Fichas De Emergencia

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CORTICOESTERIODE

Mecanismo de acción corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio

HIDROCORTIZONA

Efecto terapéutico: Anestésico y antiinflamatorio

FURISEMIDA

Indicaciones: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata

Contraindicaciones Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes simple ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y en período pre y postvacunal.

E/A Leucitosis; aumento presión intracraneal, glaucoma atrofia cutánea, hematomas, telangictasias, estrías, acné, enrojecimiento y prurito; osteoporosis,

ORAL IV e IM

Microson Transderma H;Preparado magistral

CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCORTIZONA

 Administrar con precaución en pct. con HTA, glaucoma, epilepsia, diabéticos, niños.  Evitar suspensión brusca del tto: Oral en pct. con cardiopatías o ICC, enf. tromboembólica, infecciones gastritis o esofagitis, diverticulitis, colitis ulcerosa, anastomosis intestinal, inestabilidad emocional o tendencia psicótica, hipotiroidismo, cirrosis, Parenteral en pct. con insuf. cardiaca, I.R., I.H., osteoporosis, historia previa de psicosis o miopatía esteroidea, historia de tuberculosis, aumento de la susceptibilidad y gravedad de infecciones, no administrar vacunas vivas.  Monitorizar los niveles de sanguíneos de corticosteroides ya que niveles pueden aumentar  Valorar la función renal ya que existe la posibilidad de retención de líquidos (parenteral).  Evaluar el riesgo/beneficio en el embarazo

INTERACCIONES      

Efecto disminuido por: rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, efedrina, aminoglutetimida. Antagoniza efecto de: hipoglucemiantes, antihipertensivos, diuréticos. Aumenta efecto de: acetazolamida, diuréticos de asa, carbenoxolona, anticoagulantes cumarínicos. Aumenta riesgo de úlceras gastrointestinales con: AINE. Prolongación del efecto relajante con: relajantes musculares no despolarizaste. Disminuye niveles séricos de: salicilatos; iodo ligado a proteínas y de tiroxina

 Efecto aumentado por: estrógenos.  Potencia arritmia asociada a hipocaliemia con: digitálicos.  Reduce efecto de: anticolinesterásicos.  Disminuye la respuesta inmunológica a: vacunas y toxoides

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Mecanismo de acción Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico. Antiemético. Antipsicótico.

Efecto

terapéutico:

Antipsicótico,

BUTIROFENONAS

HALOPERIDOL

Antiemético.

Indicaciones:

Psicosis,

Síndrome de Gilles de la Tourette.,

Esquizofrenia crónica, coadyuvante en ansiedad grave

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento, depresión del SNC, estados comatosos, convulsiones, enfermedad de Parkinson., porfiria

E/A Acatisia, efectos extrapiramidales distónicos. Parkinsonismo extrapiramidal. Trastornos del ciclo menstrual, galactorrea, edema y dolor de las glándulas mamarias, disminución de la libido, aumento de peso

IV IM

ADRENALINA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA HALOPERIDOL

 Administrar con precaución en pct. con historia de epilepsia o alteración predisponente a convulsión, hipertiroidismo, ancianos ya que aumenta la sensibilidad a sedación e hipotensión  No usar aisladamente cuando la depresión sea predominante y con trastorno afectivo bipolar, ajustar dosis para evitar fase depresiva.  Administrar con precaución y vigilar la función hepática en pct. con insuficiencia hepática ya que este fármaco se metaboliza en hígado.  Vigilar la función renal.

INTERACCIONES  Somnolencia o sedación por depresión del SNC con: alcohol, hipnóticos, sedantes, analgésicos potentes.  Riesgo de depresión respiratoria con: morfinomiméticos, barbitúricos.  No asociar a: analgésicos, antitusígenos morfínicos, antihistamínicos H1 , barbitúricos, benzodiazepinas y otros tranquilizantes, clonidina y derivados.  Antagoniza efectos de: adrenalina y otros simpaticomiméticos, guanetidina.  Aumenta efecto de antihipertensivos (excepto guanetidina), riesgo de hipotensión ortostática. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO  Puede aumentar efecto sobre SNC de: metil FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

CORTICOESTERIODE

Mecanismo de acción

Antagonista de receptores

dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina

METOCLOPRAMIDA

Efecto terapéutico: Gastrocinético,

FURISEMIDA

antiemético central y periférico

Indicaciones: Gastroparesia o íleo. Náusea y vómito de causa conocida, asociado a migraña, postquirúrgico o inducido por quimioterapia. Inducción de lactación (por propiedad antagonista dopaminérgica). Coadyuvante para intubación gastrointestinal. Coadyuvante en el manejo del reflujo gastroesofágico

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Combinación con levodopa (antagonismo mutuo), fenotiazinas, butirofenonas. Niños < 1 año por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales. Lactancia

E/A Diarrea (con dosis altas), somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad, Poco Frecuentes: Congestión mamaria, cambios en la menstruación; estreñimiento; vértigo, cefalea, insomnio, depresión mental, estimulación de la prolactina, náusea, erupción cutánea; sequedad de la boca; irritabilidad

ORAL I.M I.V.

Celit; Fonderyl; Lizarona; Midatenk; Novomit; Reliverán; Rilaquín; Rupemet; Sintegrán

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Metoclopramida

 Valorar la función hepática y renal en pct con I.R. e I.H ya que existe riesgo de reacciones extrapiramidales en especial: niños y adolescentes.  Respetar intervalo posológico (mín. 6 h) incluso en caso de vómitos y rechazo de dosis.  No se recomienda en Epilepsia.  Si se sospecha aparición de SNM informar al médico para que suspenda el tto.

 No administrar un Tto. superior a 3 meses por riesgo de discinesia tardía.

INTERACCIONES  Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina.  Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, hipnóticos, ansiolíticos, antihistamínicos H1 sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y derivados.  Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración.  Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración.  Disminuye efecto de: cimetidina.  Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de: neurolépticos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO  Posible efecto aditivo sobre riesgo de síntomas extrapiramidales con: ISRS (fluoxetina o sertralina). FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD  Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular mivacurio, suxametonio ESCUELA DEde: ENFERMERÍA

Mecanismo de acción Factor pro coagulante. Relacionada

VITAMINAS LIPOSOLUBLES

con carboxilación postranslacional de factores de coagulación II, VII, IX y X, así como de inhibidores de coagulación proteína C y proteína S.

