q Ul' pi<'rdr su 1I 11ll" tie l HIt ;"u II • • pucdc deelr cuando 5U Ilijo adolCSCC li lc ha ..:sl;ulo h 'hie Ll d" y J c c'.I :. mancra , sc evita una gran 'lIIsit:Jad . En el Iralamie nlo de cst.· lraSloHlO, pueuc s..' 1 lUuy d lcal el hip. 1I00 ismo 0 sugcstio n pa ra elimimtr 1m Ik'in eI m":Jor mienlo consislc en ay udar a 13 persona a que d b m;srna enfrCllle con el WllniCtO 0 con la tcnsio n quc Ie causa 1;11I,· lIrusis. 5i I.. causa de 13 ansif!dad puede eliminarse, Y" nn hay ninlo!lIHa lIeccsiilild U..: escondersc tras la protection de un ('Ialo q ue, pUNic ser embaraLOSO el que desaparezca sirbitamcnl C 1111 .. qurja . de mooo que con frecuencia el neur61ico se apega a su Sl il l 0 1ll3, ind uso des. pues dc que haya desaparecido I.. causa o rigina l de su ansied:Jd. Los que escriben libros de texlos sobre la psicu ltJgia ano rma l han frecuen. senalado Ii menudo que los sin lomas hislericos temente con rapidez ante una cura lIliJagrosa 0 de los sanadores pm Fe. Estas teenicas se creen que son especialmenle ereclivas en el caso de neuro ticos porque las tales personas so n sumamente sugestiona. bles y propc nsas a sc r cl centro J c ate ncioll . Como rcsuhado, son influidos faciJmente por las paJabr3s de los sanadurcs por fe 0 por el ceremonial excitante de algunos se rvicios religiosos cn los sa ntu3rios. Su deseo de alcnci6n se salisface ":Uilnuu lil genic ora por ellos y expresan su preocupaci6n por su cn fermedad. La "sa nidad" Jugar frecuenlemenle ell presencia de lin grupo numeroso de nas que posterionnellie prestan mucha atenci6n al in dividuo que ha sido "sanado". Desde luego, no hay que pcnsar que I:l s personas que bu scan esa clase de curas no son s.inceras ni que cstan bu scando la alencion de modo consciente. La m.. yoria CJbr31l CIIII toda St"rietiad y sc presentan en un "eslado sicoJ6g.ico de e.xti I3ci{JIl expec tante" .11 5i se co nvierten a una clase determinada de rcligj(jll en el momento de ser sanados, las ansiedades originales desaparecen rrecuentemenle, ya no hay necesi dad de los anliguos sin lomas, y b "cura" es perma. nente . Si scncillamente se Irala de la eliminacion de lin sinl oma )' no aparece cambio en la situaci6n de vida del imJiviullo, persistinln las m.ismas ant iguas ansiedades scgu idall1ente, ya sea medianle los ant i.

Rcu(:duncJ anl/'lI/uft'J fUlmm('S / 139

1.18 I Pcr.wllulidudfS (11I(' hrQntlllias

guos sinto mas que letoman , (' por

nuevo que ap:II C(C 1.'11 su

lugar . La mayor ,a de los sie61ugos eristi;! l\os I.'st:uan de acuerdo, probablemente, en que Ia mayoria de las "euras" (IIII.' sc ve n en las reunioTICS de saniJ ad, 0 en los s.1 rll uarins CIUllO 1.'1 de Lourdes, puc den expliearsc como el iminaci6n de sintumas histcricos. Esta explicacion para alguna sani dad pa r re no oculta el heeho de que, a pesar de todo, la cura ci6n sobTenatural divina cxiste despUl!s de todo . La Bib lia ensci'la esto (San tiago 5: 13-15), I.' induso I.' n los esc ritos de los sicologos que no sc eonsideran cristianos. hay un reconocimiento de que se dan casos de inexplicables curas en personas que no mostraro n de ningona manera sinto mas de neurosis histerica. "EI mundo esU lie no de fen6menos que no puc den explicarse por los esquemas conceptuales corrientes en un tiempo dete rminado". escribi6 un res· pelado sic610go . "En 1.' 1 dia de hoy, eslos incluyen eu ras inexplica· bles de enfe rmedades fatales, tanlo en arn bientes seculaTes como en los religiosos. Depe ndie ndo de las predileecio nes te6ricas de uno , eada pe rsona puede escoger entre cree r qu e lodo, nada, 0 parte de estas curas son .11 EI aulOT de este libro se siente inclinado a eseoger la ultima alternativa . Los siOOlogos pueden expticar algo de 10 que se ll ama t:Uraci6n divina, pero no pueden dar cuenta de todo 1.'110. Di05 contesla todavia las peliciones de su puehlo cuando o ra por los enfconos. Antes de que deje mos esta breve discusi6 n sobre la s.lnidad mediante la re, debemos hare r dos COlllenlarios finales. En primer lugaf , debemos recorda r que 5010 porque el hombre pueda explicar algo. no se sigue que Dios 5e haya retirado. Quiui podamos "e ... plicar" las san idades por fe (comn podemos explicar los I.'stados de l ch.. cimien to de una plant a 0 cl rnovimiento de las est rel1 as en sus o rbitas), pera esto no haec que eI acontecimiento explicado sea ml.'nos maravilloso ni signifi ca que "(I ha sido creado dil·iname ntl.'. Oios opera igua lmen te par caminos quI.' podemos ente nder, pera tambieo por C:1Ini· nos que se escapan a nue stra comprensi6n. En segundo luga r, debemas dam us cue nl.1 de que Dios no cu rl a lonm los que piden se r

sanadu5. U "aguijilU en la camc" que ICliia I'ahln ull le rue (Iuilad I . . . 0, a pareo,;ef, yen ( amb,o 51! plcscnei:. ayudo a " n c"stiano a crece r en I:. re (2 Cmi nlios 1:8·9; 12:7. 10). 1..0 ncurosis fijbi(."(J . Casi tod\! eI Illundo lIa oido hablar de /a "claUSlrofobia" , cI temor a los espacios cerrados. Por ral.Ones que 110 comprender, hay pe rsonas quc sc sien len verdade ramcnte 5i tienen que subir en un ascc nSOr, pasa l por un estrecho pasdlo, 0 por o tro espacio angostlJ. La pe rsona que experimenta esta s scnsaeiones pue de reconoccr que su comportamienlu es to nto y re irse de si mismo, pera, a pesaT de clio, se sigue sintiendo lO.c omodo y ansloso al verse en un espado ce rrado y puede salirse leJ05 de S1l ca mino con tal de escapar a esos lugares cerrados que tan.to terne. La gente que expe rimenta la c1austrorobia a veces salta vaTlOS petdailos de una escalera a un t iempo, para !legar pront o, an tes que tomar un ascensor encerrado, y se les ha visto senlados toda una noche en et Ire n para evitar el comparlim ienlo de /a cama. Una reacci6n puede defmirse como un temor persistentI.' y abrumador, prod ucldo por algun objelo 0 situacion . Si bien la claus. Iro fobia es baslanle conocida , la genie tiene miedo a un sin fin de casas, incJulO a los sil ios alto$ (acrorobia), a los espacios libres (ago. al lrueno y el reJampago (astrarobia), a la sangre (hemalo, al. gentio (oclofobia), al agua (hidro fob ia), a los microbios a la oseuridad (n istofobia), al fuego (pirofobia) 0 a los allImales (zoofobia), Puesto que pode mos desarro llal te mores irraciopor cualqu ier C053, es correclO decir que puede haber lanlas rOb '3S como hay obje tos 0 situaciones. j,Por quI! tie nen lu gar las ro bias? Parece que h3Y al menos tres cOlll unes. En primer lugar , algona genie ya conoce sus proplOS lemores. Yo conozeo a una senora que Ie t iene aversion al color verde. No qu iere lIevar ningU n vestido verde, ni decorar su casa can nada \'erde, ni tener plantas en la casa. Ese es un temor irracional que ell a, en broma, at ribuye a la superslicion, pero la fobia empez6 cuando su hijo rue atropcllado par un autom6vil y en 1.' 1 momenlo de l accidente la criatura lIcvaba un Irajecilo verde, asi que la entriste.

Rt'ac..-if) II/"s al/f)Tllla!.:s "O"'WIt'S

cida m3dre aSllcio cI ve rde clln 13 Il1IJCrlc de su hijn. i\'{uclla triste fue causa do: SLI 1\lbia por (uda la vida . Para UII segundo grupo de pe rsonas, las fuh ias pucden S<'r una defensa contra algun impulso pelil!:h)su . Si UII ama de t ie nc miedo, conseiellie 0 inCOllscient emente, de apunabr a una persona, el lemor a los cuchillos la mantendra alcjada de esos utellsil ios y tratara de co nte ner sus impulsos agresivos. Si esto nos pareee UII ejemplo exage rado, el lecto r puede pcnsar en alguien que leuga mitdo a las alt uras. Con frecucncia , esas pe rsonas eo nfiesan abierlamenle que lienen miedo a que puedan saltar. Pan prolegerse ellos mismos de esos impuisos, desarrollan un intenso lemo r a esos lugares altos. Finalmente, las fobia s puede n aparecer con nbjc lo de distraer la atenci6n de unas situaciones que son m.is amenazadoras. Un ho mbre , por ejemplo, inici6 un pequeno comercio que. despues de algunos roeses, comenz6 a fra casar. Par el mismo tiempo, el hombre comenz6 a no tu que su tienda era muy estreella y peque i\a. Su malestar dentro de aqueUa tienda fue una excusa convenie nte par3 cetraria y apartu III atenci6n del hecho de que e ra un fra caso Hay mUltiples maneras de dar tralamienlo a las fobias. A veces convlcne disculir eslo con objcto de ayudar. Un individuo, por si mismo, puede aprender a aceptar lentamente ese objeto temido sin scntirse temeroso de el, pero en 1a mayor ia de los casas preeisa de consejo medico. Freeuentemente, can unts poCts sesiones , un oricnlador experimentado pue de ayudar a eliminar 0, al menos, a reducir La fueaa de la ave rsi6n. La neurosis co mpulsil'O-obsesil'l1. Cuando e ra mos ni nos , la mayoria de nosotros jugabamos a est juego que consislia en tratar de no pisar las rayas en las aceras, que cn algunos paises tiene eJ scntido de evitar una mala consecueneia. Esos rituales infan tiles son comunes, son inofensivos y no muy duraderos. Solamente euando persiste tal comportamiento , 0 e mpieza como aduHos 10 describimos como una compulsi6 n, un impulso irresistible a e mbarearnos en una actividad que no liene sentido ni raz6n . Si bien 13 compulsi6n es a1go que

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oblJga a Qc/uor , l a obscslon sc re licre a I" recu fl cncia 1),.. ' I . c" ue III lpUso 0 tles;lgradJbk. Est"s an ' junes cu mpul. vas y eslos pcn5:lnUelllos o bsc $lvos se d"n gcnuJ hnentc J'UIII I ' dd IIlISmO III IV! uo, aunque uno fro:cllentemente domin, . , . , 0 bSCSlO· ' nes y las compulsiones son con ffCcucl\cia illlensas y tie w'.. n • I . u.. " a III erem en cJ comporlamicnto diario. En caw casu persislen role aI . d' ' d porquc P III IVI uo eonlrn la angusti" que , de o tra fOflll" . podri3 convertlrse en abrumadora. '1 "

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Jorge era un universitario de primer ano q ue acudi6 aI d , '6 ..... nlro e o nentaCI n porque lenia difi cuHades en adap tarse a la , ,' d ' '. . a UOl vcrSitana . SJempre que tenia una eita,-& Jtvo, 'cud(a puntuaI AI enlrar en la ofieina , se quilaba el reloj y 10 colocaba e.nelma de .Ia mesa pudiera verlo , deeia 10 '{ue quer/a discuh r, y el numero de minutos que habia que dediear a eada tema. Slclllpre hae ia preguntas especifi cas, to maba notas detalladas, y se iba exaetamente a los cincuen ta minutos. Siempre que el mundo de uno pueda o rgani.z.arse de Ial III om d . anen I o puc e senhrse seguro y capaz de predecir el futuro S' Ie de . • JU or n se mlerrumpe el individuo manifiesta una ans.iedad el .. . . .... eva ...... . una msegullUild , y quedarfi posiblemente inmovilizado. AJ de este siglo, Sigmund Freud escribi6 un tratado en el que manifestaba que la religi6n era "una neuros.is univer-· ' b ' ''T -..o scSiva. o do ceremonial religioso. Uego a deeir es una aCI ,' ,,' tla d ' 00 & P scntir anguslia sobre nuestros impubo. • sobre .. Siva que nos . unpide . nuestro sentmuento de culpa" , 0 nuestro temor ante la d" C venganza . omo implicaci6n a tal aserto, todos los miembrOI de las igleSias rueron conside ra dos neur6 ticos o bsesivo-compuls.ivos. Son muy pocos los leelores de esta o bra que puedan estar to talmente de acuerdo con el analisis de Freud, pero hay que reeonOCCr a de eUo, quc hay frecuente mente mueho eomportamiento $IVO y co mpulsivo denlro de la igles.ia. EJ reeitar repetidarnente I 1 m '" • ru S, a t<.:pe llClO/l pe rSISlenie de o raciones eSlereot ipadas, y otros

Reacciunes anormales comunes 1 141 142/l'eHQnolidadt's qllcbronfacUrs

lipvs
fA neurosis dl.'preMI'Q . A veees, todos nosotros nos encontramos descorazonados Y en tristecidos por las circunstancias de la vida. Cuando un ser querido !Huere, cuando fracasamos en alguna aven· tura , 0 cuando cx pcrimcntarnos reveses fmancieros, es natural que nos sintamos desanimadus, al menos par un tiempo. En las rcaccioncs neurot icas depresivas, el desaliento es peculiar· mente inten so y dura mucho liem po. La persona deprimida pareee encorva de postura y a veees liene bolsas abatida y entrislecida.

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en los ojos. A menudu hay un alt o !Iivcl de 3nsied,ld , d"scenso de su conlianza en si mi51110, un rel ardamiento (' II los movimie ntos, dincuttad en concenlra rse, pcrturbacioncs del sue flo , falta de interesen las personas y en las cosas, un bajo !Iivel de aClividad, un sentlmlento de desesperanza y una hus!ilidad vagamente sentida. En de los casas, la dcpresion aparece como respuesta a cualqwer lenSl6n ambiental que el individuo no puede dominar. A menudo, el interes y el apoyo del pastor, consejero 0 amigo comprensivo ayudar a aquellas personas durante su largo periodo de desammo, si el apoyo emotional puede suplemen· taue con medlcamentos antideprimentes, tcrapia de electrochoque o. una bre...e hospitalizaci6n ; pero tal tratamiento no es siempre apre: por la persona deprimida. Puede mostrar hostilidad contra el one.ntador, sentirse resentido, y rechazar toda clase de ayuda y sin\palla. Muchas veces tratan de manipular a los OtTOS, pero sienten gran aversi6n a scr ellos mismos manipulados.1 3 A vcees la persona deprimida encuentra 1a vida Ian desalenladora que la (mica en que piensa es el suicidio (wase la tabla 4-2), que va en OC3Slones precedido del asesinato de algUn ser querido. Por 10 general, la persona que esta pensando suicirlarse da senaJes previas de 1.0 que va a haeer (ver tabla 4-3). Estas sel\ales constituyen en rcahdad .un "pedido de auxilio" que eI pastor intcligente U. otta persona mteresada en el caso puede reconocer.14 Cuando se van seftales, vale la pena pre star gran apoyo y lIenr at indmcluo a ayuda pr?fesional. Va hay en algunas ciudades centro. de · prevencl6n de suicidios a los cuales la gente puedc Uamar si ctt:m pensando en destruirse a s{ mismos.

Db.-

fA neurosis neurostenico. Alguna gente pareee cstar liempre cansada y fa lta de energia. Se quejan de exceso de trabajo. tienen ft:rioII dolores y achaques, y estan frecuentemente irritables. lin expnar

. If-

Tabw 4-2

TflbilJ 4-3

0 31115 acerca del suicidio·

IndiC3dores de intencion tJar3 illlcntar t'I suicidiu: list3 de cOlUprobacio n·

In ei d,·nda

Y sc!!.o.

Socioc ultura l.

20(\.000 ml e nl 0S sUJd dius :1,\.1 los Unldos; mas de 25.000 .. u n hilu. FI sil iddio al':lre.;o· cll cI nove' 110 lup, co mo de mun le en eSlr (Qis.. 1:.1 nlayur I11Jme· 10 " curre en b nlaria na, lun,'s a marIes. los rnclU dos rnas cornu nes: lois Je rucg" , d .salla. desdc si rios clcvados, la s cI gas, cI vene no y ahoh:ad Ufa . TIcs vec<: s mas hu mbles que muiele! malan, pelO Las muje,... s eon mayOi rfe\:ue nCu. ha..:e n inlen tos dibilu y sin hilu. M.:is de dc I.,S q uc so: rna lan ticllt'n ma s de 45 un di wo rciados ple:se nla n el mayor pOlccnl ale. luego vie'lCU :;010:;. los wi udos y los soltelo:;, EI 22 IJOI deil io ReprCllCn ladu tmb s las ocupacioncs; 13 mayo l indde ncia cae so bre grupos mayol n>c nte aboj\atlo s. tle nli$' la s y medicos; muy pocos pastores. Mas co munme nt e e n los medios q uc en los lurales. Poco e n cI hpon Y l' n cicnos Ilaiscs l"alo li cos rUel le5 co mo lrlan da; 1I1UY allo t n algunos pa lses del IeJo n de acelo. Menos comun dUfanle la.' ":Ilsis de guella 0 de lerr enlO lOS; ma s co-mun du ran lc b s dcp rcs.iones.

Co_ Enfe n ncdad

Un 40 pOI cie nto de hom bre s y li n 20 pOl cienlo tI.: mujercs 51! ma lI n por !".:Ito ncs de mala salud.

