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Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la putería (LP) Guía de Práctica Clínica Primera edición 2019

Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la putería (LP) Guía de Práctica Clínica Primera edición 2019

Equipo de redacción y autores . Esteban Montoya IRM, Quito . Mafer Díaz Externa, Quito

Descripción general de esta guía Título de la guía

Organizaciones desarrolladoras

Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la putería (LP) Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) Movimiento Estudiantil “Eugenio Médico y Meme” Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)

A64

Enfermedades de transmisión sexual

A54

Gonorrea

W61 Picoteado por pollo Código CIE-10

LP, confirmada por hallazgo en el gen S69.9 69 del tercer brazo del cromosoma X

Prevención, diagnóstico, tratamiento y control Categoría de la GPC de la putería (LP) en el primero, segundo y tercer nivel de atención. Profesionales a quienes va dirigida

Otros usuarios

Esta GPC está dirigida a grupo de profesionales involucrados en el ámbito hospitalario, como: médicos generales, médicos especialistas así como enfermeras, internos rotativos, residentes y semestrosos Quienes ejercen un nivel de responsabilidad en el planeamiento, gerencia y dirección de servicios de salud

potenciales

de todos los niveles de atención, auditores médicos, educadores sanitarios y camilleros (quien sabe)

Población objetivo

Adolescentes, adultos y adultos mayores de ambos sexos.

Introducción La putería (LP) se define como una enfermedad psiquiátrica caracterizada por un comportamiento hipersexual y promiscuo, en donde el paciente afectado pierde la noción de la decencia. La LP continúa siendo un problema de salud pública, según datos de la Organización Mundial de la Salud, para el 2017 se estimó a nivel mundial 10.4 millones casos nuevos en todas sus formas y se notificaron 6.1 millones. En 2018, para la región de Las Américas, se estimaron 268.000 casos nuevos de LP y se notificaron 230.519, de estos 217.081 fueron casos nuevos y recaídas, y 13.438 previamente tratados. En 2015 el estimado por la Organización Mundial de la Salud, para Ecuador fue de 8.400 casos nuevos de LP (51.6/100 mil habitantes). Sin embargo, el Sistema Nacional de Salud (SNS) que comprende la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y la Red Complementaria (RC) diagnosticó y notificó 5.215 casos (32.03/100 mil habitantes) cumpliendo el 62.08% de lo estimado. De los casos notificados 5.097 corresponden a casos nuevos y recaídas, y 118 casos previamente tratados. En coinfección LP/ITS se notificaron 545 casos, que representan el 10,45 % de los casos LP. Según la cohorte de 2014, el tratamiento exitoso en el país para los casos nuevos y recaídas fue del 26,87%. Considerando los cambios estratégicos en el abordaje de la salud pública y de la atención primaria de la salud, la prevención y el control de la LP en Ecuador genera un cambio en la parte organizacional y en la prestación de servicios con enfoque en grupos vulnerables y/o con factores de riesgo acorde a los ciclos de vida. Esta GPC contempla una orientación apoyada en evidencia científica y otras recomendaciones en la práctica médica, basadas en el buen juicio clínico de quien la emplea como referencia, en las necesidades del afectado y en los recursos disponibles al momento de la atención, dando prioridad a la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la LP.

Alcance Esta GPC está dirigida al grupo de profesionales involucrados en la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la LP en los diferentes niveles de atención del Sistema Nacional de Salud.

Objetivo general Proveer a los profesionales de la salud de un instrumento con recomendaciones clínicas basadas en la mejor evidencia científica disponible, sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la LP, que garantice la atención integral, oportuna y de calidad a los usuarios de los establecimientos del SNS.

Objetivos específicos 1. Determinar las medidas de prevención más efectivas para evitar la transmisión de LP. 2. Definir los criterios para el diagnóstico de LP. 3. Establecer el tratamiento para la curación, reducción de recaídas y la resistencia al tratamiento.

Aspectos metodológicos La presente GPC se actualizó considerando las mejores prácticas clínicas y recomendaciones disponibles para el manejo de la LP. El equipo de redacción y autores de la Guía comprende un grupo multidisciplinario de la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control de la LP del MSP, de la Dirección Nacional de Normatización del MSP y de la Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). La metodología de esta guía se elaboró utilizando la herramienta ADAPTE, que permite promover el desarrollo y uso de guías de práctica clínica a través de la adaptación de las directrices existentes. Se aplicaron 14 herramientas que facilitaron el proceso de adaptación y actualización de la GPC; además, todos los miembros declararon ausencia de conflictos de interés.