GENTAMICINA

Fitomenadiona

Efecto terapéutico: Antihemorrágica

Indicaciones

hemorragias o peligro de ellas por hipoprotrombinemia grave debida a sobredosificación de anticoagulantes (cumarol solos o en combinación), hipovitaminosis K causada por factores limitantes de absorción o síntesis. Profilaxis y tto. de enf. hemorrágica en RN

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Deterioro de la función hepática, pues la vitamina K1 podría no ser efectiva en hipoprotrombinemia en estos casos

E/A

Hipotensión, disnea, edema, hematoma en el sitio de inyección, sudoración intensa, hipotensión, enrojecimiento de la piel, cambios en el gusto

ORAL IV IM

Konakión; Mestil KA;Tanvimil K; Rupek; Vitamina K Biol; Vitamina K Veinfar

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Fitomenadiona

   

La administración parenteral se asocia a un posible riesgo de kernicterus en niños prematuros con un peso inferior a 2.5 kg. Se debe evitar administrar dosis altas si se pretende continuar con la terapia anticoagulante. Debe ser administrado a mujeres embarazadas siempre que el beneficio para la madre supere al riesgo para el feto. Únicamente una pequeña fracción de la vitamina K1 pasa a la leche materna. A dosis terapéuticas, la administración de FITOMENADIONA a madres en período de lactancia no supone un riesgo para el recién nacido.  En muy raras ocasiones se ha descrito irritación venosa o flebitis asociada a la administración I.V.  Al administrar por vía IM existe el riesgo de hematomas en caso de síndrome hemorrágico, particularmente en pacientes tratados con

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Fitomenadiona

Disminución de la eficacia:  •• Trombolíticos (estreptoquinasa, urokinasa, reteplasa, alteplasa, tenecteplasa): disminuyen los efectos farmacológicos, por comportamiento antagónico. Aumento de los efectos adversos:  •• Aprotinina (inhibidor del sistema cinina-kalicreína, de la fibrinólisis y de la producción de trombina): efectos aditivos, aumenta el riesgo de eventos trombóticos.  •• Complejos del factor IX: efectos aditivos. En Hemofilia B, administrarlos con 8 horas de diferencia entre ellos.  •• Contraceptivos con estrógenos o estrógenos para TRH: efectos aditivos, por síntesis hepática aumentada de factores de la coagulación inducida por los estrógenos

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PSICOFÁRMACOS HIPNÓTICOS

Mecanismo de acción Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor gabaérgico.

FURISEMIDA

Midazolam

Efecto terapéutico: ANESTESICO

Indicaciones: Sedación para procedimientos médicos. Sedación pre-operatoria. Inducción anestésica. Sedación para ventilación mecánica.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento Embarazo. Glaucoma de ángulo estrecho. Depresión del SN

.

E/A Apnea, hipotensión, depresión respiratoria. Confusión, laxitud, incremento del tiempo de reacción, incoordinación motora, flebitis.

V. O. I.V. I.M. Rectal I.N

Dormicum

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Midazolam

 Contraindicada en I.H. severa por riesgo asociado de encefalopatía. 

Se recomienda monitorizar los efectos clínicos y las constantes vitales tras su administración

 No utilizar en el embarazo a menos que sea absolutamente necesario

 Se excreta en pequeña cantidad en la leche materna.  Midazolam induce el sueño. Puede alterar la capacidad de reacción, dificultar la concentración y producir amnesia, especialmente al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis. Asimismo, es posible que la somnolencia persista a la mañana siguiente de la administración del medicamento. No se aconseja conducir vehículos ni manejar maquinaria cuya utilización requiera especial atención o concentración, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. INTERACCIONES 

Acción y toxicidad potenciada por: verapamilo, diltiazem, posaconazol, eritromicina, claritromicina, roxitromicina, atorvastatina, nefazodona.



Acción potenciada por: antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos, antihistamínicos sedantes, antihipertensivos de acción central.



Efecto sedante potenciado por: alcohol.



Concentración plasmática disminuida con: rifampicina, carbamazepina/fenitoína

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Mecanismo de acción Actúa selectivamente sobre la

OXITOTOXICO

musculatura lisa del útero incrementando en número de receptores específicos en el miometrio y en sonsecuencia las contracciones uterinas.

Efecto terapéutico:

Oxitotócico productor de

Azitromicina

OxitóciNa

contracción uterina y secreción láctea

Indicaciones:

Inducción

de

la

labor

de

parto,

hemorragia postparto y postaborto, aborto incompleto o terapéutico.

Contraindicaciones : Desproporción céfalo-pélvica y otras obstrucciones mecánicas, desprendimiento de la placenta, placenta previa total, prolapso del cordón, hipertonía uterina, ruptura uterina, embolia grasa.

E/A Náusea vómito, hipertonía uterina, sufrimiento fetal agudo, trauma fetal, anafilaxia

IV IM

Syntocinon Pitocin

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Oxitócica  CSV antes y después de la administración. Especialmente la TA para descartar preclamsia y enfermedades cardiovasculares severas.  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  Vigilar ingesta y eliminación, cuando se emplean dosis altas por tiempos prolongados.  Utilizar como inductor de la labor de parto únicamente después de haber valorado estrictamente riesgo/ beneficio.  Vigilar signos y síntomas adversos especialmente en pacientes con antecedentes de cesárea, polihidramnios, multiparidad e insuficiencia renal.  Durante la administración IV deben monitorizarse las contracciones uterinas, los ritmos cardíacos fetal y materno y la presión arterial materna.  Se debe controlar el aporte de líquidos, sobre todo si coexiste alguna enfermedad cardiovascular.  Hay un riesgo aumentado de CID en mujeres de mayores de 35años, gestaciones de superiores a 40 semanas o con complicaciones INTERACCIONES  Las prostaglandinas pueden potenciar el efecto uterotónico de OXITOCINA y viceversa, por lo que su administración concomitante requiere una vigilancia muy prudente.  Algunos anestésicos por inhalación como el ciclopropano o halotano, pueden potenciar el efecto hipotensivo de OXITOCINA y reducir su acción oxitócica.  Se ha señalado que la administración simultánea de esos anestésicos con OXITOCINA puede causar trastornos del ritmo cardiaco.  Administrada durante la anestesia caudal del bloqueo, OXITOCINA puede potenciar el efecto presor de los agentes vasoconstrictores simpaticomiméticos.

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CORTICOESTERIODE

Mecanismo de acción

reduce las contracciones

del músculo estriado por efecto depresor sobre el Sistema Nervioso Central y por reducción de la liberación de acetil colina en la unión neuro muscular.