Enfermedad mental.

Un 3S por de nIO se un tJ u lo rllO e mocio n. 1 momcnla neo, por 10 ge nera l duranle una gran dc prcsi()fI.

Culpa y hostilidad.

Prorun dos 5I!lI limicnlos de c ulpabili d.ad 0 inlc nsa hu!!l.ill· dad con tr a el in d iYiduo, considera ndo q ue ha CCI5C da no a sI mismo es la uniea SIlluciOn.

pbdidas.

EI indiwiduo puede suicidar sc dcspues de la Ill uc rle del so:r amado cuall do pie n!ll que no puctle sin eJ (gcne,a lm.:nl c oonyugues Iras rd it y largo ma lrimonio) 0 como COIlI'C..:ucn· c ia de Icweses financicros. herida s, II o lras pi rdidas que n." quic lcn un gran cam bia de vida 0 inlo lerabic descendCI a un fa ngo 0 valOlac iOn perso nal inrerio l. EI i uicidio 5e basa ocasio nalmenl e e n un dcspccho: e n haCCI que oliOS se mntan a ween la perso na sOlo inle nl a uuslar a los 0110S, pe ro 10 logra po r aco;:idenle, oo mo cua ndo sucum be a los psts.

• Adap lado de J . C. Cok mall y W. Broen, ell su Abllorma l PS)'c/IQ/ogy iJlld 139.

Modern U fe,

Vet,

a Incnlldo IcpilCIIJ

2. lla bLu del

(No 1:5 vndad que Iluicn t"l. lIabian del .s uleld,u no 10 inl cn kn . .... ma yo ria hab la n de d antes de in lcnlario.J ....... . ..........•.....

3. Idea s de c ulpa bUidad y de indignid.:ld ..

4. Scn timicnlOS de d CSC5pCr:lIlZa .... .... . S. RellOcesos ambienlales (como cl d ivordo la pC ldid;l li nanc;"'u. b mUCl te en la rarmlia: el,·.) ...... .

6. Pr cocupadoll pur el inso mnio ....

.......... ... .. .

_-

.1-. ExccsiVll Pfeoc upadon por do lores

tlsica.

Vel!p nz.a.

J. Il lslor,:, quc 10 IIIlenla u uua

o cnrelmcdad ....... ... ......... .. .... .

c;unb io a una ac lil ud 8. R-:pen l.ino .. mas fcill. y alcgre . . .... . ......... . .. . ... .

9. Preocupacion PUI los lSunlns de uno (como a.segular.se de un Icstanl<:nlo de pag:u cue nlas. elc. ) .. . ...... :.

.... ... ..

....... .. ... .

10. C:o.nocllnicnlo lespccl u del me;U1 mclodo de SUICIcbuc (Auna s de fuellO. monox ido de elli bono Ibn Il1 cjoles /cwll ados. EI cortar$<: IJS ve nas dc las mui'iecas no lie nl' ";!!. ilo) ..........•.

• AdJ l' la do dc F.. S. Ps)·ch v lvJl.Y vi Suicidt'.

. ..

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N. L. 1'3r .....·,
R ('Qcc:iones QnormQ/(,s ,,,m unet / 147

146/ Pcrso nQlidadts qlldJl'lmtttrias

mucho inlert s en la vida . Raramcn te sc sienlen inclinadO$ :t hJCC I algo siquiera . Esta sensadun pe rpe illa de agnlamienlo y de debilidad eJ la carac· teristica principal de la neurosis neurastellica. Muy frecuent emente .se ve en personas cuyas vidas se caracteri7..a n por la fru stnei6n y el aburrimiento. Las amas de easa, por ejemplo, que se sienten descui· dadas por sus maridos y abandonadas a las lareas que pareeen inlerminables de la casa, cual la limpieza. el cuidado de los ninos, se quejan COli frecueneia de faUga pe rpetua . los sfnto mas pueden per· sistir inclus<> despues de UII considerable desca nso, pero , i 13 "vic· lima" liene la oportunidad de enfrascarse en alguna otra oporluni. dad que Ie guste, entonces surge un frenes i repentino de entusiasta ene rgfa. Como todo eomportamiento neur6tico, las reaeeiones neurastc· nieas ayudan a la genIe a haeer frent e a las presio nes de la vida y a Yeces a evilarias. Si se sientc "sie mpre agotada " , la persona puede suscitar compasi6n de los ot ros y Hene una excusa para no completar las tareas de la ruHna maria. Como ya hemos inmeado, el descanso fisico 0 el uso de las drogas no es muy efectivo en la euraci6n de ia gente neuflstenica. Son mas valiosos los intentos de cambiar el ritmo de la vida del individuo y de ayudarle a cncuntrar un nuevo pro p6sito en 13 vida. Obviamenle , lal trato debe scr ail amente individualista. ya que 10 que da sentido a la vida de, una persona puede tener poea influencia en la vida de otra. QUiZ3 la iglesia pueda tener un ministerio impoltante al satisfa cer las necesidades de estas personas. DIms neUTOsiJ. Se han observado ot ras reacciones neur61icas y se han diseutido en la literalura sieol6gica. La neurosis hipocondriacrz, por ejemplo, desc ribe :I 13 genIe que tiene una m6rbida preocupaci6n por la salud per!lOnal. Esa ge nte , Ua mada comunmente hipocondria· cos, a menudo evilan las responsabilidades y presiones
Causa!' y tralamientos de 1. neurosis AI desarro Uar s(nlo mas n("ur6Iicos. mucha ge nie puede seguir su vida induso euando se enrrentan con situaciones de alta tension. Los sintomas de la neurosis sin'en in variable mente para algun propOsito util, aunque el neur6tico no !C dl! euenta de eUo. Los prop6sitos incluyen el alejarse uno de una situaci6n desagradabJe ; el pnar pres. tigio, atenci6n a afecto por parle de otros; el autocastiso con objeto de aliviar la culpa ; el castigar a otros; y eI recibir indtmnizaei6n de las compai'i.ias de seguros (Kutash, 1965). los s(nlomas neur6ticos no resuelven reaJmente el problema. pero sf esconden problemas y protegen a II persona de 1a ansiedad. Por eso, mientru las drops y otns medicaciones pueden aliviu 101 s(ntomas, la mejor{a duradera s610 se presenla cuando d individuo se enfrenta con la tensi6n y la domina. Esto probablemente se haec mejor mediante la ayuda de un consejero proresional, pero muchos neur6ticos tambit!n muestran mejoras signiftcantes como resultado de hablar con un companero eomprensivo. Por esto , los pastores, maestros de escuelas dominicaJes, y otros individuos interesados pue. den frecuentemente ayudat al individuo neur6tico a Yencer 1MI efieazmente 1a tensi6n cuando se Ie presenta. Los consejeros cristia. nos no deber{an puar por alto el valor espiritual de ciertas prfcticu como la leetura de la Biblia y la oraci6n. Estos son auxiliares IHiles para las "obru" de: inten!s, de escuchu y de ayudar a la gente para que gane soluciones pncticas a sus problemu.

TRASTORNOSDE PERSONAlJDAD

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Los trastoroos de personalidad (llamados a veces trastomos de caracter) constituyen medios de comportamiento profundamente arraigados que se desarroUan pronto en la vida y que obstaculizan el eficaz progreso del individuo. Esto no es eosa que aparezca solamente en momentos de gran tension ; es un eomportamiento inadaptado que se desarroUa a 10 largo de los ai'ios y sc haec cuaClerisHea de la forma de vida del individuo. La mayoria de la &ente de este

snip"" ,l(l sc Ja CHeilia de quo! su cOJllpoftamkm o no se adhie re ;! 10 normal. Nil sicnten ni :lIlsiedad Ili anguslia, y l>i pid.:u ..:onkjo b hacen porqoe perStladiuos de que asi 10 quierc III familia" hl S tribuna.les. Las caractcrislieas prul .:-ipJ les oe cstas IJe rS(,inllS 011 son b anguslia inlerna ni el seotimiento de .,:onrusi6n. En cOlmbio, aClll31l de rormas que se consideran por 10 general , extr:ulas 0 A1gunas de las ronnas COlllunes de respond!'f se disculen a conti· nuacion. EI dirigentc rI(.' iglesia ha de reeonucer que tales pe rsonas se eneuentran en la mayoria de las congregaciones.

Lo persoflofidad paruf/oica. Estc tipo de es muy se nsible acerea de sus relaciones can las olras personas. Siempre reeeloso y siempre alerta a la posibilidad de que alguien pucda descarle algun mal a que quiera ganarle. Debido a eSlas sospechas, el paranoico I!S siempre ariseo, es er{tico y est:i dispueslo a desquilarse , Es envidioso, celoso, r{gjdo y lestarudo. Como resull ado, no es un tipo popu lar y a menudo tiene pocos amigos. Las personaJidades paranoieas se encuenlran a veccs CII las ig.lesias. Son los mie mbros que lJegan a pensar que la gen te esta hab13ndo de ellos, que 110 se les aprecia, 0 que el pastor " Ies dificullando 13 vida". A veces reaccionan con hostilidatl , con sarcasmo y luzudez, y peri6dicamente se trasladan. enojados, de iglesia en ig.lesia. Es de !amenlar que dichos rasgos t:l.mbien !It 'lean , a vcces, en congregaciones enteras. En su gran parte, esos grupos desean sinccra· men Ie pe rnlal1ece r " firmes en la fe" , pe ro en sus inlenlos por lograr· 10, comiellzan a sospechar d.; lodo aqucl que no sea miembro del grupo. Oteos individuos y congregaciones, incluso den tro de la mis· mOl de nomin3ci6n , se atacan ve rbalmente a la mello r insinuacion . Existe IIna negaliva a la cooperaci6n can o tras socicdadcs evanl}!licas misionl!ras 0 con o rganizaeione s tales como la Comuni dad Interna· cional de Estudiant.:s Evans,Hicos u la Asociaciol1 Billy Graham. Adcmas de sus sospcchas y actitudes cril ieas, las paranoicas mucstrall freeuentement.: las olras caracte rfslieas para· noicas: los 1:('los. I::! rigidcz, b tozudrl )' l:a hustilidad. De vez en

CSlas rmnrcll CUll SW: pa:a '''I nl3r grUPI)S dlsldrnu's dt! elins llIi:.nlos. A veers, t"do$ crnsuram"s a ut ros pur sus defi'clos que no querc. 1II0S rcconoctt son Iilmbitn Ins IIl1eSl rus. Pao las (y qUi7:l las cl.'npegaciones Jlevan a eabu csto grado excesivo, y con frecuenci a int erpretan mal c l com porta . I1l1cnto de los A veces los provocan a otros a acl uar Je rormas hostiles II indesc3 bles. [lIIonces cI comporlamiellto indcseablc se Icvil .. como pmeba de las SOSpCdl3S de uno. FI indio viduo A, por ejcmplu, puede eril ieon severa e irrazonablemente aI H. Cuando n responde COli ira, cl lipo A did : ".-.Lo yes? Esc muestril la clase de persona que es" . Dcsdc luego, dificil razonar COil esa cJase de personas por causa de su teslarudcz y de su Por csla raz6n , la lerapia riO liene tanlo Mas bien, el dmgelltc dc iglesia debc aprendcr a responder con paciencia }' con ilmabilidad, conliando en que el amor de Dios produlca un cambio de ac tilud.

Persollillidad CicJOI imica. Esle termino sirve pard definir a las pe r. sonas que son en extremo extrovertidas, sociables y amistosas. Con -frecueneia tales personas parectn tener mucha energia y entusiasmo. Frecuentellle'nic prop-csan en su Irabajo, SOli competenles en )ilua. clones sociaJes y se Yen envueltas activamen lc ell m!lchos pro)'cctos de la comunidad. Los que son miembrus de ig.lesia son a mcnudo muy activos. A veees, sin emhargo, esta gente lambi!!n tiene carobios de condocta y se hunden cn descsperaci6n pesimisla. A ,·eccs estos cambios de conducla se produccn sin avisar y no tiencilnada que ver con los calli bios ambicnt ales. Es diftcil de delermular las causas del comportarnien lo ciclo li. mico. 0 de precisiI! ulla linea de conducta concis.a p-.Ha el trata. mit-nlo. Cumo pasa en todos los Irasto rnos de b personalidad, las caus.as y el tralamienlu exi toso depcllde n algo del mismo illdividuo. Y::. que CSlc tipo de pe rsona se mancja bien Cilia socicdad, es ble que sea mcjur dcjarlo solo a nlCllOS que no lIeguc a exccdcrse ell su eu!usil$Jl\
150

I Pr:rsmwlldDcJn qll c brQntQdo$

un poco al cOllfrul'ltar a la pe rsona cun alternati\:ls realista!>. Per sOIwlidod ('squi :oil/c. La cortetLd y eI rr lrairnicnto SO li las caracterlstica... mas sobresahentes de la gente de esta calegorla. ExisIe I. lendencia a evilar los (:ontaclos sociales y la inabilidad de desarrollar relaciones amislosaS can los dem.s. Debido a su aislamicnto, las personas esqulz.oides son a veces consideTad3S cxlranas, excentricas 0 "de olro mundo"_ Las ra fces de tal comportamien!o pueden enoonlrarse poT 10 comUn en las expe riencias pasadas de la niilez. Los nmos que fracasan penis!enlemente 0 aquellos que proceden de hogares ineslables pueden desear alejarse del mundo amcnuador que los rodea. A medida que van creciendo, por 10 tanto, estos niftos muestran una tendencia creciente a encerrarse en ellos mismos, de modo que se les haee m.b y m.s diffc.iI distinguir 10 real de 10 imaginario. Se convierten en "solitarios", tfmidos y retTaldos que se oeupan en gran cantidad de fantasias . perc a pesar de eUo, con frecuencia pueden haeer algunos ajustes p:lT3 insertarse en la vida. Otros, sin embargo, se meten tanto dentm de sus pequenos mundo! que se haee neeesaria la hospitalizaci6n. Como los h'bitos de toda una vida son dif{ciles de cambiar, el tratamiento de una persona con trastomos esquizoides no liene mucho h ilo, La forma de Iratar el problema de una forma mas realista pareee seT lao de reconoecr las limitaciones del esquizoide y ayudarle a que funciolle tan eflcazmente como sea posibk dentro de ruchas Ifmites. Perso/1Q/idad obsesivn-compwsil'tl. La gente rigida , meticulosa, demasiado conciell7.ucb , entra dentro de esta categoria . Escs individuos no pueden relajarsc y con frecuencia trabajan ineesantemente, ecMndose cneima responsabilidades 0 cargos pcrfeccionistas, algo inalcanzablcs. Una persona compulsiva describi6 su comportamiento de la siguiente manera : Siempre estay preocupaoa por e1 hecho de que no \uy a alcanzar

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a hacer 1001) 10 qlle qllil' m hacer. Siempre lengu varias liSlas, algunas muy y cnnforllll' voy hacicndn, YO) tarjando. Trato de hacer ulla lisl;1 cuncisa de 10 que planeo haecr durante la semana, rero Ie anaoo algo, y jamb tarjo nada que considero Incluso en mi dia libre, me lennto temprano para haee r alf(CI de In que tengo apuntado en la lisla. Me guslaria que el dia luvic!.(: mb de veinticualro horas.1 S Esle comporlamie nto VI: frecuenlemenle enlre los universila. rios, los p:utores y otra Itenle profesional. Para peder cubrir las exige ncias de ciertos prugramas academicos (como un programa de docloradu en Filosofia 0 un plan de esludiar exigen te de un seminario), es preciso con frecuencla que los estudiantes stan rigides, per. feclamente organizados y cxigentes consigo mismos. Una vcz que Ie han logrado estos habilos, a vcces se conlinua con ellos durante la posterior. Si eI indivillUO est;: ocupado en algUn Irabajo que Ie eXlJa mucho, el patr6n de petsonalidad compulsiva puedc persistir porque "esta es la unia manera de hacer las COYS" . Cuando la cornpulsiva trata de ser menos rigjda y exigente, entonces experunenla culpa y ansiedad. Puede ser que el orgullr. juegue una parte en esle patr6n de com. portamiento. La persona compulsiva puede Degar a pensar que el mundo gira aJrcdedor de ella. A veres vale la pena recordar a tales cl asesinato del Plttidente Kennedy. En este caso Ia persona mas Importante del mundo fue quilada inesperadamente del eseena. rio, pero la vida continu6 un Induso nuestras propias vidas privadas han de continuar con t()da probabilidad. si no acabamos todo cuanto tenemos que haCCI 1Cgtin la lista de proyectos. En nuestra cullura norteamericana exc.esivamente agresiva, quid debamos aprender todos a anojar un poco y a estar " Iranquilos". De 0118 manera los venideros mostrarnn un aumenlo, que no un descenso, de eompulsivo y alocado. fA perso1ll1lidad paSil'U"1Q'esil'a . Se han identificado tres tipos de reacciones Con frecuencia un individuo se caracte-

