Laporan Pkpa Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER DI PUSKESMAS TLOGOSARI KULON SEMARANG PERIODE 1 FEBRUARI - 14 FEBRUARI 2018

Disusun oleh: Dyah Indra Nur Halimah

1061711036

Grace Musthafa Uta H

1061711048

Lintang Maharani

1061711065

Naila Nurul Arofah

1061711077

Trifeni Rustianasari

1061711115

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI “YAYASAN PHARMASI SEMARANG” 2018 Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 1

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 ii

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

PRAKATA Segala puji dan syukur tim penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hikmat, dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan praktek kerja program studi profesi apoteker di Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang. Laporan ini merupakan salah satu syarat untuk meraih gelar Apoteker di Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi “Yayasan Pharmasi” Semarang. Dalam pembuatan laporan ini, penulis memperoleh bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar–besarnya kepada : 1. Dra. Endang Diyah I.,

M. Si., Apt., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Farmasi “Yayasan Pharmasi Semarang”, yang telah memberikan semangat dan nasehat kepada penulis dalam penyusunan laporan ini. 2. Dra. Sri Haryanti, M. Si., Apt., Ketua Prodi Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi “Yayasan Pharmasi Semarang”, atas saran dan bimbingannya untuk memenuhi syarat diselesaikannya laporan ini. 3. Yuvianti Dwi Franyoto, M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan nasehat, saran, dan bimbingan yang sangat bermanfaat bagi penulis selama praktek kerja profesi apoteker ini berlangsung. 4. Sugiyanti,S.Farm., Apt., selaku pembimbing praktek kerja lapangan profesi apoteker yang telah meluangkan waktunya, memberikan saran, pengarahan, dorongan, dan petunjuk dalam penyusunan laporan ini. 5. Segenap rekan dan pihak-pihak lain yang telah membantu dan memberikan dukungan yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Laporan ini masih jauh dari sempurna, sehingga segala kritik dan saran yang membangun sangat diperlukan oleh penulis. Penulis harapkan laporan ini bermanfaat bagi banyak pihak. Semarang, Februari 2018

Penulis

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 iii

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... ii PRAKATA ................................................................................................................... ................................................................................................................... iii DAFTAR ISI ................................................................................................................... ................................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................... ................................................................................................................... vi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................... ................................................................................................................... vii BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang Masalah 1 1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker .................................................................................................................... .................................................................................................................... 2 1.3 Manfaat Penelitian Praktek Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas .................................................................................................................... .................................................................................................................... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... 4

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 iv

v Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2.1 Tinjauan Pustaka .............................................................................................................. .............................................................................................................. 4 2.1.1 Pengertian Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 4 2.1.2 Tujuan Pembentukan Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 5 2.1.3 Fungsi dan Wewenang Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 5 2.1.4 Peran Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 6 2.1.5 Tugas Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 6 2.1.6 Persyaratan Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 7 2.1.7 Struktur Organisasi Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 7 2.1.8 Standar Pelayanan Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 7 2.1.9 Pengelolaan Obat dan BMHP di Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 8 2.1.10 Pengelolaan Sumber Daya Kefarmasian ................................................................................................... ................................................................................................... 11

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

vi Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2.1.11 Tugas dan Fungsi Apoteker di Puskesmas ................................................................................................... ................................................................................................... 15 2.2 Tinjauan Tinjauan Khusus Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang ................................................................................................................... ................................................................................................................... 15 2.2.1 Sejarah

Puskesmas

Tlogosari

Kulon

Semarang

15 2.2.2 Gambaran

Umun

Puskesmas

Tlogosari

Kulon

16 2.2.3 BLUD 17 2.2.4 Akreditasi 17 2.2.5 Struktur

Organisasi

Puskesmas

18 2.2.6 Visi,

Misi,

dan

Moto

Puskesmas

19 2.2.7 Maklumat

Pelayanan

dan

19

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Kebijakan

Mutu

Puskesmas

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2.2.8 Tata

Nilai

19 2.2.9 Tugas

Pokok

dan

Fungsi

19 2.2.10 Pelayanan

Puskesmas

20 BAB III KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... 21 3.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Puskesmas Tlogosari Kulon .............................................................................................................. .............................................................................................................. 23 3.2 Pengelolaan Pelayanan Resep Puskesmas Tlogosari Kulon .............................................................................................................. .............................................................................................................. 32 3.3 Peran Fungsi Apoteker .............................................................................................................. .............................................................................................................. 35 BAB IV SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... 42 5.1 Simpulan .............................................................................................................. .............................................................................................................. 42 5.2 Saran .............................................................................................................. .............................................................................................................. 42 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... 43 LAMPIRAN ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... 44

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 vii

viii Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

DAFTAR GAMBAR Gambar

Halaman

1. Struktur Organisasi Puskesmas Tlogosari Kulon BLUD Tahun 2017........ 18 2. Alur pengelolaan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon ....... 23 3. Lemari Narkotika, dan Psikotropika........................................................... 27 4. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Tlogosari Kulon ..... 32

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 ix

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran

Halaman

1. Penampakan 44 2. Denah 45

Puskesmas Ruangan

Tlogosari

Puskesmas

3. Loket 46

Kulon

Tlogosari

Kulon

Pendaftaran

4. Ruang 47

Tunggu

Pasien

Pasien

di

BP

5. Kamar 48

Obat

6. Ruang 50 7. Struktur 51

Gudang Organisasi

8. Jumlah 52

Penyimpanan

BLUD

Puskesmas

Penduduk

9. Data Ketenagaan 53

di

Obat

Tlogosari

Kulon

Kecamatan

Puskesmas

2017

Pedurungan

Tlogosari

Kulon

Semarang

10. Alur Perencanaan Obat di Puskesmas Tlogosari Kulon Serta Perencanaan Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Untuk Pelayanan Dasar 55 11. Surat Pengadaan 56

Obat

Sendiri

Puskesmas

Tlogosari

Kulon

12. Purchasing 57 13. Form 58 14. Berita 59 15. Form 60 16. Form 61

SBBK

dan

Berita

Acara

Acara Serah

Monitoring Monitoring

19. Form 66

Terima

Terima Generik Generik

17. Form 62 18. Form 65

Serah

Obat Obat BPJS UMUM LPLPO

LPLPO LPLPO

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 x

Narkotika Psikotropik

xi Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

20. Form Pemantauan Ketersediaan Obat danVaksin Indikator di Puskesmas 67 21. Alur 68

Penggunaan

Obat

di

Puskesmas

Tlogosari

Kulon

22. Form Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon 69 23. Form 70 24. Form 71

Indikator Pemusnahan

Obat

25. Form 76 26. .

dan

Peresepan Serah

Terima

Skrinning PIO

Beserta

Obat

ED Resep

Bukti

Kegiatan

PIO

77 27. Form 78

Konseling

Beserta

Bukti

Kegiatan

28. Form 80

Visite

dan

Catatan

Pengobatan

Pasien

29. Form 82

Home

care

Catatan

Pengobatan

Pasien

30. Kartu 83

Stok

31. Macam-macam 84 32. Etiket 85

Resep dan

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Copy

Resep

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

33. Leaflet 87

Penyuluhan

34. Kegiatan 88 35. Kegiatan 89

Tampak

Depan Penyuluhan

Konseling

Prolanis

36. Visite 90 37. Home 91

care

38. Kegiatan 92

Posyandu

39. Kegiatan 93

Posyandu

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 xii

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Dalam Undang-Undang tentang pemerintahan daerah, yaitu UndangUndang Republik Indonesia No.22 Tahun 1999 dan Peraturan Pemerintah tentang kewenangan pemerintah dan kewenangan propinsi sebagai daerah otonom yaitu Peraturan Pemerintah No.25 Tahun 2000, dijelaskan bahwa sistem pemerintahan saat ini telah diubah dari sistem sentralisasi menjadi desentralisasi. Pemerintah pusat memberikan keleluasaan kepada daerah untuk menyelenggarakan otonomi daerah dengan memberikan kewenangan yang luas, nyata, dan bertanggung jawab kepada daerah secara proporsional (Depkes RI, 2006). Kewenangan sebagai daerah otonom dalam mengatur dan mengurus daerahnya sendiri mencakup banyak bidang termasuk bidang kesehatan (Kementrian Kesehatan RI, 2010). Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis sesuai dengan UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Kesehatan juga merupakan hak asasi manusia serta merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia, sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Untuk mewujudkan hal tersebut diselenggarakan program pembangunan kesehatan yang merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional. Pembangunan dilakukan secara berkelanjutan, terencana, dan terarah. Adapun tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Salah satu upaya pemerintah dalam mewujudkan pembangunan kesehatan yaitu membentuk Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Puskesmas merupakan unit organisasi pelayanan kesehatan terdepan yang mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat yang tinggal di suatu wilayah kerja tertentu. Puskesmas sebagai salah satu organisasi fungsional pusat pengembangan masyarakat yang memberikan pelayanan promotif (peningkatan), preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan), dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan). Proses mewujudkan

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 1

2 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

pembangunan kesehatan yang berkualitas tentunya perlu dipersiapkan oleh tenaga kesehatan yang memadai seperti kerja sama antara apoteker, dokter, dan perawat. Menurut PP No 51 Tahun 2009 menyatakan seorang apoteker harus ada di pelayanan kefarmasian termasuk di puskesmas. Kompetensi apoteker diantaranya mampu memberikan dan menyediakan pelayanan kefarmasian yang bermutu, mampu mengambil keputusan secara professional, mampu berkomunikasi dengan pasien maupun profesi kesehatan lain (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Penyelenggaraan program-program peningkatan kesehatan masyarakat tentunya perlu ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang bermutu. Oleh sebab itu, tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, serta kemampuan untuk bekerja sebagai suatu tim dengan tenaga kesehatan lainnya di lembaga Pemerintahan. Program Pendidikan Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFAR) sedang menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker. Berdasarkan uraian diatas maka puskesmas dapat dijadikan sarana pendidikan mahasiswa PKPA (Praktek Kerja Profesi Apoteker) untuk belajar mengenai perencanaan dan menejemen kefarmasian, belajar memberikan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan standar yang berlaku. 1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker 1. Mengetahui dan memahami gambaran umum pusat kesehatan masyarakat beserta peran dan fungsinya. 2. Memberikan kesempatan pada calon apoteker untuk belajar pengalaman PKPA di puskesmas dalam kaitan dengan peran, tugas, dan fungsi apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat. 3. Pengenalan peran apoteker dalam bidang pengawasan, regulasi, dan pengadaan perbekalan farmasi oleh pemerintah. 4. Mengetahui dan memahami pengelolaan dan pelayanan obat di Puskesmas. 5. Memperoleh uraian mengenai kegiatan kefarmasian Puskesmas Tlogosari Kulon termasuk dalam hal pelaksanaan Pemberian Informasi Obat (PIO) dan Konseling. 6. Memberi kesempatan agar mahasiswa mampu mempelajari strategi dan pengembangan praktik profesi Apoteker serta memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem solving) praktek dan pekerjaan kefarmasian di instansi pemerintahan. 1.3 Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas 1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

3 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon. 3. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang profesional. 4. Membekali calon apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap perilaku (profesionalisme) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality) untuk melakukan praktek profesi dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon. 5. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari strategi dan pengembangan praktek profesi apoteker di Puskesmas Tlogosari Kulon. 6. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem solving) praktek dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Pustaka 2.1.1

Pengertian Puskesmas Puskesmas menurut peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 tahun 2014, Pasal 1 adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah (Depkes RI, 2014). Pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas merupakan pelayanan yang menyeluruh meliputi pelayanan kuratif (pengobatan), preventif (pencegahan), promotif (peningkatan kesehatan) dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan) yang ditunjukan kepada penduduk dengan tidak membedakan jenis kelamin dan golongan umur. Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran; kemauan hidup sehat; mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu; memiliki derajat kesehatan yang optimal baik individu dan kelompok (Effendi, 2009). Puskesmas memiliki tanggung jawab dalam pengembangan kesehatan sedangkan tanggung jawab utama dalam pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten atau kota dipegang kendali sepenuhnya oleh dinas kesehatan Kabupaten atau Kota (Depkes RI, 2014). Sarana untuk mempermudah puskesmas dalam melakukan tugasnya, ditunjang dengan unit kegiatan yang lebih sederhana dalam bentuk yaitu: 1. Puskesmas Pembantu Pustu (Puskesmas Pembantu) adalah unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu memperluas jangkauan Puskesmas dengan melaksanakan kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam wilayah yang lebih kecil serta jenis dan kompetensi pelayanan yang disesuaikan dengan kemampuan tenaga dan sarana yang tersedia (Kemenkes RI, 2013). 2. Puskesmas Keliling Pusling (Puskesmas keliling) merupakan unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi kendaraan bermotor roda empat atau perahu motor, peralatan kesehatan, peralatan komunikasi, serta sejumlah tenaga yang berasal dari puskesmas. Puskesmas keliling berfungsi menunjang dan membantu kegiatan puskesmas dalam wilayah yang belum terjangkau (Kemenkes RI, 2013).