SULFATO DE

FURISEMIDA

MAGNESIO

Efecto terapéutico: Anticonvulsivante, antiarritmico, efecto suave diurético

Indicaciones: Hipomagnesemia, tratamiento de convulsiones por preclamsia, tratamiento de arrtimia ventricular en infarto agudo de miocardio

NOMBRE COMERCIAL

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento, bloqueo cardíaco, lesiones miocárdicas, insuficiencia renal severa.

E/A Hipotensión, mareo, desmayo, irritación, calor, diaforesis, depresión respiratoria

I.V.

Sulmetín

CUIDADOS DE ENFERMERÍA SULFATO DE MAGNESIO

        

Monitorización estricta de los signos vitales. Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos. Control de la bomba de infusión. Administrar en un lugar preferiblemente oscuro. Administración IV rápida, puede producir hipotensión, bloqueo o PCR. Detener la administración cuando se hayan obtenido los resultados esperados. No administrar si la FR es menor a 15 rpm o, si no existe el reflejo rotuliano. No administrar por vía IM ni subcutánea. Vigilar signos de intoxicación que consisten en la inhibición de los reflejos rotulianos, sensación de calor, somnolencia, trastornos del habla, parálisis muscular con dificultades respiratorias y, en casos extremos, paro respiratorio y cardíaco.

 alteraciones cardiacas, desequilibrio electrolítico no corregido, bradicardia o concomitancia con medicamentos que INTERACCIONES Asociación no recomendada:  Derivados de la quinidina: Incremento de las concentraciones plasmáticas de quinidina y riesgo de sobredosis (reducción de la eliminación renal de la quinidina por alcalinización de la orina). Asociaciones que requieren precauciones de empleo:  Curarizante: Posibilidad de prolongación del bloqueo neuromuscular

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ANTIALERGICO

Mecanismo de acción

ANTAGONISTA HISTAMINERGICO (H-1) bloquea de forma competitiva, reversible

e inespecífica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. Dando lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular..

Indicaciones

GENTAMICINA

TAVEGIL

Efecto terapéutico: Antialérgico

Tratamiento sintomático de las alergias de cualquier

etiología, como alergias respiratorias rinitis, conjuntivitis, dermatitis, urticaria.

NOMBRE COMERCIAL

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, porfiria, intolerancia a la fructosa.

E/A Náusea, vómito, estreñimiento, anorexia, sequedad de la boca, delirio.

IV

Clemastina

CUIDADOS DE ENFERMERÍA TAVEGIL

 CSV  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  Este medicamento se administrará después de las comidas.  Puede provocar somnolencia, por lo que se recomienda tener precaución a la hora de conducir, y no combinarlo con fármacos u otras sustancias sedantes como el alcohol.  Vigilar el estado de hidratación especialmente en pacientes adultos mayores y niños.  No administrar en la lactancia  Valorar riesgo/ beneficio en el embarazo.

INTERACCIONES  Aumenta acción de: alcohol, barbitúricos, sedantes.  Aumenta toxicidad de: anticolinérgicos, antidepresivos.

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ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO Mecanismo de acción

AINE

Inhibe la actividad de la

ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas.

HIDRALAZINA

KETOROLACO

Efecto terapéutico: Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.

Indicaciones:

Dolor

leve-moderado.

Dolor

postoperatorio (tratamiento a corto plazo de 2 a 5 días).

Contraindicaciones

Ulcera gastroduodenal. Disfunción renal moderada o severa. Hipovolemia. Deshidratación. Diátesis hemorrágica, asma, urticaria.

VIAS DE ADM

NOMBRE COMERCIAL

VO

Dolten; K. Northia; K. Bernabó

E/A Náuseas, vómito, diarrea,

cefaleas.

IM

CUIDADOS DE ENFERMERÍA KETOROLACO

 CSV  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  No administrar en el primer y segundo trimestre del embarazo.

 Valorar la función hepática y renal.  Educar al paciente sobre la toma del medicamento con las comidas o leche, para reducir las molestias de estómago.  Los AINE están asociados a un incremento del riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio y nuevos casos de hipertensión o empeoramiento de los ya existentes. Vigilar signos y síntomas de alarma.

INTERACCIONES  El probenecid reduce la depuración del KETOROLACO TROMETAMINA incrementando la concentración plasmática y su vida media.  La furosemida disminuye su respuesta diurética al administrarse concomitantemente con KETOROLACO TROMETAMINA.  La administración conjunta de KETOROLACO TROMETAMINA e inhibidores de la ECA incrementa el riesgo de daño renal.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA Mecanismo de acción Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez formado el complejo receptorglucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana que, en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.

BUTIROFENONAS

ADRENALINA

SALUMEDROL

Efecto terapéutico: CORTIESTEROIDE

Indicaciones: Este medicamento se usa para tratar afecciones como artritis, trastornos sanguíneos, reacciones alérgicas agudas, determinados tipos de cáncer, afecciones oculares.

Contraindicaciones Hipersensibilidad; úlcera gástrica o duodenal; historia enf. psiquiátrica, poliomielitis, linfoma tras vacunación con BCG, amebiasis, micosis sistémica, glaucoma, queratitis herpética, enf. viral (herpes simple y zoster, varicela), periodo pre y postvacunal (desde 8 sem antes hasta 2 sem después de vacunación), tuberculosis latente o manifiesta, incluso sólo sospechada.

E/A Obesidad troncal, cara de luna llena, acumulación reversible de tejido graso en canal epidural o cavidad torácica, aumento de glucemia, supresión crecimiento en niños, irregularidades de menstruación, hirsutismo, disminución de tolerancia a carbohidratos, diabetes mellitus; catarata subcapilar inferior, aumento de PIO, glaucoma, exoftalmia; retención de sodio y acumulación de agua en tejidos, hipocaliemia, fallo cardiaco congestivo, arritmia cardiaca, HTA, hipotensión; atrofia cutánea, estrías, acné, equimosis, petequias, hiper o hipopigmentación

VIA

V.O I.V I.M

NOMBRE COMERCIAL Metilprednisolona

CUIDADOS DE ENFERMERÍA SALUMEDROL

    

Aplicar Los 10 correctos Administrar bajo prescripción medica Control de Signos vitales Administrar con precaución y vigilar la función hepática en pct. con insuficiencia hepática ya que este fármaco se metaboliza en hígado. Vigilar la función renal.