/52 I Persl}lIuli(/ud,'s qu.:brull lu:kJs

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J

1541 PersnnalidIJclcrqut'bro'lfIlIlas

Ray sc via dcsech adu en gra n lIlal1rr;I y . hasta donde Ie alcall1.aba la memoria. Ia familia habla lIcg:Jdo a pcnsar que el " no pintaba gran cosa en eI hogar" . La vida de Ray se caraclcriz6 por un constanle fracaso. Llcg6 a orienlarse de mal grado y no sinti6 gran esfu el"lo en solucionar su problema ya que pensaba que la vida para no podr(a ser diferente. No se sabe con cerleza por que algona gente es Ian inencaz y Ian incapaz de manejarse adecuadamente a si misma. Al parecer muchos no han aprendido a actuar de modo apropiado. Con fre cuencia cslo se debe a que nunea han len ido un padre 0 cualquier otro aduho que Ie haya servido de modelo de un comportamicnto efleal, maduro y aceptado por la sociedad. Ocasionalemente, la gente incapaz surge de familias de buena posicion donde no haec falta nada. Cuando ninos aprenden a ser demasiado dependientes y asl Uegan en esla condici6n ala edad adulta. EI tratamiento terapeutico para esta gente no tiene mucho exilo. 50 comportamiento inadecuado esta profundamente arraigado, y lie· nen muy pocos dcseos de cambiar. Quiz810 mejor que pudiera hactr un dirigenle de iglesia es ayudarles en sus problemas especfncos. sirviendoles como modelo de un comportamie nto adullo fructu oso, y tratsndo de ense narles a reaccionar en situaciones sociaies, econ6· micas, ocupacionales. religiosas espec(ficas u otras por el estUo . Si sus exigencias son cxcesivas, uno puede amable pero flTmemente nlarcar llmites sobre las horas y las frecuencias de las Uamadas !elef6rucas. LA penollOIidad inmadura. A vectS 18 gente se retrae a1 com porta· mienlo infantil, con objeto de conseguir 10 que de sea. TodDs cono· cemos al aduho que Ie da una rabie ta, a la mujer que se va de caS3 para refu glarse con su madre cuando ha tenida desacuerdos familiares, 0 al hombre de mediana edad que va tras iasjovencilas y evita las responsabilidades de I:l fa milia cuando sale con los muchachos. Esta gente inmadura tiende a ser impuisiva. de mal humor, y

Ilnormail'Z comunrl I 155

bUlanle inca paz de conlrolar sus emociones. Heaccionan ante la lensi6n volvie ndo a algu n comportamiellto que dio resu ltados para sus problemas cuando nino. Si en el pasado tal comporta . mlenlo II1maduro tuva exi lo para obtener 10 que que ria el individuo entontes no es probable que tal persona trate de intentar un en su mayor(a de edad. Por esta raz6n, el lerapcula no consigue mucho con sus metodos. con esta c1ase de pencnas, el dirigente de iglesia 0 la familia pudlera tratar aI menos de intentar dos tecnicas. Pueden ne.garse a ceder cuando la pencna inmadura muestre comporta. mUlIllo inrantil, 0 pueden recompensulo (d'ndole 10 que qulere) muestre modales de comportamiento nUs maduros. Con obJeto de que tales tecnicas tengan exito, hay que perseverar en elias durante largo tiempo y apUcarlas constantemenle . Esto requiere mucha paciencia y es probable que al principio provoque un aumen. to , en vel de un descenso del comportamiento inmaduro. Perscnolidad emocionalmente inestable. Frente a una tensi6n de menor intensidad, algona personas "se desmoronan" emocional. mente. Incapaces de cantrolar SUs sentimientol, estos individuol mueS1tan gran excilaci6n, un sollozar inte nso, 0 un p4nico ineon. !rolable. . Lol estudios llevados a cabo han mostrado que eSlOS individuos freeuentemente SOli inconscientemente hostiles, cuJpables y ansloso$. Con objeto de ocullar esos impulsos escondidos, tales reaecionan rjpidamente a la tensi6n con expiosiones emo. ClOnaies. Si este an:llisis es carrecto, la terapia debe consistir primera. menle en la reducci6n de la hostilidad, de la culpa y de la ansiedad, y entonces enseffa.r formas mas apropiadas de dominar la tensi6n. Pero e.stos logros son extremadamente dificiles de conseguir. La hostiUdad , por ejemplo, est' generalmente muy arraigada, es inconSCiente y resulta dif!ci] de eliminar. Ensenar a la gente a comportarse de forma madura no es a1go que pueda lograrse de la noche a la manana Para la mayor!a de las personas incstabJes, no obstante, parece rna; adecuado protegerlos contra la tensi6n siempre que sea posible, y

J 56

I

fUJ onulilkldcs qUl.'braIIIQt/:JS

Ira ta r de 3m'o",ln' y ,.._ perturbador:ls.

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R f'I1Ct"iUIII'S l1/w"nufl·, Yo

prcS(. nlen las expcriencias

/

157

cal:t l1 lbles II1I1SCllu rcs. 0 annlis. 1.05 Ir:ISlornuSrNpiroStili :Iqucltns los 11111.' SC urij.!in:tn d;ii"::lIiJ :Hks de n'spirOl.::i" n fi SilJlugic;uncnie prolilovidos, .;omo cI 1'-1 brollquilis I,) induso d hipu . Los IraSlo{Jlos (."(m/im'OSI.:Il/ar('s cOIh.:icrn{,1l al lr:tbajl,) lid corazOn . c la prcsi6n alta , lOIS irr egu lsis, la colit is (enfermcdad del colon), }' las alleraciones cstomac01Jes pueden I:u nbien tene r una caus:t emociona l. Olros s{ntomas sicoffsicos incluyen reacciones de la pie l tales como el acne 0 el eczema, la micci6n dolorosa, las alteraciones menSlruaJes, 13 obesidad, eJ mal funcionamienlo de las g1andulas, la faliga intensa, los dolores de cabeza de migrai\a. la esterilidad , 101 impotencia, 101 frigidez. y los problemas de la visi6n y del aida. Iv rios

TRASTORNOS SICOF ISIOLOG ICOS . SOS • observamos con frecucn.Cuando tenemos miedo 0 estamos anslo . . rta nume Ta de cambios ffsicos. Nuestro coraz6n puede palplcia CIC . I r 13 gaeMnlo"',d.d , la respi raci6n se nos lorna megu a , . .... tar a mayor ve.. I ". y podemos sentir una tensi6n en los museu ta se nos pone se ". cia os. Ademas, el miedo produce cambias fisicos de los 11 0 nos mo; ' EI proceso di-stivo sc relrasa , por cJemplo, Y pued e cuentaav........".. b' l registrarse un alza en la presi6n de 18 sangre 0 un cam 10 en a actividad de las andas cerebrales. de Aparen t emenle • todos los tipos de emoci6 n van acompailados I do altcraciones Hsicas como estas, que colccan al cuerpo en un .es a ,. "'6 n .• Si la emoci6 n du ra poco lIempo. . de dlSpoSJcl6n para 1a acci .

I '" por 10 general , Ia respucsta Hsica correspondlenlc comoeseca d el tam bien es de corta du raci6n. Cuando la emoci6n se esvanece, or 'smo fisico welve a su normalidad . . 'leces, sin embargo, la emoci6n persiste durante pen odos Ia La gente que conslantemente se encuenlra tensa. hos.til, anslosa preocu pada, ent rislecida , 0 con cualquier Olra ah eracl6n

s;:u

experimenta un despertamiento fisico prolollgado que , tras un tiempo, influye de modo adve rso .en su Los fisiol6gicos (Ilamados a veces reacdones sicosoml!illcas) son en.fe dades flsicas que son resultado directo de los estados emoclOnales proiongados. . traslornos SICOLa Asociaci6n Siquiatrica Americana clasifica . grup os. En los trastoroos mllscIIlo-esqueieto/es, fisiol6gicos en vanos Id los problemas emocionales del individuo traen dolores de espa a, . .. • E51e es el pnn t.lp,? supone que si un o cua lq Uier Olra c e cos que solamenlc

("1"111111("

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basa el poligrafo 0 deleelor de Se menlira miedo , !r'an' acolllpanad:u d( canlbios flsidc mc nlir3S !'ucue caplar.

Hay que hace r resaltar clue, si bien cstas condiciones pueden producirsc como rcsuh ado de los IraSlo rnos emocionales, no siempre son resultado de la emocion . Las ulceras, por ejemplo, pueden desarrollarse como resultado direclo de la ansiedad, pero eSlo no significa que 101 ansiedad sea 101 causa de las ulceras. Un competente es la unica persona calificada para juzgar 5i 101 condici6n fisica es causada por la presion emocional , 0 no 10 cs.

La prevc nti6n y el IratamicnlO dc los sinlomas y leastOrllOS sicosomalicos son e.scncialmentc la prevenci6n y el tralanticnto de 101 lension emotional proJongada. 17 Para evitar 0 eliminar tal tensi6n es preciso seguir a veces un largo proceso, que incluye tratamienlo medico p:tra los sinlomas acompanado de la sicolerapia y un ap rendizaje mas ap ropiado de las formas de cnfrenlar los problemas de uno . Cuando a los sinlomas produ Cidos sicol6gicamcnle se les da Irala. mienlo solos, no hay mucha mejoria a l::1 rgo plazo, pero cuandl,) la genic recibe la adecuada terapia, las posibilidades son execlenles para que los sinlomas desaparezcan COmrlCI:t y permanen lcmen lc.

ReaccioT/u rmo rTl1DicJ comUT/eJ I J 59

158 / Pl'fw'Ialidodn qUl' brantad",s

SINTOMAS ESPECIALES

Cicrttl numero de sinto mas molestos comienzan a veees en la ninez y hasta la edad adulta. Tales sintomas no indican mente que d individuo se encuentre seriame nte perturbado, pero 51 haecn pensar que hay al menos algunos leves problemas de adapta. cion . Genernlmente Ull sintoma de la Iista siguic nte predomina: alte· raciones en eI a prendizaje , problemas del sucilo como el insomnio 0 el sonambulismo, el tartamudeo , el ; 1 pulgar . el morderse las ui\as, el orinarsc en la cama, la masturbaci6n excesiva, el mentir, el robar 0 el faltar a c1ase. Estos dntomas prevalecen m:b en la ninez y a Yeces desaparecen espontaneamente a medida que el individuo sc hace mayor, mas confiado en sf mismo, y mas compelente al tralar con sus problemas en la vida . Cuando los slntomas especiales persistent se emplean una variedad de tralamientos A veces las droa,as 0 el usc de varios procedimicntos de apre ndizaje pueden eliminar el comporta· miento indeseable, y a mtnudo los s{nlomas desaparecen cuanda los come.nta. padres y otras personas no les hacen caso y dejan de rios sobre los mismos. En otras ocasiones es necesano reduel! la tensi6n ambiental y darle al nino tratamiento sicoter4pico. Las oportunidades de mejora son muy buenas. TRASTORNOS SrrUACIONALES PASAJEROS

Catistrofes civiles En cl verano de 1966. un grupO de luristas hacia cola esperando su turno para montar en un teleff rico que pasaba por un glaciar gigante en los Alpes franceses. Era un dia hermoso, lUCido , Y para los que iban las tclecabinas 13 vista era perfecta . De repente, se rompi6 una pieza de metal y tres cabin as gente se estrellaron contra la nieve desde una altura de treinta metros. EI resto de las cab inas quedaron inmediatamente detenidas en su mismo lugar por un sistema especial de frenos Luego, durante

,

I

valias horas. los pasajeros aterro rizados en las cab inas apinadas. se ciOibraban suspc ndidos micntras espcraban que viu ieran a rescatarlos y pudief3n bajar a tierra de nuevo. Cuando cont6 esta historia, 1a revista /.ife public6 Ullas fotogra. fias de mujeres que eran bajadas de sus cabin.s 'i moSiraban 1a eseena en tierra del rescate . Junto a una de aquellas fotogra((as, se lela el siguiente pie: "Montaneros consuelan ados hermanas, ilesas pero histlricas de haber pasado horas en la cabina de la que pensaban iban a caer en el vado". EI comportamiento de aqueUas dos mujeres pudo dermirse como situacional y pasajero . Se denomina "pasajero" porque era de corta duraci6n e iba a pasar pronto. Es "situacional" porque el comportamiento se ha producido como resultado de un acontecimiento de tensi6 n excepcional 0 de una siluaci6n excepcional. los trastornos temporales del comportamiento pueden oc:urrir despuls de cualquier numero de aconlecimientos que producen tensi6n. Accidentes como el descrito arriba,los accidentes automoviHsticos 0 de aviaci6n, lu inundaciones, los huracanel, los tornados, los terremotos y otras condiciones ciim'ticas graves, los incendios, 101 marinos. el bombardeo de poblaciones civiles, Ia muerte repentina de un familiar, el asa1to 0 la violaci6n : todas esas cosas ponen a las personas bajo una intensa tensi6n que a woes conduce a un menoseabo dcl comportamiento. En alguna ocui6n , la mayorfa de los dirigentes de las iglesias son IIamados a ministrar a gente que muestran reacciones pasajeras que Degan a tal tensi6n situacional extrema. Hay al menos tres formas en que los trastomos pasajeros diflCren de los trastomos de comportamienlo m's serios. Primera.mente . el individuo general mente no ha terudo hlstoria previa de anormalidad; en segundo lugar, Ia reacci6n no dura mucho; yen tercer lugar, el comportantiento anormal siempre ceutre en respuesta • una sitvaci6n de tensi6n . La gente pasa per tres etapas despues de un acontecimiento pw Deno de tensi6n. En el estado choque, la mayorfa de las pelW)nd

•

16U 1 1'. 'r l/J UU /I,/.J.14! 51111 t: brfllltk,Ms

RI'U I'CI""es UII(Jfmuli-s cum lilies

r lll'uellli au Ulh.: ialmCIl IC aSOIllbr:ubs. aplli· ClIS. EI 41h,: suhre Il ir_'shiml inllwJbt:ul1cntc de que exp]lIlara la bomlJ,l alo lllit:a PlIUIJ hab.:rsr varcial. ment e por 1:1 reacci6n de choque. Dewc luego, lotio cI munJo no rcaccion:! de 1:.1 misma mancra al comiclll.o . AlgurilIS rc rsonas son victimas de un fu erl" panico, en lanlo que ol ras son exlc riormcntc Iranquilas, imperturbables y seren:1S. A conlinuaci6n viclle el esl adu sugestiolloble en que el in dividuo ticndc a ser pasi\'o, sugestio na blc, Y deseoso de rccib ir de Qu as personas que sc encue ntran menos afcctadas que cl. Frecucntc mcnte aparcee una prcocupa..:i6 n por el biencslar de 105 o tros que son Ylclimas del desaSlre. y a yeces se dan irHcntos ine licaccs de ayudar a los En eI estadu de ret:llperaciim, eI individuo debe gradualmente volver a gana' su equi· iibrio , y esta etapa puede du ra' muchas se manas y caraclerizarsc por un comportamiento que encie rre 101 tensi6n y 101 ansiedad, 1a incapa· cidad de do rmir, la dificu ilad de concentraci6n , las frec uellies pcsadillas acerca del suceso que rrodujo la tensi6n, un deseo de habla, ace rca de 10 ocurrido una y otra vez, depresi6n , pena , hostilidad, y ' [ ISICOS. ' . 18 en ocasiones una van. edad d e smtomas $('

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y de IlJber I,,\:ihidll .lYIIJ ;, los . .... sl"5 mustl";lfon ... una IIccesi.l:u! :Iparclllenll'lIrC t:"l1lpuhiv:l de tell," )' quI;' t:o ntar Ja lust url;! un a y olr.1 VCI., con IUt'lItkos enf:lsis" 19 i. Por que la gente de esta Anles de]a sll u::r.:i01l q ue produjo la tensi6u ,eI mundo pareda rela liv3mcn tc scguro, tr.lnquil u y estable. De repe rlle sc regisll"a un cambio Olbruplo y cl iudi. viduo, sacudido y a vcces alontado pur la ansied'ld in lenSOl, sc encuentra inca paz de adil pt:lrsc inmeJi:lt amente. Se vc o bligado a dl!pender temporalmente de 1a ayud:l y de la direccion de Olros. Durante cI estado de recuperacion t llVO que veneer su ansied:lJ y ap render a to mar 101 \idil nue varnente en un mundo que habia ca mbiado.

EI tralamienl o inkial consiste ell (Illilar a/ individuo de esa si tu:l' ciOn !lena de tension y darle descanso (producido, si cs necesario, pur las drogas). Mas tarde se anima a 101 persona a hablar ace rca de sus e xperiencias y a IiCnliiar sus sentimientos. Se Ie Iranq uili7a, sc Ie anima , se Ie guia al relornar a sus at:t ividades nOffi1a/es. A 101 yiclima que estuvo a .punto de ahog.arsc. por ejemp/o. norrna lmentc se 13 insta a Clltlal til eJ ilb'lJa de nuevo, como a la vfl:l ima de un accidenle 3utomovil istico sc la lIeva despues e n coche lIuevamen lC. [ slo se haec para dar confian ..", ;! la persona}' e\'ilar que Itnga una vida Continua de ansiedad.

Estas Ires et apas se iluSlran bien en un informe publicado por dos siquial ras que entre\'istaro n a los sobrevivientes del ehoque eLllre eI Iransatiantico sueco Stockholm , y eI italiano de lujo Andrea Dorio, poco despues de ser rescatados. "Duranle 101 fase del choquc inicial, los sobrevivientes actuaron como si hubieran lomado se dantes ... como si 101 na luraleza los hubiera provisto de un mecanismo scdante que entr6 en opera. . cion automaticamente" . Durante la fase de sugeslibilidad , los " sobre vivien tes se presentaron rna yo nnente como una m;!sa arno r· fa de gente inclinada a actuar de mo do pasivo y docil. Oesplegaron un relra so sicornotor, un aplanarniento del afeclO, sOi'lolencia y, en algunos casos, amnesia para datos de identifica.:ion personal. Sc moslraban impasibles y slIgcstiblcs" . Durante d estado de re cupe raciun , despues de que eI t: hoque in icial hubiesc

Un pastor, capellan de hospital, 0 ;! migo cristiano. pued\: se r de apoyo y de animo duranle cllalqllicra de esas elaras de reacci6 n a la tension. Dur,mte cI eslado de reeuperJcion , mayormentc, eI obrero cristiano puedc Or-If COil 101 Yictima, Icerle pas:.jes co nsolado res de 101 Diblia, presta ric at encion comprensiva mien lr;!s cuenta susexperien. cias. y ay uda rle a haeer freme a la pena. 101 culpa. 0 las preguntas como •. ;Yor que tuvo que sucedenne CSlo a mf! .. Para la genie que han sido esta bles y han cSlado bien adaplad:l s antes de la catoislrofe, las probabiJidaJes de compkta son C-.:cclo!lIl es. I

j

R cacciu"cs tlllo,malt'S cumune, / /63

/62/ P{'rS'O/IalideJ cs qur hrant-Jd(./s

\;cnlre. Merolieaba por todn cllugar en medio de una gran conrusi6n, hasta que 10 nbse rv6 un oricial m6dico que 10 hizo regresar a retaguardia. Esta grave rcacd on de ansiedad OCU";O aun cuando la unidad ado nde el so1cbdo rue destacado. jamas sc enconlr6 bajo el ruego dirtcto del enemigo. 20

Rcacciullcs del comball' Atguuas de las silllat'iones dl' mayor len5i6 n
1

•.