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 4

5 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2.1.2

Tujuan Pembentukan Puskesmas Menurut Peratutan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, pembangunan

kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang : 1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat. 2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu. 3. Hidup dalam lingkungan sehat. 4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 2.1.3

Fungsi dan Wewenang Puskesmas Fungsi Puskesmas menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun

2014 adalah : 1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsi tersebut Puskesmas mempunyai wewenang untuk : a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan. b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan. c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan. d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain terkait. e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat. f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas. g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan. h. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan. i. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit. 2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsi tersebut Puskesmas mempunyai wewenang untuk : a. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu. Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

6 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

b. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif. c. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. d. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung. e. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi. f. Melaksanakan rekam medis. g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses Pelayanan Kesehatan. h. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan. i. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya. j. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem Rujukan. 2.1.4

Peran Puskesmas Puskesmas mempunyai peran yang sangat vital sebagai institusi pelaksana

teknis, dituntut memiliki kemampuan manajerial dan wawasan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Peran tersebut ditunjukkan dalam bentuk keikutsertaan dalam menentukan kebijakan daerah melalui sistem perencanaan yang realistis, tata laksana kegiatan yang tersusun rapi, serta sistem evaluasi dan pemantauan akurat. Pada masa mendatang, puskesmas juga dituntut berperan dalam pemanfaatan teknologi informasi terkait upaya peningkatan pelayanan kesehatan secara komprehensif dan terpadu (Effendi, 2009). 2.1.5

Tugas Puskesmas Tugas Puskesmas menurut Peratutan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun

2014 adalah melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Pelaksanaan fungsi puskesmas dapat dilakukan dengan cara mengaplikasikan tugas puskesmas diantaranya merangsang masyarakat dalam melakukan kegiatan yang menunjang dirinya sendiri, memberi petunjuk kepada masyarakat tetang bagaimana menggali dan serta menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien. Memberi bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

7 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

masyarakat dan bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam melaksanakan program kerja puskesmas (Depkes RI, 2009). 2.1.6

Persyaratan Puskesmas

1. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan. 2. Dalam kondisi tertentu, pada 1 (satu) kecamatan dapat didirikan lebih dari 1 (satu) Puskesmas berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk dan aksesibilitas. 3. Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan, kefarmasian dan laboratorium. 2.1.7

Struktur Organisasi Puskesmas Struktur organisasi puskesmas tergantung dari kegiatan bedan tugas masing-

masing puskesmas. Penyusunan struktur organisasi puskesmas disatu Kabupaten atau Kota dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota, sedangkan penetapannya dilakukan sesuai peraturan daerah. Kriteria personalia yang mengisi struktur organisasi puskesmas disesuaikan dengan tugas dan tanggung jawab masing-masing unit puskesmas. Khusus untuk kepala puskesmas kriteria tersebut dipersyaratkan harus seorang sarjana dibidang kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2004). 2.1.8

Standart Pelayanan Puskesmas

Standar pelayanan tertuang pada UU RI No.30 Tahun 2014 yaitu: 1. Penyelenggara berkewajiban menyusun dan menetapkan standar pelayanan dengan memperhatikan kemampuan penyelenggara, kebutuhan masyarakat, dan kondisi lingkungan. Dalam penjelasan yaitu kemampuan penyelenggaraan berupa pendanaan, pelaksanaan, sarana, prasarana, dan/atau fasilitas pelayanan. 2. Dalam menyusun dan menetapkan standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat 1, penyelenggara wajib mengikutsertakan masyarakat dan pihak terkait. Dalam penjelasan yaitu pihak terkait merupakan pihak yang kompeten dalam memberikan masukan terhadap penyusunan standar pelayanan. 3. Penyelenggara

berkewajiban

untuk

menerapkan

standar

pelayanan

sebagaimana yang dimaksudkan pada ayat 1. 4. Pengikutsertaan masyarakat dan pihak terkait sebagaimana dimaksud pada ayat 2 dilakukan dengan prinsip tidak diskriminatif, terkait langsung dengan jenis pelayanan, memiliki kompetensi dan mengutamakan musyawarah, dan memperhatikan keberagaman. Dalam penjelasan yaitu keberagaman berupa

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

8 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

pengikutsertaan masyarakat yang mewakili berbagai profesi, antara lain tokoh masyarakat, akademis, dunia usaha, dan lembaga swadaya masyarakat. 5. Penyusunan standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat 1) dan ayat 2) dilakukan dengan pedoman tertentu yang diatur dalam peraturan pemerintah. 2.1.9

Pengelolaan Obat dan BMHP di Puskesmas Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan pelaksanaan upaya

kesehatan dari pemerintah, yang berperan dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat, pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan dan pusat pemberdayaan masyarakat. Ruang lingkup kegiatan pelayanan kefarmasian di puskesmas meliputi Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik di dukung dengan adanya sarana prasarana dan sumber daya manusia (Permenkes, 2014) Manajemen pengelolaan sediaan farmasi di gudang meliputi perencanaan obat, pengadaan obat, penyimpanan obat dan pendistribusian obat (Afriadi, 2005). Menurut Palupiningtyas (2014) gudang penyimpanan obat di puskesmas dan rumah sakit di Indonesia diketahui masih kurang untuk memenuhi persyaratan penyimpanan seperti tidak menggunakan sistem FIFO dan FEFO, kartu stok yang belum memadai, dan tidak menggunakan sistem penataan alfabetis. Pengelolaan obat pada tahap penyimpanan merupakan bagian penting dalam menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga mutu obat-obatan, memudahkan pencarian dan pengawasan, menjaga kelangsungan persediaan, mengurangi resiko kerusakan dan kehilangan, mengoptimalkan persediaan, serta memberikan informasi kebutuhan obat yang akan datang (Aditama, 2007). Kegiatan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi: 1. Perencanaan Menurut Permenkes Nomor 30 tahun 2014 Perencanaan yakni kegiatan seleksi obat dalam menentukan jumlah dan jenis obat dalam memenuhi kebutuhan sediaan farmasi di puskesmas dengan pemilihan yang tepat agar tercapainya tepat jumlah, tepat jenis, serta efisien. Perencanaan obat dilakukan dengan tujuan untuk

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

9 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

mendapatkan peningkatan efisisensi penggunaan obat, peningkatan penggunaan obat secara rasional, dan perkiraan jenis dan jumlah obat yang dibutuhkan. 2.

Permintaan Permintaan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan obat yang

sudah direncanakan dengan mengajukan permintaan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai peraturan dan kebijakan pemerintah setempat. 3.

Penerimaan Penerimaan obat adalah kegiatan menerima obat dari Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota sesuai dengan permintaan yang sudah diajukan oleh puskesmas (Permenkes, 2014). Pada kegiatan penerimaan obat harus menjamin jumlah, mutu, waktu penyerahan, spesifikasi, kesesuaian jenis dan harga yang tertera pada pesanan. 4.

Penyimpanan Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengaturan obat agar terhindar dari

kerusakan fisik maupun kimia, agar aman dan mutunya terjamin. Penyimpanan obat harus mempertimbangkan berbagai hal yaitu bentuk dan jenis sediaan, mudah atau tidaknya meledak/terbakar, stabilitas, dan narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus (Permenkes, 2014). Kegiatan penyimpanan obat meliputi: a. Perencanaan/persiapan dan pengembangan ruang-ruang penyimpanan (storage space). b. Penyelenggaraan tata laksana penyimpanan (storage procedure). c. Perencanaan/penyimpanan dan pengoperasian alat-alat pembantu pengaturan barang (material handling equipment). d. Tindakan-tindakan keamanaan dan keselamatan. Tujuan dari penyimpanan obat menurut Warman (2004) yakni : a. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab b. Memudahkan pencarian dan pengawasan sediaan c. Memelihara mutu sediaan farmasi d. Menjaga ketersediaan Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas penyimpanan obat harus mempertimbangkan hal-hal berikut : a. Bentuk dan jenis sediaan b. Stabilitas suhu, cahaya dan kelembaban

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

10 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

c. Mudah atau tidaknya meledak/terbakar d. Narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus Prosedur Sistem Penyimpanan obat menurut Palupiningtyas (2014) yakni : a. Obat disusun berdasarkan abjad ( alfabetis ), persamaan bentuk (obat kering atau cair) dan cara pemberian obat (luar, oral, dan suntikan) b. Penyusunan obat berdasarkan frekuensi penggunaan : 1) FIFO (First In First Out), obat yang datang pertama akan kadaluarsa lebih awal, maka dari itu obat lama harus diletakkan dan disusun paling depan dan obat baru diletakkan paling belakang. 2) FEFO (First Expired First Out) obat yang lebih awal kadaluarsa harus dikeluarkan lebih dahulu. c. Obat disusun berdasarkan volume 1) Barang yang jumlah sedikit harus diberi perhatian/tanda khusus agar mudah ditemukan kembali. 2) Barang yang jumlahnya banyak ditempatkan sedemikian rupa agar tidak terpisah, sehingga mudah pengawasan dan penanganannya. Penyimpanan obat harus diberikan tempat yang layak agar sediaan tidak mudah rusak, bila sediaan rusak maka akan menurunkan mutu obat dan memberikan pengaruh buruk pada pengguna obat. Menurut Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan (2010) ketentuan mengenai sarana penyimpanan obat antara lain : a. Luas gudang penyimpanan (minimal 3 x 4 m2), ruangan harus kering tidak lembab. b. Terdapat ventilasi agar cahaya dapat masuk dan terjadi perputaran udara hingga ruangan tidak lembab ataupun panas. c. Lantai harus di tegel/semen yang tidak memungkinkan bertumpuknya debu dan kotoran, jangan ada lantai yang bersudut dan sebisa mungkin dinding gudang dibuat licin agar debu tidak menempel. d. Lemari untuk narkotika dan psikotropika harus selalu terkunci dan memiliki kunci ganda. e. Sebaiknya gudang penyimpanan sediaan diberi pengukur suhu ruangan. 5.

Pendistribusian Pendistribusian adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara

teratur dan merata untuk memenuhi kebutuhan sub unit farmasi puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu yang tepat. Sistem distribusi yang baik

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

11 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

harus menjamin kesinambungan penyaluran/penyerahan, mempertahankan mutu, meminimalkan kehilangan, kerusakan, dan kadaluarasa, menjaga tetelitian pencatatan, menggunakan metode distribusi yang efisien, dengan memperhatikan peraturan perundangan dan ketentuan lain yang berlaku, menggunakan sistem informasi manajemen. 6.

Pengendalian Menurut Kemenkes (2011) pengendalian merupakan kegiatan untuk

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan program yang sudah ditetapkan agar tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di puskesmas. Pengendalian persediaan adalah upaya untuk mempertahankan persediaan pada waktu tertentu dengan mengendalikan arus barang yang masuk melalui peraturan sistem pesanan/pengadaan (schedule inventory dan perpetual inventory), penyimpanan dan pengeluaran untuk memastikan persediaan efektif dan efisiensi atau tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kedaluarsa dan kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi (Wirawan, 2015). 7.

Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan Pencatatan,

pelaporan,

pengarsipan

merupakan

rangkaian

kegiatan

penatalaksanaan obat secara tertib, yang diterima, disimpan, didistribusikan, dan digunakan di puskesmas. Adapun tujuan dari pencatatan, pelaporan, pengarsipan yaitu bukti pengelolaan telah dilakukan, sumber data untuk pembuatan laporan, sumber data unutk melakukan pengaturan dan pengendalian. 8.