INTERACCIONES  Efecto disminuido por: barbitúricos, fenitoína, rifampicina, carbamazepina, rifabutina.  Aumenta riesgo de hemorragia gastrointestinal con: AINE, salicilatos, alcohol.  Reduce efecto de: antidiabéticos orales, derivados cumarínicos.  Aumento de hipocalemia con riesgo de toxicidad con: amfotericina B, diuréticos eliminadores de potasio.

 Aumento o reducción del efecto de: anticoagulantes orales (controlar índice de coagulación). UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción Inhibe la coagulación

ANTICOAGULANTE

potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.

Efecto terapéutico: ANTICOAGULANTE

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la enf. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar) Tto. de la angina inestable Tto. del tromboembolismo arterial periférico Tto. de la trombosis CID (coagulación intravascular diseminada) Prevención de trombosis en circuito de circulación extracorpórea durante cirugía cardiaca Prevención de trombosis durante hemodiálisis Contraindicaciones Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacteriana aguda. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej., úlcera péptica activa, aneurismas, ACV o neoplasias cerebrales). Anestesia  Aplicar los 10 correctos regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

Heparina sodica

E/A Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado

V.O I.M I.V.

FURISEMIDA

Sobrius; Sodiparín; H. Northia; H. Teva; Tuteur

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Heparina sodica

 Valorar factores de coagulación  No administrar vía IM.  Tener precaucion en pctes: o Con alteración hepática o renal, HTA no controlada, antecedentes de úlcera gastroduodenal, trombocitopenia, nefrolitiasis o uretrolitiasis, enf. vascular de coroides y retina. o Pacientes que reciban heparina como profilaxis y sometidos a anestesia espinal o epidural y/o punción lumbar (hematomas,

INTERACCIONES  Efecto potenciado por: anticoagulantes orales, AAS, dipiridamol, fibrinolíticos, AINE, altas dosis de penicilina y cefamandol, cefoperazona, algunos medios de contraste, asparaginasa, epoprostenol, corticoides y dextrano; alprostadil.  Efecto disminuido por: epoetina, nitroglicerina.  Riesgo de hipercaliemia con: fármacos que incrementan potasio sérico.  Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales, clordiazepóxido, diazepam, oxazepam, propranolol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción La acción antiinflamatoria de los glucocorticoides implica proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosíntesis de una serie de potentes mediadores de la inflamación como son las prostaglandinas y los leucotrienos. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la síntesis de la IgE.

Efecto

terapéutico:

antiinflammatorio

GLUCOCORTICOIDES

e

inmunosupresor

DEXAMETASONA

GENTAMICINA

Indicaciones

Lupus eritematoso sistémico, síndrome nefrótico con lesiones mínimas de cambio, reacciones de hipersensibilidad a fármacos o sustancias químicas, reacciones transfusionales, picaduras de insectos, síndrome de StevensJohnson; reacciones agudas de rechazo de injertos o trasplantes., osteoartritis reumática, sinovitis, espondilitis.

Butiol; Decadrón; V.O, IV, I.M vía Contraindicaciones Infección fúngica E/A malestar estomacal, irritación del Lormine; Nexadrón; sistémica, tuberculosis diseminada, estómago, vómitos, cefalea (dolor de oftálmica, Trofinán; Dexafarm; infestación parasitaria digestiva, herpes, cabeza), mareos, insomnio, agitación, Isopto maxidex; Vía inhalatoria, sarampión varicela. Vacunas con virus vivos. depresión, ansiedad, acné, menstruaciones Sedesterol Enf. cardiaca congestiva, miastemia grave, irregulares o ausentes Vía tópica úlcera péptica o esofagitis, diabetes, herpes CUIDADOS DE ENFERMERÍA simple ocular, glaucoma, parálisis infantil DEXAMETASONA espinal, hepatitis con antígeno HBsAG +, poliomielitis, osteoporosis severa, HTA o  Aplicar los 10 correctos diabetes mellitus de difícil control, colitis ulcerosa severa, diverculitis En niños, ancianos, HTA, osteoporosis, situación de estrés (puede requerir aumento de dosis), evitar exposición a varicela o

sarampión y reducción gradual de la dosis.  En Insuficiencia Renal y Hepática. (Ajustar posología), miastenia gravis, efecto aumentado en hipotiroidismo o cirrosis, control en uso concomitante con antibióticos.  Oral: diabéticos, monitorizar en insuf. cardiaca y con dosis altas el nivel plasmático de K, seguimiento oftalmológico cada 3 meses en tto. prolongado, puede ocultar signos y síntomas de infección existente o en desarrollo.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA dexametazona

 Los inductores de las enzimas hepáticas (barbituratos, fenitoína y rifampicina) pueden aumentar el metabolismo de los glucocorticoides y reducir su eficacia  Los corticosteroides aumentan el riesgo de ulceraciones gástricas inducidas por el antiinflamatorios no esteroídicos (AINES).

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Mecanismo de acción Controla la distribución

del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos. Efecto terapéutico: corrección de los estados de alcalosis o de acidosis metabólica.

OLIGOELEMENTOS

Soletrol OXITOSINA

sodio

Indicaciones: Electrolitoterapia Hiperacidez gástrica Coadyuvante en el tratamiento del reflujo gastroesofágico Pérdidas patológicas (vómito, diarrea, quemaduras, toxicosis infantil, succión gástrica). Intoxicación por fenobarbital Para la corrección de los estados de alcalosis o de acidosis metabólica. Contraindicaciones El soletrol de Na diluido no debe ser administrado por vía que no sea intravenosa. No debe administrarse si la solución no está completamente transparente, No se debe utilizar en el tratamiento de acidosis láctica Edema Insuficiencia renal aguda Hipertensión arterial Menores de 12 años.

E/A Respuesta febril, Infección en el sitio de la inyección Trombosis venosa o flebitis extendida desde el sitio de la inyección Extravasación e hipervolemia. Eructos, distención abdominal, diarrea, flatulencia.

I.V

SOLETROL® Na (por 10 ml) Solución de NaCl al 20% Cloruro de sodio 2g Vehículo inyectable, c.s.p. 10 m

CUIDADOS DE ENFERMERÍA SOLETROL DE SODIO

 Tener precaución en pacientes que presenten: ICC, HTA, I.R. grave, edema generalizado o pulmonar, eclampsia, cirrosis y otras enf. hepáticas, hipovolemia, obstrucción tracto urinario, hiponatremia y pacientes que reciben corticosteroides o corticotropina.

 Monitorización periódica del balance hídrico e iónico. Recién nacidos.

