Lumbosacral Plexus Injury

LUMBOSACRAL PLEXUS INJURY DOSEN PEMBIMBING : DR.MARSHAL OLEH : ESWARAN RATHIKA SALINEE ESHPREET THENAMMMUTHA

ANATOMI

ANATOMI

Pleksus lumbosakralis terdiri atas pleksus lumbalis dan pleksus sakralis. Bagian pertama disusun oleh cabang anterior saraf spinal L.1, L.2, L.3 dan sebagian dari L.4.

DEFINISI

DEFINISI • Pleksus lumbo-sakral menyalurkan semua saraf ke ekstremitas bagian bawah sama seperti pleksus brakialis menghubungkan medulla spinalis ke ekstremitas bagian atas. • Jadi, cedera komplit atau parsial pleksus lumbo-sakral dapat menyebabkan penurunan fungsi dari ekstremitas bagian bawah.

EPIDEMIOL OGI

EPIDEMIOLOGI Neuropati diabetes : diperkirakan 8 dari 1000

operasi major

ginekologis pada pelvis : kejadian lesi pleksus lumbosakral adalah 0,16% dalam 1200 pasien

Trauma : kejadian lesi pada pleksus lumbosakral dengan fraktur sakral adalah sekitar 2%, pada fraktur pelvis lain sekitar 0,8%.

Idiopatik lumbosakral pleksus adaluah suatu yang sangat jarang terjadi

ETIOLOGI

ETIOLOGI

Vaskular

Neuropathi diabetes proximal/ amyotrophy diabetes Vaskulitis pada penyakit jaringan ikat (PAN,RA,SLE)

Trauma

gangguan cincin panggul komplikasi kebidanan operasi panggul

Compressive

retroperitoneal tumor abdominal aorta atau aneurisma iliac hematoma retroperitoneal atau abses invasi saraf oleh pertumbuhan tumor metastatik

Idopatik

lumbosakral pleksus neuropati amyotrophy neuralgic

Herediter

Herediter amyotrophy neuralgis ( HNA)

Infeksi

Herpes simpleks ( tipe II) atau herpes zoster Bornelia

GEJALA KLINIS

Gejala Klinis • nyeri neuropatik (berat, membakar atau menusuk) • Kesemutan • Mati rasa pada daerah kulit tertentu atau hipersensitif • Kelemahan dan wasting otot tertentu di daerah paha, pantat dan kaki.

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS • • • • • • •

Anamnesis Pemeriksaan fisik MRI CT-Scan USG panggul Pemeriksaan elektrofisiologi Pemeriksaan darah, KGD

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS BANDING

• Stenosis spinal lumbar • Lower-limb motor neuron disease : -idiopatik (ALS) -infeksi (poliomyelitis)

TERAPI

TERAPI • • • •

Drainase abses Kortikosteroid dosis tinggi Antibiotik jika ditemukan infeksi NSAID long-acting, seperti diklofenak slowrelease 100 mg dua kali sehari, dikombinasikan dengan opiod yang kuat seperti morfin 2-3x/hari. Jika tidak memadai, berikan co-analgesik dari kelompok obat antiepilepsi (gabapentin atau carbamazepine) • Fisioterapi • Nasihat dan Motivasi

PROGNOSIS

PROGNOSIS • Sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya • Setelah defisit pleksus telah ditetapkan, pemulihan fungsi sensorik dan motorik dapat mengambil masa beberapa bulan sehingga beberapa tahun, tergantung pada tingkat kerusakan aksonal dan panjang serat saraf baru yang harus tumbuh untuk menginervasi kembali bagian otot atau kulit yang terkena • Pemulihan fungsional yang komplit tidak selalu terjadi dan ramai pasien sembuh dengan gangguan fungsional sehingga terhambat aktivitas sehari-hari

Sekian terima kasih