Ensayo Argumentativo Salud

¿Cómo se relaciona el COVID-19 con el estrés, el efecto placebo y los cuidados paleativos?

Universidad del Rosario Facultad de Medicina y Ciencias de Salud Programa de Psicologia Asignatura Psicologia de la Salud Ensayo Argumentativo 13 de Mayo del 2020

¿Cómo se relaciona el COVID-19 con el estrés, el efecto placebo y los cuidados paliativos?   Analizar y comprender los diferentes escenarios que ha provocado la pandemia del COVID-19 desde mi perspectiva es de vital relevancia para estar profundamente informados y por ende tener las herramientas adecuadas, con el objetivo de afrontar las diferentes situaciones en las que nos podamos encontrar. En el presente ensayo abordaré temas correspondientes a la psicología de la salud los cuales son: el estrés, el efecto placebo y los cuidados paliativos, se desarrollara una interrelación entre estos a partir de la pandemia del virus COVID-19.     La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad altamente contagiosa causada por un coronavirus respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) que se propaga de humano a humano implacable y rápidamente por todo el mundo. Surgió en Wuhan, China, a principios de diciembre de 2019, y el 13 de marzo de 2020 y se ha extendido por todo el mundo causando grandes amenazas para la salud y la vida, afectó y traspaso diferentes fronteras e indujo muchos problemas psiquiátricos individuales y colectivos como pánico, ansiedad, depresión, trastornos de estrés postraumático, sospecha, cacofonía, xenofobia, racismos, etc. (Jakovljevic, 2020, p.1).     Estos son tiempos estresantes, no solamente por la propagación del virus si no por que gran parte de la población está preocupada por los medios para subsistir, por el confinamiento,  existe gran incertidumbre por el presente y futuro, "Existe la sensación de que las cosas están fuera de control" mencionó Francesca Donner, editora de In Her Words, sobre cómo el coronavirus está afectando la salud mental de las personas, en un artículos de The New York Times, frases como estas abundan los medios de comunicación, la sensación de la pérdida de control y de preocupación trae consigo grandes oleadas de estrés ya que hay una sensación global del replanteamiento de nuestras estructuras como sociedad, del cómo estamos actuando, entendiendo y asumiendo nuestra política, gobierno, medios de comunicación, sistema de salud, sistema

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económico, ciencia, religión pero sobre todo nuestras relación con la naturaleza y el medio ambiente. Adicional a esto que ya es bastante, abundan las advertencias de que el estrés en sí mismo es malo para nuestra salud e incluso nos puede hacer más susceptibles y vulnerables a contraer la enfermedad.   Aunque el estrés puede y representa una amenaza para la salud y el bienestar, un cuerpo de investigación sugiere que el estrés tiene propiedades que pueden llegar a mejorar la salud. (Crum, A. 2011, p.2). Según el estudio Evaluating a mindset training program to unleash the enhancing nature of stress expone que varias líneas de investigación convergen para respaldar la noción de que las sutiles diferencias de mentalidad pueden engendrar cambios significativos en los estados psicológicos y fisiológicos de un individuo. En otras palabras cambiar nuestra mentalidad de estrés sobre los sucesos relacionados con el coronavirus puede cambiar nuestra reacciones y disminuir los niveles de estrés. Más adelante este mismo estudio muestra que en realidad y con fundamentación científica podemos usar el estrés para mejorar nuestra salud y bienestar por medio de una técnica de mindset la cual consiste en una guía de tres pasos para adoptar una mentalidad de “mejorar el estrés”. A continuación los pasos que propone Crum, A (2011):   Paso 1: Reconoce tu estrés. El primer paso para hacer que el estrés funcione para usted es simplemente ver y reconocer su estrés. Etiquetar su estrés consciente y deliberadamente mueve la actividad neuronal desde la amígdala, el centro de la emoción y el miedo, a la corteza prefrontal, que es responsable del control y la planificación ejecutiva Paso 2: Sé dueño de tu estrés. El siguiente paso es darle la bienvenida, o "poseer", su estrés. ¿Por qué querríamos acoger el estrés en nuestras vidas, especialmente durante una pandemia? Solo hacemos hincapié en las cosas que nos importan. Al ser dueños de nuestro estrés, nos conectamos con la motivación positiva o el valor personal detrás de nuestro estrés. Si negamos o evitamos nuestro estrés, en realidad podemos estar negándonos o desconectándonos de las cosas que más valoramos y atesoramos. Paso 3: Use se estrés. Conectarse con los valores centrales detrás de su estrés lo prepara para el tercer y más esencial paso: usar o aprovechar el estrés para lograr sus objetivos y conectarse más

