Radiologia Y Calidad De Imagen

XLVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN 2012 Curso Monográfico Anual de Actualización “PROTECCIÓN RADIOLOGÍA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN EN RADIOLOGÍA” 1 AL 4 DE FEBRERO DE 2012

TEMA: 3. RADIOGRAFÍA GENERAL: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, DOSIS Y CALIDAD DE IMAGEN Ing. Enrique Gaona Castañeda

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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL POE: Es un tema que ya fue comentado al inicio del curso.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL PACIENTE: a) Dosis no necesarias al paciente por prescripción de estudios radiológicos no justificados (Comité de criterio). b) Dosis no necesarias al paciente por la técnica usada. No todos las exploraciones radiológica requieren de técnicas de alto contraste (técnica de exploración adecuada, mAs, kV). c) Dosis no necesarias al paciente por falta de control de calidad del equipo de rayos X. d) Dosis no necesarias al paciente por falta de capacitación del personal técnico (repetición de estudios). e) Manual de técnicas radiológicas, ayudan a mejorar calidad de imagen y reducir dosis al paciente. CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS RADIOGRAFÍA DIGITAL Ing. Enrique Gaona Castañeda

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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL PACIENTE:

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EXPLORACIONES CON RAYOS X NO JUSTIFICADOS

① Solicitar estudios que ya habían sido realizados. ② Solicitar estudios que no proporcionen información clínica para el diagnostico. ③ Solicitar estudios que no modifiquen la valoración del paciente. ④ Solicitar estudios con mucha frecuencia y que no aporten información clínica sobre la evolución del paciente para su diagnóstico y/o tratamiento. ⑤ Solicitar estudios inadecuados y/o obsoletos. Uso protocolos clínicos de exploración actualizados.

BALANCE Ing. Enrique Gaona Castañeda

-BENEFICIO -RIESGO

Þ JUSTIFICACIÓN 1/12/2012

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DOSIS NO NECESARIAS POR LA TÉCNICA RADIOLÓGICA NO ADECUADA

 No todas las exploraciones requieren una imagen con un contraste alto. Menor kV, mayor mAs y mayor dosis,  Aumento kV (reduce el contraste y la dosis es menor)

MENOR DOSIS Ing. Enrique Gaona Castañeda

MAYOR DOSIS

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CALIDAD DE IMAGEN Y LA TÉCNICA USADA

kVp

Alto kV Alto mAs

Alto kV Bajo mAs

Alto

Óptimo kV Óptimo mAs

Bajo Bajo kV Bajo mAs Bajo Ing. Enrique Gaona Castañeda

Bajo kV Alto mAs

Alto

mAs

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DOSIS NO NECESARIAS AL PACIENTE POR FALTA DE CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO DE RAYOS X.

 Verificación y calibración de los parámetros del equipo

de rayos X (kV, t, CHR mínimo 2.3 mmAl).  > CHR, contraste menor, mayor latitud, menor dosis  > kV, contraste menor, mayor latitud, menor dosis.  Tipo de generador, monofásico, trifásico, alta frecuencia (AF). AF inherentemente mayor latitud, menor dosis, mayor penetración.

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DOSIS NO NECESARIAS POR FALTA DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL

Capacitación, actualización y certificación del personal de radiología.

 Mayor tasa de repetición de estudios.  Técnicas radiológicas de exploración no adecuadas (kV, mAs).

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

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DOSIS NO NECESARIAS POR NO TENER UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

El uso del manual de técnicas personalizado para cada sala de rayos X puede reducir las dosis a los pacientes.

Cada equipo de rayos X instalado en cada una de las salas del

servicio de radiología, puede tener diferentes características: (tipo de generador, CHR, filtración total, tasa de dosis, etc.

Si se tiene radiología digital CR, se debe calibrar conjuntamente el sistema CR y el equipo de rayos X para adecuar las técnicas radiológicas y reducir la dosis al paciente. El manual

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MANUAL DE TÉCNICAS: PROYECCIÓN TÓRAX (Sistema digital CR)

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A partir de esta tabla se puede buscar reducir los mAs para cada talla y reducir la dosis al paciente cuidando mantener una imagen con calidad 1/12/2012 11 diagnóstica

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS La importancia de implementar el manual de procedimientos técnicos es:

Disminuir

repetición técnicas incorrectas).

de

estudios

(por

la

utilización

de

rayos

X

Optimizar dosis al paciente.

Correcto

uso del equipo (disminuir costos de mantenimiento).

de

Detectar en tiempo posibles fallas del equipo de rayos X y de procesado de la imagen.

Optimizar recursos económicos (menores costos de operación). Ing. Enrique Gaona Castañeda

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS: (El índice de exposición-calidad de imagen-dosis)

Nivel de exposición 1,15 Ing. Enrique Gaona Castañeda

Nivel de exposición 1,87

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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS

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CALIDAD DE IMAGEN Y DOSIS

RESOLUCIÓN TEMPORAL

POSICIONAMIENTO

RESOLUCIÓN ESPACIAL

DOSIS

DENSIDAD ÓPTICA MEDIA

CONTRASTE

RUIDO

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CALIDAD DE IMAGEN

VISUALIZACIÓN DE IMAGNES

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CONTRASTE CONTRASTE. visualizar diferencias entre tejidos con diferente grado de atenuación de los rayos X o en sus densidades. Menor kV mayor efecto fotoeléctrico, contraste mayor y menor latitud. Mayor kV mayor dispersión Compton, menor contraste y mayor latitud.

