Banco Cardiología

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1087) ENAM 2007 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: A. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30 B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6 < 35 C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 D. S en V5 o V6 + R en V5 o V6 < 30 E. S en V1 o V2 + R en V5 O V6 > 35 1088) ENAM 2012-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: ¿Por dónde pasa el impulso al musculo del ventrículo? A. Has deHiss B. Has de Bachman C. Has de Wenkebach D. Has de Thorel E. Fibras de Purkinje 1089) ENAM 2013-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: Arteria que irriga el nodo sinusal: A. A. marginal derecho B. A. circunfleja C. A. descendente anterior D. A. descendente posterior E. A. coronaria derecha 1090) ENAM 2014-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: En el EKG el eje eléctrico del complejo QRS desviado hacia -140 grados indica hipertrofia: A. Ventricular derecha B. Biventricular C. Auricular izquierda D. Auricular derecha E. Ventricular izquierda 1091) ESSALUD 2006 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: ¿En cuál de las siguientes patologías se puede encontrar pulso paradójico? A. Fibrosis pulmonar. B. Pericarditis C. Infarto agudo de miocardio. D. Miocardiopatía restrictiva. E. Insuficiencia cardíaca derecha. 1092) ESSALUD 2009 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa sobre los receptores AT-1, de la angiotensina II? A. Nifedipina B. Diltiazem C. Enalapril D. Valsartán E. Propranolol

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1093) ESSALUD 2009 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta. ¿cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales? A. Propranolol B. Nadolol C. Pindolol D. Atenolol E. Timolol 1094) ESSALUD 2016 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-BASICAS-AG: Da el inicio de la contracción isovolumetrica del ventrículo derecho: A. Abertura de válvula tricuspidea B. Cierre de válvula mitral C. Cierre de válvula pulmonar D. Abertura de válvula mitral E. Cierre de válvula tricuspidea 1095) ENAM 2012-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-AG: Niño de 5 años a quien un antihistaminico que le prova una torsaide de pointes. ¿Cuál es el medicamento? A. Loratadina B. Levocetirizina C. Clorfeniramina D. Terfenadina E. Desloratadina 1096) ENAM 2017 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-AG: La via accesoria (haz kent) se presenta en: A. bloqueo AV B. TPSV C. Wolf Parkinson white D. taquicardia ventricular E. torsades points 1097) ESSALUD 2012 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-AG: ¿Cuál es la causa más común de las embolias de origen cardíaco? A. Endocarditis protésica precoz. B. Disección aórtica C. Enfermedad mitral con fibrilación auricular. D. Miocardiopatía dilatada. E. Endocarditis protésica tardía. 1098) ENAM 2012-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-DX: Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? A. Fibrilación auricular B. Taquicardia supraventricular C. Taquicardia ventricular D. Fibrilación ventricular E. Bloqueo AV

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1099) ENAM 2014-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-DX: Varón de 22 años acude por palpitaciones desde hace 60 minutos que se repiten en períodos regulares y desaparecen espontáneamente. Niega otras patologías. Examen físico: FC: 180 lat/min. PA: 80/50 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Fibrilación auricular B. Taquicardia paroxística supreventricular (TPSV) C. Flutter auricular D. Taquicardia auricular E. Extrasístoles multifocales 1100) ESSALUD 2005 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-DX: En un paciente con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el EGG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? A. Segmento P-R prolongado. B. Onda U prominente C. Onta T isoeléctrica. D. Onta P disminuida de amplitud. E. QRS ensanchado. 1101) ESSALUD 2008 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-DX: La respuesta vasavagal, comúnmente observada en anestesiología, consiste en: A. Náuseas, bradicardia, hipotensión. B. Taquicardia, diaforesis, hipertensión. C. Diarrea, náuseas, taquicardia D. Sudoración, taquicardia, hipotensión E. Bradicardia, incontinencia de esfínteres, hipotensión. 1102) ESSALUD 2012 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-DX: Paciente varón de 50 años de edad, acude a Emergencia porque "siente que su ritmo cardíaco no es normal". Se realiza un electrocardiograma, estableciéndose el diagnóstico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué tipo de arritmia presenta este paciente? A. Bloqueo AV de tercer grado. B. Bloque AV de primer grado. C. Bloque AV de segundo grado tipo II. D. Bloque AV de segundo grado tipo I. E. Taquicardia supraventricular. 1103) ESSALUD 2014 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-DX: Una mujer de 82 años ha presentado durante la última semana, en cuatro ocasiones, episodios de pérdida de conciencia. Un electrocardiograma evidencia ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 50 latidos por minuto, con una pausa sistólica de 2,5 segundos. ¿Cuál es el siguiente paso para realizar en esta paciente? A. Efectuar una prueba de esfuerzo. B. Indicar una monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco (Holter) durante 24 horas. C. Iniciar directamente el tratamiento con isoprenalina D. Implantar un marcapaso ventricular permanente a demanda. E. N.A. 1104) ENAM 2008-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-TTO: Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? A. Nitroglicerina B. Isosorbide C. Digoxina D. Verapamil E. Cardioversión