Pemantauan dan evaluasi pengelolaan obat Pemantauan dan evaluasi pengelolaan obat dilakukan secara periodik

bertujuan

untuk

memperbaiki

secara

terus-menerus

pengelolaan

obat,

mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan obat agar tetap menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan, dan memberikan penilaian terhadap tercapainya kinerja pengelolaan. 2.1.10 Pengelolaan Sumber Daya Kefarmasian 1. Sumber Daya Manusia (SDM) SDM (Sumber daya manusia) merupakan sumber daya yang paling penting dalam usaha mencapai tujuan yang telah ditentukan bersama, namun paling sulit untuk di manajement. Sumber Daya Manusia memberikan sumbangan tenaga,bakat, kreatifitas dan usaha kepada organisasi dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat (Bogadenta, 2013). Pengelolaan SDM menjadi sebuah keharusan jika menginginkan puskesmas mengalami kemajuan dan Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

12 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

perkembangan. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 tahun 2014 Tetang Standart Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Bab IV menyatakan bahwa penyelenggaran pelayanan kefarmasian di puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian sesuai kebutuhan (Depkes RI, 2014). Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat jalan serta memperhatikan pengembangan puskesmas. Rasio untuk menentukan jumlah apoteker di puskesmas adalah 1 (satu) apoteker untuk 50 pasien perhari. Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi dan surat izin praktek untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian di fasilitas pelayanan kesehatan termasuk puskesmas, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Setiap tahun dapat dilakukan penilaian kinerja tenaga kefarmasian yang disampaikan kepada yang bersangkutan dan didokumentasikan secara rahasia (Depkes RI, 2014). Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tenaga Kesehatan, menjelaskan SDM untuk melakukan pekerjaan kefarmaian di puskesmas adalah Apoteker dan dibantu oleh Asisten Apoteker yang sekarang lebih dikenal dengan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK). Seorang apoteker hendaknya memilki kompetensi dibidang kefarmasian. a. Kompetensi Apoteker 1) Sebagai Penanggung Jawab a) Mempunyai kemampuan untuk memimpin b) Mempunyai

kemampuan

dan

kemauan

untuk

mengelola

dan

mengembangkan pelayanan kefarmasian c) Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri d) Mempunyai kemampuan untuk bekerjasana dengan pihak lain e) Mempunyai

kemampuan

untuk

mengidentifikasi,

menganalisis, dan memecahkan masalah. 2) Sebagai Tenaga Fungsinal a) Mampu memberikan pelayanan kefarmasian b) Mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian c) Mampu mengelola praktis farmasi d) Mampu berkomunikasi tentang kefarmasian e) Mampu melaksanakan pendidikan dan pelatihan f) Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

mencegah,

13 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Semua tenaga kefarmasian di puskesmas harus selalu meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan meningkatkan kompetensinya.Upaya

peningkatan

kompetensi

tenaga

kefarmasian

dapat

dilakukan melalui pengembagan professional berkelanjutan. Semua tenaga kefarmasian di puskesmas melakukan Pelayanan Kefarmasian berdasarkan SPO (Standar Prosedur Operasioal) yang dibuat secara tertulis, disusun oleh Kepala Ruang Farmasi dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. b. Pendidikan dan Pelatihan Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang kefarmasian atau bidang yang berkaitan dengan kefarmasian secara berkesinambungan untuk mengembangkan potensi dan produktivitas tenaga kefarmasian secara optimal. Puskemas dapat menjadi tempat pelaksanaan program pendidikan, pelatihan, serta penelitian dan pengembangan bagi calon tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasia unit lain. Tujuan : 1) Tersedianya tenaga kefarmasian di Puskesmas yang mampu melaksanakan rencana strategi puskesmas 2) Terfasilitasinya program pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain 3) Terfasilitasinya program penelitian dan pengembangan bagi calon tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain. c. Pengembangan Tenaga Kefarmasian dan Program Pendidikan Dalam rangka penyiapan dan pengembangan pengetahuan dan keterampilan tenaga kefarmasian maka puskesmas menyelenggarakan aktivitas sebagai berikut : 1) Setiap tenaga kefarmasian di puskesmas mempunyai kesempatan yang sama untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilannya 2) Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus memberikan masukan kepada pimpinan dalam menyususn program pengembangan staf 3) Staf baru mengikuti orientasi untuk mengetahui tugas, fungsi, wewenang dan tanggung jawabnya. 4) Melakukan analisis kebutuhan peningkatan pengetahuan dan keterampilan bagi tenaga kefarmaian. 5) Tenaga Kefarmasian difasilitasi untuk mengikuti program yang diadakan oleh organisasi profesi dan institusi pengembangan pendidikan berkelanjutan terkait

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

14 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

6) Memberikan kesempatan bagi institusi lain untuk melakukan praktek, dan penelitian tentang pelayanan kefarmasian di puskesmas (Depkes RI, 2014). 2. Sarana dan Prasarana Sarana adalah fasilitas dan peralatan yang secara tidak langsung mendukung pelayanan kefarmasian, sedangkan prasarana adalah suatu tempat, fasilitas dan pelayanan yang secara langsung terkait dengan pelayanan kefarmasian. Dalam upaya mendukung pelayanan kefarmasian di puskesmaas diperlukan sarana dan prasarana yang memadai disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing puskesmas dengan memperhatikan luas cakupan, ketersediaan ruang rawat inap, jumlah karyawan, angka kunjungan dan kepuasan pasien, serta yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi : a. Ruang Penerimaan Resep Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, satu set meja kursi, satu set komputer. Ruang Penerimaan Resep ditempatkan pada bagian paling depan dan hendaknya mudah terlihat oleh pasien puskesmas. b. Ruang Pelayanan Resep dan Peracikan (Produksi Sediaan Secara Terbatas) Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas) meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Diruang peracikan disediakan alat peracikan, timbangan obat, air mineral untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer ruang, blanko salinan resep, etiket dan label obat, buku catatan pelayanan resep, buku referensi/ standar sesuai kebutuhan, dan alat tulis. Ruangan diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara jika memungkinkan disediakan pendingin ruangan (AC). c. Ruang Penyerahan Obat Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku pencatatan penyerahan dan pengeluaran obat.Ruangan Penyerahan Obat dapat juga digabungkan dengan ruang penerimaan resep. d. Ruang Konseling Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku referensi, leaflet, alat bantu konseling, buku catatan konseling, formulir jadwal konsumsi obat, formulir catatan pengobatan pasien,dan satu set komputer. e. Ruang Penyimpaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperature, kelembaban, ventilasi, pencahayaan yang cukup, pemisahan untuk menjamin

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

15 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

mutu produk dan keamanan petugas.Ruang penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/ lemari obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotik dan psikotropik, lemari peyimpanan obat khusus, pengukuran suhu dan kartu suhu. f. Ruang Arsip Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai serta pelayanan kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.Ruang arsip memerlukan ruangan khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka untuk menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan persyaratan dan teknik managemen yang baik (Depkes RI, 2014). 2.1.11 Tugas dan Fungsi Apoteker di Puskesmas Pelayanan kefarmasian dipuskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan kefarmasian dipuskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak

pembangunan

berwawasan

kesehatan,

pusat

pemberdayaan

masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2014). Pelayanan

kefarmasian

merupakan

kegiatan

yang

bertujuan

mengidentifikasi, mencegah ,menyelesaikan masalah obat, dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi terhadap produk menjadi paradigma baru yang berorientasikan

pada

pasien

dengan

filosofi

pelayanan

kefarmasian

(pharmaceutical care) (Depkes RI, 2006). Oleh karena itu seorang apoteker dibutuhkan di fasilitas kesehatan dalam memberikan pelayanan kefarmasian sebagai salah satu tenaga kesehatan yang profesional (Bogadenta, 2013). 2.2 Tinjauan Khusus Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang 2.2.1

Sejarah dan Latar Belakang Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Pada awal berdirinya Puskesmas Tlogosari Kulon berdiri pada bulan April

tahun 1991 dan awalnya bernama Puskesmas Sambirejo karena berada di kelurahan Sambirejo. Pada tahun 2004 terjadi pemecahan wilayah sehingga

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

16 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Puskesmas Sambirejo berubah nama menjadi Puskemas Tlogosari Kulon yang sekarang berlokasi di Jln. Satrio Manah No. 02 Tlogosari Kulon Semarang. Puskemas Tlogosari Kulon memiliki 2 PUSTU, yaitu Puskesmas Pembantu Mukti Harjo Kidul dan Puskesmas Pembantu Ratu Ratih. Pada tahun 2004 Dinas Kesehatan Kota Semarang mengembangkan pelayanan kesehatan di Tlogosari Kulon dengan menambah pelayanan rawat inap dan rawat bersalin. Adanya penambahan pelayanan tersebut, diharapkan Puskesmas Tlogosari Kulon tidak hanya memberikan pelayanan rawat jalan, dan Puskesmas Tlogosari Kulon dapat mengoptimalkan peran puskesmas dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di sekitar Puskesmas Tlogosari Kulon. 2.2.2

Gambaran Umun Puskesmas Tlogosari Kulon Puskesmas Tlogosari Kulon adalah unit pelaksanaan teknis UPT Dinas

Kesehatan Kota Semarang (DKK) yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah Puskesmas Tlogosari Kulon.Puskesmas Tlogosari Kulon berperan dalam menyelenggarakan tugas teknis operasional Dinas Kesehatan Kota Semarang dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Puskesmas Tlogosari Kulon sebagai salah satu puskesmas yang berada di wilayah Kecamatan Pedurungan dengan luas wilayah sebesar 16.655 HA dengan jumlah penduduk 7.012 (lampiran 8) yang mempunyai wilayah kerja 4 Kelurahan yang meliputi: 1. Kelurahan Tlogosari Kulon 2. Kelurahan Muktiharjo Kidul 3. Kelurahan Kalicari 4. Kelurahan Gemah Dengan batas wilayah kerja : 1. Sebelah Utara : Kelurahan Bangetayu 2. Sebelah Selatan: Kelurahan Sendang Guwo 3. Sebelah Barat : Kelurahan Gayamsari 4. Sebelah Timur : Kelurahan Tlogosari Wetan Waktu kerja Puskesmas Tlogosari Kulon untuk pelayanan rawat jalan selama 6 hari selama satu minggu, dengan pembagian jam kerja pada hari SeninKamis (07.00-14.00 WIB), pada hari Jumat (07.00-11.30 WIB) dan pada hari Sabtu pukul 07.00-12.00 WIB). Hal ini berbeda dengan unit pelayanan gawat darurat dan rawat inap Puskesmas Tlogosari Kulon yang memberikan pelayan kesehatan selama 7 hari kerja selama 24 jam.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

17 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2.2.3

BLUD Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) adalah Satuan Kerja Perangkat

Daerah (SKPD) atau Unit Kerja pada SKPD di lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas. Latar Belakang diadakan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) adalah untuk peningkatan pelayanan dan efisiensi anggaran sesuai Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah. BLUD juga merupakan Pola Pengelolaan Keuangan yang diterapkan pada SKPD atau Unit Kerja dengan diberikan fleksibilitas, yaitu berupa keleluasaan untuk menerapkan praktekpraktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sebagai pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya. BLUD memiliki beberapa fleksibilitas yaitu dapat menggunakan dana PNBP secara langsung, mengunakan fleksibilitas penggunaan anggaran yaitu ambang batas, dan mengintegrasikan anggaran ke RKA (Rencana Kegiatan dan Anggaran) Dinas Kesehatan berupa kumpulan satu program, satu kegiatan dan satu output hanya dibagi menjadi Belanja Barang Jasa dan Belanja Pegawai. Namun disisi lain tuntutan akuntabilitas BLUD juga sangat tinggi, contoh BLUD harus menyusun Rencana Bisnis & Anggaran (RBA) dan Laporan Keuangan Berbasis Standar Akuntansi Keuangan (SAK) layaknya klinik swasta. Hal terpenting adalah perubahan tersebut menuntut pergeseran pola pikir dan peningkatan kapasitas SDM di Puskesmas. Anggaran umum BLUD di Puskesmas sendiri terdiri dari: 1. Kapitasi JKN 2. Non Kapitasi JKN 3. Retribusi Umum 4. Hibah 5. Kerja sama pihak ketiga 2.2.4

Akreditasi Akreditas puskesmas merupakan suatu keharusan yang dilakukan oleh

setiap puskesmas dalam rangka mengikuti aturan permenkes no 46 tahun 2015. Ada 3 tahapan dalam akreditas puskesmas yaitu dasar, madya dan paripurna. Ssaat

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

18 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

ini Puskesmas Tlogosari Kulon termasuk kedalam akreditasi dasar pada bulan Desember 2016. Dilihat dari tujuan khusus dan tujuan umumnya akreditas tersebut dapat dikatakan sebagai perbaikan lini pelayanan kesehatan pertama tingkat daerah yang berhadapan dengan masyarakat. Bukan karena pelayanannya saja melainkan pelayanan kepada masyarakat dan berorientasi kepuasan pelanggannya. 2.2.5

Struktur Organisasi Puskesmas Struktur organisasi puskesmas Tlogosari Kulon setelah akreditasi, menurut

PMK 75 Tahun 2014. Puskesmas Tlogosari Kulon di pimpin oleh kepala Puskesmas. Kepala Puskesmas Tlogosari kulon membawahi secara langsung Kelompok Jabatan Fungsional, Ka. Sub Bag TU, Puskesmas Pembantu Muktiharjo Kidul serta pustu ratu ratih. Dimana bagian kepegawaian dibagi menjadi 2 yaitu umum dan keuangan. KEPALA PUSKESMAS dr. Puriyanto Wahyu Nugroho