INTERACCIONES

 Inhibe efecto de: litio.

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OLIGOELEMENTOS

Mecanismo de acción Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.

Soletrol Efecto terapéutico: terapia hidroelectrolítica

Azitromicina

potasio

Indicaciones: Electrolitoterapia, pérdidas patológicas como lo son los vómitos diarreas, quemaduras, hiperaldosteronismo. Hipopotasemias, Tto. intoxicación digitálica. Cuidados postoperatorios.

Contraindicaciones : hiperkalemia insuficiencia renal diabetes mal controlada Su asociación con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina está contraindicada.

IV E/A

Náuseas, vómitos, abdominales, diarreas, cólicos.

molestias

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

SOLETROL® K (por 10 ml) Solución de KCl al 14.9% Solución concentrada de K Cloruro de potasio .....1,49g Vehículo inyectable.... .10ml

SOLETTROL DE POTACIO     

Aplicar los 10 correctos Riesgo de hiperpotasemia: I.R., insuf. adrenocortical, deshidratación aguda, destrucción masiva de tejidos, concomitancia con diuréticos ahorradores K + (amilorida, triamtereno, espironolactona). Riesgo de toxicidad digitálica asociado a digitálicos (no suspender bruscamente). Antes de iniciar tto. monitorizar función renal, ajustar dosis en caso de I.R. leve-moderada. Durante tto. monitorizar K + plasmático en especial con I.R. leve-moderada, cardiopatías (riesgo de arritmias) o en ancianos y vigilar periódicamente el ECG, suspender tto. ante cualquier anomalía.

INTERACCIONES  Riesgo de hiperpotasemia con: IECA, AINE, ß-bloqueantes, ciclosporina, heparina y fármacos con K.  Riesgo de hipopotasemia con: laxantes estimulantes, corticotropina, corticoides, amfotericina B, aminoglucósidos (gentamicina), penicilinas.  Riesgo de arritmia con: sales de Ca parenterales.  Potencia efecto antiarrítmico de: quinidina.  Disminuye absorción de: vit. B12 . UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

ANTAGONISTA GABA

Mecanismo de acción Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores benzodiazepínicos.

Efecto terapéutico: Antagonista de los

Flumazemilo

receptores benzodiazepínicos.

SULFATO DE MAGNESIO

Indicaciones: está indicado para neutralizar total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiazepinas. Para el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones o sobredosis causadas única por benzodiazepinas

Contraindicaciones Pacientes con hipersensibilidad.

Nombre Comercial

E/A Náuseas, vómitos, ansiedad, palpitaciones. En pacientes tratados con benzodiacepinas puede provocar síndrome de abstinencia

Lanexat I.V.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FLUMAZEMILO

 Monitorización de los signos vitales.  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  Evitar la administración rápida  No utilizar en niños < 1 año; niños sedados previamente con midazolám deberán ser vigilados por lo menos 2 h después de la administración de flumazenil.  Se debe evitar el uso al comienzo del embarazo, salvo en casos de absoluta necesidad.  No se recomienda el uso de flumazenil para revertir los efectos de benzodiazepinas durante el trabajo de parto, ya que se desconocen los efectos de la droga en el recién nacido.

INTERACCIONES Flumazenil puede interactuar con los siguientes medicamentos:  Benzodiazepinas, uso crónico (riesgo de precipitar síntomas de abstinencia y de otros efectos adversos, incluyendo aquellos relacionados con la reversión de los efectos terapéuticos de la benzodiazepina);  Medicamentos que inducen convulsiones,  Antidepresivos cíclicos (tricíclicos o tetracíclicos) (alto riesgo de convulsiones, especialmente en una sobredosis mixta con un medicamento convulsigénico y una benzodiazepina, debido a que el flumazenil revierte tanto el efecto anticonvulsivante como el sedante de la benzodiazepina) UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción La dopamina es un agonista

directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y también actúa indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena

VASOACTIVA

Efecto terapéutico: neurotransmisores catecolaminérgicos más importantes del sistema nervioso

GENTAMICINA

dopamina

Indicaciones La dopamina está indicada en el tratamiento del shock séptico y cardiogénico. También puede utilizarse en el tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diuréticos y digoxina. Es útil también para el tratamiento de la hipotensión asociada a la extirpación del feocromocitoma.

Contraindicaciones En

feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.

NOMBRE COMERCIAL

E/A Las reacciones adversas comunes

incluyen naúseas, vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusión local de fentolaminaCUIDADOS DE ENFERMERÍA

IV

D. Richmond; D. Ahimsa; D. Fabra; D. Northia; Dopatropín; Hettytropin;

DOPAMINA

• Monitorización cardiaca, regular dosis para mantener PAM: 70 – 90mmHg o según objetivo. • Se administra en bomba de infusión continua (no administrar bolos de otros medicamentos por el mismo lumen) • Administrar por vía central (su extravasación produce vasoconstricción y necrosis) • Observar reacciones adversas: Náuseas, vómitos, cefaleas, taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares. • El retiro debe ser en destete.

INTERACCIONES  Esta interacción parece estar relacionada tanto con la actividad presora, como con las propiedades de estimulantes beta-adrenérgicos de estas catecolaminas, y puede producir arritmias ventriculares e hipertensión.  Por tanto, se debe tener extrema precaución cuando se administra clorhidrato de dopamina en pacientes que reciben ciclopropano o anestésicos que contienen hidrocarburos halogenados.  El uso concomitante de agentes vasopresores y algunos fármacos oxitócicos, puede resultar en una severa hipotensión persistente.  Se ha reportado que la administración de fenitoína en pacientes que reciben clorhidrato de dopamina ocasiona hipotensión y bradicardia. Si se necesita una terapia anticonvulsiva, se sugiere que en pacientes que reciben clorhidrato de dopamina se usen fármacos alternativos a la fenitoína.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

PIRAZOLONAS

Mecanismo de acción inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa Efecto terapéutico: analgésico, antipirético y espasmolítico.

METAMIZOL

Azitromicina

Indicaciones Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral.

Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos. Neutropenia.

E/A: Reacciones anafilácticas y agranulocitosis (no muestran relación con la dosis administrada). Alteraciones dérmicas. Hipotensión sin signos de hipersensibilidad (dependiente de la dosis). Alteraciones renales con inflamación, disminución de la cantidad de orina y aumento de la excreción de proteínas con la orina, principalmente en pacientes con depleción de CUIDADOS DE ENFERMERÍA volumen, historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Coloración roja de la orina sobretodo tras la administración de dosis muy altas.

