Cirugia

Dr. Oscar Aguilar Gonzales

Marisol Villarroel Villarroel Yuli Licota Cahuaya Iris Nadir Davalos Darwin Fernández Cano

Es la destrucción total de toda forma de vida, de los materiales.

Es la destrucción de microorganismos patógenos excluyendo las esporas resistentes.

MÉTODO MANUAL

MÉTODO ULTRASONICO

PODER ESTERILIZACION

TIEMPO DE ACCION

• Tiempo de Penetración • Tiempo de Mantención • Tiempo de Seguridad

MEDIOS DE ESTERILIZACIÓN Ultravioleta Radiación Gamma

Físicos Vapor sobre presión Calor Calor seco Oxido de etileno

Químicos

Gutaraldeido

Formaldehido

RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

Acción bactericida sobre gérmenes en suspensión

RAYOS GAMMA

Es generada a partir del cobalto. Produce dos efectos sobre los microorganismos:

Efecto Directo

Ionización en moléculas

Efecto Indirecto

Difusión de Radicales

MEDIOS DE ESTERILIZACIÓN Ultravioleta Radiación Gamma

Físicos Vapor sobre presión Calor Calor seco Oxido de etileno

Químicos

Gutaraldeido

Formaldehido

CALOR

Económico 2 formas:

Vapor de agua a presión

No deja residuos Calor seco tóxicos

Aparato metálico fabricado para soportar presión alta, de vapor y temperatura elevada.

• Cámara de esterilización • Generador de vapor • Camisa o doble pared por donde circula el vapor del generador • Puerta de seguridad • Llave para aumentar de agua al generador • Nivel de agua del generador • Manómetro y válvula de seguridad • Manómetro de la cámara de esterilización y válvula de seguridad • Llave para comunicar e independizar el generador de la cámara de esterilización • Termómetro

Cambio de aire Secado de los materiales Admisión Cambio de vapor

El vapor entra en contacto con todas las superficies de los artículos

Autoclaves de Agotamiento por Gravedad Autoclave de Alto Vacío

• Tiempo de penetración del vapor • Tiempo de esterilización • Secado de los materiales

Calor Húmedo – Vapor sobre presión - Temperatura y Tiempo Tiempo de esterilización en Minutos Temperatura del Autoclave Penetración Mantención Seguridad Total 121̊ C (.)

3

12

0

15

132̊ C (..)

1

2

1

4

Artículos Hospitalarios Exposición mínima en minutos Gravedad

Autoclave

Alto Vacío

121̊ C

132̊ C

132̊ C

Minutos

Minutos

Minutos

Ropas envueltas en papel o tela

30

15

4

Instrumentos metálicos: -En cajas metálicas no envueltas -Envueltas en papel o tela

15 30

3 15

4 4

20

-

4

20 30

10 15

4 4

Guantes de goma: envueltos en papel o tela Catéteres, Drenajes y Tubos de goma con lumen húmedo - No envuelto - Envueltos indiv. en papel o tela

Artículos Hospitalarios Exposición mínima en minutos Gravedad

Autoclave

Alto Vacío

121̊ C

132̊ C

132̊ C

Minutos

Minutos

Minutos

Hilos de sutura: Seda, Algodón o Nylon envueltos en tela o papel

30

Jeringas de vidrio desmontadas envueltas individualmente en tela o papel

30

15

4

20 15

10 3

4 4

20 30 40

-

-

Láminas de corte, sierras, tijeras: -Envueltas individualmente en tela o papel - No envueltas, en cajas metálicas Líquidos en frasco con tapa de algodón: 75 – 250 ml 500 – 1000 ml 1500 – 2000 ml

15

4

• La estufa debe ser calentado a “temperatura de mantención” • Los paquetes del material deben estar dispuestos en forma adecuada. • Los paquetes con envoltorio de papel corren el riesgo de quemarse. • Los paquetes no deben ser mayores que 10 X 10 X 30 cm. • Las cajas de metal deben ser de aluminio. • El control del tiempo inicia después de cerrar la puerta de la estufa.

