Oklusi Arteri Dan Vena Retina Sentral

OKLUSI ARTERI DAN VENA RETINA SENTRALIS

Gambar 1

OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS

Def : hambatan aliran darah arteri ke retina Etiologi : • sering oleh trombosis yg berhub dgn aterosklerosis di dekat lamina kribrosa. • Emboli  pd byk kasus (20 % dr seluruh mata dgn OARS) • Peny jantung (infark miokard, PJR) • Peny aterosklerosis karotis. • Peny vaskuler sistemik (hipertensi, aterosklerosis, giant cell arthritis) • Hiperviskositas darah • Trauma (fraktur tlg pjg  emboli lemak) • Kontrasepsi oral

OKLUSI ARTERI RETINA Gambaran klinik:SENTRALIS

- Gejala subyektif : visus hilang-timbul (amourosis fugax) - Gejala obyektif : Pupil refleks , anisokoria Funduskopi : - retina pucat cherry red spot (reflex merah dr p.drh koroid di bwh fovea yg kontras dgn retina sekitarnya yg pucat) - papil pucat, batas kabur, atropi - retina  milky white appearance (retina berwarna kelabu spt susu) - boxcar phenomenon (arteri sgt menciut, mengempes tanpa darah, kdng terputus-putus)

•

OKLUSI ARTERI RETINA Setelah bbrp minggu : SENTRALIS - atrofi papil dgn batas tegas - edem menghilang - arteri menciut & tampak sbg garis-garis putih

OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS

Diagnosis berdasarkan : - anamnesis - gambaran klinik Penanganan: • ≠ memuaskan  masih dipertanyakan • Menurunkan TIO : Massage bola mata  emboli lepas Parasentesis BMD Anastesi retrobulba T/ inhalasi (95% Oksigen dicampur dgn 5% CO2) asetazolamid oral & aspirin.

OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS

Prognosis Tergantung : - kausa - derajat obstruksi lamanya oklusi menetap Komplikasi : glaukoma neovaskuler

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS

Def : hambatan aliran darah vena dari retina Etiologi : - arteriosklerosis & hipertensi - trombus  peny jantung, DM - perubahan viskositas darah Gambaran fundus khas berupa dilatasi dan berkelok-keloknya p. drh vena, edema papil N.optik, perdarahan intraretina dan edema retina.

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS

• Ada 2 klasifikasi OVRS yaitu:

1. noniskemik , btk lbh ringan kadang dikenal sbg partial, perfused atau retinopati venus statis. 2. iskemik, khas  plng sdkt area yg terkena 10 DD, dgn FFA kapiler retina nonperfusi di pole posterior shg dikenal juga sbg nonperfused, complete atau hemorrhagic. • Mekanisme diduga tjd trombosis di

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS NONISKEMIK OVRS. - p. drh dilatasi ringan dan berkelokkelok pd semua cab VRS - perdarahan retina btk dot dan flame shape di semua kuadran. - edema makula dgn penurunan visus dgn atau tanpa edema papil. - FFA: waktu sirkulasi retina memanjang dgn pecahnya permeabilitas kapiler ttp daerah nonperfusi sedikit.

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS ISKEMIK OVRS. - perdarahan lbh ekstensif di 4 kuadran dan edema retina. - ada dilatasi vena dan cotton wool spot. - FFA: kapiler nonperfusi luas, perpanjangan sirkulasi intraretina. - Prognosis biasanya jelek. - Neovask. iris > 60%, tjd 3 – 5 bln ssdh onset.

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS • Gambaran klinik:

# Subyektif : - visus  bertahap - mata merah - fotofobia - nyeri # Obyektif : Flame shape hemorrhage Vena retina kongesti & berkelokkelok Perdarahan pd membran hyaloid & vitreus Neovaskularisasi di sekitar n.optik

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS

OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS

Diagnosis • Anamnesis : KU, rwyt.pykt sistemik • gejala klinik : - funduskopi - FFA • Lab  mendukung peny sistemik Evaluasi : - TIO - Gonioskopi - FFA

Penanganan : • Kausal, tdk ada t/ efektif utk noniskemik OVRS. • Fotokoagulasi utk edema makula. • Kortikosteroid & terapi utk me(-) adhesi platelet. Komplikasi • Trombotik glaukoma (glaukoma sekunder) • Retinal detachment Prognosis • Komplikasi  jelek

TerimaKasih