Prova Nacional Sba Me 2015

PROVA NACIONAL PARA MÉDICO EM ESPECIALIZAÇÃO 2015 LEIA ATENTAMENTE TODAS AS INSTRUÇÕES ABAIXO INSTRUÇÕES: 1) 2)

3) 4) 5)

Não abra o caderno de questões antes da autorização oficial. Seu cartão de respostas está identificado na parte superior com seu nome e número de inscrição na SBA. Confira agora todos os seus dados. O cartão de resposta deverá ser assinado pelo candidato no verso, na parte superior do cartão, com cuidado para não furar ou rasgar. Não escreva na área assinalada como IDENTIFICAÇÃO no esquema acima. As respostas devem ser marcadas na área da questão correspondente com caneta esferográfica azul ou preta (ponta grossa). Marcação correta: 

Marcação incorreta: 6)

O caderno de questões possui 120 (cento e vinte) questões de escolha simples (uma única opção correta). Todas admitem apenas uma opção correta (A, B, C, D). A opção E – Não sei deve ser utilizada quando você não souber a resposta correta e não quiser tentar acertar por adivinhação (“chutar”). Tanto uma opção incorreta quanto a “E - Não sei” serão consideradas erradas para o cálculo de sua nota na prova nacional. 7) Assinale no cartão apenas uma opção para cada resposta. Questões com mais de uma resposta assinalada, marcadas incorretamente ou com rasuras, não serão consideradas. 8) Não dobre, amasse ou rasgue seu cartão de respostas. 9) O candidato poderá usar o caderno de questões como rascunho podendo levá-lo consigo ao final da prova, após a devolução do cartão de respostas. 10) Somente serão permitidas perguntas referentes a possíveis erros gráficos e essas dúvidas deverão ser dirigidas aos supervisores da prova. Evite perguntas sobre o conteúdo das questões. 11) A prova terá duração de quatro horas. 12) Proibida a utilização de qualquer tipo de aparelho eletrônico durante a prova (celular, ipad, smartphone ou tablet).

COMISSÃO DE ENSINO E TREINAMENTO – – – – – –

Antônio Carlos Aguiar Brandão Bruno Mendes Carmona Claudia Marquez Simões - Presidente Débora de Oliveira Cumino José Henrique Leal Araújo Luiz Carlos Bastos Salles - Secretário

BOA SORTE!

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1) Quanto às fases do ciclo cardíaco: a) O complexo QRS representa a fase de contração isovolêmica b) A fase de relaxamento tem rápida queda do volume ventricular c) Quando a pressão do ventrículo se iguala a pressão da aorta inicia-se a ejeção ventricular d) A abertura das valvas atriventriculares se dá quando a pressão atrial se iguala à ventricular e) Não sei 2) A filtração glomerular é reduzida pela (o): a) Hipercalemia b) Hipercloremia c) Peptídeo natriurético atrial d) Gestação a partir de 6 semanas e) Não sei 3) Sobre as alterações hormonais observadas durante a gestação: a) As prostaglandinas aumentam as reservas cardiovasculares b) A progesterona aumenta o relaxamento do tônus vascular c) A endotelina aumenta a complacência ventricular esquerda d) O estrogênio aumenta o volume sistólico e) Não sei 4) São efeitos clínicos do aumento do cortisol observado na resposta neuro-humoral ao trauma: a) Vasoconstrição, hipertensão e taquicardia b) Hipertensão, hiperglicemia e retenção de fluído c) Hipercalemia, retenção de fluído e taquicardia d) Hipertensão, hiperglicemia e hipercalemia e) Não sei 5) Para o cálculo do VEF1 pós-operatório predito em lobectomias, é necessário ter: a) Cintilografia de perfusão b) Volume de reserva inspiratório c) O número de subsegmentos lobares ressecados d) Valores do consumo de oxigênio máximo (VO2 max) e) Não sei 6) Paciente de 65 anos, insuficiência renal crônica dialítica será submetida a transplante renal de doador -1 -1 -1 -1 cadáver. Apresenta Hb 9 g.dL , Ht 31%, K 4,8 mEq.L , Na 140 mEq.L , ureia 110 mg.dL e creatinina 4,8 -1 mg.dL . Está em jejum há 4 h e o rim tem 24 h de isquemia fria, necessitando ser implantado o mais breve possível. Pode-se afirmar que para a indução desta paciente: a) Vecurônio está indicado b) Deve-se utilizar 2 DE95 de cisatracúrio c) Caso escolha o rocurônio, deve-se utilizar 3 DE95 d) Succinilcolina pode ser utilizada para a intubação traqueal e) Não sei 7) Sobre os determinantes do débito cardíaco, no adulto saudável, assinale a alternativa correta: a) A pré-carga pode ser quantificada pela resistência vascular periférica b) A pós-carga é o volume sistólico no ventrículo direito no fim da contração c) A pressão de capilar pulmonar é inversamente proporcional ao débito cardíaco d) A contratilidade e a frequência cardíaca são determinantes do débito cardíaco e) Não sei 8) Quanto a monitorização da pressão venosa central, podemos afirmar que é: a) Indicada na monitorização da volemia b) Recomendada na disfunção ventricular c) Parâmetro dinâmico de monitorização d) Constituída por quatro ondas ascedentes e) Não sei