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1105) ENAM 2011-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-TTO: Tratamiento de fibrilación auricular con respuesta ventricular alta más insuficiencia cardíaca: A. Atropina B. Digitálicos C. Lidocaína D. Propranolol E. Amlodipino 1106) ENAM 2016 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-DISRRITMIAS-TTO: ¿Cuál es el medicamento de elección en la arritmia tipo Torsades de Pointes? A. Amiodarona B. Gluconato de calcio C. Sulfato de magnesio D. Verapamil E. Digoxina 1107) ENAM 2003-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ENDOCARDITIS-AG: Marque el enunciado INCORRECTO en relación con la endocarditis: A. La mayoría de los estreptococos viridans tiene CIM de penicilina bajos B. El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con una aminoglucósido. C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. El estreptococo viridans es el agente causal más frecuente en endocarditis de válvula nativa 1108) ENAM 2012-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ENDOCARDITIS-AG: ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? A. Estfilococo aureus B. Estreptococo fecalis C. E. coli D. Estreptococo viridans E. Estafilococo epidermidis 1109) ESSALUD 2012 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ENDOCARDITIS-AG: ¿Cuál de los siguientes factores es más predisponente para el desarrollo de una endocarditis infecciosa en niños? A. Valvulopatía reumática. B. Extracción dental C. Faringitis estreptocócia D. Sepsis E. Comunicación interventricular. 1110) ENAM 2011-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ENDOCARDITIS-DX: Paciente varón con antecedente de enfermedad mitral, acude por fiebre y escalofríos. El diagnóstico probable es endocarditis infecciosa. ¿Cuál debería ser el estudio inicial? A. Ecocardiograma transesofágico B. Hemocultivo C. Hemocultivo y ecocardiograma D. electrocardiograma E. Mielocultivo

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1111) ESSALUD 2012 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ENDOCARDITIS-DX: ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos constituye un criterio mayor para el diagnóstico de endocarditis infecciosa? A. Prolapso de un festón de la válvula mitral B. Derrame pericárdico C. Absceso periaórtico. D. Insuficiencia mitral moderada E. Insuficiencia aórtica severa. 1112) ESSALUD 2010 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ENDOCARDITIS-TTO: Paciente portador de prótesis cardíaca metálica, alérgico a la penicilina, a quien se le va a realizar una broncoscopia diagnóstica. ¿Qué profilaxis antibiótica indicaría? A. Eritromicina B. Cefalexina C. Clindamicina D. Vancomicina E. Gentamicina 1113) ENAM 2006-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-FIEBRE REUMATICA-DX: ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor de diagnóstico de fiebre reumática? A. Poliartritis migratoria B. Corea de Sydenham C. Carditis D. Fiebre E. Nódulos subcutáneos 1114) ESSALUD 2007 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-FIEBRE REUMATICA-DX: ¿Cuál de los siguientes tipos de inflamación es más característico de hallar en un paciente con fiebre reumática aguda? A. Vasculitis B. Endocarditis C. Miocarditis D. Pericarditis E. Pancarditis 1115) ESSALUD 2006 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-AG: Marque el enunciado verdadero: la hipertensión sistólica en el anciano es debido a: A. Su gran reserva de agua y sodio. B. Aumento del volumen minuto cardíaco. C. Aumento de la resistencia arteriolar. D. Aumento de la frecuencia cardíaca E. Endurecimiento de las arterias. 1116) ENAM 2008-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-DX: Varón de 65 años de edad, que desde hace aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada? A. Antagonistas de calcio B. Diureticos C. Control cada 6 meses D. IECA E. Beta-bloqueadores

