Laporan Kasus Parkinson

Pembimbing: Dr. Ida Ratna N, Sp.S Oleh: Jona Are septa, Rohaeni, Lisa Permata Dinanti

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. A No. RM: Umur : 48 thn Alamat : dusun tengah (Medan) Pekerjaan : ibu rumah tangga Agama : islam Suku : batak Cekat tangan: kanan Tgl pemeriksaan : 06-06-2013

Anamnesa (autoanamnesa)  Keluhan utama: Tangan kiri gemetar terus-menerus

sejak ± 1 tahun yang lalu

Riwayat penyakit sekarang

1 tahun yl 1 Bulan ini

• Tangan gemetaran tanpa sadar hilang timbuL pada saat istirahat • Sulit untuk mengepal tangan • Bila digerakkan ada tahanan

• • • •

Semakin bertmbah Tangan gemetar terus-menerus Bak dan bab dbn Demam (-)

Riwayat penyakit dahulu:

Tidak ditemukan penyakit serupa

Riwayat penyakit dikelurga: Tidak ditemukan penyakit serupa

Tanda vital :    

Tekanan darah Nadi Respirasi rate Suhu

:120/80 mmHg : 76 x/menit : 18 x/menit : 36,6 ⁰C

Status Generalis: Kepala : Normocephali Mata : CA (-/-), SI (-/-) Leher : Pembesaran KGB (-) Paru : Vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-) Jantung : Bj I, Bj II Reguler, Murmur (-), Gallop (-) Abdomen : Datar, Tympani, BU (+) N Ekstremitas : Akral hangat, Sup & inf

Status Neurologis GCS : E4 V5 M6 = 15 Pupil : Bulat, Isokor, Ø 3 mm, RCL +/+, RCTL +/+ TRM : Kaku kuduk : (-) Laseque : >70⁰/>70⁰ Kernig : >135⁰/>135⁰ Brudzinski I : (-) Brudzinski II : (-/-)

Saraf kranial : Parese N. VII dan XII senistra Motorik Kekuatan otot

: 5555 4444 5555 4444

Refleks fisiologis : Bsips Triseps Achilles Patella Refleks Patologis : Babinski Chaddock Gordon Oppenheim Gonda Schafer

: ++/++ : ++/++ : ++/++ : ++/++

: -/: -/: -/: -/: -/: -/-

Sensorik Raba halus Nyeri Suhu Getar Propioseptif

: baik : baik : baik : baik : baik

Otonom Alvi Uri Hidrosis

: (+) N :(+) N : (+) N

Gait dan koordinasi Romberg : (-) Disdiadokokinesis : (-) Tes jari-lutut : (-/-) Rebound phenomena : (-)

Diagnosa kerja Diagnosis Klinis Diagnosis Topis Diagnosis Etiologi Diagnosis Patologi

: sindrom parkinson : Subtansia nigra : : Degeneratif

Penatalaksanaan  Trihexipenidil  Asam folat

Prognosis  Ad vitam

: dubia  Ad functionam : dubia  Ad sanactionam : dibia at malam

TEORI  Penyakit Parkinson yaitu bagian dari Parkinsonism

yang secara patologi ditandai olehdegenerasi ganglia basalis terutama di substansia nigra pars kompakta (SNC) yang disertaiadanya inklusi sitoplasmi ke osinofilik (Lewy bodies).  Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandai oleh tremor waktu istirahat, rigiditas, bradikinesia dan hilangnya reflex postural akibat penurunan kadar dopamine dengan berbagaimacam sebab

ETIOLOGI  Penyakit parkinson terjadi ketika sel saraf atau neuron

di dalam otak yang disebut substantia nigra mati atau menjadi lemah.

Faktor resiko  Usia meningkat pada usia lanjut  Ras orang kulit putih lebih sering daripada orang Asia      

dan Afrika.c. Genetik Lingkungan Toksin, penggunaan pestisida, infeksi.e. Cedera kranioserebral masih belum jelas.f. Stres emosional

GAMBARAN KLINIS  remor saat istirahat2.  Rigiditas  Akinesia / bradikinesia

 Kedipan mata berkurang  Wajah sepert itopeng  Cara berjalan : langkah kecil-kecil  Kegelisahan motorik (sulit duduk atau berdiri)4.  Hilangnya reflex postural (lost of postural reflex)

KriteriaDiagnostik (Kriteria Hughes): Possible : terdapat salah satu gejala utama yaitu tremor istirahat, rigiditas, bradikinesia, kegagalan reflex postural. Probable : bila terdapat 2 gejala utama atau 1 dari 3 gejala pertama yang tidak simetris.Definite : bila terdapat kombinasi tiga dari empat gejala atau dua gejala dengan satugejala lain yang tidak simetris.

Tanda khusus : Meyerson¶ssign :Tidak dapat mencegah mata berkedip kedip bila daerah glabela diketuk berulang. Ketukan berulang ((2x/detik) pada glabela membangkitkan reaksi berkedip-kedip (terus menerus)

PEMERIKSAAN PENUNJANG  CT SCAN  MRI

PENATALAKSANAAN  Anticholinergik Benztropine (Cogentin),     

trihexyphenidyl (Artane) Carbidopa/levodopa COMT inhibitorsEntacapone (Comtan), Tolcapone (Tasmar) Dopamine agonisBromocriptine (Parlodel), Pergolide (Permax), Pramipexole (Mirapex). MAO B inhibitor Selegiline (Eldepryl), Rasagaline (Azilect). Amantadine (Symmetrel)