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9) Paciente de 67 anos, hipertenso, diabetes mellitus tipo II, insuficiência cardíaca congestiva compensada, apresenta aneurisma de aorta infraabdominal de 6,5 cm que necessita de correção cirúrgica. O paciente é encaminhado para o ambulatório de avaliação pré-anestésica. Em relação a avaliação para cirurgia, qual sua conduta? a) Liberar para cirurgia sem medidas adicionais b) Indicar avaliação cardiológica pelo especialista c) Solicitar cinecoronarioangiografia para reavaliação d) Liberar para cirurgia com controle da frequência cardíaca e) Não sei 10) Por que em um indivíduo adulto normal a relação ventilação-perfusão é aproximadamente 1(um): a) O retorno venoso é ajustado pela ventilação b) A perfusão alveolar é proporcional a sua ventilação c) A ventilação alveolar é semelhante ao débito cardíaco d) A diminuição do débito cardíaco é acompanhada de aumento da ventilação minuto e) Não sei 11) O nervo glossofaríngeo é: a) Responsável pela inervação sensitiva do terço posterior da língua b) Bloqueado na região mediana inferior da língua c) Parte do sistema nervoso simpático d) Via eferente do reflexo do vômito e) Não sei 12) Quanto ao uso do propofol e anestesia venosa, é correto: a) In vivo a infusão de propofol aumenta o fluxo sanguíneo cerebral b) A infusão contínua de propofol aumenta o clearance dos anestésicos que dependem do fluxo hepático c) In vitro e em doses clínicas o propofol estimula o metabolismo de outros anestésicos mediados pelo citocromo P 450 d) In vivo a infusão associada de propofol e alfentanil induz maiores concentrações plasmáticas de ambos e) Não sei 13) Fator associado a apneia obstrutiva de sono: a) Idade avançada b) Sexo masculino c) História de atopia d) Refluxo gastroesofágico e) Não sei 14) Qual das considerações a respeito das técnicas anestésicas para cirurgia bariátrica é verdadeira? a) Na posição supina o retorno venoso é inalterado b) IMC apresenta relação direta com dificuldade de laringoscopia c) Necessidade de utilização de doses menores de medicação durante a indução da anestesia d) Monitorização da pressão arterial invasiva é indicada no obeso supermórbido mesmo na ausência de doença cardiopulmonar e) Não sei 15) A figura abaixo representa qual modalidade ventilatória:

a) Pressão de suporte b) Pressão controlada c) Volume controlado com onda de fluxo desacelerada d) Mandatória sincronizada intermitente a volume e) Não sei

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16) O espaço de Taylor, utilizado para punção peridural paramediana modificada, corresponde a que interespaço? a) L3-L4 b) L4-L5 c) L5-S1 d) S1-S2 e) Não sei 17) Com relação ao magnésio pode-se afirmar que: a) O aumento causa hiperreflexia b) É um íon principalmente intracelular c) O aumento prolonga a ação da succnilcolina d) Níveis altos aumentam a liberação de norepinefrina e) Não sei 18) Paciente grande queimado, 50 kg, no nono dia após a queimadura, foi submetido a anestesia geral sendo utilizado 30 mg de rocurônio endovenoso na indução anestésica. Após vinte minutos, apresenta TOF (sequencia de quatro estímulos) de 70%. O que justifica este valor do TOF? a) Aumento do metabolismo hepático b) Aumento do metabolismo renal c) Aumento dos receptores da acetilcolina d) Maior ligação as proteínas plasmáticas e) Não sei 19) Na monitorização da anestesia em recém-nascidos prematuros, deve-se manter: a) Saturação de oxigênio acima de 98% b) Pressão arterial sistólica acima de 70 mmHg c) Oxímetro de pulso em membro superior direito, refletindo a oxigenação cerebral d) Oximetria em membro inferior, refletindo a oxigenação coronariana em paciente com shunt intracardíaco e) Não sei 20) Homem, 23 anos e 70 kg, vítima de acidente automobilístico, encaminhado à sala de cirurgia. Na abertura cirúrgica do abdome, a pressão arterial diminui em 20%. A perda de sangue estimada é aproximadamente 3.000 mL. Após administração de 2.500 mL de hidroxietilamido, o paciente apresenta sangramento difuso na ferida operatória. Determine o mecanismo provável para esta complicação: a) Plaquetopenia b) Deficiência de proteína C c) Diluição de fatores da coagulação d) Coagulação intravascular disseminada e) Não sei 21) Paciente de 19 anos, vítima de ferimento por arma branca em tórax e abdome é submetida a laparotomia exploradora. Apresentou sangramento de aproximadamente 2000 mL e já recebeu 4000 mL de solução cristalóide. Após indução em sequência rápida foi iniciada ventilação mecânica apresentando volume corrente 230 mL, PEEP 5 cmH20 e pressão de pico de 50 cmH20 evoluindo com frequência cardíaca de 151 bpm, PA = 78 x 30 mmHg, SpO2 = 84%. Pensando no choque instalado, qual seria sua conduta imediata? a) Realizar drenagem torácica b) Iniciar infusão de dobutamina c) Realizar drenagem pericárdica d) Infundir 1000 mL de solução cristalóide e) Não sei 22) Qual das afirmações sobre uso de torniquetes em membro superior é verdadeira? a) A duração de tempo segura de um torniquete é de 180 a 200 minutos b) A largura da braçadeira deve ser maior que 50% da circunferência do membro c) A pressão do torniquete deve ser 150 mm Hg acima da pressão arterial sistólica d) A pressão do torniquete deve ser 50 mm Hg acima da pressão arterial diastólica e) Não sei