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En situaciones de guerra la mayoria de las de adaplaci6n que se vienen practicando en la vida civil no tienen ya valor. EI mundo civil, relativamente segu ro y estable, sc cambia por un am· biente de continuo peligro que la pe rsona no puede en modo alguno controlar. EI ambienle conocido y eI estlmulo de seres queridos esUn muy lejos. En cambio, aparece un ambie nte completame nte nuevo, distinlo y desagradable . A esto hay que aitadir eI sentimiento de culpabil idad por matar que algunos hombres experimentan , 1'1 oontacto rrecoente con la muerte, la falta de conocimiento respecto al prop6sito de la continuaci6n y progreso de la gue"a, y el conflicto entre el deseo de seguridad y el deseo de "no abandonar a los camaraw", todo 10 cual nos hact prnsar en 10 riciJ que es comprender 1'1 porqu6 de esc desarrollo de trastomos del combate . Hace mudlOS anos !Ie pensaba que tales hombres ten(an que seT lrasladados at hospital para un Iratamiento adecuado lejos del campo de batalla_ Cuando los hombres Uepban a la seguridad relativa del hospital, sin embargo. sus sintomas no desaparedan ni cambiaban. Y como la mejorfa significaba regrew aI (rente de combate, muchos hombres decidlan incons.cientemente que era mejor y mas seguro sentirst "enrermos" en eI hospital I' iocapaces para 1'1 combate. Durante la Segunda Guerra Mundial, y en las guems de Corea y del Vie tnam, se vio que era mas eficaz aplicar el tratamiento cerca del mismo rrente de combate, siempre que ruera posible. A lasbajas por ereclos sicol6gjcos se les daba descanso y sueM , frecuentemente producidos per sedantes, una oportunidad de ventilar los sentimienlos, animacion de apoyo, y una actitud por parte del personal de lralamiento de que eI hombre pronto estarfa de vuella ayudando a

164/ fef5UlluliJodt'S qu,·b,r./l tl1tius

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bat.!.!!a. Como rl.'suJtaJo de semcjantc Irala·

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hombrl.'S pudic ron gallar SIis unidadcs lIueva mentc, Ira s UII OS CII, Y solo aqucllos casus de ve rdadc ra gravetlad fucron akjadus do: la cseena. , Hay una buena oportunidad para recupcrarsc de la s reactiones del combalc, si e1 individuo !llostraba una buena adaplaci6n a la, vida civil, si sc Ie da tralamicn to cerea del frente, y si sc Ie da Iratanucnlo ueo dcspue:s de la apa rici6n de los pri meros sfntomas. Desde \ucgo, p hay que recordar que el noventa por cicnlo de los IlU·1d· ares nUllca rcquieten Iralamjento alguno por causa de las reactiones al combalc. Eslo probable mente se debe en parte a los mt!'todos militates de seleccion de personal que rechazan a aquellos que present an trastornos de comportamiento, y en parte se debe al entrenamienta que mucha liene que ver en la preparaci6n de los hombres para 1a te nsi6n de 1a batalla .

Reacciones cronicas a la te nsion situacional las reacciones civiles y del combate descrilas arriba tienell l ugar por 10 general en presencia de la tensi6n que es in tensa, pero de corta duraci6n. Sin embargo, la tensi6n continua a veces du rante meses 0 3"OS. Las reacciones de tcnsi6n cr6nicas son anormalidacles de comortamienlo que ocurren como resultado de esta presi6n ambiental P • d mas pcrsislente. Si bien podria considerarsc un e estas reacciones, mencionaremos aqui solamenle Ires: las reacclOnes a los per{odos de la vida. las rcaeciones a la redueci6n de esHmulos ambientales, y las reacciones allavado de cere bro. . ReacciCl/Ies a los per/odos de /Q vida. Cada periodo de la VIda se caracleriza por tCllsiones especiales que persisten durante ailos y por otras presiolles. En la niiiez, por cjemplo, e1 luego se rechazo por los padres, las en fennedadcs fls icas frecuenles, la falta de capacidad atletica 0 de desa rrollo aeadcmico, 0 una incapacidad para eOllgcniar con los maestros, son ejemplos de una lensi6n prolongOlda que puede crear dificu ltades de adaplacion. Los anos de la adolescencia y de la uni versidad tr
H.-un ·j"",·s /111 ,'1·0/<,;/, ·.r

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mcuida cI indi vidu H Iia de alhptJne a Ius nrs f{sit.:Js. a bs 11IICV;IS expcr lacioncs \ o d ,II('$ }' a b J..: C'llcontrarsc ulla burna posicion en la vida. hi I:, ;u.lu lta II:l}" a VCCC$ prcsiones prolungadas que se rci;lI; iun:m con d Irabajo, cI rnJ' Irimonio, la siluacion ecnllcJmica 0 la s:tluJ dc 11110. I.ucgo, cllauJu uno lIega a la an cianidad , ha y rclar i.m:l ll:!s CO il d re tilo , con los cambios en el econumico, CUll problemas dc salu d, ele. Cuando la persulI:I sc deshace de presioues sclllt'jan it's a eslas, con fre eucnria la rC:lccion desaparcce CSpollt3IlCarnCnlc, :Iunque a vcccs un cOllscjo puede ser beneficiosu pa ra enscllar nuevas aclit udes y IInas forma s lIlas eficaces de comportamienlo.

React"iulles a fa redllccioll de estill/ulos Casi todos hemos expcrimcnlado ell alguna ocasion cI aburrimiell to y la sole. dad. Cuando no lenemos nada que hacer, 0 cuando 11 0 lenemos personas OIlredcdor, nos sen limos a veces deprimidos. infelices 0 inlranquilos y podelllos induso dar indicios de anorma/idad. Esa fue la expcriencia del almiranle Byrd que vivio solo durante varios mcses cn eI frio Alltarlico durantc el ano 1938. La genic avenlurera que ha Ue vado a cabo viajes largos y monolonos cn embarcaciones pequenas han conlado de alucinaciones y de reacriones anormales como resulla do de 101 ralla de cambiantes. e induso las personas sordas 0 aquellos que se ve n obligados a un sill6n de ruedas 0 a pullllones de acero, reaccionan frecucn lemente con ansicdad, desorienlacion y alucinaciones por causa del reducido conlaclo con el medio ambiente. Eslas observaciones han Uevado a buen numero de sicolo. gos a decir que, para fUllcionar eficazlllente, cada uno de nosolros debe reeibir una cie rta canlidad de estimu/os call1biantes delmcdio ambiente en que nos encon tramos.2 1 /lace unos cU:lnlos arlos, algunos sic610gus de Ia universidad de McC illllevaron a cabo lin experimento para vc r 10 que succrler ia si se redujera notablemenle la cant idad de estimulos ambien laJes.22 & les pago a cierlos estudianles vo /u ntarios para que no hicieran nada absolu lo durante lodo eI ticmpo que Se les vendo los ojos COli IInos lent
166 / PersonalidocJn qtlt branfUdaJ

ban mang:!.! nlu y largas para que las manes no loear,an. Y

ron a

en un cuarto que cslaba parcial mente msonow.ado pa,fa cvHar el ruide. Aparte de COlllel y de ir al lavabo a la hora se habfa planeado que los individuos estuvieSCII echados mente en Hna cam3 nmy c6moda. A pesar del incentivo la mayorfa de lo§ estudiantes no pudieron soportar el cxpenmento

1 les. prot m.ts de un par de dias. La reducci6n del estfmulo d_ . dujo cambics de comportamiento extremes como las a la confusi6n. 13 incapacidad de pensar, y las respuestas emoclonales

de la ninez. Todos estos sfnlomas desaparecieron Ian pronto como volvieron a los estimulos de la normalidad. Reacciones al lal'odo de cerebro. En 1953, un sic61ogo lIamado Edgar Schein entrevist6 a prisioneros de guerra. despuh haber sido Iiberados de campOS comunistas de .. pnsioneros dijeron que habran sido tratados de formas slmilares. de durez.as fisicas casi increibles, fueron somehdos a largos periodos de interrogatorio Y de adoctrinamiento . las cartas. que les Uepban de casa iban cenwradas cuando no se. las re teman. Los peri6dicos y otros contaclOS con el mundo extenor no les Ue.gaban. que mnguno Habra esplas que convi'dan con los presos, de sabfa quien era de confianza oi quien estaba al semclo de los apresa· dores. Los prisioneros viv(an en lal estado de incertidumbre que incluso las ho ras de la comida eran irTegulares. . . Para muchas pe rsonas esle perpetuo estado de anSledad era lflSOportable , y se prescntaba un estado de crisis y de collpse. por 10 general

de unos scis meses.

· con soUozos por La crisis comicnza usualmenle con hislerume y la noche, que persisten durante la pequei'\a reuni6n en del dla siguiente y aUf !J! discute n inmediatamente . . . La cnslS malmente se presenta casi aI mismo tiempo para todos los nuembros de un gropo pequeno. AI pareeer, el colapso de uno de ellos del produce una reacci6n en cadena cn todos los grupo ... En algUnos casos, por supuesto , es mucho m:1s eVldente

Rf'accioncs anmma/cs comuncs I /67 que en ntms. . . Un individun que habia sido aleccionado Jijo que un quinto de Ills aconscjados lu vo un cola pso lotal y algunos acabaron como " locos de remale".23 Aqu{. como en otras situaciones pasajeras, las reacciones st despejan, con frecuencia, cuando la persona es aJejada de aquella situaci6n de tensi6n . A veces, sin embargo, el exprisionero encuentra dificultad en hacer una readaptaci6n a la vida civil; algunos experiment an una fatiga cr6nica y ralta de habilidad fisica durante muchos meses. Otros se Yen en dificultades cnn la ley porque dan rienda suelta a !u contenida sensaci6n de hostilidad durante largo tiempo. Muchos de eUos no son capaces de haecr frente a ninguna clast de tensi6n, ni tienen la habilidad para ello. A pesar de estas cliferencias de adaptaci6n, no obstante, los estudios que se Devan a cabo posteriormente con diehas personas indican que la mayoria de los prisioneros de guerra pueden lograr una readaptaci6n satisfactoria a la vida civil. 24

RESUMEN Este capitulo largo resume Ia mayor{a de las reacciones anormaJes. Empezamos con una consideraci6n de los traslornos cerebro/e3: aquellas anormalidades cn el comportamtento que son resultado de un cerebra enfermc lesionado 0 destruido. Luego discutimos la sicosis, que son los trastoroos mentaJes graves, "senalados por sintomas que un profano puede atribuir a una mente trastomada: comportamiento desequilibrado en gran manera, extrafto y poco convencional, irrilabilidad, anormalidad mental 0 emocional Uamativa".25 La mayoria de estos pacientes deben ingresar en los hospitaies siquiatricos. La lIeurosif, otra de las categodas de Irastornos, se renere aJ comportamiento caracterizado por la angustia, la tensi6n, s(ntomas fisicos, la rigidez. la infelicidad, y las relaciones forzadas con las personas. EI neur6tico vive en 1a sociedad y logra congeniarse con eUa , pem depende de sus slntomas para lograr hacer frente a las siluaciones de ten sion persistentes. TambiCn viven en sociedad las

1

16R /I'C!lOnulidJd,'s qrlcl!r:mfudd

I

pe rsonas liencll /f<1SllIfIIUS ell' 1N.'rS(l1/iJ{luad . ,l'rl'relll :ln cicrlas caraC1CIisticIs, tales ":(11110 la iutna,lurCl 0 desprcc l" por l'lS. .. que inll llycn en toda su manera lie vjvir y hace que la g..:ntc ellos como de persolllls caras 0 exccntricas. Cuando Iii

ducc un a1:til en Ia- en .,'e ' medad f{sica , lenemos las rf'.JJcf"I(Jlle.t

j I

SIOO}' -

si%gicQ.t. .]. a Los rrustomos sitllacionales pasojeros son respueSll$ Ia excesiv3 tensi6n ambiental. Induyen las rcacdones a las Iragedl3s civiics los trastornas del combatc, y las 3norma lidadcs que se en-

cuent ;an en los casos de personas sujetas a lavado de cerebra cualquier olro pe rio do de tensio n pro longada. . La mayoria de los trastornas discu lidos en esle

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ALcoltoLisMO, dROGAdiccioN Y EXTRAVio SOciAL

a

la etiqueta popular de "enfennedad mental" _ En el pr6xlIIlO capitulo pensaremo s en un grupo de trastornos que ser tan da res para eI individ uo, pera que se co:n acte nlln par un comporl miellto q ue la sociedad considera antisocial.

Ell cualquie r socie dad hay algun:!s personas, entre eUas alcoh61icos, drog"dictos, pervert idos sexuales, eriminaJes y delincucmcs juveniles, que desarroUan un comporlamiento que resulta antisocial. Esta gente esta en conlacto con la realidad, rara vez muestran sin lomas de;: neurosis 0 de sicosis, y rara vel se prcsentan como "enrennos mentales". L.o m:is freeue nle es que aparezcan en las drce lcs, en vez de en los hospitlles menta les, y si bu scan la ay uda sicol6gica 10 hacen en respuesta a una presion que se Ics haec por palle de sus familiares a de los tribunales. Debido a su comportamiento eX1raviaJo, eSlas personas imponen una gran conga eeon6mica a la sociedad ; produce n una angustia inde. eible enlre sus familiares y e ntre aquellas personas que son viclimas de elia s, tan to si 10 quieren como si no. Jesus fue erit icado , por eSiar en compai\ia de tales elemen tos que vivian desterrados de b socie . dad y con sus vklimas, pero se ve que se preocupaba pot cllos (Mateo 9 : 10· 13: l ucas 19 : 1-10 ; 10:30·3 7). La Biblia pide a los enslianos que sigan la misma preocupJcion (G:Ha las 6:2, 10; San tiago 1:22, ::!7). P:J ra c.,1->1') cfic:Jzmen tc, cl

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/ 70 / I' prstlnuli{/utk .f '111/· hm /Hac/a.1

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V"d dla. tienr difin il' ". 1I a, " los dos dt ci rnns

;CIl dd .... l"llmp rcrHk r prilllr rJl'l:.' ntl' \., quI' roll 1' Sl.15 traslornos al11lS0CIJles que di«;ulimos 1:'11 CS[c t:aritulo.

El AU'OHOllSMO del diluvio. se dcdic6 a la agricultUla y comenz6 por planlar una vina (Genesis 9:10). Scglrn una antigua leyenda ruc por ento nces cuando eI diablo quiso prestar ayuda y empez6 por derra1l1ar la sangre de una oveja. de un leon, de un mono y de un ccrJo cn las rafees de las vina s. Como resull:ado de aquella accion diablcsca. cuando un mallSo e inofensivo individuo hebe de esc flUlo de 13 vid, se porta como un le6n : o rgulloso y connado en si mismo . M:b tarde se comporla y habl3 como un mono tonto y escurridizo ; si sigue tomando. SoC cae al suelo y se revuelca como un ce rda en la inmundicia. De los Ol:is de setcnta millo nc s de personas que en los Eslados Unidos beben, 5610 una pequena minorfa caen y SoC revuelcan en cI alcoholismo. u mayoria de la genic bcbe cun modcraci6n y considera que el alcohol es a un tiempo relajanle y alivia la tensi6n. Desgraciadamente, nllnea es posible predecir por adelantado cuales bebedores puc den convertirse en adictos al alcohol y cuales no. EI alcohol no inOuye en el comporlamicnto hasta que por las paredes del est6mago 0 de Ius intestinos a la corrienle sal/guinea. Este procedimicnto se acelcra considerable mente si el beber se rea· liza a paso rapido, si hay gla ndes de alcohol en las bebidas, 0 si no hay comida en 1'1est6mago para absorber el alcohol. Una vez que se e ncuenlra en 13 corricn!e sangulnea, el alcohol despial a 1'1 oxigeno de las ctlubs rojas y produce un efecto rnto rpecedo r en cl ccrcbro. Cuando 1:t concenlraci6n de ak ohol en la sangre es de un veinlavo del unu pur ciento . la persona comun se sicnle reJajada. no sicnte preocupaci6n. est:( tranquila. no Ie liene miedo al fut uro, y se sienle "due iio de sus pro blemas". Pronto, sin pierde la habilidad de ser su propio criliw 0 de controlar sus propios impulsos. Una concc ;>:t raciou de un decimo del lino por ciento innuye e n la zona motom y visual dd cere hro, de manera que cl bebedor

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oga t ICClOn }I eX ira I' l l! J(}ciD f /

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13 b, ary "

d ·d . "C re UCI 3 su hahilidad visual. A lin" pur cJe nt o apareee ' , pt rdida de conlrl' ] t' l ., ' a n usea y la completa unclona M:is tarde 1'1· d' '" cimienl o Y si la CIIII ' , . . III IVluUO pierde eI cono· t

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\:(' /1 r:lcl6n sube PO' ' d por cienlo potdc "I encuna I' la mitad del uno , ('scnlarse la muerte Est "f medio ya que 10. dcctns d I I : as CI son por tt!rmino persona a perSOIlI. e a cohol difltren consJderablemenle de

Se ha calculadtl IllIroximadan.f"lle d . heben, una de que I' qUince personas que · . '. conVierte en alcoh6lico Esa tenZ3 por Wla C (lIll,,,,,,'6 L_1.._ • persona SIC carac· . I n a Ul:ut:r bebida r Mli siva aunque eSlo Ie I:('n . . . sa 00 cas de modo exec· de beber nllr por la incapacidad de oon l1Olar au • I· un elenoro de su 00 t . mental, emocionlll f( . d . mpe enCia en la esfera ambienle social y ',), SICa,' e rtlaClOnes familiarts, de trabajo 0 de , II e uso del alcohol 00 clio de graves problemas de rersonalidad. J mo me manejar