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profundamente con las cosas que más le importan. Pregúntese: ¿Están sus respuestas típicas alineadas con los valores detrás de su estrés?. (p.3)   En efecto la perspectiva que deseo plantear reside en que aun siendo conscientes de la situación actual del virus y su capacidad en generar altos niveles de estrés en nosotros, lo cual es incuestionable y generado por múltiples factores, está en nosotros la decisión de buscar herramientas como la anteriormente expuesta para mejorar nuestras condiciones y encontrar la forma de aprovechar y transformar este suceso para beneficio. En este caso usar el estrés como bien lo dice el artículo para “lograr tus objetivos y conectarse más profundamente con las cosas que más te importan” (Crum, A. 2011, p.3).   Ahora bien, “el efecto placebo es definido como un efecto psicológico o fisiológico, en un humano u otro animal, que es atribuible al hecho de recibir una sustancia o estar bajo un procedimiento determinado, no siendo dicho efecto adjudicable al poder inherente de la sustancia o procedimiento” (Abarca A, 2005, p.2). Unificando esta definición con lo planteado anteriormente podemos así mismo mencionar que gracias al estrés generado por la presente epidemia las personas han entrado en una búsqueda de apaciguar dicho estrés y retomar la sensación de control que tenían antes de este suceso extraordinario. Hemos podido ver noticias donde las personas han comprado falsas pruebas para verificar si son portadores del virus o no, confiando en este procedimiento falso; se han observado también iglesias que han propuesto teorías donde prometen que dios los protegerá del virus y que no es necesario el uso de medidas de protección como el tapabocas; personas famosas han dicho que el consumo de vitamina c los convierte en inmunes de contraer el virus y para finalizar el sin fin de este tipo de noticias; el periódico El Tiempo de Colombia  publica una noticia que propone la cura del coronavirus donde se trata de tener cabello dentro de una biblia.   Esto quiere decir que los individuos como reacción al momento actual han optado por embarcarse en la búsqueda de lograr conseguir el efecto placebo, las noticias expuestas son producto del efecto placebo real, vale decir, del efecto atribuible exclusivamente al conocimiento, percepción o creencia de hallarse en una determinada situación terapéutica o sanadora (como ir a la iglesia por que dios me protegerá, tomaré vitamina c para ser inmune, mi

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cura es meter cabello en la biblia). Es aquí donde se integran dos conceptos importantes,  el modelo de creencias de la salud de Becker y la teoría de la expectativa.     El modelo de creencias de la salud contiene un importante componente cognitivo/perceptivo en la evaluación de la posibilidad de enfermar, lo cual hace que posea una gran influencia en el efecto placebo. La persona en primera instancia percibe la amenaza de contraer posiblemente una enfermedad (COVID-19), por medio de señales (medios de comunicación, noticias, familiares, etc), en consecuencia realiza una acción preventiva evaluando los costos y beneficios (tomar vitamina c para ser inmune), gracias a la susceptibilidad percibida de contraer la enfermedad que depende de variables demográficas y sociopsicológicas del individuo. (San Pedro, 2003, p.96). En contraste con la teoría de la expectativa, la cual se conceptualizada como un contenido cognitivo explícito, conscientemente accesible, de manera tal que el placebo produce un efecto porque el receptor lo espera. (Stewart-Williams, 2004, p.4).   Por consiguiente el efecto placebo desde mi perspectiva se entrelaza con el modelo de creencias de salud que la persona posea y ejecute con base a la expectativa que tenga del procedimiento a realizar ejemplificado en las noticias y procedimientos que las personas han realizado, siendo el componente cognitivo/perceptivo fundamental.     Por último, el término "paliativo" según Pessini (2006) deriva de pallium, palabra latina que significa "capa", capote. Etimológicamente, significa proporcionar una capa para calentar a "los que pasan frío", toda vez que no pueden más ser ayudados por la medicina curativa. Respecto de la esencia de su concepto, se destaca el alivio de los síntomas, del dolor y del sufrimiento en los pacientes que sufren de enfermedades crónico-degenerativas o están en la fase final, y se trata al paciente en su globalidad de ser y buscando mejorar su calidad de vida. (p.2). Los cuidados paliativos se han visto gravemente afectados con el virus, ya que principios como, ayudar a las familias a ocuparse de la enfermedad del paciente y del duelo, integrar aspectos psicológicos y espirituales en los cuidados del paciente y valorizar y mantener un nivel óptimo de control del dolor y la administración de los síntomas, han fallado por la emergencia sanitaria, ha escaseado el personal de salud y la atención médica de calidad, todo el gremio de la salud incluyendo los