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23) A pré-eclâmpsia é uma condição séria durante a gravidez porque: a) Trata-se de elevação da pressão arterial após a 20ª semana, com ou sem proteinúria b) Edema pulmonar é observado em cerca de 20% dos doentes com pré-eclampsia grave c) Isquemia placentária aumenta a angiotensina circulante, favorecendo a hipertensão e hipóxia tecidual d) Níveis elevados das enzimas hepáticas, trombocitopenia e proteinúria > 5 g por 24 horas definem a síndrome HELLP e) Não sei 24) Causa mais comum de morte em pacientes transplantados renais: a) Septicemia b) Síndrome metabólica c) Doença cardiovascular d) Rejeição ao rim transplantado e) Não sei 25) Em relação aos íons corporais e seu papel fisiológico, assinale a associação correta: a) Magnésio - potencial de membrana b) Potássio - osmolaridade plasmática c) Sódio - abundante no fluído intracelular d) Cálcio - excitação e contração muscular e) Não sei 26) Característica ou mediador da célula endotelial que inibe a agregação plaquetária: a) Endotelina b) Prostaciclina c) Tromboxano d) Carga elétrica positiva e) Não sei 27) Criança de 4 anos será submetida a cirurgia de adenoamigalectomia e colocação de tubo ventilação. Mãe relata que a criança apresenta roncos noturnos com periodos de apnéia, sendo diagnosticada com síndrome de apnéia obstrutiva do sono (SAOS). Qual das seguintes considerações sobre a SAOS é importante? a) É relacionada ao bom desempenho escolar b) Sonolência diurna é uma característica comum c) SAOS em crianças pode ser diagnosticada através de polissonografia d) Existe sensibilidade aumentada aos opioides em crianças que apresentam desaturação noturna < 85% e) Não sei 28) Na anestesia subaracnoideia continua, a taquifilaxia está relacionada com: a) Doses repetidas b) Lipossolubilidade c) Velocidade da injeção d) Volume do anestésico local e) Não sei 2

29) Paciente do sexo masculino, 32 anos, peso = 60 kg, altura = 1,60 m, 1,63 m de superfície corporal, o o sem comorbidades, vítima de queimadura de 2 e 3 graus na face antero-posterior do membro superior direito e face anterior do tórax. Será submetido a excisão de espessura parcial da pele, 2 seguida de autoenxertia imediata, com perda sanguínea estimada de 0,5 ml/cm . Qual a perda de sangue estimada para este procedimento em mL? a) 1400 b) 1800 c) 2200 d) 2600 e) Não sei

30) Assinale a associação de fatores que são causas de parada cardíaca no adulto: 4

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a) Hipercalemia, hipóxia e trombose coronariana b) Hipernatremia, intoxicação e trombose pulmonar c) Hipercalcemia, hipovolemia e tamponamento cardíaco d) Acidose respiratória, hiperglicemia e pneumotórax hipertensivo e) Não sei 31) Qual das situações abaixo retarda a alta após anestesia geral ambulatorial? a) Paciente de 60 anos com acompanhante da mesma idade b) Paciente 26 anos, com náuseas e acompanhante de 40 anos c) Paciente de 19 anos, com acompanhada pelo pai de 56 anos, analfabeto d) Paciente 70 anos, em uso de enalapril, PA = 148 X 90 mmHg, acompanhante 40 anos e) Não sei 32) Complicação associada à anestesia para litotripsia extracorpórea: a) Pneumotórax o b) Bloqueio átrio-ventricular de 1 grau c) Redução da resistência vascular sistêmica d) Síndrome do desconforto respiratório do adulto e) Não sei 33) Doença que cursa com maior complacência pulmonar: a) Asma b) Bronquite c) Fibrose pulmonar d) Enfisema pulmonar e) Não sei 34) Dentre os fármacos citados, qual deve ter sua dose reduzida quando utilizado concomitante com o sulfato de magnésio em pacientes com pré-eclampsia? a) Anti-inflamatórios não esteroidais b) Antibióticos c) Antieméticos d) Bloqueadores neuromusculares e) Não sei 35) O fenomeno de sensibilização central, em que a duração prolongada dos potenciais lentos permitem que esses potenciais possam ser somados temporalmente. Correlacione o fenômeno com o tipo de fibra envolvida: a) Wind-up, C b) Wind-up, A alfa c) Up regulation, A delta d) Up regulation, A beta e) Não sei 36) mecanismo envolvido na bradicardia decorrente do uso de succinilcolina: a) Ativação nicotínica b) Estimulação muscarínica c) Aumento de potássio sérico d) Aumento do magnésio sérico e) Não sei 37) Quais dermatomos devem ser bloqueados na anestesia epidural durante o primeiro estágio do trabalho de parto? a) T5-T10 b) T10-L1 c) T12-L2 d) S2-S4 e) Não sei

