244706874 Plexus Brachialis

NEUROANATOMY PLEKSUS BRAKIALIS

Disusun oleh : Arawinda Haniastri 1061050069 Pembimbing : Dr. Ayub L. Pattinama, SpS

Pendahuluan Pleksus Brakhialis

N. Medianus

N. Musculocutaneus

C 5, C 6

C7

Trunkus Superior

Trunkus Medius

C 8, seluruh T 1

Trunkus Inferior N. Medianus

Fasikulus Lateralis

Fasikulus Medialis Cabang posterior ketiga truncus membentuk Fasikulus posterior

N. kutaneus medialis brakii N. ulnaris N. Radialis

ANATOMI • Pleksus brakialis adalah pangkal dari serabutserabut saraf yang dibentuk oleh ramus anterior nervus spinalis C5, 6,7,8 dan T1. • Berada di dalam regio colli posterior • Dibatasi di sebelah caudal oleh clavicula dan berada di sebelah postero-lateral m.sternocleidomastoideus • Berada di sebelah cranial dan dorsal arteria subklavia disilangi oleh m.omohyoideus venter inferior.

C5

C6

Nervus dorsalis scapulae

Nervus subclavius Nervus suprascapularis

mempersarafi

rhomboideus major dan minor m.levator scapulae

mempersarafi m. subclavius mempersarafi m. supraspinatus dan infraspinatus

C7

Nervus thoracicus longus

mempersarafi m. Seratus anterior

• Dalam perjalanannya, ketika berada dorsal dari tulang klavikula, masing-masing trunkus akan membentuk divisi anterior dan posterior • Enam divisi menyatu dan membentuk fasikulus Cabang anterior dari trunkus superior dan trunkus medius

Cabang anterior dari trunkus inferior Cabang posterior dari ketiga trunkus

fasikulus lateralis

di sebelah lateral arteri axillaris

fasikulus medialis

di sebelah medial dari arteri axillaris

fasikulus posterior

di bagian posterior arteri axillaris.

Fasikulus lateralis

mempercabangkan

nervus pectoralis lateralis mempersarafi

C5,C6

Nervus musculocutaneus

m.pectoralis major dan m. pectoralis minor

mempersarafi m.Coracobrachialis m. Brachialis m. biceps brachii

nervus cutaneus lateralis dari lengan atas

Fasikulus posterior

mempercabangkan

nervus subscapularis superior mempersarafi

m. subscapularis

Nervus musculocutaneus

mempersarafi

m.latissimus dorsi

Nervus subscapularis superior

mempersarafi

m.Subscapularis m.teres major

SARAF TERBESAR DARI PLEXUS

Nervus axillaris

mempersarafi

m.deltoideus m.teres minor, sendi bahu, dan kulit diatas bagian inferior deltoideus

Nervus radialis

mempersarafi

kulit bagian posterior lengan atas dan lengan bawah m. triceps brachii, m.anconeus, m.brachioradialis dan m. estensor lengan bawah

Fasikulus medialis

Cabang medial nervus medianus

mempersarafi

Memberi cabang

C8,T1

Nervus cutaneus brachii medialis

nervus pectoralis major dan m.pectoralis minor

nervus medianus

mempersarafi kulit sisi medial lengan atas

Nervus cutaneus antebrachii medialis

mempersarafi

kulit sisi medial lengan bawah

Nervus ulnaris

mempersarafi

satu setengah m.fleksor lengan bawah dan otot-otot kecil tangan, dan kulit tangan di sebelah medial.

Menurut letaknya terhadap clavicula percabangan plexus brachialis dibagi : PARS SUPRACLAVICULARIS • N.thoracalis posterior • N.subclavius • N. suprascapularis

PARS INFRACLAVICULARIS • Nn.thoracales anteriores • Nn.subscapulares • N.thoraco dorsalis • N.axillaris • N.cutaneus brachii medialis • N.cutaneus antebrachii medialis

NERVUS MEDIANUS • Tersusun oleh belahan fasikulus lateralis dan belahan fasikulus medialis • Membawakan serabut-serabut radiks ventralis dan dorsalis C.6, C.7, C.8 dan T.1 OTOT YANG DIPERSARAFI • Otot yang melakukan pronasi lengan bawah (m.pronator teres dan m.pronator kuadratus), • Fleksi falangs paling ujung jari telunjuk, jari tengah dan ibu jari • Fleksi jari telunjuk, jari tengah dan ibu jari pada sendi metakarpofalangeal • Fleksi jari sisi radial di sendi interfalangeal • Oposisi dan abduksi ibu jari

KAWASAN SENSORIK • kulit yang menutupi telapak tangan, kecuali daerah ulnar selebar 11/2 jari • dorsum manus, kulit yang menutupi falangs kedua dan falay ujung jari telunjuk, jari tengah dan separuh jari manis

NERVUS ULNARIS • cabang utama dari fasciculus medialis • berada di sebelah medial a.axillaris berjalan terus hingga di dalam sulcus nervi ulnaris humeri • n.ulnaris ditutupi oleh kulit sehingga dapat dipalpasi • n.ulnaris berjalan berdampingan dengan arteria ulnaris, a.ulnaris berada di sebelah lateral

NERVUS MUSCULOCUTANEUS • Merupakan cabang dari fasciculus lateralis dan berpusat pada medulla spinalis segmen C 5-7 • Saraf ini berjalan meninggalkan tepi lateral m.biceps brachii melanjutkan sebagai nervus cutaneus antebrachii lateralis, yang mempersarafi facies lateralis regio antebrachium

NERVUS AXILLARIS (= N.CIRCUMFLEXUS) • Merupakan cabang yang besar dari fasciculus posterior • N.axilaris letak bersandar pada collum chirurgicum humeri DAERAH MOTORIKNYA m. deltoideus dan m.teres minor,

SENSORIKNYA terletak di bagian medial lengan atas dari akromion sampai pertengahan lengan atas

NERVUS RADIALIS • Merupakan cabang yang terbesar dari plexus brachialis dan adalah lanjutan dari fasciculus posterior • pada sisi lateral brachium n.radialis di sebelah ventral epicondylus lateralis humeri, terbagi dua menjadi ramus superficialis dan ramus profundus

Kelumpuhan akibat lesi di saraf perifer yang berinduk pada pleksus brakialis • N. aksilaris – jarang dijumpai – Neuritis yang melanda n.aksilaris tersendiri dapat terjadi setelah pencacaran atau penyuntikan serum imunisasi – kelemahan otot deltoid yang cepat menjadi atrofik – lengan tidak dapat diabduksikan dan dieksorotasikan

• N. radialis – sering mengalami trauma pada 1/3 bagian bawahnya – otot-otot ekstensor karpi radialis dan ulnaris lumpuh. maka tangan tidak dapat melakukan gerakan dorsofleksi pada sendi pergelangan tangan – 'drop hand'.

• N.medianus – Kelumpuhan yang menyusulnya melanda ketiga jari sisi radial, sehingga ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah tidak dapat difleksikan, baik di sendi metakarpofalangeal, maupun di sendi interfalangeal. Ibu jari tidak dapat melakukan oposisi dan abduksi – Atrofi otot-otot tenar akan cepat menyusul kelumpuhan tersebut.

• N. ulnaris – Otot-otot yang disarafinya ialah m.fleksor karpi ulnaris, kedua m.digitorum profundus sisi ulnar, m.palmaris brevis, kedua m.lumbrikalis sisi ulnar, kedua m.interosei dorsalis sisi ulnar, m.aduktor polisis dan bagian ulnar m.fleksor polisis brevis – Kelumpuhan pada otot –otot tersebut disebut 'clawhand'