Makalah Distraksi

MANAJEMEN NYERI NONFARMAKOLOGI TEKNIK DISTRAKSI

Disusun Oleh Kelompok 8 : M Sigit Novianto 21116106 Molina Kintan 21116107 Resty Permatasari 21116110 Vadila Zulfa 2116112 Novita Ulfa 21116114

Dosen Pembimbing : Siti Romadoni S.Kep ,. Ns,. M.Kep

KEPERAWATAN PALITIF SEMESTER V PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI KESEHATAN MUHAMMADIYAH PALEMBANG 2018/2019

1

KATA PENGANTAR

‫بسم ا الرحمن الرحيم‬ Segala Puji bagi Allah SWT karna berkat rahmat dan hidayahnyalah kami semua dapat menyelesaikan Makalah Keperawatan Menjelang Ajal dan Paliatif. Kami ucapkan terimakasih kepada orang tua yang telah memberi motivasi, dan dosen pembimbing yang telah memberi arahan hingga makalah ini selesai. Semoga apa yang kami tulis dalam makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca makalah.

Palembang, 12 Desember 2018

Kelompok 8

2

DAFTAR ISI HALAMAN AWAL ..........................................................................................1 KATA PENGANTAR .....................................................................................2 DAFTAR ISI ...................................................................................................3 BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................4 A. LATAR BELAKANG ..................................................................................4 B. TUJUAN ......................................................................................................4 BAB II PEMBAHASAN ................................................................................5 A. PENGERTIAN TEKNIK DISTRAKSI .......................................................5 B. TUJUAN TEKNIK DISTRAKSI .................................................................5 C. PROSEDUR DAN JENIS TEKNIK DISTRAKSI ......................................6 D. EVALUASI EFEKTIFITAS TEKNIK DISTRAKSI ....................................9 BAB III PENUTUP ........................................................................................11 A. KESIMPULAN ............................................................................................11 B. SARAN ........................................................................................................11 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................12

3

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam mengatasi nyeri yang dialami pasien dirumah sakit, perlu dilakukan upaya-upaya tertentu. Bukan hanya upaya Farmakologi namun bisa dilakukan upaya nonfarmakologi. Menurut S. Andarnoyo (2013) manajemen nyeri nonfarmakologi merupakan tindakan menurunkan respon nyeri tanpa menggunakan agen farmakologi. Tindakan ini biasa dilakukan oleh tenaga medis seperti perawat. Tindakan non farmakologi merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan rasa nyaman (bebas dari nyeri) tanpa menggunakan obat-obatan farmakologi. Manajemen nyeri nonfarmakologi sangat beragam, banyak literature yang membicarai mengenai teknik-teknik pereda nyeri, beberapa tindakan tersebut yaitu seperti bimbingan antisipasi, terapi es dan panas/kompres panas atau dingin, Stimulasi Saraf Elektrik Transkutan(TENS), Distraksi, Imajinasi terbimbing, Relaksasi, Hipnosis, Akupuntur, dan masih banyak lagi. Distraksi salah satu metode manajemen nyeri nonfarmakologi yang dianggap ampuh dikalangan medis. Distraksi yaitu system aktivasi reticular menghambat stimulus yang menyakitkan jika seseorang menerima masukan sensori yang cukup ataupun berlebihan. Stimulus yang menyenangkan dengan distraksi menyebabkan pelepasan endofrin. Individu yang merasa bosan atau diisolasi hanya memikirkan nyeri yang dirasakan sehingga ia mempersepsikan nyeri tersebut dengan lebih akut. Distraksi mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain dan dengan demikian menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui dan dapat menerapkan penggunaan metode distraksi dalam pengalihan nyeri pada pasien 2. Tujuan Khusus -

