Preguntas Enam

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PREGUNTAS ENAM: CARDIOLOGÍA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 1. ENAM 2009: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: a) Tratamiento quirúrgico b) Internamiento en UCI c) Nitroglicerina sublingual d) Estreptoquinasa e) Heparina endovenosa 2. ENAM 2010-16: Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a) Infarto agudo de miocardio lateral alto b) Infarto agudo de miocardio anterior extenso c) Angina inestable d) Infarto agudo de miocardio cara inferior e) Cardiopatía hipertensiva 3. ENAM 2012: Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías a) Atorvastatina b) Control de la presión arterial c) Cambio de estilos de vida d) Bajar de peso e) Dieta hiposódica 4. ENAM 2012: Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Angina inestable b) Angina estable c) Infarto de miocardio d) Angina de Prinzmetal e) Osteocondritis 5. ENAM 2012: Señale el factor deriesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a) Obesidad b) Sexo masculino c) Historia familiar de IMA d) HTA sistémica e) Dislipidemia

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ABC Medical Learning Afianza bien tus conocimientos 6. ENAM 2015: Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 mmHg. FC: 110x¨, FR: 26x’. Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a) Colecistitis aguda b) Disección de aorta abdominal c) Infarto agudo de miocardio d) Apendicitis aguda e) Reflujo gastroesofágico

INSUFICIENCIA CARDIACA 7. ENAM 2005: En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico? a) Edema de miembros inferiores b) Disnea paroxística nocturna c) Tos nocturna d) Hepatomegalia e) Disnea a medianos esfuerzos 8. ENAM 2006: Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diurético de ASA y: a) Lanatósido C b) Lidocaína c) Varapamil d) Sulfato de atropina e) Isoprenalina 9. ENAM 2008: Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? a) Retención de nitrógeno no proteico b) Hepatitis tóxica c) Gastritis medicamentosa d) Intoxicación digitálica e) Hipokalemia 10. ENAM 2010: Varón de 65 años con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la post carga del ventrículo izquierdo? a) Enalapril b) Procainamida c) Amiodarona d) Furosemida e) Disopiramida

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ABC Medical Learning Afianza bien tus conocimientos 11. ENAM 2013: Señale cuál es causa de disfunción de la contracción miocárdica: a) Hipertrofia ventricular b) Taquicardia c) Pericarditis d) Isquemia miocárdica e) Estenosis áortica 12. ENAM 2015: Mujer de 65 años, con diagnóstico de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100x’, FR 24x’, ingurgitación yugular (++), y edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según NYHA? a) III b) IV c) I d) II e) V SHOCK 13. ENAM 2003: El choque anafiláctico es de tipo: a) Hipovolémico b) Cardiogénico c) Obstructivo d) Distributivo e) Neurogénico 14. ENAM 2004: Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito: presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿qué fluido debe administrarse? a) Coloides b) Cristaloides c) Sangre total d) Paquete globular e) Plasma fresco 15. ENAM 2005: Niño de 5 años de edad, es llevado a Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor laríngeo. Madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: a) Intoxicación/corticoide b) Anafilaxia/epinefrina c) Reacciones adversas a fármacos/Clorfenamina d) Stevens Johnson/ corticoide e) Dermatitis alérgica/clorfenamina 16. ENAM 2005: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: a) 20% b) 40% c) 30% d) 50% e) 60%

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ABC Medical Learning Afianza bien tus conocimientos 17. ENAM 2010: Un niño que pesa 20kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina

por vía subcutánea es ……ml sol 1/1000. a) 0.2 b) 0.1 c) 0.3 d) 0.5 e) 1.0 18. ENAM 2011: Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitorax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3, AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnostico? a) Sepsis-SIRS b) Sepsis severa c) Shock septico d) Falla orgánica múltiple e) Insuficiencia respiratoria