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1117) ENAM 2016 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-DX: ¿Cuál es el grado de retinopatía hipertensiva en un paciente que presenta exudados algodonosos? A. II B. I C. III D. V E. IV 1118) ESSALUD 2015 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-DX: El hallazgo de hipertensión refractaria y ataques de pánico con Metanefrinas altas en orina, nos hacen pensar en: A. Neoplasia endocrina múltiple B. Tumor carcinoide C. Feocromocitoma D. Hipertensión reno vascular E. Coartación de aorta. 1119) ENAM 2004-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-TTO: En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO?: A. Diabético, tratado con captopril B. Con compromiso coronario, tratado con diltiazen C. Con taquicardia, tratado con atenolol D. Con insuficiencia renal crónica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida E. Con tos persistente, tratado con losartán 1120) ENAM 2017 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-TTO: adulto mayor con diabetes presenta PA elevada de forma constante cual seria el farmaco mas apropiado A. calcio antagonistas B. beta block C. IECAS D. diureticos E. alfa 1 bloqueantes 1121) ESSALUD 2015 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-HTA-TTO: Sobre tratamiento de HTA señale lo correcto: A. Paciente con HTA y osteoporosis indicamos atenolol B. Paciente con HTA e IRC terminal con K > 5.5 indicamos enalapril C. Paciente con HTA con DM2 es de elección carvedilol D. Paciente con HTA y migraña indicamos tiazidas E. Paciente con HTA y angina de prinzmetal indicamos amlodipino 1122) ENAM 2004-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-AG: La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca derecha aislada es: A. Hipertensión pulmonar B. Cardiopatía congénita C. Hipertensión arterial D. Miocardiopatía E. Pericarditis

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1123) ENAM 2004-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-AG: La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardíaca se debe a gasto cardíaco ……., flujo sanguíneo renal y fracción de filtración…….: A. Aumentado / aumentado / disminuida B. Disminuido / reducido / disminuida C. Disminuido / reducido / aumentada D. Aumentado / reducido / aumentada E. Aumentado / aumentado / aumentada 1124) ENAM 2010-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-AG: La sustancia endógena que mejor protege a lactantes y niños contra la disfunción miocárdica e insuficiencia cardíaca progresiva: A. TNF alfa B. Angiotensina II C. Epinefrina D. Interleucina 2 E. Péptico natriurético cerebral 1125) ESSALUD 2005 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-AG: La patología que NO produce insuficiencia cardíaca congestiva es: A. Beri beri B. Vasculopatías pulmonares. C. Tirotoxicosis D. Anemia crónica. E. Artritis reumatoidea 1126) ENAM 2003-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-DX: En un paciente con insuficiencia cardíaca, el galope S3 está relacionado con: A. La contracción auricular. B. El llenado ventricular rápido. C. La presístole. D. El volumen diastólico final E. La diástole tardía. 1127) ENAM 2010-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-DX: En la Emergencia de su hospital se le pide que evalúe a un paciente que ha quedado con diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Usted lo evalúa y encuentra varios criterios diagnóstico mayores, ¿cuál de los presentes no es uno de esos criterios mayores? A. Disnea paroxística nocturna B. Edema de miembros inferiores C. Ingurgitación yugular D. Reflujo hepatoyugular E. Crepitante bibasales 1128) ENAM 2011-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-DX: En la INSFUCIENCIA CARDIACA congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico? A. Disnea paroxística nocturna B. Edema de miembros inferiores C. Tos nocturna D. Hepatomegalia E. Disnea a medianos esfuerzos