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MODIFICACIÓN DEL CONTRASTE CON kV

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MEJORANDO EL CONTRASTE Y LA HOMOGENEIDAD DE LAS IMÁGENES Perdida de la intensidad del lado del ánodo factor que puede afectar la calidad de ¿Cómo afecta a la imagen el efecto imagen anódico o de talón?

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RESOLUCÓN ESPACIAL Y TEMPORAL RESOLUCIÓN ESPACIAL (capacidad para visualizar estructuras pequeñas, nitidez de bordes de las estructuras, menor penumbra en los bordes de las estructuras). Los factores de los que depende la resolución son: 1. Tamaño del punto focal efectivo 2. Amplificación 3. Distancia foco-objeto (DFO) 4. Distancia objeto-imagen (DOI) 5. Distancia foco-imagen (DFI) 6. Movimiento del paciente 7. Tamaño del grano pantalla-película 8. Contacto pantalla-película 9. Ruido Cuántico

RESOLUCIÓN TEMPORAL (capacidad para adquirir imágenes de estructuras anatómicas que cambian en el tiempo (movimiento). Ing. Enrique Gaona Castañeda

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PERDIDA DEL CONTRASTE Y RESOLUCIÓN CON LA RADIAICÓN DISPERSA Efectos de la radiación dispersa:



Contraste



Ruido de fondo.



Resolución (

  

penumbra)

Factores que aumentan la radiación dispersa:



Espesor del paciente.



Tamaño de campo.



kV (efecto Compton)

La rejilla antidifusora ayuda a reducir la radiación dispersa. El uso de la rejilla aumenta la dosis al paciente. En pacientes pediátricos no usar rejilla.

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DENSIDAD ÓPTICA (mAs - DOSIS) DENSIDAD ÓPTICA MEDIA grado de ennegrecimiento de la imagen o placa y depende de: 1. 2. 3.

mAs (dosis), mientras los kV se mantengan fijos Distancia foco – película Densidad de los tejidos

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RUIDO Ruido Radiográfico: Son variaciones de densidad óptica aleatorias en la imagen radiográfica que afecta la correcta interpretación. RUIDO: BAJA VISIBILIDAD DE ESTRUCTURAS DE BAJO CONTRASTE

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RUIDO: ALTA VISIBILIDAD DE ESTRUCTURAS DE BAJO CONTRASTE

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POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE (DISTORSIÓN DE LA IMAGEN)

DISTORSIÓN

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PERDIDA DEL CONTRASTE EN LA IMAGEN POR LAS CONDICIONES DE VISUALIZACIÓN Luz ambiental y negatoscopios no adecuados afecta el contraste de la imagen.

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EL PAPEL DEL MÉDICO RADIÓLOGO EN LA CALIDAD DE IMAGEN El médico radiólogo es el último eslabón del programa de control y garantía de calidad. Decide si acepta la imagen y tiene calidad diagnóstica o tiene que repetirse

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PERDIDA DE LA CALIDAD DE IMAGEN

Contraste. Resolución espacial. Ruido.

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COMO MANTENER LA CALIDAD DE IMAGEN

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RADIOLOGÍA DIGITAL

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RADIOLOGÍA DIGITAL

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DOSIS TIPICAS EN CR Y DR

DOSIS CR

DOSIS DR

 Dosis típicas:  De entrada:  Adulto: 0.1 a 5.5 mGy  Pediátrica: 0.08 a 0.55 mGy  Por sí solas estas dosis NO

 Dosis típicas:  De entrada:  Adulto: 0.08 a 2.0 mGy  Pediátrica: 0.12 a 0.45 mGy  Por sí solas estas dosis NO

 Dosis efectivas:  Adulto: 0.03 a 0.48 mSv  Pediátrica: 0.001 a 0.13 mSv  Dosis bajas, con baja

 Dosis efectivas:  Adulto: 0.12 a 0.54 mSv  Pediátrica: 0.01 a 0.63 mSv  Dosis bajas, con baja

resultan en efectos determinísticos

contribución a efectos cancerígenos

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resultan en efectos determinísticos

contribución a efectos cancerígenos

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CONTROL DE DOSIS EN CR Y DR

Las reglas básicas de protección radiológica sean utilizadas CONSISTENTEMENTE:

Colimación adecuada para evitar exponer regiones anatómicas que no son relevantes al estudio en cuestión

Implementar los parámetros de técnicas establecidos en el manual de procedimientos técnicos y como resultados de la calibración del sistema digital.

Uso adecuado de los sistemas de exposición automática, una vez que sean verificados por un físico

Posicionamiento adecuado de los pacientes Ing. Enrique Gaona Castañeda

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Correo electrónico: [email protected]

¡GRACIAS POR SU ATENCION! Ing. Enrique Gaona Castañeda

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