Reporte De Cesarea

Técnica quirúrgica de Cesárea Gemelear Instituto la Luz Gómez Palacio Durango REPORTE QUIROFANO Dr. Calzada Instrumentista: Yolanda Hernandez Rangel 07 de septiembre de 2015 INTRODUCCIÓN En el presente trabajo se mostrarán las técnicas quirúrgicas que se realizaron durante la estadía en el rol de quirófano. En las técnicas quirúrgicas se tratara con detalle las labores de la enfermera instrumentista simultáneamente con la del cirujano, el material que se ocupa tanto de consumo como la ropa. Se elabora un reporte de las pacientes atendidas en la cirugía asistidas. OBJETIVOS Dar a conocer las técnicas quirúrgicas tanto en la teoría como en la práctica. Elaborar reportes con los datos de las pacientes atendidas en las cirugías. TECNICAS QUIRURGICAS Cesárea Gemelar Datos del paciente y de la cirugía. Nombre: Luna Rojas Blanca No. Afiliación: 31018420931F84OR

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Concepto: Procedimiento quirúrgico por medio del cual se extrae del útero el producto de la concepción a través de una incisión en las paredes abdominal y uterina; con el objeto de conservar la salud y la vida de la madre y del producto. Indicaciones más frecuentes: 1.- Desproporción céfalo-pélvica. 2.- Cirugías previas (cesárea anterior, miomectomía, plastia de trompas, cirugía vaginal). 3.- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. 4.- Toxemia severa. 5.-Hipertensión arterial crónica sin toxemia. 6.- Presentación transversa. 7.- Primigesta añosa. 8.- Presentación pélvica. 9.- Placenta previa. 10.- Prolapso de cordón. 11.- Bolsa rota y trabajo de parto a largo plazo. 12.- Sufrimiento fetal. 13.- Producto macrosomico. Posición Decúbito Dorsal. Equipo de ropa 1 bulto de cirugía mayor 1 sabana hendida 8 campos simples 2 sabanas de pubis 1 bulto de 3 batas 3 batas 3 toallas Material de consumo 10 gasas 10x10 Guantes diferentes medidas 6 compresas Isodine Alcohol

Solución salina Agua inyectable 1 Perilla 1 Catéter epidural 1 Jeringas 1 Agujas 1 Parches electrodos 1 Lápiz cauterio 1 Sonda Foley 1 venda elástica 2 pulserasde identificación para el RN 1 pulsera de identificación para la paciente 1 pañal para adulto Tela micropore Soluciones parenterales Solución Hartman Solución glucosada al 5% Suturas 2 monocril 0 1 monocril 2-0 1 monocril 1 1 naylon 2-0 Equipo electroquirurgico Mesa de operaciones. Maquina de anestesia. Lámpara de Operaciones. Monitores. Equipo de Succión y aspiración. Equipo de electro cirugía. Termo cuna. Instrumental 1. cirugía cesárea 1 charola de mayo 4 pinzas de anillos 2 porta agujas de mayo 1 pinza badcokf 2 pinzas Allis

