Rino Sinusitis

RINOSINUSITIS •

Alumna: Gabriela Alejandra Montalbán Fiestas

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Dr. Luis Robledo Madrid

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Otorrinolaringología-Hospital Jorge Reátegui Delgado

CONCEPTO… •La rinitis y la sinusitis coexisten en la mayoría de los individuos, por lo que en la actualidad se considera que el término correcto para denominarlas es rinosinusitis.

Inflamación de uno o más senos paranasales asociada habitualmente a inflamación de la mucosa nasal.

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EPIDEMIOLOGÍA… •Afecta entre 4 a 5 personas por cada 1000 habitantes. • La afectación en un año es de aproximadamente 20 a 30 millones de personas. • Los más afectados suelen ser niños pequeños en los meses de invierno. • Es la quinta causa más frecuente por la que se prescriben antibióticos en EEUU.

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA… • Los senos paranasales constituyen un conjunto de cámaras neumatizadas situadas en la parte anterior del cráneo, rodeando la cavidad nasal y con la que se comunican a través de pequeñas aberturas denominadas Ostiums. • Constituyen una unidad anatómica y fisiológica a la que se han atribuido múltiples funciones:  Aligeramiento de la estructura ósea del cráneo.  Resonador y controlador cinestésico del sonido durante la fonación.  Acondicionador térmico del aire inspirado.

• Las paredes de los senos tienen una estructura totalmente rígida, pues están formadas por una pared ósea recubierta de mucosa de tipo respiratorio muy similar a la mucosa nasal, pero con la que presenta algunas diferencias: - La mucosa sinusal es más delgada. - En los senos el epitelio es más bajo y contiene menos células caliciformes. - Las glándulas seromucosas son menos numerosas y más pequeñas. - Menor número de vasos sanguíneos.

FACTORES PREDISPONENTES…

Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 no.59 Madrid jul./sep. 2013

ETIOLOGÍA… En Rinosinusitis aguda comúnmente aislados son:

bacteriana,

los

gérmenes

más

los

gérmenes

más

• Streptococo pneumoniae. • Haemophillus influenzae. • Moraxella catarrhalis. En Rinosinusitis crónica comúnmente aislados son:

bacteriana,

En Rinosinusitis aguda viral, los patógenos más comúnmente involucrados son: • Rinovirus. • Virus de la Influenza. • Virus de la parainfluenza. En niños: • Streptococcus pneumoniae (50-60%). • Haemophilus influenzae no tipable (40-68%). • Moraxella catarrhalis (34-50%).

CLASIFICACIÓN… DURACIÓN

RINOSINUSITIS AGUDA RINOSINUSITIS AGUDA VIRAL RINOSINUSITIS AGUDA BACTERIANA RINOSINUSITIS CRÓNICA

RINOSINUSITIS FÚNGICA… 1. Rinosinusitis por Aspergillus: •. Factor Etiológico: Aspergillus Fumigatus. •. La infección puede ser de tres tipos: Invasiva, no invasiva o fulminante. •. La Rinosinusitis fúngica por Aspergillus de tipo fulminante es: Típica de inmunodeprimidos. El hongo invade el seno, la órbita y las estructuras intracraneales. 2. Mucormicosis rinocerebral: •. Se presenta sobre inmunodeprimidos.

todo

en

Diabéticos

en

coma

cetoacidótico

y

en

•. Aparte de la clínica típica de una Rinosinusitis, puede aparecer: Ptosis, oftalmoplejía, afectación de los pares craneales III y VI. •. Tratamiento: Anfotericina hidroelectrolítico.

IV

+

Desbridamiento

quirúrgico

+

Control

Insuficiencia respiratoria nasal

Cefalea o algia facial

CUADRO CLÍNICO Rinorrea

Alteraciones de la olfacción

CUADRO CLÍNICO… • Insuficiencia respiratoria nasal: Síntoma más frecuente. Suele ser unilateral, aunque en algunos casos suele ser bilateral o alternante. • Cefalea o algia facial: Suele aumentar con los esfuerzos y al agacharse y dependiendo del seno afectado varía la localización. • Rinorrea: Puede ser anterior o posterior. Puede ser mucosa o mucopurulenta. • Alteraciones de la olfacción: Hiposmia, anosmia o cacosmia.

DIAGNÓSTICO…

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS…

TAC…

TRATAMIENTO… Eliminar la infección bacteriana

TRES OBJETIVOS

Reestablecer la ventilación y el drenaje de los senos paranasales Evitar las complicaciones

TRATAMIENTO… • Analgesia: Recomendado (IA). Ibuprofeno o paracetamol por vía oral a las dosis habituales. El ibuprofeno muestra un perfil de actuación mejor debido a su doble acción analgésica y antiinflamatoria. • Lavados con suero salino: Prueba terapéutica recomendada (IIB). Se trata de un tratamiento barato e inocuo que en algunos estudios se ha mostrado eficaz.

COMPLICACIONES…