Ulva Resume 1 Kemoterapi.docx

RESUME KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiwa

:

NPM

:

Hari/Tanggal

: Kamis / 24 Mei 2018

Rumah Sakit/Ruangan

: RSUD Ulin Banjarmasin/Kemoterapi (Edelweis)

2. Nama Klien/Usia

: Ny. W.S

Tanggal MRS

: Sabtu, 26 Mei 2018

Diagnosa Medis

: Ca. Lidah

Obat Kemoterapi

: - Cisplastin 100mg -

Curasil 1000mg

3. Keluhan Utama: a. Data Subjektif : Klien mengatakan datang ke ruang Edelweis untuk dilakukan kemoterapi ke 1, klien didiagnosis terkena kanker Lidah sejak kurang lebih awal tahun 2018 yang lalu. Keluhan sekarang mual, perut terasa penuh dan kembung , badan terasa lemah, kepala pusing. b. Data Objektif : Tanda – tanda vital : - TD : 110/90 - Frek Nadi: 80 x/menit - Frek Nafas : 20x/menit - S: 36, 2oC 4. Diagnosa Keperawatan : Mual b/d program pengobatan (kemoterapi) 5. Implementasi: a. Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien mampu mengontrol rasa mual Kriteria Hasil: -

Melaporkan terbebas dari mual

-

Mengidentifikasi dan melakukan tindakan yang dapat menurunkan mual

b. Tindakan Keperawatan (NIC) - Manajemen Nausea - Manajemen Medikasi

6. Langkah-langkah Prosedur dan Rasional a. Beri salam kepada klien R: Menerapkan etika keperawatan b. Perkenalan diri, jelaskan maksud dan tujuan R: Membina hubungan saling percaya c. Anjurkan untuk tidak makan makanan yang mengandung asam R: Untuk mencegah mual d. Anjurkan untuk makan sedikit tapi sering R: Menghindari terjadinya mual e. Anjurkan klien makan makanan dalam keadaan hangat R: Meningkatkan nafsu makan dan mencegah mual f. Kolaborasi dalam pemberian obat antiemetik R: Mengurangi mual dengan aksi sentralnya pada hipotalamus g. Berpamitan dengan klien R: Menerapkan etika keperawatan 7. Evaluasi a. Pasien dan maknanya S : Klien mengatakan mual berkurang, klien mau bercerita kepada perawat, keluarga dan klien mengetahui efek samping pengobatan

O:

-

TTV : TD: 110/70 mmHG, Frek.Nadi :80 xmnt, Frek.Nafas : 22 x/mnt, S : 36,20C

-

Klien tampak rileks dan tenang

-

Obat – Obatan yang diberikan :

Pramedikasi : -

Ondancentron 8 mg/iv

-

Ranitidin 50 mg / iv

Post Medikasi : - Ondancentron 8 mg/iv - A : Masalah teratasi sebagian - P : lanjutkan intervensi Maknanya : -

(Kemoterapi)

Keadaan klien sudah membaik

8. Perawat (Evaluasi diri) -

Harus ingat cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan

-

Jangan lupa alat pelindung diri

Banjarmasin,

Preseptor Akademik,

Solikin, M. Kep., Sp. KMB.

Mei 2018

Preseptor Klinik,

Indra Budi, S. Kep., Ns.