Osce Mata

OSCE Sub Bab

No

Anatomi

1

Soal

Jawaban 1. Iris 2. Kornea 3. Pupil 4. Lensa Mata 5. Anterior Chamber Angle / Sudut Bilik Mata Depan / Sudut Iridokornealis 6. Retina

Lengkapilah angka 1-6 sesuai gambar! 2

Sebutkan ke-6 otot penggerak bola

1. otot rektus medius

mata!

2. otot rektus lateral 3. otot rektur superior 4. otot rektus inferior 5. otot oblik superior 6. otot oblik inferior

Pemeriksaan Mata

3

Seorang pasien laki-laki berusia 35

a. Empat cara mengukur tekanan bola

tahun datang ke praktek Anda dengan

mata:

keluhan pandangan kabur mendadak,

- Tonometer Digital

mata merah, mual muntah, serta sakit

- Tonometer Schiotz

pada mata dan kepala. Anda

- Tonometer Aplanasi

mencurigai pasien ini menderita suatu

- Tonometer Mackay-Marg

glaukoma akut dan ingin melakukan

b. Standar Baku : Tonometri Aplanasi

pemeriksaan tekanan bola mata.

c. Alat pada gambar: Schiotz

a. Sebutkan empat macam cara / alat mengukur tekanan bola mata! b. Pemeriksaan apakah yang merupakan standar baku (gold standard) dalam pemeriksaan tekanan bola mata? c. Apakah nama alat pada gambar berikut?

Tonometry

4

Seorang laki-laki, 70 tahun, datang

a. - Snellen chart

dengan keluhan pandangan kabur

- Hitung jari

setelah mengalami benturan. Anda

- Lambaian tangan

ingin mengetahui tajam penglihatan

- persepsi cahaya

pasien tersebut dengan melakukan

b. 1/300

pemeriksaan visus. a. Bagaimanakah urutan langkah tajam penglihatan? b. Apabila pasien dapat melihat lambaian tangan, apakah interpretasinya? Kelainan

5

a. Kalazion

Kelopak

b. Kelenjar Meibom

Mata dan

c. Pemeriksaan histopatologi untuk

Jaringan

menghindarkan kesalahan diagnosis

Orbita

dengan kemungkinan keganasan

Pasien datang mengeluh benjolan pada mata kanan. benjolan tidak nyeri. kemerahan (-) seperti pada gambar. a. apakah diagnosis yang Anda pikirkan? b. Struktur apakah yang mengalami kelainan pada penyakit tersebut? c. Apabila keluhan dirasakan berulang kali apa yang akan anda lakukan? 6

Sebutkan Terapi Hordeolum pada

Kompres hangat

Stadium Infiltrat!

Salep mata antibiotika (polimiksin, kloramfenikol, gentamisin)

Oral antibiotika (amoksisilin, cepalosporin, eritromisin) Analgetika (asam mefenamat, paracetamol) Mata Merah

7

a. Pterygium

dengan

b. - Lindungi mata dari sinar

Penglihatan

matahari,debu,udara.

Normal

- Tetes mata astringen. - Vasokonstrikor

Seorang pasien datang dengan keluhan mata kanan merah, terasa ngeres dan tidak nyaman (sesuai gambar). Dari pemeriksaan didapatkan massa berbentuk segitiga yang terbatas pada limbus kornea dan terdapat pembuluh darah. Visus OD 6/6 OS 6/6. Pasien bekerja sebagai petani dan tidak pernah memakai pelindung mata saat bekerja. a. Apa diagnosis pasien tersebut? b. Bagaimanakah tatalaksana untuk pasien tersebut? 8

Pasien berumur 20 tahun datang

a. Trakoma

dengan keluhan mata merah, berair,

b. - Tetrasiklin salep mata 2-4 kali

dan gatal sejak 7 hari yang lalu.

sehari selama 3 bulan

Pasien juga mengeluhkan silau saat

- Sulfonamide diberikan bila ada

terkena cahaya matahari (fotophobia).

penyulit

Dari pemeriksaan visus didapatkan

- Makanan yang bergizi dan hygiene

OD 6/6 OS 6/6 dan dari pemeriksaan

yang baik untuk mencegah

kerokan konjungtiva dengan

penyebaran.

pengecatan giemsa didapatkan sel leber dan sel limfoblas. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan. a. Apa diagnosis pasien tersebut? b. Apa treatment untuk pasien tersebut.