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1129) ENAM 2015-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-DX: Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100 Ipm, FR 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según NYHA? A. II B. IV C. I D. III E. V 1130) ESSALUD 2004 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-DX: El signo auscultatorio más importante para establecer el diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca es: A. Soplo diastólico aspirativo en borde esternal izquierdo. B. Soplo holosistólico muy intenso en área mitral. C. Crepitantes en ambas bases pulmonares. D. Sibilantes espiratorios que aparecen preferentemente durante la noche. E. Galope protodiastólico. 1131) ENAM 2007 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-TTO: ¿Cuál de los siguienes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica? A. Carvedilol B. Digoxina C. Isosorbide D. Furosemida E. Dobutamina 1132) ENAM 2010-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-TTO: Los inhibidores de la ECA benefician al paciente con insuficiencia cardíaca a través: A. Reducción de la precarga B. Efecto inotrópico C. Prevención del remodelamiento cardíaco D. Inhibición simpática E. Reducción de la postcarga 1133) ESSALUD 2015 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-ICC-TTO: En relación al tratamiento de la ICC señale lo correcto: A. El ARA II se indica en la ICC de tipo diastólico B. Mejora los síntomas losartan C. El betablock mixto que reduce mortalidad es atenolol D. La espironolactona se indica en Clase funcional I E. La digoxina se indica cuanto se asocia a fibrilación auricular 1134) ENAM 2017 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-MIOCARDIOPATIAS-AG: joven deportista de alta competencia presenta muerte subita cual seria la probable causa A. pericarditis cronica B. miocardiopatia dilatada C. miocardiopatia hipertrofica D. HTA no contralada E. enfermedad nodo sinusal

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1135) ENAM 2006-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-MIOCARDIOPATIAS-DX: Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4º ruido cardíaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de eyección 55%. El diagnóstico más probable es: A. Miocardiopatía chagásica B. Miocarditis viral C. Miocardiopatía alcohólica D. Miocarditis hipertrófica E. Cardiomiopatía restrictiva 1136) ENAM 2011-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-MIOCARDIOPATIAS-DX: Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen físico presenta fibrilación auricular con fracción de eyección 30%, espesor de pared ventricular izquierda disminuido ¿qué tipo de miocardiopatía presenta el paciente? A. Dilatada B. Restrictiva C. Hipertrófica D. Crónica E. Idiopática 1137) ENAM 2003-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-PERICARDIO-AG: El taponamiento cardíaco traumático se produce cuando el hemopericardio acumula: A. 250 mL de sangre B. 500 mL de sangre C. 1.000 mL de sangre D. 1.500 mL de sangre E. 2.000 mL de sangre 1138) ENAM 2008-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-PERICARDIO-AG: ¿Cuál es el tipo de agente etiológico más frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos? A. Virus B. Protozoarios C. Bacterias D. Hongos E. Metazoarios 1139) ENAM 2004-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-PERICARDIO-DX: Varón de 18 años de edad, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude co dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Osteocondritis B. Miocarditis aguda C. Embolia pulmonar D. Angina inestable E. Infarto agudo de miocardio.

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1140) ENAM 2012-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-PERICARDIO-DX: Hipotensión arterial, ruidos cardíacos disminuidos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Taponamiento cardíaco B. Pericarditis constrictiva C. Miocardiopatía restrictiva D. Infarto agudo de miocardio E. Insuficiencia cardiaca derecha 1141) ENAM 2016 A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-PERICARDIO-DX: ¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de taponamiento cardiaco? A. Radiografia de torax B. RMN C. EKG D. TAC. E. Ecocardiograma. 1142) ESSALUD 2004 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-PERICARDIO-DX: Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis. A. Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal. B. Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse. C. Puede identificarse un frote D. Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal. E. Puede causar taponamiento cardíaco. 1143) ENAM 2016 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-RCP-TTO: Numero de compresiones optima en el RCP A. 100 – 120 B. 80-90 C. 60 – 80 D. 90-100 E. 110-120 1144) ENAM 2017 A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-RCP-TTO: ¿Antiarritmico usado en fibrilacion ventricular cuando no hasy respuesta a la cardioversion electrica? A. Lidocaina B. Digoxina C. Amiodarona D. Verapamilo E. Labetalol 1145) ESSALUD 2015 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-RCP-TTO: ¿Cuál es la profundidad a la cual se debe comprimir el tórax en un lactante en el RCP? A. 6cm B. 3cm C. 5cm D. 4cm E. 7cm.