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38) Paciente 80 anos, submetido a uma cirurgia videolaparoscópica necessita de relaxamento muscular. Comparando este paciente com um paciente jovem, pode-se concluir que: a) A dose do cisatracúrio deve ser reduzida em 50% no idoso b) O maior risco de bloqueio residual com vecurônio ocorre no idoso c) A bradicardia será mais intensa no jovem após o uso da neostigmina d) A concentração plasmática de rocurônio será maior no jovem logo após a administração e) Não sei 39) No pós operatório de cirurgia torácica, qual fator que, isoladamente, associa-se ao maior potencial de complicação respiratória? a) Insuficiência cardíaca congestiva b) Capacidade vital forçada menor que 20 mL.kg-1 c) Expectativa de imobilização total no leito por mais de 36 h d) PaCO2 maior que 50 mmHg ou PaO2 menor que 60 mmHg no pré operatório e) Não sei 40) Maior causa de imprecisão em sistemas de infusão alvo-controlada: a) Erro do algoritmo b) Variabilidade biológica c) Falha do equipamento d) Erro na diluição da medicação e) Não sei 41) Para realização de anestesia fora do centro cirúrgico, é obrigatório a presença de: a) Fonte de N2O em rede b) Balão de ventilação auto-inflável sem reservatório c) Acesso visual ao paciente durante todo o procedimento d) Aparelho de anestesia completo, incluindo vaporizador e respirador e) Não sei 42) Identifique a interação correta entre diuréticos e bloqueadores neuromusculares (BNM): a) Furosemida intensifica a ação da succinilcolina b) Manitol aumenta a ação dos BNM não despolarizantes c) Acetazolamida potencializa o efeito dos anticolinesterásicos d) Diuréticos tiazídicos aumentam a taxa de eliminação renal dos BNM e) Não sei 43) O diagnóstico de morte encefálica em criança com idade de 9 meses, segundo a resolução 1480/97 do Conselho Federal de Medicina, exige a realização de dois exames clínicos e eletroencefalograma com intervalo mínimo de (em horas): a) 12 b) 24 c) 36 d) 48 e) Não sei 44) Com relação à monitorização do bloqueio neuromuscular (BNM) adespolarizante, qual afirmação é verdadeira? a) O estímulo simples avalia a profundidade do BNM b) A contagem pós tetânica avalia a presença de bloqueio residual c) Relação de T4/T1 > 0,9 correlaciona-se com retorno da função dos músculos faríngeos d) O aparecimento de T2 no train-of-four (TOF) indica que 70 a 80% dos receptores permanecem bloqueados e) Não sei 45) Na escala de Aldrete-Kroulik modificada o novo critério de avaliação é: a) Pressão arterial b) Atividade motora c) Oximetria de pulso d) Nível de consciência e) Não sei 6

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46) Dentre os cuidados perioperatórios em paciente hipertireoideo, identifique a assertiva correta: a) Benzodiazepínicos são contraindicados b) Propranolol aumenta os efeitos da tireotoxicose c) Manter medicação antitireoidiana na manhã da cirurgia d) Pancurônio é o bloqueador neuromuscular de escolha e) Não sei 47) Broncodilatador de longa duração: a) Formoterol b) Fenoterol c) Albuterol d) Terbutalina e) Não sei 48) Você é chamado para avaliar na enfermaria um paciente de 48 anos, internado há 8 dias após cirurgia de colectomia. Paciente febril (38, 5ºC), FC = 100 bpm, FR= 24 ipm, SpO2 = 89%, PA = 90/45 3 mmHg, Leucograma = 14.600 leucócitos/mm , confuso/torporoso. Qual o diagnóstico clínico do paciente? a) SIRS b) Sepse c) Sepse grave d) Choque séptico e) Não sei -1

49) O clearance de creatinina pode ser calculado pela fórmula: clearance de creatinina (mL.min ) = -1 [(140 – idade) x peso corporal magro (kg)] / [creatinina plasmática (mg.dL ) x 72]. Nas mulheres, o resultado final deve ser multiplicado por 0,85. A redução de qual item justifica este fator de correção? a) Função renal global b) Taxa de filtração glomerular c) Porcentagem de massa muscular d) Atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona e) Não sei 50) Dentre os anestésicos abaixo, qual pode determinar alteração paradoxal do índice biespectral? a) Midazolam b) Cetamina c) Propofol d) Sevoflurano e) Não sei 51) Volume médio de líquido de irrigação absorvido na ressecção transuretral de próstata (em mL/minuto): a) Menos de 10 b) 10 a 30 c) 40 a 60 d) 70 a 90 e) Não sei 52) Identifique qual situação clínica desloca a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita: a) Acidose b) Hipotermia c) Aumento da FiO2 d) Redução do 2-3 DPG e) Não sei

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53) Em relação ao uso de insulina é correto afirmar: a) O pico de ação da insulina regular é de 6 a10 h b) O uso prolongado de insulina NPH induz sensibilização à protamina c) As reações alérgicas locais manifestam-se por eritema mediados por IgE d) Uma unidade de insulina reduz a concentração de glicose de 30 a 40 mg.L-1 e) Não sei 54) O reflexo oculocardíaco: a) A via aferente é o nervo trigêmio b) É mais comum em anestesia regional c) Mais comum em pacientes adultos jovens d) Quando instalado necessita tratamento com atropina e) Não sei 55) Qual o parâmetro respiratório que encontra-se aumentado no paciente idoso? a) Elastância pulmonar b) Resistência pulmonar c) Espaço morto anatômico d) Resposta ventilatória para o exercício e) Não sei 56) Uma gestante de 34 semanas apresenta parada cardiorrespiratória devido a um infarto agudo do miocárdio. Em relação a conduta durante a reanimação cardiopulmonar (RCP) podemos afirmar que: a) As compressões torácicas devem ser realizadas no mesmo local de um adulto normal b) A dose de adrenalina deve ser aumentada devido ao maior volume de distribuição c) A desfibrilação elétrica materna deve ser evitada pela possibilidade de queimadura ou morte fetal d) A cesariana de emergência deve ser considerada após 4 minutos de RCP sem retorno à circulação espontânea e) Não sei 57) Durante anestesia geral, qual situação apresenta menor complacência pulmonar: a) Pulmão dependente com tórax aberto b) Pulmão dependente com tórax fechado c) Pulmão não dependente com tórax aberto d) Pulmão não dependente com tórax fechado e) Não sei 58) Qual a escala adequada para avaliação de dor em criança de 2 anos de idade: a) Escala comportamental de Flacc b) Escala analógica visual c) Escala de Wong-Baker d) Escala de faces e) Não sei 59) Fatores que aumentam a capacidade de difusão alvéolo-capilar: a) Maior área alveolar b) Gases com maiores moléculas c) Maior espessura da membrana alveolar d) Pequeno gradiente de pressão parcial do gás e) Não sei 60) Qual opioide possui a menor taxa de extração hepática? a) Fentanil b) Alfentanil c) Sufentanil d) Morfina e) Não sei

