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CIENCIAS BÁSICAS ANTIBIÓTICOS

Dr. Christiam Ochoa UNMSM

ATB - FARMACODINÁMICA

CIENCIAS BÁSICAS

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COCOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS

CATALASA POSITIVOS

CATALASA NEGATIVOS

estafilococus

Enterococus, streptococus BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS

Actinomicetos con acidos micolicos: corynebacterium, nocardia, mycobacterium.

BACTERIAS RESUMEN

Actinomicetos sin acidos micolicos: actinomicetos, streptomyces.

OTROS: bacillus, erysipelotrix, listeria, gardnerella. COCOS, COCOBACILOS Y BACILOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOS

COCOS Y COCOBACILOS: moraxella, neisseria. TERMINO

DEFINICIÓN

Amplio espectro.

G+ y G-

Espectro reducido

Algunos gérmenes.

Bacteriostática

Inhibe crecimiento (CIM)

Bactericida

Destruye 99.9% de población (CBM)

Sinergismo ATB, antagonismo ATB, Blactamasa

CIENCIAS BÁSICAS

BACILOS: enterobacteriaceae: citrobacter, enterobacter, escherichia, klebsiella, proteus, salmonella, serratia, shigella, yersinia. Vibrionaceae: Vibrio. Otros “aceae”: aeromonas, campylobacter, helocobacter, pseudominas, hemophilus, pasteurella. OTROS: acinetobacter, bartonella, bordetella, brucella, burkholderia, eikenella, francisella, legionella.

ANAEROBIOS G+ Y GCOCOS G+: peptostreptococcus. BACILOS G+: actinomices, bifidobacterium, clostridium, lactobacilus, mobiluncus, propionilbacterium.

BACILOS G-: fusobacterium, prevotella.

OTRAS BACTERIAS: Mycoplasma y ureaplasma. Espiroquetas: borrelia, treponema. Leptospira. Clamidias y clamidophilas. Coxiella, rickettsia.

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ATB - GENERALIDADES

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INHIBE LA SX DE PARED CELULAR Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos, monobactam INHIBIDORES DE PARED

Inh. B lactamasa Vancomicina

Isoniacida

ACCION Union PFP y enzimas para síntesis de peptidoglucanos. Union a B-lactamasa Inhibe elongación de peptidoglucano.

Inh. Sx de acido micólico.

Etionamida

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Etambutol

Inh. Sx. arabinogalactano

Cicloserina

Inh. Elongacion de peptidoglucanos

Polimixina

Inh. Membrana de pared

Bacitracina

Inh. Membrana citoplasmática y transporte de peptidoglicanos.

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FORMACIÓN DE PARED

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INHIBIDORES DE PARED CELULAR

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INH. SX DE PROTEINAS

MECANISMO DE ACCIÓN

Aminoglucosidos

Liberacion prematura de péptidos aberrantes en ribosoma 30s

Tetraciclinas

Bloquea elongación polipeptidica en 30s

Macrolidos, clindamicina, estreptograminas

Bloquea elongación polipeptidica en 50s

INH. SX. ACIDO NUCLEICO Quinolona

Union a ADN girasa

Rifampicina, rifabutina

Bloquea ARN polimerasa ADN dependiente.

Metronidazol

Rotura de ADN bacteriano

ANTIMETABOLITO Sulfonamidas

Inh. Dihidropteroato sintetasa y bloquea la sx. Acido fólico.

Dapsona

Inh. Dihidropteroato sintetasa

Trimetopim

Inh. DHF reductasa y bloquea la sx. De acido fólico.

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SULFONAMIDAS

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SULFONAMIDAS

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PENICILINAS NATURALES CIENCIAS BÁSICAS

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PENICILINAS SINTÉTICAS CIENCIAS BÁSICAS

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CEFALOSPORINAS CIENCIAS BÁSICAS

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MONOBACTAMICOS CIENCIAS BÁSICAS

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CARBAPENÉMICOS CIENCIAS BÁSICAS

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GLICOPÉPTIDOS CIENCIAS BÁSICAS

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VANCOMICINA

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POLIMIXINAS CIENCIAS BÁSICAS

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AMINOGLUCÓSIDOS CIENCIAS BÁSICAS

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AMINOGLUCOSIDOS

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MACROLIDOS – CLORANFENICOL – TETRACICLINAS

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TETRACICLINAS CIENCIAS BÁSICAS

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GLICILCICLINAS CIENCIAS BÁSICAS

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CLORANFENICOL CIENCIAS BÁSICAS

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MACRÓLIDOS CIENCIAS BÁSICAS

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LINCOSAMIDAS CIENCIAS BÁSICAS

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OXAZOLINIDIONAS CIENCIAS BÁSICAS

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ESTERPTOGRAMINAS CIENCIAS BÁSICAS

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QUINOLONAS CIENCIAS BÁSICAS

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ANTITUBERCULOSOS

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ESPECTRO BACTERIANO

PENICILINAS

ESPECTRO

Penicilinas naturales (G, V, bencilpenicilinas).

Todos estreptococos b-hemoliticos y mayoría de otros St. Limitado frente a estafolococo. Activo frente a meningococo y anaerobios G+. Pobre contra bacilos G-

Penicilinas resistentes a penicilinasa (meticilina, oxacilina, dicloxacilina)

Mayor actividad contra estafilococo.