Untuk mengetahui pengertian teknik distraksi

-

Untuk mengetahui tujuan dilakukannya teknik distraksi dalam manajemen nyeri

-

Untuk mengetahui prosedur pelaksanaan teknik distraksi

4

BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Teknik Distraksi Teknik distraksi adalah teknik mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang dialami. Teknik distraksi dapat dilakukan dengan melakukan hal yang disukai, misalkan menonton tv, mendengarkan musik, membaca buku, bergoyang. Melakukan kompres hangat pada bagian tubuh yang nyeri bisa dikatakan metode distraksi. Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Teknik distraksi dapat mengatasi nyeri berdasarkan teori aktivasi retikuler, yaitu menghambat stimulus nyeri ketika seseorang menerima masukan sensori yang cukup atau berlebihan, sehingga menyebabkan terhambatnya impuls nyeri ke otak (nyeri berkurang atau tidak dirasakan oleh klien). Stimulus sensori yang menyenangkan akan merangsang sekresi endorfin, sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien menjadi berkurang. Distraksi bekerja memberi pengaruh paling baik untuk jangka waktu yang singkat, untuk mengatasi nyeri intensif hanya berlangsung beberapa menit, misalnya selama pelaksanaan prosedur invasif atau saat menunggu kerja analgesik. Perawat dapat mengkaji aktivitas-aktivitas yang dinikmati klien sehingga dapat dimanfaatkan sebagai distraksi. Aktivitas tersebut dapat meliputi kegiatan menyanyi, berdoa, menceritakan foto atau gambar dengan suara keras, mendengarkan musik, dan bermain. Sebagian besar distraksi dapat digunakan di rumah sakit, di rumah, atau pada fasilitas perawatan jangka panjang.

B. Tujuan Teknik Distraksi Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi keperawatan adalah untuk pengalihan atau menjauhi perhatian terhadap sesuatu yang sedang dihadapi, misalnya rasa sakit (nyeri). Sedangkan manfaat dari penggunaan teknik ini, yaitu agar seseorang yang menerima teknik ini merasa lebih nyaman, santai, dan merasa berada pada situasi yang lebih menyenangkan. Teknik distraksi ini dapat digunakan untak memusatkan perhatian anak menjauhi rasa nyeri. Teknik distraksi pada anak dapat sangat efektif dalam mengurangi nyeri. Teknik distraksi yang paling disukai oleh anak-anak, seperti melihat gambar di buku, meniup gelembung 5

(blowing bubbles), atau menghitung. Sentuhan, usapan, tepukan, atau mengayun dapat menjadi teknik distraksi yang baik pada anak yang sedang dalam distres. Orangtua harus diajarkan teknik distraksi dan didorong untuk mempertahankan anak mereka agar nyaman selama mungkin. Melatih orangtua akan memberi mereka jalan untuk berpartisipasi dalam nyeri anaknya, serta memberi manfaat dalam mengurangi kecemasan dan ansietas orangtua. C. Prosedur dan Jenis Teknik Distraksi Prosedur Teknik Distraksi berdasarkan jenisnya, antara lain: 1) Distraksi visual Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat pemandangan, dan gambar termasuk distraksi visual. 2) Distraksi pendengaran Mendengarkan musik yang disukai, suara burung, atau gemercik air. Klien dianjurkan untuk memilih musik yang disukai dan musik yang tenang, seperti musik klasik. Klien diminta untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga diperbolehkan untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu, seperti bergoyang, mengetukkan jari atau kaki (Tamsuri, 2007). Musik merupakan salah satu teknik distraksi yang efektif. Musik dapat menurunkan nyeri fisiologis, stress, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri. Musik terbukti menunjukkan efek antara lain menurunkan frekuensi denyut jantung, mengurangi kecemasan dan depresi, menghilangkan nyeri, menurunkan tekanan darah, dan mengubah persepsi waktu. Perawat dapat menggunakan musik dengan kreatif di berbagai situasi klinik. Klien umumnya lebih menyukai menampilkan suatu kegiatan (memainkan alat musik, menyanyikan lagu atau mendengarkan musik). Musik yang sejak awal sesuai dengan suasana hati klien, biasanya merupakan pilihan yang paling baik. Musik klasik, pop, dan modern (musik tanpa vokal) digunakan pada terapi musik. Musik menghasilkan perubahan status kesadaran melalui bunyi, kesunyian, ruang dan waktu. Musik harus didengarkan minimal 15 menit supaya dapat dapat memberikan efek teraupetik. Di keadaan perawatan akut, mendengarkan musik dapat