DesanoDo del aicohull.mo

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A mcdida III: desarrolla su al h r ' ,. un numero de elCenlll r . co a !Smo, eJ mdlr.rfll') pasa por Debemos enratin p edeclbles. que se i1uslran en la figura 5- 1 I que estos pasos hacia b ' . secuencia por la que 10 a aJo rtprnentan la t(pica st dan lodos esto. dn' S Y3fOnes pasan al convertirse en adietos. No , omas en lodos los ca de su aparici6n pucde . sos, y e orden y la edad • VllfW . Adenaa hay .. mUJeres at ravieun CIII " d ,vanaClOnes de sexo. Las I es a os rruls velozme t , en su calidad dc akflh61i n I' que os hombrts, y · cas st envueJven en co ....-.. . soclales rn.is nume". . mt"-'" .. nuenlos anti· I l! I' mtentan mayo ' pesar de es!as varillc;'mcs' . . r numero de suicidios. A de la figura 5.1 p .1_ mdlYlduales, no obstante, la informaci6n ueuo; SCr de ayucia aI gu' d 'gi , perntite idenlificar ;J! f " la I' I eS13 ya que Ie II uro a coh61ieo as( -'-' elapa ha progr"." " como ut:temllnar en qut! ) I' raslomo. Daniel ' q", , tene 26 a/10s de e dad h·· · · hombr.: de neWKif , • es lJo umco de un rico no, Ius padres "y su esposa. Cuando Daniel era muy . paramn y la responsabilidad de eriar al nino

J 72/ PerJonulidiJdcs qUt'brullludas recay6 cn su madre. Ella criSliana y lI('vab::a fll! ilncnlc a su hijo a la iglesia, Iralaba de rnanlener un buen hogar, 3unque lenla que Irabajar todo el d(a y dejaba al nif\o al cuidado de una persona a sueldo. Cuando elnii'lo lIeg6 a la SIIS amigotes inlro· dujeron a Daniel en el vicio del alcohol yen eI ultimo ai'lo sus estudios secundarios experiment6 por ptimera vez 13 borrachera. Ante la presion de su madre. Daniel fue a a una uni· ve rsidad eristia na do nde compiel6 con su curso, y se gradu6 de administrador eomercial. Cont inuo bebiendo regularmente durante estos anos de estudio, a pesar de todo, especialmente euando la presion de las c1ases la considcraba intensa. AI parecer. los companeros de estudios de Daniel no se dieron cuenta de que behla y el Ultimo ana se comprometi6 con la hija de un pastor estudiaba en aqueUa clase de graduaci6n. Se casaron que poco desputs de egresar y se (ueron a vivir at sector centrico del pals donde Daniel habia enconlrado trabajo en una gran empresa comercial. Cuando se vio frente a las presiones de tener que vender, Daniel empezo a beber rms. A veces lIevaba a sus elientes a comer, empezaba a beber y desputs no volv{a a la oficina. AI presentane para ser orientado II instancias de su mujer. Daniel confes6 que habla sufrido varios accidentes a causa de la bebida. Recientemente habia chocado contra un bbol en UII camino soli· tario y pas6 la noche sin darse euenta hasta "despertar" por la manana dentro del coche. sentado solo, sin idea ninguna de donde se encontraba. Por causa de estos accidentes, su esposa tuvo que estar llamando a varios bares aquellas noehes cuando no aparecia su marMo a cenar. Cuando 10 encon traba, se presentaba en el bar y se 10 lIe vaba a casa. Asustada por 10 que pudicran pensar sus padres, la mujer de Daniel sufria sola y no querla decir a nadie 10 que Ie ocurria con eI problema de Sll marido. Su matrimonio iba de mal en pear y ca n frecuencia habia peleas entre eilos, gcnerumente pa r causa del vitio de Daniel. Despucs de pasada.la borrachera, este a menu-

.oI :Cflh oiiJMIJ. dlfJgudicdun J' o!XlfUV"O social/173

II" S<.: mosll aha lHuy lie no dt relllOleber, su vici,1Oiparecia una y olra vcz. Los domingus 101 pareja iha a la iglesia , 1k'1U no lenian :unigOli cilia congregacion y no contaban :II pa.>lor sus problcmas. Causas del akoholismo Aunque se ha hecho b::astante ill vtstigaci6n ac.:rea de este problema, las causas ba:sic:ls del alcoholismo son lodav(a descollociclas. Va que la Biblia candella el usa excesivo del alcohol (ProYerbios 20: I ; 23:20, 29·35; Isaias 5: II; Habacuc 2: 15; Lucas 2 1:34; Roma. nos J3: 13; Hesios 5: 18), muchos cristi3nos han collsiderado que la vetdadera causa del alcoholismo es el pecado. Aunque haya mucha \'erdad en esta concl usi6n, los estudios han demostrado que las circuns.tancias fisiol6gicas, sicol6gicas y sociales son de mucha impor. taneta. Aunque la genie difiere en form as de rcacci6n corporal ante el alcohol, no hay en la actualidad nillguna evidcncia concluyente que diga que algunas personas son mas vulnerables que otras. Los dores en cxceso a menudo se convierten f{sicamente dependientcs del licOJ, pero eslo puede ser mas el rcsultado de haber aprendido que de una susceptibilidad ({sica inllala. La mayoria de los grand!!s bebcdores son personas que emplean eJ alcohol para tra.nquilizarsc y aislane de las tensiones del mundo que los rodea . las investigaciones han demoslrado que los alcoh6licos son frecuentemente gente inmadura • insegura • infel;' . que ... , solil ana, preceden de casas dande el autoritarismo, el culto al exito el exce. siva moralismo y la abierta idea de re..:hazo de los nino; es cosa 2 comun. EI bebedol puede d;usc cuenfa de que su gran consumo de alcohol puc de IIc varlo a la enfermedad a al conflieto con su familia 0 con sus superiores en el trabaja, pero los pens:Ullicnlos de esc futuro no son suficientes para veneer el inmcdialo alivio que proviene del beber. Desde luego. mucha gente tiene problemas, de forma que h3Y que preguntarsc l,por que UIIOS sc convi..rten en alcohMicos y Olros no?

FiRllla 5·/ Pasos hacia el alcohulismo

/74 I Pl.'rsof1alidodr s q urhrQl1fada!

La contestacion parcel.' eslar en que unlls recun en al alcohol por ulla o por la combinaci6n de t: ualm razones. Prilllcro, hay 13 actilud y ejemplo de los padres. Cuando los padres usan cl alcohol para reducir Ia lensi6 n, los nii\os liendcn a haeer 10 mismo. Segundo , csl3 cl asuo to de la disponibilidad . EI alcohol se adquiere con faeilidad y por esta raz6n se U53 oon frecuencia. Durante 1.' 1 tiempo de la prohibici6n , cuando era dif(e il conseguir lieor, el promedio de bebe· dore s decay6 ostensiblemente . Una tercera raz6n la dan las actitudes culturales. Cuando u na socie dad mira con favor la bebida, sc regista un gran aumento del a1cohoLismo. Por ejemplo, en Francia y e n los Estados Unidos, el heber se acepta gencralmente y eI alcoholismo 1.'5 grande. Por contraste. las comunidades j udias, mormonas y musul· manas p rescntan muy escasos eje mplos de alcoholismo porque estos grupos cujturales miran muy mal 1.' 1 heber en exceSO. En cuarto lugar, existe la (incapacidad de encontrar caminos aUemos para reducir la ansiedad. El alcoholismo sc da mas probablemenle cuando no ex.iste otra forma de adormcee r las tensiones de la vida, EI reciente aumen· to de drogas puede renejar la tendencia de la gente a perseguiT una via de escape que al menos, parece ser mejor que ta del alcohol. Qucda por veT si un aumento en el abuso de esas drops va aeompa-

rms

j\ado de un dedinar del alcoholismo.

VeT figura 5· 1

Tratamiento del alcoholismo tratamiento puede darse al alcoholismo? Primeramente hay que impedir que el alcoh6lico siga bebiendo. Esto es ante todo . un proce dimiento mt!dico en que a1 pacientc se Ie quita el alcohol com· pletamente y sc Ie da un descanso , eomida nutritiva, y drogas, todo 10 wal sirve para fort alecer su potencia ffsica. Va que el alcoh6lica " scca" no puede nunca mas beber sodalmente 0 de una for ma con·

Fue de d ll IO"",

prealco> h6lioo

51: petiodiC;] mr rlle para ((lrl.
AUlllellto de to lera nda

Primer (perfodo breve de a mnesia· , "'.. del cu nol:lmlcnto) No h ' . ,WI pet File lit bebe (25,2) , ay me mOlla de las Iccionu mientra, prodl6 micl Be"", I.eK? ndida s, IIt ntimiento, de culpabiJidad, lit erita loda discuslo n sobre'" bebida (25.9) Aumentan los desva necimientos pierde !:Ontro t de Ia bebida (hasta que bonacho $I.' SlC nle e nferm.o y no puede bebe. mi,) Intentos per,mlentes (pero futiles) pall dej_1I bebka Comportanuc nlo afec lado y agre5ivo, y remordimientos & o;xcusas para j USllncar eI tICbel' (29,2) 51: a perder a miaos e interellts ajenos F.. Debldas ma tutinaa para poder ha CCl fre ntc al d r. (29 9) Cl'ueill No $I.' desea Ia comida • Dif"acuI Pi di....'a.. cSes de trlbajo y de dinero y ckl tnbajo (30 9) r _ fueru sex ual que cond uce I los celo. • 51: bebe, a solas; crecie nte aislamiento, a mcdida que 101 pensamiCntos y cI compoftamiento p n mis y mil akoho l (31.2) DeterlOro fl5ico y mora l Comporta miento antisocia l (31,3) 8o";1cheral (juerps que puedc n durar varial dIu) q UICks. vue. por intentos de abllencue (31 8) , Temo res y temblorcs aecientes ( 32 9) , Deterioro del pensamiento • Bebet !:On los inferiores rescntimiento y remordimie nto (33 I) a Mller cuatquiel' co. • Obllt.on par II bebida 5I:ntimientos '1110' _cerCi de Ia ncce5idad fate de II reUPOn (3S.7) ueoMtica Tolennda decredente (u po5ib&e Repr • emborrachuse con mu y poco Ueor) Va no $II buscan eXCUSlJ 51: rcconocc que no el po5iblc controiar .. be bida (38 I) Se reco noce a nl e los demis Ia inea pacidad ' pall co nlrolar la bcbida (39,5) Se toea fondo (U5ua tment e hay mabautrition a vcces del delirium tremen,. • aluclllaaones y enfermedades hepaticas.. EI beber ocurre freeue nte menle en un intc nto 10' sintomu de la bcbida. de 51: co nnerte e n un d rculo vicioso ) La,s cir.as enlre parenlesis indicarl el d' prome 10 de edad en qu e ocun e par pflmt f2 vez el co mponamie nto,

•

J 76/ Personc lidiJl/es qut'bran lac/os trolad3, bebida.

ayudirsele para que se abslenga cornpIClatm:n,,:

Alcohulism". dr,'gudircion]l f!x /'u l'io lucUlI/ / 77

la

Sc han illlcni adu varios camino:; para consegllir e!:le r..:sultado. incl uso la exhortaci6n mo ral CII que 31 bcbcdor se Ic insla a (Iue dejc de beber, eI acondicionamie nto mediante el cual el alcohol se mezcla con una droga nausealiva a fin de que el individuo evite tJ licor por miedo a enfermarse. la predicaci6n y los programa5 de rehabililaci6n de a1gu nas organizaeiones sociales misioneras, la sicoterapia de grupo e individual q ue Irata de busear los pro ble mas y ansiecbdes subyace ntes del individuo, y el programa de los Alcoh6 licos An6nimos. Aunque to do s estos operan hasta cierto punto, el primero se ve claramente que es eI menos eficaz y el ultimo aparece como el procedimiento que o fre ce un tratamien!o rn.is eficaz. Los Alcoh6licos An6 ttimos (AA) se estableci6 en 1935 y ahora tiene 300.000 miembros en pafses de todo el mundo.· Eslos hombres y tnujeres se mantienen abstinentes ayudando a o lros alcoh6· lieos, viviendo sus vidas en el presente (un dia a la vez), y sin quejuse del pasado ni preocuparsc del futuro. En las reuniones de los AA tienen una aetitu d amislosa. que no cenSUla, y sincerame nte 10 que !Ie desea es ayudar a los demo Aunque el grupo no esta adscrito a ninguna secta rcligiosa, denominaci6n 0 grupo. !Ie siente un am· biente fuertemente religioso (aunque no necesaria.mente cristiano). Los micmbros se esrucnan en seguir los " Doce Pasos" ( vease la tabla 5-1), y sus reuniones a menudo se inician y se terminan can una oraci6n.

Tobl:J 5· , los dace pasos haria la abst inl'lIcla cae Alcoh6Uoot An6nim05

[. V1\. .,

de' rel.'(I IKICCr quo: '>limos impo lentes contra el alcoho l qu e nueSllas se h 1111 vueho ingob.:rnablu. •

2. Hemos de ace p lllr abier tamen tc "" .. puc de dcvolve m os 1;1 sa lud .

3.

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deeidirno)s a cnllepl' nuut ..... volunt:.d )' n uulra, vidu al cUld.:ido de DKls" IIUt's/r" 1IlIl1/0'tl de verb.

4. Tenemos que ha cer un inventaliu lolimo )' audaz de nll.·stfU eSlado m

Ofll

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S. !'e;05 del dela nt e de Dios, dclanlc de nosot ros mis mos, )' deb ne eua rllllCI ouo sel hu mano. b euc ta naluraku de nu estros CHo rea. 6.

ue ec os e caracler.

7. l.e

dispueslos a que Dius qui te de nUSOlros 10dos

..

a·E! con tod.3 hum ildad que qui.e nu"'sh :u dcficien clas.

8. lIace mo5 .u na lisb de tOda s las pe lJO nu a q uienes he rno. hc<.:ho . J es tamol disp ucstos a eumplida SOIlisfacdon a 10dQs cllos. rna • y 9. Dlm os cumpliaa satisfaccio n a todos eUos sicm pre ij ue nos 5IClI posibk salvo en e l ClIO de q ue I I hacerlo ks provoq uemos dano a e/los 0' , • perSOIlis. 0 ras 10. Contin uamos hlu:iendo un inventario penona[ y cuando eSiamos e uivoes tllll: mus Ilion 105 11 reconocer lo. q

EI alcoholismo y la iglesia local EI dirigenle de iglesia se encuentra en una posici6n unic:! para poder ayudar tanto at alcoh6lieo como a los miembros de su fa milia.

II . BIIscamos por '!Icdio de la oracion y de Ia medit acion eI mejonu nlle st co ntac to ,co nscrl'nte con Dia5" ,l/IenrQ Inonera de rer/(J o ra ndo sOlo , ro :::::..:cr vol un tad cn cuan to a lIolOl ros), pidiendo pm

• Las gUlu te leronicas en 135 oomunitbdes mayore$ ponen el numero de Ielirono do nde pl.lede e noonlralst a los micmbro s de La AA.

12. H.:Ib iendo tenido un do::spertillmiento espiri tua l con motivo de e5to tratamos de lIevar cstc mem.aje a los .Ilcoho!ico d s estus pl inc illios en 1000s n uestro, lIo$u nlos. 5 y e pone r en praChea

J 78 I i'U JflnalidiJdcf '1I1C M un rul/oJ

A icuhf)/is'.,,,. drrrga dia lo n y

(ro ...-o social / J 79

con AA. Pur olra parle. los parkntes de los alcoh6licos. de igual nmdll que los bebedn(ts mismus. pueden hallar apuyo y consuelo en la s palabras de 13 Biblia y en el conocimiento de que hay crisHanos que estan oranda por ese problema. A veces los consejeros se sorprendcn al ver que cwndo se deja de beber, todo una serie de nuevos problemas familiares se presentan a continuaci6n. A 10 largo de los ai'los. una ramilia desarroUa caertas normas y modos de comportarruento que, en la casa del atcoh6lico, pucden incluir el tratar al bebedor como un chico irresponsable. Si un padre 0 una madre a1ooh6lica deja de beber y quiere participar oomo ntiembro responsable de la ramilia , cada miemhro de dicha ramilia tiene que adaptarse. Una esposa, por ejemplo, que ha sida el !IOsMn y la eabeza de la ramilia, puede teller gran dificultad de devol· ver este papel de nuevo al marido. La familia puede necesitar una gran cantidad de direcci6n y apoyo mientras aprende a vivir en un nuevo estado de vida.