9

Wanita 50 tahun datang dengan

a. Konjungtivitis

keluhan mata merah 2 hari yang lalu,

b. Bakteri

dikatakan awalnya tadi pagi saat dy

c. Antibiotika tetes mata

bangun tidur tiba- tiba matanya

Bersihkan dengan air hangat

dempet susah di buka, dan banyak kotoran mata a. Apa diagnosis kasus tersebut? b. Apa penyebab penyakit ini? c. Terapi apa yg diberikan? Mata Merah

10

a. Uveitis anterior

dengan

b. - Atropin 1% tm 3x sehari

Penglihatan

- C. Xitrol tm 4x sehari

Menurun

Seorang laki-laki 45 th datang dengan keluhan mata merah, tiba-tiba agak kabur, dan terasa silau pada mata kiri. Dari pemeriksaan segmen anterior mata didapatkan cell & flare seperti pada gambar. a. Apa diagnosa anda? b. Bagaimana penatalaksanaannya? 11

Seorang wanita 47 th datang ke

a. Keratitis

poliklinik mata dengan keluhan mata

b. Tes flouresin, pengecatan gram,

terasa nyeri, kabur, silau, dan berair. Dari pemeriksaan mata ditemukan blefarospasme, infiltrat pada kornea. a. Apakah kemungkinan diagnosa pasien tersebut diatas? b. Pemeriksaan penunjang apakah yang dapat kita usulkan? c. Terapi apakah yang mungkin dapat anda berikan?

KOH c. Midriatikum tetes mata (atropin 1%) 1x1 tetes/hari,

12

a. Ulkus kornea b. Tes fluorosensi, pengecatan gram, giemsa, KOH , kultur sekret.

Nyonya W datang mengeluh pandangan kabur, silau, berair, dan merah seperti pada gambar. Pada pemeriksaan mata didapatkan hiperemi silier dan konjunctiva serta terdapat bercak keputihan pada kornea dengan pus. a. Apakah kemungkinan diagnosis pasien diatas? b. Sebutkan 2 pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan? Penglihatan

13

Turun

Sebutkan klasifikasi glaukoma menurut Vaughen!

Perlahan

a. Glaukoma Primer - Glaukoma Sudut Terbuka - Glaukoma Sudut Tertutup.

Tanpa Mata

b. Glaukoma Kongenital

Merah

c. Glaukoma Sekunder d. Glaukoma Absolut 14

a. Katarak snelis mature b. Kekeruhan seluruh lensa pada usia lanjut c. Small Incision sutureless Catarac Surgery + Intra Ocular Lens d. ODS pseudofakia Seorang wanita umur 65 tahun datang ke pol mata dengan keluhan kedua mata kabur perlahan-lahan sejak 6 bulan yang lalu, tanpa adanya riwayat trauma atau mata merah sebelumnya. Pada pemeriksaan diperoleh visus 2/60 ODS (seperti gambar) a.

Apa diagnosa anda?

b.

Jelaskan definisi dari diagnosa anda!

c.

Apa rencana kerja anda?

d.

Bila dilakukan operasi, apa diagnosis pasca operasi?

Trauma Mata

15

Pasien laki-laki, 19 tahun, datang

a. Trauma tumpul okuli

dengan keluhan mata terasa sakit dan

b. Tes fluoresin, foto orbita, CT Scan

bengkak setelah terjatuh dari tangga dengan posisi telungkup, 7 jam

Orbita, USG c. Medikamentosa : Tetes/ salep mata,

sebelum masuk rumah sakit. Selain

analgetika, antibiotik, ATS

itu pasien juga mengeluhkan

Bed

pandangan agak kabur dan silau. Dari

antiinflamasi

pemeriksaan, didapatkan visus

Rujuk

menurun, edema palpebra, edema

rencana operasi

rest

ke

:

Kompres

spesialis

mata

dingin,

untuk

kornea, dan terdapat darah pada bilik mata depan. Pupil tampak melebar, lensa keruh, dan bola mata sulit digerakkan. a. Apakah diagnosis pasien tersebut? b. Pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan oleh pasien tersebut? c. Bagaimana penanganannya? 16

a. Trauma tumpul, hifema b. Segmen anterior dengan slit lamp, ukur TIO c.

