Protocolo Para Prostodoncia Total

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA

PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO EN PROSTODONCIA TOTAL

EDUARDO ARTURO HERNÁNDEZ GALLEGOS M. EN C. ADRIÁN SARIEL GALLEGOS CASTRO

CLÍNICA DE PROSTODONCIA TOTAL DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA GEN. 40

Protocolo prótesis total

Duración del tratamiento: La duración del tratamiento es de aproximadamente 5 citas como mínimo, cada cita tiene una duración aproximada de 30 minutos a 1 hora.

Objetivos: • Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental • Contribuir a la salud oral y general del paciente • Mejorar la calidad de vida del paciente • Proveer soporte al labio y fonética • Recuperar la función oclusal • Recuperar dimensión vertical, si este fuese el caso • Establecer un adecuado plano oclusal • Recuperar estéticas

Material e instrumental requerido § Micromotor de baja velocidad § Fresones § Espátula lecrón § Espátula 7A § Espátula para yeso § Rodillos de cera rosa § Loseta de vidrio § Cucharilla para tomar impresión § Alginato § Hules de polisulfuro § Modelina

§ Yeso piedra tipo III y IV § Taza de hule § Espátula de alginato § Acrícilo autopolimerizable (monómero y polímero) § Platina de Fox § Regla flexible § Colorímetro

Procedimiento clínico Primera cita: 1. Recepción del paciente y elaboración de historia clínica 2. Toma de impresiones en alginato, con cucharillas para pacientes edéntulos totales 2. Vaciado del modelo en yeso tipo III 3. Elaboración de la cucharilla de impresión

Segunda cita 1. Adaptación y recorte de la cucharilla de impresión ajustándola al paciente. 2. Rectificación de bordes con modelina alrededor del sellado periférico del maxilar y la mandíbula. 3. Toma de impresión fisiológica con hules d epolisulfuro (recomendado) o pasta zinquenólica. Se verifica nuevamente el sellado periférico y cómo se adapta el paciente, que la impresión no desplace los tejidos blandos ni incomode al paciente. 4.

Se elabora la base de acrílico y colocamos los rodillos.

Tercera cita

1. Prueba de bases y rodillos: se coloca al paciente la base y los rodillos y se ajusta según las características y la función del paciente. 2. Se verifica primero la base superior, que no se mueva, que no se desplace con los movimientos y según la edad del paciente se mira la línea de la sonrisa y a qué altura se van a dejar los rodillos para determinar dónde van a ser colocados los dientes 3. Se toman medidas y se verifican las medidas para determinar cual será la forma, el tamaño y el color de los dientes de la prótesis total marcando la línea media, línea de caninos y línea de la sonrisa. 4. Se retiran las bases, se desinfecta la prótesis y se envía al laboratorio para realizar el montaje de dientes

Cuarta cita 1. Probar los dientes en la boca del paciente 2. Realizar los ajustes correspondientes: verificar la oclusión, la estética, la función, la fonación y de ser necesario se realizan cambios 3. Cuando finalicen los ajustes se realiza el envío de las prótesis al laboratorio para la realización del emuflado, procesado y pulido.

Quinta cita 1. Se prueban las prótesis en boca y se verifica que no sean necesario cambios 2. Se dan indicaciones al paciente y se cita para revisiones periódicas.

Recomendaciones • La toma de impresión preliminar y definitiva no debe realizarse con materiales que deformen o compriman los tejidos blandos.

•El recorte y adaptación de la base debe ser muy estricto en cuanto a definición en zona de frenillos y con el mayor cubrimiento posible en el sector de la papila retromolar y la escotadura hamular. •La base debe ser delgada y estar debidamente adosado al modelo de trabajo • Utilizar acrílicos de alto impacto y diente con caracterizaciones de tres o cuatro capas. Se prefieren las impresiones funcionales a las estáticas, sobretodo en rebordes severamente reabsorbidos Si no se realiza sellado periférico con modelina, se debe garantizar una adecuada adaptación del borde de la base y una fiel copia del fondo del vestíbulo en la toma de impresión definitiva sin sobreextender los márgenes

Bibliografía 1. Rosenstiel s. Contemporary fixed prosthodontics. Mosby company. 1988 2. Alvarez cantoni h. Fundamentos, técnicas y clínica en rehabilitación bucal. Editorial hacheace. 1999