KEPALA SUB. BAG TATA USAHA Enik Suryaningsih, SKM

MANAGER PELAYANAN dr. Wiwik Nugrawati

ADMINISTRASI/ UMUM

PERENCANAAN

KETUA Sri Suwarni

KEUANGAN

KEPEGAWAIAN Enik Suryaningsih, SKM

PENGURUS BARANG Eli Susanti,Am. KI

BENDAHARA PENGELUARAN Novita Wijayanti, S.Farm

SIK Enik Suryaningsih, SKM

PENYIMPANAN BARANG Siti Julaichah, S,SIT

BENDAHARA PENERIMA Nurul Azizah, Amk

LOKET Sutarso, SKM

PEMELIHARAAN BARANG Eli Susanti,Am. KI

BENDAHARA BOK Indah Widyastuti, S.Kep

ANGGOTA Vita Kurniawati,Amd.Keb Ita Hidayatullah, S,kep Ns dr. Yushartono Sutarso, SKM Any Rahmaniah, S,ST

BENDAHARA BLUD Rini Diah Puspitasari, SKM

PENANGGUNG JAWAB UKP drg. Rr Yuntri Pangestiwi

PENANGGUNG JAWAB JARINGAN & JEJARING Sugiyanti, S.Farm.,Apt

PENANGGUNG JAWAB UKM & PUSKESMAS Inna Purwati, S.Kep

KESEHATAN ANAK FARMASI LABORAT Dwi Anna I, Amd Sugiyanti, S.Farm., D. Hendry Febriawan Apt

PROMKES Nastiti Bandari Pratiwi

KESLING Eli Susanti, Am.KI

PENGOBATAN UMUM Setyowati

JARINGAN

JEJARING

PUSLING Astuti

KLINIK Ita H, S.Kep,NS

KIA Lilis Wahyuningsih, Am.Keb

FARMASI Novita Wijayanti, S.farm

KB Vita Kurniawati, Am.Keb

BIDAN Lilis Wahyuningsih, Am.Keb

PUSKESMAS Astuti

KB/KIA Lilis Wahyuningsih, Am.Keb

GIZI Noerfaida Ria W, Amd, Gz

P2P Vita Kurniawati, Am.Keb

PENGEMBANGAN Nurul Azizah

Gambar 1. Struktur Organisasi Puskesmas Tlogosari Kulon BLUD Tahun 2018

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

19 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

2.2.6

Visi, Misi, dan Moto Puskesmas

 VISI : “Menjadikan Puskesmas Tlogosari Kulon sebagai pusat pelayanan kesehatan primer yang berkualitas dan menjadi pilihan masyarakat”.  MISI : 1. Meningkatkan pelayan kesehatan yang bermutu, terjangkau, efektif dan optimal. 2. Memelihara kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta lingkungan.  MOTO : “Melayani dengan professional dan setulus hati.” 2.2.7

Maklumat Pelayanan dan Kebijakan Mutu Puskesmas Kami siap memberikan pelayanan kesehatan secara optimal kepada

masyarakat sesuai standart pelayanan kesehatan yang telah ditetapkan dan apabila tidak menepati janji kami siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2.2.8

Tata Nilai



Kerjasama



Tertib



Loyalitas

2.2.9

Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas Tlogosari Kulon mempunyai tugas melaksanakan kegiatan

teknis operasional Dinas Kesehatan di bidang pelayanan, pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna kepada masyarakat di wilayah Puskesmas Tlogosari Kulon. Fungsi dari puskesmas sebagai berikut : 1. Perumusan kebijakan teknis bidang pelayanan pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna kepada masyarakat diwilayah kerjanya. 2.

Penyusunan rencana program dan rencana kerja anggaran di bidang pelayanan pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna kepada masyarakat di wilayah kerjanya.

3. Pengkoordinasian pelaksaan tugas di bidang pelayanan pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna kepada masyarakat di sekitar wilayah kerjanya. 4. Pelaksanaan kegiatan usaha pencegahan dan pemberantasan penyakit termasuk imunisasi. 5. Pelaksanaan peningkatan kesehatan keluarga melalui kegiatan Kesejahteraan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana (KB), Perbaikan Gizi dan Usia Lanjut.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

20 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

6. Pelaksanaan penulisan dan rujukan melalui kegiatan pengobatan termasuk pelayanan darurat karena kecelakaan serta kesehatan gigi dan mulut. 7. Pelaksanaan kesehatan lingkungan penyuluhan dan peran serta masyarakat melalui kegiatan penyehatan lingkungan upaya kesehatan institusi dan olahraga, penyuluhan kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan masyarakat. 8. Pelaksaana kegiatan peralatan inap, karena diperlukan penanganan lanjut guna mempercepat penyembuhan penyakit. 9. Pelaksanaan kegiatan penelitian laboratorium dan pengelolaan obat-obatan. 10. Pelaksanaan pelayan khusus melalui kegiatan upaya kesehatan mata, jiwa dan kesehatan lain. 11. Pengelolaan urusan ketatausahaan puskesmas. 12. Penyajian data dan informasi di bidang pelayanan pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna kepada masyarakat di wilayah kerjanya. 13. Penyusunan laporan realisasi anggaran puskesmas. 14. Penyususnan laporan kinerja puskesmas. 15. Pelaksanaan pembinaan, pemantauan pengawasan dan pengendalian kegiatan di bidang pelayanan, pembinnaan,dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna pada masyarakat diwilayah kerjanya. 16. Pelaksaan tugas lain yang diberikan oleh kepada dinas sesuai dengan siding tugasnya. 2.2.10 Pelayanan Puskesmas 1. Rawat Jalan a. Pelayanan pengobatan umum b. Pelayanan pengobatan gigi c. KIA :

- Pemeriksaan ibu hamil - KB - Imunisasi - MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)

d. Pelayanan Kesehatan Kerja e. Pelayanan Kesehatan Olah raga f. Pelayanan Peduli Lansia g. Laboratorium h. Ruang Farmasi 2. Rawat Inap : IGD Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

BAB III KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang dimulai pada tanggal 1 Februari 2018 sampai dengan 14 Februari 2018. Praktek kerja tersebut bertujuan untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan kemampuan calon apoteker sehingga dapat melaksanakan praktek kefarmasian secara profesional di bidang pemerintahan. Kegiatan PKPA diawali dengan pembekalan materi dari Program Studi Profesi Apoteker STIFAR “Yayasan Pharmasi Semarang” serta pemberian arahan oleh Apoteker Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang sebagai pembimbing lapangan. Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) adalah unit pelaksana teknis (UPT)

dari

Dinas

Kesehatan

Kab/kota

yang

bertanggung

jawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan. Puskesmas Tlogosari Kulon terletak di Jalan Satrio Manah No. 2 Tlogosari Kulon Semarang. Puskesmas ini membawahi empat kelurahan, yaitu kelurahan Tlogosari Kulon, Gemah, Muktiharjo Kidul dan Kalicari. Pasien yang berobat ke puskesmas Tlogosari Kulon ini cukup banyak, dalam sehari ruang farmasi di puskesmas dapat melayani 70-130 resep. Puskesmas Tlogosari Kulon memiliki dua macam kegiatan pelayanan kesehatan, yaitu kegiatan di luar puskesmas dan kegiatan di dalam puskesmas. Kegiatan di luar puskesmas seperti pembinaan aktif kepada ibu-ibu PKK setiap RW di sekitar wilayah puskesmas. Pembinaan ini menghasilkan beberapa kader yang aktif melakukan kegiatan diantaranya senam lansia setiap hari Jumat dan mengajak para lansia maupun ibu-ibu yang mempunyai bayi atau balita untuk ikut program posyandu. Selain pembinaan, puskemas Tlogosari Kulon juga melakukan kegiatan seperti, sanitasi dan hygiene, penanganan limbah industri kecil dan lainlain. Sedangkan kegiatan di dalam puskesmas meliputi Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) yakni ruang pemeriksaan umum, ruang pemeriksaan gigi, pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA)/keluarga berencana (KB), pemeriksaan laboratorium, konsultasi gizi dan pelayanan farmasi. Puskesmas Tlogosari Kulon mempunyai tiga pelayanan kesehatan yang terdiri dari pelayanan pasien umum dan pelayanan pasien BPJS, pasien umum terdiri dari pelayanan pra bayar dan gratis. Pelayanan prabayar adalah pasien yang tidak memiliki atau tidak dapat menunjukkan KTP wilayah Semarang. Pelayanan

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 21

22 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

gratis adalah pelayanan puskesmas yang diperoleh pasien yang telah memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh puskesmas (contohnya BPJS, askes dan JKN). Pelayanan BPJS adalah pelayanan puskesmas yang semua biaya pengobatan pasien ditanggung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Pelayanan JKN adalah pelayanan puskesmas yang diberikan kepada pasien kurang mampu yang biaya pengobatannya ditanggung oleh Negara. Puskesmas Tlogosari Kulon melakukan pelayanan prima kepada pasien, sehingga menjadi salah satu sarana pelayanan kesehatan yang cukup bersahabat dan dipercayai oleh masyarakat di sekitarnya sebagai tempat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Kegiatan yang dilakukan oleh seorang apoteker di puskesmas mencakup tugas manajerial farmasi yaitu melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan, serta melakukan pelayanan farmasi klinik. Beberapa tugas apoteker di puskesmas Tlogosari Kulon, sebagai berikut: 1. Tugas Pokok, meliputi: a. Menelaah atau mengkaji data b. Uji mutu secara organoleptis c. Memeriksa perbekalan farmasi d. Mengelompokkan perbekalan farmasi e. Mengkaji permintaan perbekalan farmasi f. Membuat jadwal penghapusan obat g. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi h. Mengkaji resep i. Memeriksa obat j. Visite ke ruang rawat k. Pelayanan informasi obat 2. Tugas Integral, meliputi : a.

Melaksanakan posyandu dan puskesmas keliling

b.

Membimbing siswa praktek

c.

Membantu melaksanakan kegiatan pertemuan kader

3. Tugas Tambahan, meliputi : a. Sebagai anggota tim audit internal puskesmas b. Sebagai anggota tim pengadaan barang puskesmas c. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Atasan

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

23 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

3.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Puskesmas Tlogosari Kulon Pengelolaan perbekalan farmasi mencakup manajemen pengelolaan obat yang bertujuan agar obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat dalam jumlah yang cukup dengan mutu dan kwalitas yang terjamin. Pengelolaan obat yang dilakukan meliputi seleksi, perencanaan, pengadaan, penerimaan, distribusi, pemakaian, pencatatan dan pelaporan. Alur pengelolaan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada gambar 2.

Gambar 2. Alur pengelolaan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon

1. Seleksi Proses seleksi bertujuan untuk menentukan jenis dan bentuk sediaan obat yang dibutuhkan di puskesmas, dimana obat yang dibutuhkan dengan mengacu dari FORNAS (Formularium Nasional) 2018. 2. Perencanaan Perencanaan merupakan pelaksanaan kegiatan untuk pengadaan obat yang telah diseleksi sesuai dengan jenis dan jumlah kebutuhan perbekalan farmasi. Tujuan dari perencanaan antara lain : a. Mendapatkan jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai dengan kebutuhan. b. Menghindari terjadinya kekosongan obat terutama untuk obat-obat yang sangat diperlukan di Puskesmas. c. Meningkatkan kerasionalan penggunaan obat di puskesmas.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

24 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

d. Meningkatkan efisiensi anggaran dengan penggunaan OGB (Obat Generik Berlogo) yang berpedoman pada Formularium Nasional dan DOEN tahun 2014. Perencanaan obat di Puskesmas Tlogosari Kulon dilakukan setiap setahun sekali oleh apoteker, menggunakan metode konsumsi berdasarkan pemakaian sebenarnya selama 1 tahun sebelumnya. Perencanaan dibuat secara tentativ atau sesuai dengan kebutuhan. Dokumen perencanaan tersebut diajukan ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang. Rumus pemakaian metode komsumsi yang digunakan adalah sebagai berikut : Pemakaian = Stok Awal + Penerimaan – Stok Akhir – ED Perencanaan pemakaian jumlah Obat dan Bahan Medis Habis Pakai ditambahkan 10%. Tujuan penambahan 10% ini adalah untuk mengantisipasi bila ada kenaikan jumlah kunjungan pasien. Perencanaan obat di puskesmas juga berdasarkan pada anggaran yang tersedia, buffer stok, dan sisa persediaan. Perencanaan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon diambil dari datadata LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat), Surat Bukti Barang Keluar (SBBK), obat rusak dan kadaluarsa serta waktu kosong obat. Dalam membuat laporan LPLPO pada kolom permintaan obat dibuat rumus : Permintaan = Dua kali pemakaian - stok akhir Proses perencanaan obat di DKK Semarang menggunakan metode epidemiologi yang berdasarkan pola penyakit yang sering terjadi di daerah Kota Semarang. DKK Semarang menggunakan metode epidemiologi karena DKK Semarang menangani program-program penyakit. Tim Perencanaan tingkat kota disebut tim POT (Perencanaan Obat Terpadu) Kota Semarang terdiri dari : a. Kepala Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang ( Apoteker) b. Kepala Puskesmas/ Dokter c. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan di Dinas Kesehatan

Kota

Semarang/Kabag SDK d. Bendahara Dinas Kesehatan Kota e. Badan Anggaran DKK

dalam

membuat

perencanaan

pengadaan

obat

berdasarkan

perencanaan obat yang dibuat oleh programmer dinas kesehatan kota (metode epidemiologi) dan 37 puskesmas yang ada di kota Semarang (metode komsumsi) kemudian diolah/dikompilasi oleh Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

25 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Semarang untuk merencanakan anggaran yang dibutuhkan dan disetujui oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota (DKK) Semarang. Bila sudah disetujui, maka DKK mengajukan perencanaan tersebut ke Badan Anggaran untuk dilakukan pelelangan. Perencanaan obat dan bahan medis habis pakai yang menggunakan dana JKN. Proses perencanaan dibuat oleh apoteker ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas kemudian dimintakan verifikasi ke Instalasi Farmasi Kota Semarang dan Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Semarang. Jika obat dan bahan medis habis pakai masuk dalam daftar e–catalog maka proses pembelian dilakukan dengan e-prochesing, apabila obat dan bahan medis habis pakai tidak masuk dalam daftar e-catalog maka puskesmas dapat langsung membeli ke PBF. Adapun alur perencanaan obat di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada lampiran 10. 3. Pengadaan Pengadaan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon dilakukan dengan 2 cara, yaitu : a.