Seorang laki-laki datang ke IRD dengan keluhan mata kiri kabur dan nyeri setelah terkena bola tenis 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan visus 1/300 dan sesuai gambar. a. Apakah diagnosa anda? b. Pemeriksaan apa yg perlu dilakukan? c. Bagaimana

Kompres dg es , tranexamic acid

penatalaksanaannya? Fisiologi

17

Bagaimana cara kerja lensa untuk

Lensa berhubungan dengan badan silier

membuat fokus benda yang kita lihat?

melalui ligamentum suspensorium lentis (zonula Zinn). Mencembung dan memipihnya lensa (proses akomodasi) tergantung pada kontraksi dan relaksasi dari badan silier. Ketika badan silier relaksasi, zonula zinn akan teregang sehingga lensa akan memipih, sedangkan pada saat badan silier kontraksi, zonula zinn mengendor sehingga lensa akan mencembung. Pada saat memandang jauh, mata normal tanpa akomodasi akan dapat melihat benda dengan jelas karena bayangan jatuh tepat di retina. Sedangkan pada saat melihat dekat, mata akan melakukan akomodasi dengan membuat lensa lebih cembung sehingga bayangan tetap dapat jatuh di retina.

18

a. Media refraksi adalah media atau bagian dalam mata yang mempengaruhi atau mengubah arah sinar yang masuk ke dalam mata. b. Kornea, aqueous humor, lensa, vitreous humor. c. Kornea a. Apa yang dimaksud dengan media refraksi? b. Media refraksi pada mata terdiri dari apa saja? c. Refraksi pada mata sebagian besar terjadi di mana?

Kelainan Refraksi

19

Pasien wanita berumur 20 tahun

a. Miopi

datang ke poliklinik mata dengan

b. Medikamentosa : Kacamata, lensa

keluhan tidak jelas melihat tulisan

kontak, Astrigen tetes mata, tablet

pada jarak yang cukup jauh dan

yang mengandung billberry

merasa pusing. Pasien juga mengeluh

c. Operasi : LASIK (Laser Insitu

harus memicingkan mata untuk

Keratomileusis), Phakic+IOL,

memperjelas pengelihatan nya.

CLE+IOL

Setelah dilakukan pemeriksaan visus didapatkan visus mata pasien 20/40.

Setelah di koreksi dengan pin hole visus pasien menjadi 20/20. a. Apakah jenis kelainan mata pada pasien tersebut? b. Apa penanganannya? 20

a. Hipermetropi b. Kacamata Berlensa Positif

a. Apakah diagnosis pada kelainan refraksi gambar di atas? b. Jenis kacamata apa yg digunakan untuk koreksi? Obat-Obat

21

Terapi hordeolum

dalam Ilmu

Medika mentosa:

Penyakit

-

Kompres hangat

Mata

-

Salep mata antibiotika polimiksin, kloramfenicol, gentamicin

-

Oral antibiotika seperti

Seorang pasien datang dengan

amoksisilin, cephalosporin,

diagnosis hordeolum seperti gambar

eritromisin

di atas. Sebutkan terapi pada gambar

-

diatas!

Analgetika seperti asam mefenamat, paracetamol

Operasi: -

Std. supuratif: incise jika sudah ada fluktuasi atau sudah 2 minggu tidak membaik

22

Terapi glaucoma akut tujuannya untuk menurunkan tekanan Medikamentosa: -

miotikum tetes mata (Carpin 2%) 5x/hari

-

Timolol 0,5% tetes mata 2x/hari

Gambar di atas adalah gambar

-

Acetazolamid 250mg 3x1

penderita glaukoma akut. Sebutkan

-

Tablet K (aspat K) 3x1 tablet

tatalaksana untuk kasus di atas!

-

Analgetika (mefonamic acid 500mg)

-

Gliserin 3x100cc, bila perlu infuse manitol

Operasi: -

Laser/iridektomi jika respon obat tidak baik

-

Trabekulektomi jika respon tidak baik