I.M V.O I.V

NOMBRE COMERCIAL Algi Mabo,Lasain Metamizol Normon Neo Melubrina

METAMIZOL



Monitorizar los signos vitales constantemente.  El metamizol debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: asma crónico, antecedentes de alergias a medicamentos (especialmente a salicilatos), hipertensión arterial, infarto de miocardio, úlcera de estómago o de intestino, hemorragia digestiva reciente o enfermedades del hígado o del riñón.  No se recomienda la administración de metamizol en niños menores de 3 meses o aquellos con peso  corporal inferior a 5 Kg.

INTERACCIONES

 Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto deberán ser monitorizados.  El metamizol es metabolizado por oxidación mediante el citocromo CYP2D6.  Algunos fármacos que también son metabolizados por la misma vía, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmáticos y la semi-vida de eliminación del metamizol. Se desconoce el significado clínico de este hallazgo.  Disminuye absorción de: vit. B12 . UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio Efecto terapéutico: Anticonvulsivos

ANTIPILEPTICO

FENITOINA

SULFATO DE MAGNESIO

Indicaciones:

Epilepsia tonicoclónica, epilepsia psicomotora, epilepsia focal. Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. Las ampolletas están indicadas en status epilepticus..

Contraindicaciones Insuficiencia hepática, anemia aplásica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles a la fenitoína.

E/A ataxia, vértigo, letargia, sedación, cefalea, discinesia, encefalopatía aguda, exantema, fiebre, discrasia hemática, hiperplasia gingival, carencia de folatos, anemia megaloblástica, deficiencia de vitamina K, disfunción tiroidea, disminución CUIDADOS ENFERMERÍA de inmunoglobulinas, depresión,DE hirsutismo, neuropatía periférica, osteomalacia, hipocalcemia, disfunción hormonal, pérdida de libido, conectivopatía, pseudolinfoma, FENITOINA hepatitis, vasculitis, miopatía y alteraciones de coagulación.

V.O I.V.

Nombre Comercial

Epamín; Fenigramón; Fenitenk; Opliphón

 Controlar las constantes vitales y ECG durante la infusión intravenosa.

 Se deben monitorizar los niveles de fenitoina en sangre por el riesgo de toxicidad.  No se administre durante el embarazo y la lactancia.  No administrar en paciente con hipersensibilidad, con enfermerdades como insuficiencia hepaitcas , linfomas, anemia aplasica.  Administración intravenosa, a menos de 50 mg/min. o Diluir únicamente con suero fisiológico.

INTERACCIONES  Puede haber un aumento de la concentración plasmática de la fenitoína durante la administración simultánea de cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazida, cimetidina, sulfonamidas y fenilbutazona. el sulfisoxasol, la fenilbutazona, los salicilatos y el valproato pueden competir por los sitios de fijación a las proteínas plasmáticas. la carbamazepina ocasiona una disminución de la concentración de fenitoína. La fenitoína acelera la depuración de la teofilina.  El fenobarbital puede aumentar la biotransformación de la fenitoína por inducción del sistema enzimático microsomal hepático, pero también puede disminuir su activación, aparentemente por inhibición competitiva. Además, el fenobarbital puede reducir la absorción oral de la fenitoína. a la inversa, la concentración del fenobarbital aumenta a veces con la fenitoína. El etanol tiene efectos similares opuestos a la inactivación de la fenitoína. la fenitoína estimula el metabolismo de los siguientes medicamentos: doxiciclina, NACIONAL DE CHIMBORAZO glucocorticoides, metadona, quinidina, UNIVERSIDAD teofilina y estrógenos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.

ANTIARRITMICOS

Efecto terapéutico: Antiarrítmicos Indicaciones Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrítmicos o fármacos alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-White. Prevención de la recidiva de fibrilación y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al yodo o a

yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular; bloqueo auriculoventricular, enf. del seno sin implantar marcapasos (riesgo de paro sinusal); alteraciones graves de conducción auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo monitorización ECG; trastornos de función tiroidea; asociación con fármacos que inducen torsade de pointes; embarazo (exceptocardiaca. en • Monitorización circunstancias especiales); lactancia.

GENTAMICINA

AMIODARONA

Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto; ictericia; temblor pesadillas, alteraciones del sueño, induración, tromboflebitis, flebitis, celulitis, infección, cambios de pigmentación; CUIDADOS DE. ENFERMERÍA disminución de la presión sanguínea E/A

V.O NOMBRE COMERCIAL

I.V

Amiocar;. Duncan; Medipharma; Asulblán;

AMIODARONA

 Administración de amiodarona con alimentos incrementa la velocidad y la cantidad absorbida de ésta.  Vía intravenosa se empleará cuando sea necesaria una respuesta rápida. 

Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para monitorización cardiaca y reanimación cardiopulmonar

 Monitorización de función tiroidea (durante y después de interrupción de tto.), enzimas hepáticas (cada 6 meses), niveles plasmáticos de K, radiografía de tórax, ECG y revisión oftalmológica.

INTERACCIONES  Toxicidad potenciada por: quinidina, hidroquinidina, disopiramida, sotalol, bepridil, vincamina, clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozida, cisaprida, eritromicina IV, pentamidina (parenteral), hay mayor riesgo de "torsade de pointes" potencialmente fatal.  Incidencia de arritmias cardiacas aumentada por: fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, terfenadina.  Posibilidad de alteraciones del automatismo y la conducción por: ß-bloqueantes, verapamilo, diltiazem.  Riesgo de torsade de pointes aumentado por: laxantes estimulantes, diuréticos hipocaliemiantes solos o asociados, corticosteroides sistémicos, tetracosactida, amfotericina B (IV)  Aumenta niveles plasmáticos de: warfarina, digoxina, flecainida, ciclosporina.  Aumenta toxicidad de: fentanilo, lidocaína, tacrolimús, sildenafilo, midazolam, triazolam, dihidroergotamina, ergotamina, simvastatina y otras estatinas metabolizadas por el citocromo CYP 3A4.

Mecanismo de acción antagonista competitivo del receptor muscarínico de acetilcolina Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial;

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

ANTICOLINERGICO

Efecto terapéutico: Anticolinérgico

GENTAMICINA

ATROPINA Indicaciones Síndrome del intestino irritable. Espasmos

del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosis pilórica, íleo paralítico.

I.M NOMBRE COMERCIAL

E/A

Sequedad de boca, visión borrosa.