Sc Imta de una

4uc col1Sl1me tiempo ':I ('au sa fru st"Lci6I1 , peru que rcq uiete IIl1a gun can tida t.l de pacic nda y de comprensi6n, AI Irabaja r con el bcbedor en exccso , es importanle aceptar cier· las eosas 'I enfrent3rse con la realidad de sus problemas. J No vale el reganar, el prediear, el ridiculizar 0 el reconlarle a la persona sus naquez.as. En vez de clio , hay que permilirle que hable de sus senli· mienlos de fracaso 0 de remordimienlo. y que connest eSlos al conscjero y a Dius. Hay que ayudar al bebedur a que haga frenle a sus problemas y que ap renda a valerst por sf l11isl11o. Para eonseguir esle fin, todas las excusas. mimos, cxprcsiones de iaslima 0 provoca· clones a una excesiv3 dependencia. lienen que set evitados. Bueno es que el bcbedor eslt! en conlaclo con otros alcoh6licos (como los de AA) y que pueda conseguir un tratamicnto medico y sicol6gico adecuado. Ademas de eslo, el gufa de Iglesia puede senalar 10 que consti· tuyen los grandes recursos del bebedor, como son el amor,el cuida· do y la ayuda de un Dios que se preocupa por los hombres y mujere, de rorma individual. La ramilia del alcoholioo necesita igualmente considerable apoyo y animo. A medida que e1 bebedor se hunde en el alooholismo, la ramilia surre grandes lensiones 'I preocupaciones. 4 Pru:nero aparecen las disensiones ramiliares internas sobre el asunto de la bebida, acorndesarropanadas rrecuentemente del intento de negar que se Uando un serio problema . La familia trata de controlar la bebida y de ocuItar eI problema al mundo exterior. A medida que el asunto de la bebida empeora , 1a ramilia comicnza a retirarse de contactos soclales. Con eI liempo la esposa no bebedora asume la direccion y a veces la familia se separa. Al cscuchar. al compartir datos ace rca del alcoho· lisnlO, ':I al ser sineeru y comprensiYO amigo, el gui'a de ig1esia puede ger de gran ayuda para csas familias. Los parientes de l bebedor no deben se r mimados ni animados a revolca'rse en una compasi6n de 51 mismos, sino que deben se r est imulados a permanecer socialmente activos: y en este rcspecto toda la iglesia puede ser una comunidad comprensiva, sustentadora y acogedora. TambN!n es prudente pro· move r la participacion de la ramilia en grupos famaiares relaclonados

U

Prevenci60. del alcoholismo A mediados de los alios sUenta, el lnstituto Nacional de la Salud

.,.,..,

Mental aporto un mill6n de d6lares pan el estudio de los prob1enw del atcoholismo.S EI inforrne termin6 diciendo que con objeto de pre¥enir el excesivo consumo de 12 bebida. habia que reducir La edad legal pan puder beber, haMa que haecr mu admisibk: el beber con moderaci6n, y habi'a que enseftar alajuventud oomo beber, tanto en asa como en clertos acontecimientos en 12 escuela, y en ciertu funclones eclesi:isticas. Esta proposici6n, que desgraciadamente $e via apoyada por varios notables dirigentes de iglesias, apoya los nUsmas ractores que haec que la gente angustiada recurn at alcohol: aumento dellicor en casa, mayores facilidades para su obtencl6n,y una mayor aceptaci6n social de la bebida. Con toda seguridad e5 mucho mis (ealista quitar el encanto de la bebida; animal a los padres a que eviten el uso excesivo del alcohol; trabajar con hijos de a1coh6licos (30 par ciento de los cua1es siguen el ejemplo de los padres y desarrollan problemas de hehida), trahajar

A/coho/UII/O, I/mgaJiH'iim )' (·X lro..,'u JontJI

180 I Pl!rsuliulidDdes qlleb"lIIttJda s

con la idea de e vitar cI aulOrilarismu, cl cullu al exito, la don y cI rcchazu evident!! eTl cI hogar: nrientar a la gente que ansiedaucs c inscgul iwucs 1»CISVII,lles, y ..:star alert a t,:lJntla cual(IUler senal del alcllholismo para poder iniciar un tra tamlclllo Todas estas pueden Sl!r lareas y rcspolIS3bilidadcs para el dlngente de iglesia , y puede emplear cI sistema que cncierra eI prevent iva: el animar a la genIe a que no e mpiecen a beber en prmler lugar.

El USO DE LAS DROGAS Y SU ADleCION En nuestra saciedad moderna , el usa de drogas sc eSl3 hacienda casi universal; pniclicamente casi lodo eI mundo en alguna o.casi6n b.usca a1iviar el dolor, la tensi6n y elaburrimienlo mediante la IIInuenCla de alguna dtoga. Si bien mucha genIe se contenta apegarsc a la aspirina, a la cafe Ina, a la niCOlina, 0 aI uso ocaslOnal del olros toman drogas mas ruertes y las usan en cantidades crectCntes. La tabla 5.2 enumera algunos de los tipos de drogas mas comunes. AI considerarlas, es importante que dislingamos entre la y I, habituaci6n. La adiccion se caracteriza por un deseo de seguir usando la droga, par una lendencia a Iras un de I. espacio de tiempo. por una dependencia flSlC3 y. droga, y por una gran tensi6 n (sinlomas de reuamuento) cuando ccsa el uso de Ia drop. En la JwbitUllci6'1 existe el deseo por la droga , pero no se trata de un ansia compulsiva,la dosis Ia misma durante UII tiempo. no hay venlade ra dependencla de la drop misma, y e) retraintiento no causa Irastorno de gran Por 10 genera\, la genIe se habil ua a la .care l·na , puo se aficlona a las drogas como la morfina 0 la hero(na. .., Con eI uso ge neral de las drogas ha \-enido tamblen cte rto de conceptos err6neos respccto de la adicci6n a las drogas. S, bien • EslO no es rlt mprt verdad ),a que mu ctLa ge nIe sc eryyicb co n b. cafei"t o la niCOlina, Y muCSU3n IOdos tos SinlO1ll3S de $1:1 ad lelos (E. Rose n ), . Gregor)" e n Abllormall'sydlO wvo J·

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I

J8 1

hOlY e.xccpciones a e:IIJa tlno de Ius si(:uiell tes, pur lu g"n"I" l cs in·;(1· rrl.'ctu afirmar que c1 at.licto sicmpre aparecl.' cumo lin
Alcoholism,... drogadiccion )' ex trtlvio Joctal/18]

181/ fUSOllalidtJdl'J qut"',"/1adlll sin embargl1, que los drogadictos, como OCUITC cun los a\cuh6Iicos, usen esas drogas voluntariamcn lc Y en ocasiuncs cuando 110 sc ellcuentran Hsicamente enfermos. I-lay varias pOI 1:1.5 que la

siste en decir: "Part icipemos, armonicemos. y desaparezcamos. por· que mailana . .. (? )"

Inmodurez emociQlliJl. A Illedida que crece hacia el estado ad ulto, el individuo tiene que despcgarse de la dependencia de los parirl" Debe aprender la autodisciplina. la responsabilidad. 1a capacidad de hacer decLsiones independienles, y la paciencia de posponer la inmediata busca del placer por causa de compromisos de gran a1cance. Tal madurez resulta dolorosa en ocasiones. EI mucho facil permane· eer illmaduro. egocenlrico , desenlrenado e irresponsable. Las investigaciones hechas sugieren que muchos dropdietos se encuentran en· tre aqueUos que sc han negado a volvene adultos. 9 Mediante el uso de las drops, el individuo evita enfrentarse con responsabilidades. pero al mismo tiempo es capaz de experimentar scntimientos de placer y de superioridad. (.Por que se niegan a madurar ciertas personas? Las razones pueden eneontrane en el hogar muchas veces. Si 101 padres son excesivamente soHcitos con sus hijos (protegiindolos de las tensiones de la vida diaria), si son demasiado dominantes (de tal forma que les ex.j... gen demasiadas 0 no e;ercen ningUn dominio (de modo que el nino no tenga mucha disciplina), entonces la crialun. no aprended nunca a enfrentarse con las difJCU1tades que hay en b vida. I 0 FrectJenlemente muchos padres bien intencklnados en bue· nos hogares, haeen un mal servicio a SUI pequenol porque eJOs retonos no son "instruidos" ni tienen la experiencia "en so camino". Como resultado, hay un recune a las drogas, en lugar de la madurez. AJivio contnz 10 ansiedod. Algonas personas que una vida demasiado ocupada y sienten un gran deSeo de mantener SU posici6n pero tienen miedo de fracasar, usan las drogas para poder enfrentane con las tensiones de la vida. A menudo caen en esta categoria los medicos, las enfermeras y olIOS profesiona\es. Un medico habia abierto consulta. Trabajaba !a,gaS horas en su intento de hacerse una reputaci6n propia. No pas6 mueho tiempo cuando se sinti6 fatigado , pero como tenia gran necesidad de probarse a si mismo (que podia scr la ansiedad par fa1ta de con-

genie hate eslo. ftesic'm de grupo y fa curiosidod. La gente joven, los ado1esoentes, tienen curiosidad y mucha conciencia de las opmlones de SUI .::mejantes. Para scr aceptado por el grupo, frecuenlemente es necesario vestir, actuar. hablar.e induso pensar de la misma manera. Si se resiste a cOllformarse a esos patrones. el joven corre el riesgo de scr rechazado y de perder prestigio ; de modo que si los "muchachos de I. escuela" uUn cxpcrilllcntando con las dlogu. con el alcohol y con eI SClto. la maYOfia de los j6venes quiere ir con la 5610 para "vcr que pasa". Para muchus de ellos ta1 expenencta es temporal y desaparece a menudo tras una experiencia. Pero otTOI, ceder a la presi6n del grupo constituye el primer paso haem el abuso de la5 drogas y la aftci6n a eUas. La rebeJdia . AI desarrollarse. los adolescentcs quieren expresar su la independencia de la autotidad de los aduHos '1 .de las lOCiedad. EJ conducir imprudentemente, la dehncuencll Juvenil. '1 otros comportamientol contra las normas establecidas el \ISO ilegal de dtogas- son a menudo pruebal efectivas, aunque IOrnaduras, de manifesta r la rebeldia. Despues de los dieciocho ai'los, tknde a desapalecer esh: comportamiento en todos menos en esa gente inadaptada que aprende a hacer frente a la realidad desagradable con una dependencia constanle de lal drops.. Prua ('rilar ef aburrimienlo Y vivir!lflll noW!dad. Esto explica pro· bablemente el IlSO de las lIamadas drogas de dibtaci6n 0 sicologenicas. Para mucha gente hoy. la vida es sin senlldo y futil. Acongojados por la aclual situacion inle.maclonal Y desenganados del sistema establecido. muchos que emplezan a pensar esc estado de casas se dan a las drops como escape a esa misma futihdad del vivir, y como una oportunidad para 13 excitation . Para esa gente , 1a vida no se caracteraa por una ftIosofia de "Comamos, '1 porque manana moriremos'·. Mas bien, su grltO con·

,

;

,

184/ PcrJ{)nalidDdcJ qucbrunlodas

A/cuho/irmo, dTogadlcci(m y j'x tTa,,(o l ucial! 185

Cl.ASIFICACION DE ALGl lNAS DROGAS I' RI NCIPALES • Que de drop

SEDANTES E HIPNOTICOS

Tab": 5-:,'!

Nombre

(iReI

Narc6ticol - opio - morfma sustilulOI anlilicos de la _morfina - demelol _ mel.cIona, etc. - hero'na elc. Blubitiu{cul (soptl riferos) - fenobarbital - nembula l - seconal, etc.

••

Obllmci6n

Alivil d do lor, COl Usa u tr en.ecimiento e inaCli. vidad fisica y menial (sedaeion), produce lUd lo (hipnosts). USido con pari CUIar Itn.sion m:rvios:a, iruomrno y ansiedld. La dosb fuen e produ ce con13 0 Illuen e pOi falb re$piratoria.

Si

Si

M

Induce $ucrlo Y Cllma. La dosis pequeila relaja, haec sociable y pone de buen humor. La dam mayor hace perezoso, pesimista, • 'leces pelea. dor, con as peeto de borracho (Wi olor a a1cohol). La dosts alta produce co ma y muerle por falb respinl oria.

Si

5{

M

Induce eI w eno y II calma.

s;

No

C

Alcohol

Yeast; II discusiOn so bre el alcohol en d texlo.

S;

S;

c

Coa>(M

Estimula el sis tema nerYiolO centtal para produ-

S;

No

M

S;

No

M

S;

No

BTOmuFOl

- bromo selt:i:cr - bromuro pot.lsico

An/etaminlll ("pildora5 utimuiantes") - bencedrina _de,;"tioanfetamlna - metedrina

nidad conlll b rllip. £I 1110 excesivo puede Devar I b enitaeiOR, a II SUperactividad. a los traslOUKU cardiacos., a las CORVuWones y I b panlnoia.

ESrlMULANTES

Afetanfetamillar

Sueilo y calma. TambiCn puede produeir mlranquilidad e irrilabilidad exlremas. La dom en execso es con rrecuen cb fatal.

_ (melCdrin.)

NiCOlina, (Afe/na

Eslimulo muy SLQve. u s dow gra nde! y pro. Iongada! de nicolina pucdcn producir c:l ncer y trastorno s rcspirJtoriOs.

- (Iabaco, cafi, Ie)

• De Ia Asociacion Americana para la Salud Social (I 968),. T. L Dunca?, en UnderSlilnding and HtlpJng the NlUcoric Addict, y de JarviS.:, M. Psyehopharmacc;tlogica1 Reyolution", de l'Jychology TodJy (Ma yo Volumen I , pill. 5 1-59_

cir excilacion. vivell, credc ntc inictaliVII, l elivida d y conf13Rz.a, eieYICi6n del labnte e inmu-

•

•• M- &gun del medico I- !Iegal en su (abriCiciOn y en de invtslipci6 n) C- & consigue sin lceell

$U

S;

E.

...

a4;unos

dis tribuciO n (exCl'fll O fl;u a

C

USO!

186/ PUs(H/QUoa dcs Oue de drnp

A Icoholismu. drugvdicciim y u trQ vIO socu,I / 187

qlll'br""!I2Clol

Evidenda de .dict lOn

NOl'nbre indindu.l

emodolW

- mcJ(:OI.lin. (peyote) _ burote nin l

ALUC INOGENQS

M&r ih uOl na

Efectos ineic rto!, pero normalmente producen sc nlim ie nfos de place r, eu ro ria , .elajamiento. hil;ujdad . disl o rsio nes perl:epluales, y conn.nu en sf mismo. A veces hol y perdida de rescJY" de mllIC'D que eI indhtiduo it CO mporta peliposamente pat. con el y con los demas. Q ,"siderada eJ escalon rara el U5Q de ofras drops mis peli"asas.

Antisiedticos (tr.nquil izantes) - ruerpina _ tlorpromaeina

AntillfllUttfolOl (tranquJ.!iuntes) - meprobamalo (C1:uanil) - fenobarbiW

SlCO-

TERAPEUTICOS

ANESTESICOS

Produce ambio de: dispo.q da n. de peruam;enl o y de comJlOl'la mie nto. Puede produeU un tltldo parecido I I sicatieo con ddirio s, Ilucinaciones, eompo rtamicnto irrlcionaJ )I de las perc:epcionu Je nso riaJes.. Las drop, tie. ne n poco w;a)or )I a Yeces prC'C ipit'n b sico m 0 doli\an Iou erOIl105Qnu.

fisK. Oblenci6n

Sf

51

No

Se eI tralamie nto de tnsto.nos sicoiOsiro... Similar a los Rdanles.

51

No

Controla el Insom nio. reduce 1& tensiOn ncr. viosa. prodllct .dajamicnlo.

Si

Sf

p'"

Antidcprimtmtcs _ imipramina (tofrinal)

Est imula a los pade nle. deprimido, 3 ser aetivos y mas intcrcsaoo, en olras aetividadcs. Disminu ye d ktaIgo Y II apati. _

Oororormo Los analg4! sicos Paralitioo$ Anestesi;u

Se U3OI. en medicina para a lmar cl dolor dUDnte procedi micntos m4!dicos

If

51

No

Sf No No

No

51

No No

If If If

"

""1 188/ Pers,)l/uIiJadt's qud"oJll t(Jc/!Js

Hanza en si mislllv). ":OJllC ndl a IOJllar t;:stimulan lcs para seguir ad USI! conlinuado , Ueg6 a esl:!r tan est imu · Iado que no pouia des..:ansat, y para eJln tuvo que tomar dwgas deprimenlc s. pensando que eso 10 lIevaria a 101 Ilormalidad. Pero nunca pudo haecr 13 eombinaci6u de la mancra cxacta porl/lle unas \'eces to maba demasiado deprime nle y luc,o te nia que tomar estimulante , mas y a continuacion mas eslimulanle. La premura en manlener el equilibrio enlre ambas drogas Ie requiri6 tanla energia y tanta ansiedad que comenz6 a resbaJar en su pr.lctica de 101 medicina. A medida que esta fm casaba, aumenlaba so medicacion. Poco despues se consider6 Ian completamente frustrado que no pudo con linuar y luvo quc ser hospitalizado. 11 adela nliL I'or rn cl! io

"1

I I

La genIe como esle mMico no ticne deseos de reaccionar a la drogs. A mcnudo es mas habituaci6n que adicci6n, y son muy sensi· bles a las reaccio nes de los demis. A pew de ello. a veees eSios profesionaJes Uegan a ser adiclos que dependen de las elrogas. ExpresJOn de delincuencia. A1gunas personas que henen lenden· cias antisociales loman drogas como otra manifestati6n de su delin· eucncia. El porque eSia genIe se hacen delincuentes en primer termino,lo vamos a considerar mlls tarde en eSie mismo capitulo. La gente loma drogas por primera VCI. por un sin numcro de razones, pero aparentementc s610 los inmaduros y los inseguros son los que continuan tomando drogas. Va que el adiclo no puede lo lerar Ia ausencia de la droga, siemprc se ve obligado a metersc en pro blemas criminosos con objeto de conscguir dinero para pagar su raci6n diaria. De esta forma , su vida es un circulo vidoso y descsperado de lucha por conscguir m:is droga antes de que los c fectos de 101 Ultima ingesti6n se desvanezcan. Tratamiento del mogadicto 1.0 mismo que con el alcohotismo, el tralamiento del drogadicto consta de dos fases : lograr (Jue deje la droga. y vc r que no vuelva a

.4 lr";"Jl iSlJru. ,/rQGCldu

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'Isarla. 1-.1 retraimiem" :k' .ltn''''s • 'sl'lt , ,.... , . 01 .! ITkIHJ./n I" ISIl'amenl(' ;Icllul'OSII 1'lC10 elt ' t. . t • ra all ,Io.:l11 0 IHco.h:1l u·J I clIO para l os sinh.. mas. <':01110 f(• • I:.. ·. · , HIli scr cn DCaSiones I OJ E au poc!') apara loso cu mo una SHllple dille. r I l1lantener a persona alcjada tic la dr '" " . porque 101 mayuria dc los adic los que Illas .lIIitu hospilales vudvcn a caer ell el vi ' . I . Il illu (' 11 len CIO iI 0') pocos IIlCSl'S dl• s'I' i I II Los N'arc/il icos Allonimos han u"uJ' d 'I • , 1 I,' G r. .. a I) a ;J gu nas pcrsull' . general no han lenido lanto f!xilu como Alcoh6hcu ell Son m:ts eficaces los pro",amas tic a . 1.. . S Allt\nuflus. · YUu.i.l prOPJa donde I . I adIClos vivcn juntos en una COJ1lun "'- d . ." OS .lIl1 "flOS h... gran\.ll!lI\cllle I1r'" . C01110 se suponc que los adiclos . d ...1IIf/;!WI . son milia uros la mosofl en tratar a los nuevos miembros de I 'do' .. CUll _hi e . a comunl tI CO mu' . \ un mlcnlo de Jograr que .se dew II EI . a 1111 II'. en d ro en. trat:u llJenlo CJ uro, pero los resultados son animadores I J Lo II -"':ces I I 'd . s program:lll ,eli.' Ian enl U lambicn cicrlo exilo 1.0 h'iIt'S nil ' . s cnt ros c f{e habililad611 111 , por eJernplo, o frecen una situaci6n de 'do "'VI con rcglas una f Ucrte cJeeneia de que las drO"Ds d '. aa y 1 - ... 11 e scr SUSlllUldu I en eSt/criSIO y por una CZ'eciente dcpcndencia de £1 . 14 por II fe ( •.

c.