Calor seco – Temperatura - Tiempo Temperatura de Operación Penetración

Tiempo en Minutos Mantención

Seguridad

Total

160̊

15-20

30

15

60 – 65

170̊

15-20

12

6

33 – 38

180̊

15-20

5

2.5

22,5 - 27,5

Artículos

Tiempo de exposición en minutos

140̊ C 160̊ C

170̊ C

Jeringas con agujas montadas cubiertas en: -Algodón -Hojas de aluminio

-

75 60

-

Frascos y tubos de ensayo tapados con envoltorio de algodón

-

60

-

Agujas huecas en envoltorio de algodón

-

60

-

Agujas de sutura envueltas en tela, papel u hoja de aluminio

-

60

-

Láminas de corte (bisturí, tijeras, sierras)en cajas metálicas

-

60

-

Artículos

Tiempo de exposición en minutos

140̊ C 160̊ C

170̊ C

Vaselina líquida y aceites en general en cepas de 0,5 ml de altura

-

120

60

Gasa vaselinada, grupos de 20 unidades en cajas metálicas

-

150

-

Oxido de zinc en capas de 0,5 cm de altura

-

120

-

180

120

60

Sulfas en capas de 0,5 cm de altura

MEDIOS DE ESTERILIZACIÓN Ultravioleta Radiación Gamma

Físicos Vapor sobre presión Calor Calor seco Oxido de etileno

Químicos

Gutaraldeido

Formaldehido

Los agentes químicos para la esterilización son germicidas potentes que duran entre 4-30 horas.

Oxido de Etileno

Glutaraldeído Formaldeído

• Sustancia altamente explosiva. • Gas incoloro a temperatura ambiente. • Se inflama en contacto con el aire.

CRYORIDE (óxido de etileno 11% en Freon) CARBOXIDE (óxido de etileno al 10 %en gas carbónico) OXIFUME (evita el riesgo de explosión)

12 - 4 horas

3 horas

Materiales Goma y plásticos finos Goma y plásticos gruesos Marcapasos Internos

Tiempo 6 horas 24 horas 4 días

Guantes, catéteres y otros materiales en bolsas plásticas

7 días

Tubos usados en cirugía cardiaca

7 días

• Bactericida, fungicida y virucida en 10 min • Tuberculicida en 20 - 30 min • Esporicida en 3-10 horas

• Solución alcohólica al 8 % (10 – 20 min) • Solución acuosa al 20 % (30 horas)

MEDIOS DE ESTERILIZACIÓN Ultravioleta Radiación Gamma

Físicos Vapor sobre presión

Calor Calor seco Oxido de etileno

Químicos

Gutaraldeido

Formaldehido

Es la destrucción total de toda forma de vida, de los materiales.

Fallas frecuentes:  Falla de los equipos de esterilización por falta de mantención.  Tiempo de esterilización inadecuado.  Falta de conocimiento.  Negligencia en el orden de los paquetes en la cámara.  Mezcla de paquetes.

Medios utilizados para el control de procesos de esterilización:

INTEGRADO (termómetros, manómetros, manovacuómetros y otros)

TEST AUXILIAR

- Test químicos

- Indicadores biológicos

Informan que los artículos en el interior de la cámara llegarán a tener condiciones compatibles con la esterilización.

Indicador para esterilizadores Oxido de Etileno Indicador para esterilizadores a Seco

Indicador para esterilizadores a Vapor

Esterilizaciones por vapor seco o en autoclave

Bacillus Sthearothermophilus

Esterilizaciones por agentes químicos

Bacillus Subtilis y de Clostridium Sporogenes

Mecanismos de recontaminación:  Salas

muy húmedas de paredes frías  Manoseos innecesarios

ENVOLTURA

ARMARIO CERRADO

VITRINA ABIERTA

Tela con envoltorio único ( 2 capas)

1 sem.

2 dias

Tela con envoltorio doble (2 capas)

7 sem.

3 sem.

Papel crepé con envoltorio único en dos sentidos (capa única)

Por lo menos 8 sem.

8 sem.

Algodón firme trenzado (capa única) sobre tela con envoltorio único ( 2 capas)

-

8 sem.

Papel crepé en dos sentidos (capa única) sobre tela con envoltorio único (2 capas)

-

10 sem.

Tela con envoltorio único (2 capas) encerrado en polietileno

-

Por lo menos 9 meses