System droping dari Instalasi Farmasi Kota Semarang setiap bulan sekali (setahun 12 kali), dimana pengadaan obat secara sistem droping berdasarkan atas kebutuhan obat

yang sesunguhnya di masing- masing

pukesmas. Dalam membuat LPLPO dikolom permintaan dibuat rumus dua kali pemakaian dikurangi dengan stock akhir. Jika terjadi kekosongan atau kehabisan stock sediaan obat yang mendesak karena dibutuhkan oleh masyarakat, maka puskesmas dapat melakukan bon terlebih dahulu ke Instalasi Farmasi Kota Semarang. b. Sistem pembelian obat langsung dapat dilakukan dengan menggunakan : 1)

Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pembelian obat dengan menggunakan dana Jaminan Kesehatan Nasional yang masuk dalam daftar e-catalog obat. Pengadaan obat menggunalan mekanisme e-purchasing, sedangkan obat-obat yang tidak termasuk dalam daftar e-catalog dapat dilakukan pembelian melalui Pedangan Besar Farmasi (PBF) dengan persetujuan dari Instalasi Farmasi Kota Semarang dan Dinas Kesehatan Kota Semarang bagian pelayanan kesehatan. Contoh obat yang dibeli dengan menggunakan dana Jaminan Kesehatan Nasional antara lain vitamin B complek N-Asetylsistein.

4. Penerimaan

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

26 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Penerimaan perbekalan farmasi dari instalasi farmasi dilakukan setiap satu bulan sekali. Perbekalan farmasi yang datang dari IF akan diterima oleh penanggung jawab perbekalan farmasi Puskesmas Tlogosari Kulon disertai dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) sebagai tanda terima dan bukti penerimaan barang, kemudian dilakukan pemeriksaan terhadap barang yang diterima dengan SBBK dan dicocokkan dengan LPLPO dari puskesmas. Bersamaan dengan SBBK disertakan pula berita acara penerimaan barang (serah terima obat). Selanjutnya, dilakukan pemeriksaan terhadap jumlah, jenis, bentuk sediaan, tanggal kadaluarsa dan nomor batch setiap barang. Setiap penerimaan perbekalan farmasi dicatat pada buku register penerimaan obat. 5. Penyimpanan Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Tujuan penyimpanan

obat-obatan

adalah

memelihara

mutu

obat,

menghindari

penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga kelangsungan persediaan, memudahkan pencarian dan pengawasan. Kegiatan penyimpanan obat meliputi pengaturan tata ruang,penyusunan stok obat, pencatatan stok obat dan pengamatan mutu obat. Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pencarian dan pengawasan obat-obatan, maka diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan baik. Perbekalan farmasi yang telah lolos pemeriksaan kemudian dimasukkan ke gudang obat puskesmas. Penyimpanan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon disusun menurut bentuk sediaan secara alfabetis menggunakan sistem kombinasi antara First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO) kemudian ditulis jumlahnya di kartu stok yang sudah diletakkan di tiap-tiap tempat obat. Jadi tidak ada barang yang mengendap terlalu lama di gudang. Obat yang masa kadaluwarsanya lebih awal atau yang diterima lebih awal harus digunakan lebih awal sebab umumnya obat yang datang lebih awal biasanya juga diproduksi lebih awal dan umurnya relative lebih tua dan masa kadaluwarsanya mungkin lebih awal. Setiap barang datang dan keluar dari gudang harus dicatat dalam buku penerimaan dan kartu stok. Hal ini akan mempermudah dalam melakukan kontrol persediaan obat dan perbekalan farmasi. Setelah dicatat dalam kartu stok kemudian diinput ke dalam Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS).

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

27 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Obat narkotika disimpan dilemari kayu khusus dan memiliki pintu ganda, sedangkan obat psikotropika disimpan dilemari psikotropika terpisah dari obatobat daftar G lainnya. Lemari narkotika dan psikotropika terbuat dari kayu jati di dalamnya terdapat kartu stok untuk mencatat jumlah keluar masuknya sediaan narkotika dan psikotropika. Ruang penyimpanan atau lemari narkotika dan psikotropika dapat dilihat pada Gambar 3.

Gambar 3. Lemari Narkotika, dan Psikotropika

Obat-obatan yang memerlukan penyimpanan khusus seperti sediaan suppositoria, vaksin dan lain-lain harus disimpan di dalam lemari pendingin, hal ini dilakukan untuk menjaga stabilitasnya, seperti yang telah dipersyaratkan bahwa vaksin dan serum disimpan dalam suhu 2-8°C (Depkes RI, 2014). Gudang penyimpanan obat di Puskesmas Tlogosari Kulon sudah memenuhi persyaratan yang ditetapkan antara lain : AC, ventilasi udara, higrometer dan lantai berpallet. 6. Distribusi Perbekalan farmasi yang disimpan di gudang penyimpanan obat kemudian didistribusikan ke unit-unit pelayanan kesehatan lainnya yang ada di Puskesmas Tlogosari Kulon. Pendistribusian perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon dari gudang puskesmas adalah : a. Ruang farmasi, didistribusikan ke pasien di rawat jalan, rawat inap, UGD, ruang pelayanan umum, ruang pelayanan gigi, KIA, ruang bersalin, klinik lansia, Posyandu dan Pusling. Di ruang UGD tersedia oksigen dan nebulizer sedangkan di ruang bersalin disediakan MgSO4 , Ca Glukonas dan Metil dopa. b. PUSTU yaitu Muktiharjo kidul dan Ratu Ratih Obat-obat yang terdapat di tiap unit pelayanan harus tersedia emergency kit, minimal tiga obat utama (life saving drugs) untuk mencegah terjadi kejadian yang tidak diinginkan (KTD). Contoh obat tersebut adalah atropine sulfat injeksi, adrenalin injeksi, dan dexamethasone injeksi. 7. Use / Penggunaan Pemakaian obat dalam melayani pasien di Puskesmas Tlogosari Kulon terdiri dari rawat jalan dan rawat inap. Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

28 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

a. Rawat jalan Pelayanan resep di Ruang Farmasi Puskesmas menggunakan sistem individual Prescribing yaitu berdasarkan permintaan dokter yang menuliskan resep. Resep yang diterima dilakukan skrining resep oleh apoteker meliputi skrining administrasi, farmasetis, dan klinik. Obat yang selesai di skrining di siapkan, diberi etiket obat dan diserahkan ke pasien disertai Pemberian Informasi Obat (PIO) dan konseling. Pelayanan jumlah resep yang dilayani rata-rata perhari adalah 80 lembar (pada saat kami PKPA). Lembar Resep yang dilayani memiliki warna yang berbeda –beda antara lain : 1)

Lembar resep berwarna putih dan biru untuk pasien umum. Resep putih untuk pasien yang memiliki KTP dan KK Kota semarang tetapi tidak memiliki jaminan kesehatan nasional, dan pasien tidak dikenakan biaya (gratis). Sedangkan resep warna biru untuk pasien yang domisili di Semarang tetapi tidak memiliki KK dan KTP semarang, pasien ini dikenakan biaya sebesar Rp.

5000,-. 2) Lembar resep berwarna kuning dan merah untuk pasien BPJS. b. Rawat inap Pelayanan resep yang dilakukan di ruang rawat inap ada 2 : 1) Untuk BMHP ( Bahan Medis Habis Pakai) di gunakan sistem Individual Prescribing (IPS). Pemberian obat di rawat inap dilakukan sistem Unit Dose Dispensing (UDD), dimana obat yang dibutuhkan oleh pasien disiapkan secara langsung oleh apoteker. Obat-obatan dan BMHP di stok di ruangan rawat inap dengan penanggung jawab Apoteker. 2) Metode Floor Stock untuk persediaan obat dan BMHP di UGD. Pelayanan resep di ruang UGD adalah dengan menerapkan sistem IPS. Keuntungan sistem distribusi Floor Stok: a) Ada persediaan obat-obatan yang siap pakai untuk pasien b) Menghindari kemungkinan pengembalian obat-obatan yang tidak terpakai ke ruang farmasi c) Pengurangan jumlah tenaga farmasi yang dibutuhkan Kerugian sistem distribusi Floor Stok: a) Kesalahan pemberian obat lebih besar karena obat tidak diberikan langsung oleh apoteker b) Memperbesar kemungkinan obat hilang c) Menambah biaya untuk tempat penyimpanan obat d) Tambahan waktu kerja untuk tenaga perawat karena menangani obat Keuntungan Unit Dose Dispensing (UDD) : a) Pasien mendapatkan pelayanan apoteker 24 jam/hari

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

29 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

b) Tenaga perawat mempunyai lebih banyak waktu untuk langsung merawat pasien c) Menurunkan medication error (kesalahan pengobatan) meningkatakan kepercayaan pasien di puskesmas Kerugian Unit Dose Dispensing (UDD) : a) Membutuhkan lebih banyak tenaga apoteker di Puskesmas 8. Pencatatan dan Pelaporan Sistem pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Tlogosari Kulon menggunakan suatu sistem informasi yang terhubung secara online dengan DKK Semarang, yaitu SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas). Pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Tlogosari Kulon antara lain : a. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) Dibuat dari data resep yang dilayani selama satu bulan yang masuk dalam SIMPUS ( di entry setiap hari) dan di tambahkan dari laporan pemakaian obat rawat jalan, rawat inap, posyandu, laporan PUSTU Muktiharjo Kidul dan Ratu Ratih serta unit-unit pelayanan kesehatan di Puskesmas. b. Laporan Narkotika Laporan obat narkotika dibuat dari data yang diambil dari pemakaian obat narkotika selama satu bulan. Puskesmas Tlogosari Kulon hanya memiliki Codein HCL 5 mg dan 10 mg. Laporan narkotika menggunakan formulir narkotika yang ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Tlogosari Kulon dan dibuat rangkap tiga yang kemudian diserahkan kepada IF Kota Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang bagian pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip puskesmas. Adapun Form pemasukan dan pengeluaran narkotik di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada Lampiran 18. c. Laporan Obat Generik Berlogo (OGB) Laporan OGB dibuat setiap bulan diambil dari 10% dari semua jumlah kunjungan harian dari jumlah kunjungan resep pasien umum dan BPJS. Dari rekapan 10% resep tersebut, kemudian dihitung jumlah item obat generik berlogo dalam resep dibandingkan dengan jumlah item obat secara keseluruhan dalam resep, lalu dikalikan 100%. Laporan OGB menggunakan formulir OGB yang ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan dibuat rangkap tiga yang selanjutnya diserahkan kepala IF Kota Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang bagian pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip puskesmas. Monitoring Penggunaan Obat Generik BPJS dan Umum dapat dilihat pada lampiran 15 dan lampiran 16.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

30 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

d. Laporan Psikotropika Laporan psikotropika dibuat dari data yang diambil dari pemakaian obat psikotropika selama satu bulan, laporan dibuat setiap bulan. Contoh obat psikotropika yaitu : Diazepam injeksi, Diazepam tablet, Diazepam rectad, Haloperidol tablet, Amitriptilin, THP, CPZ dan lain-lain. Laporan tersebut menggunakan formulir psikotropika yang ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas dan dibuat rangkap tiga yang selanjutnya diserahkan kepada IF Kota Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang bagian pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip puskesmas. Form pemasukan dan pengeluaran psikotropika di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada lampiran 19. e. Laporan Ketersediaan Obat dan Vaksin Laporan obat ketersediaan obat dan vaksin dibuat oleh semua Puskesmas di Semarang. Laporan berisi 20 nama obat dan vaksin yang harus tersedia di tiap puskesmas

dan tidak boleh kosong. Contoh persediaan obat yang harus ada

adalah MgSO4 40%, Metergin injeksi, vaksin dan lain-lain. Adapun form pemantauan ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada lampiran 20. f. Laporan Pelayanan Kefarmasian Laporan pelayanan kefarmasian dibuat tiap satu bulan sekali diambil dari seberapa banyak kunjungan pasien rawat jalan, kunjungan pasien rawat inap, dokumentasi pasien yang telah dilakukan konseling dan Pemberian Informasi Obat (PIO). Adapun form bulanan pelayanan kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada lampiran 22. g. Laporan Indikator Peresepan Obat 1. ISPA Non Pnemonia (J06) 1. Diare Non Spesifik (A09) 2. Myalgia/Kesendian dan Otot (M62) Laporan Indikator Peresepan Obat Puskesmas Tlogosari Kulon dibuat berdasarkan kunjungan pasien setiap hari dan diambil sampel untuk tiga jenis penyakit, meliputi :  M62 (kesendian dan otot atau Myalgia) Contoh : golongan NSAID (ibuprofen, na diklofenak). Vitamin B1 dan B12  J06 (Infeksi Saluran Pernafasan Akut non Pneumonia) Contoh : paracetamol, dexamethason, dan N-Asetisyistein  A09 (diare non spesifik).