6

memberikan hasil yang sangat efektif dalam upaya mengurangi nyeri pascaoperasi klien. Berdasarkan penelitian Moeloek (2005) dan A. Suci E., (2005), musik dapat meningkatkan dan menstimulasi endorphin (hormon yang berguna untuk menurunkan nyeri) serta mengatur hormon yang berkaitan dengan stress yaitu adrenalin dan kortisol. Musik memberikan stimulasi sensori yang menyenangkan sehingga menyebabkan pelepasan endorphin. Salah satu jenis musik yang banyak digunakan adalah musik klasik, seperti musik Mozart. Dari sekian banyak karya musik klasik, sebetulnya ciptaan milik Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) yang paling dianjurkan. Beberapa penelitian sudah membuktikan. Menurut penelitian Dr. Alfred Tomatis dan Don Campbell, musik mozart dapat mengurangi tingkat ketegangan emosi atau nyeri fisik. Mereka mengistilahkan sebagai “Efek Mozart”. Dibanding musik klasik lainnya, melodi dan frekuensi yang tinggi pada karya-karya Mozart mampu merangsang dan memberdayakan daerah kreatif dan motivatif di otak. Yang tak kalah penting adalah kemurnian dan kesederhaan musik Mozart itu sendiri. Namun, tidak berarti karya komposer klasik lainnya tidak dapat digunakan (Andreana, 2006). Sebenarnya bukan hanya musik karya Mozart saja yang mempunyai efek mengagumkan, tetapi semua musik yang berirama lembut serta mampu menenangkan suasana juga diidentifikasi memiliki efek Mozart (Alatas, 2007). Selain itu, penelitian A. Suci E. (2005) juga membuktikan bahwa teknik distraksi musik dengan menggunakan musik anak-anak memiliki efektivitas yang lebih tinggi dalam menurunkan nyeri pada anak-anak, terutama pada saat pemasangan infus. Cara-cara yang dianjurkan dalam menggunakan musik untuk mengontrol nyeri secara efektif:  Pilih musik yang sesuai dengan selera klien, perawat mempertimbangkan usia dan latar belakang  Gunakan earphone supaya tidak mengganggu klien atau staf yang lain dan membantu klien berkonsentrasi pada musik  Pastikan tombol-tombol kontrol di radio atau pesawat tape mudah ditekan, dimanipulasi, dan dibedakan  Minta anggota keluarga untuk membawa pesawat tape dari rumah 7

 Apabila nyeri yang klien rasakan akut, kuatkan volume musik. Apabila nyeri berkurang volumenya dapat dikurangi  Apabila tersedia musik latar, pilih jenis musik umum yang sesuai dengan keinginan klien  Minta klien berkonsentrasi pada musik dan mengikuti irama dengan mengetukngetukkan jari atau menepuk-nepuk paha  Hindari interupsi yang diakibatkan cahaya yang remang-remang dan hindari menutup gorden atau pintu  Instruksikan klien untuk menganalisa musik “Nikmati musik ke mana pun musik membawa Anda”  Tinggalkan klien sendirian ketika mereka mendengarkan musik 3) Distraksi pernapasan Cara pertama, yaitu bernapas ritmik. Anjurkan klien untuk memandang fokus pada satu objek atau memejamkan mata, lalu lakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan hitungan satu sampai empat (dalam hati), kemudian menghembuskan napas melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada sensasi pernapasan dan terhadap gambar yang memberi ketenangan, lanjutkan teknik ini hingga terbentuk pola pernapasan ritmik. Cara kedua, yaitu bernapas ritmik dan massase, instruksikan klien untuk melakukan pernapasan ritmik dan pada saat yang bersamaan lakukan massase pada bagaian tubuh yang mengalami nyeri dengan melakukan pijatan atau gerakan memutar di area nyeri. Pernapasan dalam adalah teknik yang termudah digunakan pada anak kecil. Anak diinstruksikan mengambil napas dalam melalui hidung dan meniup keluar melalui mulut. Sambil menghitung respirasi anak, perhatian dapat dipusatkan pada pernapasannya. Bagi anak usia sekolah, dengan meminta mereka menahan napas sewaktu prosedur yang menyakitkan akan memindahkan perhatian mereka pada pemapasannya dan bukan pada prosedurnya. Meminta anak "meniup keluar nyeri" telah didiskusikan sebagai alat distraksi yang efektif (French, Painter and Coury, 1994). 4) Distraksi intelektual 8

Distraksi intelektual dapat dilakukan dengan mengisi teka-teki silang, bermain kartu, melakukan kegemaran (di tempat tidur), seperti mengumpulkan perangko atau menulis cerita. Pada anak-anak dapat pula digunakan teknik menghitung benda atau barang di sekeliling.