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pacientes han recibido un impacto vertiginoso dificultando el dar y recibir los servicios de salud. Considero que el fenómeno que se ha desplegado de no poder ver a los familiares en cuidados paliativos por la protección de ellos mismos y de sus familias ha tenido una gran afectación psicológica, implicando un dolor y duelo más fuerte.     En conclusión, el virus y nuestra respuesta a él son increíblemente.  Intentar utilizar nuestro estrés durante este tiempo puede sonar demasiado optimista o incluso inviable sin embargo considero que es posible visibilizar la alternativa de usarlo para nuestro beneficio. Por otra parte las situaciones ansiógenas y estresantes producidas por la epidemia del COVID-19 afectan de manera adversa varios procesos psicológicos, de esta manera, el placebo parece ser una opción llamativa para la reducción de estresores, el cual se encuentra influenciado por las creencias de la salud de las personas, sus expectativas y sus componentes cognitivos/perceptivos. Esta situación ha repercutido directamente en pacientes y familias en procesos de cuidados paliativos, así mismo a pacientes que han entrado a este tipo de cuidados gracias al virus, lo que se observa en general es que se ha creado una nueva dinámica con estos pacientes debido a que no han podido tener contacto con sus familiares y muchos han muerto en soledad. En reflexion, mas adelante nos podremos preguntar cómo respondimos a esta crisis ¿Vivimos de acuerdo con nuestros valores? ¿Aprovechamos esta oportunidad para aprender y crecer personalmente, para conectarnos con nuestros seres queridos y para prepararnos para la próxima vez que enfrentemos una crisis? ¿Que respuestas nos gustaría escuchar en un futuro próximo?        

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  Referencias   Abarca A., Octavio, Chacón S., Alexander, Espinosa S., Fabiola, Vera-Villarroel, Pablo Placebo y Psicología Clínica: Aspectos Conceptuales, Teóricos e Implicancias. Terapia Psicológica [en linea]. 2005, 23(1), 73-82[fecha de Consulta 13 de Mayo de 2020]. ISSN: 0716-6184. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=78523108   Crum, A. (2011, January). Evaluating a mindset training program to unleash the enhancing nature of stress. In Academy of Management Proceedings (Vol. 2011, No. 1, pp. 1-6). Briarcliff Manor, NY 10510: Academy of Management.   Jakovljevic, M., Bjedov, S., Jaksic, N., & Jakovljevic, I. (2020). COVID-19 pandemia and public and global mental health from the perspective of global health security. Psychiatria Danubina, 32(1), 6-14.   Pessini, L., & Bertachini, L. (2006). Nuevas perspectivas en cuidados paliativos. Acta bioethica, 12(2), 231-242.   San Pedro, E. M., & Roales-Nieto, J. G. (2003). El modelo de creencias de salud: revisión teórica, consideración crítica y propuesta alternativa. I: hacia un análisis funcional de las creencias en salud. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 3(1), 91109.   Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004).The Placebo Effect: Dissolving the Expectancy Versus Conditioning Debate. Psychological Bulletin. 130, 324-340.