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

31 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Contoh : zink, oralit, attapulgit Setiap bulan laporan tersebut dipresentasikan. Adapun form indikator peresepan obat dapat dilihat pada lampiran 23. h. Laporan Inventaris Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Laporan jumlah obat dan bahan medis habis pakai yang ada di Puskesmas Tlogosari Kulon dibuat berdasarkan data yang diambil dari persediaan obat dan BMHP yang masih ada di Puskesmas Tlogosari Kulon. Contohnya ketika obat Amlodipin habis maka harus membuat laporan ketersediaan obat di Puskesmas. Laporan di pisahkan antara inventaris obat dan laporan inventaris bahan medis habis pakai (BMHP). Kedelapan laporan diatas dikumpulkan ke Instalasi Farmasi , DKK bagian SDK dan Arsip Puskesmas. 9. a.

Pemusnahan Perbekalan Farmasi Pemusnahan perbekalan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon dilakukan

dengan membuat laporan serah terima obat, berita acara pemusnahan obat serta lampiran obat yang akan dimusnahkan. Berkas tersebut dibuat dengan tembusan ke IF Kota Semarang. Obat dan BMHP dikembalikan ke instalasi farmasi. Pemusnahan obat dan BMHP bekerja sama dengan pihak ketiga di Bandung. Obat Narkotika dikembalikan lagi diinstalasi farmasi Kota Semarang dengan membuat berita acara. Form laporan berita acara pemusnahan obat, serah terima obat dan perbekalan kesehatan yang rusak atau kadaluarsa dapat dilihat pada lampiran 24. b.

Resep Resep di Puskesmas Tlogosari Kulon dibendel menurut tanggal kunjungan

resep. Resep yang mengandung narkotika dipisah dan harus ditandai dengan garis merah dibawah nama obatnya. Resep yang mengandung obat psikotropika diberi garis warna biru. Resep yang selama 5 tahun disimpan dapat dimusnahkan dengan cara dikubur/ditanam atau dibakar. Sebelum dikubur/ditanam atau dibakar, resep terlebih dahulu ditimbang, sedangkan resep yang mengandung narkotika dihitung jumlahnya, disertai dengan berita acara pemusnahan resep narkotika, lalu dihancurkan. Berita acara pemusnahan harus disebutkan hari dan tanggal pemusnahan, serta berat resep yang dimusnahkan.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

32 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

3.2 Pengelolaan Pelayanan Resep Puskesmas Tlogosari Kulon 1. Pelayanan Resep Pasien Rawat Jalan Puskesmas

Tlogosari

Kulon

melayani

resep

pasien

rawat

jalan

menggunakan sistem distribusi obat IPS. Dimana ruang farmasi menerima resep, melakukan skrining resep, menyiapkan dan menyerahkan obat kepada pasien sesuai dengan permintaan dokter dilanjutkan dengan pemberian informasi kepada pasien dan pemberian konseling bagi pasien yang membutuhkan. Prosedur pelayanan resep di puskesmas sudah sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah ditentukan oleh Puskesmas Tlogosari Kulon di bagian farmasi.

RESEP DITERIMA PETUGAS

TIDAK JELAS

HUBUNGI DOKTER

PENYERAHAN OBAT DISERTAI PEMBERIAN INFORMASI KEPADA PASIEN

SKRINING

LENGKAP

OBAT DIPERIKSA KEMBALI NAMA, JENIS, PENANDAAN

PENGAMBILAN OBAT DAN PEMBERIAN ETIKET

Gambar 4. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Tlogosari Kulon

a. Penerimaan Resep Resep di puskesmas terbagi menjadi 4 warna sesuai dengan status pasien, yaitu resep berwarna biru (untuk pasien yang berdomisili di Semarang, tetapi tidak meliki KTP dan KK Semarang (bayar), resep berwarna putih (untuk pasien berdomisili di Semarang dan memiliki KTP serta KK Semarang (gratis), resep Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

33 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

berwarna merah muda dan kuning untuk pasien BPJS pada Wilayah Tlogosari Kulon. Selanjutnya, dilakukan skrining administratif (yang meliputi kelengkapan administrasi resep), skrining farmasetik (yang meliputi kesesuaian bentuk sediaan, dosis, stabilitas, cara dan lama pemakaian) dan skrining klinis (meliputi efek samping obat, alergi, interaksi obat). Jika, resep lolos dari tahapan skrining tersebut maka obat bisa langsung disiapkan, sedangkan jika tidak lolos pada tahapan skrining maka dilakukan konfirmasi kedokter atau bidan yang menulis resep dan pasien. Form resep dapat dilihat pada lampiran 31. b. Peracikan Setelah melewati tahap skrining resep pasien, selanjutnya dilakukan hal-hal sebagai berikut: 1) Pengambilan obat yang ditulis sesuai resep dokter 2) Peracikan obat untuk resep dengan permintaan obat yang dibuat serbuk atau puyer. 3) Resep dengan permintaan obat dalam kemasan, langsung disiapkan dan dilayani. Obat yang telah siap, kemudian diberi etiket. Obat yang digunakan atau dikonsumsi secara oral diberi etiket berwarna putih, sedangkan obat yang digunakan untuk pemakaian luar diberi etiket berwarna biru. Etiket putih dibedakan menjadi 2, yaitu etiket untuk sediaan farmasi yang berbentuk tablet, kapsul maupun puyer/serbuk dan untuk sediaan yang berupa larutan maupun suspensi. Untuk sediaan obat dalam bentuk larutan dan suspensi diberi keterangan tambahan ‘’Kocok Dahulu’’. Contoh etiket dan kemasan obat di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada lampiran 32. Sedangkan untuk obat yang tidak tersedia di Puskesmas, maka pasien dibuatkan copy resep, yang selanjutnya dapat digunkan untuk menebus obat di apotek. Contoh copy resep di Puskesmas Tlogosari Kulon dapat dilihat pada lampiran 32. a. Penyerahan obat Obat yang diserahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan diperiksa kembali (double checking) terhadap nama, dosis jenis, jumlah, cara pakai, nama pasien serta alamat pasien. Dalam penyerahan obat oleh apoteker dipastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya agar tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat. Biasanya konfirmasi ulang kepada pasien nama pasien untuk memastikan lagi bahwa obat telah diserahkan pada pasien yang bersangkutan. Penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi dan konseling kepada pasien. b. Pelayanan Informasi Obat Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

34 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Pelayanan informasi obat ini penting untuk menambah kepatuhan pengobatan pasien. Pelayanan informasi obat harus dengan bahasa yang jelas dan mudah dipahami oleh masyarakat disekitar puskesmas. Selain itu informasi obat yang diberikan juga harus akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Pelaksanaan PIO tidak hanya dilakukan terhadap pasien yang rawat jalan, tetapi juga dilakukan terhadap pasien yang rawat inap, selain itu juga kepada karyawan yang ada di Puskesmas Tlogosari Kulon. Informasi obat yang diperlukan pasien meliputi : 1) Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan dalam sehari, apakah di waktu pagi, siang, sore, atau malam. Dalam hal ini termasuk apakah obat diminum setengah sampai satu jam sebelum atau sesudah makan . 2) Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Misalnya, obat antibiotika harus dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi, obat parasetamol hanya diminum ketika pasien merasa demam saja, obat deksamethason diminum hanya ketika pasien mengalami radang. 3) Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan mengenai cara penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan farmasi tertentu seperti obat oral khusus (ISDN adalah obat jantung yang diminum dengan cara meletakkannya dibawah lidah atau sublingual) obat tetes mata, salep mata, obat tetes hidung, obat semprot hidung, tetes telinga, suppositoria dan krim/salep rektal. 4) Efek yang akan timbul dari penggunaan obat yang akan dirasakan, misalnya obat CTM menyebabkan kantuk sehingga di informasikan kepada pasien untuk menghindari melakukan aktivitas menggunakan mesin atau berkendara selama menggunakan obat ini. 2. Pelayanan Resep Pasien Rawat Inap Pelayanan resep pasien rawat inap puskesmas Tlogosari Kulon melalui ruang farmasi untuk menyediakan obat untuk pasien rawat inap dengan menggunakan sistem distribusi obat UDD. Apoteker mengecek obat yang akan diberikan kepada pasien. Selanjutnya obat disisapkan dan diserahkan oleh

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

35 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

apoteker atau petugas rawat inap. Jumlah ruang rawat inap dibagi menjadi tiga kelompok yaitu ruang anak memiliki 8 tempat tidur, ruang laki-laki memiliki 4 tempat tidur dan ruangan wanita memiliki 4 tempat tidur, dengan maksimal perawatan 3- 4 hari. Jika dalam waktu tersebut pasien belum menunjukkan perbaikan kondisi, maka pasien akan dirujuk kerumah sakit. 3. Unit Gawat Darurat (UGD) Pelayanan kefarmasian di UGD hanya menyediakan obat untuk mengatasi simtom (gejala) pasien yang saat itu datang diluar jam kerja, sehingga bertujuan untuk meringankan gejala pasien. Obat yang tersedia hanya obat emergency saja.

3.3 Peran Fungsi Apoteker 1. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Apoteker puskesmas Tlogosari Kulon mempunyai peran untuk melakukan PIO. Apoteker melakukan PIO setiap hari selama jam pelayanan berlangsung. PIO aktif dapat dilakukan tiap kali penyerahan obat kepada pasien, dengan memberikan informasi tentang nama obat, cara minum obat, khasiat obat dan efek samping obat dengan dibantu media etiket obat, sehingga membantu pasien agar dapat mengkonsumsi obat dengan benar. PIO dapat dilakukan jika pasien sendiri yang menginginkan apoteker tentang memberikan informasi tentang obat yang diterimanya. PIO sangat sedikit sekali dijumpai, hal tersebut mungkin dikarenakan kurangnya minat atau keingintahuan pasien untuk lebih mengetahui lagi tentang pengobatannya atau pasien merasa pengobatan yang diterima sama dari waktu kewaktu sehingga keinginan untuk mengenali informasi tidak terlalu dipentingkan. Pelayanan informasi obat bertujuan agar terapi pengobatan dapat terjadi secara optimal. Pelayanan informasi obat dilakukan mahsiswa PKPA Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Semarang di Puskesmas Tlogosari Kulon seperti pada lampiran 26. Sebagai contoh salah satunya pasien Ibu X mengalami batuk dan nyeri lambung dan berobat ke Puskesmas Tlogosari Kulon dan dokter menuliskan resep berisi Amoxicillin 500 mg sebanyak 3 x sehari 1 tablet, N-Asetilsistein 2 x sehari 1 tablet dan antasida 3 x sehari 1 tablet. Mahasiswa PKPA memberikan informasi obat kepada ibu X tentang aturan minum obat. Amoxicillin tablet pada etiket tertulis 3 x 1 tablet. Amoxicillin tablet pada jam 06.00 , 14.00 dan 20.00, karena antibiotik maka harus diminum secara rutin sampai habis meskipun sudah sembuh untuk mencegah terjadinya resistensi bakteri karena penghentian obat. NMahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