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61) O efeito vasodilatador cerebral do óxido nitroso (N2O) é mais pronunciado quando administrado associado ao: a) Oxigênio b) Propofol c) Isoflurano d) Midazolam e) Não sei 62) Fator de risco para parada cardiorrespiratória durante raquianestesia: a) Bradicardia b) Idade acima de 50 anos c) Cirurgia de hérnia inguinal d) Nível de bloqueio sensitivo abaixo de T6 e) Não sei 63) Mecanismo de compensação renal diante de uma acidose metabólica inclui aumento da excreção dos íons: a) Amônio (NH4+) b) Hidrogênio livre (H+) c) Bicarbonato (HCO3) d) Acetato (CH3CO2) e) Não sei 64) As injeções no espaço peridural são as técnicas utilizadas para o tratamento da dor. Sobre suas contraindicações, marque a opção correta: a) Metástase no corpo vertebral b) Síndrome pós-laminectomia c) Hérnias discais muito volumosas d) Escala visual analógica de dor = 5 (em escala de 1 a 10) e) Não sei 65) Identifique qual alternativa apresenta o percentual de água corporal em relação a massa corporal total no neonato a termo: a) 55 a 60% b) 65 a 70% c) 75 a 80% d) 85 a 90% e) Não sei 66) Os anestésicos locais são rapidamente extraídos, com consequente queda de sua concentração sanguínea, ao passarem pela circulação: a) Renal b) Esplâncnica c) Pulmonar d) Miocárdica e) Não sei 67) Paciente de 40 anos, peso = 50 kg, foi submetida a um bloqueio de plexo lombar utilizando um volume total de 40 mL de bupivacaína a 0,5%. A paciente começa a referir tontura e gosto metálico na boca, apresenta hipotensão e convulsiona. Quais medidas devem ser tomadas para o tratamento? a) Propofol 5 mg/kg b) Vasopressina 0,04 U/min c) Ventilação com oxigênio a 50% d) Solução lipídica a 20%, 1,5 ml/kg e) Não sei

68) Fator determinante na captação tecidual do anestésico inalatório: Sociedade Brasileira de Anestesiologia

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a) Metabolismo b) Volume de distribuição c) Concentração alveolar mínima d) Coeficiente de partição tecido / sangue e) Não sei 69) Sobre a hipotermia para neuroproteção durante a circulação extracopórea é correto afirmar que: a) Não interfere na resposta inflamátoria b) Aumenta a permeabilidade da barreira hematoencefálica c) Aumenta a liberação dos neurotransmissores excitatórios d) Favorece o equilíbrio entre a demanda e o consumo de O2 e) Não sei 70) Paciente de 76 anos, fração de ejeção 23%, será submetida a uma revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. A paciente refere antecedente de náusea no pós-operatório de uma cirurgia abdominal prévia e também refere lembranças intra-operatórias, com rica descrição de detalhes, inclusive de conversas da equipe durante o procedimento. Entre as técnicas abaixo qual seria sua escolha para induzir e manter a anestesia neste procedimento? a) Etomidato e isoflurano b) Propofol e sevoflurano c) Thiopental e halotano d) Cetamina e N2O e) Não sei 71) Para anestesia ambulatorial, qual dos casos abaixo representa critério de exclusão? a) Osteossíntese de rádio em paciente etilista social b) Herniorrafia umbilical em paciente diabético tipo II e glicemia de 150 mg/ml c) Cirurgia para simpatectomia torácica por via convencional em paciente tabagista d) Herniorrafia inguinal em paciente em uso de losartana e pressão arterial de 160 X 100 mmHg e) Não sei 72) Fator que pode induzir a redução do pH em uma gasometria: a) Resfriamento da amostra b) Volume elevado de heparina c) Exposição da amostra a luz branca d) Punção arterial difícil em paciente consciente e) Não sei 73) Correlacione os exemplos e o tipo de indicador: a) Adesão aos protocolos - indicador de processos b) Satisfação geral - indicador de negócio c) Tipo de anestesia - indicador de resultados d) Taxa de cefaleia - indicador de ambiente e) Não sei 74) Entre os fatores abaixo, qual possui menor importância como precipitador de drogadição entre médicos? a) Viver sob stress b) Uso recreacional prévio de drogas c) História familiar de abuso de drogas d) Traço preexistente da personalidade e) Não sei

75) Diversas intervenções aumentaram a segurança dos pacientes nas últimas décadas. Entre algumas intervenções que apresentam evidências de melhoria na segurança podemos citar: 10