1(,,'.

Ptevenci6n del enriciarnienlo En vista de III general ineficacia del tra lamienro e$ prob' b'YCrdad que la p' '6 ' 0 1 Ic;l1It" te I ven CI n .sea el mejor Iralamienlo' " atlq uirir lljversas formas : • Y "SI" !luetle ItJ dispofU·bilWad . En 101 opini6n de al unos J.dcbe uan legalizar.se y hactrllt! mas aseq 'bl tag ,01. ( b ' • UI es. s drugas q", a ncan e manera ilegal estin aI I ' . ' .. I a C:ll\CC e cualquler pcr!.l a,s quieta, induso de Jos esludian les .secundarios . ma via que habria mcnos e.'
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Fllc/l i lar iflformacion eXilc/a Lo '6 _ . . s1 \'ene) espel'lalmente deb prevcnidos con tra los peligros d l! las V . ( . t:1I :..:, • _So es.l III orlllac/(," Jet fi ll prcscnlar.se cun loda exaclilud f . -':J I. I13l'C r I0 de modo se nsacio llaJisla OJ '(sierancamclllc," Sill d toe: , mple (JIIC 1I000r.. ,oc;s,bJ",,
I I I

I

/90 I PerS(!1la/ir/(IJ.'S qUI

Alcohofi:rmo. dfoxadlcrilm y

brQ/lIIlUuS

10 hider:l una persona dr 13 misma cc'.ad que los o),cnles. En Ius ha)' que Icner cuidado de no mezdar tmJas las programas drngu. Algunas Jrngas. como la huofna. son claramenlc viciosas, 10 que qUi7.JS no sea cicrto del LSD 0 de 13 marihuana . AI8unas drogas pueclcn ser J11 uy d3ninas, en tanto que otfas putden cjercc r menor inOuencia en la persona que las usa. educador. induso el cducador cristiano, que no conoce bien las 'arugas, no sera escuchado oon

:rodal / /9/

cl hombre. sill embargo. ella gente se ha Uevado la peor parte. EI ve nJadero sentido, propOsilo y gOl.O de la vida s610 se dan en la persona que st: enlrega II seHarfo y al conlrol de Cristo. Por ella, el Devar a los hombres a Cristo conslituyr una responSOlbilidad , no ya para el guia de una iglesia. sino para todo creyentc.

lEI

atenci6n.

Robustecer la [amili11. La vida de hogar de los drogadictos se caractcri7.a normalmcnte por una falta de calor, falta de paternal 0 de relaci6n con los hijos, por disension y antagonismo . PO' cuidado 0 solicitud excesiva, por un dominic (uerle sobre ell050 pm una falta de disciplina. Ademas, para el aditio siempre hay una madre aotoritaria y un padre (0 aoscnte).1 5 Po r contrastc. las famiJias onidas que se caraclerizan por e1 amor, la seguridad y la direccion, mochas veces producen hijos maduros que no tienen neee· sidad de cubrir su inmadurez can el uso de las drogas. La iglesia , nUs que cualquier olra innuencia de la sociedad, puede guiar en esa edificaci6n y robustecimiento de la sotidaridad de la familia. Odentar a lo! jiJvenes inmaduros e inseguros. EI ayudar a la a seT maduros es c1aramente una responsabilidad de los padres. pero a veccs tienen que ayodar la iglesia Y la escoeia . I {IS !.Irolmuictos I.ic:m: n rrecuentemcnte gran deseo de crccer, de perteneoer, de desa· rroHar su conrumu propia .16 Por media de 13 oricnlaci6n y de las varias actividades ec1esi:!:sticas, los guias de las iglesias pueden aetle· rar dirho proceso.

I::timilwr ('I

I'I7CI(j l"SpiritUill.

Para la mayoria de los adiclos, las

drogas resueiven una ncccsidad sicolOgica y cspiritual aI rechazar y dCllCchar a Dios. los hombres se encuentran a menudo vadas y sus vidas son un trisle abllrrimie nlo y no tienen senl ido. Para esa gente, las drogas lIenan el vado. Resulta intercsante cl que algunos de los que usan drogas haY:1II dcsarroUado $Cclas religiosas 0 se hayan vuelto hacia las rclig,io nes contc mplativas del Lcjano Orien le. AI abraz..1r la religi6n hecha por

EXTRAVIOS SEXUALES "En menas de medio siglo, el suo en la vida americana ha subido en espinJ dcsde 10 que no se podia mencionar hasta eJ t6pico cali obsesivo de interes publico. EI manejo de la actividad 3CXuaJ • •• Ie ha convertido en una prcocupaci6n de gran prioridad en grande. secleres de nueslra sociedad".17 Cuando este "manejo de Is actividad sexual" se desvia de 10 que es socialmente aceptable, decimal que el comportamiento est:!: sexualmcnte perverlido 0 extraviado. Mucha aente que sufre de anormaJidades de comportamiento muestran un comportamiento sexual extraviado. Los Deur6ticos, los sic6ticos, las personas retrasadas, los akoh6licos y los adictos, par ejemplo. se engarz.an rrecuentemente en Ictividades IextWes que son inaceptables socialmente. Empleado por 101 sic6101OS. sin embargo, el OOextraviado sexual" Ie limita a esu penonas que obtienen satisfacx:i6n sexual en rarmu sociales que no IOn de aprobac:i6n general , perc que fuera de cw. est'n Iibres de anormalidatJes de comportamjento.

En alto grado, la sociedad determina 10 que es extraviado. El comportantiento que se considcra peMrso e inaceplable en un pais, a en un grupo social, por ejemplo, puede ser aetplado en cualquier otro lugar. La prostituci6n es legal en Halanda, pero uti prohibida en Canada; la homosexualidad es legal en Ing.laterra. pem constituye una violaci6n de la Icy en la mayor parte de los Estados Unidos. Muchas pelicuJas 5610 para mayores se aeeplan nonna.lmente en America, pero estan fuera de la ley e n la mayor(a de los paises del tel6n de acero. lncluso denlro de nueslra sodedad existcn variaciones. EI heso profundo se aeepta generalmcnte por aquellos que viven

192/l'trlOnalidiJdes qllebrantados

en las altas c1ases pCIO st considcra pcrverso en los econ6micos m.is bajos y mCllos .:ducaJos. ll1 Algunns cret!n que el eslar cogiclos de 13 manu es inmoral , pt!ro paJa ottuS cual41.iit!r manifestaci611 de comportamien to sexual es aceptable, siempre que motivado par el alllor". En general, los extravlos sexuales puden clasificarse en cuatTO categorlas principales. Eslas son variaciones en I. amlidad de aCl i· vidad 0 sexual, en la forma en que se satisfacen los impulsos, en la selecci6n del objew sexual, y en la wctllizocWlI 0 emplazamiento donde tenga lugar la actividad sexual . Restdta difici.l de determinar la preponderancia de estos diversos extravios ya que poca gente esU. dispuesta a hablar acerca de su comportamiento sexual e incluso muchos menos quieren hablar de csos extravios sexuaJes. Kinsey y sus colcg:lS wjeron que el setenta por ciento de los hombres americanos y "algim nt1mero menor de ... mujeres se veian envueltos en a1g(!n comportamiento sexual 'perverso' en IIlguna ocasi6n entre Ia adolescencia y la Si bien esle dlculo pareee elevado, sf sugiere que en la mayorla de las congregaciones de las iglesias hay unas cuantas personas que se ven mezcladas en los extrav{os sexuales que a continuaci6n se describen .

Extrallio en propordon 01 inleres y 0 /Q ocrMdild. Dentro de la poblaci6n normal hay ampLias vari3ciones en el desco de actividad sexual_ Algunas personas esU.n tan preocupadas por eJ sexo que su pensamiento, su conversaci6n, sus chistes, sus intereses, su lectura giran casi exc1usivamente alrededor de ese tema. Como podr!a esperarse, muchas (pero no todas) de estas personas participan en fre· cuentes actividades sexuales. Si bien esto puede tener una causa f£sica, es mas probable que tales personas se encuentren de mo do inconsciente faltos de amor, de atenci6n, de oportunidades de mostrar que son adecuados sexu::l1mente.

En el extremo opueSlO se encuentra la gente que tiene un esc:aso por el sexo: acfitud que a menudo es produeto d e un lelllo r

Afcaholimw. drogudicci{m y

a1 acto sexual , u 1.1" 13 , c' n,··I . .. , , IUClaCII.m \ c que

l o ciIJl I 193

' es 3Cto es SUClU y I>CC3Il1 in t)SO . II:1 Y o tras l,ersonJS 'Ill.· parccc n C; I:Jr fIllerc sacl.:ts CII el sc"o, pcr'.) (Iue SUIl implllcnh's 0 son fn gldas y, por tanto, incapaces de consq;uir IIl1a union sex ual sa lisfacturi:J . A veces Ocurre e,t I ' o POt o s IIl1SlIIOS (Cmulcs y :lclil udes al,lleriormcnlc seilalados, a vcces POt ca usa de ua:l hoslilidad haLia el conyugc y 3 veees porque 131110 el uno CO /llU la 0 lr3 no han aprendido a gozar del aClo sexual. dlc lt u

txtrQlliu ell Irormll, " e 'XI' r eSIOII " sexWJ / • E', ex III'b"IClolllsmo, , . ' el el felichismo, ellraveslismo, el sadismo y cI masoquismo que se aplican a las formas 3110rm31e5 de consegu ir sallsfaccl6n sexual. El exhibicionismo, que ocurre generalmente en los hombres y conllcva a un tercio de todos los arreSIOs por ofensas se present a como una eXposici6n publica de los 6rganos £1 voyerismo e$ aquella aclividad del mirb n furt ivo que COIlSlste en oblencr salisf:Jcci6n al contemplar situacione$ de estimulo sexual. EI retichismo encierra la aclividad de la SlI Iisracci6n sexual por meilio de toear a1gUn objcto, como son los articulos de Algunos ho mbres, por ejemplo, haecn un fetiche del pclo de la 0 de sus prendu interiores. Cuando una persona se viste y ac.tua de manera semejante a la del srxo opuesto, tal compoctase llama travestismo. EI sadismo y eI masoquislllo sun aooJr.l. clones en las que cl individuo se siente est imulado sexualmenlc al infligir dolor a o lras personas (sawsmo) 0 a si mismo. La violacion es a menudo praetica de 10$ s:idicos. 1..as razones para eslas diferenles suertes de comportamicllto son complejas y con frecuencia sc pue. den enconlrar en la crianza de la persona y sus primeras expcricncias.

La masturbaci6n, salisfacci6n sexual mediante eI 3ulocstimulo de los 6r gano.s geni tales, se reconoce hoy que es tan frecuenl e que a III se cataloga cornu aberraci6n sex ual. Aunque la lII:Jslll r. bacl6n no darla de modo alguno fisicamente. I:J persona sienle considerable cul pa y :lnguslia Rlt!nfal, e n part icular entre Ius aduiesccnh::s. MId· . uc lOS trlgcn tes de las iglesias cUlldcna ll ,.. mast urbacion aunque

A "'"/,oUs",,,. drogudin·i." , )' ("x 11111" '0 sodal / 195

194/ rl'1Jrmafitl,l(lrs qIH' h'tmtrHIQ!

. " • I..a maYOl.I' :1 de los y 'algunos IIU se en ,J "'b' I la. . .. crislia nos de la o pmion de qlle ('sIc un "mal neccsanu que ayuda a 13 persona a dar exprcsiol1 a sus impulsos del matrimoni\)o Si 13 maslurooci6n persiste despUl!s del matrimoniO. 0 se haec compulsi6n clio ind ical usualmentc una inmadurel, !emores

quif' re ded I que est:in rIl t nl;J lmentc cnfclmos. 1'0/ c\ cuntrariu , la mayor[a de Ius homuscx tlalcs, CO rll U los hclewscx tlales, no llIucstran e\idencia de tra sturnos clllociullaics Ademas, los hOll1l)sc .l(ualcs nu se necesarialllente por Sll fisico ni por su s aet: iu nes. Aunque algunos de IllS hUlIloscxua ll's sun de pobre conslrucciilll riska y afem inados en sus manera s, lIIuchus olros sun atlcticos y de aspcclo viril que no haecn pensar en ning"n atisbo de femi nidad. Al propio tiempo, no hay pruebas que apo}'cn la idea popular de q ue cI homusexua l es c reali\'O de modo especial. Esta genic sc cmba rca. gcncrolmenle. cn obras de creaci6n, como el tea· tro, la peluqucr ia 0 la decoraci6n interior, pero no son mis creadores ni mas productivos 0 inleligcntes que los no hOlllosexuales. 21

0 cualquicr olra inadaptaci6n subyacentc.

t::r:travio {'II /a selecci(itl del objeto sexUi1l. Los contactus sex uales con un nino, COil un animaJ. con valias personas con una prostilula, con un cadave" ,:\I n un miembro de 13 ramilla. \mcesto) se consideran extravios en lIuestra cullura . Aunque 1'1 dingente de cualquier iglesia puede cncan trar ocasio nalmente algunas de estas formas de comportamiento, es mucho m,b probable que encuentre casos de personas que estan intercsadas sexualmente por las de su mismo sexo, a 10 que se llama homose xualidad. . Hay gTandes diferencias individuales en e\ homosexual. Algunos son exc\usivamente homosexuales mlcntras OITOS pueden senlirse atrafdos por ambos sexos. Algunos son mente heterosexuales, pero se meten en aetos homose xuales cuando estan en la careel. en el servtcio m Uitar, en los internados 0 en lugares do nde no hay el Oi ro ooxo. Para alguna su at.raccl6n por las personas de su mismo sexo esU tan bien que incluso ni eUos mismos la rcconacen a veees de modo conscl.ente. OtTOS recanacen quc tienen tendencias homosexuales, peTO 10 tlenen en secreta. Y hay otros todavia que son abiertamente y se envuelven libremente cn relaciones scxuales con los mlcmbros de su mism o scxo, IIcgando a "casarse" can sus companeros Y a ser nticmbros de a1guna iglcsia para homosexua1eS. . Hay muchos conceptos erroneos en cuanta a la ho mosexuahdad que deberian dcsca rtarse. POT ejemplo, .de estas per· sonas son egoc.cntricas, inmaduras, sohtanas e mfehecs. e\10 no

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F inalmente, no hay que suponer que Ia ho mosexualidad esta producida orglinicamente. Aun
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Causas. lralamtento y prevencioo de las desviaciones Los desviados sexuales presc ntan una multitud de sintomas, y su comportamiento puede procede r de muchas causas, que pueden seT tratadas mcdiantc una variedad de !ecnieas. Estudios de ger.lc ina· daptada srxualmente con fre cuenda una 0 de las sigu ienIcs condiciones: fa lta de oportunida d para cmprcnder un comporta. mien to sexual normal, aislamiento en Ill. ninez , infreeucntes expeTien· cias en la niilcz 0 en la adolcscencia cHando sc ap rende la scx u;Jlidad dcsviada , lemo r 31 olro sexo, I CIIIOI a hacerse dano si uno sc compro-

·1 196/ Per.wn(l/iuaJ.'s qllebran lll(lus

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La tentacion hacia It! aClividad hI) , ., moscxua PO' much os cnSllanos es como el "3 .. • .. , &UiJOII cnla carne' que constan.

198/l'aJonoli!ladl'J qllrflrl/ll/llr!a.t

Alcuhflfi" tnll. dmga dicciim y t:arallio sor-wl 1 199

lL'n lad(l ll IIlC h;llIcv,uJu m:is · I •••a \",h ll! . ((,Illente IlI r b :Iva . ce " rCll d de D ius que ninv,una \llra , ), l'u<'Ilo akstiJ!lIar de 1;1 c

lerio (Juan 8) COIllO la llIujer sama rita na (J uan 4) haMan est ado partici panuo en manifeslat"illlles sexuales desviadas. Jesus no aprob6 sus acciones pccantinosas, pt'ro los acept6 como gente necesitada. Es faeil comprender por qui los padres se rebelan conlra la idea de que en la escuda dominical de la iglesia haya un maestro sexual. mente inadap lado 0 que haY:1 una persona que ocupe un cargo innu . yen le en la iglesia con tal incl inad6n; pero esto no quiere decir que hayamos de excluir a la genic desviada y echarlos de la iglesia. Tene. mos que aceplarlos por 10 que son ; personas a quiencs Crislo ama, y personas que liclICII ncccsidaJ cspcdal de experimentar el poder y la grada de Dios. A pesar de que Jesus fue criticado por hacerlo, dedic6 tiempo a los publicanos y a los pecadores ya que eran eJ pueblo a redimir. De igual manera, nosotros que seguimos a que el Crislo no podemos echar f uera a los desviados sexuales como si fu eran intocables perdidos.

su San to EspirilU para (brllle IIlla [ibc racil'lII conslan le. . . Soy un homosexual, pelO un del Cmto . I, ,\ \>e rdo n y su libcraclOn . .Por 1.3 gracla q uc c"pcnmen 0' . 'y Vlc t OrlOSO P de Dios csta I1.'IItacI6n no se e presa de 51. soy 26 Crist o.