36 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Asetisistein digunakan untuk mengobati batuk yang dialami pasien dengan aturan minum pada etiket yaitu 2 x sehari 1 tablet dan diminum pada jam 06.00 dan 20.00, sedangkan antasida digunakan untuk mengobati nyeri lambung yang dirasakan pasien dengan aturan minum 3 x sehari 1 tablet 30 menit sebelum makan diminum pada jam 06.00, 14.00 dan 20.00. 2. Konseling Apoteker puskesmas Tlogosari Kulon juga memberikan konseling mengenai penggunaan sediaan farmasi, pengobatan serta perbekalan kesehatananya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien dan mencegah bahaya penyalahgunaan atau penggunaan yang salah dari sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya. Apoteker memprioritaskan kegiatan konseling terhadap pasien lansia; menderita penyakit degeneratif seperti hipertensi, DM, kolesterol, mendapat obat jenis yang banyak, dan lain-lain. Mahasiswa PKPA Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Semarang diberikan kesempatan untuk melakukan kegiatan konseling pada pasien prolanis di Puskesmas Tlogosari Kulon seperti pada lampiran 35 dengan catatan pengobatan pasien pada lampiran 27. Sebagai contoh salah satunya terdapat pasien Ny. X dengan usia 61 tahun memiliki riwayat hipertensi selama 10 tahun, data laboratorium menunjukkan hasil pemeriksaan tanggal 7 Februari 2018 yaitu tekanan darah 140/100 mmHg, dari hasil wawancara pasien bercerita jika pasien tidak rutin meminum obat dan pasien minum obat bersamaan dengan teh hangat. Pasien melakukan pemeriksaan rutin di Puskesmas Tlogosari Kulon, dan mendapatkan obat Amlodipin 5mg 1x sehari 1 tablet. Obat-obatan yang diberikan Nyonya Sri ini sudah tepat untuk mengatasi penyakit yang diderita. Mahasiswa PKPA memberikan informasi tentang cara penggunaan obat yang benar, seperti : a. Amlodipin diminum rutin pada waktu yang sama, karena Ny. X terbiasa minum Amlodipin di pagi hari, maka Amlodipin harus diminum di pagi hari pada jam yang sama. b. Obat harus diminum menggunakan air putih yang bersifat netral. Selain memberikan informasi tentang terapi farmakologinya, mahasiswa PKPA memberikan informasi mengenai trapi non farmakologinya jaga pola makan , seperti diet rendah garam, olah raga ringan seperti jalan kaki untuk membantu membakar kalori dalam tubuh, menyarankan pasien membatasi kebiasaan minum teh manis hangat, dan mengedukasi keluarga untuk mengingatkan pasien minum obat secara rutin. 3. Farmakoekonomi Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

37 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Farmakoekonomi merupakan satu metode dalam mendapatkan pengobatan dengan biaya yang lebih efisien dan serendah mungkin tetapi efektif dalam merawat penderita untuk mendapatkan hasil klinis yang baik di Puskesmas Tlogosari Kulon. Farmakoekonomi diperlukan karena Puskesmas merupakan salaha satu milik istansi Pemerintah daerah yang memiliki dana terbatas. Dimana hal yang terpenting adalah bagaimana memberikan obat yang efektif dengan dana yang tersedia, pengalokasian sumberdaya yang tersedia secara efisien, kebutuhan pasien, profesi

pada pelayanan kesehatan (dokter, farmasi, perawat) dan

administrasi. Hal yang dipandang penting oleh pasien dari kesemuanya itu adalah biaya. Indikator penting farmakoekonomi diukur dari keefektifan karena tidak dikenakan biaya (gratis) untuk pasien yang mempunyai kartu BPJS dan KTP Semarang. Sedangkan untuk pasien yang tidak mempunyai KTP Semarang maka akan dikenakan biaya sebesar Rp. 5.000.-. Apabila ada tidakan medis, pasien baru dikenakan biaya tambahan sesuai dengan tindakan yang diberikan (seperti jahit, penggantian balut dan lain-lain). Puskesmas Tlogosari Kulon dari segi farmakoekonomi sudah efektif dan efisien, dengan tidak adanya pembatasan dan perbedaan pemberian obat bagi pasien (diberikan obat generik semua). Penerapan metode Cost Minimisatin Analysis pada pemilihan antibiotik pengobatan pasien rawat inap telah dilakukan di Puskesmas Cost Minimisatin Analysis merupakan tipe analysis menentukan biaya program terendah dengan asumsi besarnya manfaat yang diperoleh sama. Analisis ini digunakan untuk menguji biaya relatif yang dihubungkan dengan intervensi yang sama dalam bentuk hasil yang di peroleh sebagai contoh pada pasien rawat inap yang positif menderita tifoid diberi cefotaxime injeksi. Diasumsikan bahwa dengan pemberian dua kali suntikan akan memperingan rasa sakit akibat suntikan dengan biaya yang lebih murah untuk tiga hari pemakaian bila dibandingkan dengan pemberian tiga kali suntikan Amoxicillin injek selama tiga hari. Sehingga bisa dikatakan pasien mendapatkan outcome terapi yang sama, yang membedakan adalah onset dan durasi pemberian dan bisa menekan biaya untuk pengobatan. Puskesmas Tlogosari Kulon dari segi farmakoekonomi sudah efektif dan efisien. 4. Promosi dan Edukasi Masyarakat Sekitar Melalui Prolanis Apoteker harus berperan aktif dalam program promosi dan edukasi dalam rangka pemberdayaan masyarakat. Puskesmas Tlogosari Kulon melakukan kegiatan edukasi kesehatan terutama tentang obat dan penyakit melalui

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

38 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

penyuluhan yang dijadwalkan Puskesmas atau permimtaan penyuluhan kepada lingkungan masyarakat, lingkungan sekolah dan lain-lain. Kegiatan ini dapat dilakukan di puskesmas sendiri ataupun di tempat lain, seperti Posyandu lansia dan balita. Selain melakukan penyuluhan Program promosi dan edukasi dapat diberikan lewat media leaflet. Mahasiswa PKPA Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Semarang diberikan kesempatan untuk melakukan kegiatan Prolanis di Puskesmas Tlogosari Kulon. Adapun penyuluhan Program promosi dan edukasi yang pernah kami berikan yaitu tentang mengatasi hipertensi dan diabetes dengan menggunakan tanaman herbal. Kegiatan prolanis ini dilakukan dengan metode ceramah yaitu kami memaparkan materi dengan dibantu pembagian leaflet kepada para pasien pengunjung kemudian dilanjutkan dengan sesi tanya jawab oleh pasien pengunjung yang mungkin belum jelas atau terdapat hal yang diingin ditanyakan kepada pemapar materi. Kegiatan penyuluhan dapat dilihat pada lampiran 34, adapun leaflet yang kami berikan kepada pasien terdapat pada lampiran 33. 5. Visite Pasien di Puskesmas Tlogosari Kulon Perubahan paradigma pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada pasien, maka Apoteker Puskesmas Tlogosari Kulon melakukan kunjungan terhadap pasien di rawat inap untuk mencapai hasil terapi yang lebih baik. Praktek visite yang dilakukan bertujuan untuk : a. Meningkatkan

pemahaman

mengenai

riwayat

pengobatan

pasien,

perkembangan kondisi klinik dan rencana terapi secara komprehensif. b. Memberikan informasi mengenai farmakologi, farmakokinetika, bentuk sediaan obat, rejimen dosis dan aspek lain terkait terapi obat pada pasien. c. Memberikan rekomendasi sebelum keputusan klinik ditetapkan dalam hal pemilihan terapi, implementasi dan monitoring terapi. d. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah terkait penggunaan obat akibat keputusan klinik yang sudah ditetapkan sebelumnya. Kunjungan apoteker dilakukan kepada semua pasien. Hal ini dikarenakan, jumlah pasien rawat inap setiap harinya hanya terbatas, sehingga tidak perlu dilakukan seleksi pasien. Sebelum memulai melakukan visite, apoteker terlebih dahulu menelusuri informasi penggunaan obat yang diperoleh dari rekam medik, wawancara dengan pasien/keluarga, catatan pemberian obat. Informasi tersebut meliputi:

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

39 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

a.

Data pasien : nama, nomor rekam medis, umur, jenis kelamin, berat badan (BB), tinggi badan (TB), ruang rawat, nomor tempat tidur, sumber

b. c.

pembiayaan. Keluhan utama : kondisi pasien yang menjadi alasan untuk dirawat. Riwayat penyakit saat ini (history of present illness) merupakan riwayat

d.

keluhan/keadaan pasien berkenaan dengan penyakit yang dideritanya. Riwayat sosial : kondisi sosial (gaya hidup) dan ekonomi pasien yang

e.

berhubungan dengan penyakitnya. Riwayat penyakit terdahulu : riwayat singkat penyakit yang pernah diderita pasien, tindakan dan perawatan yang pernah diterimanya yang berhubungan

f.

dengan penyakit pasien saat ini. Riwayat penyakit keluarga : adanya keluarga yang menderita penyakit yang sama atau berhubungan dengan penyakit yang sedang dialami pasien, Contoh

g.

: Hipertensi, Diabetes Mellitus, Jantung, Kelainan Darah, Kanker. Riwayat penggunaaan obat : daftar obat yang pernah digunakan pasien

h. i.

sebelum dirawat dan lama penggunaan obat. Riwayat alergi/ROTD daftar obat yang pernah menimbulkan ROTD. Pemeriksaan fisik : tanda-tanda vital (temperatur,tekanan darah, nadi, kecepatan pernapasan), kajian sistem organ (kardiovaskuler, ginjal, hati). Pemeriksaan laboratorium : Data hasil pemeriksaan laboratorium diperlukan dengan tujuan menilai pakah diperlukan terapi obat, penyesuaian dosis, menilai efek terapeutik obat, menilai adanya ROTD, mencegah terjadinya kesalahan dalam menginterpretasikan hasil pemeriksaan laboratorium. Mahasiswa PKPA Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi "Yayasan Pharmasi" Semarang diberikan kesempatan untuk melakukan visite terhadap pasien yang mengalami diare di Puskesmas Tlogosari Kulon. Adapun beberapa kegiatan yang dilakukan pada saat visite adalah menanyakan riwayat penyakit, alergi obat, memberikan edukasi dan menanyakan keluhan pasien

j.

(mual muntah, frekuensi diare). Catatan penggunaan obat saat ini. Dapat dilihat pada Catatan Pengobatan Pasien.

a. Catatan perkembangan pasien. Kegiatan visite dilakukan oleh apoteker secara mandiri atau team dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan kondisi. b. Visite mandiri Kunjungan ini dilakukan secara pribadi oleh apoteker. Setelah mendapatkan gambaran mengenai catatan pengobatan pasien, apoteker mengunjungi pasien satu per satu. Adapun hal-hal yang dilakukan selama visite mandiri, meliputi : 1) Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga, mendengarkan respon yang disampaikan oleh pasien dan identifikasi masalah dengan cara

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

40 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

menggali permasalahan pasien terkait penggunaan obat, kemudian memberikan rekomendasi berbasis bukti berkaitan dengan masalah terkait penggunaan obat. 2) Melakukan pemantauan implementasi rekomendasi dengan tujuan untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan, dalam hal aturan pakai, cara pakai, dan hal-hal yang harus diperhatikan selama menggunakan obat, melakukan pemantauan efektivitas dan keamanan terkait penggunaan obat. c. Visite team Kunjungan ini dilakukan oleh apoteker bersama-sama dengan tenaga kesehatan lain yaitu dokter dan perawat. Mahasiswa PKPA Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Semarang berkesempatan melakuan visite pada pasien Puskesmas Tlogosari Kulon yang menjalani rawat inap. Pada tanggal 1 Februari 2018 pada saat kami melakukan visite kami menggali beberapa informasi dari pasien. Pasien mengalami demam ± 1 hari, mutah > 3 kali dan diare. Pasien mempunyai riwayat penyakit tipus dan tidak ada alergi obat. Pada saat visite setelah meggali beberapa informasi dari pasien kami memberikan edukasi kepada pasien seperti tidak mengkonsumsi susu tinggi glukosa, menghindari makanan pedas, asam dan mengkonsumsi makanan yang lunak. Pasien pada hari pertama masuk puskesmas mendapatkan pengobatan berupa ampisilin injeksi, domperidon 3 x sehari 1 tablet, parasetamol 3 x sehari 1 tablet, attapulgit 3 x sehari 2 tablet dan vitamin B kompleks 3 x sehari 1 tablet. Kegiatan visite dapat dilihat pada lampiran 36 dengan catatan pengobatan pasien pada lampiran 28. 6. Pelayanan Residensial (Home Care) Apoteker sebagai care giver atau pemberi layanan diharapkan dapat memberikan palayanan sampai dengan kunjungan ke rumah pasien atau dapat melalui telepon, terutama pasien lanjut usia serta pasien penderita penyakit kronis yang mendapatkan terapi obat. Jenis pelayanan yang diberikan pada home care, meliputi informasi penggunaan obat, konseling pasien, memantau kondisi pasien pada saat menggunakan obat dan kondisinya setelah menggunakan obat serta kepatuhan pasien dalam minum obat. Akan tetapi, sampai saat ini Apoteker di dalam Puskesmas Tlogosari Kulon belum aktif dalam melakukan kegiatan home care pada pasien. Hal ini dikarenakan keterbatasan tenaga kerja dan waktu. Mahasiswa PKPA Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Semarang berkesempatan melakuan Home Care pada pasien Puskesmas Tlogosari Kulon yang menderita Hipertensi dan Kolesterol. Adapun kegiatan yang kami lakukan yaitu datang ke

