Appareil Genital

APPAREIL GENITAL MALE

INTRODUCTION 

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Organe de la reproduction chez l’homme. Il est fait de: - Testicules. - Voies spermatiques. - Gl annexes (Prost- Gl Cooper). - Pénis= Organe copulateur.

I. TESTICULES 

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2 gl génitales mâles situés ds les bourses, le gche un peu plus bas que le Dt. Les testicules se placent ds le scrotum à la fin de la vie fœtale.

I. TESTICULES

A. CONFIGURATION ET DESCRIPTION

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Le testicule est entouré d’une enveloppe= l’albuginée. Le long du bord sup se trouve l’épididyme, on lui distingue une tête, un corps et une queue. Testicule + épididyme st entourés par la vaginale. Le testicule est suspendu ds le scrotum par le cordon spermatique. L’hydatide du testicule = appendice du testicule = Hydatide sessile de Morgani (reste du canal de Muller). L’hydatide épididymaire = appendice = Hydatide pédicutée de Morgani.

I. TESTICULES

B. ENVELOPPES DU TESTICULE

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Vaginale du testicule provient du péritoine abdominal = couche int si communication persiste = canal kagino-péritonéal = hernie inguinale congénitale. Couche moy= tunique fibreuse moy= évagination du fascia transversalis de la paroi abd. M crémaster provient du M pt dl et transv, il entoure le testicule. Couche ext= scrotum qui continue la peau abdominale. Le tissu conjonctif sous cut contient au lieu de la graisse des FML= DARTOS.

II. VOIES SPERMATIQUES 1. Tubes droits:  Canaux excréteurs des lobules du testicule. 2. Rete testis:  Réseau de canaux anastomosés ds la partie inf du corps d’Hyzhmore (épaississement conjonctif du bord sup-ant du testicule). 3. Cônes efférents= canaux efférents:  Fins canaux (12) qui réunissent le rététestis au canal de l’épididyme. 4. Canal épididymaire:  Conduit très fibreux = long de 4 à 6cms se continue avec le canal défférent.

II. VOIES SPERMATIQUES 5. Canal défférent :  Commence à la queue de l’épédidyme et se termine au pt de jonction de la vésicule séminale et du canal éjaculateur. 5 portions= épididyme-testiculaire, funiculaire, inguinal, iliaque et pelvienne. 6. Vésicules séminales:  2 poches allongées débouchant à l’extrémité des canaux défférents. C’est un réservoir en dérivation de la voie spermatique. Elle est située en dehors du canal déférent correspondant entre le canal et la vessie. 7. Canaux éjaculateurs:  Terminaison des C déf et de l’origine des vésicules séminales ds l’urètre prostatique au niveau du veru montanum et de chaque côté de l’utricule prostatique.

II. VOIES SPERMATIQUES VX - N  

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Art spermatique ← aorte L3. Vx plexus ant : - Dt → VCI. - Gche → VR. Vx plexus post → Veines épigastriques. Lymph: gg lombaire.

III. PROSTATE  

Située au dessous de la vessie. Corps à la fois glandulaire et musculaire.

III. PROSTATE A. CONFIGURATION EXT 

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4 faces: - Ant: Lig pubo-vésicaux et plexus de Santorini. - Post: Rectum dt elle est séparée par l’aponév prostato-péritonéal. - 2 lat: Aponév pelv + M releveur de l’anus. Une base: saillie transversale divisée en 2 parties: ant (vessie) et post (vés séminal). Un sommet: Situé au dessus de l’aponév moy du périnée.

III. PROSTATE B. LARGE POST    

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Paroi sup: Vessie. Paroi inf: Aponév moy du périnée. Paroi post: Aponév prost périt. Paroi ant: Expansion préprostatique de l’aponév moy périnée. Paroi lat: Aponév lat de la prostate.

III. PROSTATE C. Vx- N. 

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Art= h de l’hypog= Vés inf – postHémos moy. V= Plexus ant: Santorini- plexus lat. M= Plexus pelvien. L= Gg I ext et I int.

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III. PROSTATE Gl bulbo-urétrales de Cooper

Au nbre de 2. Avec sphincter strié.

IV. LE PENIS 

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Fixé par sa racine à la face inf du diaphragme pelvien et aux br ischio-pub. La partie mobile se détache au dessous de la symph pub. Il est recouvert par peau scrotale partie qui recouvre le gland= prépuce – frein. Phinosis = prépuce étroit. Erection= commandée par voie nerveuse.

APPAREIL GENITAL FEMININ

INTRODUCTION  

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OGI= 2 ovaires. Voies génitales = - Trompe utérine. - Utérus. - Vagin. OGE= Vulve.

Ils sont situés dans le petit bassin.

I. OVAIRES 

Organes intrapéritonéaux non péritonisés.

I.

OVAIRES

A. CONFIGURATION ET DESCRIPTION

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Chez la multipare, l’ovaire est appliqué sur le péritoine de la paroi lat de la cavité pelvienne ds la fossette ovarienne, laquelle est située entre les A et veines iliaques.

I.

OVAIRES

B. MOYENS DE FIXITE

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3 ligaments principaux: - Ligament suspenseur de l’ovaire = lig lombo-ovarien. - Ligament utéro-ovarien. - Ligament tubo-ovarien.

I.