I.V SC

ATROPINA BRAUN

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ATROPINA

 Aplicar los 10 correctos  Estricta supervisión en: lactantes y niños más sensibles a efectos tóxicos, con parálisis espástica o lesión cerebral.  Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitación, confusión, agitación, somnolencia. 

I.R.: disminución de excreción, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.

INTERACCIONES  Acción y/o toxicidad potenciada por: anticolinérgicos.

 Potencia toxicidad de: fenilefrina.  Inhibe efecto de: metoclopramida.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción un potente y específico

agente útero-tónico.

DERIVADO SEMISINTÉTICO DEL ALCALOIDE NATURAL ERGOMETRINA.

FURISEMIDA

methergin

Efecto terapéutico Oxitócico

Indicaciones: Oxitócico. Manejo activo de la tercera etapa del parto, Involución uterina, Hemorragia puerperal, subinvolución, loquiómetra.

Contraindicaciones: Embarazo,

inercia uterina primaria o secundaria. Periodos de dilatación, eclampsia, vasculopatías oclusivas, sepsis; hipersensibilidad a Metilergometrina.

E/A: Dolor abdominal; hipertensión; dolor de cabeza; erupciones de la piel; mareos; náusea; vómito; convulsiones; sudoración; dolor de pecho; hipotensión; braquicardia; taquicardia, CUIDADOS DE ENFERMERÍA palpitaciones

V.O I.V

Nombre Comercial: Methergin

methergin 

Aplicar los 10 correctos

  

No deberá administrarse hasta después del nacimiento del niño, en los partos múltiples se deberá esperar hasta el nacimiento del último niño. Se debe tomar la presión arterial luego del administración Se deberá obrar con precaución en casos de hipertensión suave o moderada (la hipertensión severa es una contraindicación) o si existe alteración de las funciones hepáticas o renales. No se recomienda la administración de Methergín® de forma rutinaria en mujeres lactantes, en previsión de posibles efectos secundarios (ver “Reacciones Adversas”).



INTERACCIONES  Efecto vasoconstrictor potenciado por: aminas simpaticomiméticas, tabaco, bromocriptina u otros alcaloides del cornezuelo.

 Potencia oxitocítica reducida por: halotano y metoxiflurano.  Evitar uso concomitante de: antibióticos macrólidos.  Toxicidad aumentada por: inhibidores potentes CYP3A como antibióticos macrólidos (troleandomicina, eritromicina, claritromicina), inhibidores HIV-proteasa o inhibidores de la transcriptasa inversa (eritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdina) o antifúngicos azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol). UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción Estimula los receptores alfa1-, alfa2, beta1 y beta2. receptores en todo el cuerpo, excepto para las glándulas sudoríparas y las arterias faciales

AGONISTA ADRENÉRGICO NO SELECTIVO

Efecto terapéutico: estimulante cardíaco y

ADRENALINA

epinefrina

como un broncodilatador Indicaciones: Broncoespasmo agudo,tto. del estado asmático, Profilaxis del broncoespasmo, tto. de laringotraqueobronquitis, urticaria aguda, reanimación cardiopulmonar. Contraindicaciones estado de shock,

en pacientes con hipersensibilidad al sulfito, en glaucoma, diabetes mellitus, arteriosclerosis cerebral

E/A ansiedad, nerviosismo, insomnio,

náuseas / vómitos, sudoración, palidez, dificultad respiratoria, cefalea y desorientación. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE COMERCIAL

IV

Epinephrine Adrenalin®, Ana-Guard®, AsthmaHaler®, AsthmaNefrin®, Bronchaid®, Epifin®, Epinal

EPINEFRINA

 Aplicar los 10 correctos  Explicar al pcte de las posibles reacciones adversa.  Se deberá tener cuidado para evitar la extravasación de adrenalina, ya que puede causar necrosis de los tejidos y/o reacciones en gangrena y otros sitios en el área circundante. 

La adrenalina nunca debe inyectarse en extremidades, como dedos, dedos de los pies, la nariz y los genitales, ya que puede causar necrosis tisular grave debido a la vasoconstricción de los vasos sanguíneos pequeños.

INTERACCIONES  Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos.  Efectos potenciados por: antidepresivos tricíclicos, IMAO.  Efectos cronotrópicos y arritmogénicos potenciados por: inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa.  Severa reacción hipertensiva con: guanidina.  Inhibe la secreción de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO  Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de acción rápida o bloqueadores alfa-adrenérgicos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

DIURÉTICO DE ASA

Mecanismo de acción Diurético resorción del sodio y del ascendiente del asa de Henle

cloro

inhibiendo la

en

la

porción

FURISEMIDA

FUROSEMIDA

Efecto terapéutico: Diuretico

Indicaciones: Edema periférico o del edema asociado a la insuficiencia cardíaca o al síndrome nefrótico, edema pulmonar agudo, hipertensión: gestosis, I.R.A

Contraindicaciones Desequilibrio electrolítico, hiponatremia, hipocalcemia, arritmias ventriculares, insuficiencia cardíaca, nefropatía

E/A: Confusión mental, cefaleas,

calambres musculares, mareos, anorexia, sed, taquicardia, arritmias y náuseas/vómitos.

V.O I.V.

Nombre Comercial Furosemida, seguril, salidur

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Furosemida

      

Aplicar los 10 correctos Explicar al paciente de las posibles reacciones adversa Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicación. Diluir la medicación con agua, si precisa. Identificar al paciente e informarle de la medicación a administrar. Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el envase con la identificación del paciente y la fecha de apertura, si precisa.

INTERACCIONES  

          

Vía IV, con hidrato de cloral: hipertensión, taquicardia, náuseas. Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína; probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa. Potencia ototoxicidad de: aminoglucósidos, cisplatino y otros fármacos ototóxicos. Potencia nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos, cisplatino. Disminuye efecto de: antidiabéticos, simpaticomiméticos con efecto hipertensor. Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina, antihipertensores (suspender furosemida 3 días antes de administrar un IECA o antagonista de receptores de angiotensina II). Aumenta toxicidad de: litio, digitálicos, fármacos que prolongan intervalo QT. Riesgo de hipocaliemia con: corticosteroides, carbenoxolona, regaliz, laxantes. Riesgo elevado de artritis gotosa 2 aria a hiperuricemia con: ciclosporina A. Disminución de excreción renal de uratos por: ciclofosfamida. Disminución de función renal con: altas dosis de cefalosporinas. Mayor riesgo de nefropatía con: radiocontraste sin hidratación IV previa. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO Aumenta incidencia de mortalidad en > FACULTAD de 65 años con risperidona. DE demencia CIENCIAScon: DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

MINERALES Y OLIGOELEMENTOS Unión a proteínas plasmáticas: moderada, aproximadamente el 45% en plasma. Mecanismo de acción

Gluconato de calcio

Efecto terapéutico: Calcioterapia.