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1146) ENAM 2003-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: El choque anafiláctico es de tipo: A. Cardiogénico B. Hipovolémico C. Distributivo D. Obstructivo E. Neurogénico 1147) ENAM 2005-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: A. 0.2 B. 0.3 C. 0.4 D. 0.5 E. 0.6 1148) ENAM 2005-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a: A. Trauma psíquico B. Shock neurogénico C. Reflejo vaso vagal D. Shock hipovolémico E. Shock cardiogénico 1149) ENAM 2005-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. PVC elevada y RVS elevada B. PVC baja y RVS baja C. PVC elevada y RVS baja D. PVC baja y RVS elevada E. PVC elevada y RVS normal 1150) ENAM 2006-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: El shock séptico es de tipo: A. Anafiláctico B. Hipovolémico C. Obstructivo D. Cardiogénico E. Distributivo 1151) ESSALUD 2011 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: ¿Cuál es la causa más frecuente de shock cardiogénico? A. Rotura del tabique interventricular. B. Insuficiencia mitral aguda. C. Insuficiencia aórtica aguda D. Embolia pulmonar E. Infarto agudo de miocardio.

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1152) ESSALUD 2013 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-AG: El mecanismo fisiopatológico principal en el shock séptico es: A. Disminución de los factores de la coagulación. B. Pérdida de líquidos C. Disminución del gasto cardíaco D. Hemorragia interna E. Disminución de la resistencia vascular periférica 1153) ENAM 2006-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-DX: Mujer de 67 años de edad, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 días, con temperatura de 39ºC, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo, ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130 por minuto. FR: 32 por minuto, temperatura: 39,5ºC, oliguria e ictericia. El diagnóstico más probable es: A. Shock séptico por pielonefritis B. Sepsis por cistitis aguda C. Sepsis por pielonefritis D. Infección urinaria baja E. Sepsis severa por pielonefritis 1154) ENAM 2013-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-DX: Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen físico: PA: 70/40 mmHg. Ap. Respiratorio: crepitantes en más del 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Edema agudo de pulmón B. Shock cardiogénico C. Tromboembolismo pulmonar D. Shock séptico E. Shock anafiláctico 1155) ENAM 2014-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-DX: Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar general, tos con expectoración verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, pulsos débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitos 16000 x' lactato 1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa estabilización de la PA, mejora el rango diurético. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Sepsis, foco respiratorio B. SIRS e injuria renal aguda C. Shock séptico foco respiratorio D. Sepsis foco urinario E. Shock séptico foco urinario 1156) ESSALUD 2008 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-DX: El cuadro clínico completamente desarrollado del shock traumático (hipovolémico) se caracteriza por lo siguiente, excepto: A. Confusión mental. B. Oliguria C. Vasoconstricción periférica. D. Aumento de la viscosidad sanguínea. E. Bradicardia.

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1157) ENAM 2004-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-TTO: Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico. ¿Qué fluido debe administrarse? A. Sangre total B. Coloides C. Cristaloides D. Paquete globular E. Plasma fresco 1158) ENAM 2004-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-TTO: Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: A. Suero fisiológico B. Clorfeniramina C. Dexametasona D. Dopamina E. Epinefrina 1159) ENAM 2005-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-TTO: Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen: PA: 70/40 mmHg, FC: 135 por minuto, palidez marcada, agitado, sudoroso y oligúrico. El manejo inicial más adecuado es: A. Dos catéteres venosos periféricos y CINa 0,9% B. Catéter venoso central y cristaloides C. Reposición de sangre y coloides D. Paquete globular por vía periférica E. Catéter venoso central y paquete globular 1160) ENAM 2008-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-TTO: Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del shock séptico es conseguir: A. Saturación de oxígeno mayor o igual a 98% B. Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h C. Presión arterial media no menor de 80 mmHg D. Presión venosa central mayor de 18 cm H2O E. Hematocrito no menor de 35% 1161) ENAM 2009-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-TTO: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, que presenta bruscamente dolor precordial y pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnostica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es: A. Morfina B. Amiodarona C. Lidocaína D. Nitratos E. Dobutamina 1162) ENAM 2012-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SHOCK-TTO: En un paciente con shock séptico. ¿Qué se debe indicar inicialmente? A. Adrenalina B. Dopamina C. Coloides D. Fluidos EV E. Dobutamina