2 pinzas Pean rectas 6 pinzas Kelly curvas 6 pinzas Piel y campo 1 tijera metzenbaum 1 tijera de mayo recta 2 separadores Farabeu 2 pinzas de disección c/d y s/d 2 vasos de cristal 1 bandeja redonda 2 mangos de bisturí No. 4 1 separador Belford 1 jofaina Técnica quirúrgica ACTIVIDAD DE LA INSTRUMENTISTA | ACTIVIDAD DEL CIRUJANO | Tubo de caucho, cable de electrocauterio y pinza de piel y campo.Primer Mango de Bisturí No. 4, hoja No.20. Se desecha. | Fijación a campos estériles.Incisión media Infraumbilical de aproximadamente 15 cms. de longitud disecando piel y tejido celular subcutáneo. | Segundo Mango de Bisturí No. 4, hoja No. 20. | Incide aponeurosis en porción media de la incisión haciendo un ojal. | 2 Separadores de Farabeuf. | Separa el ángulo superior de la incisión. | Dos Pinzas Kelly Curvas y Tijera Metzenbaum Curva. | Prolonga incisión de aponeurosis hacia arriba y posteriormente hacia abajo.Disección Digital de músculos rectos del abdomen para exponer peritoneo parietal. | Dos Pinzas Kelly Curvas.| Refiere bordes del peritoneo parietal. | Tijera Metzenbaum Curva. | Efectúa incisión de peritoneo parietal en forma de ojal y continua hacia arriba y abajo.Exploración visual y manual de órganos internos. | Valvas de Mayo humeda y compresa húmeda. | Separa bordes de pared y expone el útero y visualización del segmento uterino. | Pinza de disección sin dientes y Tijera Metzenbaum curva. | Disección del peritoneo vesicouterino. | Segundo Mango de Bisturí No. 4 con Hoja No. 20 y Pinza Kelly Curva. | Realiza Histerotomía. | Tijera Metzenbaum Curva. | Continúa Histerotomía. | Aspirador funcionando y perilla. | Succión de líquido amniótico y se retira valva de Mayo. Extracción Manual del producto y aspiración de secreciones con perilla. | Dos Pinzas Rochester Curvas. | Pinzamiento del cordón umbilical. | Tijera Metzenbaum Curva. | Corte de cordón umbilical entre las dos pinzas. Se da el Recién Nacido al Pediatra. | Bandeja redonda. | Extracción de la placenta y sus membranas. |

|| Cuatro Pinzas de Allis. | Refiere bordes de Histerotomía. | Valva y 1 compresa húmeda. | Limpieza de cavidad uterina y visualización de histerotomía. | Porta agujas de Mayo Hegar con monocril 0. | Primer sugete de histerotomía. | Pinza Kelly Curva y Tijera de Mayo recta. | Refiere extremo de sutura y corte de cabos. | Porta agujas de Mayo Hegar con monocril 0 y Pinza de Disección sín dientes. | Segundo sugete para invaginar primer sugete de histerorráfia. | Pinza Kelly Curva y Tijera de Mayo recta. | Refiere extremo de sutura y corte de cabos. | Porta agujas de Mayo Hegar con monocril 2-0 y Pinza deDisección sín dientes. | Sutura peritoneo vesico-uterino con sugete contínuo. Retira Valva de Mayo. | Dos Pinzas anillos con gasa montada. | Revisa hemostasia y viceras. | Cuenta de Gasas y Compresas. | Recibe el resultado completo de material de espongear. | Cuatro Pinzas Kelly Curvas y Pinza de Disección sin dientes. | Refiere Peritoneo parietal bordes laterales, superior e inferior. | Porta agujas de Mayo Hegar con catgut monocril del 2-0. | Afronta peritoneo parietal con sugete contínuo. | Tijera de Mayo recta. | Corte de cabos de sutura. | Dos Separadores de Farabeuf. | Separa ángulo superior para visualizar Aponeurosis. | Porta agujas de Mayo Hegar con monocril del 0 y Pinza de Disección con dientes. | Sutura aponeurosis con puntos separados. | Tijera de Mayo recta. | Corte de cabos de sutura. | 1 compresa | Irriga tejido celular subcutáneo y revisa hemostasia. Seca irrigación. | Porta agujas de Mayo Hegar con monocril 0 y Pinza de Disección con dientes. | Aproxima tejido celular subcutáneo con puntos separados. | Tijera de Mayo recta. | Corte de cabos de sutura. | Porta agujas de Mayo Hegar con Nylon del No. 2/0 y Pinza de Disección con dientes. | Sutura piel con puntos subdérmicos. | Pinza Kelly Curva. | Refiere el extremo de la sutura. | Tijera de Mayo recta. | Corte de cabos de sutura. | Gasa húmeda y seca. | Limpia sangrado de la herida quirúrgica. | Compresa húmeda y seca. | Retira Isodine del abodomen. | Gasa doblada. | Coloca la gasa en herida quirúrgica. |