GENTAMICINA

Indicaciones Tratamiento de hiperpotasemia

Hipocalcemia aguda, paro cardíaco, hipercalcemia, Hipermagnesemia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Hipercalcemia, hipercalciuria, Cálculos renales. Sarcoidosis. Fibrilación ventricular durante RCP. Riesgo de toxicidad digitálica.  Aplicar los 10 correctos

E/A Frecuentes por administración IV:

Hipotensión, mareo, enrojecimiento y sensación de calor en la piel, bradicardia o alteraciones del ritmo cardiaco, náusea

IV

Nombre comercial: Gluconato de calcio.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Gluconato de calcio



Vigilar la presión arterial especialmente en pacientes geriátricos e hipertensos; puede producir crisis hipertensivas. Se debe administrar con cuidado en pacientes con cardiopatías, acidosis, insuficiencia renal, hepática o respiratoria.

   

Administrar soluciones IV a temperatura corporal, excepto en emergencias. El paciente deberá permanecer acostado luego de la inyección IV, paraevitar mareo. Administración IV muy lenta, para evitar bradicardia y síncope cardíaco por incremento de sus concentraciones cardíacas. Si durante la administración IV presenta alteraciones de la conciencia, alteraciones en el pulso o en el EKG, discontinuar temporalmente la administración; continuar muy lentamente cuando se hayan normalizado estas manifestaciones. La extravasación del gluconato de calcio puede producir severas quemaduras de piel y tejidos blandos; si esto ocurre hay que infiltrar zona de extravasación con agua destilada para disminuir la concentración del calcio. Se debe administrar con cuidado en pacientes con cardiopatías, acidosis,insuficiencia renal, hepática o respiratoria.

 

INTERACCIONES

 Potencia efectos de: glucósidos cardiacos.

 Ca y Mg antagonizan mutuamente sus efectos.  Lab: elevación en sangre de 11- hidroxicorticosteroides (técnica de Glenn- Nelson). Falso - en Mg (método amarillo de titanio) en sangre y orina.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA

Mecanismo de acción Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Propiedades inmunomoduladoras, disminuye la inflamación de las vías aéreas

BRONCOESPASMODICO

FURISEMIDA

Aminofilina

Efecto terapéutico: ANTIASMATICO

Indicaciones: Asma bronquial. Relajante del músculo liso bronquial. Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a

E/A Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómito, dolor

AMINOFILINA. También está contraindicada en la administración concomitante con derivados de las xantinas. En niños menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas.

epigástrico, diarrea y hematemesis. Sistema nervioso central: Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis convulsivas y coma. Sistema cardiovascular: Falta de circulación, taquicardia, hipotensión,CUIDADOS arritmias ventriculares. DE ENFERMERÍA Sistema respiratorio: Taquipnea. Sistema renal: Albuminuria, microhematuria y diuresis. Otros: Hiperglucemia, salpullidoAMINOFILINA

 CSV antes y después de la administración.  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  No se administrar en niños menores de 6 meses

. I.V.

A. Apolo; A. Bioquim; A. Richmond; A. Biocrom; A. Experientia; Cardirenal; Fadafilina; Larjanfilina

INTERACCIONES

 La administración de AMINOFILINA junto con cimetidina, eritromicina y alopurinol pueden producir elevadas concentraciones de teofilina en suero.  El uso simultáneo de AMINOFILINA y cloruro de sodio puede originar hipernatremia

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OLIGOELEMENTO Mecanismo de acción Antiácido absorbible de

acción rápida. El bicarbonato excedente de la neutralización de ácido se absorbe y se elimina por orina, actuando también como alcalinizante sistémico y urinario. Produce efecto rebote.

Efecto terapéutico: Alcalinizante Indicaciones: tratamiento de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes desórdenes como: queratocidosis diabética, diarrea, problemas renales y shock. Corrección de hipercalcemia

Bicarbonato de sodio

Azitromicina

Contraindicaciones: Alcalosis

respiratoria o metabólica, hipocalcemia o hipoclorhidria.

E/A Alcalosis metabólica, especialmente en pacientes con disfuncionamiento renal. Los síntomas pueden incluir dificultades respiratorias y debilidad muscular (asociados con la disminución CUIDADOS DE ENFERMERÍA en los niveles de potasio)

VO IV

Bicarbonato Sódico

Bicarbonato de sodio  CSV antes y después de la administración.  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  El BICARBONATO DE SODIO causa alcalinización de la orina, por lo que ha sido utilizado junto con diuréticos en el tratamiento de intoxicaciones agudas producidas por medicamentos débilmente ácidos, como la fenobarbotina y salicilatos para mejorar su excreción.  Se recomienda que el bicarbonato o los agentes que forman el anión bicarbonato después del metabolismo, no se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metabólica, hipocalcemia o hipoclorhidria.

 Administrarse con extrema precaución a pacientes con falla cardiaca congestiva, cirrosis del hígado, hipertensión y pacientes que reciben corticosteroides.

INTERACCIONES 

Es incompatible con ácidos, sales ácidas, clorhidrato de dopamina, lactato de pentazocina, sales alcaloides, aspirina y salicilato de bismuto.  El oscurecimiento de los salicilatos es intensificado por el bicarbonato.

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BRONCODILATADOR Mecanismo de acción Alfa y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor periférico, broncodilatador, aumenta la presión arterial y estimula el centro respiratorio.

Efedrina Efecto terapéutico: Broncodilatador adrenérgico, vasopresor

Indicaciones: Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria, eccema, neurodermitis, exantemas séricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma

FURISEMIDA

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensión, tirotoxicosis.

E/A Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez.

I.V. V.O

NOMBRE COMERCIAL Sulmetín

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EFEDRINA

 Monitorización de los signos vitales.  Aplicar los 10 correctos en la administración de los medicamentos.  alteraciones cardiacas, desequilibrio electrolítico no corregido, bradicardia o concomitancia con medicamentos que prolonguen el intervalo QT).  Valorar la función hepática y renal

INTERACCIONES Excreción disminuida e incremento plasmático por: alcalinizantes de orina. Adición de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos tricíclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de finalizado tto.)