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a) Manejo de situações de crise b) Bundle de punção venosa c) Tolerância a pequenas violações d) Banho com clorexidina e) Não sei 76) Qual das seguintes afirmações a respeito das alterações nos diversos sistemas do paciente obeso é verdadeira: a) Aumento da complacência da parede torácica e pulmonar b) Índice de apnéia-hipopnéia de 10 indica síndrome apnéia obstrutiva c) A capacidade de fechamento é anormal na posição ereta e normal na posição supina d) Há comprometimento da função diastólica sem alteração da pressão diastólica final ventricular esquerda e) Não sei 77) São metas hemodinâmicas durante cirurgia cardíaca para correção de regurgitação de valva mitral: a) Pressão diastólica final do ventrículo esquerdo normal b) Resistência vascular sistêmica aumentada c) Cronotropismo aumentado d) Batmotropismo diminuído e) Não sei 78) Paciente de 32 anos, 28 semanas de gestação, apresenta pressão arterial de 160 x 100 mmHg, cefaléia, alterações visuais, recebendo sulfato de magnésio, apresenta sofrimento fetal que leva à indicação de cesárea de emergência. Qual o efeito secundário do sulfato de magnésio? a) Relaxamento uterino anômalo b) Inibição da acetilcolinesterase c) Aumento da resistência vascular periférica d) Redução da sensibilidade da placa motora à acetilcolina e) Não sei 79) Qual a afirmativa correta sobre o controle do fluxo sanguíneo cerebral (FSC)? a) A PaO2 maior que 300 mmHg aumenta o FSC b) A hipóxia aumenta o volume sanguíneo encefálico c) O estímulo doloroso diminui o fluxo sanguíneo cerebral d) A atividade simpática desloca a curva de autorregulação para valores menores e) Não sei 80) Anestesia de urgência no paciente dependente químico. Assinale a opção correta: a) O usuário de opióide é menos resistente aos narcóticos b) O ecstasy causa sede intensa que resulta em edema pulmonar e cerebral c) O risco de complicações respiratórias em usuários de maconha é maior do que em tabagistas d) A cocaína inibe a captação de neurotransmissores simpaticomméticos aumentando o risco de hipotensão arterial e bradicardia e) Não sei 81) Contrações desorganizadas das unidades motoras (fasciculações) causam: a) Hipocalemia b) Inibição de impulsos de marcapasso c) Redução do fluxo sanguíneo cerebral d) Redução do tônus do esfincter esofágico e) Não sei

82) Qual dos seguintes medicamentos é tratamento de escolha para hipotensão durante um quadro de anafilaxia? a) Corticosteróides Sociedade Brasileira de Anestesiologia

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b) Vasopresina c) Fenilefrina d) Epinefrina e) Não sei 83) Como os fármacos interferem na ação do sistema nervoso parassimpático? a) Estimulando a acetilcolinesterase b) Estimulando os receptores muscarínicos ganglionares c) Bloqueando receptores adrenérgicos nos gânglios autonômicos d) Inibindo as ações mediadas pelo receptor colinérgico no órgão efetor e) Não sei 84) Paciente submetido a ressecção de insulinoma. Assinale o principal cuidado anestésico relacionado à fase da cirurgia: a) Pré-operatório (fase de jejum) - correção da hiperglicemia b) Intraoperatório (antes da retirada) - uso de octreotide c) Intraoperatório (depois da retirada) - uso de bloqueador de canal de cálcio d) Pós-operatório (depois da retirada) - uso de diazóxido e) Não sei 85) Após infusão contínua alvo-controlada de propofol, a redução de qual o parâmetro farmacocinético explica o rápido despertar? a) Depuração b) Volume de distribuição c) Meia-vida de eliminação d) Meia-vida contexto sensitiva e) Não sei -1

86) Na avaliação pré-operatória uma paciente apresenta concentração sérica de sódio de 130 mEq.L , -1 cloro de 90 mEq.L , PaCO2 de 46 mmHg e pH arterial de 7,50. Estes resultados são mais indicativos de um tratamento prévio com qual anti-hipertensivo? a) Enalapril b) Metoprolol c) Furosemida d) Hidroclortiazida e) Não sei 87) Paciente de 35 anos, ASA P1, submetido a colangiopancreatografia retrógrada, apresentado quadro de instabilidade hemodinâmica grave, necessitando de altas doses de fármaco vasoativos e evoluindo para falência renal. Qual o evento fisiopatológico que melhor explica a insuficiência renal aguda? a) Azotemia pré-renal com lesão do parênquima renal b) Lesão dos túbulos renais associados à hipoperfusão renal c) Necrose tubular aguda decorrente de depleção do volume circulante d) Lesão da porção ascendente espessa da alça de Henle associados à hipóxia e) Não sei 88) Em uma cirurgia de urgência assinale a recomendação que deve ser feita para prevenção da regurgitação do conteúdo gástrico: a) Utilizar droperidol para indução da anestesia b) Administrar bloqueador H1 na indução da anestesia c) Administrar citrato de sódio via oral antes da indução da anestesia d) Realizar manobra de Sellick, mesmo nos casos de intubação difícil e parada cardíaca e) Não sei

89) Alodinia é um fenomeno que decorre da ativação de: a) Receptores AMPA b) Nociceptores periféricos c) Receptores da neurocinina 12