ARRITMIAS 19. ENAM 2010: Varón de 55 años con antecedente de infarto de miocardio que afectó al tabique interventricular. Actualmente se encuentra asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? a) Presencia de onda f en EKG b) Onda de pulso irregulares y desiguales c) Presencia de onda P en el EKG d) Presencia de pulso deficitario e) Primer ruido cardiaco cambiante 20. ENAM 2011: Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada? a) Lidocaína b) Quinidina c) Cardioversión d) Amiodarona e) Xilocaina 21. ENAM 2012: Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? a) Taquicardia supraventricular b) Fibrilación auricular c) Taquicardia ventricular d) Fibrilación ventricular e) Bloqueo AV 22. ENAM 2013: Varón de 65 años refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico: FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a) Cardioversión eléctrica b) Cardioversión medicamentosa c) Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida d) Anticoagulación e) Antiarrítmicos

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ABC Medical Learning Afianza bien tus conocimientos HIPERTENSIÓN ARTERIAL 23. ENAM 2003: En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por: a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 b) Presencia de hemorragias c) Presencia de exudados d) Presencia de edema de papila e) Reflexión arteriolar intensa de la luz 24. ENAM 2008: Varón de 65 años de edad, que desde hace aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada? a) Antagonistas de calcio b) Diuréticos c) IECA d) Beta-bloqueadores e) Control cada 6 meses 25. ENAM 2011: Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA de 140/90mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indicado? a) Nifedipino b) Captopril c) Alfa metil dopa d) Furosemida e) Losartan 26. ENAM 2012: Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg, hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? a) Aumentar la dosis del antihipertensivo b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida c) Asociar otro antihipertensivo d) Cambiar de antihipertensivo e) Asociar dos antihipertensivos 27. ENAM 2013-26: Según el VII reporte de la Joint National Comittee (JNC) un valor de PA de 125/85mmHg que corresponde: a) Hipertensión arterial estadío I b) Hipertensión arterial estadío II c) Emergencia hipertensiva d) Pre-hipertensión arterial e) Presión arterial normal CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS 28. ENAM 2007: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta shunt de izquierda a derecha? a) Transposición de grandes vasos b) Ventana aorto-pulmonar c) Persistencia del conducto arterioso d) Comunicación interventricular e) Comunicación interauricular

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ABC Medical Learning Afianza bien tus conocimientos FIEBRE REUMÁTICA 29. ENAM 2003 ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumática? a) El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina O b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común c) Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica d) La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección e) La enfermedad suele ser autolimitada 30. ENAM 2010: Profesora de 25 años tiene antecedente de Fiebre Reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? a) Continuar con tratamiento a base de Penicilina V indefinidamente b) Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento c) Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular cada 8 semanas d) Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V e) Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años

VALVULOPATÍAS 31. ENAM 2009: Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Estenosis mitral b) Doble lesión mitral c) Insuficiencia aórtica d) Estenosis aórtica e) Insuficiencia mitral 32. ENAM 2011: Varón de 60 años que ingresa al hospital por presentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? a) Miocarditis aguda b) Pericarditis aguda c) Derrame pericárdico d) Insuficiencia mitral e) Estenosis aórtica 33. ENAM 2011: Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 meses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a) Insuficiencia pulmonar b) Insuficiencia mitral c) Estenosis aórtica d) Estenosis pulmonar e) Insuficiencia aortica

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ABC Medical Learning Afianza bien tus conocimientos ENFERMEDAD PERICÁRDICA 37. ENAM 2003: El taponamiento hemopericardio acumula a) 250 ml de sangre b) 500 ml de sangre c) 1000 ml de sangre d) 1500 ml de sangre e) 2000 ml de sangre

cardiaco

traumático se produce

cuando el

38. ENAM 2010: ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal? a) Insuficiencia aortica b) Fibrilación auricular c) Estenosis aortica d) Pericarditis constrictiva e) Endocarditis bacteriana 39. ENAM 2013: Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es diagnóstico más adecuado?: a) Edema agudo de pulmón b) Infarto agudo de miocardio c) Hemopericardio d) Tromboembolismo pulmonar e) Neumotórax

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 40. ENAM 2008: Mujer de 60 años de edad, consulta por edema de miembro inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda, El edema es producido por: a) Disminución de la resistencia periférica b) Disminución de las proteínas plasmáticas c) Aumento de la permeabilidad capilar d) Obstrucción de drenaje linfático e) Aumento de la presión capilar

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