OVAIRES

C. RAPPORTS DE L’OVAIRE 

L’ovaire présente: - 2 faces: lat et méd. - 2 bords: post et ant. - 2 extrémités: sup et inf.

I.

OVAIRES

C. RAPPORTS DE L’OVAIRE 1. Faces:  Lat: Appliquée contre le péritoine pariétal de l’excarcation pelvienne en AR des lig larges. La fossette ovarienne est limitée: - En AR par la paroi qui traverse obliquement l’uretère. - En haut et en dh: Les vaisseaux iliaques ext et le N obturateur. - En bas: L’art obturatrice et la trompe. - En dd: Les Vx iliaques internes. - En AV: Feuillet post du ligament large.  Méd: Elle est coiffée par le pavillon de la trompe.

I.

OVAIRES

C. RAPPORTS DE L’OVAIRE

2. Bords:  Bord post: Il est libre et répond aux vaisseaux hypogastriques et l’uretère.  Bord ant: Uni au lig large par le mésovarien.

I.

OVAIRES

C. RAPPORTS DE L’OVAIRE

3. Extrémités:  Sup: Elle répond à la trompe et donne attache au lig sup de l’ovaire.  Inf: Donne attache au lig utéroovarien.

I.  

OVAIRES D. VX - N

Art: L’art ovarienne et l’art utérine. V: V int- Vou se jettent VCI à dte, rénale à gche.

II. TROMPES UTERINES Elles st au nbre de 2.  Elles comprennent 4 segments: - Interstitiel ou intramural = 1cm. - Isthme= juxta-utérin = 3 à 4cms. - Ampoule= + vol et + large = 7cms. - Pavillon= Centré par l’orifice péritonéal de la trompe. Par cet orifice, la trompe communique librement avec la cavité péritonéale.  Pelvipéritonite+++. 

III. UTERUS 

Organe de la gestation.

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III. UTERUS A. CONFIG ET DESCRIPTION Il a la forme d’un cône tronqué.

Il a la forme d’un cône tronqué. Il est composé de: - Corps. - Isthme. - Col: partie supra-vaginale/ partie vaginale. Le canal du col a : - Orifice Interne= orifice utérin. - Orifice Externe= orifice vaginal. Au niveau du col de la muqueuse, est plissée fomant l’arbre de vie. L’utérus a une position antéfléchie et antéversée. Antéversion= L’utérus est incliné vers l’avt sur la face sup de la vessie. Antéflexion= Angulation ouverte vers l’avt.

III. UTERUS B. RAPPORTS     

Face ant: Elle est péritonisée et répond à la face sup de la vessie. Face post: Elle est péritonisée et répond aux anses intestinales et au rectum. Bords latéraux: Ils répondent aux lig larges et st longés par les A et V utérines. Base ou fond utérin: Il répond aux anses intestinales et au colon ilio-pelvien. Angles lat ou cornes utérines: Ils donnent insertion: - A la troupe utérine. - Au ligament rond. - Au lig utéro-ovarien.

III. UTERUS C. VX - N   

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Art: xxx de l’art hypo G. Veine: V ut → V hypoG. L: - Gg IE et gg II = col. - Gg lombaires= corps. N: Ils viennent du plexus utérin.

IV. VAGIN 

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Conduit musculo-membraneux impair et médian. Il se fixe en haut sur le col utérin, se dirige et bas et en AV, franchit le diaphragme pelvien par la fente urogénitale, devient périnéal et s’ouvre ds le vestibule vulvaire. C’est l’organe de la copulation.

IV. VAGIN A. RAPPORTS  



 

Paroi ant: vésico-urétrale. Paroi post: rectale= rectum + cul de sac de Douglas. Parois lat: de haut en bas - Espace pelvi sous-péritonéal. - M. releveurs de l’anus. - Prolongement ant de la fosse ischiorectale Extrémité sup: insérée sur le col utérin. Extrémité inf: - En AV: urètre symphyse pub. - En AR: noyau fibreux central. - Lat: Pédicule honteux interne.

IV. VAGIN B. VX - N 

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Ant: - Vxx de l’hypoG. - Vésico-vag (art UE). - Vésico-inf= hémor moy. - A haut int. V. L: Gg I ext- gg I int. N: Plexus hyposgast, nerf honteux interne.

V. VULVE     

Gdes lèvres. Petites lèvres. Vestibule du vagin. Clitoris. Gdes vulves: - Gdes mineures. - Gdes parois-urétrales. - Gdes vestibu majeures (Bartholis).

PERINEE FEMININ

INTRODUCTION 

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Ensemble des parties molles situées au dessous du diaphragme pelvien. Du pt de vue morphologique et fonctionnel, il est indissociable du OGE et du canal anal.

I. PERINEE UROGENITAL FEMININ OU ANT 

Espace superficiel: - M ischio-caverneux (corps caverneux)  comprime le corps caverneux. - M bulbo-spongieux (corps spongieux)  Favorise l’érection du clitoris, abaisse le clitoris. - M transverse superficiel:  Contraction des 2, favorise la stabilité du centre tendineux du périnée.

I. PERINEE UROGENITAL FEMININ OU ANT 

Espace profond: - M sphincter de l’urètre. - M transverse profond  Contraction des 2, immobilise le centre tendineux du périnée.

II. PERINEE ANAL    

Plan cut. M sphincter externe de l’anus. Lig ano-coccygien. Fosse ischio-rectale.