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d) Receptores N-Metil-D-aspartato e) Não sei 90) O uso de clonidina na anestesia espinhal pode prolongar o efeito analgésico do anestésico local. Indique qual anestésico local associado à clonidina apresenta maior duração de analgesia: a) Lidocaina b) Ropivacaína c) Tetracaína d) Bupivacaína e) Não sei 91) Paciente de 60 anos, sexo masculino, 90 kg, 1,68cm, com tumor em hipofaringe volumoso (5,0x5,0x3,0 cm), extremamente friável. O paciente apresenta abertura bucal de 2,5 cm, distância esterno-mento >12,5 cm, Mallampatti III, com presença de barba. Referente à técnica de intubação, escolha a alternativa que contém a mais segura indicada para realização de pelviglossomandibulectomia no caso acima: a) Nasal, às cegas b) Oral, com laringoscopia direta c) Nasal, com vídeolaringoscopia ou fibroscopia d) Oral, através de máscara laringea de intubação e) Não sei 92) Paciente de 80 anos, peso = 70 kg, diabético, com aterosclerose difusa, doença arterial coronariana que não teve indicação de correção pelo cirurgião cardíaco por falta de condição técnica do leito vascular e hipertensão arterial sistêmica controlada vai realizar uma correção cirúrgica de aneurisma de aorta infra-abdominal. Pensando em proteção renal qual seria sua melhor conduta? a) Manitol b) Dopamina c) Hiperhidratação d) N-acetilcisteína e) Não sei 93) Qual a assertiva correta sobre os fatores que influenciam a concentração alveolar mínima (CAM)? a) Alcalose metabólica e alteração dos níveis de magnésio aumentam a CAM b) Aumento da atividade metabólica do sistema nervoso central diminui a CAM c) Mulheres ruivas apresentam aumento da CAM devido a um componente genético d) Níveis de neurotransmissores cronicamente diminuídos (alcoolismo crônico) diminuem a CAM e) Não sei 94) Paciente de 28 anos, hipertensa e asmática, submetida a cesariana de urgência sob raquianestesia, evoluindo com dificuldade de contração uterina. Qual o uterotônico mais indicado neste caso? a) Ocitocina b) Misoprostol c) Dinoprostona d) Metilergonovina e) Não sei 95) Paciente de 26 anos, com programação de herniorrafia umbilical e estado físico ASA P1. Durante a realização da anestesia peridural com punção em T12-L1, o paciente referiu zumbido, seguido de rebaixamento do nível de consciência e convulsões. Qual a medida profilática para evitar tais complicações? a) Usar dose teste do anestésico local (3 ml) b) Adicionar vasoconstritor à solução de anestésico local c) Administrar anestésicos locais com maior lipossolubilidade d) Injetar continua e lentamente a solução de anestésico local e) Não sei 96) Paciente de 32 anos, não fumante será submetida a correção cirúrgica de fratura dos ossos nasais em caráter ambulatorial. Qual a técnica anestésica mais adequada? a) Anestesia geral induzida com cetamina, mantida com opioide e desflurano b) Anestesia geral com fármacos de rápida eliminação, mantida com isoflurano c) Anestesia venosa total, mantida com propofol, evitando-se o uso excessivo de opioides Sociedade Brasileira de Anestesiologia

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d) Anestesia geral balanceada com opioides para analgesia e óxido nitroso associado ao sevoflurano e) Não sei 97) Qual das seguintes alternativas é correta em relação a regulação da concentração plasmática do potássio: a) Aldosterona diminui a excreção urinária de potássio b) Agonista beta 2 produz desvio de potássio para o plasma c) Insulina desloca o potássio para o compartimento extracelular d) Bicarbonato de sódio promove deslocamento do potássio para o compartimento intracelular e) Não sei 98) Após uma parada cardiocirculatória que durou 15 minutos e foi revertida com sucesso, o paciente encontra-se intubado em ventilação controlada mecânica e com a seguinte gasometria: PaO2 86 mmHg, PaCO2 63 mmHg, pH 7.25 com uma FiO2 de 100%. Qual a conduta mais indicada? a) Bicarbonato de sódio 8,4% 1 mEq/kg b) Prova volêmica com 1000 mL de SF 0,9% c) Aumentar a frequência respiratória d) Cloreto de cálcio 1g e) Não sei 99) Paciente de 53 anos de idade, ASA P3, portador de púrpura trombocitopênica idiopática, será submetido a colectomia. Qual a indicação mais adequada para transfusão de plaquetas? a) Antes do procedimento se plaquetas < 50.000/µl b) Durante o procedimento se plaquetas < 50.000/µl c) Antes do procedimento se plaquetas entre 50.000/µl e 75.000/µl d) Durante o procedimento se plaquetas entre 50.000/µl e 75.000/µl e) Não sei 100) Na vigência de hipotermia, em relação ao bloqueio neuromuscular qual das seguintes variáveis permanece inalterada: a) A resposta à neostigmina b) A duração de ação do vecurônio c) A duração de ação do atracúrio d) A resposta ao estiramento muscular e) Não sei 101) Quanto ao mecanismo de ação dos hidroxietilamidos: a) A expansão plasmática atinge valor máximo em 30 minutos após infusão b) A hidrólise plasmática pela amilase produz grande quantidade de glicose c) A meia-vida de eliminação relaciona-se ao grau de esterificação da molécula d) As alterações da coagulação relacionam-se ao peso molecular e ao grau de substituição e) Não sei 102) Técnica ventilatória mais utilizada no desmame de ventilação controlada em Unidade de Terapia Intensiva: a) Assisto / controlada b) Assistida proporcional c) Com suporte pressórico d) Sincronizada mandatória intermitente e) Não sei