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1163) ENAM 2006-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-AG: ¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? A. Con elevación de la homocisteína en sangre B. Con síndrome metabólico C. Con dislipidemia mixta D. Diabéticos tipo 2 E. Con HDL colesterol muy bajo 1164) ENAM 2011-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-AG: ¿Cuál es la arteria que se obstruye con más frecuencia en el infarto agudo de miocardio? A. Circunfleja B. Descendente anterior interventricular C. Descendente posterior interventricular D. Rama marginal derecha E. Rama del nodo AV 1165) ESSALUD 2002 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-AG: La mortalidad por infarto del miocardio está relacionada más probablemente con la ocurrencia de: A. Arritmia B. Derrame pericárdico C. Edema pulmonar D. Trombosis coronaria E. Shock cardiogéncio 1166) ENAM 2005-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por: A. Depresión ST en precordiales y ondas T picudas B. Depresión inicial del segmento ST C. Inversión de la onda T D. Ondas T simétricas y en punta E. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q 1167) ENAM 2006-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: Mujer de 55 años. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es: A. Angina crónica B. Síndrome intermedio C. Angina de Prinzmetal D. Infarto agudo de miocardio E. Angina de inicio reciente 1168) ENAM 2010-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: En la paciente de la pregunta anterior, por especificidad ¿cuál sería la mejor prueba enzimática diagnóstica y con mejor valor pronóstico? A. Mioglobina B. Troponina I. C. Creatina fosfokinasa D. Creatina fosfokinasa MB E. Deshidrogenasa láctica

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1169) ENAM 2012-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Angina de Prinzmetal B. Angina inestable C. Infarto de miocardio D. Angina estable E. Osteocondritis 1170) ENAM 2012-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infarto agudo de miocardio B. Esofagitis C. Angina de Prinzmetal D. Angina estable E. Angina inestable 1171) ENAM 2014-A -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa. EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e infradesnivel ST en V1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. IMA de cara diafragmático B. IMA de cara inferoposterior C. IMA de cara posterior D. IMA de cara posteroanterior E. IMA cara anterior 1172) ENAM 2016 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: Acude a emergencia un paciente varón de 55 años de edad quien hace aproximadamente 4 horas presenta dolor torácico tipo angino, con dolor referido en miembro superior izquierdo y cara lateral izquierda de cuello. ¿Cuál sería su secuencia de manejo, ante este paciente? A. Enzimas cardiacas, EKG, ABC B. EKG, enzimas cardiacas, ABC C. ABC, EKG, enzimas cardiacas D. ABC, enzimas cardiacas, EKG E. EKG, ABC, enzimas cardiacas 1173) ESSALUD 2015 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-DX: Paciente que ingresa por un IMA con alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 días después de presenta dolor tipo punzada con irradiación a brazo derecho, para comprobar que se ha reinfartado que examen se solicita: A. EKG B. CPK – MB C. Troponina T D. Miogiobina E. Ecocardigrafia 1174) ENAM 2005-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-TTO: En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse dentro de las primeras: A. 3 horas B. 6 horas C. 3 horas D. 8 horas E. 12 HORAS

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1175) ENAM 2009-B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-TTO: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: A. Tratamiento quirúrgico B. Estreptoquinasa C. Internamiento en UCI D. Heparina endovenosa E. Nitroglicerina sublingual 1176) ENAM 2016 B -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-TTO: ¿Con que fármaco, de los siguientes, se disminuye el riesgo cardiovascular y el riesgo de cáncer gastrointestinal? A. Ketoprofeno B. Paracetamol C. Aspirina D. Calcioantagonistas E. Rifaximina 1177) ESSALUD 2001 -MEDICINA-CARDIOLOGIA-SICA-TTO: En un paciente con cuadro de angina de pecho de tipo estable y asmático, el esquema terapéutico podría incluir la combinación de: A. Nitratos, aspirina, betabloqueadores. B. Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos. C. Betabloqueadores, nitratos, antagonitas de calcio. D. Betabloqueadores, nitratos. E. Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.