5) Imajinasi terbimbing Imajinasi terbimbing merupakan kegiatan klien membuat suatu bayangan yang menyenangkan dan mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut, serta berangsurangsur membebaskan diri dari perhatian terhadap nyeri. 6) Teknik sentuhan Distraksi dengan memberikan sentuhan pada lengan, mengusap, atau menepuk-nepuk tubuh klien. Teknik sentuhan dapat dilakukan sebagai tindakan pengalihan atau distraksi. Tindakan ini dapat mengaktifkan saraf lainnya untuk menerima respons atau teknik gateway control. Teknik ini memungkinkan impuls yang berasal dari saraf yang menerima input sakit atau nyeri tidak sampai ke medula spinalis sehingga otak tidak menangkap respons sakit atau nyeri tersebut. Impuls yang berasal dari input saraf nyeri tersebut diblok oleh input dari saraf yang menerima rangsang sentuhan karena saraf yang menerima sentuhan lebih besar dari saraf nyeri.

D. Evaluasi Efektifitas Teknik Distraksi Distraksi, yang mencakup memfokuskan perhatian seseorang pada sesuatu selain pada nyeri, dapat menjadi strategi yang sangat berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang bertanggung jawab terhadap teknik kognitif efektif lainnya (Arntz, dkk., 1991; Devine, dkk., 1990). Distraksi sangat baik dilakukan sebelum timbul nyeri ataupun segera setelah nyeri timbul. Distraksi tidak dapat dipakai terus-menerus untuk periode lama karena dapat menyebabkan peningkatan fatigue dan nyeri secara bersamaan. Distraksi dapat menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli nyeri yang ditransmisikan ke otak. Keefektifan distraksi tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan membangkitkan input sensori selain nyeri. Peredaan nyeri secara umum dapat meningkat dalam hubungan langsung dengan partisipasi aktif individu, banyaknya modalitas sensori yang dipakai, dan 9

minat individu dalam stimuli. Karenanya, stimulasi penglihatan, pendengaran, dan sentuhan akan lebih efektif dalam menurunkan nyeri dibanding stimulasi satu indera saja. Penggunaan teknik distraksi apabila disertai dengan kunjungan dari keluarga dan teman-teman, akan sangat efektif dalam meredakan nyeri. Efektivitas distraksi pada masingmasing orang akan berbeda-beda. Bagi beberapa orang, melihat film layar lebar dengan "surround sound" atau melalui head-phone dapat efektif (berikan yang dapat diterima oleh pasien). Orang lainnya mungkin akan mendapat peredaan melalui permainan dan aktivitas (misalnya catur) yang membutuhkan konsentrasi. Tidak semua pasien mencapai peredaan melalui distraksi, terutama mereka yang dalam nyeri hebat. Dengan nyeri yang hebat, pasien mungkin tidak dapat berkonsentrasi cukup baik untuk ikut serta dalam aktivitas mental atau fisik yang kompleks. Distraksi dengan musik pop biasanya tidak menciptakan tingkat peredaan nyeri yang dalam karena musik pop biasanya singkat dan diiringi irama dan kata-kata yang tetap.

10

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Teknik distraksi adalah teknik mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang dialami. Teknik distraksi dapat dilakukan dengan melakukan hal yang disukai, misalkan menonton tv, mendengarkan musik, membaca buku, bergoyang. Melakukan kompres hangat pada bagian tubuh yang nyeri bisa dikatakan metode distraksi. Teknik distraksi dapat mengatasi nyeri berdasarkan teori aktivasi retikuler, yaitu menghambat stimulus nyeri ketika seseorang menerima masukan sensori yang cukup atau berlebihan, sehingga menyebabkan terhambatnya impuls nyeri ke otak (nyeri berkurang atau tidak dirasakan oleh klien). Stimulus sensori yang menyenangkan akan merangsang sekresi endorfin, sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien menjadi berkurang. Distraksi bekerja memberi pengaruh paling baik untuk jangka waktu yang singkat, untuk mengatasi nyeri intensif hanya berlangsung beberapa menit, misalnya selama pelaksanaan prosedur invasif atau saat menunggu kerja analgesik.

B. Saran 1. Perlunya dikembangkan cara – cara lainya untuk penanganan terhadap nyeri. 2. Pensosialisasian tentang teknik distraksi harus di tingkatkan lagi agar masyarakat indonesia paham betul dengan teknik distraksi.

11

DAFTAR PUSTAKA 

Nian Sigit. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. 2010. Yogyakarta : Graha Ilmu



Muttaqin Arif. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafaan. 2008. Jakarta : Salemba Medika



Potter, Patricia A., & Anne Griffin Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4, Volume II. Jakarta: EGC.

12