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

41 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

rumah pasien tersebut kemudian memantau tekanan darah pasien setiap seminggu sekali selama 3 minggu. Pasien tersebut diberi resep dari dokter mendapatkan obat Amlodipin, simvastatin, antasida dan ranitidin. Pada minggu pertama tanggal 7 Februari 2018 tekanan darah pasien mencapai 140/100 mmHg (pengecekan tanggal 7 Februari 2018). Pasien mengeluhkan dada sesak setelah mengkonsumsi simvastatin dan menghentikan sementara penggunaan simvastatin. Kami menyarankan terapi non farmakologi seperti menghindari makanan yang mengandung kolesterol, sayuraan bersantan dan istirahat yang cukup. Pada minggu kedua tanggal 10 Februari 2018 kembali kami melakukan homecare dan kali ini dilakukan pengecekan tekanan darah dengan tensimeter, tekanan darah ibu 140/110 mmHg) kami menyarankan kepada ibu untuk selalu berusaha tidak terlalu terforsir mengerjakan pekerjaan rumah karena tekanan darah menjadi tidak terkontrol.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

BAB V SIMPULAN DAN SARAN 4.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil dari kegiatan Program Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) adalah sarana pelatihan kerja yang sangat bermanfaat bagi calon apoteker guna mempersiapkan diri sebagai bekal pengalaman kelak dalam memasuki dunia kerja sehingga siap menjadi tenaga profesional di bidang kefarmasian khususnya bidang pemerintahan. 2. Apoteker memiliki peran yang sangat penting dalam praktek pelayanan kefarmasian

di puskesmas antara lain pengelolaan, pelaporan

atau

dokumentasi terkait obat, peracikan dan penyiapan perbekalan farmasi (obat, BMHP, reagen-reagen), pemberian obat yang bermutu pada pasien serta pelayanan informasi obat (PIO) dan konseling. 3. Alur pengelolaan obat di Puskesmas Tlogosari Kulon dimulai dari perencanaan (melakukan kegiatan seleksi obat dan perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas), melakukan pengadaan, melakukan penyimpanan (melakukan kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan yang diterima, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin), pendistribusian (melakukan kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub-sub unit pelayanan kesehatan), serta melakukan pencatatan dan pelaporan obat di puskesmas. Pelayanan farmasi di Puskesmas Tlogosari Kulon yaitu melakukan kegiatan dari penerimaan obat sampai dengan pelayanan informasi obat. 4. Puskesmas Tlogosari Kulon tidak hanya melakukan kegiatan didalam puskesmas seperti pengobatan saja, namun juga melakukan kegiatan di luar puskesmas seperti pembinaan, sanitasi dan hygiene, penanganan limbah industri kecil dan lain-lain. 4.2 Saran 1. Optimalisasi kegiatan konseling oleh apoteker dan tersedia ruang khusus konseling bagi pasien. 2. Penambahan tenaga

kerja

khususnya

tenaga

kefarmasian

memaksimalkan pelayanan kefarmasian di Puskemas Tlogosari Kulon.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018 42

guna

43 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI.2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Departemen Kesehatan RI Efendi.2009. Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Salemba Medika Departemen Kesehatan RI.2006. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI.2010. Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta. ______________________.2013. Data Dasar Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. ______________________.2014. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. ______________________.2009a. Sistem Kesehatan Nasional. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI

Jakarta

:

_______________________. 2009b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tentang Kesehatan . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Trihono, 2005, Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat, Sagung Seto, Jakarta. Undang-Undang Republik Indonesia No.30 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Publik.

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

Lampiran 1. Penampakan Puskesmas Tlogosari Kulon

Lampiran 2. Denah Ruangan Puskesmas Tlogosari Kulon

Lampiran 3. Loket Pendaftaran Pasien

Lampiran 4. Ruang Tunggu Pasien di BP

Lampiran 5. Kamar Obat

Ruang Obat tampak depan

Almari obat di dalam Ruang Obat

Rak Obat Harian di Ruang Obat

Almari Obat Sediaan Sirup

Lampiran 6. Ruang Gudang Penyimpanan Obat

Pintu Ruang Gudang Farmasi Puskesmas

Rak dan Palet penyimpanan Obat

Lampiran 7. Struktur Organisasi BLUD Puskesmas Tlogosari Kulon 2017

Lampiran 8. Jumlah Penduduk Kecamatan Pedurungan

Lampiran 9. Data Ketenagaan di Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JENIS KEPEGAWAIAN Ka Puskesmas Ka Tata Usaha Tenaga Administrasi Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Perawat Gigi Bidan Tenaga Gizi Tenaga kesehatan lingkungan Tenaga Epidemiologi Tenaga Promosi Kesehatan Apoteker Tenaga Teknis Kefarmasian Tenaga Analis Laboratorium Tenaga Rekam Medis Tenaga Akuntan Tenaga Kebersihan Penjaga Malam Supir Total

KEADAAN SEKARANG 1 1 2 3 1 9 1 5 1 1

KETENTUAN

KEBUTUHAN

1 1 5 4 1 9 1 7 1 1

0 0 3 1 0 0 0 2 0 0

1 0

1 1

0 1

1 1

1 1

0 0

2

2

0

0 0 2 1 1 34

1 1 4 2 2 47

1 1 2 1 1 13

Lampiran 10. Alur Perencanaan Obat di Puskesmas Tlogosari Kulon Serta Perencanaan Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Untuk Pelayanan Dasar

Lampiran 11. Surat Pengadaan Obat Sendiri Puskesmas Tlogosari Kulon

Lampiran 12. Purchasing

Lampiran 13. Form SBBK dan Berita Acara Serah Terima Obat

Lampiran 14. Berita Acara Serah Terima Obat

Lampiran 15. Form Monitoring Generik BPJS

Lampiran 16. Form Monitoring Generik UMUM

Lampiran 17. Form LPLPO

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

63

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

64

Lampiran 18. Form LPLPO Narkotika

Lampiran 19. Form LPLPO Psikotropik

Lampiran 20. Form Pemantauan Ketersediaan Obat danVaksin Indikator di Puskesmas

Lampiran 21. Alur Penggunaan Obat di Puskesmas Tlogosari Kulon

Lampiran 22. Form Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Tlogosari Kulon

Lampiran 23. Form Indikator Peresepan

Lampiran 24. Form Pemusnahan Obat dan Serah Terima Obat ED

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Lanjutan…

72

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Lanjutan…

73

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Lanjutan…

74

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Lanjutan…

75

Lampiran 25. Form Skrinning Resep

Lampiran 26. PIO Beserta Bukti Kegiatan PIO

Lampiran 27. Form Konseling Beserta Bukti Kegiatan

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

79

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

80

Lampiran 28. Form Visite dan Catatan Pengobatan Pasien

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

82

Lampiran 29. Form Home care Catatan Pengobatan Pasien

Lampiran 30. Kartu Stok

Lampiran 31. Macam-macam Resep

Lampiran 32. Etiket dan Copy Resep

Etiket

Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

Contoh Copy Resep

87

Lampiran 33. Leaflet Penyuluhan Tampak Depan

Lampiran 34. Kegiatan Penyuluhan

Lampiran 35. Kegiatan Konseling Prolanis

Lampiran 36. Visite

Lampiran 37. Home care

Lampiran 38. Kegiatan Posyandu

Lampiran 39. Tugas Skrining Resep KLOTER 1 SOAL NO 1

I. ADMINISTRATIF NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

KELENGKAPAN RESEP Nama dokter Tanggal penulisan resep Nama obat Dosis obat Jumlah obat Tanda cara pemakaian Paraf dokter Nama pasien Usia pasien Alamat pasien

ADA v v v v v v v v v v

TIDAK -

KETERANGAN

Resep telah memenuhi persyaratan Administratif

II. FARMASETIS NO 1 2 3 4 5

KRITERIA Bentuk Sediaan Stabilitas obat Inkompatibilitas Cara Pemberian Jumlah dan aturan pakai

III. KLINIS

SESUAI v v v v v

TDK SESUAI -

KETERANGAN Resep telah memenuhi persyaratan Farmasetis

95 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

PERHITUNGAN DOSIS: a) CTM (FI III, 963)\ CTM (2 mg tiap 4-6 jam) D1x D1hr DP1x DP1hr 6-8 mg

: 2 mg : 6 mg : 2 mg : 2 mg x (3-4 kali) =

D/DP1x

:

D/DP1hr

D1hr

:

DL1x DL1hr D/DL1x

:: :

D/DL1hr masuk rentang DL

, D masuk

c) GG

rentang DP

Dexamethason ( /0,5-2 mg) D1x

:

mg D1hr

:

DL1x DL1hr

::

D1x

:

mg D1hr DL1x

: :

DL1hr

:-

D/DL1x

:

rentang DL D/DL1hr

:-

, D tidak

masuk rentang DL Recheck

Recheck =

d) Pamol syrup (MIMS) D1x

:

D1hr

:

DL1x

:

DL1hr

:

D/DL1x

:

Recheck = Recheck = D1x

D masuk

:

D/DL1hr



FI III,

969))

b) Dexamethason (FI III, 965)

D/DL1x

,D

: mg

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

96 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

D/DL1hr

:

,D

masuk rentang DL NO 1 2 3 4

KRITERIA Alergi Obat Interaksi Obat Kontraindikasi Duplikasi/Polifarmasi

1 2

DRP Ada indikasi tidak ada obat DRP Ada obat tidak ada indikasi

3

DRP Dosis obat terlalu tinggi

4

DRP Dosis obat terlalu rendah

5

DRP Efek samping obat

6 7

DRP Salah obat DRP Interaksi obat

PROBLEM MEDIK DRP Dosis 1hari dexamethasone tidak masuk rentang DL 1. PCT : Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan hati 2. CTM : Mengantuk 3. Dexamethasone : Penggunaan yang berlebihan menyebabkan Moon Face 4. GG : Mual dan mengantuk -

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

SOLUSI Dosis 1x yang semula 0,15mg dikurangi menjadi 0,1 mg -

Obat digunakan sesuai aturan yang diberikan dokter

-

97 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

SOAL NO 2

I. ADMINISTRATIF NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

KELENGKAPAN RESEP Nama dokter Tanggal penulisan resep Nama obat Dosis obat Jumlah obat Tanda cara pemakaian Paraf dokter Nama pasien Usia pasien Alamat pasien

ADA v v v v v v v v v v

TIDAK -

KETERANGAN

Resep telah memenuhi persyaratan Administratif

II. FARMASETIS NO 1 2 3 4 5

KRITERIA Bentuk Sediaan Stabilitas obat Inkompatibilitas Cara Pemberian Jumlah dan aturan pakai

SESUAI v v v v v

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

TDK SESUAI -

KETERANGAN Resep telah memenuhi persyaratan Farmasetis

98 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

III. KLINIS PERHITUNGAN DOSIS a)

CTM (FI ed III hal 963) 

DM:

D1x

:

D1hr DM1x

: : - mg

DM1hr

:

D/DM1x

:

D/DM1hr 

, DL :

D1x

:

D1hr

:

DL1x

:

DL1hr

:

D/DL1x

:

mg

D/DL1hr

, maka D masuk

rentang DL sehingga R/ bias dikerjakan. b) Dexamethason (FI III, 965)

DL1X DL1hr

Sehingga R/ bisa dibuat.

::

D1x

:

D1hr DL1x

: :-

DL1hr

:

D/DL1x

:

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

99 Laporan PKPA Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang Angkatan XXVI

D/DL1hr

, maka D

masuk rentang DL

c)

GG

FI III, 969))

D1x

:

D1hr

:

DL1x

:

DL1hr

:-

D/DL1x

:

D/DL1hr

:-

mg

maka D masuk rentang DL

d) Pamol Syrp (Usia : 6 tahun, BB : 15 kg, Dosis : 1-2 sdt)

D1x

:

D1hr DL1x

: :

DL1hr

:

D/DL1x

:

D/DL1hr

:

maka D masuk rentang DL e)

Amoksisilin Syrp (Usia : 6 tahun, BB : 15 kg, Dosis < 20 kg :

D1x

:

D1hr

:

DP1x

:

DP1hr

:

D/DP1x

:

D/DP1hr

:

Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Periode 1 – 14 Februari 2018

maka D masuk rentang DL

1 2 3 4

Alergi Obat Interaksi Obat Kontraindikasi Duplikasi/Polifarmasi

-

-

1. PCT : Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan hati 2. Amoksisilin : Mual, muntah, diare, ruam kulit

-

DRP 1 2 3 4

DRP Ada indikasi tidak ada obat DRP Ada obat tidak ada indikasi DRP Dosis obat terlalu tinggi DRP Dosis obat terlalu rendah

5

DRP Efek samping obat

6 7

DRP Salah obat DRP Interaksi obat

3. CTM : Mengantuk 4. Dexamethasone : Penggunaan yang berlebihan menyebabkan Moon Face 5. GG : Mual dan mengantuk -

Obat digunakan sesuai aturan yang diberikan dokter

-