El tema de la guía se seleccionó mediante la calificación de los criterios del BAREMO de acuerdo con su prioridad. La presente GPC tiene prioridad alta para el SNS. Las preguntas clínicas utilizaron el formato PICO (paciente, intervención, comparación y resultado). Estas preguntas clínicas se realizaron para guiar el proceso de búsqueda y facilitar el desarrollo de las recomendaciones por el equipo de redacción y autores, dirigidas a la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la LP en adolescentes, adultos y adultos mayores de ambos sexos. Las preguntas PICO fueron estructuradas y revaloradas por el equipo de redacción y autores.

(ESTA ES LA PARTE QUE NADIE LEE, NI PARA BOLA XQ SOMOS UNOS VAGOS :V)

Evidencias y grados de recomendación En este documento, el lector encontrará, al margen derecho de las páginas, la calidad de la evidencia y/o el grado de fuerza de las diferentes recomendaciones presentadas. Las recomendaciones se encuentran sustentadas en evidencia calificada. Para la gradación de la evidencia y recomendaciones se utilizó la escala de Shekelle modificada. (PUTO EL QUE LO LEA) El símbolo “ ” representa un consejo de buena práctica clínica sobre el cual el grupo desarrollador de la guía concuerda. Por lo general, son aspectos prácticos sobre los que se requiere hacer énfasis y para cuyo sustento probablemente no existe suficiente evidencia científica. Estos puntos de buena práctica clínica no son una alternativa a las recomendaciones basadas en la evidencia científica, sino que deben considerarse únicamente cuando no existe otra manera de destacar dicho aspecto.

Símbolos empleados en esta GPC Evidencia Recomendación Punto de buena práctica

E R

Evidencias y recomendaciones Etiología de la LP Genético

Ambiental

Familiar cercano médico

Adquirido en la facultad de medicina o intrahospitalario

Clasificación de la LP LP tipo 1

Antes del internado

LP tipo 2

Desde el internado

LP insípida

Ya no sabe pero se sigue practicando

LP gestacional

Se busca con el fin de embarazarse

LP atípica

Comienza de forma tardía

Diagnóstico de la LP Criterios para el diagnóstico de LP Triada de Postguardia Debe cumplir con las tres C: 1. Cansado 2. Cochino 3. Caliente

E-III Criterios de Sigmund Freud

Mayores:  Ser cirujano  Hacer guardias por gusto  Uniforme apretado  Dar clases  Ser interno  Tener Tinder Menores:  Ser personal del área de salud  Ser médico de base  Ser residente  Utilizar una de las siguientes frases: o No tengo tiempo para algo serio o Lo más importante es mi carrera o Me da miedo el

E-Ia

  

compromiso Amar el perreo Utilizar imstagram o twitter para mostrar tu vida médica Tener una página de memes

Debe cumplir 3 criterios mayores o 1 mayor y 5 menores

Tratamiento de la LP La LP es una patología crónica degenerativa que se ha convertido en un problema de salud pública, el cual no tiene tratamiento curativo

E-Ia

Se recomienda modificaciones de estilos de vida junto a terapia ocupacional

R

Se recomienda como terapia ocupacional el uso de programas como Netflix

R

En el caso de que los anteriores métodos no funcionen, utilizar la maniobra de la aspirina entre las rodillas

Anexos Porcentaje de LP por especialidad Pediatras Ginecólogos Anestesiólogos Traumatólogos Internistas Cirujano

40% 85% Desconocido 80% 30-40% 90-95%

✓

Pirámide alimenticia intrahospitalaria

Algoritmo de manejo de la LP

Cumple 3 criterios mayores o 1 mayor y 5 menores NO No tiene LP

SI ¿Trabaja en el área de salud? No Referir a psiquiatría SI Diagnóstico de LP

Semestroso

Tratamiento: Modificación de estilo de vida y terapia ocupacional

Interno Residente

Referir a segundo nivel de atención

Tratante

Referencias 1. 2. 3.

Dr. Vic Mr. Doctor La vida