La Biblia conde lla cspccifi camcn tc mueh as de. las pcrversiones . _. ';n \, \,y del An liguo Testame nto . las lIceiones I • n 'as las relaciones cx tramarita lcs. 13 homosc xualidad y 35 expeTic CI

SCXU
78"

scxualc s call los an imales, sc describen por nambre, y pecado y que cstan CSpeclricaOlcntc prohibitlas 1 : .. , 20,22.24,30). EI Nuevo Te stamento habla contra b prosht.uClOn , la y la forni c3ci6n (sexo premarital), el adulterio (sexo (Hebreos 13"4' I Corintios 7: 1·2: 1 Tes:l1Onlcenses ·d,. homosexua \I . , d \ ,Jj 4' 2' Romanos \ ·2\ . .24)• Cuando la Biblia habla e sexo, se e ·f·'· d a la uni6n de un hombre con una mujer que Sf aman . (1\ b 13. 4' re Inen 0 e '6 reosd tro ., mutua me nte y son .. u na carne" en el matrimOniO Efe sios 5:28·3 1; Mateo 19:5.6). EI introducir la perverSi n en del conce pto b lblico del seX!)

OrientaciOn . Los desviados sexuales pueden sacar mucho cho de una franca Wscusi6n sobre sus problemas sexuales, pero el orientar a estas personas resulta muy wHen, mayormente si el conse. jero tiene muy poca preparaci6n 0 poea comprensi6n del problema. EJ exhortar al extraviado a que cambie de rumba , 0 a enterrar su problema haciendo olras COJ.ils, es generafmenle ineficaz,2 8 y resul. laria mucho rruls eficaz animar a la persona a que busque la ayuda de un eonscjero profesionaL

. ·b \ ada C3SO EI acto sexual en el matrimon io es la es Imposl c en c . . do fue ra del . ., a01m mdxuna ex p r e sdel lO n . EI acto sexual reahza. de esa expresi6n O1<1xima y dej3 mucho I · manmol ... ." que Las m.is ' / eces, deja a las dos personas con un sentumen \0 esea r d .\ b ·\·"' d" "on una falta de sa lts . racci·6 n. It. 5f .... con os decupa I IUd .. ... . "dad matrimonios sin amor, con b mast urh3ci6n y con la actlVl homosexual.27

Educocion. Los miembros de iglesia debieran recibir cnsel'lanza ace rca de las desviaciones y acera de las no rmas biblie8S para las exprcsiones sexuales maduras, porque
'·0 ""'CC

EL CRIMEN Y LA DELINCUENClA EnfrcntaJos con \3 re3\.• I a d de 3busos), perversi6n "sexuales . .gene· raliza dus. Ius gu{as de iglesia y olros cristianos tlenen las Slgu lenles rcspo nsabilidndcs:

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Eslamos vivien do en una edad en que eJ crimen pareee estar en plena marcha. L1 violencia en las c.. lles, los mol ines ca llejcros, la desobc. die ncia civil , la j';'II:llil : lodo clio va en aUlllcnto . Y a

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AceptacicJII drl rxlral"ioJu sexual. Tanio 13 mujer toma a en au·

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200 I l'erlolllllidJ,kJ qucbrolllIJdus ptsar de la prcucupad6n lk IllUcilas alllorhbdcs, b s CO,S;i.S no meju. ran; antes bic rr, cl11pcoralillo. EI rniel1lbro de igksra de Ia dallC media 0110 rneju r prcfcrir:i :1.:sa· tender esta celosion del crilllen , menear la cabez.a sorpremlidu al leer de e$Os aeu rJleeirnicn los en la p(ellsa, 11I3l1tenel' sus puert .:s cerradas, y esperar que de alguna maIler:! se vea prolegido contra esas :!cciones virulent:!s de hombres alocados. Pe ro cstI.' eomport:uniento, tipo avcstruz, nllnca sc tolera en 1a Es.:ritura. Inelu$O Jesus sc vio preoclI' pado por los delito$ Y aconsej6 COli por 10 menos a un hombre que pareee ha ber sido un ladr6n burocratieo (lucas 19: 1·9). Con objeto de una consideraei6n , dividamos a quienes se meten en aclividades ilegales en cualro grupos: Personatidades antisociales La calegoria de personalidades antisociales ineluye a los estaradores, ralsiricadores, menliro$Os, im postores, hombres de negocios sin principios, poHticos aviesos y sernejantes inadaptados sociales. Tales personas (que a veees se les Uama sociopatieas) son rreeuente· mente encantado ras, se les quiere mucho y son inte ligentes, pero lambit!n son impulsivas, irresponsables, y proceden sin nomlaS ni morales. Casi todo su eomportam.iento va dirigido al presente, de taJ fonna que si Ie conviene Illentir, engafiar, robar, a incJuso disculparse, la persona an tisocial proeecler:i asi, sin preocuparse de las consecueneills. Su fr.Iooofia parece se r: '-Haz 10 que te parel-ca hoy, sin mirar a 10 que traiga el manana". Cuando esta persona sc encuen· tra en dificultades con las auluridades, puede que exprese remordim.ienlo , pero nO ticne senlirniento algu no de cutpab ilid3d y raramente aprende despuis del castigo. Aunque el comporlamiento ant isocial puc de tener algunas ca usas biol6gicas, parece pro bable que los antecedentcs del hagar SOn de capital importancia. La persona antisocial pueUe haber aprendido de sus padres c6mo disimular la verdad, pero nunea ha ap rendido las normas de t bien y del mal para aceptarlas. Si se presenta a 101 odentacion , este ti pu de persona pucdc couperar call un eonscjero y deeir

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Individuos disociales AI desarrullarsc 101 may . d I '. .' una e os IIUlOS adquicrcn ilurmas Jc de los q ue los rodea n. Si cl nir10 pruccdc de ulla dan.l ura de dclincuentes 0 si sus hermanos y serncjanles SOn lalllbie elmcuentcs, entonces adquiere esus rnismus valun's del '"ul'o , n genie d'so . l b'· I cra no SO li descquilibrados r. r " "'>. c On recuencla sus intcnsas y sus normas de cumporlamicnlo bien defm rdas, sr bren tales lealtades van destinadas 3 otros d r la s no U e rnCUCillcs' · rmas que e as aa:ptan SOli rechazadas por 13 corrienle de 101 eultura. La c:ircel pone ruera de la sociedad a e50S pcrso pcro eso h:!ce easi nada para cambia r sus tendencias len desa rroUadas. ·

Ottos delincuentes aduJlas Ha 'd .

Y eVl enela para sugerir que la mayor{a de los dclitos .•- . d I lOS SOn 'd UIOau_ · . os par gente que se clasifiean como an lisociales 0 Unos cuantos delmeuen tcs j uven iles Uevan su eomporta_ hasta la edad adulta y , ademas, quicl un tercio de los lIelilo por los que la gente cs procesada, son rea lizados dcogadietos, aJcoh6licos , deSviados sex uales, neur6tieos y sic6 1ieus Ievemente perturbados.29 En Ios u'11"rmos 3110s. sin embargo , hemos leni do mayor e 'de . d I VI nera de otro tipo d den la .• e l oa uta. Es m,b impulsivo y a veces procede de I social, de UII deseo de haeer algo 0010 para di ve rtirse y de rUCi! e1egante rrentc a los amigos, de pcnsar que la vio/enda es 101 orma eficaz de conseguir 10 que uno quiere. Las luc has raeia.les la estudiant il. y eI vandalismo se incl uyen ell cst a catego ria' puhlicaron los peri6d icos un robo comet ida una rnuJer sola, bren vest ida, de unos veinlc arlos y pico a: I . era . , ...s a Jove n una unr ve rsilaria q ue regresaba a casu en su coche desput!s de

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Alt-vllvlumn, dT"lIadkcj{m y

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hijns. La mayoria de d illS 11 0 han idn nunca a la iglesia",32 En el ""sar. rslns niilns han \'istn poras lIorlllas de dislincion entre 10 bueno y 10 malo ejercido pOT sus pa lires y licnen IIllly poea idea.de 10 .es una educacion moral. Cuando los ni"os crecen con poca restncelon y muy poco sentido de 10 que es la obligaciOn moral escribe el famoso doctor Spock, enlonees "se sienten probablement: desdichados en su ninez, luege se meten en dificwtades durante la adolescenCia y aeaban por ser infe1ices e ineficaccs en su edad adult .. ".)) Tal list a de algunas de las CDrocteristiCQs de los delincuentes no nos dice lIIucho ace rca de t:rJIISll$ de Ja delincucncia. Hay muchos dc1incuenles que tienen dife renles antecedentes de los dtscritos anteriormente , y millares de otros jove nes que nunca se Yen envueltos en oomportamiento delincuente , pero que proceden de hogares que. brantados 0 de barriadas en delerioro. Nos quedamos, pues, con I.. desconsolada conclusiOn de que no exUten eausas sencillas - 0 solu. ciones sencillas- al problema de la delincuencia juveniJ . . Para enlender y ayudar a estos jOvenes, debe haber una conjWlCla n de los recursos de la comunidad, incluso la poLida, los lribu. nales de menOTts, el personal de los clubes ju'ltnilel, 101 maestrol de escucla y los administradores, los padres y los miembrol de iglesias. Deben haccrse inlentos para mejorar las condiciones de la sociedad y de la familia con mejores probabilidades de producir la dellncuencia. y deben lucerse esfuerzos por parte de Ja comunidad para facilitar Jugares de rcereo y de orientaciOn. Ademb de Ia cooperaci6n con los grupos comunltarios, el diri. gente de iglesia puede aportar dos conttibuciones impOftantes. En primer IU!l;if. puede dar una gufa mo ral para que la aceplen los adolescentes y sus padres que tanto la necesitan. La Palabra de Dios no habla de cada tema espccificamente elico, pero sf cont ient nor. mas ampljas de moral para el mundo moderno. En segundo lugar, no debemo$ nunea desestimar el valor y el poder de Dios para cambia r las vidas de los hombres. Antes de su muerte, el Ultimo convertido de Jesus fue un malhechor. En tiempos mas modernos, hemos visto la

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204/ fl'fSOIlUlitkldi'S qu{'brul/,aduJ

lrausform:lcibn de Llclincuenles como J im V:lUS y de jdeciIJus de pandillas juvenilrs I.:omo Tom Sk inner}4 E\ Llclir,cucnle medio nunea alraviesa la pucrla de UII;! Igil-sia , pero licllc conlaclos con Ifderes de iglesias, En tales oeasiones lie bemos ser afeclivos y cOllscienles de 13 siluacibn, prestanJo loda 1I lCncibu, en lu gar de porlarnos frfos y aulori tarios,lS y 1I0 ,hemos de Ie-ncr miedo de r rese nlar al Cristo que puede lev:lntar, lanlo a j6venes como a viejos, y ponedes los pies sobrc una roea (S:t11l10 40: 1-4).

EI eomportamiento exlraviado,

j,es enfetmcdad 0 pecado? La predicaci6 n en si misma es un medio ine fleaz para cura r y evilar los diversos sindromes que se han descrilo en este cap itulo. EI qercito de Salvacibn ha eomprendido por largo tielllpo esa necesi· dad de combinar el evangelio con una cama y oportunidades para la rehabilitaci6n; los misioneros en el extranjero ensenan en escuelas 0 trabajan en hospitalcs adcmas de pretlicar: y felizlllenh: hay muchos dirigentes de iglesias que ya han dJdo cuenta de que hay que hacer algo mis que decir: " Id en paz, talentaos y saciaos". sin ayuda priclica algulla (Santiago 2: 16). La ayuda que demos depe ndera en cierlo modo de nuestra opinibn sobre si el comportamiento social desviado cs pecaminoso 0 es un sinton13 de alguna enfenneda d oculta. Si se conside ra aI desviado un intlividuo responsable que se me te voluntariamenle en ese com· portamiento antisocial, entonces hemos de esperar que ei pague las consecueneias de su delito y vaya a la carcel 0 paguc la mulla. De acuerdo co n esto, la vieja rcsoluci6u de McNaughten, que se estableci6 en Ig43 y todavia prevalcce en la mayoria de los paises de habla inglesa,

para establecer una dcfensa a base de la insania, debe probarse c1aramente que, en el momento de comeler el deli to la persona acusada era victima de lal defecto de raz6n a causa de una menle enfenna . q ue no sabia la naturaleza ni la cali dad del aCIO que realizaba,o de saberlo , que ignoraba que 10 que ha cia era m310.

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sfII'wf I :!OJ

IIlcohu!isnw I/fogudiniuII),

SegiJ/l cfta upilll6n 'J • • - , , c COlllpurtallllt!!lIQ t!S malo (., p<'canu no ) ' I . , so e IIh: uso I,.s IJI: rSHnas (lUI! ('SIan dcs;:quilib,alb ' emol.:lollallllcnle han cle pOlgar por sus d 'i , ' . • '. ' . ( l OS, 51 sa IJII en t.'s.: IIl U. menlo que sus Jl'ClonCj cran lI,ala s, 1'0( cOlllra51c la l"solu '. _._ DUlham q .•. 6 . l ion uc , tie sc ult:! cn 1954 en d dc' Co l ' uee .• ,ara •• tl lli. la, que lin aeusado 110 es criminalmenll' respoo' ".''' . f .... - $1 su aClo ilegal ue productll de una enfermedad menial 0 de UII defcclo me rllal" la persona supiesc que su accion era ma la sos licne n , no es responsable s.i a la sazon el>labli mentaimente cnfer. rna. -, Tal.cs n o vall a la drcc l, pero en cambia se cnvlan a un hospllal slqlllalru;u II incluso se pOllell ell Jibe", ·· 10' . u. ,ormes reclen. mueslrall que algu nos deJincuen les lienen ano rlllalidades gene10 que $C. tla mayor apoyo a esla ult ima o pini6 n .37 La COlltroversla pceado-o-enfermedad" " . . . III ereSOl a mas personas que a 0 abogado s. Muchos Icmell que canlitlades de delincuen . tC$ conoeldos SOIlen impunes so prelexlo de que no e51aba n en sus cabales cualldo cOlllctieron el delifo AI '" . . .. . conSlucrar su propla Sltua' , cion ell esle asunlo, el pastor
UC('lf

.

TodOl /Ol dClllitldos lOcio/es de

liD esra"

enfl.!rmos, perC) todol

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forma y por ello IIl.!cCsiton tratamietJto.

La p Slc%gla y liJ siquialT/Q

sobell r ealmt'l/Ie cOmo c se ha un buen conuel/zo, pero los problemas son tan complejos y hay tan personal a mano que los esfuerzos de rehabililaci6n liene relatl vall1Cnte poCOexjlO. n I JJS

110

ituJiliiduos dl!slIiodvl. En eSla direceion

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y a la abundancia de redusos, Ins prisiollerus se limitan

sencil/amenle a cumplir su condella , Si aprcn ""o ",0 , es c6 IlI O ser ' . llll meJor delmeuenle euando salgan)8 preocupam os lal/lo por (as perSOllllS deu·itldas COIll() por d, publico en general . Nueslra preocupaciull por los criminales

de un reconocimienlo de que los eiud.adanos debe Ir deeen tes Ilcnen lambicil sus dcrcchos que dcben se r proh:gidos.

l:.i imposib/r' Jl' fl'rmilwr {HIsf"riflfll1r l/fr!' si ww ""0 cstU· ba e" Sll SOl/V j ll i<:lo"01 ,,'utllt'fa 1111 df'iifu. La in..:apad daJ de it un acucnlo sobrc esle pUllhJ se dClIluestra cuando los siculugos y 105 siquiatras declaran en los tribunalcs de juslicia. La Biblia hace a los hombres rrsponsables de sus pcC'fdos y no t1a indicaci6n aJguna de que hombres sic6t icos a ignorantes "sin e"cusa" (Romanos 1: 18- 2: 16). EI guia de ig.lesia y cualquier otro cristiano son tespomables de Uevar a los hombres las buenas nuevas de que , si bien todos somos preadores (Roman(Js 3:23; 1 Juan 1:9), Oios petdona, y lransrotma las vidas de aquellos (Iue pollcn su con f'ian za cn Cristo (2 Corint ios 5: 17; Romanos 12:2). Dirundir dicho mensaje , ayudar a los j6venes a encontrar nueva vida en Cristo , y guiarlos en su comporlamiento diario un papel insignif'icante en el desempeno de la pre· vcnci6n y tratamicnto de la delincuencia, pero liene sus implica· ciones tanto para eSle prescnte como para Ia eterni dad.

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I

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NOTAS

RESUMEN

Aunquc mucha gcnte rcacciona a las tensiones de la vida, relirindose a un estado sic6tico 0 neur6tico , otros expresan su frustraci6n de forma m.b abierta, con actos antisociales. Los alcoh6licos y los dIo· g,':uticlos se inioxican primeramente con pequenas dosis de alcohol 0 de droga, y luego nccesitan consumir mas y se haecn viciosos. los dcsviados sexuales y los delincuentes salisfacen sus nectsidades y deseos personales de fo nnas que son normal mente desconsideradas de los dcmas y contra las normas de la sociedad. A menos que se ('ncielle compie lamente en una tOrte de mufti eclesiastica, eI gUla de ig.lesia a mcnudo sc encon/ rara con estos desviados de la sociedad. Debe, par tanto, responder con una comprensi6n adecuada, can ayuda pdctic3, y can una disposition a com partir las buenas lIuevas de que Dios ama, pt'Tllona . y las vidas.

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