Penicilina de amplioespectro: aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, ticarcilina), ureidopenicilias como piperacilina

Ademas ampliado para bacilos G- (mas la piperacilina).

B-lactamico con inhibidor de b-lactamasa (ampi/sulbactam, amoxi/clavulanico, Ticarcilina/clav, piperacilina/tazobactam)

Mejora el espectro.

CEFALOSPORINAS

ESPECTRO

Primera generación: cefalexina, cefalotina.

Similar a oxacilina. Cubre E.coli, Klebsiella, Proteus.

Segunda generación: cefaclor, cefuroxima, cefotetan, cefoxitin.

Mejorada para G-. Bacteroides fragilis.

Tercera generación: cefotaxima, Ceftriaxona, ceftazidima.

Mas resistentes a b-lactamasa. Incluye Pseudomona.

Cuarta generación: cefepima, cefpirona. CIENCIAS BÁSICAS [email protected]

Mucho más resistentes.

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CARBAPENÉMICOS Y MONOBACTÁMICOS

ESPECTRO

Carbapenemicos: imipenem, Meropenem, ertapenem, doripenem.

Amplio espectro G+ y G-, aerobio y anaerobio. NO SF. MRSA, ENTEROCOCO FAECIUM.

Monobactamicos: aztreonam

BACILOS GRAMNEGATIVOS AEROBIOS.

ESPECTRO BACTERIANO

AMINOGLUCOSIDOS Y AMINOCICLITOLES

ESPECTRO

Aminoglucosidos: estreptomicina, kanamicina, gentamicina, amikacina.

BACILOS GRAM NEGATIVOS. Amikacina la mas efectiva. Estreptomicina para micobacterias.

Aminociclitoles: espectinomicina

Neisseria gonorrhoeae.

MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS, TETRACICLINAS

ESPECTRO

Macrolidos: Eritromicina, claritromicina, azitromicina.

Amplio espectro G+ y algunos G- (neisseria, legionella, micoplasma, clamidia, treponema, ricketisia. Claritromicina y azitromicina para micobacterias atípicas.

Lincosamidas (clindamicina).

Cocos G+ y anaerobios.

TC (tetraciclina, doxiciclina, minociclina)

Similar a macrolidos.

QUINOLONAS

ESPECTRO

Primera generacion: acido nalidixico

Bacilos G- NO ACTIVO PARA G+

Segunda generacion: ciprofloxacino, levofloxacino*, ofloxacino.

Amplio espectro G+ y G-

Espectro ampliado: gatifloxacino, moxifloxacino. CIENCIAS BÁSICAS [email protected]

Mejorados para G+ (St, y enterococos).

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ESPECTRO BACTERIANO Organism Streptococcus pneumoniae Penicillin nonresistant; MIC <2 microgram/mL Penicillin resistant; MIC ≥2 microgram/mL Haemophilus influenzae Non-beta-lactamase Beta-lactamase producing M. pneumoniae/C. pneumoniae Legionella species Chlamydophila psittaci Coxiella burnetii Francisella tularensis Yersinia pestis Bacillus anthracis (inhalation) Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter species Staphylococcus aureus Methicillin susceptible Methicillin resistant Bordetella pertussis Anaerobe (aspiration)

MEDICINA INTERNA

Preferred antimicrobial(s) Penicillin G, amoxicillin Basis of susceptibility, including cefotaxime, ceftriaxone, fluoroquinolone

Alternative antimicrobial(s) Macrolide, cephalosporins (oral cefuroxime, cefdinir] or parenteral ceftriaxone, clindamycin, doxycyline, respiratory fluoroquinolone* Vancomycin, linezolid, high-dose amoxicillin (3 g/day with penicillin MIC ≤4 microgram/mL)

Amoxicillin 2-3RA generation cephalosporin, amoxiclav Macrolide, a tetracycline Fluoroquinolone, azithromycin A tetracycline A tetracycline Doxycycline Streptomycin, gentamicin Ciprofloxacin, levofloxacin, doxycycline (usually with second agent) 3RA cephalosporin, carbapenemΔ Antipseudomonal beta-lactam§ plus (ciprofloxacin or levofloxacin¥ or aminoglycoside) Carbapenem

Fluoroquinolone, doxycycline, azithromycin, clarithromycin• Fluoroquinolone, doxycycline, azithromycin, clarithromycin• Fluoroquinolone Doxycyline Macrolide Macrolide Gentamicin, streptomycin Doxycyline, fluoroquinolone Other fluoroquinolones; beta-lactam, if susceptible; rifampin; clindamycin; chloramphenicol Beta-lactam/beta-lactamase inhibitor◊, fluoroquinolone Aminoglycoside plus (ciprofloxacin or levofloxacin¥) Cephalosporin-aminoglycoside, ampicillin-sulbactam, colistin

Antistaphylococcal penicillin‡ Vancomycin or linezolid Macrolide Beta-lactam/beta-lactamase inhibitor◊, clindamycin

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Cefazolin, clindamycin TMP-SMX TMP-SMX Carbapenem

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