103) Alterações fisiológicas decorrentes dos bloqueios no neuroeixo: a) O trabalho cardíaco é aumentado em 35% b) O efeito vasodilatador é predominante no território vascular arterial c) O débito cardíaco apresenta resposta bifásica com aumento inicial e posterior redução d) A resistência vascular sistêmica é reduzida em 40% em pacientes saudáveis com bloqueio simpático completo e) Não sei 14

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104) Das combinações abaixo, determine quais são contra-indicações à máscara laríngea: a) Decúto lateral e lactente b) Abscesso faríngeo e hérnia de hiato c) Broncoespasmo e peso abaixo de 6,5 kg d) Estomago cheio e baixa pressão de pico inspiratório e) Não sei 105) O processo de evelhecimento induz no sistema cardiovascular aumento da(o): a) Atividade parassimpática b) Risco de sindrome do nó sinoatrial c) Complacência dos vasos de capacitância d) Resposta a estimulação dos receptores ß adrenérgicos e) Não sei 106) Observe a curva de capnografia abaixo. Qual a possível complicação associada?

a) Vazamento de gás do circuito b) Esforço inspiratório do paciente c) Capnógrafo side stream desregulado d) Defeito na válvula unidirecional inspiratória e) Não sei 107) Classe medicamentosa com maior potencial para causar reações alérgicas com hipotensão arterial: a) Opioides b) Hipnóticos c) Antibióticos d) Bloqueadores neuro musculares e) Não sei 108) Na monitorização do choque, qual dos seguintes parâmetros apresenta característica dinâmica de mensuração da fluido-responsividade? a) Pressão arterial média b) Pressão venosa central c) Variação do volume sistólico d) Pressão de oclusão do capilar pulmonar e) Não sei 109) Sobre os métodos de tratamento da dor aguda, assinale a correta: a) Opioides sistêmicos são desprovidos de efeito teto b) O fator mais importante na resposta dos opioides no neuroeixo é o grau de lipossolubilidade da droga c) A incidência de eventos relacionados aos opioides é menor com PCA do que com opioides sistêmicos d) A falha nos equipamentos é a causa mais frequente de problemas na analgesia controlada pelo paciente (PCA) e) Não sei 110) Na análise de distúrbios ácido-base, o cálculo do ânion GAP: -1 a) Apresenta valor normal entre 20 e 30 mEq.L b) Permite diferenciar as causas de acidose respiratória c) Representa a concentração de ânions mensuráveis no plasma d) É determinado pela diferença entre cátions e ânions plasmáticos e) Não sei Sociedade Brasileira de Anestesiologia

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111) Qual dos anestésicos locais abaixo é mais termoestável? a) Procaína b) Prilocaína c) Tetracaína d) Benzocaína e) Não sei 112) Ao nascimento a transição da vida intra-útero para extra-útero impõe importantes alterações fisiológicas, assinale a correlação correta de causa e efeito: a) Expansão do parênquima pulmonar - aumento da resistência vascular pulmonar b) Aumento da pressão parcial de oxigênio - abertura do ductus arteriosus (canal arterial) c) Ligadura do cordão umbilical - aumento da resistência vascular sistêmica d) Diminuição da pressão no átrio esquerdo - fechamento do forame oval e) Não sei 113) Paciente de 38 anos, hipertenso controlado, com indicação de colecistectomia. Qual situação clínica é contra-indicação relativa ao acesso laparoscópico? a) Esteatose hepática b) Tumor cerebral metastático c) Insuficiência renal crônica dialítica d) Doença pulmonar obstrutiva crônica e) Não sei 114) Teste laboratorial utilizado no controle das ações da varfarina: a) Retração do Coágulo b) Tempo de Coagulação c) Tempo de Sangramento d) Tempo de Atividade da Protrombina e) Não sei 115) Componente pneumático mais frágil do sistema de anestesia: a) Fluxômetro mecânico b) Vaporizador calibrado c) Conexão com rede de gases d) Conexão com cilindro de gases e) Não sei 116) O fluxo sanguíneo coronariano e o consumo miocárdico de O2 aumentam de quatro a cinco vezes durante o exercício físico extenuante. A diferença entre o fluxo sanguíneo coronariano máximo e em repouso é chamada de: a) Índice cardíaco b) Trabalho cardíaco c) Reserva coronariana d) Pressão de perfusão coronariana e) Não sei 117) Constitui critério de seleção para procedimentos sob anestesia em regime ambulatorial: a) Imobilização prolongada no pós-operatório b) Procedimento com risco de sangramento c) Presença de acompanhante adulto d) Independe do estado físico e) Não sei 118) São características da cetamina: a) Aumentar o fluxo urinário b) Causar relaxamento muscular c) Suprimir os reflexos autonômicos d) Manter a capacidade residual funcional e) Não sei

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119) Qual dos pacientes abaixo tem o maior risco de náuseas e vômitos segundo a escala simplificada de Apfel? a) Mulher não fumante b) Mulher submetida a raquianestesia para hérnia inguinal c) Homem fumante com história prévia de vômito pós operatório d) Homem fumante submetido a anestesia venosa total com opioide e) Não sei 120) Paciente de 68 anos, submetido a laparotomia exploradora necessitou receber 12 L de solução fisiológica. Entre as possíveis complicações decorrentes desta estratégia de reposição polêmica podemos citar: a) Hipercalcemia b) Hipoventilação c) Alcalose metabólica d) Hipoperfusão esplâncnica e) Não sei

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