Patofisiologi Batuk

PATOFISIOLOGI BATUK

DEFINISI BATUK • dalam bahasa latin :tussis • adalah refleks, tiba-tiba, sering berulangulang • Tujuan: membantu membersihkan saluran pernapasan dari lendir besar, iritasi, partikel asing dan mikroba.

• Batuk : 1. Batuk akut (< 3 mg) 2. Batuk kronis (> 3 mg)

• Penyebab: -

Infeksi merokok Paparan asap rokok, dan Paparan polusi lingkungan, terutama partikulat.

REFLEKS BATUK 5 komponen utama; 1. reseptor batuk 2. serabut saraf aferen 3. pusat batuk 4. susunan saraf eferen 5. efektor

REFLEKS BATUK • Reseptor batuk : serabut saraf non mielin halus, di dlm / di luar rongga toraks. • Yg di dalam rongga toraks: laring, trakea, bronkus dan di pleura. • Jumlah reseptor akan semakin berkurang pada cabang-cabang bronkus yang kecil,

ANATOMI

ANATOMI

REFLEKS BATUK • jmlh besar reseptor: laring, trakea, karina dan daerah percabangan bronkus. • Receptor juga di saluran telinga, lambung, hilus, sinus paranasalis, perikardial dan diafragma.

REFLEKS BATUK • Serabut aferen terpenting: cabang N vagus → mengalirkan rangsang dari laring, trakea, bronkus, pleura, lambung dan juga rangsang dari telinga melalui cabang Arnold dari n. Vagus.

REFLEKS BATUK • Nervus trigeminus menyalurkan rangsang dari sinus paranasalis • Nervus glosofaringeus menyalurkan rangsang dari faring • Nervus frenikus menyalurkan rangsang dari perikardium dan diafragma.

Tabel 1. Komponen Refleks Batuk

Komponen refleks batuk

REFLEKS BATUK • Rangsangan →Serabut aferen → pusat batuk di medula oblongata, di dekat pusat pemapasan dan pusat muntah. → serabut-serabut eferen ( n. Vagus, n. Frenikus, n. Interkostal dan lumbar, n. Trigeminus, n. Fasialis, n. Hipoglosus)→ efektor. • Efektor ini terdiri dari otot-otot laring, trakea, brrmkus, diafragma, otot-otot interkostal dan lain-lain. • Di daerah efektor inilah mekanisme batuk kemudian terjadi.

Etiologi • Iritan : rokok, asap, gas ditempat kerja • Mekanik : retensi sekret bronkopulmoner, benda asing dalam saluran nafas, postnasal drip, aspirasi • Penyakit paru obstruktif : bronkitis kronis, asma, emfisema, fibrosis kistik, bronkiektasis • Penyakit paru restriktif : pneumokoniosis, penyakit kolagen, penyakit granulomatosa • Infeksi : laringitis akut, bronkitis akut, pneumonia, pleuritis,perikarditis • Tumor : tumor laring, tumor paru • Psikogenik

Mekanisme Batuk Dibagi menjadi 4fase yaitu : 1. Fase iritasi 2. Fase inspirasi 3. Fase kompresi 4. Fase ekspulsi

• Batuk biasanya bermula dari inhalasi sejumlah udara, kemudian glotis akan menutup dan tekanan didalam paru akan meningkat yang akhirnya diikuti dengan pembukaan glotis secara tiba-tiba dan ekspirasi sejumlah udara dalam kecepatan tertentu

Fase iritasi : rangsangan reseptor oleh berbagai stimulus Fase inspirasi Dimulai dengan inspirasi singkat dan cepat dari sejumlah besar udara, pada saat ini glotis secara refleks sudah terbuka Volume udara yang diinspirasi berkisar 200 – 3500 ml diatas kapasitas residu fungsional

Gambar 1: skema proses mekanik batuk

Fase kompresi Dimana glotis akan tertutup selama 0,2 detik, tekanan di paru dan abdomen akan meningkat sampai 50 – 100 mmHg Tertutupnya glotis merupakan ciri khas batuk yang membedakannya dengan manuver ekspirasi paksa lain karena akan menghasilkan tekanan yang berbeda Tekanan yang didapatkan bila glotis tertutup adalah 10 – 100% lebih besar daripada cara ekspirasi paksa yang lain Batuk juga dapat terjadi tanpa penutupan glotis

Fase ekspulsi Secara aktif glotis akan terbuka, udara akan keluar dan menggetarkan jaringan saluran nafas serta udara yang ada sehingga menimbulkan suara batuk Arus udara ekspirasiyang maksimal akan tercapai dalam waktu 30-50 detik setelah glotis terbuka, kemudian diikuti dengan arus yang menetap Kecepatan udara yang dihasilkan mencapai 1600024000 cm permenit Dan pada fase ini dapat dijumpai pengurangan diameter trakea sampai 80%

FASE BATUK

Pendekatan diagnosis 1. anamnesis 2. pemeriksaan fisik, 3. pemeriksaan penunjang: laboratorium darah dan sputum, rontgen toraks, tes fungsi paru dan lain-lain.

KOMPLIKASI

Terimakasih